新生儿窒息复苏完整版本
新生儿窒息复苏
目录
1 复苏准备 2 初步复苏（A，气道） 3 正压通气（B，呼吸） 4 胸外按压（C，循环） 5 药物治疗（D，药物）
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一、复苏准备：
人员和设备 • 每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训 熟练掌握复苏技能旳医务人员在场专门负责新生 儿。假如有更进一步旳需要，还应该有另外掌握 • 复苏技术旳人员参加，构成复苏团队。 准备必要旳设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检验复苏器械和用具
新生儿窒息复苏
妇产科 xxxxx 2023年6月13日
序言
▪ 新生儿窒息是指因为产前、产时或产后旳多种病因，使胎 儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生呼吸、循环障 碍，造成生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸， 以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理变化旳 疾病。
▪ 新生儿窒息是出生后最常见旳紧急情况，必须主动急救和 正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
• 脉搏氧饱和度仪旳应用有利于在不断止按压旳情况下 评估心率。
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胸外按压：并发症
• 肝脏受损
• 肋骨骨折
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效果评估
在45－60次/分胸外按压和正压通气后测心率。如心率是:
▪ 1、>60次/分，则停止按压，45－60次/分呼吸频率继续 正压通气。
▪ 2、>100次/分，则停止按压，如新生儿有自主呼吸，逐 渐停止正压通气
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胸外按压: 指征
• 经过30秒有效旳正压通气，心率仍低于 60次/分,在进行正压通气旳同步，进行 胸外按压。
• 尽管在气囊面罩正压通气时可进行胸外 按压，此时改为气管插管人工通气可使 通气更有效。
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胸外按压:给氧浓度
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（二）初步复苏
❖ 4. 擦干：快速擦干全身； ❖ 5. 刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩
擦背部2 次以诱发自主呼吸，如这些努力无 效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正 压人工呼吸。
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擦干，刺激呼吸，摆位
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保
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（五）喉镜下经口气管插管
❖ 5. 判断导管管端位于气管中点的常用方法： （1）声带线法（导管声带线与声带水平吻合）； （2）胸骨上切迹摸管法：操作者或助手的小指尖垂 直置于胸骨上切迹，当导管在气管内前进中小指尖 触摸到管端示管端已达气管中点； （3）体重法：体重1、2、3 kg 者，唇-端距离分别 为6、7、8 cm。头位改变会影响插入深度。
❖ 插入深度等于从鼻梁到耳垂，再从耳垂到剑 突（胸骨下端）和脐之间连线中点的距离。 注意管上的厘米刻度标记。
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插入胃管
正确测量插入胃管的长度
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（五）喉镜下经口气管插管
