妊娠剧吐的护理

妊娠剧吐的护理

少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心、呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。发病率为0.35%-0.45%。2021年5月份至2021年5月份，本院收治11例妊娠剧吐患者。

1、临床资料

1.1一般资料本组11例，年龄23-30岁，11例中，孕6-8周4例，孕9-11周例5例，孕12—13周2例，均为第一胎。住院天数15-20天，平均17天。

1.2临床表现：一般在停经40天前后，开始出现晨起呕吐，厌食择食，以后逐渐加重，甚至不能进食进水。吐出物除食物、粘液外可有胆汁或咖啡色渣样物。由于严重呕吐，引起失水及电解质紊乱；由于长期饥饿，机体动用脂肪组织供给能量，导致脂肪代谢中间产物---酮体的积聚，引起代谢性酸中毒。患者明显消瘦，极度疲乏，皮肤、粘膜干燥、脱水，眼球深陷，脉弱，体温升高，血压下降，血红蛋白及红细胞压积升高，尿量减少，比重增加，并出现酮体。严重患者，因肝、肾功能受脶，可出现黄疸，血转氨酶、胆红质增高；尿量更为减少，并出现蛋白尿和管型，血清尿素氮、肌酐也增高。严重患者可出现精神神经症状，嗜睡甚至昏迷。

1.3治疗方法：根据临床表现对妊娠剧吐患者需进行实验室化验，卧床休息、禁食1-3天，根据化验结果：积极补充水份和电解质，每天补液量大于3000ml，必要时补充18氨基酸、脂肪乳等营养液，积极对症治疗。

1.4结果2例患者经治疗后，病情继续加重，则需终止妊娠，9例患者经上述治疗后均能逐渐痊愈，继续妊娠。

2、护理

2.1心理护理??妊娠期孕妇的心理随妊娠的进展而有不同的变化，

虽然妊娠反应是一种自然生理现象，但妊娠剧吐，特别是第一次妊娠及每次妊娠都有妊娠剧吐反复发生的患者，会产生不同的压力恐惧及焦虑情绪，影响整个妊娠的心理状况，影响母婴的健康，不佳性格和心理状态往往是妊娠剧吐的主要诱因?，护理人员应全面了解患者的心理状态，充分调动病人的主动性，帮病人分析病情，使病人了解妊娠剧吐是一种常见的生理现象，经过治疗和护理是可以预防和治愈的，消除不必要的思想顾虑，克服妊娠剧吐带来的不适,树立妊娠的信心，提高心理舒适度。

2.2输液护理静脉护理可以迅速调整脱水及补充各种营养物质，是治疗妊娠剧吐的主要手段，因妊娠剧吐患者普遍输液较多、输液时间长，病情反复给病人带来不适，护士在输液前后应考虑病人的感受，病人采取主动卧位，活动自如，增加舒适感。输液前做好解释工作，操作时做到沉着、稳健、熟练、一针见血，尽可能减少穿刺中的疼痛，经常巡视输液情况，观察输液是否通畅，针头是否脱出，输液管有无扭曲、受压，注射部位有无液体外溢、疼痛等。经常询问病人治疗效果，严密观察输液情况，使病人心理上得到满足，减少躯体不适。

2.3剧吐与止吐饮食护理??妊娠剧吐往往与孕妇植物神经系统稳定性、精神状态、生活环境有密切关系，患者在精神紧张下，呕吐更加频繁，引起水及电解质紊乱，由于呕吐后怕进食，长期饥饿热量摄入不足，故在治疗同时应注意患者心理因素，予以解释安慰，妊娠剧吐患者见到食物往往有种恐惧心理，胃纳差，因此，呕吐时禁食，使胃肠得到休息。但呕吐停止后应适当进食，饮食以清淡、易消化为主，还应含丰富蛋白质和碳水化合物，可少量多餐，对患者进行营养与胎儿发育指导，把进餐当成轻松愉快的享受而不是负担，使胎儿有足够的营养，顺利度过早孕反应期。

2.4做好各项基础护理???保持口腔清洁，避免恶性刺激。保证病人充足的睡眠，采用放松疗法，(如听音乐、聊天、热水泡脚等)，无需禁食水者，喝热饮料。保持床单的整洁，及时清理呕吐物，创造良好的睡眠环境，以促进病人精力恢复，利于早日康复。

2.5对病人家属进行心理疏导告知病人家属，他们的不安及焦虑情绪，会加重病人的心理负担，使病人更加焦虑。因此，病人家属必须保持乐观情绪，积极配合医护人员，协助病人早日康复。

2.6卧床休息环境安静通风，要尽可能为她们创造一个优美、清新的调养环境,避免一切不良刺激,使之保持最佳心理状态。在护理过程中,使她们懂得“心平胎则安”的道理。

3、小结

妊娠剧吐患者严密观察水、电解质情况，重视饮食、体位的宣教及心理护理，做好静脉输液的护理，监测胚胎发育情况，有利于预防流产及严重并发症的发生，促进患者的康复。