散结消痤汤治疗结节囊肿型痤疮临床观察
消痤合剂联合异维A胶囊治疗结节囊肿型痤疮临床观察
无效 。有效率为临床痊愈加显效计 。
１ ． 安全性评价 ．４ ２ 详 细 记 录 试 验 过 程 中 发 生 的不 良反 应 ， 不论 是否 与 研 究 药 物有 关 。
角化 、 痤疮丙酸杆菌及遗传 因素等有关ｌ 结节囊肿性痤疮是 ｌ ｌ 。
其 中较 为 顽 固 的 一 类 ， 重 影 响 患者 的美 观 及 生 活 质 量 。 中 严
究观察。排除妊娠者 、 拟妊娠者或哺乳期妇女。
１ ． 方 法 ２
１ ． 治疗方法 ．１ ２
将９ ０例受试 者随机分 成 ２ ， 组 组间年龄 、
组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 有效率（ ） ％
性别 、 病程 、 病情等构成 比差异无显著性 。对 照组 口服异维
Ａ酸 胶囊 （ 海 东 海 制 药 股份 有 限公 司 东 海制 药 厂 ）０ ／ ， 上 １ｍｇ 次
・
３ ４・ ０
Ｃ ｉ Ｄ ｒ ａｏＶ ｎ ｒｌｎｅ ｒｄＷ ｅ ０ ０ Ｖ １ ｏ５ ｈｎＪ ｅｍ ｔ ｅｅｏ Ｉｔｇ ａ Ｍ ｄ２ １， ｏ． Ｎ ． Ｔ ９
消痤合剂联合异维 Ａ胶囊治疗结节囊肿型痤疮 临床观察
黄 萌， 曾宪 玉 ， 雯， 刘 王玮蓁 （ 汉市 中西 医结 合 医院 ， 汉 ４０郁火 、 冲任瘀 滞 、 肺气不清等 ， 导
致 腠 理不 密 ， 气 火 痰瘀 ， 经 上 于 ， 于皮 毛 则 为 痤 疮 ， 致 循 发 热 邪 日久郁 阻 皮 肤 脉 络 ， 血 运 行 不 畅 ， 致 血瘀 生 热 ， 瘀 互 气 而 痰
８ ９例患者完成 了试验 ， 照组有 １ 患者 对 例 见表 １ 表 ２ 、 。表 １ 显示联合组起效时 间较
２２ 治疗效 果 ．
１１ 临 床 资 料 ．
自拟消痤汤治疗女性迟发性痤疮疗效观察
袋， 每天２ ， 次 早晚分服 ， 共服６天 。 ０ １ ． 对 照 组 口服 维 胺 酯 胶 囊 ３ ．２ （ 山东 良福制药有限公 司生产 ）每 ， 次２ ｇ每天３ 共服６天。 ５ｍ ， 次， Ｏ 治 疗 期 间 均忌 烟 酒 刺 激 之 品 ， 低糖低脂饮食 ， 保持情绪稳定 、 睡 眠充足。每２ 周随访 １ 观察皮损 次， 的变化 。 同时 记 录不 良反应 。 １ 疗效标准 参 照 《 ． ４ 中药新药 临床研究指导原则 》 ｚ ［］ 制定 。痊 愈： 皮损全部消退 ， 留色素沉着 ， 仅 无新疹发生。显效 ： 皮损消退７ ％ ０ 以上 ， 新起皮疹少于５ 个。好转 ： 皮 损消退３％～ ９ 新起皮疹少于１ ０ ６％， Ｏ 个 。无效 ： 皮损消退２％以下或无 ９ ２ ， ０ｇ 白花 蛇舌 草３ ， 菊。 蒲公英 １ ， ０ 侧柏叶１ ， ｇ ０ 丹参 １ ， ｇ ０ ｇ 益母草 １ ， ０ｇ鹿衔草６ ， 甘草６ｇ ， ２ 结 果 ｇ ） 每 日１ ，用院内自动煎药机煎成 ２１ 临床 疗效 见 表 １ 剂 ． 。 水剂 ， ３０ｍ ， 袋装 ， 次 １ 取 ０ ｌ分２ 每
表 １ 治 疗组 与对 照组 疗效 比较 （ 例）
注： 两组有效率 比较 ， ２４３０ ， ＜ ．５ 两组 痊愈率 比较 ， ６７ ７ ，＜ ．１ ＝ ． ０Ｐ Ｏ ； － ２ ０ Ｘ２ ．８ ３Ｐ ０Ｏ ＝
两组痊愈患者治 口淡 、食 欲不振 ，例出现月经提 疗结束后均随访３ ３ 个月 ，治疗组复 前； 对照组口干４ 唇炎３ 皮肤 发 ２ ， 例， 例， 例 对照 组 复发４ ， 组 比较 ， 例 两 干燥 、 瘙痒２ 在治疗过程 中患者 差异无显著意义 （ 例。 校正 ＝ ． ２ ， ２ ８１ ７ 均能耐受， 未停止服药。 Ｐ ００ ） ＞． 。 ５
《清肺消痤汤加减联合米诺环素治疗肺经风热型痤疮的临床观察》
《清肺消痤汤加减联合米诺环素治疗肺经风热型痤疮的临床观察》一、引言痤疮，俗称“青春痘”，是一种常见的皮肤疾病，多因肺经风热、湿热内蕴等原因所致。
随着现代生活节奏的加快，痤疮的发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。
本文旨在探讨清肺消痤汤加减联合米诺环素治疗肺经风热型痤疮的临床效果，以期为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究选取了100例肺经风热型痤疮患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组50人。
实验组采用清肺消痤汤加减联合米诺环素治疗，对照组采用常规西药治疗。
2. 治疗方法实验组：采用清肺消痤汤加减，根据患者病情调整药方，每日一剂，同时口服米诺环素，每日一次。
对照组：采用常规西药治疗，包括外用维A酸类药物、抗生素等。
3. 观察指标观察两组患者治疗前后痤疮皮损情况、炎症程度、皮脂分泌等指标的变化，并记录不良反应发生情况。
三、结果1. 临床疗效经过一个疗程的治疗，实验组患者的痤疮皮损情况、炎症程度、皮脂分泌等指标均有明显改善，且改善程度优于对照组。
实验组总有效率为90%，对照组总有效率为68%。
2. 不良反应实验组患者未出现严重不良反应，仅有少数患者出现轻微胃肠道不适。
对照组患者中，部分患者出现皮肤干燥、脱屑等不良反应。
四、讨论清肺消痤汤加减联合米诺环素治疗肺经风热型痤疮的临床效果显著。
清肺消痤汤具有清热解毒、祛风利湿、润燥止痒等功效，可有效改善患者病情。
米诺环素具有抗菌、抗炎、抗角化等作用，可辅助清肺消痤汤发挥更好的治疗效果。
此外，通过加减药方，可根据患者病情进行个体化治疗，提高治疗效果。
