下肢血管的超声检查及正常声像图
合集下载
下肢血管的超声检查及正常声像图共48页
下肢血管的超声检查及正常声像图
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子 Nhomakorabea 谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子 Nhomakorabea 谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
超声诊断下肢血管ppt课件
临床表现
主要是肢体缺血的症状，而症状的轻重则决定于动脉闭塞的部位和程 度，以及肢体侧支循环建立的情况。
在发病的早期，病人常有肢体发凉、怕冷、麻木、酸胀、疼痛、间歇 性跛行、下肢疲累、紫绀和游走性血栓性浅静脉炎，足部动脉搏动减 弱或消失，后期由于严重血液循环障碍，可出现皮肤瘀斑而发生皮肤 坏死，甚至发生肢端溃疡或坏疽。
完整版课件
29
完整版课件
30
小腿部静脉血栓
小腿部浅静脉：小隐静脉、大隐静脉。 小腿部深静脉：小腿肌肉内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠 肌静脉 )、胫后静脉、腓静脉、胫前静脉 。 国外报道：孤立性小腿深静脉血栓中，77%为小腿肌肉内深 静脉受累(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) ，少数为腓静脉 及胫后静脉受累 ,未发现胫前静脉单独受累者；比目鱼肌 内的单支静脉血栓为最常见的类型，且半数合并近端深浅 静脉返流。
动脉
完整版课件
13
完整版课件
14
股动脉与股静脉的关系
股总动脉在腹股沟韧带中点的深面入股三角。 在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨 到股静脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘 窝，易名腘动脉。
完整版课件
15
完整版课件
16
腘动静脉、胫后动静脉
解剖及检查手法
患者脚尖支在床上或检查侧 脚搭在对侧的脚踝上
4
正常四肢动脉频谱呈三相波
收缩期尖峰（收缩期血流） 舒张早期反向血流 舒张期的正向小波（动脉壁弹性回缩产生的前向血流）
完整版课件
5
完整版课件
6
完整版课、股浅静脉、股深静脉、腘静脉 小腿部深静脉：胫后静脉、腓静脉、胫前静脉、小腿肌肉
内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) 。 浅静脉：大、小隐静脉及其属支 静脉的吻合丰富 有静脉瓣 管壁薄，张力低，探头加压管腔闭合
主要是肢体缺血的症状，而症状的轻重则决定于动脉闭塞的部位和程 度，以及肢体侧支循环建立的情况。
在发病的早期，病人常有肢体发凉、怕冷、麻木、酸胀、疼痛、间歇 性跛行、下肢疲累、紫绀和游走性血栓性浅静脉炎，足部动脉搏动减 弱或消失，后期由于严重血液循环障碍，可出现皮肤瘀斑而发生皮肤 坏死，甚至发生肢端溃疡或坏疽。
完整版课件
29
完整版课件
30
小腿部静脉血栓
小腿部浅静脉：小隐静脉、大隐静脉。 小腿部深静脉：小腿肌肉内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠 肌静脉 )、胫后静脉、腓静脉、胫前静脉 。 国外报道：孤立性小腿深静脉血栓中，77%为小腿肌肉内深 静脉受累(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) ，少数为腓静脉 及胫后静脉受累 ,未发现胫前静脉单独受累者；比目鱼肌 内的单支静脉血栓为最常见的类型，且半数合并近端深浅 静脉返流。
动脉
完整版课件
13
完整版课件
14
股动脉与股静脉的关系
股总动脉在腹股沟韧带中点的深面入股三角。 在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨 到股静脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘 窝，易名腘动脉。
完整版课件
15
