从三阴治疗糖尿病(421)
徐书三阴理论辨治2型糖尿病经验
徐书三阴理论辨治2型糖尿病经验现今 T2DM 中医证候的变化古语云“乱世多热，盛世多寒” 。
动乱时期人民颠沛流离，动则生阳化热，故火热病居多，该时期医家多以攻邪清热为大法; 太平盛世人民多安居好逸，静则生阴，故病多虚寒，时医多遵温阳护阳之论。
可见疾病谱的变化可随大环境的变化而产生改变。
随着对糖尿病病机的研究不断深入，当代学者普遍认为消渴病病机绝非一个简单的“阴虚燥热”所能概括［4 ］。
随着当代人的物质生活水平提高，生活在经济发达地区的人以好食辛辣、喜饮生冷、缺乏体育锻炼为特点，阳气耗散过度，且生化乏源，阳虚体质的人占有很大比例［5 ］，另外，中医认为“阳化气，阴成形” ，一些病理产物的产生可归于阳气虚衰，不能化气，转而成形，化为痰饮血瘀，形成“冰山” ，故阳虚质范畴更加广泛。
高血糖所导致的“三多”症状表现为一派热象，而应用西药降糖药物后，血糖的快速下降、症状的缓解，可理解为“热者寒之” ，虽初始效果良好，但过用则易“寒凉冰伏气机” 。
如长期服用二甲双胍即会导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐等太阴虚寒症状。
此外，当今很多糖尿病患者并无口干，口渴的“三多一少”症状，而是以腰酸、乏力、手足冷、大便溏稀，并多伴有形体肥胖［6 ］等阳虚的表现为主，体现为太阴、少阴、厥阴经的虚寒症状。
基于以上研究，北京中医药大学临床特聘专家徐书教授经过 30 余年临床探索，构建了以《伤寒论》六经作为辨治糖尿病的基本框架，从三阴论治 T2DM 的学术观点。
2 从三阴论治 T2DM《黄帝内经素问·阴阳别论》论述消渴病病机为: “二阳结谓之消” 。
笔者认为两阳相结即阳已极，极则生变，故一阴生。
阴阳互根，阳极则阴生，此阴阳消长之理也。
这说明消渴病的发展趋势是一个阳气由盛到衰，阳消阴长的过程。
六经辨证是《伤寒论》的辨证施治纲领。
六经概括了脏腑、经络、气血生理病理的临床表现，六经病证是所属脏腑、经络病理变化表现的各种症状，根据证候表现的不同部位、性质、病机、病势，加以分析归纳，分别定为某经病证，作为辨证施治的依据［7 ］。
一张图让你掌握老中医李可从“三阴”治疗糖尿病的经验
一张图让你掌握老中医李可从“三阴”治疗糖尿病的经验来源｜天津中医药大学学报导读李老遵从《黄帝内经》经旨，结合自身临床经验，认为糖尿病病在三阴，统于太阴。
让我们一起来学习李可老中医对于糖尿病的治疗。
李老认为不少中医受缚于糖尿病阴虚火旺之论，阴阳寒热辨识不明，错误使用苦寒泻热滋阴方药，伤及太阴，甚则伤及少阴，致消渴由轻转重，由重转死的局面。
李老认为津液的转输障碍是糖尿病产生的关键，而根本在于三阴本气的不足，尤以中气的升降失常最重要，认为是脾主散精、为胃行其津液的功能失常。
故李老提出“三阴统于太阴”，《素问·太阴阳明论篇》曰：“岐伯曰：足太阴者,三阴也，其脉贯胃，属脾，络溢，故太阴为之行气于三阴…… 脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。
”李老继承并发展《黄帝内经》要旨，提出此观点，可见李老拘古而不泥古。
一、太阴证此类证型以脾胃症状为主，气血生化乏源，痰湿较盛，临床表现：消瘦乏力，口干喜温水，手足尚温，尿多，纳差，便溏，面色萎黄，舌淡有齿痕苔腻，脉细濡，或者临床无明显症状而血糖升高者，以太阴失运，升降不能，津液转输障碍为主要矛盾，李老以运太阴为法，方可用砂半芍萸附子理中汤，其组成：附子、紫油桂、生晒参、白术、干姜（或炮姜）、炙甘草、砂仁、生半夏、白芍、生山茱萸。
通过理中汤健运太阴，砂仁、半夏化湿燥湿醒脾，加强脾胃运化功能，同时加白芍收敛厥阴之气，防疏泄太过，能使升发太过的肝经木气降入肾水之中，成为坎中一阳，这样少阴之气才能充足，才能生化无穷，而以生山茱萸调畅厥阴之气，使厥阴之气和缓有序升发，不致疏泄太过耗伤津液，并有补肝肾作用，多用于糖尿病伴有消化系统症状的情况。
二、少阴证此证少阴阳气虚衰，阴气偏盛，生命活动的功能减弱，机体极易积聚有形之物，其临床表现为精神疲倦，怕冷，肢冷，身体浮肿，汗出多，小便多且清长，大便稀溏，以少阴阳气不足为主要矛盾。
李老常以温养少阴，兼顾气液为法，方用破格救心汤合温氏奔豚汤，其组成：制附子、干姜、炙甘草、生晒参、生龙骨、生牡蛎、活磁石、生山茱萸、山药、茯苓、泽泻、怀牛膝、紫油桂、沉香（后下）、砂仁（后下）。
李可的30个方剂
For personal use only in study and research; not for commercial use1 . 通治一切肥胖之并发症温氏奔豚汤"，温氏就是我读函授时的老师温碧泉先生。
方子呢，是这样的：附子45克，油桂10克（后5分），上沉香10克（后5分），砂仁10克（后5分），生山药60克，茯苓45克，泽泻30克，怀牛膝30克，生晒参30克（捣碎入煎），灵脂30克，车前子30克（包），炙甘草30克，生姜45克，大枣25枚。
上药因痛经、巅顶痛加入厥阴主药吴茱萸45克，方中附子逐日叠加10克，加至200克为度，服药30剂后修养半月，至10月22日，共减重22公斤，全部衣裤都不能穿了。
灰暗面色转为红润，人也变得轻灵活泼，痛经也好了。
此案足以证明，一切肥胖皆寒湿瘀浊堆积三阴，阳光一照，阴霾尽消！此方稍事加减，可通治一切肥胖之并发症，为高血压（清阳不升，浊阴窃踞阳位）、高血脂、糖尿病（从三阴论治，三阴又统于太阴，而太阴之根在少阴）及冠心病心衰等等一系列现代医学难题提供了解决之道。
2. 金匮肾气丸"每次五粒，把它煮成糊状喝下去，早晚各一次，有十天半月就可以把好些个属于肾虚的证候啊，都扭转过来。
3. 六十岁以上的老年人，都可以用"四逆汤"作为保健的东西，《伤寒论》里面，最能够对阳气提供帮助的就是"四逆汤"，少量的长期服用，这样可以消除你长期积累的"六淫外邪"，以及内生的一些个寒邪；可以调整你的元阳，使其不受损伤；可以延年益寿4•筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘挛，加止痉散，就是全蝎6g、蜈蚣3条打粉冲服，坚持一段，就可以把风心治过来，而且二尖瓣，三尖瓣闭锁不全，顽固的心衰，脑危象这个方法都可以救过来。
另外吃中药的同时，配合培元固本散效果更好。
5. 治风心病的一个常用方：生北芪120-250g制附片45g 制川乌30g 黑小豆30g 防风30g桂枝45g 赤芍45g 炙甘草60g麻黄10-45g 辽细辛45g （后下十分钟）红参30g 蜂蜜150g 生姜45g 大枣12枚九节菖蒲10g6. 治疗肺心病的常用方：肺心病实际上就是小青龙汤证虚化，所以就用小青龙汤加味，因为寒邪深入少阴。
当代中医师灵验奇方真传——滋阴降糖煎治疗糖尿病