与常规西药治疗相比，该治疗方法的不良反应较少，安全性较高。
五、结论本研究表明，清肺消痤汤加减联合米诺环素治疗肺经风热型痤疮具有较好的临床效果，可有效改善患者病情，降低炎症程度和皮脂分泌，且不良反应较少。
因此，该治疗方法值得在临床上推广应用。
同时，还需要进一步研究该治疗方法的作用机制和长期疗效，为临床治疗提供更多依据。
消痤汤治疗女性痤疮的临床研究
异 （＞００ ） ２ Ｐ ． ５ 。０例健康 体检 女性来 自我 院体检 中心， 均无系
统 性疾 病 。
我们用 自拟消痤汤治疗女性痤疮 ，取得较为满意 的效果 ， 并 检测性激素 以探 讨其机制 。
ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｔ ｅ ｍｅ ｈ ｄｓ ｗｅ ｅ ｕ ｅ ． ｅ ｅ ｐ ｒ ｎ ｏ ａ ａ ｉ ｔ ｏ ｒ ｓ ｄ Ｔｈ ｘ ｅ ｉ ｎ ｔ ｎ ｓ ｖ ｍｅ ｔｐａ ｉ ｔ ｗｅ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ｎ ｉ ｃ ｅ ｄ ｃ ｃ ｉ ｎ １ ｔ ｅ ｄ ｙ ｅ ｒ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉ ａ ｔ ｈ —ａ ｎ ｅ ｏ ｔ ｉ ｏ ｍｅ ｐ ｒ ａ Ｔｈ ｏ ｔ ｌ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉ ｄａ ａ ｅ ｅ ０．％ ｇ ｌ ｏ ｉ ａ ｌ ｉ ｅ ｄ ｉ ｔ ｒ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｆ ｒ３ ｍ ｏ ｔ ｓ ｅ ｃ ｎｒ ｏ ｐａ ｉ ｔ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ａ ｐ ｌ ｎ １ ｅ ｈ ｅ ｐ ｃ ｌ １ ｔ ａ ｌ Ｂｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ｒ ｒ ａ ｅ ｏ ｔ ｙ ｍ ｙ ｎｈ ａ ｄ ｏｂ ｅ ｖ ｄ ｔ ｅ Ｉ ａ ｅ ｉｎ． ｅ ｕ ｓ ｘ ｈ ｒ ｎ ｅ ｅ ｓ ｗｅ ｅ ｄ ｔ ｃ ｅ ｎ ｆ ｎ ｆｔ ａ ｍｅ ｔａ ｄ ａ ｔ ｒｔ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｓ ｒ ｅ ｈ ｏｃ Ｉ ｓｏ Ｓ ｒ ｍ ｅ ｏ ｍｏ ｅ ｌｖ ｌ ｒ ｅ ｅ ｔ ｄ ｉ ｒ ｔｏ ｒ ｔ ｎ ｎ ｆ ｒ ｔ ｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｏ ｅ ｅ ｅ ｓ Ｉ ｓ Ｅ ｐ ｉ ｎ ｒ ｕ ａ ｒ ｔ ｔ ｌｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｒ ｔ ｆ８ ９ ． ｎ １ ８ ｘ ｅｒ ｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ｈ ｓ ａ ｌ ｏ ａ ｆ ｔ ａ ｅ ｏ ２． ％ ａ ｄ ８ ． ％ ｉ ｏ ｔｏ ｌｄ ｇｒ ｕ ｅ ｖ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ．Ｔ ｒ ｕ ｓ ｈ ｖ ｏ ｓａ ｉｔ ｓ ｅ ｗＯ ｇ ｏ ｐ ａ ｅ ｎ ｔ ｔ ｉ ｓｃ
中医内科治疗痤疮的临床疗效观察
中医内科治疗痤疮的临床疗效观察摘要：目的观察痤疮在西医治疗基础上运用中医内科疗法的疗效。
方法将50例痤疮患者分为32例激光治疗组和18例激光加中医治疗组，观察对比治疗前后两组的临床症状、体征。
结果 18例激光加中医治疗组患者的愈后时间明显加快且愈后较少遗留疤痕及痘印。
结论激光结合中医疗法治疗痤疮疗效更快更好。
关键词：痤疮；中医内科；疗效中图分类号：r275 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）03-00-01痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。
主要发生于颜面部位，也可见于胸背等皮脂益处部位，其损害特征为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿，严重的可形成瘢痕，其特点是颜面及胸背散在发生针尖或米粒大小的丘疹，或见黑头、粉刺，能挤出粉渣样物。
痤疮中医称“粉刺”、“肺风粉刺”、“面胞”、“面粉渣”、“酒刺”、“风刺”，俗称“青春痘”、“暗疮”等。
痤疮发病率高达45.6%，男性发病高峰在16～19岁，女性发病高峰在14～16岁，可持续至30～40岁，影响患者的身心健康。
其治疗原则为抑制皮脂腺的分泌功能、促使毛囊口正常角化、控制局部炎性反应、减少毛囊细菌数量，本文拟在研究在上述疗法的基础上配合中医方法对痤疮的作用。
1 临床资料1.1 纳入标准临床上根据皮损形态，数目多少，发生部位，采用pillsbury分类法将痤疮分为i度—iv度：i度（轻度）：表现为少数或多数黑头粉刺和散发性炎症性皮疹；ii度（中等度）：表现为i度加浅在性脓疱，炎症性皮疹数目增多，皮损局限于颜面；iii度（重度）：表现为ii度加深在性炎症性皮疹，皮损发生于颜面、颈部、胸背部；iv度（重度—集簇性）：表现为iii度加囊肿、结节，皮损发生于上半身，形成疤痕。
