心内科病毒性心肌炎患者护理要点
急性重症心肌炎的病情观察和护理
钠 含有 氰 化 物 ，连 续 使 用 不 得 超 过 ２４ ｈ，且 见 光 易 分 解 ，应 避 光使 用 ，为 防 止 药物 变性 ，可 用 黑 布 或 锡纸 遮盖 注射 器 和 输 液 管 道 ，或使 用 不 透 光 注射 器 和不 透 光 泵 管 ，现 配现 用 。为 保 证
感 染 、发 热 、剧烈 运 动 、过 度 劳 累 、精 神 创 伤 、缺 氧 、受 冷 、过 热 、 药 效 ，应每 ４小 时 更 换 一一次 液 体 。在 泵 人 过 程 中应 监 测 血 压 ，
心 力 衰 竭 ，１例 出 现 了 室性 心律 失 常 ，１例 因心 源 性 休 克 、Ⅲ度 ２．１Ｉ ２ 饮食 护理 病 情 危 重 期 宜 进 食 清 淡 易 消 化 流 质 或 半
房 室 传 导 阻 滞 抢 救 无 效 死 亡 。发 病 前 】～ ３周 患 者 均 有 病 毒 流质 饮 食 ，少 量 多 餐 待 病 情 稳 定 后 应 指 导 患 者 及 家 属 进 食
失 常 和房 室 传 导阻 滞 。
啡 、浓 茶 和 辣 椒 、酸 醋 等 调 味 品等 。
１．３ 诊 断 标 准 病 人 有 阿 斯 综 合 征发 作 ，心 力 衰 竭 ，心 源性 ２．１．３ 用 药 护 理 注 意 休 息 和 营 养 ，一 般 全 休 不 少 于 ３个
休 克 ，持 续 性 室 性 心 动过 速 伴 低 血 压 等 在 内 的 １项 或 多 项 表 月 ，戒 烟 忌 酒 。 心 力 衰 竭 者 洋 地 黄 用 量 宜 偏 少 ，可 加 用 利 尿
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２０１０，Ｖｏ１．３１。Ｎｏ．１６
急性重症心肌炎 的病情观察 和护理
病毒性心肌炎患者的护理浅析
３ ． ４ 潜在并发症一猝死
密切 观察病情 变化 ，掌 握猝死 的临床 表现 。一旦发生 猝 死 ，立 即进行 心肺 复苏 ，心跳 恢复 后 ，严密观 察病 情 变化 ， 并详 细记 录。 病 情稳 定时进 行健 康 指导 ，使患 者 自觉避 免危 险 因素 ， 包 括情绪激 动 、 精神 紧张 、 劳累 、 饱餐 、 寒冷、 吸烟及肥 胖等 。 ３ ． ５ 焦 虑
３ ． １ 心排血量减少
保 持 室 内 空气 新 鲜 ，呼 吸 困 难 者 取 半 坐 卧 位 ，吸 氧 ， ｌ～２ Ｌ ／ ｍｉ ｎ 。遵 医嘱给药 控制 原发疾 病 ，补 充心 肌营 养 ，严 格 限制 液体 入 量 。给予 高 蛋 白、高维 生 素 、易 消化 的低 盐 饮 食 ，少量多餐 ，避免刺 激性食 物及进餐 疲劳 。 急性期 卧床休息 １个月 ，重症或伴 有心律 失常 、心功 能 不全 者 需绝 对 卧床 休 息到 症状 消 失 和心 电 图检 查恢 复 正 常 后 ，方 可起床轻 微活动 。 给予 患者 心理 疏导 ，告诉 患者 体力 恢 复需要 一 段时 间 ， 不要急 于求成 。
因柯萨奇病毒的一度流行使发病率在夏季增加 ； 而单纯疱
疹病 毒 及带 状 疱疹 病 毒 引起 的病 毒 性 心肌 炎 ，其发 病 情况 则无 明显 的季 节 性 。此外 ，在 发 展 中或 欠 发达 国家 ， 因经 济 条件 差 、居 住拥 挤 、缺 医 少药 、战事 不 断等 因素 ，病 毒 性 心肌 炎 的发 病可 能 也 没有 明 显 的季 节性 和 流行 性 ，多 为 散发 。据统计 ， 这些 国家 和地 区的发病率 大大 高于发达 国家 。 下面将 病毒性 心肌炎 患者 的护 理分析 汇报如下 。
在北爱尔兰首次报道。１ ９ ７ ４ 年亚洲首次报道该病。由于该
病毒性心肌炎病人的护理
病毒性心肌炎病人的护理主讲人：万珊病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性同质性炎症为主要病变的心肌炎。
病毒性心肌炎包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。
【病因与发病机制】很多种病毒都可能引起心肌炎，其中以柯萨奇病毒,孤儿病毒，脊髓灰质炎病毒较常见，尤其是柯萨奇B组病毒感染约占30%至50%。
此外，流感，风疹，单纯疱疹，肝炎病毒，HIV等也能引起心肌炎。
病毒性心肌炎的发病机制包括病毒直接作用对心肌的损害；细胞免疫主要是T细胞以及多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤。
这些变化均可损害心脏的结构和功能。
典型病变是心肌间质增生，水肿及充血，内有多量炎性细胞浸润等。
【临床表现】病毒性心肌炎临床表现取决于病变的广泛程度和严重性，轻者可无明显症状，重者可以猝死。
1.病毒感染症状约半数病人在发病前1至3周有病毒感染前驱症状，如发热，全身倦怠感等“感冒”样症状或恶心、呕吐、泻等消化道症状。
2.心脏受累症状病人常出现心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。
严重者甚至出现阿-斯综合征、心源性晕厥、猝死。
3.主要体征可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心尖部第一心音减弱，可出现第三心音或杂音。
或有肺部啰音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水肿等心力衰竭体征。
病毒性心肌炎病程各阶段的时间划分比较困难，一般急性期定为3个月，3个月至一年为恢复期，一年以上为慢性期。
【实验室及其他检查】1.血液生化检查血沉增快，C反应蛋白增加。
急性期或心肌炎活动期心肌肌酸激酶（CK-MB），肌钙蛋白T，肌钙蛋白I增高。
2.病原学检查血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度明显增高，外周血肠道病毒核酸阳性或肝炎病毒血清学检查阳性，心内膜心肌活检有助于病原学诊断。
3.X线检查可见心影扩大或正常。
4.心电图常见ST-T改变和各型心律失常，特别是室性心律失常和房室传导阻滞等。
严重心肌损害时可出现病理性Q波。
心内科 常见病护理常规
心肌病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息轻者适当休息，明显心脏扩大，严重心律失常，伴心力衰竭应绝对卧床休息。
2 呼吸困难时，给予半卧位，并给予氧气吸入。
三、病情观察1 观察生命体征变化，一旦发生心脏骤停、严重心律失常时，应及时配合抢救。
2注意有无栓塞症表现。
如肺栓塞时可出现咯血、胸痛、呼吸困难、紫绀等；脑栓塞时可出现神经精神症状及运动障碍；肾栓塞时可出现血尿、腰痛；肢体动脉栓塞时可出现皮肤温度下降、色苍白、动脉搏动减弱或消失。
3心力衰竭者按心力衰竭护理常规；心律失常者按心律失常护理常规。
四、药物护理1 观察药物作用及副作用。
2 应用抗心律失常药物时严密观察心律、心率血压的变化，必要时行心电监护。
3 应用洋地黄药物时观察有无毒性反应。
4 应用抗凝药物时注意有无出血倾向。
