跟骨骨折术后护理
跟骨骨折术后护理ppt课件
1跟骨骨折的类型及病因
❖ (4)、跟骨前端骨折 较少见。损伤机制为前足强 烈内收加上跖屈。应拍 X 线斜位片，以排除跟骨 前上突撕裂骨折，短腿石膏固定 4～6 周即可。
❖ (5)、跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折 为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着 地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起 。骨折线为斜行。 X 线片正面看，骨折线由内后 斜向前外，但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松 质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像， 跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨 腹部向足心凸出成摇椅状。
护理问题与措施
❖ P3潜在并发症—感染 手术创伤，侵入性操作 1、 体温变化，鼓励饮水2000-3000ml/日，进食 易消化，增加蛋白质及维生素摄入，及时评估肺 部情况及咳嗽咳痰情况，密切关注体温变化，保 持适宜的温度及湿度；密切观察尿液颜色、性状、 量； 2、医嘱予头孢针抗炎治疗。 3、指导深呼吸及有效咳嗽，告知多饮水，做好 口腔护理，保持伤口敷料区皮肤清洁干燥。
2合并症的观察与处理
2合并症的观察与处理
3乙型肝炎的定义
3大小三阳的判断
4黄疸型肝炎病人的皮肤护理
5低钾血症临床表现
6医护人员针刺伤的处理程序
❖ 再见！
❖
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形成足的3点负重，并形成足 弓。
跟骨骨折的定义
❖ 跟骨骨折是指由于各种原因导 致跟骨的完整性受损，是足部 较常见的损伤。其发病率为 1.5%，好发于青壮年。常由于 高处坠落，足跟着地，垂直暴 力自距骨传导至跟骨，导致跟 骨压缩或劈开。
❖ 凡自高处坠下引起脊柱骨折时， 应常规检查有无跟骨骨折。
跟骨骨折的定义
护理经过：1.疼痛护理；2 .监护； 3.病情观察 ； 4.协助生活护理；5.做好各种基础护理； 6.心理 护理；7.健康宣教； 8.正确执行医嘱；9功能锻 炼。
跟骨骨折的术后护理
创一病区十一月份专科理论之宇文皓月创作跟骨骨折的术后护理一、定义以足跟部剧烈疼痛，肿胀和瘀斑明显，足跟不克不及着地行走，跟骨压痛为主要表示。
跟骨为足的主要承重骨，是足纵弓的后侧支撑点，它与距骨协同承担足负重量的一半以上，跟骨的形态和位置对维持足的纵弓和负重，有极其重要的意义。
跟骨可分为体部及跟结节；跟结节为跟腱附着点，有强大的蹠屈作用。
跟骨体的上部有前，中、后3个关节面，与距骨相应关节面相对应，构成跟距关节。
使足有内翻、外翻、内收，外展的活动。
以适应往高低不服道路上行走。
在跟骨的前内缘有载距突为支撑距骨体和颈的一部分，又为坚强的跟舟韧带附着部，支持距骨头承担体重，跟骨前端与骰骨构成跟骰关节。
跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为跟距关系正常与否的一个重要标记。
跟骨骨折时，此角常变小，甚至呈负角，如不矫正，将降低腓肠肌的收缩力，而影响足的功能。
跟骨骨折为跗骨骨折中最多见者，易发生于中年男性。
由于跟骨骨折可严重地破坏跟距关节，引起粘连和僵硬，以及骨刺形成和跟骨畸形愈合等，可遗留患足疼痛和运动功能障碍，故在治疗时除了明确骨折类型外，更须着重功能治疗，即早期活动患足和逐渐承重步行，以达到满意的功能恢复，而不宜过分强调骨折块的解剖复位和坚强的固定。
跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者甚少见。
但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很罕见。
二、罕见原因跟骨骨折多为间接暴力引起，由高处坠下足跟着地为跟骨骨折的最罕见原因。
由于坠地时，足常不克不及平衡着地，可导致分歧部位的骨折。
如由高坠地，身体重力沿胫骨经距骨向下传导至跟骨，则跟骨可被垂直压缩或劈裂骨折。
如由高坠下足踝外翻足跟着地时，则可引起跟骨结节纵行骨折；内翻足跟着地时，可引起跟骨载距突骨折；若由高坠下足蹠屈着地时，可引起跟骨结节的横行撕脱；足的强力扭旋，可引起跟骨的前突部骨折。
三、发病原因跟骨骨折为跗骨骨折中最罕见者，约占全部跗骨骨折的 60% 。