中医将痤疮分为三型：（1）肺经风热型临床症状：丘疹色红，或有痒痛，舌红，苔薄黄，脉浮数；（2）湿热蕴结临床症状：皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭、便秘、尿黄。
舌红、苔黄腻，脉滑数；（3）痰湿凝结临床症状：皮疹结成囊肿，或与纳呆，便溏，舌淡胖，苔薄，脉滑。
消痤汤治疗痤疮183例临床疗效观察
１６ ７
Ｓｕｈ ｍ Ｃ ｉａＪｕｎｌ ｆ ｅｍ ｔ— ｅｅｅｌ ｙ Ｊｎ ｏ ． ｏ ｔｅ ｈｎ ｏｒａ ｏ ｒ ａｏＶ ｎｒｏ ｇ ， ｕ ｅ ７ Ｄ ｏ
：兰 ： ２
消痤 汤 治 疗 痤 疮 １３例 临床 疗 效 观察 ８
３ 以上¨ 。１３例患 者 中 Ｉ级 ５ 个 Ｊ ８ ２例 ， Ⅱ级 ８ ７
例， Ⅲ级 ３ 例 ， ２ Ⅳ级 １ 。所有 患者近一 月来未 ２例 内服外用 任何 药 物。有 严 重 胃肠道 疾 患 或糖 尿
病、 心血管疾患者 、 孕妇 、 哺乳者不入选 。 ２ ２ 不 良反应 ． 在治疗 过程 中 ， ６例 出现 不 同 有
维普资讯
岭箜 塑
—
多。在此基础上 笔者 自拟 消痤汤 ， 以清 泻肺 胃湿
３个疗程 才能 达 到较 满意 效果 。 Ｉ、 Ⅱ级 患 者
热为准则。根据患者 的个体情况 ， 辨证施 治 ， 适量
加减 一些 药物 ， 取得 了更好的疗效 。以水牛角 、 桑
１２ 治疗方 法 。
消痤 汤基本 组方 ： 水牛 角 １ 、 ５ｇ
程度恶心 ， 上腹 部不适 ， 调整 山楂 、 山栀量后缓解 ；
８ 例伴有稀便 ， 调整 大 黄 、 石 膏量 后 症状 好转 。 生 但不影响继续治疗 。
桑 白皮 ２ 、 ０ｇ 炙枇杷 叶 ２ 、 Ｏｇ 黄芩 １ 、 Ｏｇ 山楂 １ 、 ５ｇ 山栀 １ 、 Ｏｇ金银花 １ 、 芍 １ 。连翘 ２ 。随 ２ｇ赤 ０ｇ ０ｇ 证加减 ： 口臭 、 便秘者加大黄 １ 、 ０ｇ生石膏 ３ ， ０ｇ 皮
效 。结果 ： ８ 例痤 疮治 愈 ８ 例 ， 效 ３ 例 ， 率达 ６ ． １ 。结论 ： １３ ５ 显 ８ 有效 ７２ ％ 消痤 汤加 减 治疗 Ｉ、 Ⅱ型 痤疮
自制消痤丸结合局部封闭治疗囊肿型痤疮34例临床观察
２４ 疗效标准 ．
参照《 中药新药临床研究指 导原则》 拟
定： 痊愈 ： 皮损全 部 消退 ， 新 疹 出现 ， 遗 留 色素沉 着 ； 无 仅 显 效： 皮损消退 ７ ％以上 ， 出皮疹少 于 ５个 ； 效 ： 损消退 ０ 新 有 皮 ３ ％ 一 ９ 新 出皮疹少 于 １ ； ０ ６ ％， ０个 无效 ： 皮疹 消退 ２ ％ 以下 ９
１１ 一般 资料 ．
随机分为治疗组和对 照组 各 ３ 例 。其 中治疗 组男 ２ 例 ， ４ ７ 女 ７例 ； 年龄 １ — ６ ， ８ ３ 岁 平均 ２ ． ； ４５岁 病程 ３个月 一 年 ， ６ 平均
２３ ； ． 年 皮疹分布 于 面部 ２ ６例 ， 背 上部 ６例 ， 加胸 背 １ 胸 面
合液 （ １： ． ） １： ０ ５ 缓慢注 入囊肿 内 ， 每个 皮损 注入药量一 般
不超过 ０５Ｉ 混合液 ； ． Ｉ ｌ ｌ 对于痤 疮结节 ， 合液缓慢注入 每 将混
个结节， 使之呈苍白色并稍隆起即可， 注射完毕， 用棉签压迫
将符合囊肿型痤疮 诊断标 准的 ６ 例 患者 ， ８
针孔片刻 ， 防止药液外 流。每例 患者 每次所用泼 尼松龙的用
２ 例， ３ 显效 ７ ， 例 有效 ４ ， 例 无效 ０ ， 例 总有效率达 １０ ； ０ ％ 对照组痊愈 １ 例 ， ６ 显效 １ 例 ， ４ 有效 １ 例 ， ２ 无效 １ ， 例 总有效率达 ９． ７ １ ％。经秩 和检验 ， 两组对比差异有统计 学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。两组 均未见有 临床毒 副反应 。结论 ： 丸结合局部封 闭治 疗囊 消痤 肿型痤疮有较好 的临床疗效 ， 且无毒副作用 。 ［ 关键词］ 消痤丸 ； 局部封 闭； 囊肿型痤疮 ［ 中图分类号］ ７８７ ［ Ｒ５ ．３ ３ 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章编 号］６２ ９ １ （０８０ — ０ １ ０ １ — ５ Ｘ ２０ ）３ ０５ — １ ７
中西医结合治疗囊肿型痤疮的临床疗效观察
黄活血止 痛 ，有报道认 为 ，如意 金黄散加蜂蜜 可使局 部血管扩 张 ，促
进血液循环 ，能迅速消散局 部炎性渗 出 】 。消 除局 部水肿 ，解 除局部
［ ２ ］ 曾立 昆． 本草 新用 途 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民军 医 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ６ ３ ２ — ４ ２ ０ ． ［ ３ ］ 刘梅 娟 ， 徐 沛纯 ． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管 并 发静 脉 炎 的预 防 与护 理进 展 ［ Ｊ ］ ＿ 现 代消 化及 介入 诊疗 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ （ １ ） ： ５ ９ — ６ １ ．
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消肿止 痛、清热 除湿、散淤化痰 作用 的复方 中药制剂 。取黄柏 、天花
粉 、大 黄、甘草清 热解毒 ；天南星 、苍术 、陈皮化痰 燥湿 ；姜 黄、大