当代中医师灵验奇方真传——滋阴降糖煎治疗糖尿病陈学寅，主治医师（四川省彭山县人民医院邮编612760）。
糖尿病。
黄芪30克，熟地15克，当归12克，丹皮12克，花粉12克，复盆子12克，茯苓12克，枣皮12克，丹参15克，淮山药15克。
煎汤内服，每日3次，饭前服。
以治疗非胰岛素依赖型糖尿病为主，连服1周～1月，能降低血糖和尿糖，病程短者1周内血糖正常和尿糖阴性。
李xx，男，56岁。
1993年4月8日诊。
消渴病6年，口渴多饮，多尿，长期服降糖舒等。
1周前饮食失节，遂觉口渴多饮，多尿加剧，疲乏，口苦寐差，动则汗出，经他医诊治无效，故来求治。
查血糖（空腹）12.88mmol／L，尿糖卅，视其舌红苔薄黄，脉细。
辨证为肾阴虚兼气虚血瘀，治以滋阴补肾益气祛瘀，用熟地15克，当归12克，丹皮12克，丹参12克，黄芪30克，淮山药20克，茯苓12克，枣皮12克，连服10天，复查血糖4.8mmol／L，尿糖（一），后随访3月，血糖正常，尿糖（一）。
糖尿病系内分泌疾病之一，属祖国医学消渴范畴。
消渴的病机是燥热为标，阴虚为本。
燥热其阴愈虚，阴愈虚燥热更甚。
病变在肺胃肾，而以肾为关键，迁延日久，阴损及阳，气阴两虚之证。
阴虚内热耗津灼液而导致瘀血，故此病不能上中下消，多属阴虚燥热，气虚血瘀兼见。
药用熟地，枣皮滋阴补肾，丹皮清热而不伤阴，黄芪益气，当归、丹参养阴血祛瘀，复盆子固肾涩精，淮山药健牌阴而不燥，茯苓健脾利湿，补而不腻，药证相等，每获奇效。
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糖尿病从三阴论治
糖尿病从三阴论治糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，典型症状是血糖升高。
在中医理论中，糖尿病可以归类为“消渴病”。
根据中医的传统理论，糖尿病的病机可以从“三阴”来进行论治，即肺、肝、肾三脏的阴虚。
肺阴虚是糖尿病的内因之一。
肺主气，肺阴不足会导致气阴两虚的情况。
这会导致患者体内的阴液失于滋养，燥热之气无法涵摄，从而引发荣卫失调，进一步影响血糖的正常代谢。
治疗从肺阴入手，首先需要滋养肺阴，调整体内的气机。
常用的中药有石斛、麦冬和百合等，可以起到滋阴润燥的作用。
肝阴虚也是糖尿病的重要表现之一。
肝主疏泄，肝阴不足时容易出现"肝虚燥热"的症状。
糖尿病患者中常见的症状之一就是眩晕、头晕，这与肝阴不足导致肝阳上升有关。
治疗从补肝阴入手，可选用生地黄、丹参和首乌藤等药物，以养肝阴，平衡内分泌功能。
肾阴虚则是糖尿病阴虚病机的重要组成部分，也是最为核心的部分。
肾主藏精，肾阴虚会导致精液亏虚、尿量增多等症状。
糖尿病患者中常见的“尿多”就是肾阴不足的表现。
治疗从补肾阴入手，对于肾阴虚引起的糖尿病可以选用熟地、山药以及枸杞子等中药，这些药物可以滋养肾阴，增强机体的抗病能力。
除了中药治疗外，中医还强调调整饮食结构。
糖尿病患者在饮食上应该避免过量的糖类食物，适当增加摄入蔬菜、水果和粗粮。
此外，在饮食过程中注重饮食起居的调节，不暴饮暴食，保持规律的作息时间。
总之，糖尿病是一种复杂的疾病，中医理论认为其病机可以从三阴入手治疗。
通过滋养肺阴、补充肝阴以及滋养肾阴等方式，可以调节体内的阴阳平衡，改善糖尿病的症状和控制血糖水平。
此外，适当调整饮食结构也是糖尿病治疗的重要方面。
通过中医的三阴论治，可以为糖尿病患者带来一种新的治疗选择。
中药复方对糖尿病的治疗效果分析
中药复方对糖尿病的治疗效果分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
目前，现代医学在糖尿病的治疗方面取得了一定的成效，但仍存在一些局限性。
与此同时，中药复方在糖尿病的治疗中逐渐受到关注。
中药复方是指由两种或两种以上的中药按照一定的原则组合而成的方剂，具有多成分、多靶点、多途径的作用特点，在糖尿病的治疗中展现出独特的优势。
中药复方治疗糖尿病的理论基础中医认为，糖尿病的发生与人体的脏腑功能失调、气血津液代谢紊乱有关。
主要涉及到肺、脾、肾等脏腑，其中以脾肾亏虚为本，燥热、痰湿、血瘀等为标。
中药复方的治疗原则多为滋阴清热、益气健脾、补肾活血等，通过调整人体的整体机能，达到治疗糖尿病的目的。
常见的中药复方及其成分在临床上，有许多中药复方被用于糖尿病的治疗，如六味地黄丸、金匮肾气丸、玉泉丸等。
六味地黄丸由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓组成。
熟地滋阴补肾，填精益髓；山茱萸滋养肝肾，并能涩精；山药补脾固精；泽泻利湿泄浊，并防熟地之滋腻；丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。
全方三补三泻，以补为主，肝脾肾三阴并补，尤以补肾阴为主，常用于肾阴亏虚型糖尿病的治疗。
金匮肾气丸在六味地黄丸的基础上加附子、桂枝而成。
附子、桂枝温补肾阳，意在微微生火，鼓舞肾气。
该方常用于肾阳不足型糖尿病的治疗。
玉泉丸由天花粉、葛根、麦冬、人参、茯苓、乌梅、黄芪、甘草组成。
具有养阴生津、止渴除烦、益气和中的功效，适用于气阴两虚型糖尿病。
中药复方治疗糖尿病的作用机制中药复方治疗糖尿病的作用机制较为复杂，主要包括以下几个方面：调节血糖代谢：中药复方中的多种成分可以通过促进胰岛素的分泌、提高胰岛素的敏感性、抑制肝糖原的输出等途径，调节血糖水平。
改善胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是 2 型糖尿病的重要发病机制之一。
中药复方可以通过调节脂肪细胞因子的分泌、改善炎症反应、调节肠道菌群等方式，减轻胰岛素抵抗。
郑佑民中医师家传秘方精选：健脾养阴降糖方（糖尿病）
郑佑民中医师家传秘方精选：健脾养阴降糖方（糖尿病）糖尿病西方医学将其分为两个类型，典型的症状是“三多一少”，多饮、多食、多尿、消瘦。
根据我的临床观察，Ⅰ型糖尿病确实是这样的，有典型的糖尿病三多一少。
而Ⅱ型糖尿病并非如此，病人没有明显的三多一少症状，反而是“三高一多”，即高血糖、高血脂、高血压、肥胖脂肪多。
我有一个祖传秘方，主要用于治疗Ⅱ型糖尿病，经过很多人的实验，效果非常好，基本上都可以停止吃西药，停止打胰岛素，很多人停药后血糖也不会再上升，而且都反应吃了之后身体特别舒服，还能顺带降血压、降血脂。
今天郑佑民中医师把这个秘方分享出来，希望能够帮助到大家。
郑重声明：这里所公开的方药，都是郑佑民中医师临床经验的结晶，都是科学严谨，临床行之有效的方子。
并非网络非专业人士流传的偏方、土方！一般只要诊断清楚，根据病情选择相应的方子，都会有很好的疗效，大家可以放心使用！健脾养阴降糖方：组方：白术30克茯苓30克淮山30克北芪30克泽泻8克熟地10克花粉20克葛根20克边条参10克五味10克杞子10克复盆子10克知母10克芡实20克功效：健脾助运益气养阴通络疏津主治：Ⅱ型糖尿病“三高一多”，即高血糖、高血脂、高血压、肥胖脂肪多用法：每日一剂水煎2次早中晚分3次服用方药释义：糖尿病在中医学中属“消渴病”范畴。
