冠状动脉造影术后并发肺栓塞的护理及预防对策

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冠状动脉造影术后并发肺栓塞的护理及预防对策

冠状动脉造影术后并发肺栓塞的护理及预防对策

冠状动脉造影术后并发肺栓塞的护理及预防对策冠状动脉造影术是直接显示冠状动脉影像的一种方法,由于近年来冠心病的诊断和治疗有很大的进展,因而冠状动脉造影术也就受到相应的重视。

冠状动脉造影术作为诊断冠心病的重要手段,已广泛应用于临床。

然而造影剂进入冠状循环可产生短暂的血液内携氧量减少、压力升高及流量增加而导致心肌的短暂缺血、轻微的离子不平衡,这是因为造影剂所含的钠离子可渗入毛细管外,一般可产生不同程度的心律失常。

最严重的是心室纤颤。

虽然冠状动脉造影术后的出血等并发症早已为临床所重视,但对于冠状动脉造影术后可能突发急性肺栓塞,常因对该病缺乏足够的认识而造成误诊、漏诊。

近年来关于冠状动脉造影术后发生肺栓塞的报道日趋增多,现就其护理要点及预防报道如下。

1 资料和方法病例1:患者,女,65岁,主因发作性心前区不适,加重2周入院。

经右股动脉行冠状动脉造影术,术后常规加压包扎6h,平卧24h。

患者术后下床洗漱时突发憋气发绀,晕厥。

结合临床,并行心电图、d-2聚体、血清酶学检查、动脉血气检查、胸部x线检查,诊断为肺栓塞。

经高浓度吸氧,心肺复苏,r-tpa溶栓等治疗,患者痊愈,1周后出院。

病例2:患者,男,71岁,既往有高血压病史10年、糖尿病病史2年,活动后胸闷憋气1月余入院。

经右股动脉行冠状动脉造影术,术后常规加压包扎6h,平卧24h,术后30h床上活动时突感胸闷胸痛,憋气。

追溯病史,患者曾有左侧小腿不明原因疼痛病史,行心电图、d-2聚体、血清酶学检查、胸部x线等检查,诊断为肺栓塞。

经高浓度吸氧,r-tpa溶栓,抗凝抗血小板等治疗,患者痊愈出院。

2 护理2.1 冠状动脉造影术前护理。

2.1.1 了解患者心理过程,注重个体化教育。

心理护理能改善患者心理状态,增强患者自信。

而个体化的教育可根据患者文化程度,接受能力的不同,制定不同的教育方案,使每位患者对手术过程及术后注意事项有一个感性的认识。

在患者入院时就应注意与患者建立融洽的护患关系,及时发现患者的心理问题及引起心理问题的原因,然后针对性地进行解释、开导和安慰。

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞术后预防肺栓塞是一项非常重要的任务,它涉及到术后患者的健康和生命安全。

肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的严重并发症,如果不及时预防和治疗,可能导致严重的后果甚至死亡。

因此,术后预防肺栓塞的标准格式文本如下:一、背景介绍术后患者容易发生肺栓塞,主要原因是手术后长时间卧床休息,导致血液循环减慢,血液中的凝血因子容易聚集形成血栓。

肺栓塞的发生率较高,且病情严重,因此,术后预防肺栓塞是非常必要的。

二、术后预防肺栓塞的措施1.早期活动:术后患者应尽早进行适当的活动,如下床活动、站立和行走等。

这有助于促进血液循环,减少血栓形成的风险。

2.使用抗凝药物:根据患者的具体情况,医生可以考虑给予抗凝药物,如低分子肝素等。

抗凝药物可以有效地防止血栓形成和扩大,减少肺栓塞的发生。

3.使用弹力袜:术后患者应穿戴弹力袜,以增加下肢的血液循环,减少血栓形成的风险。

弹力袜能够提供适当的压力,促进静脉回流,防止血液淤积。

4.积极预防感染:术后患者容易发生感染,感染是引起血栓形成的一个重要因素。

因此,要积极采取预防感染的措施,如保持伤口清洁、合理使用抗生素等。

5.定期监测:术后患者应定期进行相关检查,如超声心动图、D-二聚体等,以及时发现和处理潜在的血栓形成。

三、术后预防肺栓塞的效果评估术后预防肺栓塞的效果可以通过以下指标进行评估:1.肺栓塞的发生率:通过统计术后患者中发生肺栓塞的比例,来评估预防措施的有效性。

2.血栓形成的风险评估:可以使用一些评分系统来评估术后患者血栓形成的风险,如Caprini评分系统等。

3.相关检查结果:通过定期进行超声心动图、D-二聚体等检查,观察血栓形成的情况,来评估预防措施的效果。

四、术后预防肺栓塞的注意事项1.根据患者的具体情况,制定个体化的预防方案。

2.密切观察患者的病情变化,及时调整预防措施。

3.加强宣教,让患者和家属了解肺栓塞的危害和预防措施的重要性。

4.加强团队合作,医护人员要密切配合,共同做好术后肺栓塞的预防工作。

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞术后预防肺栓塞是一项重要的医疗任务,旨在减少手术后患者发生肺栓塞的风险。

肺栓塞是一种严重的并发症,它发生在手术后的患者身上,可能导致血栓阻塞肺动脉,严重时甚至危及患者的生命。

因此,术后预防肺栓塞的措施和方法至关重要。

为了准确满足术后预防肺栓塞的需求,我们制定了以下标准的预防措施和指南:1. 术前评估:在手术前,医生应对患者进行全面的评估,包括病史、体格检查和相关的实验室检查。

特殊要注意患者是否有血栓形成的风险因素,如年龄、肥胖、吸烟、家族史等。

2. 预防性抗凝治疗:对于高危患者,如长期卧床、大手术、骨折等,可以考虑赋予预防性抗凝治疗。

常用的抗凝药物包括肝素、低份子肝素和华法林等。

3. 动态监测:术后患者应进行动态监测,包括心电图、血气分析、D-二聚体等指标的监测。

这些指标可以匡助医生及时发现肺栓塞的征兆和症状。

4. 早期活动:术后患者应及早进行主动活动,如床上坐位、下床活动等。

这有助于促进血液循环,减少血栓形成的风险。

5. 应用弹力袜:对于长期卧床的患者,可以考虑使用弹力袜来增加下肢静脉血流速度,减少血栓形成的风险。

6. 定期复查:术后患者应定期进行复查,包括超声心动图、肺通气灌注扫描等检查,以评估肺动脉血栓的存在和程度。

7. 教育指导:医护人员应对术后患者进行肺栓塞的教育指导,包括症状的认识、预防措施的重要性、如何正确使用药物等。

8. 多学科合作:术后预防肺栓塞需要多学科的合作,包括外科医生、内科医生、护士和康复师等。

他们应密切合作,制定个性化的预防方案。

9. 随访管理:术后患者应定期进行随访管理,以评估预防措施的效果和患者的病情变化。

如有需要,可以进行进一步的调整和干预。

总之,术后预防肺栓塞是一项重要的任务,需要医护人员密切合作,制定个性化的预防措施和指南。

通过术前评估、预防性抗凝治疗、动态监测、早期活动、应用弹力袜、定期复查、教育指导、多学科合作和随访管理等措施,可以有效降低术后患者发生肺栓塞的风险,保障患者的安全和健康。