完整版课件
16
腘动静脉、胫后动静脉
解剖及检查手法
患者脚尖支在床上或检查侧 脚搭在对侧的脚踝上
4
正常四肢动脉频谱呈三相波
收缩期尖峰（收缩期血流） 舒张早期反向血流 舒张期的正向小波（动脉壁弹性回缩产生的前向血流）
完整版课件
5
完整版课件
6
完整版课、股浅静脉、股深静脉、腘静脉 小腿部深静脉：胫后静脉、腓静脉、胫前静脉、小腿肌肉
内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) 。 浅静脉：大、小隐静脉及其属支 静脉的吻合丰富 有静脉瓣 管壁薄，张力低，探头加压管腔闭合
下肢静脉的超声检查参考PPT
静脉血栓 血栓形成于大腿的浅表静脉时危险性更大，
不治疗有70％会发展成股静脉血栓
（有报道认为达20％－40%的浅静脉血栓患者会并发深静脉血栓DVT）
60
超声检查的作用 ： 1. 观察血栓的头端并动态观察血栓
的进展情况 2. 发现无症状的深静脉血栓 3. 帮助鉴别浅静脉血栓和软组织感
染或血肿
下肢静脉的超声检查
1
2
下肢静脉的超声检查
下肢深静脉－－股浅静脉－腘静脉－胫前静脉 －胫后静脉 －腓静脉
－－股深静脉
3
下肢静脉的超声检查
4
下肢浅静脉：
下肢浅静脉：大隐静脉――全身最长的浅静脉， 在腹股沟韧带下方约4CM处大隐静脉汇入股静脉，
大隐静脉远段向下走行于大腿、小腿内侧直至踝部
5
6
7
26
27
下肢静脉的超声检查
正常情况下，下肢主要静脉的内径稍宽于相邻 的动脉，如果其内径明显宽于伴行的动脉（大 于二倍）而且不随呼吸而变化，就要考虑血栓 的可能
28
29
下肢静脉的超声检查
30
血栓本身可以将血管撑开，而导致血栓 形成的一些因素（如心衰、静脉瓣反流 等）也可以引起静脉内径的增宽。压闭 试验可以对此进行鉴别。
靠彩色血流图像特别是依靠多普勒频谱图的评价
21
22
下肢静脉的超声检查 与动脉不同，静脉管壁很薄，内部的血流对管壁形
成的压力较小，在少许外力作用下静脉管腔就可以 闭合
23
24
25
这个特征对于静脉血栓的诊断具有重要意 义：如管腔内有血栓存在，静脉管腔的可 压缩（闭）性就会消失
最好取横切面观察静脉的可压缩性，因为 在长轴切面很容易因探头的移动或血管位 置的改变而失去正常切面
不治疗有70％会发展成股静脉血栓
（有报道认为达20％－40%的浅静脉血栓患者会并发深静脉血栓DVT）
60
超声检查的作用 ： 1. 观察血栓的头端并动态观察血栓
的进展情况 2. 发现无症状的深静脉血栓 3. 帮助鉴别浅静脉血栓和软组织感
染或血肿
下肢静脉的超声检查
1
2
下肢静脉的超声检查
下肢深静脉－－股浅静脉－腘静脉－胫前静脉 －胫后静脉 －腓静脉
－－股深静脉
3
下肢静脉的超声检查
4
下肢浅静脉：
下肢浅静脉：大隐静脉――全身最长的浅静脉， 在腹股沟韧带下方约4CM处大隐静脉汇入股静脉，
大隐静脉远段向下走行于大腿、小腿内侧直至踝部
5
6
7
26
27
下肢静脉的超声检查
正常情况下，下肢主要静脉的内径稍宽于相邻 的动脉，如果其内径明显宽于伴行的动脉（大 于二倍）而且不随呼吸而变化，就要考虑血栓 的可能
28
29
下肢静脉的超声检查
30
血栓本身可以将血管撑开，而导致血栓 形成的一些因素（如心衰、静脉瓣反流 等）也可以引起静脉内径的增宽。压闭 试验可以对此进行鉴别。
靠彩色血流图像特别是依靠多普勒频谱图的评价
21
22
下肢静脉的超声检查 与动脉不同，静脉管壁很薄，内部的血流对管壁形
成的压力较小，在少许外力作用下静脉管腔就可以 闭合
23
24
25
这个特征对于静脉血栓的诊断具有重要意 义：如管腔内有血栓存在，静脉管腔的可 压缩（闭）性就会消失
最好取横切面观察静脉的可压缩性，因为 在长轴切面很容易因探头的移动或血管位 置的改变而失去正常切面
下肢血管的超声检查及正常声像图
下肢血管的 超声检查与正常声像图
编辑制作：PWL1225
一、正常下肢动脉壁
动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支，愈 分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维 较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