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观 察 组 效果 显 著 优 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，治愈 时间 显 著 缩短 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ）提示 如意金黄散 外敷治疗Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置 管所致顽 固性 静脉炎有显
《清肺消痤汤加减联合米诺环素治疗肺经风热型痤疮的临床观察》
《清肺消痤汤加减联合米诺环素治疗肺经风热型痤疮的临床观察》一、引言痤疮，俗称“青春痘”，是一种常见的皮肤疾病，多因肺经风热、湿热内蕴等因素所致。
该病好发于青春期人群，对患者的心理和社交产生一定影响。
当前，对于肺经风热型痤疮的治疗，多采用中药内服与外用相结合的方法。
本文旨在探讨清肺消痤汤加减联合米诺环素治疗肺经风热型痤疮的临床效果，以期为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究选取了符合肺经风热型痤疮诊断标准的病例共计120例，年龄在15-35岁之间，按照随机原则分为实验组和对照组，每组60例。
2. 治疗方法实验组采用清肺消痤汤加减联合米诺环素治疗。
清肺消痤汤由中药组成，根据患者病情进行加减，以达到清热解毒、宣肺化痰的目的。
米诺环素则用于抗菌消炎，减少痤疮的继发感染。
对照组则采用常规西药治疗。
3. 观察指标观察两组患者治疗前后痤疮的严重程度、皮损消退情况、炎症反应等指标，并记录不良反应的发生情况。
三、结果1. 临床效果经过一个疗程的治疗（约4周），实验组患者的总体疗效明显优于对照组。
实验组患者的痤疮严重程度明显减轻，皮损消退较快，炎症反应得到明显改善。
对照组患者则在治疗过程中病情有所改善，但效果相对较慢。
2. 安全性评价在安全性方面，实验组患者未出现明显的不良反应。
而对照组患者在治疗过程中出现了一定程度的胃肠道不适、皮肤过敏等不良反应。
四、讨论清肺消痤汤加减联合米诺环素治疗肺经风热型痤疮的临床效果显著。
该疗法通过清热解毒、宣肺化痰的中药治疗和抗菌消炎的西药治疗相结合，有效减轻了患者的痤疮症状，加速了皮损的消退。
同时，该疗法在治疗过程中未出现明显的不良反应，显示出较高的安全性。
相较于常规西药治疗，清肺消痤汤加减联合米诺环素治疗肺经风热型痤疮的优势在于其整体调节作用和标本兼治的特点。
中药治疗从源头上解决患者体内湿热内蕴的问题，而西药则起到快速消炎、减轻症状的作用。
二者结合，既提高了治疗效果，又降低了不良反应的发生率。
中西医结合治疗痤疮疗效观察
新发皮疹 出现 ； ③有效 ： 皮 损消退 ３ ０ ％～ ５ ９ ％， 有新发皮疹 出现 ； ④无效 ： 皮损减 少 不足 ３ ０ ％或又有新 发皮疹 出现。有效率
＝
基本痊愈 ＋ 显效 。
果
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
皮凉血祛瘀 ， 清热解 毒 ； 大黄、 黄芩 、 金 银 花清肺泻 胃， 除湿通 便 ； 桑 白皮 、 枇杷 叶 、
பைடு நூலகம்
有头痛 、 头晕 、 转氨酶升 高等现象 ， 经对症
处理后 ， 均未 影 响 治疗 。异 维 Ａ酸对 女 性患者有 致 畸 危 险 ， 服药 期 间 一定 要 避 孕， 最好在停 药半 年后方 可妊 娠 ， 且避 免 ２ ０ ０ ９年 ６月 ～２ ０ １ ０年 １ ２月 收 治痤 疮 患者 ６ ４例 ， 符合 痤 疮 诊 断标 准 ： 以颜 面、 胸背部发 生丘诊 、 脓疮 、 结节、 囊 肿等 为主要 皮损 。其 中男 ３ ８例 ， 女２ ６例 ； 年 龄 ｌ ８～ ４ ２岁 ； 病程 ０ ． ３～１ ２年 ； 随机分为 两组 ， 治疗 组 ３ ４例 ， 对 照组 ３ ０例 。两 组 在性别 、 年 龄 及 病 程差 异 上均 无 显 著 异
过度 ， 促进 腺管组 织结构 的正 常化 ， 减 少 或清除存在于皮 肤表 面且与 痤疮 病 因有 关 的致病 菌 ， 以减 少病 变 部位 的 炎症 反 应， 二者联合应用 ， 能够标本兼 治 ， 相互协 同， 提高疗效 。 祖 国医学认 为 ， 痤疮 属 中医肺 风 ， 粉 刺范畴 ， 是因肺 经血热 上蒸 头面 ， 脾经 湿 热菹结肌肤所 致 Ｊ ， 而过食 膏梁厚 味 ， 辛 辣刺激之品 ， 更使热 毒燔 炽 ， 腐 肉成脓 ， 炼 液成痰 ， 变 生脓 疱 、 结节、 囊肿 、 脓 肿等 中
消痤颗粒(丸)治疗粉刺的临床研究
消痤颗粒（丸）治疗粉刺的临床研究痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎性皮肤病，主要发生于面部和胸背等处。
表现为黑头粉刺，丘疹、脓疮、结节、囊肿等。
相当于中医的肺风酒刺，面疮等名称。
《诸病源候论·面疮》记载：“面疮者，谓面上有风热气生疮，头如米大亦如谷大，白色者是”。
是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症疾患。
病因病机现代医学病因尚不十分明确[1]，多认为与体内雄性激素水平增多有关，因皮腺分泌排泄不畅，毛囊内痤疮棒状杆菌等大量繁殖，最终产生游离脂肪酸刺激毛囊而致。
近期有人证明痤疮患者与微量元素关系密切，如缺锌可能会影响对维生素A 的利用，促使皮囊皮脂腺的角化，如缺铜会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。