五、健康教育1限制体力活动，避免劳累，预防各种感染和毒素对心肌的损害。
2 给予低盐、低脂、易消化饮食，少食多餐。
3 保持大便通畅。
4 坚持药物治疗，注意药物疗效和副作用。
5 定期复查。
风湿性瓣膜病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息心律失常伴有心功能三级以上者应绝对卧床休息，协助患者更换体位，并做肢体主动和被动活动。
2 饮食给予低盐、高热量、高蛋白、多维生素、易消化饮食。
三、病情观察1 观察患者有无神志改变，注意疼痛程度及部位、四肢活动度，以判断有无栓塞。
2 注意体温、皮肤黏膜有无出血点及瘀斑，应警惕感染性心内膜炎发生。
3 使用洋地黄类药物应注意有无中毒反应，使用利尿剂时注意观察尿量及定期监测电解质的变化。
4 心力衰竭者按心力衰竭护理常规。
四、二尖瓣狭窄行球囊扩张时按球囊扩张手术护理常规五、健康教育1 指导患者避免诱发因素，如上呼吸道感染等。
2 预防风湿热发生，控制风湿活动。
3 坚持服药，观察药物疗效和副作用。
4 育龄妇女注意避孕。
5 定期复查。
心脏电复律术护理常规一、目的心脏电复律是利用电能治疗快速心律失常，使之转变为窦性心律的一种方法，分同步和非同步电复律。
心内科疾病一般护理常规新版
心内科疾病一般护理常规新版1.重点观察与监测：-患者的生命体征包括血压、心率、呼吸频率和体温等要进行密切监测，以及相关的体征和症状，如胸闷、胸痛、气短等。
-观察心电图，及时发现心律失常和心肌缺血的征象。
-监测血液检查结果，包括心肌酶谱、肝肾功能、电解质和凝血功能等。
-注意尿量的监测，及时发现肾功能异常。
-观察眼结膜、皮肤黏膜的颜色和湿度，以评估患者的循环状况。
2.保持患者安静：-在心内科疾病急性发作或恶化期间，保持患者卧床休息，防止剧烈运动导致心脏负担过重。
-控制患者的情绪，保持情绪稳定，避免患者过度激动或情绪波动，以免诱发心血管事件。
3.保持良好的呼吸道通畅：-患者在卧床休息期间，应经常改变体位，防止分泌物积聚导致呼吸困难。
-鼓励患者咳嗽，以清除呼吸道分泌物。
-根据医嘱给予吸氧治疗，维持良好的氧合状态。
4.严密观察药物的使用：-严格按照医嘱给药，避免漏服或重复用药。
-监测药物的疗效及不良反应，如药物过敏、内毒素反应等。
-密切关注患者的过敏史和用药史，避免使用过敏原和禁用药物。
5.提供营养支持：-根据患者的病情和营养状态给予适当的饮食，保证患者摄入足够的热量和营养物质。
-鼓励患者多饮水，提供清淡易消化的食物，避免饱餐和暴饮暴食。
-监测患者的体重变化，密切关注营养不良和水肿等情况。
6.心理护理：-与患者建立亲密的关系，表示关心和体谅。
-鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的态度。
-鼓励患者参加心理疗法和康复训练，提高心理适应能力。
总之，在心内科疾病的护理中，重点是密切观察患者的体征和症状变化，给予及时的药物治疗和营养支持，提供良好的心理护理。
此外，合理安排休息和运动，保持良好的生活习惯和饮食结构也是非常重要的。
这些护理措施能够有效地控制疾病的进展和发作，提高患者的生活质量。
急性心肌炎最重要的护理措施
急性心肌炎最重要的护理措施简介急性心肌炎是指心肌急性炎症引起的一种心脏疾病。
它通常由病毒感染或自身免疫病变引起，会导致心肌组织的炎症和损伤。
急性心肌炎的发病率较低，但对患者的健康和生命都有着重大影响。
在治疗急性心肌炎的过程中，护理措施的重要性不可忽视。
本文将重点介绍急性心肌炎最重要的护理措施。
护理措施1. 心脏监测在急性心肌炎患者的护理中，对心脏的监测是最重要的措施之一。
护士应定期监测患者的心电图、血压、心率等指标。
心电图可以帮助护士及时发现心脏的异常情况，及时采取相应的治疗措施。
血压和心率的监测可以帮助护士及时掌握患者的病情变化，及时调整治疗方案。
2. 休息和保持静息状态急性心肌炎会导致心肌组织受损，使心脏的工作负荷增加。
因此，对于急性心肌炎患者，休息和保持静息状态非常重要。
护士应鼓励患者尽量减少活动，保持卧床休息，以减轻心脏的负担。
此外，保持室内空气新鲜，提供安静的环境也有助于患者的恢复。
3. 控制感染急性心肌炎通常与病毒感染相关。
因此，在护理过程中，控制感染的措施非常重要。
护士应教育患者和家属养成良好的个人卫生习惯，特别是勤洗手、避免与有传染病史的人密切接触等。
同时，护士还应盯紧患者的体温变化，一旦发现有发热的情况，应及时向医生报告并采取相应的措施。
4. 规律饮食合理的饮食对于急性心肌炎患者的康复至关重要。
护士应根据患者的具体情况制定合理的饮食计划。
一般情况下，推荐患者采用低盐、低脂的饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果。
此外，护士还需要教育患者要戒烟、限制咖啡因和酒精的摄入，以保护心脏的健康。
5. 用药指导急性心肌炎的治疗通常需要使用一些药物，如抗炎药、抗生素等。
护士在患者的用药指导中起到至关重要的作用。
护士需要告知患者药物的用法、剂量和注意事项，并指导患者合理用药，避免药物的滥用或误用。
6. 心理支持急性心肌炎患者往往面临着身体和心理的双重压力。
因此，在护理过程中，给予患者良好的心理支持非常重要。
心内科护理常规
心内科护理常规一、心内科疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规;2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、活动：遵医嘱根据心功能情况合理安排患者的活动与休息;4、密切观察生命体征及病情变化;5、准确执行医嘱,密切观察药物的疗效和不良反应;6、及时准确的做好专科各项检查、治疗、护理;7、协助患者完成生活护理,保持大便通畅;8、了解患者的心理状态,加强心理护理和健康宣教;9、保证抢救器械、药物及用物处于完好状态;二、CCU护理常规1、按内科疾病一般护理常规;2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、遵医嘱给予吸氧、监护、建立静脉通道1-2条;4、密切观察生命体征及病情变化;5、及时填写危重患者护理记录单;6、保持病室安静,做好生活护理,预防坠床及压疮的发生;7、了解患者的心理状况,适时进行心理护理及健康宣教;8、保证急救器械及急救药品处于完好齐全的状态,随时做好抢救准备;三、高血压护理常规概念原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg;护理评估1、询问患者有无原发性高血压的危险因素;2、评估患者的生命体征及血压的波动范围;3、询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状;4、评估患者对疾病的认识、用药史及对用药的依从性;护理措施1、根据患者的血压合理安排休息和活动,保证充足睡眠;用药后注意预防直立性低血压;2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