临床上分为上、中、下三消，上消为肺热津伤，病见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数；中消为胃热炽盛，症见多食易饥，形体消瘦，大便干结，苔黄，脉滑实有力；下消为肾阴亏损，症见尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，舌红脉数。
依据主要临床症状可选择如上消：清热泻火、生津止渴；中消：清胃泻火，益气育阴；下消：阴虚者，滋阴固肾；阴阳俱虚者：温阳益肾等诸多治法。
这个分型方法对Ⅰ型糖尿病的治疗有指导意义。
而Ⅱ型糖尿病以阴虚论治不但没有治疗效果，反而会适得其反。
根据我的临床观察和治疗体会，Ⅱ型糖尿病所表现出来的是一派痰湿之象，是为脾失健运而引起的水谷津液输布与利用过程中的发生的紊乱及不平衡姿态，并非阴虚的，五心烦热、两颧潮红、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数等症状。
常按三阴穴的好处
女性常揉三阴穴延缓衰老推迟更年期如果你的父母给你存了一笔几千万的财产，你却不知道用。
还每天到处借钱，过得穷困潦倒，那是多么可惜的事情呀？爱美是女人的天性，如今日子越过越好，保养的方法也层出不穷。
很多人，花了大把的时间和金钱，却眼睁睁的看衰老爬上自己的脸庞和身体。
内心充满了愤怒、失望、怅惘……其实，人体的"三阴交”穴就是我们的父母留给我们的巨额财产。
可以帮助我们维持年轻，延缓衰老，推迟更年期，保证女人的魅力。
三阴交穴在小腿内侧，脚踝骨的最高点往上三寸处（自己的手横着放，约四根手指横着的宽度）。
三阴交对女人、对人体究竟有什么神奇作用呢？1、保养子宫和卵巢人体的任脉、督脉、冲脉这三条经脉的经气都同起于胞宫（子宫和卵巢）。
其中，任脉主管人体全身之血，督脉主管人体全身之气，冲脉是所有经脉的主管。
每天晚上5点—7点，肾经当令之时，用力按揉每条腿的三阴交穴各15分钟左右，能保养子宫和卵巢。
促进任脉、督脉、冲脉的畅通。
女人只要气血畅通，就会面色红润白里透红，睡眠踏实，皮肤和肌肉不垮不松。
2、紧致脸部肌肉，使脸部不下垂看看张曼玉和赵雅芝，现在脸都紧紧的，没有松垮下来，因为她们的饮食都很规律，脾没有受到伤害。
再看看大美人关之琳，经常在家开Part，饮食无节制，喝酒无节制，伤了脾，脸部现在松弛得非常明显，老态骤然显现。
经常伤害脾，脸上及全身肌肉都会更快的松弛。
如果想在40岁之后，还能对抗地球的引力，保证脸部和胸部不下垂。
除了饮食要规律之外，还要经常在晚上9点左右，三焦经当令之时，按揉左右腿的三阴交穴各20分钟健脾，因为三阴交是脾经的大补穴哦。
3、调月经，去斑，去皱，祛痘三阴交是脾、肝、肾三条经络相交汇的穴位。
其中，脾化生气血，统摄血液。
肝藏血，肾精生气血。
女人只要气血足，那些月经先期、月经后期、月经先后无定期、不来月经等统称为月经不调的疾病都会消失。
而女人脸上长斑、痘、皱纹，其实都与月经不调有关。
只要每天晚上9点—11点，三焦经当令之时，按揉两条腿的三阴交各15分钟，就能调理月经，祛斑、祛痘、去皱。
聂惠民教授治疗糖尿病的用药经验
伍 法 夏 、黄 芩 等药势 沉降之 品 ，其 沉降 浊阴 ，可促使 黄
芪 、葛根 升举清阳 ，阳升 阴降 ，建 立良性循 环。法夏虽为
温燥 之品 ，但与大量养 阴药 同用，不仅其温燥之性受到制
约 ，且 可 防 止 滋 阴 碍 胃
４久病时 ，擅长于活血通络
糖 尿病 是一种 病 及 多个 脏腑 的疾 病 ，影 响气血 的正 常运 行 ，且 阴虚内热 ，耗津灼液 ，亦使血行不畅而致血脉 瘀滞 ，故聂老在滋阴 、生津 、清热 的同时 ，常配合养血 、 凉血 、活血之法。叶天士指 出 “ 病人 络” ，聂老在临床 久 四十余 载 ，对此 深有体 会 ，因此 ，治疗糖 尿病 病程 迁延 者 ，常使 用鸡 血藤、郁金 、丹参等 活血舒筋 ．养血凉血之 品，以促进血行。气行血畅 ，亦 有利于消渴病 的治疗 。
维普资讯
Ｃ ｉ ｓＭｅ ｃ ｅ ｄｒ ｉａｃＥ ｕａｉ ｆＣｉａ Ｖ ｌ Ｎ ．１ ａ。０７ ｈ ｅ ￣ ｉ ｅ Ｄ ｓ ｎｅ ｄｃｔｎｏ ｈ ｏ ５ Ｏ ０ Ｊｎ２０ ｎｅ ｎ Ｍｏ ｎ ｔ ｏ ｎ 。
聂 惠 民教 授 治疗 糖 尿 病 的 用 药经 验
２补气时 ，目的是益气生 （ ）津 升
聂 老非 常重视 “ 气能 生津 ” ，认 为气是 津液 生成 的
５收敛固涩 ，不忘生津养阴
消 渴病 的主 要病机 为 阴虚 津伤 ，津 伤原 因有 二 ，一 为 多尿损 伤津液 ，二为燥热灼伤津 液 ，因此 ，聂老在选用 收敛 固涩之 品时 ，常常是固涩 中兼 有补 益 ，收敛 中带有滋 养 ，而五味子、白芍 、山萸 内是其 常用药物 ，一则借其酸 收之 性 固涩 津液 ，二 则用其 益气 、养阴 生津之 功补 充 阴 液 ，三则以五味子 “ 除烦渴” ，山萸 肉固精缩尿 、白芍敛 阴生津 。如 此用 药 ，收敛 固涩 ，不 忘养 阴生 津 。标本兼 顾 ，既可治疗消渴病人 阴液亏 虚之 本 ，又可缓解 消渴病人 燥热 津伤之标 。
糖尿病选穴规律
一．概述糖尿病属于中医消渴范畴。
《备急千金要方》和《外台秘要》在前人的基础上不断更新细化针刺对消渴的治疗方法和选穴原则，将《针灸甲乙经》中治疗消渴病的穴位数目增加到35个，所涉经络也由原来的5条增加到8条，并对奇穴的应用加以补充，形成早期较为完善的消渴病针刺治疗方案。
针灸治疗糖尿病的经络和穴位选择范围比较广泛，但重点涉及的经络和使用的穴位比较集中，多集中在与水谷、水液代谢有关的经络穴位上，如胃经、脾经、膀胱经、肾经、大肠经，取穴常用足三里、三阴交、太溪等。
现代研究者在前人的基础上不断探索与创新。
二．糖尿病近20年临床用穴统计尹真祯等对79篇临床和实验文献进行统计,在整体高频穴位筛选中出现频率≥10％的穴位依次排序为：三阴交59％、足三里57％、脾俞41％、肾俞38％、胰俞34％、太溪24％、关元23％、中脘22％、肺俞16％、膈俞16％、胃俞16％、气海16％、曲池15％、合谷14％、肝俞14％、阳陵泉11％、血海10％、三焦俞10％、内关10％。
文献中所选穴偏于针对脏腑取穴。
以上19个高频穴中有8个穴位是背俞穴(脾俞、肾俞、胰俞、肺俞、膈俞、胃俞、肝俞、三焦俞)，有3个穴是任脉的穴(关元、中脘、气海)，有3个穴是手足阳明经的穴(足三里、曲池、合谷)，有2个穴是足太阴脾经的穴位(三阴交、血海)，有3个穴分别是足少阴肾经、足少阳胆经和手厥阴心包经的穴(太溪、阳陵泉、内关)。