1例冠状动脉造影术后并发急性肺栓塞病人的护理

1例冠状动脉造影术后并发急性肺栓塞病人的护理

食欲下 降等胃肠 道反 应 , 护理 中应 做好 解 释工作 , 食 以易 消 饮 化、 低胆 固醇 、 低脂 、 热量 、 低 低糖 和高纤维 素饮食 为宜 , 少量 多
辛伐他汀引起横纹肌 溶解综 合征 和肝损 害十分 罕见 , 该病 人在服用辛 伐他汀第 4 6天出现双下 肢肌 肉酸痛 、 力 、 酱油 无 解 色尿 、 食欲不振 及生化 、 心肌 酶谱 的改 变 , 合横纹肌溶 解综合 符
中图分 类号 : 4 3 6 R 7 . 文献标识码 : C 文章编 号 :0 9—6 9 (0 7 1 10 4 3 2 0 )B一0 7 —0 16 2 冠状动脉造影术 目前 已成 为诊断 冠心病 、 绞痛及 确定冠 心 状动脉病变情况常见 的介入性检查 。肺 栓塞是术后较为严重 的 并发症 , 肺栓 塞是肺 内或肺外 血栓堵 塞肺 动脉或 其分 支而 引起
8 6. 9
伴有 C K升高 ( 高于正常上 限的 1 倍 )伴有 或不伴有继 发性肌 0 ,
蛋 白尿症 的急 性 肾衰竭 的横 纹肌 溶解 用药 后 不 良反应 有恶
心、 泻、 腹 皮疹 、 消化不 良、 痒 、 瘙 眩晕 、 肌肉痉挛 、 肌痛 、 外周神经 病变 、 呕吐和贫血 , 还有脉 管炎 、 血沉 ( S 增 高 、 E R) 关节 炎 、 关节
维普资讯

16 ・ 7
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mi-4 i n 0r n为宜 ; a ④做好 日常生活 护理 , 嘱病人 进食富 含蛋 白 质、 维生素 D、 钙质的食物 ; ⑤配合 医生做 好各种治疗 , 给予腰部 热敷 和中频 电疗法 。

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞术后预防肺栓塞是一项重要的医疗任务,旨在减少患者术后发生肺栓塞的风险。

肺栓塞是一种危及生命的疾病,其发生原因是由于血栓阻塞了肺动脉或者其分支血管,导致肺组织供血不足,严重时可能导致肺梗死甚至死亡。

为了预防术后肺栓塞的发生,需要采取一系列有效的措施。

首先,术前评估患者的肺栓塞风险是非常重要的。

根据患者的年龄、性别、基础疾病、手术类型等因素,医生可以判断患者的肺栓塞风险,并制定相应的预防措施。

术后预防肺栓塞的主要措施包括以下几个方面:1. 早期活动:术后及早进行主动活动,如早期起床、行走等,有助于促进血液循环,防止血液淤积,减少血栓形成的风险。

2. 弹力袜:在手术后,患者往往需要住院歇息,长期卧床会增加肺栓塞的风险。

为了减少血栓形成的可能性,医生可能会建议患者佩戴弹力袜。

弹力袜可以通过增加下肢静脉回流,减少静脉血液淤积,降低血栓形成的风险。

3. 药物预防:根据患者的具体情况,医生可能会考虑使用抗凝药物进行预防。

抗凝药物可以减少血液凝结的能力,降低血栓形成的风险。

然而,使用抗凝药物需要密切监测患者的凝血功能,以避免浮现出血等不良反应。

4. 气压治疗:对于高危患者,医生可能会考虑使用气压治疗设备,如间歇充气压力装置(IPC)或者持续气道正压(CPAP)等。

这些设备可以通过增加下肢静脉回流和改善肺功能,减少血栓形成的风险。

5. 教育指导:医生和护士应当向患者和家属提供相关的教育指导,包括肺栓塞的症状、预防措施的重要性以及术后注意事项等。

患者和家属应当了解肺栓塞的风险,并积极配合医生的治疗和护理工作。

总之,术后预防肺栓塞是一项重要的任务,需要医生、护士和患者的共同努力。

通过早期活动、佩戴弹力袜、药物预防、气压治疗和教育指导等措施,可以有效降低患者术后发生肺栓塞的风险,保障患者的安全和健康。

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞术后预防肺栓塞是指在手术后采取一系列措施,以预防患者发生肺栓塞的并发症。

肺栓塞是一种严重的疾病,常常发生在手术后的患者身上。

它是由于血栓阻塞了肺动脉或其分支引起的,导致肺组织缺血和坏死,严重时甚至可导致患者死亡。

为了预防术后肺栓塞的发生,有以下几项标准的预防措施:1. 早期活动:术后患者应尽早进行主动活动,如早期起床、行走等。

这有助于促进血液循环,减少血液淤滞,降低血栓形成的风险。

2. 应用抗凝药物:对于高危患者,如长时间卧床、年龄较大、有静脉血栓形成病史等,可以考虑使用抗凝药物进行预防。

常用的抗凝药物包括低分子肝素、华法林等。

3. 弹力袜的使用:术后患者应戴上弹力袜,以增加下肢静脉回流,减少静脉血液淤滞,降低血栓形成的风险。

4. 呼吸康复训练:术后患者应进行呼吸康复训练,如深呼吸、咳嗽等。

这有助于预防肺部感染和肺不张,减少肺栓塞的发生。

5. 术后定期复查:术后患者应定期进行超声心动图、静脉超声等检查,以及时发现和处理潜在的血栓形成。

6. 保持良好的心理状态:术后患者应保持良好的心理状态,避免焦虑和紧张。

这有助于维持正常的血液循环,减少血栓形成的风险。

7. 饮食调理:术后患者应注意饮食调理,避免摄入过多的高脂肪、高胆固醇的食物,以减少血液黏稠度,降低血栓形成的风险。

8. 定期复诊:术后患者应定期复诊,与医生保持沟通,及时了解自身病情,根据医生的建议进行相应的治疗和调整。

综上所述,术后预防肺栓塞是一个重要的工作,需要医护人员和患者共同努力。

通过早期活动、应用抗凝药物、使用弹力袜、呼吸康复训练、定期复查、保持良好的心理状态、饮食调理和定期复诊等措施,可以有效地降低术后肺栓塞的发生率,提高患者的术后生活质量。

