功能性消化不良中医诊疗专家共识意见(2017)
功能性消化不良中医诊疗专家共识意见
功能性消化不良中医诊疗专家共识意见2598()中华中医药杂志原中国医药学报2017年6月第32卷第6期CJTCMP,June2017,Vol.32,No.6量表可选择尼平消化不良指数（Nepeandyspepsiaindex，NDI）、董明国、舒劲、曾斌芳、谢胜、谢晶日、路广晁、蔡敏、潘洋、薛功能性消化不良生活质量量表（FDQOL）、中医脾胃系疾病患西林、魏玮。
参考文献者报告结局量表等。
常用的精神心理状态评价量表有汉密尔顿焦虑量表[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组.中国功能性专家共识意见（Hamiltonanxietyscale，HAMA）和汉密尔顿抑郁量表(2015年,上海).中华消化杂志,2016,36(4):217-229（Hamiltondepressionscale，HAMD）等。
[2]WaiCT,YeohKG,HoKY,etal.Diagnosticyieldofupper4.胃动力学功能评价目前认为，放射性核素显像胃排endoscopyinAsianpatientspresentingwithdyspepsia.Gastrointest[13-14]空法是胃动力检查的金标准。
胃排空检查的指标主要有：Endosc,2002,56(4):548-551①T50%：即指排出50%所需要的时间；②排出百分比：指在某[3]中华中医药学会脾胃病分会.消化不良中医诊疗共识意见一时间占排出的百分比。
液体排空先于固体排空，核素法一般(2009).中国中西医结合杂志,2010,30(5):533-537[4]ZhangSS,ZhaoLQ,WangHB,etal.Efficacyofmodified需要观察2-2.5h，对不消化标志物排出的百分比，要延迟至餐后LiuJunZidecoctiononfunctionaldyspepsiaofspleen-deficiency4-8h。
2017消化性溃疡中医诊疗专家共识意见
2017消化性溃疡中医诊疗专家共识意见消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应与坏死性病变，病变深达黏膜肌层，常发生于与胃酸分泌有关的消化道黏膜，其中以胃、十二指肠最常见。
2014年8月中华中医药学会脾胃病分会牵头成立了《消化性溃疡中医诊疗专家共识意见》起草小组。
小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就消化性溃疡的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，之后按照国际通行的德尔斐法进行了3轮投票。
2016年7月29日-30日在哈尔滨第28届全国脾胃病学术会议上专家再次进行了讨论、修改和审定。
并于2016年9月17日在北京召开了专家定稿会议，完成了本共识意见。
一、概述1.病名根据PU具有周期性、节律性上腹部疼痛及反酸、嗳气的临床表现特点，中医病名为“胃痛”“嘈杂”“胃疡”范畴。
2009年《消化性溃疡中医诊疗共识》中，以“胃痛”“嘈杂”作为消化性溃疡的中医病名，本次共识根据多数专家意见在延续采用上述命名基础上，增加了“胃疡”病名，因本病病理性质主要为黏膜损害形成溃疡，故“胃疡”更能准确描述本病特点。
2.西医诊断PU的诊断主要依据特征性临床表现、内镜、病理组织学检查、X线钡餐（特别是气钡双重造影）检查、Hp检测。
其中，内镜检查是确诊手段。
PU患者临床表现不一，多数表现为中上腹反复发作性节律性疼痛，少数患者无症状，或以出血、穿孔等并发症的发生作为首发症状。
十二指肠球部溃疡的疼痛多位于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处，多发于两餐之间空腹时，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。
一部分患者尤其是在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛，疼痛的周期性较为明显，以秋末至春初较寒冷的季节更为常见。
胃溃疡疼痛多位于中上腹部偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处，发生较不规则，常在餐后1h内发生，经1-2h后逐渐缓解，直至下一餐进食后再重复出现上述规律。
中国功能性消化不良诊治共识意见(2015)
者占 不仅影响患者的生活质量，而且造成相当高的医
疗费用
发病机制
①动力障碍：包括胃排空延迟、 胃十二指肠运动协调失常、消化 间期III相胃肠运动异常等，胃 肠动力障碍常与胃电活动异常有 关
②内脏感觉过敏：FD患者胃的感 觉容量明显低于正常人。内脏感 觉过敏可能与外周感受器、传入 神经、中枢整合等水平的异常有 关
治疗
药物治疗：无特效药，主要是经验性治疗。 1、抑制胃酸分泌药一般适用于以上腹痛、上腹灼热感为
主要症状的患者，可选择H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。 2、促胃肠动力药一般适用于以餐后饱胀、早饱为主要症
状患者。多潘立酮、莫沙必利、或依托必利 对疗效不佳者，抑制胃酸分泌药和促胃肠动力药可换用或
合用 3、抗抑郁药上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可
伤害性刺激传入至中枢，经过整合传出神经冲动， 引起异常的动力活动。
脊髓后角是内脏和躯体感觉产生的关键部位，致 敏后可激活已静止的伤害性神经元
精神社会因素与FD
精神社会因素与FD的发病有密切关系 FD患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显
著高于正常人和十二指肠溃疡组 在FD患者生活中，特别是童年期应激事件
②上述症状排便后不能缓解（排除症状由 肠易激综合征所致）
③排除可解释症状的器质性疾病。
诊断程序