文献中背俞穴是出现率较高的穴位，说明了近10年来取穴治疗2型糖尿病的选穴原则以及人们对糖尿病病机的认识，早已不是局限于传统对消渴病“阴虚燥热”的理解，而是在新的社会环境中用发展的眼光在重新理解糖尿病，任脉有“妊养”之功，关元、中脘、气海均是任脉上具有保养作用的大穴，这更说明了人们对当今糖尿病“虚损”病机的认识。
手足阳明经为多气多血之经可补养糖尿病气血不足。
三阴交、太溪是足三阴经下肢的特定穴，是传统常选用治疗糖尿病的穴位。
血海、阳陵泉、内关分别从气血阴阳、气机角度综合调养糖尿病。
从三阴论治消渴病
·综述·糖尿病新世界2022年11月糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD从三阴论治消渴病高宗磊1，方燕旎1，陈登景2，张颖31.云南省曲靖市中医医院内分泌科，云南曲靖655000；2.云南省普洱市中医医院糖尿病科，云南普洱665000；3.河北省唐山市丰南区中医医院内一科，河北唐山063300[摘要]三阴与消渴病的发生、发展关系严密，中医认为，糖尿病属于“消渴”“脾消”范畴，其病机为“阴虚为本，燥热为标”，病位在肺、胃、肾，对于三阴的论述较少，本文从三阴的角度探讨消渴病之本源在于三阴：肾脏虚寒则精微失于固摄、脾脏失运则水谷不化气血、肝脏失疏则化火生风，暗损脏腑百骸，消渴病之疾而作矣，治当从足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经入手，以温肾、运脾、疏肝为法治之，通过对其理论依据、用药方法等多方面，多角度的总结和分析，以期为临床上消渴病的诊治提供一条新的思路。
[关键词]消渴病；三阴；温肾；运脾；疏肝[中图分类号]R587.1[文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2022）11（a ）-0196-03Treating Xiaoke Disease From the Sanyin TheoryGAO Zonglei 1,FANG Yanni 1,CHEN Dengjing 2,ZHANG Ying 31.Department of Endocrinology,Qujing Traditional Chinese Medicine Hospital,Qujing,Yunnan Province,655000China;2.Department of Diabetes,Pu´er Traditional Chinese Medicine Hospital,Pu´er,Yunnan Province,665000China;3.Department of Internal Medicine,Section One,Fengnan District Traditional Chinese Medicine Hospital,Tang⁃shan,Hebei Province,063300China[Abstract ]The relationship between Sanyin and the occurrence and development of Xiaoke disease is tight.TCM thinks that diabetes belongs to the category of "Xiaoke disease"and "spleen elimination",the pathogenesis of diabetes is "yin deficiency-based,dryness-heat as the standard",the disease is located in the lung,stomach,kidney,the dis⁃cussion of Sanyin is less.The author discusses the origin of the disease from the perspective of the Sanyin.The defi⁃ciency of cold in the kidneys is the loss of the essence of the solid,the spleen is not transported,the water and grain is not transformed into gas and blood,the liver is not evacuated is the transformation of fire and wind,dark damage to the internal organs of the hundred bones,the disease of thirst and the disease is carried out.The treatment should start from the foot Shaoyin kidney meridian,foot Taiyin spleen meridian and foot Jueyin liver meridian,with the rule of warming the kidney,transporting the spleen and dredging the liver.By summarizing and analyzing the theoretical ba⁃sis and the method of medication from multiple perspectives,we hope to provide a new way of thinking for the clinical diagnosis and treatment of Xiaoke disease.[Key words ]Xiaoke disease;Sanyin;Warming the kidney;Transporting the spleen;Draining the liver糖尿病（diabetes mellitus,DM ）作为多发的慢性病之一，每年患病人数不断增加，截至2019年，我国的糖尿病患者人数目前约有1.4亿，这一数字足以应当引起人们足够的重视[1]。
“三阴三阳体质学说”干预糖尿病前期的应用体会
“三阴三阳体质学说”干预糖尿病前期的应用体会
李莉芬;赵进喜(指导)
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2022(30)19
【摘要】“三阴三阳”是对于人体脏腑功能的一种分类,分别代表人体的六大生理系统。
根据这六大系统的功能和气血阴阳的强弱不同,人群可划分为“三阴三阳”6类体质,每类体质可再细分为3种类型。
将“三阴三阳体质学说”应用于糖尿病前期,针对每一类糖尿病前期患者的体质类型,给予针对性治疗,在临床取得良好的疗效。