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞术后预防肺栓塞是一项重要的医疗任务,旨在减少手术后患者发生肺栓塞的风险。

肺栓塞是一种严重的并发症,它发生在手术后的患者中,可能导致严重的健康问题甚至死亡。

为了有效预防术后肺栓塞的发生,需要采取一系列的措施和注意事项。

首先,术后患者应该尽早活动,以促进血液循环和预防血栓形成。

医护人员应该鼓励患者进行适当的运动,如早期床边活动和物理治疗。

其次,药物预防也是预防肺栓塞的重要手段。

常用的药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。

这些药物可以抑制血液凝块的形成,降低血栓的风险。

医护人员应该根据患者的具体情况,合理选择药物和剂量,并监测患者的凝血功能。

除了药物预防,机械预防也是一种有效的手段。

常用的机械预防方法包括弹力袜和气压装置。

弹力袜可以增加下肢的压力,促进血液循环,预防血栓形成。

气压装置通过周期性充气和放气,刺激下肢肌肉收缩,促进血液流动。

医护人员应该在手术后及时给患者戴上弹力袜,并根据需要使用气压装置。

此外,术后患者的饮食和营养也是预防肺栓塞的重要环节。

患者应该摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物,保持良好的营养状态。

医护人员应该根据患者的具体情况,制定合理的饮食计划,并监测患者的营养状况。

此外,对于高危患者,如年龄较大、手术时间较长、有其他基础疾病的患者,还需要采取额外的预防措施。

医护人员应该根据患者的具体情况,制定个性化的预防方案,并定期评估预防效果。

总之,术后预防肺栓塞是一项重要的任务,需要医护人员密切关注患者的情况,采取有效的预防措施。

通过早期活动、药物预防、机械预防和营养支持等综合手段,可以有效降低术后肺栓塞的发生风险,保障患者的健康和安全。

冠状动脉介入治疗术后常见并发症预防与护理

冠状动脉介入治疗术后常见并发症预防与护理

冠状动脉介入治疗术后常见并发症预防与护理冠状动脉介入是经过穿刺桡、股动、静脉血管,在数字减影的连续投照下,送入特定的心脏导管,通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊与治疗的诊治方法。

现将心脏介入治疗术后常见并发症的预防与护理体会介绍如下。

血管并发症预防与护理出血及皮下血肿:穿刺点出血较容易观察,穿刺点出血后立即压迫穿刺点上方1~1.5cm处,按压15分钟后重新加压包扎6小时,并加强观察。

腹膜后出血可能在腹股沟韧带穿刺处,起病较急,多有腹痛症状,常需CT确诊及外科治疗,穿刺点局部血肿较小时,观察较为困难,此时应注意患者穿刺点局部有无明显胀痛及皮下淤血,以及穿刺点局部有无明显隆起,一旦形成血肿,应立即重新压迫止血,并加压包扎。

局部皮下血肿较小者无须特殊治疗,一般可自行吸收,如果血肿较大可试验性穿刺抽血,防止机化后形成硬结,出血停止后可用50%硫酸镁湿敷或理疗,以促进血肿和淤血的消散和吸收。

血栓形成:静脉血栓形成与穿刺部位局部的压迫时间过长或过紧,患肢制动时间过长、高龄、血液高凝状态等多种因素有关,应密切观察病人意识的改变,足背动脉搏动情况,四肢末梢颜色、温度及活动情况等。

预防和及时发现脑栓塞和下肢静脉血栓的形成,同时要高度警惕深静脉血栓引起肺栓塞等并发症。

动、静脉瘘:造成动静脉瘘的因素有多处股动脉穿刺、穿刺点过低、穿刺时透过动脉前后壁等。

多数动静脉瘘可以自行闭合,一般观察6周再决定是否需要手术闭合动静脉瘘。

非血管并发症预防与护理非血管并发症主要有:腰酸背痛、烦躁不安、失眠、尿潴留、便秘等。

护理中应做到:①术前介绍介入治疗的目的、意义、手术方法、手术环境、术前准备的内容及必要性:介绍术前术后饮食要求,术后注意事项,指导病人练习床上排尿;②术后取平卧位,拔除动脉、鞘管后沙袋压迫局部6小时,根据穿刺血管路径和术式选择活动方法几下床时间。

低血压发生机制及护理目前可分为两大类:一是过度迷走神经反射,二是神经源性休克。

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞术后预防肺栓塞是一项重要的医疗任务,旨在预防手术后患者发生肺栓塞的风险,保障患者的生命安全和康复。

肺栓塞是一种严重的并发症,其发生率较高且病情危重,因此术后预防肺栓塞的工作尤为重要。

一、术后预防肺栓塞的背景和重要性术后患者由于长时间卧床休息和手术后的损伤,很容易发生血液循环障碍,尤其是下肢深静脉血栓形成,进而引发肺栓塞。

肺栓塞是一种血栓栓塞肺动脉或其分支的疾病,严重时可导致患者死亡。

因此,术后预防肺栓塞是一项至关重要的任务,旨在降低患者的并发症风险,提高手术成功率。

二、术后预防肺栓塞的方法和措施1. 床旁护理:术后患者需要长时间卧床休息,容易导致下肢静脉血液淤积,增加血栓形成的风险。

护理人员应定期进行床旁护理,包括进行下肢按摩、袜子的使用、定期翻身等,以促进血液循环,降低血栓形成的风险。

2. 药物预防:抗凝药物是预防肺栓塞的重要手段之一。

根据患者的具体情况,医生会开具适当的抗凝药物,如肝素、华法林等,以减少血液凝结的可能性,降低血栓形成的风险。

3. 引导患者进行主动运动:术后患者应尽早进行适当的主动运动,如下床活动、走动等。

这有助于促进血液循环,预防血栓形成,并加速康复过程。

4. 提供适当的休息环境:术后患者需要有一个安静、舒适的休息环境,以减少身体的压力和紧张感。

同时,保持室内空气流通和湿度适宜,有助于患者的康复。

5. 定期检查和评估:术后患者需要定期进行血液检查和超声检查,以评估血栓形成的风险和效果。

根据检查结果,医生可以及时调整治疗方案,以确保术后预防肺栓塞的效果。

三、术后预防肺栓塞的效果评估和改进为了评估术后预防肺栓塞的效果,医院可以建立相关的指标和评估体系,包括肺栓塞发生率、抗凝药物使用率、患者康复情况等。

通过定期的数据分析和评估,可以及时发现问题和不足之处,并采取相应的改进措施,提高预防效果。

同时,医院还可以加强医护人员的培训和宣教工作,提高其对术后预防肺栓塞的认识和重视程度。

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞术后预防肺栓塞是一项重要的临床任务,旨在降低患者在手术后发生肺栓塞的风险。

