急救护理学-心搏骤停参考PPT
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心搏骤停的急救PPT课件
呼叫目的
让急救人员带来AED
9
无反应婴儿或儿童
首先行CPR,做5个循环或2分钟CPR后再求救
突发心脏猝死
需尽快使用AED
10
开放气道与人工呼吸
院前急救 检查气道而不必常规清除异物 气管插管 胸廓抬起，历时1s 避免过度通气
增加胸内负压 减少静脉回流 减少心输出量 降低存活率
27
先除颤还是先CPR
院前：先CPR再除颤 院内：无足够证据支持除颤前先做CPR
28
除颤术“三步曲”
将“胸骨电极”置在右锁中线 与第二肋交点下方，“心尖电 极”置在左腋中线与乳头水平 线交点或左肩胛骨下方。
无论双人或单人法均采用30：2
24
早期除颤
早期电除颤 5min内进行
室颤(VF) 是最初和最常见的心律失常 电除颤是复苏的终止VF的最佳选择 随着时间的推移,电除颤成功的可能性下降 电除颤每延迟1min，被抢救者的成活率就降低
7-10%
25
早期除颤增加存活率
100
80
存活率（%） 60
5
早呼叫、早按压、早除颤、早监护
生存链
6
生存链的依据
无CPR、延迟除颤
早期 CPR、延迟除颤
CPR
早期CPR、早期除颤
CPR
早期 CPR、及早除颤、早期 ACLS
.
除颤
CPR
%
minutes
2
4
除颤
0~2%生存
除颤
2~8%生存
除颤
20%生存
ACLS
6
8
30%生存 10
7
早判断
判断环境是否危险
让急救人员带来AED
9
无反应婴儿或儿童
首先行CPR,做5个循环或2分钟CPR后再求救
突发心脏猝死
需尽快使用AED
10
开放气道与人工呼吸
院前急救 检查气道而不必常规清除异物 气管插管 胸廓抬起，历时1s 避免过度通气
增加胸内负压 减少静脉回流 减少心输出量 降低存活率
27
先除颤还是先CPR
院前：先CPR再除颤 院内：无足够证据支持除颤前先做CPR
28
除颤术“三步曲”
将“胸骨电极”置在右锁中线 与第二肋交点下方，“心尖电 极”置在左腋中线与乳头水平 线交点或左肩胛骨下方。
无论双人或单人法均采用30：2
24
早期除颤
早期电除颤 5min内进行
室颤(VF) 是最初和最常见的心律失常 电除颤是复苏的终止VF的最佳选择 随着时间的推移,电除颤成功的可能性下降 电除颤每延迟1min，被抢救者的成活率就降低
7-10%
25
早期除颤增加存活率
100
80
存活率（%） 60
5
早呼叫、早按压、早除颤、早监护
生存链
6
生存链的依据
无CPR、延迟除颤
早期 CPR、延迟除颤
CPR
早期CPR、早期除颤
CPR
早期 CPR、及早除颤、早期 ACLS
.
除颤
CPR
%
minutes
2
4
除颤
0~2%生存
除颤
2~8%生存
除颤
20%生存
ACLS
6
8
30%生存 10
7
早判断
判断环境是否危险
呼吸心跳骤停抢救与护理PPT课件
❖此指南重新安排 了CPR传统的三个 步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。 这一改变适用于 成人，儿童和婴 儿，但不包括新 生儿。
17
武汉大学中南医院
原有步骤
修改后步骤 .