●对消化不良患者的评估需包括症状频率及严重程 度、心理状态及有无报警症状等。
FD为一排除性诊断 应先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报警
症状和体征”：45岁以上，近期出现消化不良症 状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹 部肿块、黄疸等；消化不良症状进行性加重 对有“报警症状和体征”者，必须进行彻底检査 直至找到病因 对年龄在45岁以下且无"报警症状和体征"者，可 选择基本的实验室检査和胃镜检查。亦可先予经 验性治疗2〜4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无 效者有针对性地选择进一步检查。
功能性消化不良中医诊疗专家共识意见(2017)
消化不良[1]是指位于上腹部的一个或一组症状，主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱感，还可包括其他，如上腹部胀气、恶心、呕吐及嗳气等。
功能性消化不良（f unctional dyspepsia ，FD）是指具有慢性消化不良症状，但其临床表现不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释[1]。
FD是临床常见病，一项研究表明，有消化不良症状的患者，经检查79.5% 诊断为FD[2]。
FD是中医治疗的优势病种，中华中医药学会脾胃病分会于2009 年公布了消化不良中医诊疗专家共识意见[3]，在临床得到广泛应用。
近年来，关于中医药治疗FD，在临床[4-5]和基础[6-7]研究方面都取得了许多新的进展，有必要对中医诊疗共识意见进行更新，以满足临床诊治和科研的需要。
中华中医药学会脾胃病分会于2014 年8 月在安徽合肥牵头成立了《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见》起草小组。
小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就FD 的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，之后按照国际通行的德尔斐法进行了3 轮投票。
2015 年9 月在重庆进行了第一次投票，并根据专家意见，起草小组对本共识意见进行了修改。
2 015 年12 月在北京进行了第二次投票。
2016 年6 月在福建厦门中华中医药学会脾胃病分会召开核心专家审稿会，来自全国各地的20 余名脾胃病学知名专家对本共识意见（草案）进行了第三次投票，并进行了充分地讨论和修改。
2016 年7 月在黑龙江省哈尔滨市第28 届全国脾胃病学术会议上专家再次进行了讨论、修改和审定。
并于2016 年9 月在北京召开了本共识的最终定稿会议，完成了本共识意见（表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意。
如果> 2/3 的人数选择①，或 >85%的人数选择①+②，则作为条款通过）。
老年人功能性消化不良诊治专家共识(最全版)
老年人功能性消化不良诊治专家共识（最全版）功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指一组源自上腹部、持续存在或反复发生的症侯群，主要包括上腹部疼痛或烧灼感、上腹胀闷或早饱感或餐后饱胀、食欲缺乏、嗳气、恶心或呕吐等症状，但上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均未见明显异常[1,2]。
前述检查有明显异常者称为器质性消化不良（organic dyspepsia，OD）。
老年人上消化道结构和功能存在生理性退化[3]，是FD高危人群。
发达国家消化不良的发病率为15%～41%[3,4]，亚洲不同地区消化不良的发病率为8%～23%[1]，我国报道的发病率为18%～35%[5]。
比利时一项多中心调查结果显示，消化不良症状发生率随增龄升高，65岁及以上老年人达24.4%[6]。
我国广东地区消化不良症状流行病学调查结果显示，老年人消化不良症状的发生率为24.5%[7]。
鉴于老年人多病共存、多重用药等方面的特殊性，为规范诊治流程、合理应用相关药物、提高老年人FD的诊疗水平，现制定本专家共识，供老年病科医生在临床工作中参考。
一、老年人FD的病因和病理、生理FD的发病机制尚未完全阐明，目前认为主要包括以下几个方面。
（一）动力障碍：运动功能障碍是FD的主要发病基础，约40%的FD 患者胃排空延缓。
此外，FD患者近端胃适应性舒张功能受损，顺应性下降，致使餐后胃内食物分布异常；胃中间横带面积增宽，胃排空延迟，食物潴留于胃远端；这些均可引起餐后饱胀、早饱等症状[8]。
FD患者还存在移行性复合运动Ⅲ期次数减少、Ⅱ期动力减弱及胃十二指肠反流等[9]。
老年人胃电活动和胃动力变化主要包括胃电活动减弱、节律紊乱，胃运动功能减退；胃电图测定胃电活动发现老年人胃电波幅较青年人降低，基本胃电节律紊乱百分率高于青年人。
研究结果显示，老年人餐后胃蠕动和收缩力降低，胃排空延迟，低体力活动者多见；这些改变可能与肠神经系统的改变（肠神经元数量减少和Cajal间质细胞丢失）和自主神经功能异常有关；胃动力减退可能是老年人FD高发的重要因素之一[3]。
最新《常见消化系统疾病(脾胃病)中医诊疗专家共识》解读资料
《常见消化系统疾病（脾胃病）中医诊疗专家共识》解读《常见消化系统疾病（脾胃病）中医诊疗专家共识（2017）》（简称共识意见）于6月16在北京正式对外发布。
为推动《共识意见》更快、更好地服务于临床，由中华中医药学会脾胃病分会发起，北京汉典制药承办的《共识意见》系列推广会于10月15日在武汉拉开帷幕，同时，10月14日和22日在浙江省中医药学会脾胃病分会学术年会和广东省中西医结合学会消化内镜专业委员学术年会上，北京汉典制药支持了“功能性胃肠病诊疗进展及中医诊疗新共识运用”学术单元。
三场会议均重点对“肠易激综合征（IBS）”、“泄泻”、“胃脘痛”、“慢性胃炎”、“功能性消化不良（FD）”、“脾虚证”、“便秘”等疾病的共识意见进行了详细解读。