可见痤疮患者微量元素锌铜铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，以及人体的免疫机制，皮肤抵抗力低下、便秘，精神紧张都与本病有一定的关系。
祖国医学《外科大成》论肺风酒刺说：“肺风由经血热郁滞不行而生酒刺也”，是肺经积热上冲颜面熏蒸肌肤，致使局部血热蕴阻，气滞瘀滞而生红斑、疙瘩。
此外颜面系阳明经循环部位，若过食辛辣炙煿肥甘厚之品，使湿热内生，而气机不利，失降失调，湿热结于内，不能下达，反而循环上逆颜面，蕴阻肌肤而成。
又脾主运化，喜燥恶湿，脾失健运则痰湿内生，凝滞肌肤，面部血液丰富，肌肤薄弱凝滞面部而发生痤疮。
临床表现初起多为黑头粉刺[2]，加压后，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明有一粒脂样排出，皮疹顶端可见出现小脓疮；破损或吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹状瘢痕。
严重患者，可见蚕豆至指甲大的结节或囊肿，囊肿又可化脓，形成脓肿，破溃后常形成窦道或瘢痕，并常伴有油性皮脂溢出，皮损颜色淡红或紫红。
发病部位以颜面为主，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处也可发生，自觉瘙痒或疼痛常对称分布。
治疗痤疮病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有时可迁延数年较为顽固难愈。
祖国医学经典著作《杂病源流犀烛》曰：“风刺、粉刺、痤刺、肺风粉刺皮肤瘙痒等症或由风客皮毛或由痰渍脏腑或由上焦火毒或由脾肺风湿相博热，治之具当以阳明为主”。
消痤汤配合面膜、火针治疗重度痤疮60例
联合 治疗 重度痤疮 患 者 ６ ０例 ， 取得 了满 意 的 效 果 ， 现
报道 如下 ：
１ 资料 与 方法
损数 目、 分布 、 大小 、 地 和 周 边 皮肤 的状 态 及 患 者 的 质
１ １ 临床 资 料 ．
６ ０例 均 为 门诊 患者 ， 合 临 床 重 度 符
体质 、 受度来 综合 设计 治疗 方 案和评 估治 疗 力度 ， 耐 一
２ １ 疗 效判 断 标 准 参 照 《 ． 中药 新 药 临 床 研 究 指 导
原则 》 。痊 愈 ： 损全 部 消 退 ， 留有 色 素沉 着 和 瘢 痕 皮 仅 者； 显效 ： 损 消 退 ７ ％ 以上 或 严 重 程 度 减 低 至 Ⅱ级 皮 ０
等； 白头 粉刺 、 节甚 者 重 用 赤 芍 、 结 当归 ， 夏 枯 草 、 加 蒲 公英 、 不 留 行 等 ； 斑 颜 色 暗 滞 重 者 ， 仙 鹤 草 、 王 红 加 黄
芩、 凌霄 花等 ； 包 脓 点 多 者 ， 败 酱 草 、 脓 加 白花 蛇 舌 草
以上 ； 效 ： 损 消退 ３ ％ 以 上 ， 有 皮 ０ 或严 重 程 度 减低 至 Ｉ 级 以上 ， 有 新皮损 出现者 ； 效 ： 损 消退 在 ３ ％ 以 仍 无 皮 ０
下或 有加 重者 。
等； 瘢痕严 重 者加 三棱 、 莪术 、 枯 草 、 贝母 等 ； 经 夏 浙 月 不 调者加 益母 草 ； 胀便 溏 、 腹 舌淡苔 白者 加党 参 、 白术 、 茯苓 、 术 、 苡仁 等 。 苍 薏
般 治疗 １— ２次 。
痤 疮 的诊断 标 准 。其 中男 ２ ４例 ， ３ 女 ６例 ； 龄 ｌ 年 ６～
３ ６岁 ， 平均 ２ ６岁 ； 病程 ６个 月 ～１ ６年 。女 性 患者 大 多 有 经期前 后皮 损加 重史 ； 伴发 胸部 皮损 者 ， 多有家 族遗 传史。
中药治疗痤疮的临床观察
调 和均 匀 后 备用 ， 然后 清 洁 面部 ， 调 和 好 的面 膜 均 匀 的涂 于 面 有 ：清热 解毒 ，消肿 散结 ，促进 痤 疮 皮 损修 复 及 祛 痘增 白的 功 将 部 ， ３ｍ ｎ 用清 水洗 净 ， 日 １ ， 周 为 １ 程 ， 药期 间 禁 效 。 现 代 研 究 ： 芩 主要 含 黄 芩 苷元 、 敷 ０ ｉ后 每 次 ２ 疗 服 黄 黄芩 苷 、 白杨 黄 素 等 成 酒 ， 食 生冷 、 禁 辛辣 等 有刺 激性 食物 和肥 甘厚 腻之 品。
２ 治 疗 方 法
１ ． 断 标 准 ２诊
热 逐风 ， 为 治风 热要 药 。佐 以薏 仁米 健 脾利 湿 ， 以甘 草 清热 又 ” 使 ２１ 疗 组 ： 用 自拟 痤 疮 汤 和外 敷痤 疮 康 治 疗 。 疮 汤 的组 成 ： 解 毒 ， 药 性 。 药 合用 可 使肺 胃之热 得 以 清宣 ， 热得 凉 ， ．治 采 痤 调和 诸 血 气
仁米 、 甘草的降脂作用可 以抑制皮脂腺分泌脂 ， 其抗凝血、 抗血 【 张学 军． 肤性 病 Ｍ ６版． ： 民卫 生 出版社 ， ０ ． ｌ 】 皮 】 北京 人 ２ ４ ０ 【 国 家 中医药 管理 局 ． ２ 】 中医病 证诊 断疗 效标 准【］ 京 ： 京 大 学 ｓ． 南 南 栓的作用 ， 可以改善局部血液循环 ， 促进痤疮皮损修 复愈合。经
中西结合治疗囊肿性痤疮31例疗效观察
注 ： 组 总有 效 率 比 较 ， ２６８ ， ＜ ． 。 两 Ｘ＝ ． Ｐ ００ ２ ５
２ 不 良反应 ． ３
３ 讨 论
治疗组中仅 １ 例有不 良反应 ，表现为 胃肠道
不适 ， 未作任何处理完成治疗。 痤疮分为粉刺型 （ 、 Ｉ）丘疹 型（ 、 Ⅱ）脓疮 型（ 、 Ⅲ）结节囊
不全者。
征， 治疗难度较 大 ， 现多采用 维Ａ 酸类药物 、 皮质激 素及中西