❖ 1. 气管插管指征： （1）需要气管内吸引清除胎粪时； （2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时； （3）经气管注入药物时； （4）特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低 出生体重儿。
清理气道: 没有胎粪存在
先是吸引口腔，然后是鼻子
可编辑课件PPT吸引口腔和鼻子； “M”在“N”之前
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© 2000 AAP/AHA
通畅气道
复苏时正确和可编不辑正课确件P的PT头位
34
© 2000 AAP/AHA
Hale Waihona Puke （二）常压给氧❖ 指征：新生儿呼吸正常，心率＞100次／分，却有发绀时。
新生儿窒息的复苏方案
新生儿窒息的复苏方案
新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸或呼吸不足，严重时可导致窒息死亡。
因此，对新生儿窒息的复苏工作至关重要，下面将介绍新生儿窒息的复苏方案。
首先，当发现新生儿窒息时，应立即将新生儿放置在平坦的硬表面上，清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。
然后，用手指捏住新生儿的鼻孔，用口对口或口对鼻进行人工呼吸，每次呼吸时间约为1-1.5秒，每次呼吸后应观察新生儿的胸廓是否有起伏，确认呼吸是否有效。
其次，如果新生儿仍未呼吸，应立即进行心肺复苏。
首先找准心脏按压位置，即新生儿胸骨下缘正中线，然后用两指进行心脏按压，每分钟按压120-140次，按压深度约为1.5厘米。
同时，继续进行人工呼吸，保持呼吸道通畅，直到新生儿呼吸、心跳恢复正常。
最后，如果新生儿仍未复苏，应立即将其送往医院进行进一步的救治。
在送往医院的过程中，应保持呼吸道通畅，继续进行心肺复苏，直到医生接手。
综上所述，对新生儿窒息的复苏工作至关重要，应及时采取有效的复苏措施，保证新生儿的生命安全。
希望广大医护人员能够熟练掌握新生儿窒息的复苏方案，提高应对窒息的能力，最大限度地减少新生儿窒息死亡率。
完整版)新生儿窒息复苏的应急预案及程序
完整版)新生儿窒息复苏的应急预案及程序1、在临产时，如果发现胎儿宫内缺氧或宫内窘迫，应立即向家属说明病情，并通知二线值班医生采取适当措施纠正缺氧状态，并根据具体情况尽快结束分娩。
二线值班医生应在接到通知后10分钟内到场。
2、在分娩准备接生时，应立即通知新生儿科医生。
新生儿科医生接到通知后5分钟内到场，并做好窒息复苏准备工作。
3、如果在剖宫产术中预计新生儿会发生窒息，应立即通知新生儿科医生。
新生儿科医生应在接到通知后5分钟内到达手术室，并做好窒息准备工作。
4、新生儿科医生到达产房或手术室后，应立即组织新生儿窒息复苏抢救小组，并做好备用。
抢救小组应由至少3人组成，包括新生儿科医生，并应分工，由新生儿科医生领导。
5、如果病房发生窒息，护士应立即抱入产房进行初步复苏，并同时通知产科值班医生及新生儿科医生。
6、如果发生新生儿窒息，应严格按窒息复苏抢救流程实施抢救。
如果新生儿出生5分钟仍未建立自主呼吸，应立即通知新生儿科主任到场指挥抢救，并再次向家属说明病情。
7、如果窒息复苏10分钟仍未建立自主呼吸，应立即通知医务科或总值班组织我院抢救小组到场，并再次向家属说明病情。
必要时，应联系转院。
8、窒息复苏后，新生儿应转入儿科进一步诊治。
应急预案及程序：1、立即通知医师，组成抢救小组进行抢救。
2、保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，如果心率小于100次/分，应给予正压人工通气；如果心率小于60次/分，应进行胸外按压30秒；如果心率小于60次/分，应遵医嘱给予药物复苏；如果心率大于60次/分，应停止胸外按压，继续正压通气。
同时，应评价皮肤颜色、四肢青紫或红润，观察紫绀、给氧、病情变化。
3、准备各种抢救药物器械。
4、复苏后，应严密观察生命征及病情变化，加强保暖，并做好记录。
程序：1、发现患儿呼吸暂停或心率小于100次/分。
2、检查，呼叫医生，摆好体位，垫高头肩部1.5—2cm，置于鼻吸气位保持呼吸道通畅。
3、清除呼吸道分泌物，先口后鼻。
新生儿窒息复苏指南图
新生儿窒息复苏指南图本指南旨在为医务人员提供新生儿窒息复苏的详细步骤和图解说明。
以下是窒息复苏的步骤及注意事项：步骤一：判断儿童意识和反应- 观察儿童是否有呼吸或发出声音。