现整理三场会议的主要内容，以飨读者。
“IBS中医诊疗专家共识意见”解读IBS根据其主要临床症状，对应中医的“泄泻”、“便秘”、“腹痛”等病证，肝脾失调为基本病机，脾胃虚弱、肝失疏泄、脾肾阳虚为主要病理环节。
共识意见指出，IBS的中医治疗应当分型辨证论治，根据各型的特点结合证型变化适当佐以通便止泻方法进行治疗。
IBS分为腹泻型IBS（D-IBS）和便秘型IBS（C-IBS），其中，D-IBS分为肝郁脾虚证、脾虚湿盛证、脾肾阳虚证等5个证型；C-IBS分为肝郁气滞证、胃肠积热证、阴虚肠燥证等5个证型。
共识对每个证型的主症、次症、治法、主方等进行了详细介绍和推荐，以供临床参考。
以D-IBS中的脾虚湿盛证为例，共识指出，主症为大便溏泻、腹痛隐隐；次症为劳累或受凉后发作或加重、神疲倦怠和纳呆；推荐治法是健脾益气、化湿止泻。
其中，参苓白术颗粒健脾益气，渗湿止泻，被共识推荐为治疗的D-IBS脾虚湿盛证的经典方剂。
中华中医药学会脾胃病分会主任委员、首都医科大学附属北京中医医院消化中心主任张声生教授介绍，研究表明，参苓白术颗粒可抑制小肠推进、有效缓解腹泻，调节肠道菌群、保护肠粘膜，抗氧化损伤、保护胃粘膜，增强胃动力促进胃排空，从而具有多靶点改善胃肠功能的作用。
功能性消化不良中医诊疗专家共识意见
功能性消化不良中医诊疗专家共识意见一、本文概述功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为餐后饱胀、早饱感、上腹痛或上腹烧灼感等症状，但并无器质性改变的胃肠道功能性疾病。
近年来，随着人们生活节奏的加快和饮食结构的改变，功能性消化不良的发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量。
中医在功能性消化不良的诊疗中具有独特的理论和优势，因此，制定《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见》旨在规范中医临床诊疗行为，提高中医治疗功能性消化不良的疗效，为患者提供更为科学、有效的中医诊疗方案。
本共识意见在充分借鉴国内外相关研究成果和临床实践经验的基础上，结合中医理论和临床实践，对功能性消化不良的病因病机、辨证论治、治疗方法、预防调护等方面进行了深入探讨和总结。
本共识意见还注重实用性和可操作性，旨在为中医临床医师提供一套科学、规范、实用的功能性消化不良诊疗指南，以促进中医在功能性消化不良领域的临床应用和发展。
通过本共识意见的制定和推广，我们期望能够进一步提高中医在功能性消化不良诊疗中的临床疗效，为患者提供更加优质的医疗服务，同时推动中医消化病学的发展和创新。
二、功能性消化不良的中医病因病机功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一种由胃和十二指肠功能紊乱引起，但没有胃肠道结构改变的胃肠道功能性疾病。
在中医的理论体系中，FD的病因病机主要可以从以下几个方面进行阐述。
饮食不节：长期饮食不规律，或过食生冷、辛辣、油腻之品，均可损伤脾胃，导致脾胃升降失和，气机不利，从而引发FD。
情志失调：中医认为，情志失调是导致FD的重要原因之一。
长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪，可导致肝气郁结，进而影响脾胃的升降功能，形成FD。
脾胃虚弱：脾胃虚弱是FD发病的内在基础。
脾胃虚弱，运化无权，升降失和，气血生化乏源，不能滋养脏腑，导致FD的发生。
外邪入侵：外邪如风寒、湿热等，可通过口鼻或皮毛侵入人体，损伤脾胃，导致脾胃升降失和，气机不畅，从而引发FD。
柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型功能性消化不良的机制与优势
柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型功能性消化不良的机制与优势宋红梅，于海莲【摘要】目的：分析柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型功能性消化不良的机制与优势。
方法：选择2021年1月～2022年7月间本院门诊收治的127例肝胃不和型功能性消化不良患者，按照随机平行对照方式分为对照组（n=63）和干预组（n=64），对照组采用常规西医治疗，干预组加用柴胡疏肝散加减治疗，一个月后对比两组的临床治疗效果。
结果：对照组患者的中医证候积分为（4.61±0.42）分，干预组为（3.17±0.28）分，显著低于对照组（P＜0.05）；对照组患者的治疗总有效率为85.71%（54/63），干预组为96.88%（62/64），显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：柴胡疏肝散加减有和胃降逆、疏肝理气之功效，用于治疗肝胃不和型功能性消化不良，可以改善临床症状和治疗效果，具有推广应用价值。
【关键词】功能性消化不良；肝胃不和型；柴胡疏肝散加减；机制；优势消化不良是临床常见疾病，包括功能性消化不良（FD）、器质性消化不良（OD）两类，前者无器官病变，由胃、十二指肠功能紊乱引起；而后者有器官病变，是由糖尿病、胃溃疡、恶性肿瘤等明确疾病引起的。
因为FD占大多数，所以通常提到的消化不良是指FD。
按照罗马Ⅳ诊断标准，FD患者近3个月有着早饱、中上腹痛、中上腹灼烧感、餐后饱胀不适的一个或多个症状，具体分为上腹疼痛综合征、餐后不适综合征。
西医治疗FD仍无特异性手段，大多为对症处理，比较而言中医治疗FD有着丰富的经验。
本研究采用柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型FD，详细内容如下。
1资料与方法1.1基线资料选取2021年1月～2022年7月期间本院门诊收治的127例肝胃不和型FD患者，主诉上腹痛、脘腹肿胀、口苦或口干，次症为心烦、嗳气、情绪低下等，情志不畅时病情发作或者加重。
经胃镜、生化学检查未发现明确器质性病变，符合罗马Ⅳ标准[1]。