医结合治疗 。 国医学认为素体阳热偏盛 ， 祖 肺经蕴热 ， 复感
共６ 例 ， ８ ， ４ ， ２ 男３例 女２ 例 均为我院 门诊就诊
风邪 。 证属三焦热实毒壅面 治宜 清热解毒 、 。 益气养血 、 托毒
定疗效。
， 连用４ 。 周 治疗 … 赵辨． １ 临床皮肤病学［ ． ． Ｍ】版 南京 ： ２ 江苏科技 出版社 ，９ ９ １８：
９６ ３
期 间均忌食油腻及刺激性 食物 ， 每周复诊 １ ， 次 疗程结 束后判
２ 疗效标准与结果 ２１ 疗效标 准［ 痊愈 ： ． ２ １ 粉刺 、 结节及囊 肿消退 ， 愈后无瘢痕
参考 文献
野菊花１ 蒲公英 ｌ ， ５， ｇ ５ 紫花地丁 ｌ ， ｇ ５ 紫背天葵１ ， ｇ ５ 白参１ ｇ ｇ ０，
当归 １ ， ０ｇ 白术 １ ， ０ｇ 生黄芪 １ ， 山甲１ ， ０ｇ 穿 ０ｇ 皂角刺 １ ， ０ｇ 白 芷３ ， 升麻３ｇ 甘草６ｇ 青皮６ｇ １ Ｊ ， ｇ ， ， 。 ；／ ２ ￣ａ
１ 一般 资料 ． ２
病例 。 年龄 １— ５ ， ８ ３ 岁 平均 （４ ￣ ．） ， ２ ． ３５ 岁 病程２ ０ 周至５ ， 年 单纯
溃脓 。 西药四环素可抑制 痤疮丙酸杆菌 的繁殖 ， 维胺酯维Ｅ 乳 膏减少皮 脂腺分泌 ， 减少皮脂 腺管部角化过度 ， 进腺管组 促 织结构 的正常化固结合 中药 五味消毒饮＋ 。 托里透脓 汤清热解
自拟中药消痤方治疗痤疮效果观察
１资 料 与方 法
１ １ 一般 资料及分组 全部病例来 自皮肤科 门诊 ，时 间为 ．
２０ ０ ０年 １月 至 ２ ０ ０ ５年 １月 ， 共 １ ０例 。 单 日门 诊 首 诊 ６
９例 （ １３ １ ．％） 胃痛 不适 ， １ ０例 （２ ５ １ ．％） 出现 食欲 下 降 。 ３讨 论
的 水 解 作 用 而 产 生 游 离 脂 肪 酸 。 另 外 ， 痤 疮 患 者 皮 肤 可 产
生脂肪酶 ，使皮脂 中游离脂肪酸增加 。这些游离脂肪酸可 刺激毛囊 产生炎症 ， 甚至可使 毛囊 壁破 裂，使皮脂 、角质 物质、 游离脂肪酸 、棒状 杆菌等进入毛囊周 围而发生深部
毛 囊 炎 症 。 中医 学 认 为 该 病 主 要 是 因 内热 炽 盛 ， 外 受 风 邪
Ｐ 均 ＞ ０． ５） ０ 。
痤疮（ 俗称粉刺 、青春痘 ） 是～种 常见的皮肤病 ，好 发
于 面 、 胸 、 背 部 ， 以 头 面部 为多 见 ， 青 年 多 发 ， 大多 在 发
育期后渐渐消退。 笔者用 自拟 中药消痤方治疗该病 ，取得
满意效 果。 现报道 如下 ：
２ ２ 副 作 用 治疗 组 痤疮 患 者在 用 药过 程 中发现 胃肠 不 适 ８ ． 例 （０ ０ ，其 中食欲 下降 ３ ，恶心 ５例 ，后 经慢慢 服药 １．％） 例
程 ２个 月 至 ｌ ０年 ， 平 均 ２年 。 １ ２ 治疗 方 法 治 疗 组 用 自拟 中药 消 痤方 煎 服 ， 药 物 组 成 ： ． 金 银 花 ｌ ｇ、 连 翘 ｌ ｇ 黄 芩 ｌｇ、 蒲 公英 ３ ｇ、 半 枝 莲 ０ ０、 ０ ０ ２ ｇ 鱼腥 草 ３ ｇ 桑 白皮 ｌｇ 山 豆 根 ｌｇ 焦 山 栀 １ｇ ０、 ０、 Ｏ、 Ｏ、 ０、 赤芍 １ ｇ、 柴 胡 １ ｇ 当 归 １ ｇ、 甘 草 ３ Ｏ Ｏ、 Ｏ ｇ， 水 煎 服 ， 早 晚各 一 次 温 服 。 外 用 中 药 制 剂 玫芦 消 痤 膏 （ 州 佳 程 药 业 贵 有 限 责 任 公 司 生 产 ） 每 日 ２ ３次 。 对 照 组 用 红 霉 素 片 ， ～ ０． ５ ２ ｇ， 每 １ ３次 Ｖ服 ， 维 生 素 Ｂ ３ Ｉ 片 ２ ｒｇ， 每 日 ３次 ０ ａ
我院中药治疗痤疮患者80例综合疗效观察
CHINA HEALTH INDUSTRY
我院中药治疗痤疮患者80例综合疗效观察
郑 平 江西省玉山县仙岩镇中心卫生院，江西玉山 334713
[摘要] 目的 探讨和分析中医方法治疗痤疮的临床治疗效果。方法 以中医基础方做为基础，对其进行辩证分型，随着患者的症 状发展进行加减，并配合中药涂擦治疗痤疮患者80例，将其分成对照组和治疗组，观察组38例单用西药，治疗组80例，连续进行4 周治疗作为一个疗程。结果 中医治疗组的总有效率为93.6%，显效率为71%，西药对照组的总有效率为73.4%，显效率为33%，治 疗组明显优于对照组。结论 中医方法治疗痤疮安全可靠，疗效确切，不良反应较少，值得临床推广和使用。 [关键词] 痤疮；中医药痘消汤；疗效观察 [中图分类号] R269 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）11（c）-0175-01
内治的方法是 使用药物四环素来抑制痤 疮的棒状杆菌，并且 以此 直 接 参 与到人体皮 脂腺的代 谢，从而 有 效 地降 低 游 离脂肪 酸。每天使 用4 次，每次 用量为0. 25 g。另外给 予患者口服硫酸 锌 片，因为锌制剂能够有效促 进维生素a 水平的提升，所以可以有效
防止毛囊出现过度的角化。使用方法是3次 /d，每次使用0.2 g。以 上两 组都连 续 进 行 一 个 疗 程的 治 疗，经 过4周为一 疗 程，然 后进 行 治疗 效 果的判断。 3 疗效判断
病 学杂志，2 0 0 7（2）：6 4 . [5] 郝 靖，王 效 杰.痤 疮 治 疗 药 物应 用 现 状 及 进 展 [ J ] .中国 药房，2 0 0 5
（17）：65-68. [6] 王文波.痤疮的中医药辨治概述[J].天津中医学院学报，2005（3）：181-182.