跟骨骨折护理常规
跟骨骨折护理常规一.定义：因高处坠落足跟着地垂直压缩或足内外翻暴力或直接外力致跟骨骨折。
二.护理评估：1. 受伤史、暴力性质。
2. 其他脏器有无损伤。
3. 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
4. 生活自理能力及心理社会状况。
5. X线摄片、CT、血常规和生化等检查结果。
三.护理要点：1. 一般护理：①•按中医骨伤科一般护理常规进行。
②•病情观察，做好护理记录。
观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。
2. 临症施护：①•一般应使患者平卧，膝关节屈曲30。
、患肢外展外旋，小腿下放垫子将跟骨悬空。
②•脊柱压缩骨折：观察腰部有无疼痛、下肢活动障碍，麻木。
3. 给药护理：① . 疼痛时遵医嘱使用止痛药或针刺止痛。
② .遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察用药后反应。
4. 饮食护理：饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻之品，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。
5. 情志护理：生活上给予关心和照顾，使之安心养病。
四.辩证施护：气滞血瘀症1. 病室应保持安静、整洁，空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗通风，但应避免患者受凉。
2. 新伤、肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡；待病情稳定，大便通畅，舌苔转为正常时，再进清补之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。
3. 加强情志调护，消除不必要的顾虑。
4. 密切观察患者的神志及全身状况，如有面色苍白、气短懒言，四肢阙冷、大汗漓淋、脉搏细数，甚至昏迷等血虚气脱时，应立即通知医师，配合抢救。
5. 开放性骨折患者，在清创术中应注意创口大小、出血量的多少、有无异物及重要血管、神经的损伤等。
6. 患肢疼痛，影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿外，可遵医嘱使用止痛药。
7. 瘀血肿痛明显者，可用中药外敷,如局部发痒，出现皮疹时，要告知医生，酌情停用8. 中药汤剂宜温服。
9. 保持大便通畅，大便3 日未行，应告知医生。
10. 卧床时主动做小腿及大腿肌肉的等长收缩运动，以预防肌肉萎缩、骨质酥松和关节僵硬等并发症。
跟骨骨折中医护理方案
骨折（跟骨骨折）中医护理方案一、常见证候要点：1．血瘀气滞证：伤后2周以内。
外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。
局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
2．瘀血凝滞证：伤后2～4周。
仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按，功能活动障碍。
舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3．肝肾不足证：骨折4周以上。
断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。
二、常见症状/证候施护（一）疼痛1.评估疼痛部位、性质、持续时间、做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2.观察肢端皮色、皮温、感觉、运动情况。
3.指导病人学会放松技巧，分散病人的注意力。
4.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、跟、肝、肾等。
5.遵医嘱局部予中药冷敷、注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
6.遵医嘱局部予穴位贴敷、注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
（二）肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随症状，并做好记录。
2.伤后48h内冰敷，制动抬高。