临床检查发现，脉端直且长，为脉弦，舌淡红，苔薄白，根据《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见》，诊断为肝胃不和型FD[3]。
(完整版)中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识
中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识中华医学会儿科学分会消化学组《中华儿科杂志》编辑委员会一、定义功能性消化不良（functional dyspepsia，FD)是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸为主要表现而经各项检查排除器质性、系统性或代谢性疾病的一组常见临床症候群⑴。
既往临床上还称之为非溃疡性消化不良，特发性消化不良或原发性消化不良。
罗马III标准对FD的诊断更加明确及细化:指经排除器质性疾病,反复发生的上腹痛、烧灼感、餐后饱胀或早饱达半年以上，且近2个月有症状【2】。
在我国,此病有逐年上升的趋势，以消化不良为主诉的成人患者约占普通内科门诊的11%、占消化专科门诊的 53%[3]。
我国儿科患者中FD的发病率尚无规范统计，但已经成为儿科消化门诊常见的就诊原因。
由于许多儿科临床医生对FD缺乏足够的认识，因而不能及时做出正确诊断与治疗，延缓患儿身心康复,影响学习与生活质量。
因此,中华医学会儿科学分会消化学组和《中华儿科杂志》编辑委员会认为有必要制定我国儿童FD的专家共识，以统一认识，指导临床。
根据我国儿童消化不良患者的实际情况，结合中国成人叩共识以及功能性胃肠病罗马III标准,参考新近发表的相关文献[4-6]，提出了中国儿童FD的共识意见。
二、诊断1.对消化不良症状的评估:临床症状包括上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、厌食、烧心、反酸、恶心和呕吐。
症状可反复发作，也可在相当一段时间内无症状;可以某一症状为主，也可多个症状叠加。
症状的评估为是否进行相关检査以及后续治疗的选择提供重要依据。
对于消化不良患儿，需详细询问病史和全面体格检查。
要了解症状的严重程度与出现频率,其与进餐、排便的关系，尤其注意有否消化不良的报警症状:消瘦、贫血、夜间痛醒、持续呕吐、不明原因的体重减轻等。
对有报警症状者要及时行相关检查以排除器质性疾病[7]。
2.辅助检查:对初诊的消化不良患儿应在采集病史与体检基础上有针对性选择辅助检查：①血常规；②粪便隐血试验；③上消化道内镜/肠钡餐检查;④肝胆胰腺B超;⑤肝肾功能;⑥空瞋血糖;⑦甲状腺功能;⑧胸部X线检查。
中国功能性消化不良专家共识意见解读：非常规药物治疗(全文)
中国功能性消化不良专家共识意见解读：非常规药物治疗（全文）根据罗马Ⅲ诊断标准，功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是功能性胃肠病的一种，是指起源于胃十二指肠区域的一个或一组症状，并且缺乏能解释这些症状的任何器质性、系统性和代谢性疾病[1]。
罗马委员会依据症状与进餐的关系，将FD分为餐后不适综合征(postprandial distress syndrome，PDS)和上腹痛综合征(epigastric pain syndrome，EPS)[1]。
FD是临床常见的病症之一，以慢性、持续性、易反复发作为其特点，严重影响患者的生命质量，加重社会、家庭经济和医疗负担[2]。
其发病病理生理学机制与多种因素有关，目前尚无金标准治疗方案，欧美和亚洲分别制订了有关FD的诊治共识。
经过1年的反复商榷，目前我国已初步达成共识，制订了《中国FD专家共识意见(2015年，上海)》[3](以下简称2015年FD共识)。
FD治疗总体目标是缓解症状、提高生命质量、防止复发。
临床常选用抑酸药、促动力剂、黏膜保护剂和中药等干预措施，而饮食生活方式调整、精神心理和穴位针灸或针刺治疗等非常规药物治疗方案在部分患者中也取得非常好的疗效。
现就饮食、精神心理和穴位针灸(刺)对FD的疗效进行简要解读。
一、饮食调整有助于改善FD症状饮食调整为2015年FD共识第18条目。
推荐级别：A＋28.0%，A 56.0%，A－16.0%。
证据等级：高质量3.6%，中等质量57.1%，低质量3.6%，极低质量35.7%。
虽然普遍认为不同食物、进食方式可能与FD有关，但是相关高质量的研究较少。
已有的研究提示，某些食物或食物添加剂能够导致或加重FD 患者的症状。
一项针对非溃疡性FD患者日常食用的114种食品与FD症状关系的调查显示，高脂饮食、刺激、辛辣、碳酸饮料、茶、粗粮等诱发或加重FD症状，而米饭、面包、酸奶、蜂蜜、冰糖、苹果等则可能缓解症状[4,5,6]。
中国功能性消化不良专家共识意见解读：定义和流行病学
中国功能性消化不良专家共识意见解读：定义和流行病学一、FD的定义罗马Ⅲ标准中消化不良是指起源于胃十二指肠的一个或一组症状，主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感和早饱感[3]。
我国2007年消化不良诊治指南对FD的定义是指源于上腹部，血生物化学和内镜等检查均无异常发现，临床表现难以用器质性疾病解释的一组症候群，主要表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹部饱胀感和早饱感，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。
亚洲FD共识意见则将上腹部胀气也纳入定义中，因为多数专家认为上腹部胀气在亚洲消化不良患者中十分常见[4]。
国内一些研究也表明上腹部胀气在我国FD患者中亦较为常见。
如一项针对福建省1 075例FD患者进行的调查发现，约55.2%的患者存在腹胀症状[5]。
吴改玲和柯美云[6]对300例FD和器质性消化不良(organic dyspepsia，OD)患者研究分析，发现上腹胀、早饱和呃逆在FD组中更常见，而上腹痛在OD组中更常见。