【总页数】5页(P8-12)
【作者】李莉芬;赵进喜(指导)
【作者单位】北京市丰台医院;北京中医药大学东直门医院
【正文语种】中文
【中图分类】R255.4
【相关文献】
1.传承仲景理法,当明六经实质;融汇各家学说,综论三阴三阳
2.《伤寒论》六经学说与《内经》三阴三阳理论关系的探讨
3.三阴三阳学说文化哲学探源
4.三部六病学
说中折射出的三阴三阳辨证论治思想5.“三阴三阳体质学说”与糖尿病防治思路因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
李可老中医秘方
李可老中医秘方李可470张汤药处方用药规律分析李可是我国独树一帜的老中医，自学成才，长年奔走在缺医少药的贫困山区，因其自学成才，以致少一些院校派中医的规矩束缚;因其长年奔走于缺医少药的山区，故更少一些西药的干扰，更多一些鲜活的经验。
李老擅用温阳峻药救治危重和疑难病症，在方药用量上为最接近仲景的一代宗师。
我们对其2006~2007年收集的470张处方进行了用药规律分析，或可供同道借鉴。
1.选方问题由于条件所限，我们选方多是连续1~2个月，然后有所间断，然后再连续1~2 个月。
故我们选方具有连续性和间断性。
因为我们的用药规律分析当中主要包括用药频率和用药剂量分析两个部分，为了反映李老的一般用药经验，我们去掉了儿童的用药方剂，另外也去掉了丸散膏丹的特殊剂型的处方。
但其他选方均没有经过刻意筛选。
因此，笔者认为选方具有一定的普遍性和代表性。
2.用药频率分析表一:频率超过50%的处方用药(N=470;剂量单位为克)药名频数频率% 平均数最小值最大值合并频率% 1. 附子 374 79 81.44 9 300 乌附84.32 2. 乌头 25 5.32 26 10 303. 炙草 348 78 70.1 7 2004. 干姜 256 54 66.9 10 100 姜91.685. 生姜 155 33 48.8 5 1256. 姜炭 22 4.68 36.6 5 907. 肉桂 169 36 9.65 1 60 桂56.008. 桂枝 97 20 44.9 9 1209. 晒参 207 44.04 30 4.5 90 参75.11 10. 红参 129 27.45 36.1 10 10011. 党参 17 3.62 75 30 120表二:频率在20~49%的处方用药(N=470)药名频数频率% 平均数最小值最大值常用量 1.细辛 182 38.72 43.62 9 75 452.大枣 157 33.40 18.2 4枚 30枚 12枚3.白术 150 31.90 74.27 20 125 454.麻黄 117 24.68 10.59 3 80 15-455.茯苓 114 24.25 44.2 10 120 456.北芪 112 23.83 165 18 500 1207.生半夏 110 23.46 49.6 20 75 45表三:频率在10~19%的处方用药(N=470)药名频数频率% 平均数最小值最大值常用量 1.灵脂 89 18.94 31.70 3.3 1002.当归 81 17.23 35.74 6 503.牡蛎 78 16.59 30.70 10 454.肾四味 77 16.38 29.40 9 100 305.龙骨 76 16.47 30.13 10 456.山萸 74 15.74 75.40 30 1207.磁石 63 13.4 29.90 10 458.葱白 61 12.98 4.57寸 3寸 10寸9.赤芍 53 11.27 41.46 10 4510.五味 52 11.06 27.70 6 5011.白芍 49 10.42 42.20 10 90 453. 用药频率讨论李老学术上崇尚仲景，自学医始，即“心仲景之心，志仲景之志”，认为汉唐后学派蜂起，大多背离了仲景之旨，倡导“重疾沉疴，师法仲景”。
从三阴治疗糖尿病421
从三阴治疗糖尿病(421)从三阴治疗糖尿病（421）中医书友会第911期每天一期，陪伴中医人成长作者/ 徐苏编辑/王超。
校对/I导读：1月前，我在朋友圈看到徐苏老师分享了几句自己对糖尿病不同阶段病机的理解，言：“早、中期糖尿病患者一般以胰腺的肿胀为病理基础。
此类患者表现火、热、阴虚，同时伴有寒像比较明显，往往是寒热错杂之像。
中期的患者大都表现胰腺管的堵塞，不能正常排出胰岛素，此型的患者都表现寒、虚、瘀等症候比较突出。
后期的患者表现胰腺的萎缩，这类患者大都于患者长期肌注胰岛素有直接的关系。
此型患者都表现消瘦，身体极度亏虚。
”阅后大为震惊，随即力邀徐老师在微信群里讲了一节课。
本文就是这节给我们很大启发和帮助的讲课的原音呈现。
中医书友会发过好几篇糖尿病的文章，上一次李可老先生治疗两例三消重症用了引火汤，像我一样没读懂的同仁会在徐老师的讲课中获得答案。
点击标题即可阅读文章：何绍奇：我治糖尿病的方法一次性解答糖尿病的诸多疑惑董振华：祝谌予治疗糖尿病祝谌予：中医药治疗糖尿病李可三则糖尿病验案有思路从三阴治疗糖尿病各位老师晚上好。
今天非常高兴在这里与各位老师分享我三十年来学习中医、感悟中医、实践中医的心得体会。
做一名合格的中医师，不光会看好病，而且还能勤奋动笔总结，能讲出来，能相互交流，共同提高。
今天晚上我在这里主要是讲从三阴诊治糖尿病。
在讲糖类病之前，我提两个问题供各位同道思考。
第一，对我们糖尿病的病因、病机到底是不是阴虚为本，燥热为标？第二，糖尿病是不是需要控制饮食？西医的糖尿病可以归纳为中医的消渴病范畴。
在西医看来，糖尿病是慢性的终身病。
很多需胰岛素来维持一生。
近三十年，我一直在研究糖尿病。
在接诊的患者中，有半数以上完全可以治愈。
而且那是纯中医治疗，我总结有以下几种情况是不能完全治愈的。
其一，是1型糖尿病患者；其二, 是有家族遗传病史。
这两种情况因为我接触的病例尚少，故经验不多。
我认识糖尿病主要从以下几个方面来考虑：1.早、中期糖尿病患者一般以胰腺的肿胀为病理基础。
养阴三法治疗糖尿病多汗症的探讨
糖尿病多汗症，是糖尿病自主神经病变 （Ｄｉａ ｂｅｔｉｃＡｕｔｏｎｏｍｉｃＮｅｕｒｏｐａｔｈｙＤＡＮ） 主 要 病 症 之 一， 文献报道 ＤＡＮ患病率为 １７％ ～７８％，其中约 ６０％ 患者会出 现 泌 汗 异 常 的 症 状［１］， 其 主 要 原 因 是 支 配汗腺神经 功 能 受 损， 体 温 调 节 功 能 失 常。 患 者 常表现为：全身多汗或无汗，进食汗出或上半身汗 出，下肢 汗 少 等， 临 床 以 全 身 多 汗 症 状 多 见。 现 代医学主要 以 对 因 治 疗 为 主， 从 控 制 血 糖、 营 养 神经、抗 氧 化 应 激、 改 善 微 循 环、 改 善 代 谢 紊 乱 等方面入手［２］， 但 效 果 并 不 理 想。 糖 尿 病 多 汗 症 属于祖国医学 “消渴”、 “汗证” 范畴，基本病机 为阴阳 失 调， 营 卫 不 和， 腠 理 开 阖 失 司， 临 证 以 自汗、盗汗多 见， 可 发 生 于 糖 尿 病 病 程 中 的 任 一 阶段。中医辨 证 分 型 大 致 如 下。 张 传 儒［３］将 其 辨