、密切观察生命体征及病情变化,严防高血压危象的发生;4、遵医嘱给予降压治疗,观察降压药的疗效和副作用;5、保持大便通畅,忌用力大便;6、并发心衰、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理;7、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、指导患者合理饮食,适度运动,保持情绪稳定,戒烟酒等;2、指导患者遵医嘱服药,定期复查;3、教会患者及其家属测量血压;如出现血压急剧上升、头痛、胸闷、恶心等不适,需立即就地休息,尽快到医院就诊;四、心绞痛护理常规概念心绞痛是指在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征;护理评估1、评估诱发因素、疼痛的部位、性质及持续时间,观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应,警惕心肌梗死的发生;2、监测生命体征;3、监测心电图变化,评估有无心肌缺血、心律失常;4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态;护理措施1、根据患者病情合理安排休息和活动,保证足够的睡眠;2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、患者胸痛时给予吸氧;4、心绞痛严重时,遵医嘱舌下含服或静脉滴注硝酸甘油等,用药时注意滴速和血压的变化;5、保持大便通畅,避免用力大便;必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛;6、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、指导患者避免诱发心绞痛的因素,合理饮食,适度运动,保持情绪稳定,戒烟酒,不饮浓茶和咖啡,避免寒冷刺激,避免长时间洗澡和沐浴等;2、告诉患者疼痛发作时的处理方法,随身携带“保健盒”,学会正确服药和疗效观察;3、指导患者识别心肌梗死的先兆症状,如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医;五、心肌梗死护理常规概念心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡;在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌细胞死亡;护理评估1、评估诱发因素、疼痛的部位、性质、程度及持续时间,疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状,观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应;2、严密监测生命体征及病情变化;3、监测心电图变化,评估心肌缺血程度、有无心律失常;4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态;护理措施1、嘱患者绝对卧床休息3-7天,严格限制探视,落实患者的生活护理;2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、遵医嘱给予心电监护、吸氧、严密监测生命体征及病情变化;4、控制疼痛,遵医嘱给予镇痛药;5、保持大便通畅,避免用力大便;必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛;6、溶栓治疗时应观察有无出血倾向;7、行心血管介入治疗者按介入治疗术护理常规护理;8、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、指导患者合理饮食,适度运动,保持情绪稳定,戒烟酒,不饮浓茶和咖啡,避免寒冷刺激,避免长时间洗澡和沐浴等;2、遵医嘱服药,定期复查;3、指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状,如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即就医;4、无并发症的患者,心肌梗死6-8周后无胸痛等不适,可恢复性生活,并注意适度;六、心力衰竭护理常规概念心力衰竭是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和或射血能力低下而引起的一组临床综合征,其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留;护理评估1、评估诱发因素;2、评估血压、呼吸、心率、脉搏及脉压的变化;3、评估有无恶心、呕吐、水肿、尿少、体重增加等症状;4、评估患者对疾病认知程度和心理状态;护理措施1、根据心功能情况合理安排休息,限制活动,心功能四级者绝对卧床休息;2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;严格控制液体摄入量;3、给予吸氧,严密监测生命体征及病情变化,如有异常及时报告医师及时处理;4、遵医嘱给药,注意观察药物的疗效和不良反应;静脉使用血管扩张剂时应控制滴速,监测血压的变化；使用洋地黄时,注意观察有无毒性反应,如出现心率60次/分钟、恶心呕吐、视力模糊、黄绿视等,应暂停用药并报告医师及时处理;5、准确记录出入量,定期测量体重;6、做好水肿患者的皮肤护理,预防皮肤并发症;7、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、积极治疗原发病,避免诱因,如呼吸道感染、情绪激动、劳累、饮食过咸等;2、合理安排休息,恢复期活动以不引起心慌、气促为宜;3、嘱患者严格按医嘱服药,定期复查;4、教会患者观察药物的副作用,预防并发症;七、心律失常护理常规概念心律失常指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常; 