武汉协和医院的一项研究纳入了158例FD患者，通过统计学分析发现，15.2%的患者有腹胀症状，13.9%的患者存在上腹饱胀，其他主要症状为上腹痛(75.3%)，此外还有上腹烧灼感(10.8%)、早饱(7.6%)、餐后饱胀(20.9%)[7]。
此次2015年FD共识对消化不良的定义亦将上腹部胀气纳入定义，具体表述为"消化不良指位于上腹部的一个或一组症状，主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱，也包括上腹部胀气、嗳气、恶心和呕吐等(证据等级：高质量62.1%，中等质量37.9%。
推荐级别：A＋82.8%，A 17.2%)"。
慢性消化不良症状可持续存在，可表现为间歇性发作或反复发作。
罗马Ⅲ标准中FD的诊断标准要求病程6个月或以上者诊断为慢性消化不良。
而亚洲FD共识中多数专家认为，对于亚洲人群来说，6个月及以上的病程时间作为诊断标准有些过长。
日本一项研究发现，有消化不良症状的患者大多在病程6个月以内就会首次就医[4]。
中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识
针对儿童不同的生长发育阶段， 开展针对性的健康教育，提高儿
童的自我保护意识。
提高家长育儿知识
提高家长对儿童饮食卫生的认识，避免食物污染或交 叉感染。
家长应了解儿童的生理特点，掌握正确的喂养方法， 避免过度喂养或不当喂养。
家长应了解不同年龄段儿童的生长发育状况，及时发 现并处理异常情况。
注意饮食卫生
保证食物的新鲜、清洁、卫生，避免食 物污染或交叉感染。
注意儿童的饮食规律和饮食习惯，避免 适当控制儿童的饮食，避免摄入过多的
暴饮暴食或过度进食。
油腻、刺激性食物或饮料。
适当运动锻炼
鼓励儿童参加适当的运动锻炼，促进胃肠道蠕动，增强消化功能。 合理安排儿童的生活作息，保证充足的睡眠和适当的休息。
诊断标准包括：年龄在10岁以上，有上腹痛、上腹胀等症状，经检查排 除引起这些症状的器质性疾病，病程至少2个月，近3个月来症状持续存
在或反复发作。
FD的诊断主要依靠症状的描述和体格检查，无特异性实验室检查指标。
03
儿童功能性消化不良的病因
发病机制
01
02
03
胃食管反流
食管下括约肌松弛，导致 胃酸和胃内容物反流入食 管，引起食管刺激症状。
流行病学特征
儿童FD患病率高， 国外报道为10%～ 30%，国内报道为 25%～30%。
儿童FD男性多于女 性，性别差异随年龄 变化。
儿童FD发病率随年 龄增长而升高，10～ 12岁为高峰期，14 岁以后逐渐下降。
临床表现与诊断
儿童FD症状通常包括餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、嗳气、食欲不振、 恶心等，可伴有失眠、焦虑、抑郁等精神症状。
02
儿童功能性消化不良概述
功能性消化不良中医诊疗方案
鉴别诊断方法
与器质性消化不良鉴别
器质性消化不良常由消化性溃疡、胃癌等疾病引起，通过相关检 查可明确诊断。
与胃食管反流病鉴别
胃食管反流病主要表现为反酸、烧心等症状，可通过胃镜、24小 时食管pH监测等检查进行鉴别。
与肠易激综合征鉴别
肠易激综合征常表现为腹痛、腹泻等症状，可通过详细询问病史及 相关检查进行鉴别。
诊疗方案目标与原则
目标
缓解或消除消化不良症状，提高患者的生活质量，防止复发。
原则
采用综合治疗方案，包括中药治疗、针灸、推拿等多种治疗手段，同时注重饮 食调理和心理疏导。具体治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。
02
诊断依据与鉴别诊断
中医诊断标准
01
02
03
病史
患者常有饮食不节、情志 不遂、劳逸失调等病史。
VS
案例二
患者刘某，因未遵医嘱规律服药，导致病 情反复。教训：应加强对患者的健康教育 ，强调遵医嘱的重要性。
复杂、疑难问题讨论和解决方案
问题一
部分患者伴有焦虑、抑郁等心理问题，影响 治疗效果。解决方案：采用心身同治的方法 ，结合心理疏导和中药治疗，提高疗效。
问题二
部分患者病程较长，反复发作，治疗难度大 。解决方案：制定个体化治疗方案，根据患 者病情、体质等因素综合考虑，采用针灸、 中药等多种治疗手段综合治疗。
成功治愈案例分享
案例一
患者李某，因长期饮食不规律导致功能性消化不良，采用中药汤剂治疗，调理气血、健脾胃，症状逐渐缓解，随 访半年未复发。
案例二
患者张某，因情志不畅引发功能性消化不良，采用针灸结合中药治疗，调和气血、疏肝解郁，症状明显改善，生 活质量提高。
失败案例剖析及教训总结
中国功能性消化不良专家共识意见解读主要内容：发病机制
中国功能性消化不良专家共识意见解读主要内容：发病机制2007年，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制订了《中国消化不良的诊治指南(2007，大连)》[1]，对消化不良，尤其是功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)在定义、流行病学、发病机制、诊断、治疗等多个方面进行了系统的阐述，在帮助临床医师深刻理解FD，规范诊治FD方面发挥了重要作用。
随着国内外对FD的不断深入研究，在FD发病机制方面有了更多更新的认识和相关循证医学证据。
有鉴于此，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组和中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组于2015年制订了最新版的FD共识意见[中国FD专家共识意见(2015年，上海)[2]]。
现结合国内外相关研究进展，对该共识意见中的病因和发病机制部分进行解读。
与疾病的诊断和治疗相比，部分临床医师对病因和发病机制的内容不够重视，这点在FD这类病因和发病机制尚不完全明确的功能性疾病上表现得尤为突出。
实际上，明确FD病因和发病机制对指导临床诊治有重要价值。
一方面，对病因和发病机制的深刻理解，有助于加深对FD的深层次认识；另一方面，不同患者、不同症状的发病机制各不相同，相似症状也可能源于不同的发病机制，明确FD的发病机制，有助于选择靶向针对相应机制的药物，指导个体化治疗。