- 轻轻触摸儿童的肩膀，观察是否有响应。
- 如果儿童没有任何反应，进入步骤二。
步骤二：紧急呼叫- 立即呼叫紧急救护电话。
- 告知医务人员儿童的情况并请求急救。
步骤三：开放气道- 将儿童平躺在坚硬的表面上。
- 轻轻后仰儿童的头部，使口腔与喉咙保持通畅。
步骤四：清除呼吸道阻塞物- 轻轻倾斜儿童的头部，用手指从口腔中取出任何可见的阻塞物。
- 避免使用力量过大的方法，以免损伤儿童。
步骤五：观察呼吸- 仔细观察儿童的胸部是否有起伏。
- 听儿童的口鼻部是否有呼吸声。
- 如果儿童没有呼吸，进入步骤六。
步骤六：进行心肺复苏- 在儿童的胸骨下方，找到适当位置进行心肺复苏。
- 使用手掌根部，按压胸骨，每分钟按压速度为100-120次。
- 每次按压后让胸部完全复原。
步骤七：进行人工呼吸- 在进行两次胸部按压后，进行人工呼吸。
- 用嘴对儿童的口腔进行密封，吹气1-2秒钟，观察胸部是否抬起。
- 每次人工呼吸后让胸部自然下降。
步骤八：继续心肺复苏和人工呼吸- 按照4:1的比例连续进行心肺复苏和人工呼吸。
- 每过2分钟检查一次儿童的反应和呼吸情况。
- 在专业人员到达之前继续进行复苏。
请医务人员在复苏过程中密切注意儿童的状况，并随时进行适当的操作调整。
以上指南仅供参考，实际操作中应根据具体情况做出决策。
>注意：本指南旨在提供简单的窒息复苏指南。
对于复杂或有特殊情况的情况，请追寻更详细的指南并咨询专业医务人员的意见。
(完整版)新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏指南一、概述新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。
其发生率为5%。
为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
据世界卫生组织1994年统计：每年500万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，它是婴儿死亡的主要原因之一，占20-30%。
如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。
从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。
人体在出生后需要立即做出的生理调整，比我们日后所做的要多得多。
百分之九十以上的新生儿会非常顺利地完成这个过程，他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。
新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿，如果不接受救助，其后果也许是致命的，也许会带来影响一生的问题。
二、病因凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关。
（一）孕母因素1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病；2、产科疾病：如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等；3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟；4、孕母年龄≥35岁或＜16岁、多胎妊娠等。
（二）分娩因素1、脐带受压、打结、绕颈等；2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等；3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。
（三）胎儿因素1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；2、各种畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等；3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞；4、宫内感染所致神经系统损害等；三、病理生理（一）呼吸改变原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟有呼吸深快，如缺氧未及时纠正，即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。
