胸痹心痛(内容清晰)
胸痹心痛科普宣传PPT课件
如何预防胸痹心痛？ 心理健康
适当放松和减压，如瑜伽、冥想等，能有效 改善心理状态。
良好的心理状态对心脏健康至关重要。
如何治疗胸痹心痛？
如何治疗胸痹心痛？ 药物治疗
医生可能会开具抗血小板药物、降压药物等，帮 助改善症状。
药物治疗需在医生指导下进行，切忌自行用药。
如何治疗胸痹心痛？ 介入治疗
严重病例可能需要介入治疗，如冠状动脉支架植 入等。
何时就医？
何时就医？
紧急情况
如出现持续胸痛、剧烈疼痛、呼吸困难等情况， 应立即就医。
这些症状可能预示着心脏病发作或其他病高风险人群也应定 期进行健康检查。
早期发现和干预有助于降低疾病风险。
何时就医？
医生评估
医生会通过病史询问、体检及必要的检查来评估 病情。
这类治疗一般由专科医生评估决定。
如何治疗胸痹心痛？ 生活方式调整
治疗过程中，患者需配合医生的建议，调整生活 方式。
良好的生活习惯能有效辅助治疗，促进恢复。
谢谢观看
女性在绝经后心血管疾病风险增加，需特别 关注。
谁会受到影响？
生活方式的影响
不健康的生活方式如缺乏运动、饮食不均衡 、压力过大等，可能增加发病风险。
因此，改善生活方式对预防胸痹心痛至关重 要。
谁会受到影响？ 心理因素
长期心理压力、焦虑和抑郁等心理问题会加 重心脏负担。
建议定期进行心理疏导和放松练习。
根据评估结果制定个性化的治疗方案。
如何预防胸痹心痛？
如何预防胸痹心痛？ 健康饮食
坚持均衡饮食，减少高盐、高脂肪食物摄入 ，增加蔬菜水果的摄入。
合理饮食能有效降低心血管疾病风险。
如何预防胸痹心痛？
定期锻炼
胸痹心痛病中医护理PPT课件
（三）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。 2.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。 3.中药泡洗（详见附录2）。 4.穴位按摩（详见附录2）。 5.中药离子导入（详见附录2）。 6.艾灸（详见附录2）。
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四、健康指导
（一）生活起居 1.环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。 2.避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感 染等诱发因素，戒烟限酒。 3.起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，如 快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度。
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（二）饮食指导
1.寒凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之 品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃 仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、 寒凉之品。食疗方：薤白粥等。
2.气滞血瘀者，宜食行气活血之品，如山药、 山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆 浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。
4.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右， 疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或 紫暗、苔白，脉弦。
5.热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干， 口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚 腻，脉弦滑或滑数。
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二、常见症状/证候施护
（一）胸闷、胸痛 1.密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发 因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、 血压等变化。出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时， 立即汇报医师。 2.发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。 3.遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必 要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。 4.遵医嘱穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾 俞等穴位。 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门5、 交感、内分泌、肾等穴位。
5.遵医嘱中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、 艾叶等药物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。