肺栓塞是一种严重的并发症,可导致患者的生命威胁,因此采取预防措施是至关重要的。

为了准确满足术后预防肺栓塞的任务要求,我们需要从以下几个方面进行详细的讨论:1. 肺栓塞的定义和病因:肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的,常见的病因包括深静脉血栓形成、心房颤动、肺动脉高压等。

了解肺栓塞的病因可以帮助我们制定相应的预防措施。

2. 术后肺栓塞的风险因素:手术后患者发生肺栓塞的风险较高,特别是大手术、长时间卧床、年龄较大、肥胖、吸烟等因素都会增加患者的肺栓塞风险。

了解这些风险因素可以帮助我们在术后选择合适的预防措施。

3. 术后预防肺栓塞的措施:针对术后患者,我们可以采取以下预防措施来降低肺栓塞的风险。

- 早期活动:术后患者应尽早进行适当的活动,以促进血液循环,预防血栓形成。

- 床上运动:对于无法下床活动的患者,可以进行床上运动,如踩踏自行车运动,以增加下肢血液流动。

- 弹力袜:术后患者可以佩戴弹力袜,以增加下肢静脉血流速度,预防血栓形成。

- 药物预防:根据患者的具体情况,可以考虑使用抗凝药物或抗血小板药物来预防肺栓塞的发生。

- 水合:保持足够的水分摄入,以保持血液的稀释,预防血液黏稠度增加导致血栓形成。

- 术后监测:术后患者应定期进行肺动脉超声或其他相关检查,以及时发现肺栓塞的征象,进行及时治疗。

4. 术后肺栓塞的预防效果评估:对于采取了预防措施的术后患者,我们需要进行定期的随访和评估,以评估预防措施的效果。

通过比较预防组和非预防组的肺栓塞发生率,可以判断预防措施的有效性。

5. 术后肺栓塞的治疗:对于已经发生肺栓塞的患者,我们需要及时采取治疗措施,如抗凝治疗、溶栓治疗等,以减轻病情并避免并发症的发生。

综上所述,术后预防肺栓塞是一项重要的任务,通过了解肺栓塞的病因和风险因素,采取相应的预防措施,可以有效降低患者发生肺栓塞的风险。

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞术后预防肺栓塞是指在手术后采取一系列措施,以预防肺栓塞的发生。

肺栓塞是一种严重的并发症,它发生在手术后的患者中较为常见。

肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支而导致的肺血流受阻,严重时可危及患者的生命。

术后预防肺栓塞的措施包括药物预防、物理预防和行为预防。

药物预防是指使用抗凝药物来预防血栓的形成。

常用的抗凝药物包括低分子肝素、华法林等。

这些药物可以抑制血液凝固的过程,降低血栓形成的风险。

在手术后,医生会根据患者的具体情况来决定是否需要使用抗凝药物,并确定使用的剂量和疗程。

物理预防是指采取一些物理手段来促进血液循环,减少血栓形成的风险。

常用的物理预防方法包括下肢加压装置和弹力袜。

下肢加压装置可以通过给下肢施加适当的压力来促进血液循环,减少血栓形成的风险。

弹力袜则可以通过适度的压力来增加下肢的静脉回流,减少深静脉血栓的形成。

行为预防是指患者在术后采取一些行为来预防肺栓塞的发生。

这包括早期活动、深呼吸和咳嗽等。

早期活动可以促进血液循环,减少血栓形成的风险。

深呼吸和咳嗽可以帮助清除呼吸道内的分泌物,减少肺部感染的风险。

除了上述的预防措施,术后的患者还应注意以下几点:1. 饮食调理:术后要注意饮食的调理,避免摄入过多的高脂肪和高胆固醇食物,多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果等。

2. 保持良好的心理状态:术后的患者要保持良好的心理状态,避免过度焦虑和紧张。

可以通过听音乐、阅读等方式来放松自己的心情。

3. 定期复查:术后的患者应定期到医院进行复查,以便及时发现并处理可能存在的问题。

4. 遵医嘱:术后的患者应遵循医生的嘱咐,按时服药,定期复查,并及时报告任何不适的症状。

总之,术后预防肺栓塞是非常重要的,它可以有效地降低患者发生肺栓塞的风险。

通过合理的药物预防、物理预防和行为预防,可以有效地减少肺栓塞的发生,提高手术后患者的生活质量。

术后的患者应积极配合医生的治疗,做好术后护理工作,以保证术后恢复的顺利进行。

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞引言概述:手术后的肺栓塞是一种严重的并发症,可能导致患者生命危(wei)险。