此时患儿肌张力存在，血压升高、循环尚好，但有些紫绀，如及时或适当刺激，仍能恢复呼吸。
(完整版)新生儿窒息复苏手册
(完整版)新生儿窒息复苏手册1. 引言新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸和维持自主呼吸的一种状况。
它是婴儿死亡和神经系统残疾的主要原因之一，因此对于医务人员和家长来说，研究和了解新生儿窒息的复苏手册至关重要。
2. 新生儿窒息的识别和评估- 2.1 识别窒息：当新生儿无法进行自主呼吸，肌肉松弛，心跳减慢或停止，脸色变青时，可能存在窒息状况，应立即警惕。
- 2.2 评估窒息严重程度：使用Apgar评估法对新生儿窒息的严重程度进行评估，包括心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色五个方面，每个方面给予0-2分，总分为0-10分。
- 2.3 识别窒息原因：新生儿窒息的原因有很多，包括胎儿窘迫、胎盘早剥、母体镇静药物等。
及时识别和排除窒息原因对于复苏非常重要。
3. 新生儿窒息复苏流程- 3.1 确保通畅呼吸道：采用头后仰、颈部稍后屈的姿势，检查呼吸道是否存在异物，及时清除。
- 3.2 过度通气：通过给予面罩辅助通气，确保恢复正常呼吸。
决定通气分量时需要注意，避免过度通气导致气压过高。
- 3.3 心肺复苏：若婴儿的心跳停止，需要进行心肺复苏。
按照压、暂停、吹的步骤进行，包括按压新生儿胸骨、暂停按压进行呼气，以及给予辅助呼吸。
- 3.4 药物治疗和进一步措施：若经过以上措施仍未能恢复新生儿正常呼吸和心跳，需要考虑使用药物进行治疗，并迅速采取进一步措施转运患儿至儿科医院。
4. 家长应知- 4.1 研究相关知识：家长应接受婴儿窒息复苏相关培训，掌握基本的窒息复苏技能，以应对紧急情况。
- 4.2 保持冷静：在窒息紧急情况下，家长要保持冷静，快速采取行动，并及时求助医务人员。
- 4.3 定期检查婴儿环境：确保婴儿的睡眠环境安全，避免窒息风险。
5. 结论新生儿窒息是一种危险且紧急的情况，对医务人员和家长来说必须掌握相应的复苏手册。
通过正确的识别、评估和采取相关复苏措施，我们能够及时挽救婴儿生命并减少神经系统残疾的发生。
新生儿窒息复苏最新全篇
精品课件
（三）气囊面罩正压通气
指征：
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
2、尽管有呼吸，心率仍小于 100次/分钟
3、尽管给了浓度100%的自流 量，新生儿仍持续紫绀，或血 氧饱和度仍然低氧目标值
※ 有效通气是危重新生儿心肺 复苏步骤中最重要的，唯一的、 也是最有效的一个步骤。
点击此图观看录像 精品课件
安全装置: T-组合复苏器
T-组合复苏器有2个 控制钮调节吸气压力。 吸气压力控制钮可设定 在正常辅助呼吸时的需 要压力。最大压力释放 控制钮是一个安全装置， 用来防止压力超过预设 值 (通常40 cm H2O，可 调)。也可通过观察压力 计来避免压力过高。
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静脉肾上腺素
否
呼吸困难
或持续发绀
是 清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min 精品课件
6min
80%-85% 85%-95%
评估
A
程新
评估 图 生
儿
复
B
苏
流
评估
C 评估 D
羊水胎粪污染时的处理
评价呼吸、心率 和肤色
呼吸 暂停 或心 率 ﹤100
自主呼吸、心率﹥100， 但紫绀 给氧
持续紫绀
进行正压人工呼吸
如施行面罩正压人工呼吸失败需要气管插管
精品课件
正压人工呼吸装置的类型
(完整版)婴儿窒息复苏手册
(完整版)婴儿窒息复苏手册目录- 什么是婴儿窒息- 窒息的症状- 进行婴儿窒息复苏的步骤- 预防婴儿窒息的措施- 窒息复苏手册提醒事项什么是婴儿窒息婴儿窒息是指新生儿或婴儿因各种原因导致呼吸困难而发生的窒息现象。
窒息会导致婴儿大脑缺氧，严重时可能造成严重后果甚至死亡。
窒息的症状婴儿窒息的常见症状包括：- 呼吸急促或停止呼吸- 青紫的脸色或嘴唇- 意识模糊或昏迷- 呼吸声高亢或尖叫声- 增加烦躁或不安进行婴儿窒息复苏的步骤在婴儿窒息发生时，及时采取复苏步骤可以挽救婴儿生命。
以下是婴儿窒息复苏的基本步骤：1. 判断意识和呼吸：先确认婴儿是否有意识和正常呼吸。
轻拍婴儿的脚底板或大声呼喊，观察其反应和呼吸情况。