胸痹心痛病中医护理
调节情绪，减轻焦虑、抑郁等心理问题
提高患者对疾病的认识和自我管理能力
提高生活质量
改善睡眠质量：中医护理有助于改善患者的睡眠质量，提高生活质量。
提高心理状态：中医护理可以改善患者的心理状态，提高生活质量。
增强免疫力：中医护理可以提高患者的免疫力，提高生活质量。
缓解疼痛：中医护理可以有效缓解胸痹心痛病患者的疼痛，提高生活质量。
运动调护：适当运动，增强体质
心理调护：保持心情舒畅，避免焦虑和抑郁
Байду номын сангаас
中医护理方法
饮食护理
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饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
饮食禁忌：避免暴饮暴食，注意饮食卫生，避免食物过敏
食物选择：蔬菜、水果、豆类、鱼类、瘦肉等
忌食：辛辣、油腻、生冷、刺激性食物
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情志护理
保持心情舒畅，避免情绪波动
培养兴趣爱好，转移注意力
加强与家人、朋友的沟通，获得情感支持
学会自我调节，保持心态平和
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起居护理
B
D
A
C
保持室内空气流通，避免潮湿、寒冷
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、过度饮酒
保持规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累
保持适当的运动量，避免久坐、久卧
中医护理效果
改善症状
缓解胸闷、胸痛等症状
改善睡眠质量，提高生活质量
演讲人
胸痹心痛病中医护理
目录
壹
胸痹心痛病概述
贰
中医护理原则
叁
中医护理方法
肆
中医护理效果
胸痹心痛病概述
病因病机
病因：外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、痰浊瘀血等
胸痹心痛诊疗常规
胸痹心痛胸痹心痛是由于正气亏虚,饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉,以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。
轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛,或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈,或呈压榨样绞痛。
常伴有心悸,气短,呼吸不畅,甚至喘促,惊恐不安,面色苍白,冷汗自出等。
多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发,亦可无明显诱因或安静时发病。
胸痹心痛是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一,随着现代社会生活方式及饮食结构的改变,发病有逐渐增加的趋势,因而本病越来越引起人们的重视。
由于本病表现为本虚标实,有着复杂的临床表现及病理变化,而中医药治疗从整体出发,具有综合作用的优势,因而受到广泛的关注。
胸痹心痛病相当于西医的缺血性心脏病心绞痛,胸痹心痛重症即真心痛相当于西医学的缺血性心脏病心肌梗死。
西医学其他疾病表现为膻中及左胸部发作性憋闷疼痛为主症时也可参照本节辨证论治。
1 病因病机1.1 年老体虚本病多发于中老年人,年过半百,肾气渐衰。
肾阳虚衰则不能鼓动五脏之阳,引起心气不足或心阳不振,血脉失于阳之温煦、气之鼓动,则气血运行滞涩不畅,发为心痛;若肾阴亏虚,则不能滋养五脏之阴,阴亏则火旺,灼津为痰,痰热上犯于心,心脉痹阻,则为心痛。
1.2饮食不当恣食肥甘厚味或经常饱餐过度,日久损伤脾胃,运化失司,酿湿生痰,上犯心胸,清阳不展,气机不畅,心脉痹阻,遂成本病;、或痰郁化火,火热又可炼液为痰,灼血为瘀,痰瘀交阻,痹阻心脉而成心痛。
1.3情志失调忧思伤脾,脾虚气结,运化失司,津液不行输布,聚而为痰,痰阻气机,气血运行不畅,心脉痹阻,发为胸痹心痛。
或郁怒伤肝,肝郁气滞,郁久化火,灼津成痰,气滞痰浊痹阻心脉,而成胸痹心痛。
沈金鳌《杂病源流犀烛·心病源流》认为七情除“喜之气能散外,余皆足令心气郁结而为痛也”。
由于肝气通于心气,肝气滞则心气涩,所以七情太过,是引发本病的常见原因。
胸痹心痛诊疗常规
胸痹心痛(冠心病)【概述】胸痹心痛是指以胸痛憋闷、心悸气短为主症的一种心系疾病。
轻者胸闷或胸部隐痛，发作短暂；重者心痛彻背，背痛彻心，喘息不得卧，痛引左肩或左臂内侧。
常伴有心悸气短，呼吸不畅，甚则喘促，面色苍白，冷汗淋漓等。
多由劳累饱餐、寒冷或情绪激动而诱发。
中医病因病机：胸痹指胸阳不振、气血痹阻而言，证见胸闷气短甚则心胸疼痛；心痛则因心之阴阳气血不足、气滞寒凝、痰阻血脉等所致，证以心胸疼痛为主。
胸痹指示了该病的的病性和病机，而心痛指示了该病的主证和病位。
主要病机为心脉痹阻，病理变化为本虚标实，虚实夹杂。
急性发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。
病位在心，与肝、脾、肾二脏关系密切。
本诊疗技术规范是指以胸痛为主要表现的冠心病心绞痛。
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠心病，亦称缺血性心脏病。
WHO将冠心病分为5型：⑴无症状性心肌缺血：患者无症状，但静息、动态时或负荷试验心电图有ST段压低、T波改变等心肌缺血的客观证据，或心肌灌注不足的核素心肌显像表现。