A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。
B.人工呼吸。
A.保持气道通畅。
C.胸部挤压。
B.人工呼吸。
18
武汉大学中南医院
目录
无氧缺血时脑细胞损伤的进程
脑循环中断 10秒---脑氧储备耗尽； 20-30秒---脑电活动消失； 4分钟---脑内葡萄糖耗尽糖无氧代谢停止； 5分钟---脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止； 4-6分钟---脑神经元发生不可逆的病理改变； 6分钟---脑组织均匀性溶解。
7
武汉大学中南医院
心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA Contents
❖过去的5年，不断努力简化CPR流程并 强调其质量的重要。
15
武汉大学中南医院
心肺脑复苏
cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR
❖简化了BLS程序，删除 了“看、听和感觉”节 省时间。
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武汉大学中南医院
心肺脑复苏
cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR
呼吸、心跳骤停抢救与护理
目录
1 心跳骤停定义及临床表现
2 呼吸、心脏骤停类型及常见原因
3 心肺脑复苏(CPCR)定义及发展
4 呼吸、心跳骤停抢救流程
5
病案分析
2
武汉大学中南医院
心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA Contents
心脏骤停的急救及护理常规ppt课件
四、急救的原则及成功率
争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸， 保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行CPCR， 不要因为任何原因而延误复苏时间抢救越早成功率越高
1分钟之内
成功率达到90%
4分钟以内
成功率达到50%
4~6分钟
成功率10%
6分钟以后
成功率4%
10分钟以后
成功率几乎为0
• 5）促进早期脑血流灌注：抗凝以疏通微循环，用钙拮抗 剂解除脑血管痉挛。
复苏后的处理三
• 防治肾衰竭：如果心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压 和有肾脏病变病史的老年患者容易发生急性肾衰竭，心肺 复苏早期出现的肾衰竭多数为急性肾缺血所致，其恢复时 间较长由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床上可 表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高（非少尿型急性 肾衰竭）
2. 将患者平卧头偏向一侧 3. 清除口鼻腔内分泌物及异
物
4. 三种方法任选一种开放气 道
5. 可解除昏迷病人舌后坠
6.
微弱或喘息样呼吸得到改 善
7.
确保人工呼吸、人工循环 有效
（三）人工呼吸-B
常用的有：
七、高级生命支持
① 在初级复苏的基础上应用辅助设备、特殊技术等建立
更有效的通气和血运循环，使患者恢复自主心率。 ② 主要措施有：除颤
六、基础生命支持
✓一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立有效的 人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复 苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果
✓根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
（一）胸外心脏按压-C
➢按压的部位:胸骨中下三分之 一交界处 沿肋缘至剑突向 上两横指
心脏骤停的抢救ppt课件
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
注意事项及讨论