护理评估1、询问患者既往有无器质性心脏病,有无类似发作病史;2、评估患者血压、心率、心律、神志等,评估心律失常发生的时间、频率和类型,了解使用抗心律失常药物效果;3、评估心律失常发作时有无伴随症状;注意严重的心律失常可引发心搏骤停;4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态;护理措施1、根据心律失常的程度和特点合理安排休息和活动;严重心律失常者,应卧床休息;2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、遵医嘱给予吸氧;4、监测血压、心率、呼吸、神志等变化;5、急性心律失常者给予持续心电监护;对于室颤等严重的心律失常,立即配合医生进行抢救;6、遵医嘱给予抗心律失常药物治疗,观察药物的疗效和副作用;7、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、指导患者避免易导致心律失常发生的诱因;保持心情舒畅,避免劳累,戒烟酒,控制体重,保持大便通畅;2、严格遵医嘱服药,定期复查;3、教会患者及其家属观察脉搏变化,如发现异常,及时就医;八、心肌病护理常规概念心肌病是由遗传、感染等不同原因引起的以心肌结构及功能异常为主的一组心肌疾病;护理评估1、询问患者既往有无其他疾病;2、评估患者有无心衰、心律失常;3、评估患者对活动的耐受程度;4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态;护理措施1、注意休息,限制体力活动;并发心力衰竭和严重心律失常者应绝对卧床休息;2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、密切观察患者有无气促、呼吸困难、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状及严重心律失常等并发症,严防猝死的发生;4、遵医嘱给药,注意药物的作用与不良反应;5、注意保暖,预防呼吸道感染;6、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、注意劳逸结合,避免重体力劳动；避免剧烈活动；戒烟酒;2、加强营养,增强机体抵抗力,预防呼吸道感染;3、遵医嘱坚持服药,定期复查;九、病毒性心肌炎护理常规概念病毒性心肌炎指嗜心肌性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎;护理评估1、询问患者1-3周内是否有病毒感染的病史;2、评估患者有无心脏受累的症状,如胸闷,心悸,呼吸困难,心前区隐痛等;评估有无心律失常,心力衰竭等并发症;3、评估患者活动耐受情况,日常生活自理能力是否受限;4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态;护理措施1、急性期患者应卧床休息,限制探视;病情恢复后3～6个月逐渐恢复轻体力劳动;2、饮食：给予高热量,高蛋白,丰富维生素的饮食,促进心肌细胞的恢复;3、严密监测心律、心率,急性期给予心电监护;及时发现心律失常、心力衰竭等并发症;4、协助做好生活护理;5、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、指导患者根据病情合理安排活动和休息,以免加重病情;2、指导患者自我监测脉搏,心率,心律等,发现异常及时就诊;十、心脏介入护理常规概念经皮冠状动脉介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注的一组治疗技术;护理评估1、评估患者是否做好术前准备,以及饮食、休息和睡眠情况;2、评估术区皮肤情况;3、了解术前常规检查是否完成,了解脏器功能;4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态;护理措施术前护理1、术前简要向患者及家属说明手术的目的、操作过程,训练病人深呼吸、憋气、咳嗽,便于术中配合;2、配合医师完善术前常规检查,必要时遵医嘱给药;3、术前应备好各种抢救药品、抢救器械;4、左侧肢体使用留置针建立静脉通道;5、术前禁食或食少量流食,排空尿液,术前30分钟肌注10毫克安定;6、给予心理护理,保持情绪稳定;术后护理：1、术后监测生命体征;观察有无尿潴留、出血、冠脉急性闭塞、心包填塞等并发症;2、注意穿刺部位有无血肿及出血;经桡动脉穿刺应注意观察术侧手部皮温及颜色；经股动脉穿刺应注意观察术侧肢体皮温及颜色以及足背动脉搏动情况;3、经桡动脉穿刺者：需静腕12小时,为避免其他并发症及便于观察病情,建议患者卧床休息;4、经股动脉穿刺者：动脉鞘管撤除后术侧肢体制动12小时,绝对卧床24小时后方可下地活动,避免承重或用力;5、术后即可进食,但勿过饱;鼓励病人多饮水,术后4-6小时尿量达1000～2000毫升,以减轻造影剂对肾脏的损害;健康指导1、告知患者术后注意事项;2、告知患者如感觉肢体疼痛难忍或发现伤口渗血,及时通知医护人员;3、嘱术后患者卧床休息,多饮水;4、服抗血小板药物者,观察有无出血征象;5、出院后定期复查;。
心肌炎护理查房范文
心肌炎护理查房范文心肌炎是指心肌发生炎症反应的一类心脏疾病。
病情严重时可导致心功能不全、室性心律失常、心肌梗死等并发症。
因此，对于心肌炎患者的护理非常重要。
下面是一份关于心肌炎护理查房的1200字以上详细护理措施。
一、患者的入院情况及病史记录1.了解患者心肌炎病因、家族史、过敏史等。
2.记录患者的主诉、病程、既往病史等。
二、生命体征观察1.定期监测患者的体温、脉搏、呼吸频率、血压等生命体征，发现异常情况及时处理。
2.观察心电图变化，如ST段抬高、T波倒置、心律失常等。
3.观察皮肤状况，如苍白、湿冷、发绀等。
4.观察黏膜是否出现水肿、充血等情况。
三、心肌功能监测1.监测心肌收缩力，定期进行心音听诊，观察心音强弱及是否有奇脉等异常情况。
2.定期监测心功能，如心脏指数、心排血量及心肌缺血指标等。
3.动态观察心电图变化，评估心肌炎病情的进展及治疗效果。
四、心肌炎护理1.卧床休息，保持心肌的供氧、代谢平衡。
2.患者需要均衡膳食，少食多餐，以减轻消化系统负担。
3.限制咖啡因和酒精的摄入，以减少心脏的负担。
4.给予患者呼吸道护理，如定期翻身、体位换换、进行粘痰、气管抽吸等措施。
5.监测患者的入水量和出水量，注意排尿情况，及时处理水肿、尿潴留等并发症。
6.给予患者心理支持，减轻焦虑和心理负担。
五、药物治疗及处理1.给予患者抗菌药物，以控制炎症感染。
2.给予患者抗病毒治疗，如抗病毒药物和免疫增强剂。
3.对心脏功能不全的患者，可以给予利尿剂，以减轻心脏负担。
4.针对心律失常的患者，可以给予抗心律失常药物进行治疗。
5.密切观察患者用药情况，发现不良反应及时处理，并及时调整药物剂量。
六、疾病预防及后续护理1.对于病毒性心肌炎患者，应说明疾病的传播途径，如避免接触感染者的呼吸道分泌物等。
2.加强心肌炎的宣教，告知患者需要定期复查、长期服药的重要性。
3.定期随访，观察患者病情的变化，及时处理异常情况。
4.积极配合并参与康复锻炼，减轻心脏负担，有助于患者恢复心肌功能。
病毒性心肌炎护理查房07
时间：2015-07-28参加人：主持人:刘慧珍吴月红病人床号：26床病人姓名：胡顺英诊断：病毒性心肌炎刘慧珍护士长：今天我们进行一个个案查房，主要是为了对所学理论知识进行复习，同时结合临床实践更深入地了解该病相关护理内容。
请责任护士汇报一下病史孙会平护士：患者胡顺英，女，53岁，住院号：201508856。
患者因“发热、心悸、胸闷不适一天”入院，入院当时患者神志清楚，精神萎。
入院诊断病毒性心肌炎。
护理查体：T：37.8℃ P：62次/分 R：22次/分 BP：112/74mmhg。
I级护理，低盐低脂。
实验室检查：心电图：窦性心律，部分ST-T改变。
实验室检查：血常规WBC5.4×109/L、N%84.7%.心肌酶示LDH662.1U/L、CK276.5UU/L、CKMB125.6U/L、HBDH511.6UL/L吴月红主管护师：下面请华传芳护师讲一下病毒性心肌炎的概念和临床表现华传芳护师：病毒性心肌炎是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性的急性，亚急性或慢性炎症性心肌疾病，是最常见的感染性心肌炎。