一、明确多种因素在FD发病中的相互作用与其他功能性胃肠病类似，目前FD的确切发病机制尚不清楚，但是普遍认为，FD的发病是由多种因素共同参与介导的。
这些因素包括胃十二指肠动力异常(以胃排空延迟和容受性舒张功能下降为主要表现)和内脏高敏感，胃内局部环境影响因素(胃酸和H.pylori)，脑肠轴异常(精神心理因素)，以及其他受到广泛关注但尚未得到高质量支持证据的因素，如遗传、饮食、生活方式等。
FD的各种发病机制之间并不是完全独立的，而是相互影响、相互作用的。
一般认为不同的病理生理学机制可能与FD的不同症状相关，但各种机制与特定症状之间的具体关系尚不十分明确[3]。
香砂代赭汤治疗脾虚气滞型功能性消化不良30例
30例2017年11月—2018年8香砂六君子汤组、旋覆代赭汤组和香砂代赭汤组。
旋覆代赭汤组口服旋覆代赭汤，香砂代赭汤组观察四组临床疗效、症状积分、中医主要症状总积分、治疗后症93.3%，香砂六君子汤组为86.6%，旋覆代赭汤组为83.3%，四组患者症状积分、中医主要症状总积分差异无统计学P<0.05），且香砂代赭汤组明显低于其他三组P<0.05），3月内复发率也明显低于其他三组（P<0.05）。
结论：较快改善症状，且复发率低，疗效优于单纯使用西药、护胃、改善胃动力等是西医治疗的基本原则。
中医辨证论治治疗FD疗效颇佳。
笔者于2017年11月―2018年8月使用香砂代赭汤加减治疗脾虚气滞型功能性消化不良患者30例，疗效满意。
兹报道如下。
1…资料及方法1.1…病例资料…收集2017年11月—2018年8月期间就诊我院的脾虚气滞型功能性消化不良患者120例，随机分为对照组、香砂六君子汤组、旋覆代赭汤组和香砂代赭汤组各30例。
对照组中男性21例，女性9例；年龄22~68岁，平均（49.07±12.58）岁；病程1~15年，平均（4.65±2.94）年；其中餐后不适综合征（PDS）21例，上腹痛综合征（EPS）9例。
香砂六君子汤组中男20例，女10 例，年龄19~65岁，平均（49.90±12.97）岁，病程 0.5~14 年，平均（4.71±3.16）年；其中PDS 20例，EPS 10例。
旋覆代赭汤组中男19例，女11例，年龄20~66岁，平均（48.90±12.67）岁；病程1~14 年，平均（4.53±3.22）年；其中PDS 18例，EPS 12例。
香砂代赭汤组中男23例，女7例；年龄20~69 岁，平均（50.28±12.77）岁；病程 0.5~15.5 年，平均（4.72±2.96）年；其中PDS 18例，EPS 12例。
中国功能性消化不良诊治专家共识解读PPT课件
鉴别诊断
01
02
03
器质性消化不良
通过内镜检查和影像学检 查等手段，排除胃肠道器 质性疾病。
其他功能性胃肠病
如肠易激综合征、功能性 便秘等，需根据症状特点 和检查结果进行鉴别。
精神心理因素
部分患者可能伴有焦虑、 抑郁等精神心理异常，需 进行相应评估和治疗。
03
功能性消化不良发病机制与危 险因素
发病机制
专家共识总结
功能性消化不良定义与分类
功能性消化不良是指一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹 痛、上腹烧灼感或反酸为主要表现而经各项检查排除器质性、系统性或代谢性疾病的一组 常见临床症候群。可分为餐后不适综合征和上腹痛综合征两个亚型。
发病机制
功能性消化不良的发病机制尚未完全明确，目前认为与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、幽 门螺杆菌感染、精神心理因素等多种因素有关。
患者的症状和生活质量。
长期管理
建立长期随访和管理机制，及时 调整治疗方案，确保患者病情稳
定。
药物治疗方法
抑酸药
促胃肠动力药
如质子泵抑制ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和H2受体拮抗剂，适用于 上腹痛、灼热感为主要症状的患者。
如多潘立酮、莫沙必利等，可改善餐后饱 胀、早饱等症状。
消化酶制剂
抗抑郁药
如复方消化酶、胰酶肠溶胶囊等，可补充 消化酶，促进食物消化，缓解消化不良症 状。
加强医患沟通
01
建立良好的医患关系，加强与患者的沟通和交流，提高患者对
疾病的认知和理解。
患者参与决策
02
鼓励患者参与治疗决策过程，提高患者对治疗方案的认同感和
依从性。
健康教育活动
03
开展形式多样的健康教育活动，如讲座、宣传册、视频等，提
功能性消化不良中医诊疗专家共识意见
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 功能性消化不良中医认识 • 功能性消化不良中医诊断方法 • 功能性消化不良中医治疗策略 • 功能性消化不良中医康复与调护 • 功能性消化不良中西医结合诊疗探讨 • 总结与展望
01
引言
功能性消化不良概述
定义
功能性消化不良是指具有上腹痛 、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不 振、恶心、呕吐等不适症状，经 检查排除器质性病变的一组临床
表现为胃脘胀痛、胁肋不适、情绪抑郁等。
脾胃湿热型
表现为胃脘灼热、口干口苦、大便黏腻等。
脾胃虚弱型
表现为胃脘隐痛、食欲不振、面色萎黄等。
胃阴不足型
表现为胃脘隐痛、口干咽燥、大便干结等。
鉴别诊断与误诊误治防范
与器质性疾病鉴别
如胃溃疡、胃癌等，通过相关检查进行鉴别。
与其他功能性胃肠病鉴别
如肠易激综合征、功能性腹痛综合征等，通过详细问诊和检查进行 鉴别。
03
功能性消化不良中医诊断方法
四诊合参诊断方法
01
02
03
04
望诊
观察患者面色、舌苔、舌质等 ，了解气血阴阳状况。
闻诊
听取患者声音、气味，判断脏 腑功能状态。
问诊
详细询问患者病史、症状、生 活习惯等，了解病情发生发展
。
切诊
通过触摸患者脉搏、腹部等， 了解气血流通情况。
辨证分型诊断方法
肝郁气滞型
未来发展趋势预测与展望
01
个体化治疗方案
随着精准医疗理念的深入人心，中医对功能性消化不良的治疗将更加注
重个体化方案的制定，根据患者的具体情况进行辨证论治。
02
综合治疗模式