证分型 为： 肺 胃 热 盛 证、 气 虚 不 固 证、 阴 虚 内 热 证、痰瘀 阻 滞 证； 姜 华［４］认 为 可 分 为： 气 虚 不 固 型、阴虚 燥 热 型、 气 阴 两 虚 型； 华 传 金 等［５］则 将 其辨证 分 型 为： 胃 热 津 伤 型、 阴 虚 火 旺 型、 阴 虚 阳亢型、上热 下 寒 型。 而 钱 志 辉 教 授 认 为 在 临 床 上气阴两 亏 型 最 多 见［６］。 因 此 笔 者 根 据 中 医 辨 证 论治以及 各 临 床 医 家 经 验 总 结 出 了 “阴 阳 同 生， 助阳生阴； 营 卫 调 和， 酸 甘 化 阴； 活 血 通 络， 益 气养阴” 的 “养阴三法”，应用于糖尿病多汗症， 具体如下。
论三阴三阳与糖尿病防治
用 ６０ｇ。大枣 在《伤 寒论 》中有 多种 补 益作 用 ，细 分 之 ，日补肺 、 体会 卟 医学信 息杂志 ，２０１４，２７（２）：４４４．
补脾 胃 、补 气 、补 阴血津 液 。补脾 胃：大枣 补脾 胃的作用 反映 在
论 三 阴三 阳与糖尿 。
甘草 ５ ｇ，葶 苈子 １０ｇ，大枣 １０ｇ。７剂 ，水煎 服 ，Ｅｔ １剂 ，早 晚分 服 。 子本 草》云大枣 ‘铜 心肺 ，止 嗽 ’；补 气 ：主 要是 补 心 、肺 、脾 胃之
嘱患 者 ７剂 后 来诊 复 查 Ｂ超 。 四诊 ：２０１７年 ７月 ２０日 ，患者 无 气 。《本 经》言大 枣 ‘朴 少 气’’。少气 既 可以是 指病变 ，正气虚 少 ，
见 １４×９ｍｍ液性 暗区 ）。上方 原方 ７剂继 服 ，择 日复 查Ｂ超 。六 药 性 ，葶苈 子苦 寒 沉 降 ，泄 肺气 而利 水 ，二药 合用 ，以大枣 之 甘
诊 ：２０１７年 ８月 ３１日，患者 无 明显不 是主诉 。复查Ｂ超 ：双侧 胸 缓 ，可缓 葶苈 子性 急泻肺 下 降之势 ，防其泻 力太 过 ，共奏 泻肺 行
（１．成都 中医药大 学临床 医院 ，四川 成都 ６１００７５；２．成都 中医药大学 附属 医院，四川 成 都 ６１００７２）
摘 要 糖尿 病是 临床 常见疾病 ，中 医药 防治糖尿病 有 着较 为 重要 的 临床 意义 ；阴阳乃 中 医理论体 系中重要 概念 ，又可分 为三 阴三 阳 ，乃 内经与伤寒论 中重要 范畴 ，可较 好 的归纳人体 六 系统病 变，广 泛用 于各 类疾病 的防 治诊 疗 中，本 文通过 结合 基础理 论与 自身 临床经验 论三 阴三 阳与糖尿 病防治 ，旨在 为糖尿病 未来防 治提供 一定 的参考 。 关 键 词 糖 尿 病 ；三 阴 三 阳辨 证 ；防 治
从六经辨证之三阴病干预糖调节受损大鼠氧化应激的实验研究
从六经辨证之三阴病干预糖调节受损大鼠氧化应激的实验研究马春玲;朱章志;付昕【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2015(015)007【摘要】目的:观察依据六经辨证之三阴病,运用扶阳护阴、运转枢机法对糖调节受损(Impaired glucose regulation,IGR)大鼠血清氧化应激状态的影响.方法:采用高热量饮食加小剂量链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)注射法制作IGR大鼠模型.8只正常大鼠作为正常组,造模成功的24只IGR大鼠随机分为模型组、中药组、二甲双胍组,每组8只大鼠.观察各组大鼠4周后血清氧化应激状态与抗氧化酶水平,包括血清超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)的检测及血清总抗氧化能力(Total antioxidant capacity,T-AOC)、谷耽甘肽过氧物酶(Glutathione peroxidase,GSH-PX)、维生素C(VitaminC,VC)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)、一氧化氮合酶(Nitric oxide synthase,NOS)的活力或含量等指标的测定.结果:中药组T-AOC含量升高,MDA含量降低(P＜0.05),与二甲双胍组无显著性差异(P＞0.05).中药组SOD、CAT、GSH-PX活力、VC水平升高,NOS降低(P＜0.05),二甲双胍组与模型组对比无显著性差异(P＞0.05).中药组NO降低(P＜0.05),与二甲双胍组有显著性差异(P＜0.05).结论:从六经辨证之三阴病入手,扶阳护阴、运转枢机法中药复方可明显减轻脂质过氧化,升高抗氧化酶含量与活性,疗效优于二甲双胍.【总页数】3页(P1-3)【作者】马春玲;朱章志;付昕【作者单位】广东省东莞市塘厦医院东莞523721;广州中医药大学第一附属医院广州510405;广东省东莞市塘厦医院东莞523721【正文语种】中文【中图分类】R587【相关文献】1.α-硫辛酸对糖调节受损大鼠认知功能和氧化应激影响的初步研究 [J], 周丽娜;王洪新;梁佩芬;程焱2.荔枝核皂苷对糖调节受损大鼠胰腺组织氧化应激r的改善作用及其机制 [J], 黄凯文;李阿荣;邓志军;刘若轩;李常青;钟世顺;郭洁文;张洁;陈滨3.从六经辨证之三阴病干预IGR大鼠的实验研究 [J], 马春玲;朱章志;阮永队4.对糖尿病一级亲属糖调节受损者干预效果研究 [J], 牛铭云;许婕5.脾瘅宁对糖调节受损大鼠脂肪中NF-κB通路调控作用的实验研究 [J], 刘洋;王东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《伤寒论》三阴三阳辨证与糖尿病 糖尿病饮食治疗与辨三阴三阳体质用膳
《伤寒论》三阴三阳辨证与糖尿病+糖尿病饮食治疗与辨三阴三阳体质用膳+糖尿病肾病中医药治疗与调理+糖尿病肾病饮食治疗与中医药综合诊疗方案《伤寒论》三阴三阳辨证与糖尿病作者：赵进喜关于《伤寒论》三阴三阳的实质问题，即所谓“六经”实质的问题，是古今研究《伤寒论》者不能回避的问题，也是古今医家争议最大的问题。
综合古今医家之论，计有经络说、脏腑说、六经形层说、六区地面说、阶段说、八纲说、气化说、证候群说、系统说、综合说等。
目前，教材基本倾向于综合说，认为三阴三阳，即六经，是三阴三阳相应的经络、脏腑及其气化功能的综合体，是伤寒疾病不同病理阶段。
三阴三阳辨证方法主要适用于风寒外感病临床。
但也有不少医家认为，三阴三阳辨证方法的适用范围，包括各种外感热病，并不限于风寒外感。
