新生儿家庭访视记录表
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新生儿家庭访视记录表
新生儿家庭访视记录表
姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□
1岁以内儿童健康检查记录卡
姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□
1~2岁儿童健康检查记录卡
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3~6岁儿童健康检查记录卡
姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□
第1次产前随访服务记录表
姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□
第2~5次产前随访服务记录卡
姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□
产后访视记录表
姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□
1.本表为产妇出院后3~7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写,产妇情况填写此表,新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。
2.一般健康状况:对产妇一般情况进行检查,具体描述并填写。
3.血压:测量产妇血压,填写具体数值。
4.乳房、恶露、子宫、伤口:对产妇进行检查,若有异常,具体描述。
5.分类:根据此次随访情况,对产妇进行分类,若为其他异常,具体写明情况。
6.指导:可以多选,未列出的其他指导请
具体填写。
7.转诊:若有需转诊的情况,具体填写。
8.随访医生签名:随访完毕,核查无误后随访医生签名。
产后42天健康检查记录表
姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□
1.一般健康状况:对产妇一般情况进行检查,具体描述并填写。
2.血压:如有必要,测量产妇血压,填写具体数值。
3.乳房、恶露、子宫、伤口:对产妇进行检查,若有异常,具体描述。
4.分类:根据此次随访情况,对产妇进行分类,若为未恢复,具体写明情况。
5.指导:可以多选,未列出的其他指导请具体填写。
6.处理:若产妇已恢复正常,则结案。
若有需转诊的情况,具体填写。
7.随访医生签名:检查完毕,核查无误后检查医生签名。
重性精神疾病患者个人信息补充卡
姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□
重性精神疾病患者随访服务记录表
姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□。