小儿哮喘的护理与健康指导

小儿哮喘的护理与健康指导
发表时间：2013-01-24T15:21:53.030Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：李少媚林丹巫珊珊
[导读] 对哮喘患儿，平时的日常护理也是格外重要的。

李少媚林丹巫珊珊（英德市妇幼保健院儿科广东英德 513033）
【摘要】本文通过对小儿支气管哮喘发作时的特点，结合临床的护理经验，提出相关的治疗方法，以及详细的护理措施。

作者希望通过医护人员的细心护理，来降低小儿哮喘的发作率，缩短其病程，使其早日康复。

【关键词】哮喘小儿治疗护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）28-0247-02
1 前言
支气管哮喘简称哮喘，是一种由多种炎性细胞（肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等）参与介导的气道慢性炎症疾病。

临床以反复发作性的呼气性呼吸困难，胸闷，咳嗽等为主要表现，严重时患儿可出现大汗淋漓，面色苍白，鼻翼煽动，口唇、指甲青紫，心律增快，喉中发出阵阵哮鸣音，表情痛苦异常。

患儿常在夜间或清晨发作。

近年来，小儿哮喘的患病率和死亡率均呈上升趋势，据有关资料调查统计显示，1979～1988年间，在我国城乡因哮喘而住院的儿童约12万，占同期儿科住院人数的4.8%，病死率0.03%[1]。

可见对小儿哮喘的治疗护理已十分重要。

2 哮喘特点
哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘。

内源性哮喘多见于成年人，常成慢性或常见性反复发作，无明显季节性和家族性。

外源性哮喘的发生则有明显的季节性和地区性，也有明显的个人史或家族史，多见于儿童时发病，症状以过敏性鼻炎为主，变现为连续打喷嚏，流清涕，鼻粘膜成苍白色。

大量临床资料显示，多数哮喘患儿都没有特别严重的症状，在患儿哮喘不发作期间，他们和常健康的小孩一样生活学习。

但是不可剧烈运动，运动时可出现呼吸急促，喘息咳嗽等症状，也不可接触像花粉，尘螨，真菌等过敏原。

另外情绪的激动，过度紧张的生活学习也能引起哮喘的发作[1]。

婴幼儿哮喘发作时，喘息呼吸症状很严重，因为他们的呼吸道、气管狭窄，器官系统和免疫尚未发育成熟，在遇到病原微生物入侵呼吸道时，易发生感染，病情加重。

3 哮喘治疗
介于小儿哮喘高发病率和高死亡率，相关医疗部门要做到早发现，早诊断，早治疗，早护理预防。

虽然本病并无特效药，但是合理的治疗能控制病情的发展，防止病情恶化，减少患儿的痛苦，提高其生活质量。

3.1 消除病因
避免小儿直接接触能引起哮喘的非特异性刺激及过敏原，是从根本上杜绝哮喘病的方法。

对于已经发作了哮喘病的小孩，应及时使其远离刺激或者过敏源头，这是保证哮喘病康复的前提条件[2]。

3.2 控制急性发作
患儿哮喘急性发作时，多有鼻、眼睑痛痒、咳嗽、喷嚏、流涕等过敏症状，继而出现急促呼吸、胸闷，呈端坐呼吸，喉中哮鸣音。

因而在急性发作期，保持患儿呼吸道通畅，给予解痉、抗炎、去除气道粘膜栓，合并抗生素等联合用药。

如具有强舒张作用的肾上腺素受体激动剂，像特布他林、沙美特罗气雾剂等，适用于控制哮喘急性发作期。

另外，抗胆碱药物和茶碱类药物，糖皮质激素，非激素类抗炎药等药物的单用或者联合用药都可使很好的缓解病情的急性发作。

由于小儿的中枢神经系统尚不稳定，因而在给药后要认真观察患儿的临床症状变化，根据具体情况，随时向医生报告。

3.3 危重哮喘
患儿出现哮喘发作时，不宜立刻吸入高浓度的氧，主要以通气功能为主。

而在出现紫绀，呼吸困难的严重哮喘时，应经鼻导管通高浓度的氧，病情严重需要经面罩或鼻罩给氧，使Pa>60mmHg。

宜间歇性通氧，防止连续通氧造成呼吸道干燥，咳痰不出，同时氧气必须充分湿化后低流量通过。

4 护理与指导
4.1临床观察
凡是住院的哮喘患儿，大多是顽固性发作者，因而医护人员需要对其关心，以认真的态度深入查房，了解患儿的生活环境及家庭状况，时刻注意他的精神状态、呼吸频率及面色唇色，在出现呼吸频率>40次/min或心率突然减慢，血压降低，原来的呼吸哮鸣音减弱或消失等症状时，立即与医生取得联系。