甚至有医家主张“六经钤百病”，认为可以统治内伤、外感各种疾病。
笔者潜心研究《伤寒论》多年，并长期从事中医临床，致力于糖尿病及其并发症的临床和科研工作，对《伤寒论》三阴三阳的实质问题，略有所悟，并对应用三阴三阳辨证方法诊治糖尿病及其并发症，略有所得。
1、三阴三阳系统的生理与病理变化众所周知，春秋战国到秦汉三国时代，是中医基本理论体系的形成时期。
限于当时的条件，中医对人体生理功能的认识只能通过疾病的表现来分析，只能基于“有诸内，必形诸外”的思路，而采取宏观观察的方法进行。
同时，中医理论体系形成，又受到当时哲学尤其是阴阳五行学说的巨大影响。
以五行学说为指导，归纳人体生理功能则为五脏五大系统，即脏象学说。
由此，派生出脏腑辨证方法。
以阴阳学说为指导，阴阳可进一步分为三阴三阳，则可归纳人体生理功能为三阴三阳6个系统。
由此，产生了三阴三阳辨证方法。
三阴三阳六系统与五脏系统既有关系，又有区别，绝对不能等同视之，以此代彼。
近现代医家认识到了五脏六腑的生理功能，而常常忽视三阴三阳六系统生理功能的客观存在。
可以说这已严重影响了中医临床思维，必须给予足够重视。
1.1 三阳系统（1）实际上，《伤寒论》的太阳系统是人体肌表抵御外邪、营卫调和功能的概括。
加味阳和汤联合艾灸三阴交穴治疗糖尿病下肢血管病变30例
加味阳和汤联合艾灸三阴交穴治疗糖尿病下肢血管病变30例孙国铭
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2015(0)8
【摘要】近年来,笔者以加味阳和汤联合艾灸三阴交穴治疗糖尿病下肢血管病变30例,取得了较好疗效,现报道如下。
1一般资料两组59例病例来源于我院2012年1月至2014年1月因糖尿病下肢血管病变而住院的病人,将其随机分为治疗组和对照组。
对照组29例,男性16例,女性13例;平均年龄62.26±7.08岁;糖尿病平均病程11.08±4.54年。
【总页数】1页(P576)
【作者】孙国铭
【作者单位】浙江中医药大学第一临床医学院浙江杭州310006
【正文语种】中文
【相关文献】
1.阳和汤联合艾灸治疗囊肿型痤疮28例
2.加味真人养脏汤联合艾灸治疗脾肾虚寒型泄泻对胃肠道功能及肠道微生态的影响
3.加味逐瘀止血汤联合穴位艾灸治疗气虚血瘀型月经不调的临床研究
4.艾灸疗法联合加味生化汤治疗剖宫产术后子宫复旧不全的效果探究
5.加味补肾活血汤联合艾灸大椎穴治疗肾精亏虚型血管性痴呆的研究
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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从三阴治疗糖尿病（421）中医书友会第911期每天一期，陪伴中医人成长作者/徐苏编辑/王超⊙校对/I导读：1月前，我在朋友圈看到徐苏老师分享了几句自己对糖尿病不同阶段病机的理解，言：“早、中期糖尿病患者一般以胰腺的肿胀为病理基础。
此类患者表现火、热、阴虚，同时伴有寒像比较明显，往往是寒热错杂之像。
中期的患者大都表现胰腺管的堵塞，不能正常排出胰岛素，此型的患者都表现寒、虚、瘀等症候比较突出。
后期的患者表现胰腺的萎缩，这类患者大都于患者长期肌注胰岛素有直接的关系。
此型患者都表现消瘦，身体极度亏虚。
”阅后大为震惊，随即力邀徐老师在微信群里讲了一节课。
本文就是这节给我们很大启发和帮助的讲课的原音呈现。
中医书友会发过好几篇糖尿病的文章，上一次李可老先生治疗两例三消重症用了引火汤，像我一样没读懂的同仁会在徐老师的讲课中获得答案。
点击标题即可阅读文章：何绍奇：我治糖尿病的方法一次性解答糖尿病的诸多疑惑董振华：祝谌予治疗糖尿病祝谌予：中医药治疗糖尿病李可三则糖尿病验案有思路从三阴治疗糖尿病各位老师晚上好。
今天非常高兴在这里与各位老师分享我三十年来学习中医、感悟中医、实践中医的心得体会。
做一名合格的中医师，不光会看好病，而且还能勤奋动笔总结，能讲出来，能相互交流，共同提高。
今天晚上我在这里主要是讲从三阴诊治糖尿病。
在讲糖类病之前，我提两个问题供各位同道思考。
第一，对我们糖尿病的病因、病机到底是不是阴虚为本，燥热为标？第二，糖尿病是不是需要控制饮食？西医的糖尿病可以归纳为中医的消渴病范畴。
在西医看来，糖尿病是慢性的终身病。
很多需胰岛素来维持一生。
近三十年，我一直在研究糖尿病。
在接诊的患者中，有半数以上完全可以治愈。
而且那是纯中医治疗，我总结有以下几种情况是不能完全治愈的。
其一，是1型糖尿病患者；其二，是有家族遗传病史。
这两种情况因为我接触的病例尚少，故经验不多。
我认识糖尿病主要从以下几个方面来考虑：1.早、中期糖尿病患者一般以胰腺的肿胀为病理基础。
此类患者表现火、热、阴虚，同时伴有寒像比较明显，往往是寒热错杂之像。
2.中期的患者大都表现胰腺管的堵塞，不能正常排出胰岛素，此型的患者都表现寒、虚、瘀等症候比较突出。
3.后期的患者表现胰腺的萎缩，这类患者大都于患者长期肌注胰岛素有直接的关系。
此型患者都表现消瘦，身体极度亏虚，在这种情况下我们掌握一条原则‘’万病不治，求之于肾‘’，以鹿茸、胎盘，大补先天来考虑。
我们的教科书五版、六版、七版的教材都把糖尿病病机归纳为阴虚为本，燥热为标。
上消，渴而多饮，诊断肺胃之热，以白虎加人参汤。
中消，以消谷善饥，胃热比较明显，以清胃散。
下消，以渴而小便数，肾虚，六味地黄丸加减。
这是我们教科书上所说。
近年来，医疗界临床有用大量的黄连来治疗糖尿病的经验，10克黄连不行，加到30克，还不行，60克，不行再加到120克来治疗糖尿病。
我想问一下糖尿病的火是实火还是虚火？实火宜清，虚火宜引火归元。
所以，我们看到糖尿病，只看到燥热之标，不察及虚损之根本，这个是治不好糖尿病的。
正如《医门法律》所言：“凡治消渴，用寒凉太过，乃致水盛火湮，犹不知反，渐成肿满补救，医之过也”。
对于饮食控制这些说法纯属西医观点。
中医虽有肥甘厚味可以致渴的论述，但不能死于句下，更不能囿于西医观点。
本病属于虚，虚则补之。
如果严格控制饮食，虚弱之体将何以得其营养，疾病何时有转机。
按照西医的观点来说，蛋白、糖、脂肪是人体的三大营养元素，相互关联。
糖在人体中的代谢紊乱，必然导致蛋白、脂肪不能更好的吸收。
控制饮食，易导致虚者更虚，犯了虚虚实实之戒。
认识到这些问题以后，我们下面讲一下糖尿病从三阴入手，如何从三阴入手？三阴是什么？三阴是张仲景伤寒论的六经辨证体系。
我们常说的经方，经方就是以张仲景伤寒论为代表的方剂。
它的辨证体系就是六经辨证体系。
我们说的六经辨证体系包括人体的气血津液的气化过程，其中三阳病，以六腑病变为基础。
三阴病，以五脏的病变为基础，所以说六经病基本上概括了脏腑和十二经的病变。
用六经辨证，不仅仅局限于外感病的诊治，对糖尿病、肿瘤这些疑难病同样有非常好的指导意义。
糖尿病从古到今很多医书都是从阴虚燥热来论。