几乎每一组病毒都可引起特异性的嗜心性病毒疾病，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见，但很多呈亚临床型。
轻度心肌炎的临床表现较少，诊断较难，故病理诊断远比临床发病率为高。
近年来随着检测技术的提高，发现多种病毒可引起心肌炎，其发病率呈逐年增高趋势，是遍及全球的常见病和多发病。
典型症状: 心尖搏动弥散（70%）肌肉酸痛（70%）乏力（70%）心跳过速（66%）心悸伴消瘦、腹泻（60%）心悸（60%）临床表现：取决于患者的年龄，性别，感染病毒的类型，机体反应性以及病变范围等因素，轻重差异很大，且不特异，易造成误诊或漏诊，病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上，轻者几无症状而呈亚临床经过，或症状轻微;重者可出现心脏扩大，心功能不全，严重心律失常，休克等，甚至猝死。
急性重症病毒性心肌炎的护理
参 考 文 献
［ ］ 董建红． １ 肾移植术后肺部感染 的预防和护理 ［ ］ Ｊ ．黑龙 江护理
杂 志 ，１９ ， （ ２ ： ２— ４ ９８ ４ １ ） ７ ７ ．
肺部感染是 肾移 植术后 最严 重的并 发症 之 一 ， 也
是造成 肾移植患者死亡的主要原因 。经 过本组病 例我
维普资讯
亡壅医掌 ２ ７ ０ 年９ ０ 月第２ 卷第９ ８ 期
・
１ ３９ ・ ５
观察每 天尿液 的性质 、 色及量 ， 颜 如有异 常及时 回院复 查； ④养成规律 的生 活 习惯 ， 不暴饮暴 食 ， 吃生 冷坚 不
做好气 管插 管 呼吸机辅 助呼 吸的护理 ， 能有效 减少并
硬食 物 ； ⑤避 免腹部外 伤 ， 以防 肾破裂 ； 嘱患者 一定 ⑥
要定 时定量服药 。不 能 自行加 减药 物或停 药 ， 定要 一 在医生 的指 导下进行 药物 的剂 量调整 ， 减少排斥 反应
的发生 。
３ 讨 论
发症 的发生 ， 院内感染 。③ 正确的心理疏导 ， 避免 使患 者认 识到疾 病的可治愈性 ， 积极配合治疗和护理 ， 是患 者早 日康 复 出 院的 主要 因素 。④ 做 好患 者 的 出院指 导， 加强 消毒 隔离知 识宣教 ， 使患 者在 出院后 能 做好 自我病情 的观察 和 防护 ， 防感染 ， 时定 量服 药 ， 预 定 有
衰竭 （ 性左 心 衰 竭 、 性 肾 功能 衰 竭 、 急 急 Ⅱ型 呼 吸 衰
竭 ） 。
心肌 炎 的患 者常急诊 入院 ， 士在接 到急诊室 的电话 护
通知后 ， 迅速准备 好床单 位 、 氧气装 置 、 连接 好心 电监
病毒性心肌炎护理常规及健康教育
病毒性心肌炎护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：反复向患者解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，利于心功能恢复，防止病情加重。
患者常需卧床2～3周，待症状、体征和实验室检查恢复后，方可逐渐增加活动量。
2.饮食护理：给予高维生素、高蛋白、易消化的饮食，尤其应补充富含维生素C 的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以促进心肌代谢与修复。
3.病情观察：1）急性期严密监测患者的体温、心率、呼吸、血压的变化，发现心率突然变慢、血压偏低、频发心律失常等应及时报告医生处理。
2）观察患者有无脉速、呼吸困难、烦躁及肺水肿等表现，防止心力衰竭的发生。
3）待病情稳定后，与患者及家属共同制订并实施每日活动计划，活动中严密监测心率、心律、血压变化。
若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等情况，应立即停止活动休息，并以此作为限制最大活动量的指征。
4.用药护理：应用抗病毒药物时注意观察药物疗效与不良反应；当患者使用抗心律失常药物进行治疗时，应注意观察有无不良反应。
患心肌炎时，心肌细胞对洋地黄的耐受性较差，易发生中毒，应特别予以注意。
5.基础护理：保持床单位整洁，保持皮肤清洁，预防压疮的发生，必要时可使用气垫床。
做好患者的口腔护理、排泄护理、气道护理及管路护理等。
保持大便通畅：发病后1周内，患者常因不习惯卧床排便及活动量减少而发生便秘，可食香蕉、蜂蜜润肠，食用粗纤维食物，必要时酌情给予缓泻剂，并加以腹部按摩，排便时可使用开塞露，严禁用力。
6.专科护理：保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入。
7.安全护理：根据患者的病情及实际情况做好患者的安全护理，如防跌倒、防坠床、防误吸、防烫伤等。
8.心理护理：向患者讲解此病的演变与预后，增强患者战胜疾病的信心，告知患者体力恢复需要一定时间，要有耐心，不要急于求成。
当患者活动耐力有所增加时，应及时给予鼓励。
对不愿意或害怕活动的患者，应及时给予心理疏导，鼓励患者完成耐受范围内的活动量。
病毒性心肌炎护理常规及健康教育
病毒性心肌炎护理常规及健康教育病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有时病变会累及心包或心内膜。
【护理常规】1.休息与活动急性期应卧床休息，以减轻心脏负担，至体温稳定后3～4周恢复正常逐渐增加活动量;重症患儿应延长卧床时间，待心力衰竭控制、心脏情况好转后逐渐开始活动。
2.饮食护理给予高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪饮食，切忌进食过饱，以免加重心脏负担。
小婴儿喂奶时避免呛咳。
3.严密观察病情及时发现和处理并发症。
（1）密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压变化。
（2）胸闷、气促、心悸时应休息，必要时可给予吸氧。
烦躁不安者可根据医嘱给予镇静药。
有心力衰竭时置患儿于半卧位，尽量保持其安静，静脉给药时应注意滴注的速度不要过快，以免加重心脏负担。
4.用药护理（1）应用洋地黄制剂:要注意给药方法、剂量，密切观察有无洋地黄中毒症状。
每次用药前测脉率，必要时听心率、心律;新生儿心率<110/min，婴儿心率<90/min，年长儿心率<70/min时，需暂停用药并报告医师。
给药时间、剂量准确，当出现恶心呕吐、心律失常、黄视、绿视、视力模糊、头晕等洋地黄毒性症状时，应停用药物，及时通知医师并采取相应措施。
（2）应用利尿药:根据利尿药的作用时间安排给药，尽量在清晨或上午给药，以免夜间多次排尿影响睡眠。
注意观察有无四肢软弱无力、腹胀、心音低钝、心律失常等低血钾表现，一旦发现，及时处理。
用药期间鼓励患儿进食含钾丰富的食物，如柑橘、牛奶、菠菜、豆类等。
（3））应用血管扩张药:密切观察心率和血压的变化，避免血压的过度下降。