1、在心脏骤停（SCA）的起初几分钟内， 人工呼吸的重要性不及胸外按压，因为在 心跳刚停止的几分钟内血氧水平仍较高。 SCA后，机体的氧储备在12分钟内可能消 耗用尽）。在心脏停止的早期，心肌和脑 氧供有赖于已降低的血流而不是缺乏的那 部分氧。在CRP时，血流可因胸外按压产 生。
除颤能量： 使用单相波除颤时，首次除颤能量为360J，
如重复除颤则使用上述相同能量；如使用 双相波除颤时，选用能量为150-200J或直 线双相波选用120J。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
多项研究表明，除颤开始时间和目击者开始CRP 早晚与心脏骤停存活率有关。
自VF的心脏骤停病人倒下至除颤，每延后一分钟， 如果不做CRP，病人存活率下降7-10％。
如果有目击者作CRP，自病人倒下至除颤，每延 后一分钟病人存活率下降3-4％。
目击者立即CRP并最快除颤，存活率可提高2-3 倍。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
口对口人工呼吸 应先通畅病人气道，捏住病人鼻子，并要用嘴封
闭病人嘴巴。给予一次超过１秒的吹气，正常呼 吸（不是深呼气，也不是深吸气，这可防止自己 不要因此而头昏眼花或头晕），对于有些人指出 口对口呼吸可能传染疾病，新指南强调，研究数 据表明感染传播的机会非常低，并鼓励任何对此 有顾虑的人使用隔离装置进行通气。指南也鼓励 那些不愿进行口对口人工呼吸的人首先寻求帮助， 并只进行胸外按压。
心搏骤停 ppt课件
电除颤
心肺复苏指南（1992）
建议早期除颤，所有急救人员均应接受操作培训。
心肺复苏指南（2000）
立即除颤，院外5min内完成，院内3min内完成， 5年内可能发生心跳骤停的地方应配备AED，除急救人员 外，部分特殊救助者也需接受培训。
2020/12/9
电除颤
心肺复苏指南（2005）
在现场有AED情况下，任何人目击成人突然意识丧失， 应立即除颤。当有1人以上参与抢救时，1人实施CPR直至AED 到位，电极连接完毕并分析心律。
•心室颤动 ventricular fibrillation
•心脏停搏 ventricular standstill
•心电—机械分离 electro-mechanical dissociation
2020/12/9
心脏骤停的类型
ventricular fibrillation electro-mechanical dissociation
呼吸停止 严重的电解质与酸碱平衡紊乱 药物中毒或过敏 突然的意外事件 电击伤 溺水 自缢 麻醉和手术意外 其它
2020/12/
心脏骤停的原因
6H Hypovolemia Hypoxia Hypo/Hyperthermia Hypo/Hyperglycemia Hypo/Hyperelectrolyees Hydrogen
延C续D:c生:idrc命ruul支gat&持ionflpuriodlso人药ng工物ed循与lif环液e s体upport , PLS
2020/12/9
心脏骤停的诊断
1 意识突然丧失 2 大动脉搏动消失
2020/12/9
心脏骤停的诊断
全麻病人确诊为心搏骤停的简捷依据 呼吸骤然停止 大动脉搏动消失 手术野渗血停止
心搏骤停PPT讲稿
平素貌似健康的人,或病情稳定的患者, 或病情正在改善中的患者，突然发生 意料之外的循环呼吸停止，在发病6小 时内死亡。
由心血管病变引发的猝死称心源性猝 死。
心搏骤停的原因 心源性心搏骤停
冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌病 主动脉疾病
心搏骤停的原因
非心源性心搏骤停
呼吸停止 严重的电解质与酸碱平衡失调 药物中毒或过敏 电击、雷击或溺水 麻醉和手术意外 其他 最终彼此影响、相互转换而导致心搏骤停。
临床表现
意识突然丧失：心停搏8～12秒，神志丧失 大动脉搏动消失：颈、股动脉扪不到 呼吸停止或呈叹息样：但多在15～20秒内停止 听不到心音，测不到血压：不可靠，特别是肥胖病人
和女性 瞳孔散大：心停搏30～40秒瞳孔散大，无任何反射。
但应注意使用阿托品引起瞳孔散大，老年人和使用阿 片类药物者，死后瞳孔也不超过4～5mm 面色苍白、发绀，手术创面血色暗紫、或渗血停止
基础生命支持(BLS)
➢评估（assessment）：
迅速判断（30秒内）病人——
①有无意识 ②有无自主呼吸 ③有无大动脉搏动