外膜
内中膜 内膜
正常静脉Valsalva频谱
反流时间大于1s
右侧股浅静脉反流（频谱出现在基线以下）
41
八、下肢静脉超声检查注意问题
挤压法：
挤压法是使远侧静脉血排空，快速放松， 近侧血向远侧倒流。
方法1： 站立位，嘱患者将被检查 下肢的大脚指用力后勾， 然后放松，观察频谱改变。 频谱反流诊断同乏氏法。
42
八、下肢静脉超声检查注意问题
股总静脉频谱多普勒：
正常是随呼吸运动变化的单相血流（向心血流）。深吸气后屏气
（Valsalva试验）管腔内血流中断，无血流信号，或者出现极短暂的反
流。即在静脉瓣膜关闭的
瞬间，可以出现短暂的少
量反流，小于0.5秒。
CFV
若反流时间大于1秒，提 示静脉瓣功能不全。
正常:Valsalva试验股静脉内血流中断 异常:Valsalva试验静脉瓣反流1.2秒
六、下肢动脉超声检查与频谱
方股 向浅 。动
脉 向 下 走 行
RSFV RSFA
SFA
股浅动脉远段
22
六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
股浅动脉正常值：
内径
（mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 舒张期反向流速峰值
编辑制作：PWL1225
一、正常下肢动脉壁
动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支，愈 分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维 较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
外膜
内中膜 内膜
正常静脉Valsalva频谱
反流时间大于1s
右侧股浅静脉反流（频谱出现在基线以下）
41
八、下肢静脉超声检查注意问题
挤压法：
挤压法是使远侧静脉血排空，快速放松， 近侧血向远侧倒流。
方法1： 站立位，嘱患者将被检查 下肢的大脚指用力后勾， 然后放松，观察频谱改变。 频谱反流诊断同乏氏法。
42
八、下肢静脉超声检查注意问题
股总静脉频谱多普勒：
正常是随呼吸运动变化的单相血流（向心血流）。深吸气后屏气
（Valsalva试验）管腔内血流中断，无血流信号，或者出现极短暂的反
流。即在静脉瓣膜关闭的
瞬间，可以出现短暂的少
量反流，小于0.5秒。
CFV
若反流时间大于1秒，提 示静脉瓣功能不全。
正常:Valsalva试验股静脉内血流中断 异常:Valsalva试验静脉瓣反流1.2秒
六、下肢动脉超声检查与频谱
方股 向浅 。动
脉 向 下 走 行
RSFV RSFA
SFA
股浅动脉远段
22
六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
股浅动脉正常值：
内径
（mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 舒张期反向流速峰值
下肢静脉的超声检查终版.ppt
如果隐股静脉瓣完整，则不必在此水平游离大隐静脉。
超声检查能够轻易地评价静脉瓣功能。
最新.
55
最新.
56
三.静脉曲张的复发
1.首次治疗不当，多数为隐股静脉瓣 功能不全时，在不够高的位置结扎了 大隐静脉。
2.深静脉系统功能不全引起继发性静 脉曲张。
最新.
57
最新.
58
四． 浅静脉血栓形成
最新.
13
最新.
14
最新.
15
最新.
16
最新.
17
股浅静脉是下肢深静脉系统的一部分
最新.
18
下肢静脉的声像图特征
一。自发性血流显像
二。静脉瓣
三。压迫试验
四。静脉的管径
五。随呼吸变化的管径
最新.
19
一 .自发性血流显像
正常静脉管腔内呈无回声，静脉管壁薄且不易显示， 高分辨力仪器的B型图中可见自发性血流显像
最新.
59
危险性： 是合并深静脉血栓和高凝状态的标志 10％的浅静脉血栓病人不治疗会发展成为深
静脉血栓 血栓形成于大腿的浅表静脉时危险性更大，
不治疗有70％会发展成股静脉血栓
（有报道认为达20％－40%的浅静脉血栓患者会并发深静脉血栓DVT）
最新.