⑵心绞痛：有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。
⑶心肌梗死：症状严重，有冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致。
⑷缺血性心肌病：表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起临床表现与扩张型心肌病类似。
⑸猝死：因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血细腻局部发生电生理紊乱，引起严重室性心律失常所致。
【诊断标准】一、中医诊断标准1.以心前区疼痛、憋闷、短气为主症。
表现为胸骨后或胸膺部发作性疼痛，常为绞痛、刺痛或隐痛;疼痛可放射于左肩背、左臂内侧、颈、咽喉等部位，时作时止，反复发作；疼痛一般持续数十秒至十余分钟，一般不超过30分钟.休息或服药后可缓解。
多伴有心悸怔忡、短气乏力、呼吸不畅，甚则喘促、面色苍自、自汗等。
经方,治疗全身各种疼痛的思路-胸痹心痛
经方，治疗全身各种疼痛的思路-胸痹心痛胸痹心痛多数属于太阴病，里证、寒证，分轻重虚实辨治。
属于上焦阳气不通，阴邪阻滞而“胸背痛”者，用栝楼薤白白酒汤；夹有痰饮上逆，出现不得卧、“心痛彻背”牵引性疼痛者，用栝楼薤白半夏汤。
这是胸痹的两首正治方，理气通阳或理气化痰。
属于轻证，出现“心悬痛”，即心中空痛者，用桂枝生姜枳实汤。
属于急证，出现“胸痹，缓急”，即阵发性剧痛者，用薏苡附子散。
属于重证，出现“心痛彻背，背痛彻心”，即持续性、牵引性剧痛者，用乌头赤石脂丸。
属于虚寒者，用理中汤、四逆汤或人参四逆汤。
胸痹心痛一部分属于少阳病，可以根据寒热虚实的情况，使用小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤等加减。
案例11：大柴胡汤合栝楼薤白半夏汤治疗胸痛甄某，女，35岁，2008年11月就诊。
两年前患心肌炎，经常胸闷、心口痛，头晕，易疲劳，口苦，小便黄，大便偏干，月经尚可，舌淡红，苔薄黄，脉弦细滑。
处方：栝楼皮10克薤白10克半夏10克柴胡10克黄芩10克枳实10克虎杖15克赤芍10克西洋参10克麦冬10克五味子5克生姜10克红枣10克十四剂。
二诊：服上方有效，症状基本消失，嘱其注意休息，有不适时可以继续服用按语：胸痹心痛多数是冠心病表现的症状，属于寒证、里证，根据虚实，分别用瓜蒌、薤白制剂，干姜、附子、人参制剂予以治疗。
前者通阳理气，后者温阳补气，这在临床上已经有了共识。
因此，本案选择了另外一类胸痹心痛患者的案例予以介绍。
本案是心肌炎后遗症患者，从胸闷、心口痛、口苦、小便黄、大便偏干的症状来看，属于少阳病大柴胡汤证，故主方选用大柴胡汤，不用大黄改用虎杖，是因为大黄煎煮的要求高，患者不容易掌握，虎杖既有大黄降火通便的功能，又耐煎煮，尚能够活血化瘀。
张仲景的两首瓜蒌薤白制剂，必须加酒，才能通阳，合用去酒的瓜蒌薤白半夏汤，是取其宽胸理气的作用，加强大柴胡汤调节气机的效果。
因为患者病程较长，日久必虚，头晕、易疲劳，故加西洋参、麦冬、五味子，即合用生麦散，以照顾虚证的一面。
胸痹（附真心痛）
胸痹（附真心痛）中医内科主治医师中医中级职称胸痹（附真心痛）现代医学的冠心病心绞痛、冠心病心肌梗死等病证，可参照本篇辨证论治。
| 供中医临床应用胸痹（附：真心痛）要点一概述胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则疼痛如刺、如灼、如绞，严重者心痛彻背，背痛彻心。
胸痹的临床表现最早见于《内经》。
《灵枢.五邪》篇指出：“邪在心，则病心痛”。
《素问.缪刺论》又有“卒心痛”、“厥心痛”之称。
《灵枢.厥病》把心痛严重，并迅速造成死亡者，称为“真心痛”，谓：“真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。
”汉代.张仲景《金匮要略》正式提出“胸痹”的名称，把病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证。
在治疗上，根据不同证候，制定了栝蒌薤白白酒汤等方剂，以取温通散寒，宣痹化湿效，体现了辩证论治的特点。
宋金元时代有关胸痹及其治疗方法的论述也较丰富。
如《圣济总录.胸痹门》有“胸痹者，胸痹痛之类也……胸脊两乳间刺痛，甚则引背胛，或彻背膂”的症状记载。
明清时期，对胸痹的认识有进一步提高，如《玉机微义.心痛》对心痛与胃脘痛进行了鉴别。
后世医家总结了前人的经验，提出了活血化瘀的治疗方法，如《证治准绳.诸痛门》提出用大剂桃仁、红花、降香、失笑散等治疗死血心痛，《时方歌括》以丹参饮治心腹诸痛，《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛，为治疗胸痹开辟了广阔的途径。
现代医学的冠心病心绞痛、冠心病心肌梗死等病证，可参照本篇辨证论治。
要点二病因病机（一）.胸痹的病因1.寒邪内侵寒主收引，既可抑遏阳气，又可使血行瘀滞，发为本病。
素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝胸阳，而成胸痹。
2.饮食失调饮食不节，脾胃受损，运化失职，痰湿内生，上犯心胸，阻遏心阳，胸阳失展，气机不畅，心脉闭阻，而成胸痹。
如痰浊留恋日久，痰阻血瘀，亦成本病证。
3.情志失节忧思伤脾，脾运失健，津液不布，遂聚为痰。
胸痹心痛
胸痹心痛一、概述胸痹心痛是指以胸痛憋闷、心悸气短为主的一种心系疾病。
轻者胸闷或胸部隐痛，发作短暂；重者心痛彻背，背痛彻心，喘息不得卧，痛引左肩或左臂内侧。
常伴有心悸气短，呼吸不畅，甚则喘促，面色苍白，冷汗淋漓等。
多由劳累、饱餐、寒冷或情绪激动而诱发。