此外，医护人员还应该注意患儿服药后的不良反应，是否出现腹泻、恶心、呕吐、头晕、心律失常等症状。

4.2 环境护理
时刻保持室内干净清洁，无烟雾、灰尘，无其他刺激呼吸道的有害物质；室内禁止摆放鲜花草木，避免空气中的粉尘异物加重病情；此外经常开窗通气，保持室内空气流通，室温宜在23℃～25℃之间，保持湿度在70%[3]以上，以防止气道干燥加重咳嗽。

保持室内空气流通，给患儿提供一个舒适、空气清新的环境，以促进身体的恢复。

4.3 饮食护理
哮喘患儿宜进食清淡、易消化的流质或是半流质的食物，以及补充适量的矿物质和维生素，严禁食用鱼、虾、螃蟹大豆、牛奶、韭菜、葱等易引发过敏性哮喘的食物。

由于患儿呼吸急促，应多补充水分，尤以凉白开为宜，不应过饮冷饮。

另外不要过冷、过甜、过咸等的食物，以避免诱发哮喘。

哮喘发作期间，保证呼吸顺畅的同时，不宜多说话，少食多餐，合理膳食，保证营养的合理搭配，利于病情的缓解和恢复[5]。

4.4 心理护理
当哮喘患儿疾病发作时，胡出现严重的呼吸困难，呼吸频率加快、血压上升，有种濒死感，病人常常感觉精神紧张、压力大。

尤其儿
童年龄小，更容易出现烦躁恐惧的感觉，反复的发作也会使父母感到绝望，因而出现心理上的抗拒，不相信治疗，不配合治疗。

这时候，需要有医护人员陪在身边，细心观察患儿、开导患儿，指导患者家属正确对待患儿的疾病，保持一个乐观的心态以创造舒适的环境，减少患儿的心理压力，对治疗哮喘有一定的积极意义。

4.5 恢复期护理
小儿一般性格活泼好动，易兴奋，再加上哮喘的药物的影响和毒副作用，会使患儿兴奋性提高，一旦病情缓解，常因活动过度而体力消耗过多，致使疾病复发。

为避免这种情况发生，哮喘患儿在恢复期间，医护人员应耐心嘱咐患儿继续安静休息，听从治疗不要经常出去活动，以保持体力，恢复健康。

4.6 日常生活护理
对哮喘患儿，平时的日常护理也是格外重要的。

医护人员应嘱咐家长平时应该多带患儿多出去进行户外运动，吸收点新鲜空气，晨练、跑步、游泳增强体质，抵抗刺激性病原体的入侵，但切忌不要剧烈运动，剧烈运动可诱发哮喘的发作。

此外，教育训练患儿做胸、腹式呼吸操，增强换气功能；嘱咐患儿坚持用冷水洗脸、洗手，增强冬季耐寒性，防止感冒避免哮喘发作。

5 总结
小儿支气管哮喘是一种常见的呼吸道变态反应性疾病，多从婴幼儿发病，发作期间痛苦异常，给患儿自己和家人带来极大的痛苦跟压力，因而对哮喘患儿的护理非常重要，这就要求医护人员做到耐心，细心，关心和爱心，合理运用有效适当的方式护理病人，以给患儿创造舒适的护理环境，尽早恢复健康。

参考文献
[1]全国儿科哮喘防治协作组. 中国城区儿童哮喘患病率调查[J].中华儿科杂志,2003, 41( 2): 123.
[2]宋庆,安淑华,闫承生,史玲艾.儿童哮喘危险因素311例分析[J].临床荟萃.2009(02).
[3]薛娟,孙雪娥.支气管哮喘病人的心理护理与健康指导[J].实用医技杂志.2007(22).
[4]马小钰,郑波.小儿支气管哮喘的护理体会[J].黑龙江医学.2004(28).
[5]安淑华,宋庆,史玲艾,武芳.哮喘儿童保护因素的研究[J].临床荟萃.2009,24(5):390.。