艾滋病及性传播疾病

1995-2000年哨点监测 全国注射吸毒者平均艾滋病感染率
1995 1996 0.02 1.7
1997 6.6
1998 10.8
1999 2000 12.1 10.0
五年期间增长约500倍
我国艾滋病的主要流行因素 不安全性行为 暗娼人群
1995-2000年哨点监测 全国卖淫妇女平均艾滋病感染率
我国艾滋病的主要流行因素
不安全性行为
男性同性恋人群
• 根据研究估测，我国男性有2
•
•
一3％是同性恋者(约为1500 万) 1998—2001年四次调查发现， 该人群HIV感染率在2.5— 17.7％之间 一项在全国4个城市进行的调 查表明有近38％的调查对象 在同性性活动中支付或索取 金钱
我国艾滋病的主要流行因素
由高危人群开始，传播到一般人群 全球共同模式
General Population
一般人群
Sex workers
性工作者
Family
家庭
Bridge Population
桥梁人群
Children
儿童
Source Population
源头人群
MSM 同性恋 同性恋
Drug Users 注射毒品者
吸毒者
1985年 1995年
1989年
1998年
我国艾滋病的主要流行因素
静脉吸毒
• 据公安部门公布，目前我国注册吸毒人数已达100万
全国涉毒县为2084个，全国总县数72.7％ 专家估测实际吸毒人数为650万
• 其中经静脉吸毒者艾滋病病毒感染率约为20-30％，部分地方
甚至高达98％
• 共用注射器比例很高(37.0％)
艾滋病及性传播疾病
首都医科大学附属北京佑安医院 张彤 E-mail ztdoc@yahoo.com.cn
艾滋病
概述
• 艾滋病--获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS） • 人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV ）感染引起 • 导致被感染者免疫功能的部份或完全丧失，CD4 细
+
•
胞数目减少，继而发生机会性感染、肿瘤等，临床表 现多种多样 乙类传染病
艾滋病的发现
2001年全球疾病负担顺位
Rank total % of
• • • • • • • • •
1 2 3 4 5 6 7
Acute lower respiratory infections HIV/AIDS Perinatal conditions Diarrheal diseases Ischaemic heart disease Unipolar major depression Cerebrovascular disease
6.7 6.2 6.2 5.0 4.1 4.1
8
12
Malaria
Tuberculosis
3.5
3.1 2.3
Source: The World Health Report 2000, WHO
00001-E-5– 27 June 2000
艾滋病流行已成为全球第四位死亡原因
死因顺位 1 2 3 4 缺血性心脏病 脑血管疾病 急性呼吸道感染. HIV/AIDS 疾病 占总死因百分比 死亡数(百万/年) (%) 12.67 9.91 7.08 4.78 7.089 5.544 3.963 2.673
人口流动频繁
•据统计中国每年流动人口的总量为0.8-1.2亿，以农
村流向城市为主，多数为青壮年
•1998年以来，每年出国旅游数百万人，国内旅游人数
6.6亿人次。每年入境旅游二千万人次
我国艾滋病的主要流行因素
大众HIV／AIDS知识较缺乏
中国CDC在2002年对13个省的公众抽样调查， 对于HIV的传播和预防的平均知晓率在32.8-40.3 ％之间
不会传播HIV的途径
共用电话握手等
高危人群
• 男性同性恋及双性恋 • 静脉吸毒（IVDU） • 血友病患者、多次接受输血及血制品者 • HIV/AIБайду номын сангаасS感染母亲所生婴儿
诊断
• 诊断依据 • 流行病学史 • 易感重点人群或有高危行为
艾滋病流行情况

次撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行最严重的地区
•
2006年，HIV/AIDS总数达到了2540万人，230 万人死于AIDS
城市中25－29岁年龄组产前孕妇HIV感染率 • 博茨瓦纳―55.6% • 斯威士兰―33.9％ • 津巴布韦―40.1%
资料来源：UNAIDS
我国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大
传播途径
• 血液传播 • 传播概率极高 • 与他人共用注射器或医疗器械 • 接受未经血液筛查的输血 • 接受未经筛查的器官或组织移植 • 职业暴露 • 其他意外事故
传播途径
• 母婴传播
怀孕中
分娩中
母乳喂养
HIV存在部位
• 有传染性 • 体液 • 精液、乳汁、脑脊液、宫颈分泌物等 • 脑组织 • 淋巴结 • 无传染性 • 眼泪，唾液，尿液，粪便可能含有极少量HIV， 或HIV部分结构，但尚未证明有传染性 • 蚊子等昆虫叮咬不传播HIV病毒
HIV流行过程
• 传染源
• HIV感染者及艾滋病患者
• 人类是唯一的传染源
HIV流行过程
• 传播途径 • 经性接触传播
• 经血液传播
• 母婴传播
传播途径
• 性接触传播 • 目前全球的主要传播途径 •未经设防的性活动 •相关危险因素 • 性伴数 • 性伴的感染阶段 • STD和生殖器局部的损害程度 • 性交方式及保护措施
5 6
7 8 9 10
COPD 腹泻病
围产期疾病 结核病 TB 呼吸道肿瘤 交通事故
4.75 4.21
3.95 2.98 2.20 2.13
2.660 2.356
2.213 1.669 1.230 1.193
艾滋病肆虐全球
• 南非470万居首（1/4的成年人受染） • 印度650万次之 • 泰国、俄罗斯、中国100万，感染人数急剧上升 • 全球累计感染者6900万，死亡2400万
1995 1996 0.02 0.02
1997 0.3
1998 0.4
1999 2000 0.8 1.32
五年期间增长 66倍
1995-2000年哨点监测 全国性病就诊者平均艾滋病感染率
1995 1996 0.02 0.01
1997 0.26
1998 0.35
1999 2000 0.76 1.1
五年期间增长 55 倍