喂，你怎 么啦？
基础生命支持(BLS)
有无自主呼吸 （观察5秒）
基础生命支持(BLS)
检查脉搏
（5～10秒）
基础生命支持(BLS)
➢实施救助： 一旦初步确定立即招
呼周围人员进行抢救 来就人啊！ ，并向急救中心呼救 救命啊！
“120”吗？ 这里…
基础生命支持(BLS)
患者体位
将病人放置仰卧体位
基础生命支持(BLS)
畅通气道（Airway）
开放气道并确保其通畅，是进行人工呼吸的首要步骤
• 患者仰卧，松解衣领及裤带 • 挖出口中污物、义牙及呕吐物等 • 按以下手法开放气道：
由心血管病变引发的猝死称心源性猝 死。
心搏骤停的原因 心源性心搏骤停
冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌病 主动脉疾病
心搏骤停的原因
非心源性心搏骤停
呼吸停止 严重的电解质与酸碱平衡失调 药物中毒或过敏 电击、雷击或溺水 麻醉和手术意外 其他 最终彼此影响、相互转换而导致心搏骤停。
临床表现
意识突然丧失：心停搏8～12秒，神志丧失 大动脉搏动消失：颈、股动脉扪不到 呼吸停止或呈叹息样：但多在15～20秒内停止 听不到心音，测不到血压：不可靠，特别是肥胖病人
和女性 瞳孔散大：心停搏30～40秒瞳孔散大，无任何反射。
但应注意使用阿托品引起瞳孔散大，老年人和使用阿 片类药物者，死后瞳孔也不超过4～5mm 面色苍白、发绀，手术创面血色暗紫、或渗血停止
基础生命支持(BLS)
➢评估（assessment）：
迅速判断（30秒内）病人——
①有无意识 ②有无自主呼吸 ③有无大动脉搏动
喂，你怎 么啦？
基础生命支持(BLS)
有无自主呼吸 （观察5秒）
基础生命支持(BLS)
检查脉搏
（5～10秒）
基础生命支持(BLS)
➢实施救助： 一旦初步确定立即招
呼周围人员进行抢救 来就人啊！ ，并向急救中心呼救 救命啊！
“120”吗？ 这里…
基础生命支持(BLS)
患者体位
将病人放置仰卧体位
基础生命支持(BLS)
畅通气道（Airway）
开放气道并确保其通畅，是进行人工呼吸的首要步骤
• 患者仰卧，松解衣领及裤带 • 挖出口中污物、义牙及呕吐物等 • 按以下手法开放气道：
心脏骤停讲课PPT课件
临床表现和诊断标准
临床表现：心脏骤停时， 患者会出现突然的意识 丧失、抽搐、呼吸停止 等症状，血压无法测出， 皮肤苍白或发绀。
诊断标准：心脏骤停的 诊断主要依据患者的临 床表现和心电图表现。 心电图表现为心脏骤停 时出现室颤、室性停搏 或心脏静止。
02
心脏骤停的紧急处 理
心肺复苏术（CPR）
定义：心肺复苏术是一种紧急处理措施，通过 人工呼吸和胸外按压来恢复心脏骤停患者的呼 吸和心跳。
05
心脏骤停的未来研 究方向
新型急救技术和设备研究
自动体外除颤 器（AED）： 更快速、准确 地识别心脏骤 停，提高抢救
成功率
急救无人机： 实现快速响应， 扩大救援范围， 尤其在偏远地
区
远程医疗技术： 通过实时监测 和数据分析， 为心脏骤停患 者提供及时、
专业的救治
智能急救系统： 整合急救资源， 提高救治效率， 降低患者死亡
利多卡因：用于治疗室性心律失常， 如心脏骤停，可降低心律失常的风 险
阿托品：用于治疗缓慢型心律失常 或心脏骤停，可增加心率
胺碘酮：用于治疗快速型室性心律 失常，如心脏骤停，可降低心律失 常的风险
03
心脏骤在的心脏问题
坚持适度锻炼，保 持健康的生活方式
单击此处添加副标题
心脏骤停讲课PPT 课件
汇报人：
目 录 CATALOG
01
心脏骤停概述
02
心脏骤停的紧急处 理
03
心脏骤停的预防和 康复
04
心脏骤停的案例分 析
05
心脏骤停的未来研 究方向
01
心脏骤停概述
定义和分类
心脏骤停是一种紧急医疗状况，指心脏突然停止跳动，导致全身血液循环中断
心脏骤停病人的急救PPT医学课件
心脏骤停病人的急救
1
病因
心源性心脏骤停
因心脏本身病变所致，如冠心 病、心肌病、心肌炎、心脏瓣 膜病、高血压性心脏病、先天 性心脏病等。
非心源性心脏骤停
因其他疾患或因素影响心脏所致 ① 意外事故，如电击，溺水，严
重创伤等； ② 严重电解质、酸碱平衡失调； ③ 各种类型休克； ④ 药物中毒、过敏； ⑤ 麻醉和手术意外；
16
人工呼吸
1、口对口人工呼吸法：在保持气道开放的
同时，救护人用压在病人前额部手的拇指和
食指捏紧病人鼻翼，另一手掰开病人的口。