维胺脂胶囊联合消痤汤治疗结节和囊肿性痤疮的疗效观察
９ ％： ０ 显效 ： 丘疹 、 脓疱 、 结节 和囊 肿消除 ７ ％～ ０ 好转 ： ５ ９ ％； 丘
疹 、 疱 、 节 和囊 肿 消 除 ５ ％～ ５ ； 效 ： 疹 脓 疱 、 节 和 脓 结 ０ ７％ 无 丘 结
囊肿 消除＜ ０ ５％。总有 效率＝ 痊 愈例数＋ （ 显效 例数 ） ， 总例数Ｘ
１ ， ３ ４次 ， 程 ２ 月 。 次 共 ～ 疗 个 治 疗 期 间禁 止饮 酒 及 食 用 大 量辛 辣 食 物 。疗 程 结 束 后 进
行 疗 效 判 定 ． 访 ２个 月 观察 复发 情 况 。 随
治疗结节 和囊肿性痤疮 １２ ， ２ 例 取得较好疗效 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
均 ５４ 。结 节 和囊 肿直 径 ０５ ２０ｃ 平 均 １ｃ ．个 ．～ ． ｍ， ｍ。将 患 者 随 机 分 为 治 疗组 ６ ２例 ， 照组 ６ 对 ０例 ， 患 者 年 龄 、 别 、 程 ２组 性 病 和 痤 疮 严 重程 度 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 １ ００ ）具 ９
中国药物与临床 ２ １ 年 ９ ００ 月第 １ 卷第 ９ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄｅ ＆Ｃｉｉ ，ｅ ｔ ｂｒ ０ ０ ｏ １，ｏ ０ 期 ｈ ｅｅ ｅ ｅｉ ｎ ｓ ｌ ｃ Ｓｐｅ ｅ ２ １ ， Ｌ ０ ． ｎｓ ｍ Ｖ Ｎ９
参 考 文 献
１ 杨 菊贤 ， 蔡文玮． 心血管疾病患者伴 有焦虑和抑郁 障碍的处理．
（ 收稿 日期 ： ０ ０ ０ — ８ ２ １— ４ ０ ）
维胺脂胶 囊联合 消痤 汤治疗结节 和 囊肿 性痤疮 的疗效观察
张翔 凤 李 月梅
痤 疮 是 青 春期 的常 见 疾 病 ，见 于 ８ ％以 上 的 青 少 年 ， ０ 且
祛痘汤治疗痤疮112例
祛痘汤治疗痤疮112例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】祛痘汤;痤疮笔者偶于民间中医处获祛痘汤一方，经临床使用，治疗痤疮疗效极佳。
现将112例病例总结如下。
1 一般资料本组112例，男48例，女64例;年龄16～36岁，平均24.8岁;病程1个月～3年。
2 治疗方法祛痘汤由蒲公英、大青叶、连翘、桑枝、薏苡仁、桑白皮、天花粉等十味药组成，每天1剂，水煎服。
重度患者剂量加倍，该方药味无须加减，服药期间忌食腥辣油腻。
10天为1个疗程。
3 治疗结果3.1 疗效标准患者分为轻度和重度，凡有结节、囊肿等皆列为重度。
疗效标准：治愈：皮疹基本消退，无新疹出现，或停药30天以上，仅个别新疹出现。
显效：皮疹消退50%以上，无新疹出现，或皮疹基本消退，但停药30天后复发新的炎性丘疹3个。
无效：皮疹消退50%，尚不断新疹出现，停药后复发较多新疹。
3.2 结果112例中痊愈86例，占77%;显效16例，占14%;无效10例，占9%;总有效率为91%。
值得注意的是，轻症患者1～2个疗程中均为痊愈;无效的都为重度患者，多数伴有其他较严重的慢性炎性疾病。
在治疗过程中，无论轻重度患者均自觉面部油腻减轻，口中粘腻不爽好转，大便通畅，浑身轻松。
4 讨论痤疮皮损主要分布于面部，部分累及颈项及上胸部、背部。
《素问·生气通天论》云：“寒薄为皶，郁乃痤”，说明皶(粉刺)、痤之疾可由风寒郁而化热所发。
风热外薄，每易犯肺。
《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“此证由肺经血热而成”。
患者一般都有嗜食辛辣油腻等食品。
故内因为素体阳热，外因为风寒郁而化热，内外热相应日久则热毒内生，蕴积阳明，阳明经行于面部，若积热循经上攻，则发为痤疮。
且阳明经热可兼有便秘、大便粘滞、汗出不畅等症。
总之，本证总为肺胃蕴热，气血壅滞不畅所致。
热盛挟湿则肿;热毒郁久，耗炼津血则瘀;瘀久化火，湿热火毒与瘀血互结，则结节囊肿形成。
清热消痤汤联合火针及挑治疗法治疗痤疮疗效观察
知情同意书；于符合上述诊断标准；盂病情分级属轻、 无菌棉球，稍加压，胶布固定，并注意术后保持挑治处
中度者；榆愿意接受火针及挑治治疗者。排除标准：淤 清洁干燥，防止感染。每周 员 次，每次 源耀缘 个部位［ 远 ］。
计划妊娠及处于妊娠期、哺乳期的女性；于合并有心、 圆援猿 中药内服 予清热消痤汤口服。药物组成：金银
灼热、痒痛，舌质红，苔薄黄，脉浮或数，可去丹参、紫
圆 治疗方法
草，加菊花 怨 早、桑叶 怨 早、白鲜皮 员缘 早、地肤子 员缘 早、玄
对照组给予火针和挑治治疗，治疗组在对照组基 参 员圆 早；若皮损红肿热痛，或局部有脓疱，面部油腻，
础上联合清热消痤汤口服，连续观察 源 周。
并伴口臭，便秘溲赤，舌质红，苔黄腻，脉滑或数者，可
理囊肿或脓疱内的脓血时，需以平行于皮损的平面轻 意事项：用药期间，忌食辛辣刺激、煎炸油腻、甜食等
轻挤压，以防止向皮损深部感染；丘疹、结节不予挤 食物。
压。一般治疗后 员 天内，针刺部位开始结痂，注意不可
搔抓，待痂皮自然脱落。每周 员 次。
猿 疗效观察
圆援圆 挑治疗法 部位选取：选取背部异常反应点，即 猿援员 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［ 苑 ］
疗法。共治疗 源 周。结果：治疗组痊愈 员园 例，显效 员苑 例，好转 猿 例，无效 园 例，愈显率为 怨园援园园豫；对照组痊愈 苑
例，显效 员猿 例，好转 苑 例，无效 猿 例，愈显率为 远远援远苑豫。两组愈显率差异具有统计学意义（孕约园援园缘）。结论：清热消
痤汤联合火针、挑治疗法治疗痤疮疗效显著，值得推广。
将针尖放置于酒精灯的外焰，烧至通红，然后持针迅 浮数者，可加女贞子 员圆 早、旱莲草 员圆 早、当归 员圆 早、玄参
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散结消痤汤治疗结节囊肿型痤疮临床观察
目的观察散结消痤汤治疗结节囊肿型痤疮的疗效。
方法将75例患者随机分为两组，对照组予以西药治疗，治疗组在对照组的基础上，加服散结消痤汤。
结果治疗组好转率82.50%，对照组57.10%，两组比较，治疗组疗效优于对照组（P ＜0.01）。