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消化不良[1]是指位于上腹部的一个或一组症状，主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱感，还可包括其他，如上腹部胀气、恶心、呕吐及嗳气等。
功能性消化不良（f unctional dyspepsia ，FD）是指具有慢性消化不良症状，但其临床表现不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释[1]。
FD是临床常见病，一项研究表明，有消化不良症状的患者，经检查79.5% 诊断为FD[2]。
FD是中医治疗的优势病种，中华中医药学会脾胃病分会于2009 年公布了消化不良中医诊疗专家共识意见[3]，在临床得到广泛应用。
近年来，关于中医药治疗FD，在临床[4-5]和基础[6-7]研究方面都取得了许多新的进展，有必要对中医诊疗共识意见进行更新，以满足临床诊治和科研的需要。
中华中医药学会脾胃病分会于2014 年8 月在安徽合肥牵头成立了《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见》起草小组。
小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就FD 的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，之后按照国际通行的德尔斐法进行了3 轮投票。
2015 年9 月在重庆进行了第一次投票，并根据专家意见，起草小组对本共识意见进行了修改。
2 015 年12 月在北京进行了第二次投票。
2016 年6 月在福建厦门中华中医药学会脾胃病分会召开核心专家审稿会，来自全国各地的20 余名脾胃病学知名专家对本共识意见（草案）进行了第三次投票，并进行了充分地讨论和修改。
2016 年7 月在黑龙江省哈尔滨市第28 届全国脾胃病学术会议上专家再次进行了讨论、修改和审定。
并于2016 年9 月在北京召开了本共识的最终定稿会议，完成了本共识意见（表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意。
如果> 2/3 的人数选择①，或 >85%的人数选择①+②，则作为条款通过）。
现将全文公布如下，供国内外同道参考，并冀在应用中不断完善。
概述1. 病名根据罗马Ⅳ诊断标准对FD亚型的划分，可将上腹痛综合征定义为中医的“胃痛”，餐后饱胀不适综合征定义为中医的“胃痞”。
根据中医疾病的命名特点，在总结前人及当代医家学术观点[8]的基础上，为了更好地与FD 诊断及亚型划分对应，专家一致通过将上腹痛综合征定义为中医的“胃脘痛”，餐后饱胀不适综合征定义为中医的“胃痞”。
2. 西医诊断FD的诊断采用罗马Ⅳ诊断标准[9]：①符合以下标准中的一项或多项：a）餐后饱胀不适；b）早饱感；c）上腹痛；d）上腹部烧灼感；②无可以解释上述症状的结构性疾病的证据（包括胃镜检查等），必须满足餐后不适或上腹痛综合征的诊断标准。
上腹痛综合征：必须满足以下至少一项：a）上腹痛（严重到足以影响日常活动）；b）上腹部烧灼感（严重到足以影响日常活动），症状发作至少每周1 天。
餐后不适综合征：必须满足以下至少一项：a）餐后饱胀不适（严重到足以影响日常活动）；b）早饱感（严重到足以影响日常活动），症状发作至少每周3天。
以上诊断前症状出现至少6 个月，近3个月符合诊断标准。
幽门螺杆菌(Hp) 胃炎伴消化不良症状患者根除Hp后基于症状变化情况可分为3 类[10]：① 消化不良症状得到长期缓解；②症状无改善；③症状短时间改善后又复发。
目前认为第一类患者属于Hp 相关消化不良(Hp-associated dyspepsia) ，这部分患者的Hp 胃炎可以解释其消化不良症状，因此，不应再属于罗马Ⅳ标准定义( 无可以解释症状的器质性、系统性和代谢性疾病)的FD。
后两类患者虽然有Hp感染，但根除后症状无改善或仅有短时间改善[后者不排除根除方案中质子泵抑制剂(PPI) 的作用] ，因此，仍可视为FD。
但从临床实际操作来看，关于这点存在争议，我国现阶段关于诊断FD，暂不考虑是否有Hp 的感染。
关于相关检查[1]，建议将胃镜检查作为消化不良诊断的主要手段。
其他辅助检查包括血常规、血生化、便潜血、腹部超声检查等，必要时可行上腹部CT 检查。
对经验性治疗或常规治疗无效的消化不良患者可行Hp 检查。
对怀疑胃肠外疾病引起的消化不良患者，应选择相应的检查以利病因诊断。
对部分症状严重或对常规治疗效果不明显的FD 患者，可行胃感觉运动功能检测，但不作为常规检查手段。
病因病机1. 病因本病多为感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦过度、先天禀赋不足等多种因素共同作用的结果。
2. 病位本病病位在胃，与肝脾关系密切。
3. 病机转化本病初起以寒凝、食积、气滞、痰湿等为主，尚属实证；邪气久羁，耗伤正气，则由实转虚，或虚实并见。
病情日久郁而化热，亦可表现为寒热互见。
久病入络则变生瘀阻。
总之，脾虚气滞，胃失和降为FD 基本病机，贯穿于疾病的始终。
病理表现多为本虚标实，虚实夹杂，以脾虚为本，气滞、血瘀、食积、痰湿等邪实为标。
辨证分型1. 脾虚气滞证主症：①胃脘痞闷或胀痛；②纳呆。
次症：①嗳气；②疲乏；③便溏。
舌脉：①舌淡，苔薄白；② 脉细弦。
2. 肝胃不和证主症：①胃脘胀满或疼痛；②两胁胀满。
次症：①每因情志不畅而发作或加重；②心烦；③嗳气频作；④善叹息。
舌脉：①舌淡红，苔薄白；②脉弦。
3. 脾胃湿热证主症：①脘腹痞满或疼痛；②口干或口苦。
次症：①口干不欲饮；②纳呆；③恶心或呕吐；④小便短黄。
舌脉：①舌红，苔黄厚腻；②脉滑。
4. 脾胃虚寒 （弱 ）证主症： ①胃脘隐痛或痞满； ②喜温喜按。
次症： ①泛吐清水； ②食少或纳呆； ③疲乏； ④手足不 温； ⑤便溏。
舌脉： ①舌淡，苔白； ②脉细弱。
5. 寒热错杂证主症： ①胃脘痞满或疼痛，遇冷加重； ②口干或口苦。
次症： ①纳呆； ②嘈杂； ③恶心或呕吐； ④肠鸣； ⑤便溏。