救护人先深吸一口气，用双唇包严病人的口
唇，然后缓慢而持续地将气体吹入，同时侧
转头观察病人胸部起伏。吹气完毕，手指松
开病人鼻翼，侧头吸入新鲜空气并观察病人
胸部下降，听、感觉有无气流呼出，准备下
3、口对口鼻人工呼吸：一般适用于婴儿。采取 口对口鼻人工呼吸时，救护人双唇包严婴儿口 鼻。
18
人工呼吸 简易呼吸囊使用
方法：抢救者站于患者头顶 部，将连接好的简易气囊 面罩完全覆盖患者的口鼻， 一手用力将面罩贴紧患者 口鼻周围皮肤使之密闭（用 力适度，以不漏气为宜）， 另一手挤压呼吸囊将气体送 入，紧接着做第二次吹气。
后的最初5分钟，因此，在有条件的情况下，要争取在抢救开
始后5分钟内用冰帽为病人脑部降温，这样，可以降低大脑的
代谢率，减轻脑缺血引起的损伤。
21
冰帽使用
脑部降温
（二）进一步生命支持 进一步生命支持是在BLS的基础上，应用辅助
CPR，另一位启动EMS S
9
安置心肺复苏体位
操作要点： 1、将病人水平仰卧在坚实的地面上。
2、若病人俯卧或侧卧，应立即使其翻 转为仰卧位。
1
病因
心源性心脏骤停
因心脏本身病变所致，如冠心 病、心肌病、心肌炎、心脏瓣 膜病、高血压性心脏病、先天 性心脏病等。
非心源性心脏骤停
因其他疾患或因素影响心脏所致 ① 意外事故，如电击，溺水，严
重创伤等； ② 严重电解质、酸碱平衡失调； ③ 各种类型休克； ④ 药物中毒、过敏； ⑤ 麻醉和手术意外；
16
人工呼吸
1、口对口人工呼吸法：在保持气道开放的
同时，救护人用压在病人前额部手的拇指和
食指捏紧病人鼻翼，另一手掰开病人的口。
救护人先深吸一口气，用双唇包严病人的口
唇，然后缓慢而持续地将气体吹入，同时侧
转头观察病人胸部起伏。吹气完毕，手指松
开病人鼻翼，侧头吸入新鲜空气并观察病人
胸部下降，听、感觉有无气流呼出，准备下
3、口对口鼻人工呼吸：一般适用于婴儿。采取 口对口鼻人工呼吸时，救护人双唇包严婴儿口 鼻。
18
人工呼吸 简易呼吸囊使用
方法：抢救者站于患者头顶 部，将连接好的简易气囊 面罩完全覆盖患者的口鼻， 一手用力将面罩贴紧患者 口鼻周围皮肤使之密闭（用 力适度，以不漏气为宜）， 另一手挤压呼吸囊将气体送 入，紧接着做第二次吹气。
后的最初5分钟，因此，在有条件的情况下，要争取在抢救开
始后5分钟内用冰帽为病人脑部降温，这样，可以降低大脑的
代谢率，减轻脑缺血引起的损伤。
21
冰帽使用
脑部降温
（二）进一步生命支持 进一步生命支持是在BLS的基础上，应用辅助
CPR，另一位启动EMS S
9
安置心肺复苏体位
操作要点： 1、将病人水平仰卧在坚实的地面上。
2、若病人俯卧或侧卧，应立即使其翻 转为仰卧位。
心脏骤停的急救ppt课件
➢ 将电极板分别置于心 尖部和胸骨右缘第二 肋间，用力按紧，使 电极板与皮肤充分接 触。操作者避免与患 者直接接触；
➢ 按放按钮，并观察患者心电图；
➢ 除颤完毕，关闭电源，将电极板擦干净，
使除颤仪处于待用状.态备用。
20
如果我在现场， 应该怎么办？
.
21
立即呼叫，以得到同事的帮助和支持。（通过呼叫 器或让病人家属来完成）。
激呼吸中枢，出现呼吸断续，呈叹息样或短促
痉挛性呼吸，随后呼吸停止。皮肤苍白或发绀，
瞳孔散大，由于尿道括约肌和肛门括约肌松弛，
可出现二便失禁。
.
3
注 意：
心跳停止3s发生头晕，10~20s发生晕 厥，30~40s后瞳孔散大，呼吸停止1min后 大小便失禁，4~6min后脑组织细胞发生不 可逆转的损伤。心脏骤停即刻经有效的心 肺复苏，患者可以恢复。
.
4
时间就是生命
立即CPR！
.
5
2010版指南
❖ 生存链
➢立即识别心脏骤停并启动急救系统
➢尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压
➢快速除颤
➢有效的高级生命支持
➢综合的心脏骤停后治疗 .
6
现场第一目击者， 在开始进行心肺复苏前应该做好以下三件事： 1、对被施救者意识的判断 2、呼救 3、体位
.
7
一、确定被施救者有无意识 拍摇患者并大声询问： 轻拍或轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：“喂！你怎么
.
16
心源性心脏骤停是猝死的第一原因。
心源性心脏骤停患者中80%骤停即刻心电图显 示为室颤或无脉性室速。
刚刚出现的室颤或无脉性室速及时电转复非常重 要，研究显示转复成功率达90%。
.