给药时避免药液外渗，以防局部的组织坏死;应用硝普钠时应避光，药液现用现配，要准确控制滴速，最好能使用输液泵，以避免血压过大的波动。
5.保持排便通畅避免用力排便，酌情遵医嘱给予对症处理。
【健康教育】1.休息与运动强调休息对心肌炎恢复的重要性，恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于6个月。
病毒性心肌炎护理常规
病毒性心肌炎护理常规
【观察要点】
1.观察患者有无心脏受累的症状，如胸闷、心悸、呼吸困难、心前区隐痛等；观察有无心律失常、心力衰竭等并发症。
2.观察患者活动耐受情况，日常生活自理能力是否受限。
3.观察患者的情绪、心理状态及对疾病的认知程度。
【护理措施】
1.急性期卧床休息，限制探视。
病情恢复3～6个月逐渐恢复轻体力劳动。
2.给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，促进心肌细胞的恢复。
注意：进食不宜过饱、禁食咖啡、茶及其他刺激性食物、心衰者限制钠盐摄入、戒烟酒。
3.严密监测心率、心律，急性期给予心电监护，尽早发现心律失常、心力衰竭等并发症。
一旦发生并发症，按其相应的护理常规护理。
4.协助做好生活护理，保证充足的休息及睡眠。
5.做好心理护理，避免情绪激动。
【健康指导】
1.嘱咐患者根据病情合理安排活动及休息，以免加重病情。
2.避免诱因，合理营养，预防呼吸道感染。
3.坚持药物治疗，自我监测脉搏、心率等，病情变化及时就诊。
心内科《心肌炎》护理计划
心内科《心肌炎》护理计划心内科心肌炎护理计划一、早期识别和干预1.初步评估：当患者出现疑似心肌炎的症状时，应立即进行初步评估，包括检查心脏听诊、测量血压和体温等。
2.定期监测：每4小时测量一次体温、心率和血压，并记录患者的病情变化。
3.各类辅助检查：根据医生的要求，进行心电图、心肌酶谱、胸部X光等相关辅助检查，以便早期发现心肌炎的迹象。
4.慢性病患者：对于有慢性疾病的患者，要密切注意他们的病情变化，及时与医生进行沟通并根据医嘱调整治疗方案。
二、疾病处理1.心脏监测：对心脏进行常规监测，包括心电图监测、持续心率和血压监测，并及时发现和处理心率、心律失常等有关的问题。
2.液体管理：严密监测患者体内的液体平衡，根据患者的情况调整液体摄入和排出，并及时处理可能出现的液体积聚问题。
3.抗生素治疗：根据患者的病原体感染情况，使用适当的抗生素进行治疗，以避免或减轻感染对心脏造成的损害。
4.心力衰竭管理：对于有心力衰竭症状的患者，要进行相应的药物治疗，如利尿剂、洋地黄等，以减轻心脏负担。
5.疼痛管理：针对患者可能出现的胸痛或不适感，给予适当的疼痛管理，如镇痛药物等。
三、康复过程1.完善的心理支持：心肌炎是一种严重的疾病，对患者的生活产生了负面影响，需要提供心理支持，保证患者精神状态良好。
2.患者教育：向患者及其家属提供关于心肌炎的相关知识，包括起因、症状、治疗和预防等方面的信息，提醒患者注意身体状况的变化，定期进行复查。
3.饮食指导：提供患者适当的饮食指导，建议低盐、低脂、高纤维的饮食，避免摄入过多的糖分和咖啡因。
4.体力活动管理：根据患者的具体情况和医生的建议，设计适合患者的体力活动计划，帮助其逐渐恢复身体功能。
5.家庭护理：对于出院的患者，要向家属提供家庭护理指导，如定期检测患者的体温、心率和血压，避免患者身体过劳等。
心内科疾病一般护理常规新版
心内科疾病一般护理常规新版引言心内科疾病是一类常见的疾病，包括冠心病、心律失常、心肌炎等等。
这些疾病对患者的健康和生活带来了很大的影响。
在医生的指导下，患者和家属需要对疾病进行全面的了解，并采取相应的护理措施。
本文将介绍心内科疾病一般护理的常规措施，帮助患者和家属更好地了解和控制疾病。
一般护理常规1.保持心情愉悦心情愉悦可以促进身体的健康和恢复。
患者应该积极面对疾病，保持良好的心态。
家属也应该关心和支持患者，帮助他们缓解压力和焦虑，提升心情。
2.饮食控制适当的饮食控制对于控制心内科疾病的发展和改善病情非常重要。
患者应该遵守医生制定的饮食计划，少吃高脂肪、高糖和高盐的食物，多吃富含纤维素、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等等。
3.适度运动适度的运动可以加强心脏和血管的功能，提高身体的免疫力，减轻病情。
但是患者需要根据自己的身体状况和医生的建议选择适当的运动方式和强度，避免过度劳累和损伤。
4.合理用药患者需要按照医生的指导和处方正确使用药物，避免过量或者忘记服药。
在服药期间注意观察身体变化和药物的作用，及时和医生沟通，调整药物剂量和频率。
5.定期复查定期复查可以及时了解病情变化和治疗效果，调整治疗方案和控制病情。
患者需要遵守医生的复查时间表，及时到医院进行检查和评估。
6.减轻压力患者需要注意避免生活和工作中的压力，减轻身心的负担。
家属也需要理解和支持患者，并帮助他们调整生活和工作的方式，减轻压力。
通过了解心内科疾病一般护理的常规措施，患者和家属可以更好地控制疾病，改善身体和心理健康。
但是需要注意，以上内容仅为一般性建议，具体的护理措施需要根据个人情况和医生的指导进行调整和改善。
大家一定要保持积极乐观的心态，相信自己和医疗团队，共同战胜疾病。
病毒性心肌炎的护理常规
病毒性心肌炎的照顾护士之阳早格格创做【定义:病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒熏染引起的，以心肌非特同性间量性炎症为主要病变的心肌炎.病毒性心肌炎包罗无症状的心肌局灶性炎症战心肌弥漫性炎症.】【照顾护士惯例】（一）普遍照顾护士步伐1.戚息慢性期需实足卧床戚息，症状佳转圆能逐步起床活动.病室内应脆持新陈气氛，注意保温.2.饮食应进下蛋黑、下维死素、富于营养、易消化饮食、宜少量多餐、预防过鼓或者刺激性饮料及食物；心力衰竭者赋予矮盐饮食.3.情绪照顾护士赋予患者情绪抚慰，使其脆持良佳的情绪战心情，主动协同治疗.4.死计指挥注意保温，预防呼吸讲熏染.(二)沉面照顾护士步伐1.病情瞅察（1）定时丈量体温、脉搏（2）稀切瞅察患者呼吸频次、节律的变更，趁早创造有无心功能不齐.（3）定时丈量血压，瞅察几率尿量，以趁早推断有无心源性戚克的爆收.（4）稀切瞅察心率与心律，趁早创造有无心律得常，如室性期前中断、分歧程度的房室传导阻鼓等，宽沉者以至大概出现慢性心力衰竭等.2.对于症照顾护士（1）心悸、胸闷；包管患者戚息，给与氧气吸进，慢性期卧床.按医嘱即时使用革新心肌营养与代开的药物.（2）心律得常：当慢性病毒性心肌炎患者引起Ⅲ度房室传导滞或者窦房结病变引起窦房阻滞、窦房停搏而致阿-斯概括征者，应便天举止心肺复苏，并主动协同医师举止药物治疗或者慢迫做临时心净起搏处理.（三）治疗历程中大概出现的情况及应慢步伐1.心律得常病毒性心肌炎90%的患者以心律得常为尾收症状，其中以室性心律得常为主，占70%，宽沉者可爆收下度房室传导阻鼓，以至室速、室颤.普遍不需要治疗，与消病果或者诱果后，症状即可消得.有粗确的本收性徐病时应主动治疗.症状明隐是可给β受体阻滞药或者镇定剂等对于症处理.2.