急救护理学简答题汇编

简答题

1简述院前急救的原则

答：（1）先排险后急救（2）急救与呼吸并重（3）先重伤后轻伤（4）先施救后运送（5）转运与救护相结合（6）院外和院内紧密衔接

2列表鉴别咯血与呕血

类别咯血呕血

病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺癌、心脏病消化性溃疡，肝硬化，胆道出血，急性糜烂出血性胃炎

出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐

出血方式咯出呕出，可为喷射状

血色鲜红棕黑、暗红

血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液

PH 碱性酸性

黑便无有

出血后痰的症状常有血痰数日无痰

3简述ICU的病床设置的要求。

答：ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要，三级医院ICU的床位数以医院病床总数的2%--8%为宜。ICU床位使用率以75%为宜，至少应保留一张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%时，应适度扩大规模。ICU每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。

4简述心源性休克的诊断标准

答：（1）收缩压（SBP）＜12.0kPa(90mmHg)，或比基础状态降低超过4.0 kPa(30mmHg)；除外其他原因（如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物影响等）。

（2）每小时尿量＜0.5ml/h?kg，神智异常（烦躁不安、意识障碍），并有周围血管收缩的表现（皮肤苍白、湿冷、发绀）。急性心肌梗死伴休克时，应注意除外胸痛、大汗、血容量不足引起的低血压状态。

5、简述呼吸性酸中毒患者的急救与护理措施。

答：（1）急性呼吸性酸中毒时，应迅速去除引起通气障碍的原因，改善通气功能，使积蓄的CO2尽快排出。由呼吸停止或气道阻塞引起者，应尽快气管插管，保持气道通畅；由吗啡导致呼吸中枢抑制者，可用纳洛酮静脉注射。对于慢性阻塞性肺疾病的病人，应采取控制感染和祛痰等措施。

（2）呼吸中枢兴奋剂和机械通气有时可迅速改善呼吸性酸中毒。

（3）血PH过低或出现严重并发症，如高钾血症伴有心室颤动者，可根据具体情况静脉滴注一定量的碱性药。应注意，必需在保证有足够通气而使过多的CO2能及时排出的前提下，才可以应用NaHCO3治疗。

6简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCD原则。

答：A：气道及颈椎控制：开放气道，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道；保护颈椎，实施颈椎制动。

B：呼吸及保持通气：维持呼吸功能，充分给氧，必要时采用人工呼吸、机械通气。

C：循环及控制出血：补充周围循环血量，保持心脏泵功能，对活动性出血积极止血。

D：审计系统障碍：保护脊柱、脊髓，采用硬担架搬运，轴型翻身，防止躯干摆动和旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅内高压，伴颅内出血者积极止血，必要时手术清除血肿。

E：暴漏及环境控制：充分暴漏病人身体，全面检查以及发现除上述部位以外的其他

脏器损伤。暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。

7简述中暑的发病机制。

答：（1）热射病：在高温环境中，人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平衡，致使体内热量积蓄，引起体温升高。随着体内热量的蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心排出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，可使体内热量进一步积蓄，体温骤增，甚至达到42°以上。临床上以高热、无汗和意识障碍为主要特征。

（2）热痉挛：在高温环境中，人的散热方式主要是出汗。一般认为一个工作日内最高生理限度的出汗量为6L，但在高温环境下，劳动者的出汗量可在10L以上。因大量出汗，使体内的钠、钾丢失过多，引起肌肉痉挛和疼痛。

（3）热衰竭：由于大量出汗，同是人体内对热环境不适应，可引起周围血管扩张，但不伴内脏血管收缩，以致循环血量减少，中枢供血不足，发生循环衰竭。

8简述急性一氧化碳中毒的发病机制。

答：（1）组织缺氧：人体吸入CO后，85%与血液中血红蛋白（Hb）迅速结合为碳氧血红蛋白（COHb）。由于CO与血红蛋白亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240~300倍，而COHb的解离速度又比氧合血红蛋白（HbO2）慢3600倍，因此COHb的存在还可抑制hbo2的解离，阻碍氧的释放与传递，从而导致低氧血症，引起组织缺氧与全身组织器官损伤。

（2）阻碍细胞能量代谢：部分CO的弥散进入细胞内并与细胞色素a3结合，破坏细胞色素氧化酶传递电子的功能，阻碍生物氧化过程和能量代谢，从而使能量（ATP）产生减少或停顿。

（3）直接毒性作用：CO系细胞原浆性毒物，可对全身细胞有直接毒性作用。

9简述急性呼吸衰竭病人进行氧疗的注意事项。

答：急性呼吸衰竭氧疗的指症为：PaO2<60mmHg(8.0kPa),SaO2<90%。应根据动脉血气分析来调整氧疗的氧流量和浓度，严格掌握适应证，防止不良反应的发生。原则上，I型呼吸衰竭应按需给氧，一般为35%--50%；Ⅱ型呼吸衰竭应采用控制性给养，可持续低流量吸氧，一般用1-3L∕min，浓度以25%-33%为宜。在呼吸心搏骤停、肺炎症性实变、肺水肿和肺不张引起的通气∕血流比例失调和肺内动静脉样分流所致的缺氧等情况下，均应及时给予60%以上的高浓度氧或纯氧吸入。注意吸氧浓度和持续时间，吸纯氧一般不要超过6小时，吸＞60%氧不超过24小时，以免氧中毒。使用呼吸兴奋剂时应适当提高吸入氧浓度。可采用鼻塞或面罩法。氧疗过程中应注意保持管道通畅，密切观察疗效；吸入氧气应湿化，以免干燥氧气对呼吸道的刺激及气道粘液栓的形成；输入氧气的面罩、导管、气管等应妥善固定，使病人舒适；吸氧装置应定期消毒，专人使用，预防感染和交叉感染；向病人家属说明氧疗的重要性，嘱其不要擅自停止吸氧或变动氧流量。对危重病人常规氧疗无效时，应尽早使用机械通气。

10简述急救护理学的重要作用。答：(1)急救护理学拓展了护理学的研究范畴；(2)急救护理体现了现代护理的水平；(3)急救护理在急危重病人抢救中的作用；(4)急诊护士与急危重病人及家属的沟通。

11简述急救医疗总体规划的内容及目的。答：(1)总体规划内容包括：①急救医疗单位及其可利用的人力和物资资源；②急救人员、急救车辆、急救设备的装备标准，急诊医疗机构设置形式(急救中心、急诊科或急诊室)；③对医院急救能力的评价和分级，安排专科急诊的设置意见和发展规划；④建立先进、可行、实用的社会急救通讯网络；⑤国家和地方政府的救灾计划纲要和实施意见等。(2)总体规划涉及目标、资源、机构、人员、设备等方面以及财政预算拨款，其目的在于提高抗重大事故发生的急救能力，以防患于未然。

12简述院前急救的任务与原则。答：(1)院前急救的任务：①日常院前急救；②灾害事故的院前急救；③大型集会活动的救护待命；④通讯网络中的枢纽任务；⑤救护知识的普及。(2)