主要病机为心脉痹阻，病理变化为本虚标实，虚实夹杂。
其本虚可有气虚、血虚、阴虚、阳虚，标实为血瘀、痰浊、气滞、寒凝。
急性发作期以标实为主，缓解期为本虚为主。
病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。
本病相当于西医的冠心病心绞痛。
二、诊断依据1、以心前区疼痛、憋闷、短气为主症。
表现为胸骨后或胸膺部发作性疼痛，常为绞痛、刺痛或隐痛；疼痛可放射于左肩背、左臂内侧、颈、咽喉等部位，时作时止，反复发作；疼痛一般持续数十秒至十余分钟，一般不超过30分钟，休息或含硝酸甘油片、速效救心丸后可迅速缓解。
2、中年以上人群多见，常因劳累过度、七情过激、气候变化、狂饮饱食等因素而诱发。
部分无明显诱因或安静时发病。
3、发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高），发作过后数分钟内逐渐恢复。
三、鉴别诊断1、胃脘痛：胃脘痛的疼痛部位在上腹胃脘部，局部可有压痛，以胀痛、痛为主，持续时间较长，常因饮食不当而诱发，多半有心悸怔忡、短气乏力等症状，休息或服用药物后可缓解。
2、悬饮：悬饮之胸痛多表现为胸肋攻撑胀痛，持续不解，且疼痛随呼吸、咳唾、体位变化而加重，常伴有咯痰、喘息等呼吸系统症状，多有呼吸系统疾病史。
胸痹心痛之胸痛，疼痛呈发作性，持续时间短暂，可痛引左肩背和左臂内侧，常于劳累、饱餐、受寒、情绪变化时突然发作，休息或服用药物后可缓解。
3、真心痛：真心痛之胸痛剧烈，甚则疼痛持续不解，休息或服用药物后不能缓解，常伴有汗出肢冷、面白唇紫、手足青至节、脉微欲或结代等危重症状。
胸痹心痛之胸痛，疼痛较轻，持续时间短暂，休息或服用药物后可缓解。
胸痹心痛(心绞痛)
胸痹心痛（心绞痛）一、概述胸痹心痛是指膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、左上臂内侧等部位。
呈发作性或持续不解。
常伴有心悸气短，自汗，甚则喘息不得卧的病症。
胸闷心痛一般几分到几十分钟不等，严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可发生猝死。
多见于中年以上，常因操劳过度，情志刺激，多饮暴食，感受寒冷而诱发。
相当于现代医学“心绞痛”。
二、诊断（一）中医分型辨证中医疾病诊断依据标准及疗效制定标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(1994年)。
[辨证分析]胸痹心痛是由于正气亏虚，心阳不振、心气不足无力推动血行而气滞、瘀血或痰浊内阻、寒凝血瘀引起心脉痹阻不畅，临床表现以膻中或左胸部发作性疼痛、憋闷为主，其病位在心、在脾、在肾，为本虚标实，虚实夹杂之症。
[证候分型]⑴寒凝心脉证：卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，或心痛彻背。
多因气候骤变，感受风寒而发病或加重症状，苔薄白、脉沉紧或促。
⑵气滞心胸证：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻脉细弦。
⑶痰浊闭阻证：胸闷重而心痛轻微，形体肥胖，肢体沉重，痰多气短，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口粘、恶心、咯吐痰涎、苔白腻或白滑、脉滑。
⑷瘀血痹阻证：心胸疼痛，如剌如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉沉涩或结、代、促。
⑸心气不足证：心胸隐痛，胸闷气短，动则益甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，面色苍白或自汗，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉弱或结代。
⑹心阴亏损证：心胸疼痛时作，或灼痛，或闷痛，心悸不宁，五心烦热，口干盗汗，颜面潮热，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或结代。
⑺心阳不振证：心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚，神倦怯寒，面色苍白，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，苔白或腻，脉沉细迟。
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胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中医诊疗方案
中医病名：胸痹心痛病（TCD 编码BNX020）
西医病名：冠心病心绞痛（ICD-10 编码I20.902）
一、诊断
（一）疾病诊断
1、中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、1990年中西结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》和1995年国家中医药管理局胸痹急病协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》。
（1）膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。
呈发作性或持续不解，常伴有心悸气短，自汗，甚则喘不得卧。
（2）胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。
严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可发生猝死。