为了预防术后肺栓塞的发生,医疗团队需要采取一系列的措施。

本文将介绍术后预防肺栓塞的重要性,并详细阐述五个方面的预防措施。

一、术后早期动态观察1.1 术后患者密切观察术后患者需要在专业医护人员的密切观察下度过早期恢复期。

医护人员应定期检查患者的生命体征,并记录血压、心率、呼吸频率等重要指标。

如发现异常情况,应及时采取相应措施。

1.2 术后患者的体位调整为了促进血液循环,术后患者需要定期进行体位调整。

特殊是长期卧床的患者,应每2小时摆布改变一次体位,避免长期压迫某一部位,防止血液淤积。

医护人员应根据患者的具体情况,制定合理的体位调整计划。

1.3 术后患者的活动训练术后患者在医护人员指导下进行适当的活动训练,有助于促进血液循环和预防肺栓塞的发生。

活动训练可以包括床边活动、下床活动、走廊活动等,根据患者的具体情况进行个性化的训练计划。

二、药物预防2.1 抗凝药物的应用术后患者往往需要使用抗凝药物来预防血栓形成。

常用的抗凝药物包括肝素、低份子肝素等。

医护人员应根据患者的具体情况,确定合适的抗凝药物种类和剂量,并监测药物的疗效和不良反应。

2.2 溶栓药物的使用对于已经形成血栓的患者,可以考虑使用溶栓药物来溶解血栓。

常用的溶栓药物包括尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。

使用溶栓药物需要严格掌握适应症和禁忌症,并在专业医护人员的指导下进行。

2.3 抗血小板药物的应用抗血小板药物可以有效预防血栓形成。

常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。

医护人员应根据患者的具体情况,确定合适的抗血小板药物种类和剂量,并监测药物的疗效和不良反应。

三、外科手术干预3.1 静脉滴注药物术后患者可以通过静脉滴注药物来预防肺栓塞的发生。

常用的药物包括低份子肝素、抗血小板药物等。

医护人员应根据患者的具体情况,确定合适的药物种类和剂量,并监测药物的疗效和不良反应。

术后肺栓塞治疗护理措施

术后肺栓塞治疗护理措施

一、概述肺栓塞是一种常见的严重疾病,是指肺动脉或其分支因血栓、脂肪、空气等物质阻塞,导致肺循环障碍,引起呼吸困难、胸痛等症状。

术后肺栓塞治疗护理措施是保障患者康复的关键环节。

本文将详细介绍术后肺栓塞的治疗护理措施。

二、术后肺栓塞治疗1. 一般处理与呼吸循环支持(1)严密监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸等,及时发现异常情况。

(2)保持患者舒适体位,如半卧位,有利于呼吸和血液循环。

(3)给予高流量吸氧,改善患者缺氧状态。

(4)根据病情给予镇静、止痛等药物。

2. 抗凝治疗(1)根据患者病情选择合适的抗凝药物,如普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、华法林等。

(2)定期监测凝血功能,调整抗凝药物剂量,确保患者处于合适的抗凝状态。

(3)观察患者有无出血倾向,如皮肤瘀斑、牙龈出血等,及时调整抗凝药物。

3. 溶栓治疗(1)溶栓治疗适用于高危病例,如有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等。

(2)常用溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。

(3)密切监测溶栓治疗过程中的不良反应,如出血、低血压等,及时处理。

4. 肺血管介入治疗(1)肺血管介入治疗适用于药物治疗效果不佳的患者。

(2)在介入治疗过程中,密切监测患者生命体征,确保患者安全。

(3)术后给予抗凝治疗,预防血栓复发。

5. 肺动脉血栓摘除术(1)肺动脉血栓摘除术适用于药物治疗效果不佳的患者。

(2)术后给予抗凝治疗,预防血栓复发。

(3)密切监测患者生命体征,观察术后并发症。

6. 放置腔静脉滤器(1)腔静脉滤器适用于有肺栓塞病史或反复发作肺栓塞的患者。

(2)术后给予抗凝治疗,预防血栓复发。

(3)定期复查滤器,观察滤器位置和功能。

三、术后肺栓塞治疗护理措施1. 严密观察病情(1)密切监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸等,及时发现异常情况。

(2)观察患者症状、体征,如呼吸困难、胸痛等,及时报告医生。

2. 饮食护理(1)给予患者易消化、营养丰富的饮食,如瘦肉、鸡蛋、豆腐等。

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞肺栓塞是一种严重的并发症,常见于手术后的患者。

它是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的,可导致肺组织缺血、坏死甚至死亡。

为了预防术后肺栓塞的发生,以下是一些标准的预防措施和建议。

1. 术前评估和准备:在手术前,医生应对患者进行全面的评估,包括病史、体格检查和相关的实验室检查。

特别是对于高危患者,如年龄大、肥胖、静脉曲张、高血压、心脏病等,应更加重视预防肺栓塞的措施。

2. 预防性药物治疗:对于高危患者,医生通常会考虑使用抗凝血药物预防肺栓塞的发生。

常用的药物包括肝素、低分子肝素和华法林。

具体的药物选择和剂量应根据患者的情况进行个体化治疗。

3. 动态监测和早期识别:手术后,医生应密切监测患者的生命体征和症状,特别是呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰带血等。

这些症状可能是肺栓塞的早期征兆。

一旦发现异常,应及时进行相关检查,如血液检查、胸部X线或CT等,以确诊肺栓塞。

4. 早期活动和康复训练:术后早期活动和康复训练有助于促进血液循环和预防血栓形成。

医生和护士应鼓励患者尽早进行床边活动、深呼吸和咳嗽等,以防止肺部积液和血栓形成。

5. 弹力袜和气压装置:术后患者应穿戴弹力袜和使用气压装置,以帮助促进下肢血液循环,减少静脉血栓形成的风险。

这些装置可以通过提供适当的压力来防止血液在静脉中滞留。

6. 液体管理和血流动力学稳定:术后患者的液体管理非常重要,医生应根据患者的情况合理调整液体的输入和输出。

保持良好的血流动力学稳定有助于预防血栓形成和肺栓塞的发生。

7. 教育和宣教:医生和护士应向术后患者和其家属提供相关的教育和宣教,包括肺栓塞的风险因素、预防措施和早期症状等。

患者和家属应了解如何正确使用弹力袜和气压装置,并掌握早期识别肺栓塞的关键症状。

总结:术后预防肺栓塞是一项重要的工作,可以有效降低患者的并发症风险和提高手术成功率。

通过术前评估、预防性药物治疗、动态监测、早期活动和康复训练、弹力袜和气压装置的使用、液体管理和血流动力学稳定以及教育和宣教等综合措施,可以最大程度地预防术后肺栓塞的发生。