60
超声检查的作用 ：
1. 观察血栓的头端并动态观察血栓 的进展情况
最新.
5
最新.
6
最新.
7
小隐静脉――沿小腿后面上行， 经腓肠肌两头之间在腘窝汇入腘静脉
最新.
8
最新.
9
下肢深静脉：
下腔静脉和髂静脉 ――髂外静脉引流下肢静脉
最新.
10
下肢血管疾病超声诊断 PPT课件
正常成人下肢动脉测值
下肢动脉疾病的超声诊断
下肢动脉硬化性闭塞症
• 病理变化: 动脉内膜或中层发生的退行性变和增
生过程,最后导致动脉失去弹性,管壁增厚 变硬,管腔狭窄缩小.
下肢动脉瘤
动静脉瘘
• 动脉和静脉之间存在的异常通道称之为 动静脉瘘。
• 分类： 先天性 ： 累及无数细小动静脉，瘘口多 后天性 ： 外伤或穿刺史，瘘口单个
CFA CFV
男，90岁 S2002-205 右股动脉血栓形成
ATA 男，56岁 S2002-109 左胫前动脉血栓闭塞性脉管炎
DPA 男，56岁 S2002-109 左胫前—足背动脉血栓闭塞性脉管炎
男，56岁 S2002-109 左胫前动脉血栓闭塞性脉管炎
下肢静脉
股静脉 继续向上至腹股沟韧带下缘移行于髂外静脉。全程与 股动脉相伴行。当股静脉穿过内收肌管时，位于股动脉后外侧， 继续向上，至腹股沟韧带位于股动脉内侧，移行为髂外静脉。
小隐 腘静脉
男，68岁 A2001-221 左股静脉急性血栓形成
急、慢性血栓形成超声检测鉴别
下肢静脉瓣膜功能不全
• 分类 原发性 : 原因不名 继发性 : 血栓后遗症
超声表现
• 二维:
•
原发性 : 正常静脉形态
•
继发性 : 血栓后遗症表现
• 彩色 : 挤压试验 (+) 乏氏试验 (+)
c.吸气时血流变慢而色彩黯淡，呼气时 血流加速则色彩明亮。
股静脉血流频谱图
下肢静脉瓣膜功能实验
乏氏试验 ：深吸气后憋气（乏氏动作）可见正 常肢体大静脉或中等大小静脉内血流信号中断 或出现短暂返流 检测检查部位至胸腔的静脉系统开放状况 及其间静脉瓣膜防止血液反流的能力（是否完 全关闭）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
下肢深静脉的内径大于 伴随的动脉，但受外在压 力、呼吸等诸多因素影响， 常规不测量内径。
测量主要用于发现静 脉反流及反流程度，特别 是在静脉曲张或慢性静脉 瓣功能不全的患者。
右侧胫后动静脉纵切面
七、下肢静脉超声检查与频谱
股总静脉
在腹股沟处，横切确定股静脉（股静脉在股动脉后斜内侧，探头角度向内 倾斜）。股总静脉比动脉粗，稍加压力管腔变小，然后转动探头再纵切。
• 检查浅静脉时，对小腿有两条同名静脉与其同名动脉伴行，要防止遗 漏双静脉中某一条静脉内的孤立血栓。
术中取下肢静脉血栓
大隐静脉亚急性血栓
八、下肢静脉超声检查注意问题
• 怀疑静脉瓣功能不全：应用乏氏试验及挤压试验。 • 乏氏法（Valsalva试验）是增加腹内压使静脉血向远侧肢体倒流。
• 方法：深吸气后屏气。正常时，静脉管腔血流突然中断，其内无血流 信号或小于0.5s的短暂反流。这表明从检查部位到胸部静脉系统之间是 通畅的。静脉瓣功能不全时反流时间大于1s。
DFV
腘静脉
Popliteal vein
POV
胫后静脉 Posterior tibial vein
PTV
腓静脉
Peroneal vein
PV
大隐静脉 Great Saphenous Vein
GSV
小隐静脉 Short Saphenous Vein
SSV
七、下肢静脉超声检查与频谱
下肢深静脉：
下肢深静脉与同名动脉伴行，径前、胫后静脉和足背静脉 通常是两条和同名动脉伴行，故检查部位相同于同名动脉。
下肢血管的超声检查及正常声像 图
一、正常下肢动脉管壁