（3）多见于中年以上，常因操劳过度，抑郁恼怒或多饮暴食，感受寒冷而诱发。
（4）查心电图、动态心电图、运动试验等可辅助诊断。
根据病情可作心肌酶谱测定，心电图动态观察。
（5）必要时行冠脉CT、心肌核素显像或冠状动脉造影检查以明确诊断。
2、西医诊断：参照我国2007年中华医学会心血管美学分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》。
3、心绞痛分级标准：参照1972年加拿大心血管学会心绞痛分级标准。
（二）证候诊断
1、心痛发作期
（1）寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。
（2）气滞血瘀证：疼痛剧烈多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，
脉弦滑。
2、心痛缓解期
（1）气虚血瘀证：胸痛、胸闷，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑点、苔薄白，脉弦或有间歇。
（2）气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。
（3）痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉滑。
（4）气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。
（三）鉴别诊断
1、中医鉴别诊断
（1）胸痹与悬饮的鉴别
悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹当为胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动，劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。
悬饮为胸肋胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧，呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。
（2）胸痹与胃脘痛的鉴别
心在脘上，脘在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近；胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。
但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。
胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部证候。
2、西医鉴别诊断：本病应与心肌炎、急性心肌梗死等相鉴别。
二、治疗方案
(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药
1、发作时的治疗
（1）寒凝血瘀证
治法：芳香温通。
方药：苏合香丸。
（2）气滞血瘀证
治法：辛散温通，行气活血。
方药：速效救心丸，
2、缓解期的治疗
（1）气虚血瘀证
主症：胸痛、胸闷，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点、苔薄白，脉弦或有间歇。
治法：益气活血
方药：桃红四物汤加黄芪、党参加减。
桃仁、红花、熟地、赤芍、当归、川芎、黄芪、党参等。
（2）气阴两虚、心血瘀阻证
主症：胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。
治法：益气养阴，活血通脉
方药：生脉饮合四物汤加减。
党参、麦冬、五味子、熟地、赤芍、当归、川芎等。
（3）痰阻血瘀证
主症：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。
治法：通阳泄浊，活血化瘀
方药：瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。
瓜蒌、薤白、半夏、桃仁、红花、熟地、赤芍、当归、川芎等。
（4）气滞血瘀证
主症：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有
胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。
治法：行气活血
方药：血府逐瘀汤加减。
桃仁、红花、熟地、赤芍、当归、川芎、牛膝、枳壳、桔梗、柴胡等。
（二）辨证选用中成药和中药注射液
1、中成药有：速效救心丸、复方丹参片、银杏叶丸、杏灵分散片、银丹心脑通软胶囊、银杏叶片等临床可辩证使用。
2、中药注射剂
（1）丹参注射液、丹红注射液。
适用于血瘀型。
（2）血塞通注射液，适用于血瘀型。
（3）舒血宁注射液，适用于血瘀型
（4）生脉注射液或参麦注射液，适用于气阴两虚型。
（5）黄芪注射液，适用于气虚血瘀型。
（三）中医特色治疗
1、耳穴压豆：所选主穴为心、肾上腺；配穴为交感、内分泌、神门。
2、针灸：。
3、穴位注射：取双侧①肾俞、足三里；②脾俞、丰隆，每次选用1组穴位，用丹红注射液或丹参注射液穴位注射，每穴注射1-2ml，每日一次，两组交替使用。
（四）西医治疗
抗血小板聚集、调脂稳定斑块、降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉、营养心肌等常规治疗。
三、难点分析及解难措施
难点分析：胸痹心痛病初次发病，经一般药物治疗能缓解症状，但容易反复发作。
所以如何解决胸痹心痛反复发作是临床治疗的难点。
解难措施：
1、进行健康教育，提高患者依从性。