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21
三、临床表现与诊断
诊断： 意识突然丧失伴有大动脉搏动消
失。 大动脉搏动：通过检查颈动脉、
股动脉或肱动脉，时间不超过10秒。
22
各脏器对无氧缺血的耐受能力
大脑-----4~6分钟 小脑-----10 ~ 15分钟 延髓-----20 ~ 25分钟 心肌和肾小管细胞----30分钟 肝细胞-----1 ~ 2小时 肺组织-----大于2小时
目的:在于保护脑和心、肺等重要脏器 不致达到不可逆的损伤程度,并尽快 恢复自主呼吸和循环功能。
25
心肺脑复苏历史回顾
古老复苏法： 体温是维持人体生命的重要因素：加温法 死亡相当于睡眠状态：唤醒法 溺水是由于吸入水太多：震荡法和倒灌法 （18世纪） 荷兰18世纪抢救方法（1774）
加温、 清除吞入或吸入的水、刺激法
15
心肌梗死、心肌炎、缺氧、
过敏因子
酸中毒、麻醉药、电解质紊乱
心肌炎
心脏阻滞
电休克
心脏功能降低
麻醉药
酸中毒
冠脉硬化
缺氧
心律紊乱 心脏骤停 冠脉灌注不足 冠脉栓塞
高碳酸血症
冠脉痉挛
心肌缺血
休克
心瓣膜病
心输出量降低
低温
迷走神经兴奋
交感神经兴奋
失血、心包填塞、心瓣膜病
心搏骤停图1 心脏骤停环及发生Fra bibliotek因16
2010年心脏 骤停与心肺
脑复苏
1
教学目标
1.掌握心脏骤停和猝死的定义 2.掌握心脏骤停的类型及临床表现 3.掌握基础生命支持的抢救流程 4.熟悉进一步生命支持及延续生命支持 5.熟悉心脏骤停的原因 6.了解人工呼吸的注意事项 7.了解心前区捶击及胸外心脏按压的注意 事项
2
案例分析
患者，男性，70岁，晨起在公园习惯 性活动时，突感心前区剧烈疼痛，大汗， 精神极度紧张。如果你在现场，将如何应 对？如果在救治的过程中，患者突然意识 丧失，大动脉搏动消失。此时，应采取最 恰当的急救措施是什么？高质量心肺复苏 包括哪些要点？自主循环恢复后的救治措 施是什么？
病、 二尖瓣脱垂 心脏肿瘤：心房黏液瘤等 其他：高血压心脏病、肺动脉栓塞、
心脏传导系统疾病等
12
一、心脏骤停的原因
2.非心血管疾病 呼吸停止：气管异物、溺水等 严重的电解质紊乱：低钾血症等 药物中毒和过敏：洋地黄、抗心律失常药
、钙离子拮抗剂。青霉素或某些血清制 剂发生严重的过敏。 意外事件：严重创伤、电击伤等。
10
一、心脏骤停的原因
1．心血管疾病 冠心病 （占80%）：急性心肌缺血、心 肌梗死、心脏破裂、心功能不全、冠 状动脉栓塞等。 非粥样硬化性冠状动脉病：冠状动脉口 狭窄、风湿性冠状动脉炎、冠状动脉 畸形等。
11
一、心脏骤停的原因
心肌疾病：病毒性心肌炎等 主动脉疾病：夹层动脉瘤等 心内膜疾病：感染性心内膜炎、心瓣膜
13
一、心脏骤停的原因
3.手术及其他诊疗操作中的心脏骤停 心包和胸腔穿刺。 心导管检查和心血管造影。 嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术中。
14
一、心脏骤停的原因
4.迷走神经受刺激致反射性心脏骤停 气管造口，气管插管，咽喉、气管、支气
管吸引—咽心反射。 压迫双侧眼球、双侧颈动脉窦—窦弓反射
。 胸、腹部手术，牵拉肺门或肠系膜。 其他：如胆心反射、妇科检查等。
7
基本概念
心脏骤停
未预料的停搏
刚刚的停搏
8
死亡
•临床死亡 –标志——呼吸心搏停止 –特点——可逆
•生物学死亡 –标志——脑死亡 –特点——不可逆
•临床死亡向生物学死亡发展
9
一、心脏骤停的原因
心脏骤停的原因分为： （一）心源性因素：
心脏性猝死80%由冠心病及并发症引 起，约75%有急性心梗病史。 （二）非心源性因素 1. 气管异物、溺水、电解质失调 2.手术及其他诊疗操作中
病患者或非心脏病患者，在未能估计到
的时间内，心搏突然停止，即应视为心
脏骤停。
6
（一）基本概念
心脏骤停：指心脏射血功能的突然 终止，引起全身严重缺血、缺氧。 是心脏性猝死的最主要原因。
猝死：指平素健康的人或病情稳定或 正在改善中的患者，突然发生意料之 外的循环呼吸停止，在发病6小时内 死亡。由心血管病变引起的猝死又称 心源性猝死。
23
无氧缺血时脑细胞损伤的进程
脑循环中断： 10秒 — 脑氧储备耗尽 20~30秒 — 脑电活动消失 4分钟 — 脑内葡萄糖耗尽，无氧代谢停止 5分钟—脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6分钟—脑神经元发生不可逆的病理改变 6小时 — 脑组织均匀性溶解
24
心肺脑复苏
心肺脑复苏(CPCR):是研究心跳呼吸骤 停后，由于缺血缺氧所造成的机体 组织细胞和器官衰竭的发生机制及 其阻断并逆转其发展过程的方法。
18
二、心搏骤停的类型
心脏电机械分离 常是心脏处于 “极度泵衰竭”状态， 心脏已无收缩能 力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救 治也不能获得效果。心电图表现为等电 位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的 QRS波群，频率多在30次/分以下。