2. 叫救护车：如果婴儿没有正常呼吸，立即叫救护车或寻求医疗帮助。
3. 人工呼吸：如果婴儿停止呼吸，需要进行人工呼吸。
将婴儿平躺在坚硬表面上，掰开婴儿嘴巴，用您的嘴对着婴儿的嘴巴进行救护人工呼吸。
4. 胸外心脏按压：如果婴儿没有心跳或心脏停止跳动，需要进行胸外心脏按压。
将婴儿放在坚硬表面上，用两个手指在婴儿胸骨下方按压。
预防婴儿窒息的措施预防是最佳的策略，以下是预防婴儿窒息的一些措施：- 睡眠安全：确保婴儿每晚睡在安全的睡眠环境中，如婴儿床、婴儿摇篮或婴儿推车。
- 避免堵塞：保持婴儿周围的环境干净整洁，避免使用过大的玩具或枕头，以免造成窒息风险。
- 合理喂养：正确喂养婴儿，避免食物或奶水误入呼吸道。
- 研究窒息复苏技能：家长或照顾者应研究基本的婴儿窒息复苏技能，以便在紧急情况下及时采取措施。
窒息复苏手册提醒事项- 本手册仅作为窒息复苏的参考，具体操作应根据实际情况以及医疗专业人员的指导进行。
- 注意使用英语或者其他通用语言的窒息复苏手册时，确保内容的准确性和可信度。
- 对于窒息复苏手册中的任何不确定内容，应优先咨询医疗专业人员并遵循其建议。
以上是关于婴儿窒息复苏的完整手册。
了解婴儿窒息的症状、复苏步骤以及预防措施对于保护婴儿的生命至关重要。
新生儿窒息复苏PPT课件
气囊面罩正压通气30秒，心率<60次/分，气囊面罩正压通气、胸外按压。 气囊面罩正压通气、胸外按压30秒，心率仍<60次/分，药物肾上腺素。
颏 口 鼻
面罩的适配
气囊面罩正压通气
纠正缺氧，改善有氧代谢，纠正 代谢性酸中毒。 舒张肺血管床，减轻肺动脉高压 改善脑缺氧，恢复呼吸中枢功能。 大部分患儿只需A、B步骤即可复苏。
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
继续护理
呼吸暂停
或心率<100
心率<60
心率>60
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
复苏程序要点
呼吸规则，心率>100次/分， 但有中心性紫绀5min SpO2 90% ，常压给氧。 呼吸不规则（暂停或喘息） 心率<100次/分，气囊面罩正压通气
·进行正压人工呼吸* ·行胸外按压
·使用肾上腺素*
心率仍<60次/分
30s
心率<60
心率>60
复苏程序要点
气道机械性堵塞：咽部气道畸形
正常新生儿和有Robin综合征新生儿
肺功能损伤
张力性气胸：导致呼吸窘迫、紫绀和心动过缓，患侧呼吸音减低，X-片确诊。 胸膜渗出：与气胸症状相同，经X-片证实。 先天性膈疝：持续呼吸窘迫，舟状腹，疝侧呼吸音减低， X-片确诊。 先天性肺发育不全
肺功能损伤： 气胸
早产儿复苏后问题
颅内出血 早产儿脑生发层基质存在，易造成生发层基质出血，心肺复苏时要避免不必要的粗鲁动作。 低血糖 早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。
新生儿窒息复苏参考模板范本
• 严密监测 • 保证营养 • 预防感染
小结
第七章 新生儿及患病新生儿的护理
• 出生后快速评估4项指标 • 初步复苏 • 正压人工通气 • 正压人工通气 + 胸外心脏按压 • 药物治疗
第七章 新生儿及患病新生儿的护理
病例导入
第七章 新生儿及患病新生儿的护理
患儿，男，G2P2，39周孕，经阴道自然娩出，羊水 清亮，生后1min四肢青紫，呼吸慢而不规则，心率80 次/分，四肢略屈曲，弹足底有皱眉而哭声弱。
请问：如果你们在小宝宝身旁，你们该怎么办？
第七章 新生儿及患病新生儿的护理
Apgar评分标准
病例导入
第七章 新生儿及患病新生儿的护理
心率＜60次/分
加用药物治疗
药物治疗
第七章 新生儿及患病新生儿的护理
• 肾上腺素： 脐静脉导管内注入：0.1~0.3ml/kg（1:10000 ） 气管导管内注入: 0.3~1ml/kg （1:10000 ）
5分钟后可重复一次
• 扩容： 血容量低、休克时，生理盐水10ml/kg扩容。
复苏后护理
第七章 新生儿及患病新生儿的护理
患儿，男，G2P2，39周孕，经阴道自然娩出，羊水
清亮，生后1min四肢青紫，呼吸慢而不规则，心率80
①
①
次/分，四肢略屈曲，弹足底有皱眉而哭声弱。
①
①
①
请问：如果你们在小宝宝身旁，你们该怎么办？
轻度窒息
窒息复苏
第七章 新生儿及患病新生儿的护理
新生儿窒息复苏
统计
第七章 新生儿及患病新生儿的护理
• 我国5岁以下儿童因窒息死亡的占20.5%，是第 二大致死原因。
肌张力好吗
初步复苏!
