《诊断学》实验教学大纲(2006版)

《诊断学》实验教学大纲（2006版）

课程名称：诊断学

英文名称：Diagnostics

课程性质：专业基础课、独立开课

适用专业：本课程实验面向本科:临床医学系、麻醉学系、医学影像学系、公共卫生学系、药学系开设。

考核方式：主要为日常考核、操作考核和卷面考核，实验成绩占总成绩的40％，其中10％为日常考核成绩，30％为操作考核成绩。

课程简介：诊断学是临床医学专业本科生教学的必修课程，是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。其主要内容是学习症状学及采

集病史、体征及全面系统的体格检查、并进行一些必要的实验室检查以及器

械检查，来揭示或发现患者的整个临床表现。教学目的是学习获取这些临床

征象的方法，掌握收集这些临床资料的基本功，并应用所学过的基础医学理

论，提出可能性的诊断。因此，诊断学可以说是一座连接基础医学与临床医

学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。

诊断学是一门实践性很强的学科，实验教学总时数为64学时，共开设15个实验。

实验教材及参考书：自编教材：《诊断学实验指导》。

实验要求：通过诊断学实验，要求学生：

1．掌握规范化的体格检查方法。

2．能按照规范的顺序在规定的时间内完成系统的全身体格检查，操作正确，内容完整，结果准确。

3．通过临床见习及电子模拟标准化病人，认识临床常见病理体征的表现及特点，掌握其临床意义。

4．掌握心电图的操作过程，能熟练、正确地阅读正常及常见异常心电图图片，并书写出诊断报告。

5．掌握常见实验室检查的操作过程，能独立分析实验结果。

6．掌握问诊的技巧与科学的问诊方法，能熟练地围绕常见症状进行深入、全面的问诊，并总结出完整的病史。

7．掌握科学的临床诊断思维方法，书写出高质量的完整住院病历。

实验一体格检查方法和一般检查

一、类别：

训练、示教性实验。

二、实验目的和要求：

【掌握】体格检查的基本方法，重点是间接叩诊法。

【掌握】一般检查的顺序及内容，重点是血压的测量和淋巴结的触诊方法。

三、实验内容：

1．体格检查的基本方法

体格检查的注意事项

体格检查的基本方法：视、触、叩、听，重点是叩诊方法

2．一般检查

(1) 全身状态检查

①全身状态检查包含的内容。

②体温、呼吸、脉搏、血压等生命征的检查方法及异常的临床意义，血压测

量的要点与注意事项。

③发育、营养状态的评价，体型的分型。

④意识状态、语调、语态、面容和表情、体位、姿势、步态与疾病的关系及

检查与评价方法。

(2)皮肤：皮肤检查的内容与注意事项，常见的异常体征及临床意义。

(3)淋巴结：淋巴结分组，检查方法与检查顺序。淋巴结肿大的临床意义。

四、学时：

4学时。

五、主要仪器设备：

多媒体、体温表、血压计、体重秤、软尺、听诊器

六、实验中注意事项：

1．不大声喧哗，保持环境安静；保持实验室清洁

2．爱护器械，损坏东西要登记并赔偿

3．按照教师示教的方法，训练规范化的操作手法

4．按照要求，实验结束后书写实验报告

5. 体温表损坏、血压计水银泄露后参照“有害物、毒物处理办法”。

实验二头颈部检查

一、类别：

训练、示教性实验。

二、实验目的和要求：

【掌握】头颈部检查的顺序及内容，重点掌握眼（眼球运动及震颤、对光反射、调节反射）、鼻窦压痛以及甲状腺的检查。

三、实验内容：

1．头部：

头颅、头发

眼：结膜、巩膜的检查方法，翻上眼睑；眼球运动、震颤的检查；瞳孔对光反射的检查；角膜反射的检查方法和临床意义。

耳：外耳道的检查方法和内容，乳突压痛的检查。

鼻：外形，鼻腔的检查，鼻窦的检查方法。

口的检查方法及异常体征的临床意义。

2．颈部：

颈部：外形与活动。

血管：颈动脉的视诊与触诊，颈静脉的视诊。

甲状腺：视诊、触诊与听诊。

气管的检查方法及异常体征的临床意义。

四、学时：

4学时。

五、主要仪器设备：

多媒体、手电筒、压舌板、听诊器、棉签

六、实验中注意事项：

1．不大声喧哗，保持环境安静；保持实验室清洁

2．爱护器械，损坏东西要登记并赔偿

3．按照教师示教的方法，训练规范化的操作手法

4．按照要求，实验结束后书写实验报告

实验三胸廓及肺脏检查

一、类别：

训练、示教性实验。

二、实验目的和要求：

【掌握】胸廓及肺脏的检查顺序及内容，重点掌握肺脏的触诊、叩诊和听诊；

【熟悉】胸廓的体表标志；常见肺脏疾病的体征；

【了解】乳房的触诊。

三、实验内容：

1．胸部的位置、胸部检查的方法和顺序。

2．胸部的体表标志：骨性标志、人工划线、自然隐窝和解剖分区、肺和胸膜的界限。

3．胸壁、胸廓和乳房。

胸壁：静脉、皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙，胸廓的异常、乳房的视诊和触诊。

4．肺和胸膜检查

(1)视诊：胸廓外形、呼吸运动、呼吸频率和节律。

(2)触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

(3)叩诊：叩诊的方法和影响因素、正常胸部叩诊音的分布、肺界的叩诊和肺下界的

移动度，胸部异常叩诊音。

(4)听诊：胸部正常听诊音的类型及分布、异常呼吸音的类型及其临床意义，罗音的

分类及其各自的特点和临床意义、语音共振的机制及其类型和临床意义、胸

膜摩擦音的特点及临床意义。

5．通过电子模拟标准化病人，熟悉常见肺部体征的特点。

四、学时：

4学时。

五、主要仪器设备：

多媒体、听诊器、电子模拟标准化病人、直尺、红色特种笔

六、实验中注意事项：

1．不大声喧哗，保持环境安静；保持实验室清洁

2．爱护器械，损坏东西要登记并赔偿

3．按照教师示教的方法，训练规范化的操作手法

4．按照要求，实验结束后书写实验报告

5. 注意爱护电子模拟标准化病人