3.观察肢端皮色、皮温、感觉、运动情况，指导患者进行趾关节，膝关节屈伸运动，促进血液循环。
4.遵医嘱局部予中药冷敷、穴位贴敷注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
（三）患肢活动受限1.评估患者患肢功能活动情况，做好安全防护措施，防止坠床及其他意外事件发生。
2.做好健康教育，指导患者进行趾关节，膝关节主动运动，促进末梢血液循环。
3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
4、遵医嘱给予穴位贴敷，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
5.遵医嘱中药离子导入，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果6遵医嘱给予艾灸治疗，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）骨折初期：行气活血，消肿止痛。
消肿定痛汤250ml，日一剂，饭后半小时温服，冰麝止痛胶囊2—3粒，日3次，饭后半小时温服。
跟骨粉碎性骨折36例术后康复护理
１ ２ 方法 ．
醉下行异形钢板 内固定 ＋Ｂ—Ｔ Ｐ人工植 骨术 ， Ｃ 取跟 外侧 Ｌ形
切 口， 紧贴 跟 骨 外 侧 壁 显 露 距 下 关 节 ， 后 复 位 骨 折 ， 序 ： 然 顺 距 下 关 节 和 后 关 节 面 Ｂ ｈｅ 角 一 Ｇｓａｅ ｓ角 一 跟 骨 长 度 、 ｏｌ ｒ ｉ ｎ’ ｓ 高
法 。方 法 ： 顾 性 分 析 ３ 回 ６例 （ ３足 ） 骨粉 碎 性 骨 折 手 术 患者 的护 理 资料 。 结 果 ： 组 ３ ４ 跟 本 ６例 均 痊 愈 出 院 。 术 后 随访 ６～ ２ ５个 月 ， 均 １ 月 ， 部 功 能评 估 ： ３ 平 ０个 足 优 ０足 ， ９足 ， ４足 ， 良率 达 ９ ．％ ， 一 例 并发 症发 生 。 结 论 ： 强跟 骨粉 良 可 优 ０１ 无 加 碎 性 骨 折 患 者 术 后 康 复护 理 ， 利 于足 部 功 能 恢 复 、 少 并发 症 发 生 。 有 减 关键词 跟 骨 ； 折 ； 骨 ； 固定 ； 复 护 理 骨 植 内 康 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６— ２ ６ ２ １ ）５—００ — ２ １０ ７ ５ （０ １ Ｏ １１ ０ 减少便秘发生 。 中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７．
观察 Ｂ—Ｔ Ｐ人 工骨生 物相 容性 ， Ｃ 观察 患者
植骨后有无 过敏 、 皮疹 、 高热 、 感染等毒性反应 ，若发现异常报
告 医生 及 时 处 理 。
５。 ６ 。受伤至手术 时间 ２—１ ， ３ｄ 平均 ５ｄ 。 所 有患 者均 在连 续硬 膜外 麻醉 或蛛 网膜 下腔 麻
３６ 康 复及功能 锻炼 指导 ① 术后第 ２天 手术 切 口给予 红 ．
跟骨骨折的护理查房
跟骨骨折以足跟部剧烈疼痛，肿胀和 淤斑明显，足跟不能着地行走，跟骨
定 义
压痛为主要表现。本病成年人较多发
生，常由高处坠下或挤压致伤。经常
伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、
腹伤。跟骨为松质骨，血循供应比较
丰富，骨不连者少见。但如骨折线进
入关节面或复位不良，后遗创伤性关
节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。
1.撕脱应力：足踝部在跖屈位时受暴 病 力的作用引起腓肠肌强烈收缩，使跟 因
人体抵抗力，以促进伤口的愈合，以达到促进骨
愈合的目的。早期应进食清淡易消化的食物，多
食新鲜的蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激性食物。
骨折中后期，指导其食高蛋白、高维生素、含粗
纤维及含钙量高的食物，如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、
牛奶、虾米等。
跟骨骨折固定
功
鼓励患者战胜术后因疼痛而不敢活动 能 的恐惧心理，使每例患者明确加强康 锻 复期功能锻炼是手术成功的一个重要 炼
3.患肢护理:术后适当抬高患足20～30cm，注意 肢体保暖，以促进静脉血液和淋巴液的回流，
护
改善末梢循环，减轻局部肿胀。坐位时避免伤
理
足下垂，在病情允许时，尽早开始患肢活动， 也可使用理疗，促进水肿的消退。