如何预防手术后肺栓塞的发生

如何预防手术后肺栓塞的发生

如何预防手术后肺栓塞的发生手术后肺栓塞是一种严重的并发症,它是指由于手术时长时间卧床不动,导致静脉血栓形成并脱落,最终堵塞肺动脉引起的疾病。

肺栓塞常常会导致呼吸困难、胸痛、心率急速增加等症状,并对患者的生命造成威胁。

因此,预防手术后肺栓塞的发生至关重要。

下面将介绍一些预防手术后肺栓塞的方法和注意事项。

1.早期活动术后尽早活动是预防手术后肺栓塞的有效手段之一。

手术后卧床休息的患者应尽早开始进行床上活动,如深呼吸、腿部运动等,以促进血液循环和肌肉活动,减少血栓的形成。

2.使用抗凝药物在手术后的恢复期间,医生会根据患者的具体情况,合理使用抗凝药物。

抗凝药物能够有效地防止血液因凝固而形成血栓,减少肺栓塞的发生。

但是,使用抗凝药物需要严密监测患者的凝血指标,并注意避免出血等副作用。

3.使用弹力袜弹力袜是一种能够提供外压的袜子,能够增加下肢静脉回流,减少静脉血液淤滞,从而减少血栓形成的风险。

手术后患者可以在医生的指导下佩戴弹力袜,以预防肺栓塞的发生。

4.保持良好的水分和饮食摄入适当的水分和饮食摄入对预防手术后肺栓塞也很重要。

合理的水分摄入能够保持血液的稀薄度,减少血栓形成的可能性。

此外,饮食应富含纤维素和低脂肪,避免摄入过多的盐分,保持良好的营养状况,有助于预防手术后肺栓塞。

5.避免交叉感染术后肺栓塞的发生与感染也有一定的关系。

手术后伤口容易感染,因此患者需要注意伤口的清洁和消毒。

此外,手术后还要避免交叉感染,保持室内空气的流通,避免长时间暴露在潮湿环境。

6.定期体检和复查术后患者需要定期进行体检和复查,及时发现和处理潜在的问题。

如果出现胸闷、气促、咳嗽咯血等症状,应立即就医,以便早期发现和治疗肺栓塞。

总结起来,预防手术后肺栓塞的关键在于尽早活动、合理使用抗凝药物、佩戴弹力袜、保持良好的水分和饮食摄入、避免交叉感染以及定期体检和复查。

患者在术后应严格遵守医生的嘱咐,加强自我监护,以减少肺栓塞的风险。

以上措施旨在提供参考,具体的预防措施还需根据患者个体差异和医生的指导进行确定。

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞标题:术后预防肺栓塞引言概述:手术后的肺栓塞是一种严重的并发症,可能导致患者生命危险。

为了预防术后肺栓塞的发生,医生和患者需要采取一系列预防措施。

本文将从五个方面详细阐述术后预防肺栓塞的方法。

一、术后早期活动:1.1 早期床边活动:手术后的患者应尽早进行床边活动,如转身、坐起、下床行走等,以促进血液循环和预防血栓形成。

1.2 深呼吸和咳嗽:患者应每隔一段时间进行深呼吸和咳嗽,以防止肺部积液和阻塞,减少肺栓塞的风险。

1.3 应用体外反搏装置:对于高危患者,可以考虑使用体外反搏装置,通过增加下肢血流来预防血栓形成。

二、药物预防:2.1 抗凝药物:根据患者的具体情况,医生可能会建议使用抗凝药物,如肝素或华法林,以减少血液凝结的风险。

2.2 抗血小板药物:对于有高血小板凝集风险的患者,医生可能会推荐使用抗血小板药物,如阿司匹林,以预防血栓形成。

2.3 气压设备:在手术期间或术后,医生可能会使用气压设备,如弹力袜或气压靴,来帮助促进下肢血液循环,预防血栓形成。

三、液体管理:3.1 补液:术后患者应及时补充足够的液体,以保持血液稀薄,减少血栓形成的风险。

3.2 避免脱水:医生应密切监测术后患者的液体平衡,避免脱水情况的发生,因为脱水会增加血液黏稠度,增加肺栓塞的风险。

3.3 控制血压:保持稳定的血压水平,有助于减少血栓形成的风险。

医生可能会采取药物或其他治疗手段来控制患者的血压。

四、术后肢体抬高:4.1 床位抬高:术后的患者应尽量保持肢体抬高的姿势,可以通过调整床位高度或使用枕头来提高下肢位置,减少血液滞留和血栓形成的风险。

4.2 活动抬高:患者在床边活动或行走时,应尽量保持下肢抬高的姿势,以促进血液循环和预防血栓形成。

4.3 定期抬高:患者在术后休息期间,应定期抬高下肢,可以使用枕头或其他支撑物,以减少血栓形成的风险。

五、定期复查和随访:5.1 定期超声检查:对于高危患者,医生可能会安排定期超声检查,以监测血栓形成的情况,及时采取干预措施。

冠状动脉造影术并发症的预防与护理

冠状动脉造影术并发症的预防与护理

随着冠状动脉造影术在诊断老年冠心病方面的应用越来越多,它发挥着重要的作用,但也或许会引发术后不适感,其中包括毛细血管疾病、造影剂副反射、失眠、排便障碍、腰背疼痛及创伤部分皮肤坏死等。

此外,由于冠状动脉造影术是一项有创性技术,因此或许会出现各种术后并发症,其中一些严重的术后并发症甚至于可以引起死亡。

因此,为了降低老年病人冠状动脉造影术后疾病的风险,有必要研究有效的预防措施和护理措施,以确保病人的安全和健康。

研究表明,采取积极有效的护理措施对于降低老年病人冠状动脉造影术后疾病的风险有着重大意义。

文献报道显示,由于提供有效的治疗,可以有效提高冠状动脉造影术的成活率,并有助于减低术后并发症发生的概率,从而提高病人的生存品质和人身安全。

为了预防并发症,我们应该采取以下措施:(1)充分准备:①术前探讨:熟知CAG的操作流程和要求,了解患者的情况和术中可能会遇到的疾病,并进行相应的评价和探讨。

做好相应的抢救准备,并与心胸外科联系,以备急诊手术。

②心理护理:由于社会发展,人民的水平提高,日常工作和日常生活节律变得越来越快,导致冠心病的发生率逐年增加,疾病年龄段也越来越年轻人化。

所以,在接受CAG手术之前,应该全方位掌握患者的健康状况,向病患及家人详尽说明接受手术过程的必要、手术流程、可能会产生的不良并发症影响以及术后的注意事项,以打消患者的不安和担忧,争取获取患者的信赖。

③体质方面:仔细检测患者是否有过敏性史,并接受碘过敏试验,完备术前各种检测;做好皮肤预备,术前练习患者深吸入空气、憋气和咳嗽动作,并在床上完成大小便练习,以避免术后下肢扭曲,从而避免穿刺部位出血。

(2)术中应当严格监测:①在局麻下完成CAG,护士应当严格关注患者的意识状态,并予以安抚和关心,并且要严格观察患者的面色、意识和脉搏、呼吸、血压、心率及心电图的变化。