心力衰竭沉症慢性心肌炎由于心肌受病毒侵袭的范畴广，心肌细胞益伤宽沉，时常出现心净夸大，充血性心力衰竭，以至心源性戚克，宽沉者可致死（10%~20%）(1)镇定：皮下或者肌肉内注射吗啡5~10mg或者哌替啶50~100mg，使患者宁静，扩弛中周血管，缩小回心血量，缩小呼吸艰易.对于老年人、意识不浑、已有呼吸压造、戚克或者合并肺部熏染者禁用.（2）吸氧：加压下流量给氧，每分钟6~8L，可流经25%~70%乙醇后用鼻管吸进.加压可缩小肺泡内液体渗出，酒粗能落矮泡沫的表面弛力使泡沫破裂，进而革新通气.也可使用有机硅消泡剂与消泡沫.（3）缩小静脉回流：患者与坐位或者卧位，二腿下垂，以缩小静脉回流，需要时，可加止血戴于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，仄衡每肢体扎15分钟，搁紧5分钟、以包管肢体循环不受效率.（4）利尿：静脉赋予效率快而强的利尿药，如呋塞米20~40mg 或者利尿酸钠25~40mg加进葡萄糖内静脉注射，以缩小血容量，缩小心净背荷，应注意预防或者纠正洪量利尿时所陪收的矮血钾症战矮血容量.（5）血管扩弛剂：静脉滴注硝普钠或者酚妥推明以落矮肺循环压力，但是应注意勿引起矮血压.也可舌下含化硝酸苦油或者硝酸同山梨醇落矮肺循环静脉压.（6）强心药：如近期已用过洋天黄类药物，可静脉注射赶快效率的洋天黄类造剂，如西天兰、毛花苷K等.对于二尖瓣渺小所引起的肺火肿，除陪随心室率快的心房哆嗦中，不必强心药，免得果左心室输出量减少而加沉肺充血.（7）氨茶碱：对于陪随支气管痉挛者可采用氨茶碱0.25g，加进10%葡萄糖液20ml稀释后静脉缓缓注进，可减少支气管痉挛，扩弛冠状动脉战加强利尿.但是大概会引起室性期前中断战（或者）室性心动过速，故应慎用.（8）皮量激素：氢化可的紧100~200mg，或者天塞米紧10mg 加进葡萄糖液中静滴，亦有帮于肺火肿的统造.（9）本有徐病战诱收果素治疗：如有收火赶快性心律得常，应赶快统造.3.心净性猝死病毒性心肌炎所致的心净性猝死，病果包罗心律得常、心力衰竭、心源性戚克.很多猝死的患者死前并不明隐的心肌炎表示，不过正在尸检时创造有病毒性心肌炎的存留.4.扩弛型心肌病病毒性心肌炎缓性迁延，可死长成为扩弛型心肌病，以左室夸大为主，或者出现安排心室夸大，心室中断功能下落，出现心力衰竭战百般心律得常.其治疗以治疗本收病为主.。
急性重症病毒性心肌炎的护理特点
能 衰竭 死 亡 外 ， 余 下 患 者 康 复 出 院 。 其
２ 护 理 要 点 ２Ｉ 物品准备 ． ． 接到急诊科收治患者的通知 ， 向急 诊 科 医 务
失 常 、 性 心 力 衰 竭 和心 源 性 休 克 而 死 亡 ＿ 。我 科 收 治 的 １ 急 １ ］ ５
素 注 射 液 冲洗 。
要 碰 触 眼 睛 ， 其 注 意 不 能 参 加 对 抗 性 不 尤 术 后 患 者 戴 眼 罩 在 休 息 室 休 息 ３ ｎ以 ０ｍｉ 活 动 ， 篮球 、 球 等 Ｉ 时最 好 戴 墨 镜 ， 如 足 夕出 既为 防风 沙入 眼致
除 １名 患者 死 亡 外 ， 下 患 者 治愈 出 院 。结 论 急 性 余
重 症 病 毒 性 心 肌 炎 的 患 者 能 康 复 出院 与 护 士 的 应 急 能 力 和 专 业 水 平 分 不 开 。
监 护 抢救 配合 护 理
急 性 病 毒 性 心 肌 炎 ， 由 柯 萨 奇 Ｂ组 病 毒 感 染 引 起 ， 多 临
密 观 察 生 命 体 征 和 病 情 变 化 ， 确 记 录 出入 水 量 ， 确判 断 严 准 准 重 并 发 症 的 发 生 ， 时 报 告 和处 理 ， 合安 置 ｌ 时起 搏器 等 护 及 配 ｌ 缶
理措施进行总结 ， 现报 道 如 下 。
１ 临床 资料
监 护 仪 ， 病 情 危 重 ， 时 有 生 命 危 险 ， 安 排 的 病 床 近 护 士 如 随 则
站 ， 准 备 急 救 车 ， 电监 护 除颤 仪 ， 时 起 搏 器 ， 还 心 临 中心 静 脉 导 管 ， 泵 、 血 和穿 刺用 物 等 ， 样 物 品 备 用状 态 。 微 抽 每 ２ ２ 患者 入 院 时迎 接 ． 协助过 床 ， 解病情 ， 吸氧、 电 、 了 予 心 血压和血氧监测 ， 察 患 者神 志 ， 色 ， 吸 ， 环 ， 电， 观 面 呼 循 心 心 律 ， 压 ， 氧 ， 肤 颜 色 ， 即 留 置 静 脉 留 置 针 ， 血 ， １ 血 血 皮 立 抽 行 ８
任务15 心肌疾病病人护理
枣庄科技职业学院教案【内科护理】任务15 心肌疾病病人护理一、病毒性心肌炎病人护理病毒性心肌炎是指各种病毒引起心肌局限的或弥漫性的炎性病变。
本病可见各年龄阶段，但童、青年多见。
【病因和发病机制】病毒性心肌炎是由柯萨奇A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和HIV病毒等引起。
约占心肌炎的半数，其中柯萨奇B病毒是最常见病毒。
病毒主要是通过直接侵犯心肌及心肌内小血管以及由免疫机制等导致心肌损伤。
【临床表现】临床表现各异，主要取决于病变的广泛程度，轻者可无自觉症状，严重者可以猝死，或出现严重心律失常、心源性休克或（和）心力衰竭，导致急性期死亡1．前驱症状：约半数患者于发病前1～3周有病毒感染的前驱症状，如发热，全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。
2．心脏受累：心悸、胸闷，心前区隐痛、呼吸困难、乏力、甚至Adams-Stokes综合征、心力衰竭、心源性休克。
3．体检：少数心脏扩大; 心率加快(与体温不符)或异常缓慢。
心尖S1减弱、舒张期奔马律、收缩期吹风样杂音。
各种心律失常。
或出现左心衰或右心衰体征或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征。
【辅助检查】（1）胸部X线检查：可见心影扩大或正常。
（2）心电图检查：可见ST-T改变，R波降低，病理性Q波和各种心律失常，特别是房室传导阻滞，室性期前收缩等。
（3）超声心动图检查：可示左心室壁弥漫性（或局限性）收缩幅度减低，还可有左心室增大等。
（4）实验室检查血沉加快及血清肌钙蛋白(T或I)、心肌酶CK-MB、C反应蛋白增高需反复测定血清病毒中和抗体或补体结合抗体。
发病后3周间的两次血清抗体滴定度增高四倍，外周血检出肠道病毒核酸，提示病毒感染。
【诊断要点】1．病史与体征2．感染后3周内新出现心电图改变(1)窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞。
(2)多源成对室性期前收缩(3)ST段呈水平型或下斜型下移≥0．01mV3．心肌损伤的参考标准：血清肌钙蛋白(T或I)、心肌酶CK-MB、增高，M超、核素检查4．病原学依据【治疗要点】1．急性期卧床休息、注意营养3．营养心肌极化液、维生素C、辅酶A、ATP、果糖…参脉注射液 lOOml 2次／日静脉滴注黄芪注射液 20ml加入5％GS 250ml静滴3. 抗感染4．对症治疗5．糖皮质激素【护理诊断】1．活动无耐力与心肌受损、合并心律失常有关。