措
4.伤口护理:跟骨手术后渗血一般较多，术后保
施
持床单清洁干燥，室内空气流通；常规应用抗
生素，预防伤口感染。增强患者的体质，及时
内、外翻运动受限。
护 1.心理护理:心理护理患者受伤后，惧怕 理 手使解术 病 除，人其担对疑心此虑术手心后术理效的，果方举不法例好、以，目前通的成过有功讲所的解了手，解术，措 施
病例，使患者增强战胜疾病的信心，积 极配合治疗。 2.疼痛的护理:疼痛的护理跟骨骨折常疼 痛较剧烈，指导患者作深呼吸运动，听 音乐，看电视分散注意力，必要时遵医 嘱给予镇痛药物。术后保持病室清洁、 安静，减少周围环境对病人的刺激。解 除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其 痛阈，鼓励病人保持乐观情绪，增强战 胜疾病的信心。
跟骨骨折中医护理方案
跟骨骨折中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：跟部疼痛、肿胀明显，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉弦或细涩。
（二）肝肾亏虚证：无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，弹响交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。
二、常见症状/证候施护（一）足跟部疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、足跟部活动、感觉、运动情况。
2.疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂，以减轻痛苦。
注意观察药物的疗效和反应。
3.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、腕、肾等。
（二）患处瘀血肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。
2.抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖，防止受凉。
3. 跟骨骨折应髋关节屈曲15°、外展15°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
4. 患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或中药涂擦，注意观察局部反应和药物的作用。
（三）足跟活动受限1.评估患者足跟部活动情况。
2.做好健康教育，教会患者髋关节屈曲15°、外展15°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
4.在不影响骨折愈合的前提下，制定并实施功能锻炼计划，骨折早期应抬高患肢，指导和督促病人进行足趾关节及踝关节的功能锻炼。
每天3-4次，每次15-30分钟，随时间延长，可适当增加运动量。
中期要逐步增加肌力锻炼。
可行踝关节被动跖曲、背伸运动，禁止内外翻运动。
肌力达一定程度后，逐步增加对抗锻炼。
由于骨折初步愈合，关节活动应当慎重。
后期可逐渐行负重训练，嘱病人及家属锻炼时注意循序渐进。
嘱患者每天坐在凳子上或者床沿，在地上做用力动作，反复进行，逐渐增加力度。
5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲等；或采用中药涂擦、中药外敷等治疗。
6.适时按摩患处，用红花油外搽或频谱治疗仪照射30分钟，活血通络。
骨折病人的手术前后护理常规
骨折病人的手术前后护理常规
手术前后的护理对于骨折病人的康复至关重要。
以下是一些骨
折病人手术前后的护理常规：
手术前护理
在手术前，需要进行以下准备和护理：
1. 定期监测病人的血压、心率和体温，确保病人的身体状况稳定。
2. 确保病人空腹，饮食和饮水的限制时间依照医生的指示进行。
3. 对骨折部位进行清洁和消毒，以防止感染的发生。
4. 预先准备好手术所需的器械、药物和手术室。
手术后护理
手术后需要采取以下护理措施以促进康复：
1. 观察病人的生命体征，包括血压、呼吸和心率，确保病人的情况稳定。
2. 给予病人适当的镇痛药物，缓解手术后的疼痛。
3. 利用合适的固定器材或石膏，保护并稳定骨折部位，避免不必要的活动。
4. 定期更换伤口敷料，以防止感染的发生。
5. 给予病人高蛋白、富含维生素和矿物质的饮食，促进骨折的愈合。