大多数病人在冠状动脉内注射造影剂时会发生心搏过缓的情况,这可能是由于造影剂滞留在冠状动脉内所致。

冠脉造影后出现多项并发症的急救护理探索

冠脉造影后出现多项并发症的急救护理探索

冠脉造影后出现多项并发症的急救护理探索【摘要】冠脉造影是一种常见的介入性治疗方法,但其后可能会出现多项并发症,包括心肌梗死、出血、感染、血栓和过敏反应等。

针对这些并发症,急救护理显得尤为重要。

在出现心肌梗死时,立即进行心肌再灌注治疗是关键;出血时需迅速止血;感染需及时使用抗生素;血栓应考虑溶栓治疗;过敏反应需给予抗过敏药物。

为了减少冠脉造影术后并发症的发生,加强护理措施的重要性不容忽视。

冠脉造影后并发症的急救护理应被重视和规范,以确保患者在术后得到及时有效的处理,减少不良后果的发生。

【关键词】关键词:冠脉造影、并发症、急救护理、心肌梗死、出血、感染、血栓、过敏反应、护理措施、重视、规范。

1. 引言1.1 冠脉造影简介冠脉造影是一种常见的心血管介入治疗方法,通过在患者冠状动脉内注入造影剂,可以清晰地显示冠状动脉及其分支血管的状况,帮助医生准确定位病变部位并制定治疗方案。

冠脉造影是一种微创的手术,通常采用经皮穿刺方式进行,能够有效减少患者的手术创伤和恢复期,具有较高的成功率和安全性。

冠脉造影是一项需要高度专业技能和设备的操作,通常由经验丰富的心血管介入专家完成。

在手术过程中,医生需要密切观察患者的心血管状况,及时调整造影剂的注入量和速度,确保造影过程的顺利进行。

冠脉造影是一种常规的心脏病诊治方法,在临床上广泛应用于冠心病、心肌梗塞等心血管疾病的诊断和治疗。

通过冠脉造影可以准确评估患者冠状动脉的情况,为后续的介入治疗和手术提供重要参考依据。

冠脉造影是一种安全有效的心血管介入治疗方法,对于心血管疾病患者来说具有重要的临床意义。

冠脉造影也不是没有风险的,患者在接受冠脉造影后仍可能出现各种并发症,因此医护人员需要充分了解并及时应对可能发生的风险和并发症。

1.2 冠脉造影后并发症概述冠脉造影是一种常见的心血管介入治疗手术,用于诊断和治疗冠状动脉疾病。

尽管冠脉造影在治疗心脏病患者中起着重要作用,但却不是没有风险的。

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞肺栓塞是一种严重的并发症,常见于手术后的患者。

它是由血栓阻塞肺动脉或者其分支引起的,可能导致肺血流受阻和肺组织缺血坏死。

为了预防术后肺栓塞的发生,以下是一些标准的预防措施和建议。

1. 早期活动和体位改变:术后及早进行活动,如床边活动和坐起来等。

这有助于促进血液循环,避免血液在血管中滞留,减少血栓形成的风险。

此外,定时改变体位,如翻身、抬腿等,也可以匡助预防血栓形成。

2. 使用弹力袜:穿戴弹力袜是预防术后肺栓塞的常见方法之一。

弹力袜可以增加下肢静脉的血流速度,减少血液滞留,防止血栓形成。

术后患者应在医生或者护士的指导下正确佩戴弹力袜,并定期更换。

3. 药物预防:药物预防是术后肺栓塞预防的重要策略之一。

常用的药物包括抗凝血药和抗血小板药物。

抗凝血药如肝素、低份子肝素等可防止血液过度凝结,减少血栓形成的风险。

抗血小板药物如阿司匹林等也可以减少血小板会萃,预防血栓形成。

4. 液体管理:保持良好的液体平衡对预防术后肺栓塞非常重要。

充足的液体摄入可以保持血液的稀释度,减少血液粘稠度,降低血栓形成的风险。

术后患者应根据医生的建议合理饮水,并避免脱水。

5. 避免长期卧床:长期卧床会增加血液在下肢静脉中滞留的时间,增加血栓形成的风险。

术后患者应及早进行床边活动,并避免长期卧床。

如果患者需要卧床歇息,应定时进行肢体运动,如踝关节运动等,以促进血液循环。

6. 饮食调理:合理的饮食对预防术后肺栓塞也有一定的作用。

患者应避免高盐、高脂肪和高糖的食物,多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果和全谷物等。

此外,适量的蛋白质摄入也有助于维持血液的正常凝血功能。

7. 定期复查和随访:术后患者应定期进行复查和随访,以监测血液凝血功能和排除肺栓塞的可能。

医生会根据患者的具体情况调整预防措施和药物治疗方案。

总结起来,术后预防肺栓塞是一个综合性的工作,需要患者、医生和护士的共同努力。

通过早期活动、使用弹力袜、药物预防、液体管理、避免长期卧床、饮食调理以及定期复查和随访等措施,可以有效降低术后肺栓塞的发生风险,提高患者的康复率和生活质量。

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞

术后预防肺栓塞标题:术后预防肺栓塞引言概述:术后肺栓塞是一种严重的并发症,发生率较高,严重危害患者生命。

因此,术后预防肺栓塞至关重要。

本文将从预防肺栓塞的重要性、预防方法和注意事项等方面进行详细介绍。

一、术后肺栓塞的危害1.1 肺栓塞是指由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的疾病,严重者可危及生命。

1.2 术后肺栓塞可导致患者呼吸困难、胸痛、心悸等症状,严重影响康复和治疗效果。

1.3 若肺栓塞未及时治疗,可能导致患者死亡,因此术后预防肺栓塞至关重要。

二、术后预防肺栓塞的方法2.1 积极预防静脉血栓形成,避免血栓形成引起肺栓塞。

2.2 术后患者应早期行床边活动,避免长时间卧床。

2.3 使用药物预防肺栓塞,如肝素、华法林等药物,根据医生建议合理使用。

三、术后预防肺栓塞的注意事项3.1 术后患者应遵医嘱,按时服药,不可擅自停药或更改用药剂量。

3.2 饮食要清淡易消化,避免摄入过多高脂肪食物,保持体重适中。

3.3 定期复查血液凝血功能,及时调整药物剂量,确保预防肺栓塞的效果。

四、术后患者的康复护理4.1 术后患者应定期进行康复训练,增强体质,提高免疫力。

4.2 避免长时间久坐或站立,保持适当运动,促进血液循环。

4.3 定期进行肺功能检查,及时发现问题,采取有效措施。

五、术后肺栓塞的预防效果评估5.1 定期复查肺动脉超声或CT检查,评估预防肺栓塞的效果。

5.2 注意观察患者的症状变化,及时发现肺栓塞的征兆。

5.3 若发现肺栓塞的征兆,应及时就医治疗,避免病情恶化。

结论:术后预防肺栓塞是非常重要的,患者及医护人员应共同努力,采取有效措施,降低肺栓塞的发生率,提高患者的康复率和生存率。

希望本文的介绍能对术后患者的预防肺栓塞有所帮助。

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冠状动脉造影术后并发肺栓塞的护理及预防对策
冠状动脉造影术是直接显示冠状动脉影像的一种方法,由于近年来冠心病的诊断和治疗有很大的进展,因而冠状动脉造影术也就受到相应的重视。