• 动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支，愈分愈细， 最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维较多，可随心 脏的收缩与舒张而明显的搏动。
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
外膜 内中膜 内膜
二、下肢动脉解剖
• 方法2： • 医生一手握探头扫查要检查的下肢静脉，
另一手挤压被检肢体的远端，
此时看到彩色血流 为兰色；然后快速 松开挤压肢体的手， 如果停止挤压时出 现红色血流，说明 有静脉反流。
八、下肢静脉超声检查注意事项
静脉瓣功能不全挤压 法
谢谢
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
股总静脉横切面
股总静脉纵切面
七、下肢静脉超声检查与频谱
股总静脉频谱多普勒：
正常是随呼吸运动变化的单相血流（向心血流）。深吸气后屏气（ Valsalva试验）管腔内血流中断，无血流信号，或者出现极短暂的反 流。即在静脉瓣膜关闭的 瞬间，可以出现短暂的少 量反流，小于0.5秒。 若反流时间大于1秒，提 示静脉瓣功能不全。
股静脉
侧
浅
静
脉
大隐静脉
大隐静脉自内 踝前方沿小腿 内侧上行注入 股静脉
腘静脉
小隐静脉
小隐静脉自外踝后 方沿腓肠肌外侧上 行注入腘静脉
五、超声检查方法
检查顺序：
❖ 按血管走行检查； ❖ 先横切后纵切； ❖ 先黑白后彩色；
二维 彩色血流显像 频谱。 ❖ 静脉检查压一压，不能压瘪为血栓； ❖ 怀疑静脉瓣功能不全：应用乏氏试验及挤压试验。
深静脉（髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、
胫后静脉、腓静脉、）
浅静脉（大隐静脉、小隐静脉）。
中英文对照
髂外静脉 External Iliac vein
EIV
股总静脉 Commone femoral vein
CFV
股浅静脉 Superficial femoral vein
SFV
股深静脉 Deep femoral vein
呈三相型，收缩期正 向尖峰曲线，舒张期 快速下降成反向曲线， 频带窄，有频窗。
髂外动脉正常值：
内径
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速
（mm）
（mm）
（cm/s）
7.9土1.3
0.9土0.1
99土22
六、下肢动脉超声检查与频谱
股总动脉：
从腹股沟韧带以
下，到股浅动脉
和股深动脉分叉
腹
水平以上为股总
股
动脉。
脉 向 下 走 行
六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
股浅动脉正常值：
内径
（mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速
（mm）
（cm/s）
SFA近段 6.0土1.1 SFA远段 5.4土1.1
0.8土0.1 0.7土0.1
70~110 70~110
舒张期反向流速峰值
（cm/s）
25~45 25~45
六、下肢动脉超声检查与频谱
股深动脉：
探头沿着股总动脉长轴向下扫查。在下方的股浅和股深动脉 分叉处，显示股深动脉的起始端。沿其下方约1.0cm处，做为 测量股深动脉部位。
正常值： 内径:4.9土1mm 峰值流速:68.8土13.5cm/s
六、下肢动脉超声检查与频谱
沟
在腹股沟韧带下
韧
方先横切，找到
带
股总动脉。
下
方
六、下肢动脉超声检查与频谱
病人仰卧位，受检的腿略 外展、外旋，膝关节稍弯 曲，呈现“蛙腿位”。
横切，找到股总动脉
六、下肢动脉超声检查与频谱
横切找到股总动脉后，再 在此基础上纵切显示长轴。
股总动脉纵切
六、下肢动脉超声检查与频谱
股总动脉频谱：