6. 通过康复训练帮助病人恢复肌肉力量和关节活动能力。
注意事项
在骨折病人手术前后的护理中，还需要注意以下事项：
1. 定期监测病人的伤口愈合情况，及时发现并处理任何感染或并发症。
2. 遵守医生的嘱咐和康复计划，配合治疗和康复训练。
3. 保持病人的环境整洁和舒适，避免交叉感染的发生。
4. 鼓励病人积极参与自己的康复过程，并提供心理支持。
手术前后的护理常规对于骨折病人的康复和恢复至关重要。
通过合理的护理措施和注意事项，可以促进骨折的愈合和病人的康复进程。
跟骨骨折术后早期康复护理措施及效果评价
跟骨骨折术后早期康复护理措施及效果评价摘要目的：探讨研究早期康复护理对跟骨骨折患者术后康复的效果。
方法的：选取2017年3月至2019年3月我院收治的100例患者为研究对象。
随机将100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组采用常规护理措施进行护理，观察组在对照组护理的基础上应用早期康复护理。
对比两组患者的足部功能恢复情况，患者满意度及并发症发生率。
结果：护理前两组患者的足部功能评分无显著差异，护理后观察组显著优于对照组（P＜0.05）；护理后观察组护理满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：跟骨骨折患者术后应用早期康复护理能够显著提升患者的恢复效果，提升护理满意度和减少并发症发生率。
关键词跟骨骨折；早期康复护理；效果评价在临床碰到的骨折患者中跟骨骨折是常见的类型之一，它是由外界作用力导致，如交通事故，跌落等。
目前对于跟骨骨折的治疗主要是手术治疗，能够很大的程度上将骨折处固定和复位，但是术后需要较好的护理措施，一旦护理不当会影响术后的康复进度。
骨折术后患者需要长时间的卧床，会导致肌肉和关节活动受限，血液淤积，最终影响关节功能[1-2]。
所以在跟骨骨折术后早期应用康复护理，能够提升患者的关节功能，促进骨折处尽快愈合。
本次研究探讨跟骨骨折术后早期康复护理的应用效果，现报道如下。
1资料和方法1.1临床基本资料选取2017年3月至2019年3月我院收治的100例患者为研究对象。
随机将100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。
入选的患者均经X线和CT检查确诊为跟骨骨折，排除具有严重心脑肾等疾病的患者，排除具有精神疾病和沟通障碍的患者。
观察组患者男性29例，女性21例，年龄（39.63±1.96）岁，骨折原因：交通事故36例，高处坠落14例；对照组组患者男性30例，女性20例，年龄（40.63±1.58）岁，骨折原因：交通事故35例，高处坠落15例。
跟骨骨折的护理
如超声波、电疗等物理治疗方法，促 进血液循环和骨折愈合。
03
跟骨骨折的护理
术前护理
评估病情
对患者的跟骨骨折情况进行全面 评估，了解骨折的类型、程度和 稳定性，以便制定合适的手术方
案。
心理护理
跟骨骨折患者通常会感到疼痛和焦 虑，护理人员应给予患者心理支持 ，缓解其紧张情绪，增强治疗信心 。
术前准备
植骨术
对于骨缺损较大的患者， 需要进行植骨术，填充骨 缺损，促进骨折愈合。
关节镜治疗
对于关节内骨折，可以采 用关节镜治疗，减少创伤 和并发症。
康复治疗
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功能锻炼 ，促进关节功能恢复和肌肉力量的恢 复。
平衡训练等康复训练 ，提高患者的日常生活能力和生活质 量。
功能锻炼
在医生的指导下，协助患者进行 早期的功能锻炼，如关节活动、 肌肉收缩等，以促进患肢功能的
恢复。
出院指导
休息与活动
指导患者合理安排休息和活动时间，避免长时间站立或行走，以免 加重患肢的负担。
康复训练
鼓励患者坚持进行康复训练，如物理治疗、运动疗法等，以促进患 肢的完全恢复。
定期复查
告知患者定期回医院复查，以便医生了解骨折愈合情况，及时调整康 复计划。同时，提醒患者注意保持患肢的清洁卫生，预防感染。
跟骨骨折的护理
汇报人： 2024-01-03
目录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折的治疗 • 跟骨骨折的护理 • 跟骨骨折的预防 • 跟骨骨折的并发症及处理 • 跟骨骨折的研究进展和未来展
望
01
跟骨骨折概述
定义和类型
定义
跟骨骨折是一种常见的足部骨折 ，主要发生在跟骨（即脚后跟） 部位。
跟骨骨折术后护理问题及护理措施
摘要：跟骨骨折是一种常见的足部骨折，治疗过程中，术后护理对于患者恢复至关重要。
本文将探讨跟骨骨折术后可能出现的护理问题，并提出相应的护理措施，以促进患者的康复。