19
心脏骤停的心电图特点：
20
三、临床表现与诊断
临床表现： 1.意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 2.脉搏扪不到，血压测不出。 3.心音消失。 4.呼吸断续，呈叹息样，后即停止， 多发生在心搏骤停后30秒内。 5.瞳孔散大。 6.面色苍白兼有青紫。
26
心肺脑复苏历史回顾
现代CPCR:--- 产生与描述阶段 –1936年-----动物模型的建立 –1956年-----电除颤 –1958年-----口对口人工呼吸 –1960年-----胸外心脏按压 –1966年-----定义了CPR（美国科学院）
二、心脏骤停的类型
心室颤动 在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。
此时心肌发生不协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续的不定形心室颤动波。
17
二、心搏骤停的类型
心脏停搏（伴或不伴心房静止）心 肌完全失去电活动能力，心电图上表现 为一条直线。常见窦性、房性、结性冲 动不能达到心室，且心室内起搏点不能 发出冲动。
3
心脏骤停与心肺脑复苏 心脏骤停 心肺脑复苏
4
心脏骤停
•基本概念 •原因 •类型 •临床表现与诊断
5
（一）基本概念
心脏骤停的定义：
WHO规定:发病或受伤后24小时内心脏停
搏，即为心跳骤停。
美国AHA为冠心病患者心跳骤停的定义是
:冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为
心脏骤停。
Cecil 内科学第十六版规定：任何心脏
三、临床表现与诊断
诊断： 意识突然丧失伴有大动脉搏动消
失。 大动脉搏动：通过检查颈动脉、
股动脉或肱动脉，时间不超过10秒。
22
各脏器对无氧缺血的耐受能力
大脑-----4~6分钟 小脑-----10 ~ 15分钟 延髓-----20 ~ 25分钟 心肌和肾小管细胞----30分钟 肝细胞-----1 ~ 2小时 肺组织-----大于2小时
目的:在于保护脑和心、肺等重要脏器 不致达到不可逆的损伤程度,并尽快 恢复自主呼吸和循环功能。
25
心肺脑复苏历史回顾
古老复苏法： 体温是维持人体生命的重要因素：加温法 死亡相当于睡眠状态：唤醒法 溺水是由于吸入水太多：震荡法和倒灌法 （18世纪） 荷兰18世纪抢救方法（1774）
加温、 清除吞入或吸入的水、刺激法
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心肌梗死、心肌炎、缺氧、
过敏因子
酸中毒、麻醉药、电解质紊乱
心肌炎
心脏阻滞
电休克
心脏功能降低
麻醉药
酸中毒
冠脉硬化
缺氧
心律紊乱 心脏骤停 冠脉灌注不足 冠脉栓塞
高碳酸血症
冠脉痉挛
心肌缺血
休克
心瓣膜病
心输出量降低
低温
迷走神经兴奋
交感神经兴奋
失血、心包填塞、心瓣膜病
心搏骤停图1 心脏骤停环及发生Fra bibliotek因16
2010年心脏 骤停与心肺
脑复苏
1
教学目标
1.掌握心脏骤停和猝死的定义 2.掌握心脏骤停的类型及临床表现 3.掌握基础生命支持的抢救流程 4.熟悉进一步生命支持及延续生命支持 5.熟悉心脏骤停的原因 6.了解人工呼吸的注意事项 7.了解心前区捶击及胸外心脏按压的注意 事项
2
案例分析
患者，男性，70岁，晨起在公园习惯 性活动时，突感心前区剧烈疼痛，大汗， 精神极度紧张。如果你在现场，将如何应 对？如果在救治的过程中，患者突然意识 丧失，大动脉搏动消失。此时，应采取最 恰当的急救措施是什么？高质量心肺复苏 包括哪些要点？自主循环恢复后的救治措 施是什么？
病、 二尖瓣脱垂 心脏肿瘤：心房黏液瘤等 其他：高血压心脏病、肺动脉栓塞、
心脏传导系统疾病等
12
一、心脏骤停的原因
2.非心血管疾病 呼吸停止：气管异物、溺水等 严重的电解质紊乱：低钾血症等 药物中毒和过敏：洋地黄、抗心律失常药
、钙离子拮抗剂。青霉素或某些血清制 剂发生严重的过敏。 意外事件：严重创伤、电击伤等。
10
一、心脏骤停的原因
1．心血管疾病 冠心病 （占80%）：急性心肌缺血、心 肌梗死、心脏破裂、心功能不全、冠 状动脉栓塞等。 非粥样硬化性冠状动脉病：冠状动脉口 狭窄、风湿性冠状动脉炎、冠状动脉 畸形等。
11
一、心脏骤停的原因
心肌疾病：病毒性心肌炎等 主动脉疾病：夹层动脉瘤等 心内膜疾病：感染性心内膜炎、心瓣膜
13
一、心脏骤停的原因
3.手术及其他诊疗操作中的心脏骤停 心包和胸腔穿刺。 心导管检查和心血管造影。 嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术中。
14
一、心脏骤停的原因