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心内科病毒性心肌炎患者护理要点
病毒性心肌炎（viral myocarditis）是指嗜心肌病毒感染引起的、以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
病毒性心肌炎呈全球性分布，发展中国家居多，各年龄均可发病，儿童和40岁以下成年人多见。
一、病因和发病机制
有30余种病毒可致本病发生，如柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒、流感病毒、肝炎病毒、腺病毒、人免疫缺陷病毒、风疹病毒、脑炎病毒和单纯疱疹病毒等，以柯萨奇B组病毒最常见。
发病机制主要包括：①急性或持续性病毒感染所致直接心肌损害；②病毒介导免疫损伤，以T细胞免疫为主；③多种致炎细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤等。
二、临床表现
50%以上患者在发病前1～3周有上呼吸道或消化道病毒感染的前驱症状。
根据病变范围、感染病毒类型和机体状态的不同，临床表现差异很大。
轻者无自觉症状，重者可出现严重心律失常、心源性休克、心力衰竭甚至猝死。
可分为以下5型。
1.亚临床型
病毒感染后无自觉症状，心电图示ST-T改变、房性期
前收缩和室性期前收缩，数周后心电图改变消失或遗留心律失常。
2.轻症自限型
病毒感染1～3周后出现轻度心前区不适、心悸，无心
脏扩大及心力衰竭表现。
心电图示ST-T改变，各种期前收缩，CK-MB和心脏cTnT或cTnl升高，经治疗可逐渐恢复。
3.隐匿进展型
病毒感染后有一过性心肌炎表现，数年后心脏逐渐扩大，表现为扩张性心肌病。
4.急性重症型
病毒感染后1～2周出现胸痛、心悸和气短等症状，伴
心动过速、奔马律、心力衰竭甚至心源性休克。
病情凶险，可于数日内因泵衰竭或严重心律失常死亡。
5.猝死型
多于活动中猝死，死前无心脏病表现。
尸检证实为急性病毒性心肌炎。
三、辅助检查
1.血液生化检查
红细胞沉降率增快，C反应蛋白增加，急性期或活动期CK-MB、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I 增高。
2.病原学检查
血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度明显增高、外周血肠道病毒核酸阳性或肝炎病毒血清学检查阳性，心内膜活检有助于病原学诊断。
3.心电图检查
对心肌炎的诊断敏感性高，但特异性低，可见ST-T改
变及多种心律失常，严重心肌损害时可出现病理性Q波。
4.X线检查
有1/4患者心脏不同程度扩大，可见肺淤血征象。
四、诊断
临床诊断主要依据病毒前驱感染史、心脏受累症状、心肌损伤表现、心电图异常及病原学检查结果等综合分析判定。
五、治疗要点
1.一般治疗
急性期应卧床休息，进食富含维生素和蛋白质的食物；出现心功能不全者需吸氧并限制钠盐摄入。
2.药物治疗
（1）抗病毒治疗：α－干扰素（a-interferon）能抑
制病毒复制并调节免疫功能。
（2）心肌保护治疗：包括大量维生素C、1，6－二磷酸果糖、辅酶Q10和曲美他嗪等药物。
（3）免疫抑制治疗：急性期出现严重并发症，如完全性房室传导阻滞、严重心律失常、心源性休克、心力衰竭者，可短期应用糖皮质激素。
3.对症治疗
对症处理心力衰竭、心律失常。
六、护理评估
1.身体评估
评估患者的神志、面色、生命体征（特别是体温）；目前饮食结构及营养状况；睡眠及排泄形态是否改变；患者是否留置静脉通道，管路是否通畅，有无红肿及药物渗出；评估患者活动耐力。
2.病史评估
评估患者本次发病的病因，有无胸痛、气短、心律失常症状及体温变化；有无家族史，病毒感染史及引起或加重不适的因素，如劳累、紧张等；了解患者的相关辅助检查，日常用药情况及用药后的效果；评估患者的生活习惯及工作环境，对疾病的认知程度、经济能力、配合及心理情况，有无焦虑、抑郁等。
七、护理措施
（一）一般护理
1.休息与活动
急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌氧耗。
病室内应保持空气新鲜，注意保暖。
卧床患者做好生活护理及皮肤护理，指导患者活动，防止肌肉萎缩，预防下肢静脉血栓的发生。
2.吸氧
有心功能不全者给予间断低流量吸氧。
3.饮食
给予富含维生素、蛋白质且易于消化吸收的饮食，如伴明显心功能不全，则给予低钠饮食。
（二）病情观察
观察患者有无临床症状，如心前区不适、心悸、胸痛、气促等。
给予持续心电监护，注意患者心率、心律变化，密切观察体温、呼吸频次等变化。
（三）用药护理
（1）遵医嘱使用改善心肌营养与代谢及抗感染药物，注意观察药物的不良反应。
使用α－干扰素的患者注意观察有无发热、畏寒等流感样表现及消化道症状。
辅酶Q。
会引起胃部不适，导致食欲缺乏，嘱患者餐后服用。
（2）发生心力衰竭患者应用洋地黄类药时须谨慎，从小剂量开始，注意观察有无头晕、呕吐、神志改变、黄绿视等洋地黄中毒表现。
（3）应用扩血管药物时注意患者的血压变化，应用利尿剂时注意观察电解质情况。
（四）并发症护理
对重症病毒性心肌炎患者，急性期应严密心电监测直至病情平稳。
注意患者的心率、心律、生命体征变化，有无呼吸困难、胸痛、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部啰音等表现。
同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常或急性心力衰竭，立即配合急救处理。
（五）心理护理
青少年发病率高，往往担心疾病预后，特别是害怕影响今后的工作和生活，思想负担比较重，故应多关心患者，耐心地向其介绍疾病的有关知识，告知患者只要配合治疗，大多数可痊愈，使患者树立信心，积极配合治疗。
（六）健康宣教
1.饮食指导
嘱患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以促进心肌细胞恢复，注意少食多餐，尤其注意补充富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜和水果，戒烟、酒，避免刺激性食物。
2.活动指导
急性期一般卧床休息2周，至少3个月内不参加重体力活动；严重心律失常、心力衰竭者需卧床休息4周，待症状
消失、血液学指标等恢复正常后方可逐渐增加活动量。
恢复期可逐渐恢复日常活动，与患者及其家属一起制订并实施每天活动计划；严密监测活动时的心率、血压变化。
若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动，以此作为限制最大活动量的指征。
患者在出院后休息3～6个月，无并发症可考虑学习或轻体力工作，6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动，女性患者应避免妊娠。
3.用药指导
遵医嘱用药，尤其是抗心律失常药物，必须按时、按疗程服用。
用药后症状不减轻或出现其他症状时，应报告医生，不可擅自停药或改用其他药物。