一、引言跟骨骨折是足部骨折中较为常见的一种，多由跌倒、跳跃等外力导致。
术后护理不仅关系到患者的恢复速度，还可能影响其生活质量。
因此，了解跟骨骨折术后护理问题及护理措施具有重要意义。
二、跟骨骨折术后护理问题1. 切口感染术后切口感染是跟骨骨折患者常见的护理问题，可能与手术操作、术后护理不当等因素有关。
2. 肿胀跟骨骨折术后，患者常出现局部肿胀，严重时可能影响血液循环。
3. 骨折愈合不良术后护理不当可能导致骨折愈合不良，影响患者恢复。
4. 关节僵硬术后长时间制动可能导致关节僵硬，影响关节功能。
5. 压疮、褥疮长期卧床患者易发生压疮、褥疮等并发症。
6. 心理问题术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。
三、跟骨骨折术后护理措施1. 切口护理（1）保持切口干燥，避免污染。
（2）按时换药，观察切口愈合情况。
（3）发现异常情况，及时告知医生。
2. 肿胀护理（1）抬高患肢，促进静脉回流。
（2）适当使用冷敷，减轻肿胀。
（3）指导患者进行踝泵运动，促进血液循环。
3. 骨折愈合护理（1）定期复查，了解骨折愈合情况。
（2）遵医嘱进行负重，避免骨折端受压。
（3）加强营养，促进骨折愈合。
4. 关节僵硬护理（1）早期进行关节活动，防止关节僵硬。
（2）指导患者进行肌肉力量锻炼，增强关节稳定性。
（3）必要时使用辅助工具，如拐杖等。
5. 压疮、褥疮护理（1）定期翻身，减轻局部压力。
（2）保持床铺清洁、干燥，预防压疮、褥疮发生。
（3）加强营养，提高患者免疫力。
6. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理状况。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）提供心理支持，减轻患者心理压力。
四、总结跟骨骨折术后护理对于患者康复至关重要。
通过了解跟骨骨折术后护理问题及护理措施，医护人员可以更好地为患者提供优质护理，促进患者早日康复。
《跟骨骨折术后护理》课件
定期复查
在治疗期间和康复后，应定期到医院复查，了解 骨折愈合情况，及时调整治疗方案和康复计划。
谢谢
THANKS
康复教育
向患者及其家属介绍跟骨骨折的康复知识， 提高其对康复重要性的认识。
04 术后注意事项
CHAPTER
定期复查
术后1个月复查
评估骨折愈合情况，检查固定物是否稳定，了解康复进展。
术后2-3个月复查
观察骨折愈合情况，指导康复训练，调整康复计划。
术后半年复查
评估骨折愈合及功能恢复情况，决定是否取出内固定物。
健康饮食
01
高蛋白食物：如鱼、瘦 肉、豆类等，有助于伤 口愈合和肌肉恢复。
02
富含钙质的食物：如牛 奶、豆腐、海带等，有 助于骨骼生长和恢复。
03
新鲜蔬菜和水果：提供 丰富的维生素和矿物质 ，有助于身体康复。
04
避免辛辣、油腻和刺激 性食物：以免影响伤口 愈合和身体康复。
避免剧烈运动
01
02
03
跟骨骨折的病因
外力作用
高处坠落、交通事故、重物砸伤 等外力作用是跟骨骨折的主要原
因。
骨质疏松
骨质疏松患者的骨骼质地脆弱，容 易发生骨折。
其他因素
长期服用激素类药物、酗酒等不良 生活习惯也可能增加跟骨骨折的风 险。
跟骨骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位疼痛剧烈，尤其是负 重时。
肿胀
骨折部位周围肿胀，皮肤发红 。
减轻肿胀
通过抬高患肢、冷敷、压 迫包扎等方法减轻肿胀， 避免因肿胀引起的疼痛和 不适。
跟骨骨折护理
.
20
病例一
.
21
.
22
跟骨骨折病人的护理
体位：术后适当抬高患足，以促进静脉回流，改 善末梢循环，减轻局部肿胀和不适。保持患足功 能位（踝关节背伸90°），注意观察患足感觉运 动情况,若出现感觉运动障碍，足背动脉搏动减弱 或消失，立即报告医师，及时处理。因严重粉碎 跟骨骨折周围软组织损伤严重，可破坏骨外膜血 液供应，使骨愈合困难，故术后48 h须严密观察 患肢末梢血液循环情况。如患肢皮肤发绀、皮温 低，需及时处理。
.
2
.
3
解剖
跟骨为足的主要承重骨，也是足部最大的骨，是身体负重和 行走的主要着力点。是由一薄层骨皮质包绕丰富的松质骨组 成的不规则长方形结构。 跟骨后面粗隆称为跟骨结节，跟骨上关节面接距骨，形成距 骨下关节，其前端的关节面与骰骨形成跟骰关节。跟腱附着 于跟骨结节的中线，有强大的跖屈作用。
跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为
.
32
.
33
.