完整版)新生儿窒息复苏指南
完整版)新生儿窒息复苏指南新生儿窒息是指在出生时或数分钟后出现呼吸抑制的情况。
它是新生儿死亡和伤残的主要原因之一，发生率约为5%。
据世界卫生组织1994年的统计数据，每年约有100万新生儿死于窒息，占婴儿死亡率的20-30%。
因此，正确处理和积极抢救是必要的，可以降低新生儿死亡率和预防远期后遗症。
新生儿窒息的病因包括孕母因素、分娩因素和胎儿因素。
孕母全身性疾病、产科疾病、吸毒、吸烟、年龄等都可能引起窒息。
分娩过程中的脐带受压、手术产和使用不当的药物等也会导致窒息。
早产儿、畸形和宫内感染等胎儿因素也可能引起窒息。
新生儿窒息会导致呼吸、循环和代谢等方面的改变。
原发性呼吸暂停是窒息初期的表现，但及时刺激可以恢复呼吸。
如果窒息持续存在，会出现喘息样呼吸、心率减慢、血压下降、肌张力消失等症状，最终可能导致继发性呼吸暂停和死亡。
此外，窒息还会导致各器官缺血缺氧和血液生化及代谢的改变。
因此，新生儿复苏技术对于救护那些需要帮助的新生儿非常重要。
大多数新生儿可以自行完成从母体宫腔到宫外生活的过渡，但需要帮助的少数新生儿如果不接受救助，后果可能是致命的，甚至会影响一生的健康。
通过先进的复苏技术，可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。
新生儿呼吸平稳、自主呼吸，心率＞100次/分，肤色红润。
3、维持循环①指征：心率＜60次/分或心率＞60次/分但有明显心衰表现。
②方法：A心脏按压；B按压与呼吸交替进行；C药物治疗（如肾上腺素）。
心脏按压：新生儿心脏位于第四肋间隙左缘，按压部位为胸骨下1/3处，按压深度为1/3胸廓前后径，按压频率为每分钟120-160次。
4、药物治疗如肾上腺素、碳酸氢钠等。
5、评价复苏效果的评价包括呼吸、循环、神经系统和代谢等方面，根据APgar评分和临床表现进行评价。
六、预后新生儿窒息后，预后取决于窒息的程度、持续时间和对症治疗的及时性和有效性。
重度窒息的预后较差，轻度窒息的预后较好。
新生儿窒息后可出现神经系统和代谢方面的后遗症，如脑瘫、智力低下、癫痫、听力障碍、低血糖等。
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•4-18
复苏准备：人员和设备
• 每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训 熟练掌握复苏技能的医务人员在场专门负责新生 儿。如果有更进一步的需要，还应当有另外掌握 复苏技术的人员参加，组成复苏团队。
• 准备必要的设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检查复苏器械和用品
用品
• 吸球
• 氧气设备
• 吸引器
•4-28
初步复苏
• 保持体温 • 摆正体位，必要时(分泌物量多或有气道梗阻
）清理气道 • 彻底擦干全身，拿走湿毛巾 • 刺激呼吸
强调：清理气道仅在必要时(分泌物量多或 有气道梗阻）
保持体温
• 如果缺氧继续，引发继 发性呼吸暂停，伴心率 和血压下降
• 继发性呼吸暂停不能被 触觉刺激逆转，必须给 予正压 通气
QuickT ime?and a Sor enson V ideo 3 decom pr essor areneeded toseethis picture.
2015年国际新生儿复苏指南和 流程图的修改
• 当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有 活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应在20s内快速 完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。
• 如果不具备气管插管条件或插管技术不熟练，而新生儿无活 力时，应快速清理口鼻后立即开始正压通气。
有关出生后心率的评估
• 近年来脉搏氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和氧 饱和度。
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： • 1 是否足月？ • 2 羊水是否清？ • 3 是否有哭声或呼吸？ • 4 肌张力是否好？
• 如4项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲 皮肤接触，进行常规护理。
• 如以上任何1项为“否”，则进行初步复苏。
4项均为“是”的常规护理：
• 婴儿和母亲在一起 • 彻底擦干，必要时清理气道 • 母婴皮肤接触 • 保暖和维持正常体温 • 延迟结扎脐带（生后1-3分钟） • 持续评估生命体征 • 支持母乳喂养