如《素问·阴阳别论》云：“二阳结，谓之消”。
《素问·气厥论》：“大肠移热于胃，善食而瘦。
”古今中医皆认为阴虚热盛是糖尿病的基本病机。
其次，从治疗方面来看，我们张仲景提出来，在《伤寒论》222条和《金匮要略》消渴小便不利淋病脉证治指出“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
”，“男子消渴，小便反多，以饮水一斗，小便一斗，肾气丸主之。
”从这两个方剂组成来看，白虎加人参汤不外乎是石膏、知母清热滋阴，人参益气养阴之法。
肾气丸，以熟地、山药、山萸肉补肾养阴，以附子、肉桂温阳等阴中求阳、补肾养阴。
随着西医降糖药的出现，使血糖控制发生了根本改变。
血糖会被胰岛素等药迅速的降低，使三多一少迅速的纠正，而且，很多患者缺少三多一少的症候。
阴虚燥热之症已不多见，甚至有的病人，根本无三消症候。
而且，体型都以肥胖居多。
表现腰酸、乏力、怕冷、便秘等三阴症候。
有很多人，并没有临床症状，是通过体检血糖指标升高而就诊。
经方为首我临证三十年，从大量的临床实践，治疗糖尿病总结了以下几个方面的认识。
第一，现在的糖尿病，阳证少，阴证多，中医辨证大多从三阴入手。
第二，三阴辨证中，以太阴、少阴、厥阴多见。
但大多是太阴少阴兼见。
或在糖尿病发展过程中，某一个阶段出现厥阴症候。
第三，对于血糖不降的问题，可以考虑两个方面。
第一，其证比较复杂，大多寒热错杂。
其二，大多夹有瘀血症候。
从脉诊来看，早期表现两关弦滑。
中期的表现两关不调，后期的表现脉沉弱，特别是尺脉沉弱为多见。
我们近代医家以桑景武为代表的提出：糖尿病的根本病机是肾阳虚衰，不能蒸腾津液，气虚不能化气摄水是糖尿病的根本病机。
其口渴多见于肾阳虚不能化气，水液不能上升所致。
心得肾水而神明焕发，肺得肾水，而清肃下行，脾得肾水，精微施布。
我的体会是：阳化气则水津四布，水得火，则有升有降。
而反之，阳不化气，则水津不布，故口渴。
水无火，则有降无升，故多尿。
但这种温阳呢，非纯阳之品，应该阴中求阳。
我们国内有一部分大夫，崇尚温阳，火神派，来治疗糖尿病，用大量附子，30克，不行60克，还不行，120克来治疗糖尿病。
我的理解就是壮火食气，我们应该少火生气。
我的常用剂量附子10克、15克、20克，最多30克，一般可以配菟丝子、仙灵脾、鹿茸。
这样大剂量附子容易犯易虚虚易实实之忌。
小量的附子就阴中求阳，少火生气。
少佐活血化瘀之品可以改善胰岛功能，达到去瘀生新之效。
我在2000年之前，钻研糖尿病走了很多弯路。
开始呢，套用施今墨先生的糖尿病对药，黄芪配山药，苍术配玄参，生地配麦冬、五味子。
察考施金墨老师治疗此病多从脾阴、脾气虚方面考虑。
对于八十年代以前的人体质比较适合。
对于当下以阳虚为本的患者无明显效果。
后来，我应用经方葛根芩连汤、白虎汤等从阳热来治，同样效果不好。
同时，我也用过一段时间大量黄连，30克到60克，干姜、肉桂10克，在辨证方中使用，患者觉得汤药太苦，难以下咽而放弃。
曾经有一段时间，我都认为中医中药都不能治疗糖尿病，后来经过反复观察，大多数患者伴有四肢乏力，倦怠，无精打采，疲劳，少气懒言，腰膝酸软等气虚阳虚证候。
后来从三阴入手取得很好的疗效。
治疗糖尿病，我们要首辨阴阳。
其中，阳证都是少阳合并太阴，其余的皆以三阴病为主。
主要有以下几种证型：1.少阳太阴合病。
表现口干、乏力、腰酸、眼睛模糊，舌质偏红，苔薄，两关不调。
主方柴胡桂枝干姜汤加味。
2.太阴病。
表现为口干、吞酸、腹胀、腹泻、便秘，舌苔黄腻，脉濡缓。
主方附子理中汤。
3.少阴病。
表现为乏力、疲倦、胸闷、眩晕、或腰膝酸软、夜尿频多。
舌淡苔白，或淡胖有齿印，两尺弱，主方金匮肾气丸或引火汤。
引火汤我在临床用的非常的多，它掌握一个辨证要点。
上面可能眼睛红、头晕、咽喉疼痛、口渴等等，但是膝盖以下是冷的，比较怕冷或者腰部冷痛，特别是伴有大便干结的，重用熟地60到90有非常好的效果。
4.厥阴病。
主要表现失眠、眼睛模糊、睡眠比较表浅、乏力、口干、烦躁、舌苔白腻，脉以左关弱为主，主方乌梅丸。
专病专药第一味药是蓝布正，蓝布正这味草药，性味辛、甘，平。
具有镇痛降压、调经、祛风除湿、补虚益肾、活血解毒等功效。
国内外研究表明治疗高血压、糖尿病效果显著。
我在临床当中证实，也有非常好的效果。
第二味药就是龙葵子。
我们知道龙葵是一味抗癌非常好的药。
它的子味苦性寒，功效清热解毒，散结利尿。
这个龙葵子食疗也有非常好的效果。
北方很少，我们江苏、浙江这个龙葵子非常的多，希望以后大家临床使用。
第三味药是水蛭。
水蛭性味咸平苦，有毒，入肝、膀胱经。
功效主癥瘕、腹痛、闭经、瘀血、损伤瘀血疼痛、痈肿丹毒等症。
水蛭这味药在糖尿病治疗当中，只要见舌质比较紫暗，或者舌下静脉比较曲张的都可以大胆的使用，有时候水蛭配三七一块使用。
第四味药藏红花。
藏红花性味甘，微苦，入心肝经。
功效调经活血、祛瘀止痛。
可以清肝热，可以调经止痛。
用于产后恶露不尽，跌打损伤，身体亏虚，而且是一种肝病的良药。
藏红花缺点是价格比较昂贵，适用于胰岛素抵抗的患者，我用了效果非常的好。
第五味药刘寄奴。
苦温，归心肝脾经。
它能散瘀止痛，疗伤止血，破瘀通经，消食化积。
刘寄奴，我们朱良春朱老用于治疗前列腺肥大，我试用于这个糖尿病，在这个胰腺管的堵塞方面，我是经常用到这个刘寄奴。
这是我常用的药，一般可用30到60克。
第六味药马齿苋。
马齿苋这味药味酸寒。
有粘性。
主要是清热解毒，散瘀消肿。
用于热痢脓血，热淋，血痢、带下病，外科的疮痈肿毒。
《本草拾遗》、《本草正义》都有记载，马齿苋有治疗消渴的作用。
多年来我常用于糖尿病，或者方中加用，或作为糖尿病的食疗。
第七味药是知母，辛苦寒，它能泻肾家有余之火和膀胱邪热，另外能上清肺经，兼清胃热二经气分。
治疗糖尿病的患者中，特别见到口渴的患者，重用知母30到50克，止渴降糖效果非常的佳。
第八味药地骨皮。
甘淡，而寒。
能够降肺中伏火，除肝肾虚热，能凉血，治五心烦热热郁于内，治于吐血、衄血、消渴、咳嗽。
治疗糖尿病中凡是相火妄动之虚热，以地骨皮配生地来治疗。
就是我们见到糖尿病舌头比较红的，就可以在辨证过程中重用地骨皮30克配生地治疗。
还有一类药，就是“广当益芍芎”，就是广木香、当归、益母草、赤芍、川芎。
这是何绍奇老师常用的对药。
主要用于痰湿内盛兼夹瘀血证。
最后讲一下这个人参。
就是在人参、党参、太子参、西洋参、红参中，红参、西洋参有明显降糖的效果。
党参治胃补中，太子参比较平和。
它们用上去不会降糖。
所以，我在降糖过程中呢，一般选择红参降糖，红参、麦冬、五味子以这个为加减。
几个案例案1：陈某男49岁初诊2014年2月20日·主诉：发现血糖升高三年，近一个月来检查空腹血糖9.7mmol/L，刻诊：形体肥胖，皮肤暗黑，头昏，口干无口苦，食欲、二便未见异常，舌暗苔薄腻，脉两关不调。