34
出院指导：
有螺旋牵引，管型石膏的患者禁止患肢负重，注 意卧床休息，适当做邻近关节的活动，平日注意 观察患肢有无 肿胀 感觉减退 皮肤颜色苍白，青 紫；有以上现象应及时到医院复诊，一个月以后 复查X线摄片，石膏固定6—8周后根据X线摄片， 视情况拆石膏。12周后部分负重。
外固定架术后的患者应观察针道周围皮肤有无红 肿，瘙痒，渗液流脓，不可直接用手抓挠皮肤， 和用不洁物如：卫生纸巾等擦拭。检查外固定器 有无松动，及时调整。术后2个月来院复诊后取出 外固定架，及时活动踝关节，1个月后可部分负重。
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10
治疗目的
恢复跟骨长、 宽、高 轴线----足部正常力学关系 后关节面解剖复位 Bohler 、Gissan角
跟骨骨折术后患者常见康复问题与应对措施
２ ０３ ６． ８
跟骨骨折
康 复 问题
并发 症
视、 与家人交谈 、 给予放松按摩 、 深呼吸和
改 变体 位 ， 要 时 给 予 冷 、 疗 等 。 以 减 必 热 轻 患肢 疼 痛 ， 极 配 合 治 疗 。 积
缩 。 日常生 活 中患 者 可 以 做 简 单 的 球 操 ， 患 足 放 在 球 卜 前 后 、 有 的 旋 转 把 做 左 运 动 。有 报 道 指 …能 很 好 地 完 成 踝 关 节 和距 下 关 节 的所 有 活 动 。 常 见并 发 症 ： 感 染 ： 染 是 最 常 ① 感
见 康 复 问题 与 应 对措 施 。 方 法 ： 治跟 骨 收
骨折患者 ５ ５例 ， 过 用 切 开 复 位 内 固 定 通 手术方法实施 治疗。 结果 ： 组 ５ 本 ５例 术 后 均 获 随 访 ，５例 ６ ５ ｌ侧 跟 骨 骨 折 ， 足 患
功 能 按 Ｍａ ｌｎ ￣ ａ ｄ足 部 评 分 系 统 评 价 术 后
例， 同时可以请家属配合 ， 做好解释 丁作 ， 从 而平静患 者 的情 绪 ， 取得患 者的 信任 ， 使其 以 良好 的心理状态接受治疗 ， 积极 配 合术后 的康 复锻炼 。 疼痛 ： 评估患 者疼 痛 的性 质和 程度 ，
以及 患 者 对 疼 痛 的 耐 受 性 。 由于 手 术 创
ｄ ｉ ｌ ．３ ６ ／ ．ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２． ｏ ： ０ ９ ９ ｊ ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ２ １
２０ ０５年 ｌ ２月 ～ ０ １ １ ２ １ 年 ０月 收治 跟 骨骨折患者 ５ ５例 ， 过 用 切 开 复 位 内 固 通 定 手术 方 法 实 施 治 疗 。对 本 组 患 者 进 行 ６～１ ８个 月 的 随 访 ， 均 １ 平 ２个 月 疗 效 满 意 ， 结 院 内 院外 多 见 的 康 复 问 题做 如 总
跟骨骨折护理查房
功能障碍
跟骨骨折可能导致患者行走、站立 等基本活动能力受限，对患者的日 常生活和工作产生严重影响。
并发症
跟骨骨折可能引发一些并发症，如 创伤性骨关节炎、跟骨骨髓炎等。
02
临床表现
跟骨骨折的一般表现
疼痛
跟骨骨折后，患者会感到剧烈 的疼痛，尤其是行走或负重时
选择合适的鞋子和袜子
选择合适的鞋子和袜子能够减轻足 部的压力，有助于预防跟骨骨折的 复发。
避免剧烈运动
在康复期间应避免剧烈运动，防止 足部受到再次损伤。
06
典型病例分享
病例一：单纯性跟骨骨折的护理
患者背景
男性，45岁，因高处跌落导致 右跟骨骨折，无其他合并伤
护理重点
减轻疼痛、肿胀，促进骨折愈 合，预防并发症发生
《跟骨骨折护理查房》
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与护理 • 预后及影响因素 • 典型病例分享
01
概述
定义与分类
定义
跟骨骨折是常见的跗骨骨折，多数是由于从高处跌落足跟着 地所致，多为关节内骨折。
分类
根据骨折线的不同，可分为结节骨折、跟骨前端骨折和载距 突骨折等。
骨折类型
跟骨骨折的类型对预后有较大影响，不同类型骨 折的处理方法和愈合效果存在差异。
治疗方法
治疗方法的选择对跟骨骨折的预后也有着重要的 影响，需根据具体情况选择合适的手术或非手术 治疗方法。
患者年龄和健康状况