• 2015年国际新生儿复苏指南和流程图主要修改如下 ：
• 羊水胎粪污染者，不论有无活力，不再常规推荐气 管插管吸胎粪。强调正压通气的重要性。
• 除脉搏氧饱和度仪外，建议使用3导心电图监测心率 • 新生儿复苏用氧：足月儿开始复苏用空气（21%的氧
）小于35周的早产儿开始复苏用低氧（21%-30%氧） • 胸外按压推荐拇指法。 • 再次强调喉罩气道的应用。
• 细化了常规护理的内容“婴儿和母亲在一起，彻底擦干 ，必要时清理气道，母亲皮肤接触，保温和维持正常体 温，处理脐带（延迟结扎），继续评估”。
• 清理气道强调“必要时”即分泌物多或气道有阻塞时。 • 矫正通气前先“检查胸廓运动”，矫正通气后，“需要
时可给气管插管或喉罩气道”。 • 胸外按压时给“100%氧”，可“考虑紧急脐静脉插管”
• 为了更准确的评估心率，2015年国际新生儿复苏指南推荐应 用3导心电图测量心率，考虑到我国国情，我们建议有条件
的单位可以试用，并总结经验。
2016年中 国新生儿 复苏指南 流程图
2016年中国新生儿复苏指南流程图的改变
参考2015国际新生儿复苏指南流程图，做了一些细节上 的修改：
• 流程图开始，在“快速评估”前增加了对准备工作的要 求“产前咨询，组成团队，检查器械”。
药品
• 肾上腺素 1：10000
• 扩容剂
NS或林格氏液
复苏准备: 高危Βιβλιοθήκη 素• 多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时 的高危因素预计新生儿是否需要复苏。
•4-24
中国新生儿复苏项目标准课件（2016年版）
第二课 初步复苏
中国新生儿复苏项目专家组 编制
初步复苏
课程内容： • 快速评估：确定新生儿是否需要复苏 • 初步复苏：施行复苏的最初步骤 • 复苏有胎粪污染的新生儿 • 必要时常压给氧或CPAP
2016年修改中国新生儿复苏指南
• 中国新生儿复苏项目专家组于2016年4月27日参照 2015 国际新生儿复苏指南，结合中国国情，讨论修 改了中国的（2011年）指南，制定了中国新生儿复 苏指南（2016年）及流程图。
关于气管插管吸引胎粪
• 根据我国国情和实践经验，我国新生儿复苏项目专家组做如 下推荐：
• 喉镜(0，1号）
• 吸氧设备
• 气管导管
• 8号鼻饲管
（ 2.5 ， 3.0 ， 3.5,4.0 不 同 型 号 ）
• 注射器1ml，5ml，10ml，20或50ml • 金属芯
• 婴儿复苏气囊
• 剪刀
• 面罩
• 手套
• 食品级保鲜膜或塑料薄膜 • 辐射保暖台
• 听诊器
如有条件应准备：
• 脉搏氧饱和度仪 • 空氧混合仪 • T-组合复苏器
出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏
出生后肺和血液循环
• 肺扩张充气 • 肺泡内液体被吸收
出生时
• 空气进入肺泡，呼吸建立，肺泡张开。1/3 肺液出生时经产道挤压，由口腔、鼻腔排 出，2/3肺液由肺泡进入肺周围的淋巴管。
• 肺液的排出取决于最初几次呼吸的强度， 第一次呼吸所需压力为正常呼吸的2-3倍。
Blood pressure
Heart rate
Respirations
继发性呼吸暂 停
原发性呼吸 暂停
原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停
原发性呼吸暂停
• 当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期 呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和 心率下降，原发性呼吸暂停对触觉刺激 有反应 ,给氧后可恢复呼吸。
继发性呼吸暂停
中国新生儿复苏项目标准课件（2018年版）
新生儿复苏
余江区中医院 吴甜菊
第一课 概述和复苏原则
•4-2
概述和复苏原则
课程内容: • 出生时的生理变化 • 复苏流程图 • 需要复苏的危险因素 • 所需的设备和人员
胎儿生理
胎儿期 • 肺泡内充满液体 • 肺动脉收缩 • 肺血流少
胎儿生理
胎儿期 •血液经动脉导管分流 •胎儿依靠胎盘进行气 体交换
窒息时
呼吸暂停－缺氧
• 无呼吸或呼吸浅表、力弱，肺泡不扩张， 肺液排不出，不能进行气体交换
• 肺内小动脉仍保持收缩状态 • 缺氧
呼吸中枢缺氧致呼吸抑制
• 窒息造成低氧血症引起多脏器损害甚至死亡。 • 呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制。
故正压人工通气改善全身缺氧尤其是改善呼吸 中枢缺氧是窒息复苏的关键措施。