舌脉： ①舌淡，苔黄； ②脉弦细滑。
证候诊断：主症 2 项，加次症 2 项，参考舌脉，即可诊断。
临床治疗1.治疗目标FD 治疗目的为缓解临床症状，防止病情复发，提高生活质量。
2.辨证论治2.1 脾虚气滞证 治法：健脾和胃，理气消胀。
主方：香砂六君子汤 （ 《古今名医方论》 ） 。
药物：人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、砂仁、炙甘草。
加减：饱胀不适明显者，加 枳壳、大腹皮、厚朴等。
治法：理气解郁，和胃降逆。
主方：柴胡疏肝散 （ 《医学统旨》 ） 。
药物： 香附、枳壳、芍药、甘草。
加减：嗳气频作者，加半夏、旋覆花、沉香治法：清热化湿，理气和中。
主方：连朴饮 （《霍乱论》 ） 。
药物：制厚朴、 川连、石菖蒲、制半夏、香豉、焦栀、芦根。
加减：上腹烧灼感明显者，加乌贼骨、凤凰衣、 煅瓦楞子等；大便不畅者，加瓜蒌、枳实等。
2.4 脾胃虚寒 （ 弱）证 治法：健脾和胃，温中散寒。
主方：理中丸 （ 《伤寒论》 ） 。
药物：人 参、干姜、白术、甘草。
加减：上腹痛明显者，加延胡索、荜菝、蒲黄等；纳呆明显者，加 焦三仙、神曲、莱菔子等。
2.5 寒热错杂证 治法：辛开苦降，和胃开痞。
主方：半夏泻心汤（ 《伤寒论》 ） 。
药物：半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣。
加减：口舌生疮者，加连翘、栀子等；腹泻 便溏者，加附子、肉桂等。
3. 外治法外治法治疗 FD 行之有效，主要包括针灸、穴位贴敷、中药热熨法等。
3.1 针灸 穴位选择：主穴中脘、足三里、胃俞、内关；脾胃虚寒者，加气海、关元；肝气 犯胃者，加太冲；饮食停滞者，加下脘、梁门；气滞血瘀者，加膈俞。
2.2 肝胃不和证 陈皮、柴胡、川芎、2.3 脾胃湿热证3.2 穴位贴敷用溶剂随证调制不同中药，贴于神阙、中脘、天枢等穴位。
3.3 中药热熨法食盐、吴茱萸、麦麸等炒热，装入布袋中，热熨痛处。
4. 常用中成药4.1 枳术宽中胶囊（丸）健脾和胃，理气消痞。
用于胃痞（脾虚气滞），症见呕吐、反胃、纳呆、反酸等，以及功能性消化不良见以上症状者。
4.2 达立通颗粒清热解郁，和胃降逆，通利消滞。
用于肝胃郁热所致痞满证，症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；动力障碍型功能性消化不良见上述症状者。
4.3 气滞胃痛颗粒舒肝理气，和胃止痛。
用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。
4.4 胃苏颗粒理气消胀，和胃止痛。
用于气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。
4.5 四磨汤顺气降逆，消积止痛。
用于气滞、食积证、症见脘腹胀满、腹痛、便秘。
4.6 健胃消食口服液健胃消食。
用于脾胃虚弱所致食积，症见不思饮食，嗳腐酸臭，脘腹胀满；消化不良见上症者。
4.7 荜铃胃痛颗粒行气活血，和胃止痛。
用于气滞血瘀引起的胃脘痛，以及慢性浅表性胃炎见有上述症状者。
4.8 越鞠丸理气解郁，宽中除满。
用于胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，嗳气吞酸。
4.9 三九胃泰颗粒清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。
用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎见上述证候者。
4.10 枫蓼肠胃康颗粒清热除湿化滞。
用于症见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒、苔黄、脉数等，亦可用于食滞胃痛而症见胃脘痛、拒按、恶食欲吐、嗳腐吐酸、舌苔厚腻或黄腻、脉滑数者。
4.11 胃肠安丸芳香化浊，理气止痛，健胃导滞。
用于湿浊中阻、食滞不化所致的腹泻、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛。
消化不良、肠炎、痢疾见上述证候者。
4.12 理中丸温中散寒，健胃。
用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。
4.13 温胃舒胶囊温中养胃，行气止痛。
用于中焦虚寒所致的胃痛，症见胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力；慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎见上述证候者。
4.14 虚寒胃痛颗粒益气健脾，温胃止痛。
用于脾虚胃弱所致的胃痛，症见胃脘隐痛、喜温喜按、遇冷或空腹加重；十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎见上述证候者。
4.15 荆花胃康胶丸理气散寒，清热化瘀。
用于寒热错杂症，气滞血瘀所致的胃脘胀闷疼痛、嗳气、返酸、嘈杂、口苦；十二指肠溃疡见上述证候者。
5. 心理治疗心理治疗对FD 的治疗有一定帮助。
《景岳全书》云：“若思郁不解致病者，非得情舒愿遂，多难取效”，叶天士亦强调让患者“怡情释怀”。
心理干预治疗在消化不良防治中越来越受到重视，“生物-心理-社会”疾病治疗模式在消化不良治疗值得推广。
6. 消化不良诊治流程图具体见图1。
图1 消化不良诊治流程图疗效评价1.症状疗效评价1.1 总体症状疗效评价1.1.1 7 点 Likert 量表疗效评价：每周临床研究者询问受试者以下问题： “在过去的 1 周 内，您的消化不良症状与治疗前相比缓解程度如何 ”？患者在以下方面进行选择： ①症状明 显改善； ②症状改善； ③症状轻微改善； ④没有变化； ⑤症状轻微加重； ⑥症状加重； ⑦症状明1.1.3总体症状积分评价：总体症状包括餐后饱胀不适、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感。