4.迷走神经受刺激致反射性心脏骤停 气管造口，气管插管，咽喉、气管、支气
管吸引—咽心反射。 压迫双侧眼球、双侧颈动脉窦—窦弓反射
。 胸、腹部手术，牵拉肺门或肠系膜。 其他：如胆心反射、妇科检查等。
7
基本概念
心脏骤停
未预料的停搏
刚刚的停搏
8
死亡
•临床死亡 –标志——呼吸心搏停止 –特点——可逆
•生物学死亡 –标志——脑死亡 –特点——不可逆
•临床死亡向生物学死亡发展
9
一、心脏骤停的原因
心脏骤停的原因分为： （一）心源性因素：
心脏性猝死80%由冠心病及并发症引 起，约75%有急性心梗病史。 （二）非心源性因素 1. 气管异物、溺水、电解质失调 2.手术及其他诊疗操作中
病患者或非心脏病患者，在未能估计到
的时间内，心搏突然停止，即应视为心
脏骤停。
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（一）基本概念
心脏骤停：指心脏射血功能的突然 终止，引起全身严重缺血、缺氧。 是心脏性猝死的最主要原因。
猝死：指平素健康的人或病情稳定或 正在改善中的患者，突然发生意料之 外的循环呼吸停止，在发病6小时内 死亡。由心血管病变引起的猝死又称 心源性猝死。
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无氧缺血时脑细胞损伤的进程
脑循环中断： 10秒 — 脑氧储备耗尽 20~30秒 — 脑电活动消失 4分钟 — 脑内葡萄糖耗尽，无氧代谢停止 5分钟—脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6分钟—脑神经元发生不可逆的病理改变 6小时 — 脑组织均匀性溶解
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心肺脑复苏
心肺脑复苏(CPCR):是研究心跳呼吸骤 停后，由于缺血缺氧所造成的机体 组织细胞和器官衰竭的发生机制及 其阻断并逆转其发展过程的方法。
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二、心搏骤停的类型
心脏电机械分离 常是心脏处于 “极度泵衰竭”状态， 心脏已无收缩能 力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救 治也不能获得效果。心电图表现为等电 位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的 QRS波群，频率多在30次/分以下。
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心脏骤停的心电图特点：
20
三、临床表现与诊断
临床表现： 1.意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 2.脉搏扪不到，血压测不出。 3.心音消失。 4.呼吸断续，呈叹息样，后即停止， 多发生在心搏骤停后30秒内。 5.瞳孔散大。 6.面色苍白兼有青紫。
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心肺脑复苏历史回顾
现代CPCR:--- 产生与描述阶段 –1936年-----动物模型的建立 –1956年-----电除颤 –1958年-----口对口人工呼吸 –1960年-----胸外心脏按压 –1966年-----定义了CPR（美国科学院）
二、心脏骤停的类型
心室颤动 在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。
此时心肌发生不协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续的不定形心室颤动波。
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二、心搏骤停的类型
心脏停搏（伴或不伴心房静止）心 肌完全失去电活动能力，心电图上表现 为一条直线。常见窦性、房性、结性冲 动不能达到心室，且心室内起搏点不能 发出冲动。
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心脏骤停与心肺脑复苏 心脏骤停 心肺脑复苏
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心脏骤停
•基本概念 •原因 •类型 •临床表现与诊断
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（一）基本概念
心脏骤停的定义：
WHO规定:发病或受伤后24小时内心脏停
搏，即为心跳骤停。
美国AHA为冠心病患者心跳骤停的定义是
:冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为
心脏骤停。
Cecil 内科学第十六版规定：任何心脏