患者年龄和健康状况也是影响跟骨骨折预后的因 素，年轻患者一般预后较好，老年患者则可能存 在骨质疏松等问题，需要注意治疗和护理。
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跟骨骨折的护理
跟骨骨折护理【术前准备】1．心理护理顾虑手术效果，担心骨折预后，易于产生焦虑、恐惧心理。
应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，并给与悉心的照顾，以减轻或消除心理问题。
2．饮食宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，且易消化。
3．体位抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。
4．并发症的观察和护理神志、瞳孔、头痛；下肢感觉、活动异常；大小便情况。
5．功能锻炼抬高患肢，24小时后开始主动活动踝关节。
【术后护理】1．体位同术前护理。
2．功能锻炼方法同术前护理，预防关节僵硬及创伤性关节炎的发生。
健康教育1．功能锻炼需坚持按计划练习，骨折愈合后，可负重锻炼。
2．心理与营养保持心情愉快，增加营养，利于骨折愈合。
3．复诊定期拍X片，了解恢复情况。
跟骨骨折护理【术前准备】1. 心理护理由于对疾病预后的不确定，担心患肢残疾。
针对患者的心态采取相应的措施，同情理解患者，讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能出现的情况，介绍相同的成功病例经验，稳定患者情绪；做好家属思想工作，允许亲人陪伴，给予患者以亲情的支持，使患者增强自信心，处于最佳心理状态，愉快接受手术。
2. 饮食护理向患者宣教加强营养的重要性，注意食物的色、香、味，增加食欲。
术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如适当食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果、早晚各饮鲜牛奶250ml。
有消瘦、贫血、低血症等全身情况较差者，静脉输入营养物质，如20%脂肪乳剂、5%复方氨基酸。
3. 体位抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。
减少患肢的不适和疼痛。
4. 观察足趾的末梢血液循环及感觉、温度、活动情况。
5. 合并症的观察与护理（1）颅底骨折注意病人神志、瞳孔有无异常，有无头痛及其严重程度，有无喷射性呕吐，有无耳、鼻流液，“熊猫眼”迹象。
出现脑脊液耳漏或鼻漏时处理：①避免用力咳嗽；②不可局部冲洗、阻塞外耳道和鼻腔；随时以无菌棉球吸干流出的脑脊液，保持口、鼻、耳清洁；③抬高头部。
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感谢您对新医三附院骨科的信任，为了您的早日康复，针对您的病情，我们对您有以下护理建议：
跟骨骨折术后护理
如果您的患肢是用石膏外固定，请严格按石膏护理常规护理。
手术后应注意石膏表面的渗血情况，发现问题及时告知护士。
注意患肢末端皮肤色泽、温度及足背动脉搏动及足趾活动情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。
1. 体位卧位时请您抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。
2. 饮食护理术后加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素、富含膳食纤维的食物及新鲜的绿色蔬菜和水果，多饮水，保持大便通畅。
动物类优质蛋白如蛋类、鱼类、肉类及大豆制品等。
胃肠道蠕动恢复后，可每天进食适量新鲜牛奶，少食辛辣刺激性食物。
3. 功能锻炼早期练习足部活动。
(1)术后24小时您可做患肢足趾的伸屈活动.
(2)48小时后作踝关节伸屈锻炼。
每次锻炼前先用热毛巾湿敷患肢5—10分钟，然后按摩10—20分钟。
石膏固定期间，进行股四头肌（大腿前方肌肉）的等长收缩运动，膝关节屈、伸运动。
去除石膏后应主动活动足趾的各关节，以保持足部各个关节的活力。
以预防关节僵硬及创伤性关节炎的发生。
您在术后1周可下地活动，患肢不负重。
祝您早日康复！。