冠状动脉造影术作为诊断冠心病的重要手段,已广泛应用于临床。

然而造影剂进入冠状循环可产生短暂的血液内携氧量减少、压力升高及流量增加而导致心肌的短暂缺血、轻微的离子不平衡,这是因为造影剂所含的钠离子可渗入毛细管外,一般可产生不同程度的心律失常。

最严重的是心室纤颤。

虽然冠状动脉造影术后的出血等并发症早已为临床所重视,但对于冠状动脉造影术后可能突发急性肺栓塞,常因对该病缺乏足够的认识而造成误诊、漏诊。

近年来关于冠状动脉造影术后发生肺栓塞的报道日趋增多,现就其护理要点及预防报道如下。

1 资料和方法
病例1:患者,女,65岁,主因发作性心前区不适,加重2周入院。

经右股动脉行冠状动脉造影术,术后常规加压包扎6h,平卧24h。

患者术后下床洗漱时突发憋气发绀,晕厥。

结合临床,并行心电图、d-2聚体、血清酶学检查、动脉血气检查、胸部x线检查,诊断为肺栓塞。

经高浓度吸氧,心肺复苏,r-tpa溶栓等治疗,患者痊愈,1周后出院。

病例2:患者,男,71岁,既往有高血压病史10年、糖尿病病史2年,活动后胸闷憋气1月余入院。

经右股动脉行冠状动脉造影术,术后常规加压包扎6h,平卧24h,术后30h
床上活动时突感胸闷胸痛,憋气。

追溯病史,患者曾有左侧小腿不明原因疼痛病史,行心电图、d-2聚体、血清酶学检查、胸部x线等检查,诊断为肺栓塞。

经高浓度吸氧,r-tpa溶栓,抗凝抗血小板等治疗,患者痊愈出院。

2 护理
2.1 冠状动脉造影术前护理。

2.1.1 了解患者心理过程,注重个体化教育。

心理护理能改善患者心理状态,增强患者自信。

而个体化的教育可根据患者文化程度,接受能力的不同,制定不同的教育方案,使每位患者对手术过程及术后注意事项有一个感性的认识。

在患者入院时就应注意与患者建立融洽的护患关系,及时发现患者的心理问题及引起心理问题的原因,然后针对性地进行解释、开导和安慰。

用通俗易懂的语言,深入浅出地向患者介绍冠状动脉造影的知识,让其了解手术程序及手术的必要性、安全性。

为消除患者的顾虑,也介绍患者之间相互交往,让患者直接向术后患者了解情况,消除患者的恐惧心理。

2.1.2 了解患者既往病史,评估患者日常生活能力,肢体血运情况,足背动脉搏动情况,并做好标记,以便术后与足背动脉搏动情况作对照;同时了解患者双下肢有无不明原因的水肿、疼痛史、手术及外伤史;在了解病例2患者既往病史时欠详细,没有及时掌握患者曾出现左侧小腿不明原因疼痛这样一个重要病史。

2.1.3 常有患者因不习惯床上排尿而增加心理负担,或因尿潴留
行导尿术而增加患者的痛苦、增加感染机会、增加经济负担。

所以应指导患者术前进行床上排尿训练,提前适应术后卧床生活。

如果有便秘的患者,应提前行饮食调理,给予清淡、易消化的饮食。

2.2 冠状动脉造影术后护理。

2.2.1 术后与导管室医师认真交接班,了解患者术中情况,并观测血压、脉搏、心律等生命体征的变化。

2.2.2 注意观察穿刺部位伤口及加压包扎情况、下肢血运情况、足背动脉搏动是否良好,双足温湿度。

术后加压包扎4~6h后,遵医嘱及时解除加压包扎。

2.2.3 协助患者摆好体位,患肢制动,膝部固定。

嘱患者平卧24h,经常巡视病房,做好记录。

指导患者健肢做一些适当的活动。

2.2.4 卧床24h后,嘱患者尽早下床活动,若不能下床者,鼓励患者在床上多做下肢主动运动,并做深呼吸和咳嗽动作,保持大小便通畅,避免用力排便,术后发现血栓性浅静脉炎时,要警惕是否深静脉血栓形成。

2.3 并发症的护理。

2.3.1 患者述胸闷胸痛时,不但要考虑急性冠脉综合征,还要排除肺栓塞。

因此护士要协助医师做好必要的检查,如胸部x线检查、心电图、血清酶学检查、动脉血气检查、肺灌注扫描、螺旋ct、肺动脉造影等,以免因只考虑与操作有关的并发症,而漏诊延误治疗。

2.3.2 备好抢救物品,各类急救物品均在备用状态,药品在有效
期内、仪器定时充电。

3 讨论
肺栓塞的栓子最常来自下肢或盆腔静脉系统,也可来自其它体静脉和右心房室。

下肢静脉病、慢性肺心病、长期卧床不活动、手术后、创伤、骨折、恶性肿瘤、肥胖症等,常是形成静脉血栓的原因。

冠状动脉造影术后发生急性肺栓塞的原因,可能是由于平卧位肢体制动及穿刺部位加压包扎,致使下肢静脉回流障碍,在原有或无深静脉血栓栓塞疾患的基础上有深静脉血栓形成,当患者下地行走或排便用力后,致使血栓突然脱落随血行至肺动脉,引起急性肺栓塞。

肺栓塞的患者中,约1/10在1h内死亡,余下的仍有1/3死亡。

冠状动脉造影术可清晰分辨冠状动脉及其分支有无狭窄、狭窄部位及程度,以及侧支循环与左心室功能情况,是目前诊断冠心病的主要
方法之一,冠状动脉造影术后突发急性肺动脉栓塞往往是灾难性的。

合理的预防、正确的诊断、迅速有效的治疗和护理方能挽救患者的生命。

因此,对冠状动脉造影术后患者下地活动后或入厕用力时突发的胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、血压下降、意识改变、心跳骤停时,除考虑急性冠脉综合征外,还应考虑到急性肺动脉栓塞的可能。

2例患者因发现及时,诊断正确,治疗护理得当得以痊愈。

冠状动脉造影检查需要护理人员的积极配合,术前充分准备,完善
各项检查,术中、术后必须严密观察,及时发现生命体征的变化,及时处理,避免并发症的发生,以保证此项工作的顺利开展。

随着医学
事业的不断发展,做为一名优秀的护理人员,应不断增加相关学科的知识,使知识、技术、服务技能得到很好的统一。

参考文献
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