呈三相型，收缩期向 上尖峰，舒张早期反 向血流，舒张中晚期 又转为正向小波。
腘动脉：
自腘窝处纵切显示腘动脉长轴。
腘动脉
腘弯部的动脉
径前动脉 腓动脉
径后动脉
俯卧位纵切腘动脉
六、下肢动脉超声检查与频谱
侧卧位纵切腘动脉 仰卧位纵切腘动脉
六、下肢动脉超声检查与频谱
腘动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
腘动脉正常值：
内径 （mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速
DPA
六、下肢动脉超声检查与频谱
• 髂外动脉 • 探头放在腹股沟上方，从股总动脉向上追查，探头 • 立直一点，向上慢慢再向内、下倾斜，找到髂外动脉。
六、下肢动脉超声检查与频谱
• 髂外动脉测量：髂外动脉在腹股沟韧带上方测量 。
髂外动脉长轴纵切面图
左髂外动脉纵切面测量
六、下肢动脉超声检查与频谱
髂外动脉频谱：
六、下肢动脉超声检查与频谱
在膝下胫骨的前方，小腿前外侧扫查胫前动脉。
六、下肢动脉超声检查与频谱
六、下肢动脉超声检查与频谱
足背动脉：
是胫前动脉的直接延续。 胫前动脉 正常值 内径 :2.2土0.6mm 收缩期峰值流速35土10.3cm/s
胫后动脉
足背动脉
七、下肢静脉超声检查与频谱
下肢静脉检查：
髂外动脉（EIA）
股动脉（CFA)
股深动脉 （DFA）
股浅动脉(SFA) 足背动脉（DPA）
腘动脉(POA)
胫前动脉(ATA) 胫后动脉(PTA)
腓动脉（DPA）
髂总动脉
髂外动脉（EIA）
股总动脉（CFA）
股深动脉（DFA）
股浅动脉(SFA)
腘动脉(POA)
胫前动脉(ATA) 胫后动脉(PTA) 腓动脉（PA）
足背动脉（DPA）
三、正常下肢静脉壁
• 静脉是将血液导回到心脏的血管。静脉就象大树尖，起于毛细血管，由小支 逐级汇合成大支，管径逐渐变粗，最后止于右心房。
下肢静脉低于心脏平面，管壁薄，受重力影响较大，所以腔内有静脉瓣，可防 止血液倒流，利于静脉血向心回流。
三、正常下肢静脉壁
下肢骨骼肌收缩时，近心端静脉瓣开 放，回心静脉血流增加；远端静脉 瓣关闭，从而防止静脉反流。
七、下肢静脉超声检查与频谱
下肢浅静脉
大隐静脉——全身最长的浅静脉，起自足背静脉网，自
内踝沿小腿和大腿内侧走行，在腹股沟韧带下方约4cm处汇 入股静脉。
大隐静脉
头高脚低仰卧位扫查
七、下肢静脉超声检查与频谱
大隐静脉
大隐静脉纵切面
大隐静脉频谱多普勒图
八、下肢静脉超声检查注意问题
• 与动脉不同，静脉管壁很薄，内部的血流对管壁形成的压力较小，探 头加压后，管腔就可压瘪或消失(压闭试验)。故手法要轻，切忌重压。 如果管腔内径明显宽于伴行动脉（大于2倍）并且不随呼吸而变化，无 压缩性，要考虑血栓，特别是急性血栓。
正常:Valsalva试验股静脉内血流中断 异常:Valsalva试验静脉瓣反流1.2秒
七、下肢静脉超声检查与频谱
股浅静脉
在大腿上1/3处，此静脉在股浅动脉后方显示，同时可以探及股深静脉。
股浅静脉纵切面
股浅静脉频谱多普勒图
七、下肢静脉超声检查与频谱
腘静脉
探头放在腘窝处。
腘静脉纵切面
腘静脉频谱多普勒图
• 下肢动脉检查： • 主要包括髂外动脉、股总动脉、股浅动脉、股深动
脉、腘动脉、胫动脉、腓动脉、足背动脉。
中英文对照
髂外动脉 External Iliac Artery
EIA
股总动脉 Commone femoral artery
CFA
股浅动脉 Superficial femoral artery SFA
股深动脉 Deep femoral artery
DFA
腘动脉
Popliteal artery
POA
胫前动脉 Anterior tibial artery
ATA
胫后动脉 Posterior tibial artery,