结论加服散结消痤汤能提高结节囊肿型痤疮的临床疗效。
标签：结节囊肿型痤疮；中医疗法；散结消痤汤
痤疮俗称”青春痘”，是一种多因素综合作用所致，累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，病程慢，易反复。
其中结节囊肿型痤疮在2008年发表的《中国痤疮治疗指南（讨论稿）》中，被定为４级（重度），属难治性痤疮，它严重影响美容美观，对患者心理健康和生活质量造成较大影响。
目前中医药治疗结节囊肿型痤疮的研究报道较少，疗效也不确切。
我科于2012年6月～2013年14月，运用自拟散结消痤汤联合异维A 酸软胶囊治疗结节囊肿型痤疮40例，现报道如下
1资料与方法
1.1一般资料75例患者来源于我院皮肤科门诊，其中男50例，女25 例，年龄18~35周岁，平均年龄23.7岁，病程6 个月～3年。
随机分为治疗组40例和对照组35例。
两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准①西医诊断标准:参照《临床皮肤病学》[1]中痤疮的诊断标准，所有病例符合结节囊肿型痤疮诊断标准，皮损好发颜面部，也见于颈、胸背部，在炎性丘疹基础上，伴发结节、囊肿改变。
②中医诊断标准：参照文献[2]拟定，表现为面部皮损颜色暗红或紫暗，以结节、囊肿为主，或伴见脓肿、疤痕，持续时间长；皮疹不痛，或偶有新疹红肿疼痛；或纳呆腹胀、大便溏泻；甚或神疲乏力，少气懒言；女性可见月经延期、量少色暗、痛经等；舌质暗红或淡暗，或边有齿痕，苔白腻或黄，脉弦滑或细。
③排除标准：妊娠或哺乳期妇女；化學物质所致的职业性痤疮；药物所致的痤疮；合并有心血管、肝、肾和造血系统严重原发性疾病、精神病患者。
1.3方法
1.3.1治疗组口服自拟散结消痤汤。
基本组方：穿山甲6g，皂角刺10g，当归尾10g，金银花25g，赤芍药12g，连翘12g，丹参15g，白芷10g，陈皮6g，防风10g，夏枯草15g，生甘草6g。
随症加减：皮疹红肿明显者，加野菊花12g，黄芩12g；大便溏泻者，加茯苓12g，白术10g。
1剂/d，水煎取汁300mL，分早、晚2次服。
同时，口服异维A 酸软胶囊（上海东海制药股份有限公司东海制药厂）10mg/次，2次/d。
1.3.2对照组口服异维A 酸软胶囊（上海东海制药股份有限公司东海制药厂）
10mg/次，2 次/d。
两组疗程均为8w，复诊1次/w。
1.3.3观察指标患者复诊１次/w，记录皮损变化及自觉症状。
治疗前后查血常规、肝肾功能及血脂情况。
1.4疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》[3]，以皮损减少总数为标准，分别计算治疗前后的总皮损，再按下列公式计算疗效指数：疗效指数=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）（/治疗前总皮损数）×100％。
皮损减少总数（即疗效指数）90%~100％以上为痊愈，皮损减少总数60%~89％为显效，皮损减少总数30%～59％为好转，皮损减少总数低于30％为无效。
1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件分析处理，所有的统计检验均采用双侧检验，组间比较采用ｔ检验和方差分析，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较(见表1)表1 显示治疗8w后治疗组与对照组的疗效对比：对照组有效率为57.1%；治疗组有效率82.5％。
治疗组有效率明显优于对照组(P＜0.05)。
2.2不良反应对照组中13例口唇干燥脱屑；治疗组中8例口唇干燥脱屑。
对照组5例出现萎缩性瘢痕及色素沉着，治疗组3例出现萎缩性瘢痕及色素沉着。
其中有黏膜干燥表现者予润肤剂外涂可缓解症状，未影响继续治疗。
复查血常规均无异常，对照组及治疗组各有1例转氨酶短暂升高，但肾功能及血脂分析无异常。
3讨论
痤疮是发于毛囊皮脂腺的慢性炎性皮肤病，现代医学认为其发病机理较为复杂，主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮过度角化、痤疮丙酸杆菌及遗传因素等有关。
结节囊肿型痤疮是其中较为严重的一种类型，以炎性结节、囊肿为其临床特点，愈后通常留有瘢痕，易反复发作，长期迁延不愈，病情较为顽固。
痤疮在中医谓之肺风粉刺，九版《中医外科学》将其分为肺经风热、肠胃湿热、痰湿瘀滞3 型[4]，其中顽固难治的结节囊肿型痤疮归属于痰湿瘀滞型，缘由发病之青春期男女多素体阳热偏盛，肺经蕴热，或喜食肥甘厚味，肠胃湿热互结，熏蒸颜面，发为粉刺、炎性丘疹，日久湿热与痰浊胶结内停，凝滞肌肤而成囊肿、结节。
故而中医药治疗结节囊肿型痤疮多从血瘀或痰凝入手，借鉴中医经典及前辈经验，我科治以除湿、化痰、清热、散结为法，自拟散结消痤汤则以主治肿疡第一方仙方活命饮为基础方化裁。
仙方活命饮首载于《医宗金鉴·外科心法要诀》，具有清热解毒、活血通络、消肿散结功效。
治疗方中取金银花味甘性寒，最善清热解毒疗疮，而重用为君药；当归尾、赤芍药、丹参养血活血，陈皮行气祛痰，共奏行气活血、消肿止痛之效；白芷，防风则辛散外透、通滞散结；穿山甲、皂角刺溃坚透脓，通行经络；疮家圣药连翘联合夏枯草以清热解毒消痈。
甘草调和诸药。
现代药理研究表明，丹参中主要活性成份丹参酮具有抗菌消炎、改善微循环、促进皮肤新陈代谢的作用，而且还有较温和的雌性激素活性和抗雄性激素的作用以及皮脂腺抑制作用[5]，赤芍药则具有较好的抗炎作用[6]。
诸药合用切合病机，使药达病所而痰祛湿除、瘀结消散。
异维A酸为维A酸的立体异构体，可暂时抑制皮脂腺功能，使皮脂的分泌减少，调节毛囊漏斗部上皮细胞异常角化，减少毛囊皮脂腺口的角质栓塞，现代医学较常运用在结节囊肿型痤疮的治疗上，亦收到较好疗效。
但该药易产生血脂升高、肝酶异常和致畸等副作用。
临床观察发现，在服用异维A酸治疗的基础上加服散结消痤汤治疗结节囊肿型痤疮，其疗效优于单纯的西药治疗，副作用亦有所减少，值得在临床中推广运用。
参考文献:
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[4]李曰庆.中医外科学[M]．北京: 中国中医药出版社，2012：196-197．
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