6_帕金森病病人的护理
帕金森病病人的护理PPT课件
学习目标
护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
思考题
4．姿势步态异常 由于四肢、躯干和颈部肌强直使 病人站立时呈低头屈背、前臂内 收、肘关节屈曲、腕关节伸直、 髋及膝关节略弯曲的特有姿势。 行走时启动困难，走路缓慢，上 肢摆动消失，步伐碎小，脚几乎 不能离地，往往失去重心，越走 越快呈前冲状，不能及时停步， 称慌张步态。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理目标
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护理评价
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（五）治疗要点
治疗原则：提高脑内多巴胺的含量及其作用，降低乙 酰胆碱的活力，恢复纹状体内多巴胺与乙酰胆碱递质 系统平衡。 治疗目的：改善或缓解症状，提高生活质量。 治疗措施：早期鼓励病人进行适度活动和体育锻炼， 无需药物治疗；若疾病影响病人的日常生活和工作能 力时，适当的药物治疗可不同程度地减轻症状，减少 并发症而延长生命。 药物治疗应坚持“low”和“slow”的原则，即尽可能 地维持低剂量，缓慢增剂量，强调治疗的个体化。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
思考题
3．运动迟缓
表现为随意运动始动困难、动作缓慢和活动减少 ，病人翻身、起立、行走、转弯显得笨拙缓慢， 穿衣、梳头、刷牙等动作难以完成。 面肌活动少时，表情呆板，常双眼凝视，瞬目减 少，笑容出现和消失减慢，称面具脸。 书写困难，写字时笔迹颤动或越写越小，称写字 过小征。
帕金森病患者的护理
帕金森病患者的护理案例编号：101031知识点：帕金森病的临床特点；帕金森病患者的用药护理；帕金森病患者安全护理；帕金森病患者的饮食护理关键词：帕金森病；慌张步态；面具脸；齿轮状强直；跌倒；美多芭用药护理患者，女，78岁，农民。
因“四肢不自主抖动伴行动迟缓2年”入院。
患者2年前出现右手不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。
随之右下肢及左侧肢体也出现抖动，并渐进性出现行动迟缓，走路启动困难，慌张步态，转身迟缓，表情呆板，病情逐渐加重，出现翻身困难、系纽扣困难，随意动作明显减少，伴进食呛咳。
体格检查：T37.1℃，P83次/分，律齐，R20次/分，BP136/80mmHg，神志清楚，口齿清，面具脸，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，舌肌无萎缩，饮水试验3级，颈抵抗约3横指，双上肢呈齿轮状强直，静止时可见震颤，行走时躯体前倾前屈，步距小，四肢肌张力增高，四肢肌力5级，腱反射两侧对称（+++），双侧病理征阴性。
辅助检查：颅脑CT:脑萎缩；脑白质脱髓鞘改变。
医疗诊断：帕金森病入院医嘱：神经内科护理常规，一级护理，低脂低盐饮食，留陪一人，多巴丝肼片（美多巴）口服。
情境1 入院护理该患者在家属陪护下轮椅送入病房，责任护士予热情接待，安置床位，完成生命体征监测以及护理评估。
问题1 该患者符合帕金森病的临床表现有哪些？该患者符合帕金森病的临床表现为：1. 症状出现右上肢不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。
随之右下肢及左侧肢体也出现抖动，并渐进性出现行动迟缓，走路启动困难，慌张步态，转身迟缓，表情呆板，病情逐渐加重，出现翻身困难、系纽扣困难，随意动作明显减少，伴进食呛咳。
2. 体征面具脸，颈抵抗约3横指，双上肢呈齿轮状强直，肢体可见静止性震颤，四肢肌张力增高。
问题2 目前该患者首优的护理问题是什么？你将如何护理？躯体移动障碍与黑质病变、椎体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。
帕金森病的护理注意事项
134OUR HEALTH金森病患者来讲，都会出现震颤症状，在静止的情况下比较明显，在运动中震颤可能出现减轻的情况，在患者入睡的情况下，症状会逐渐消失。
大部分患者震颤频率在4到8Hz范围内，部分患者还可能存在合并姿势性震颤。
在日常生活中的表现是，手越是放着不动颤抖越是厉害，通过手拿东西的时候手反而不抖了。
2.肌强直。
在患者肢体和颈部以及躯干检查过程中，感受患者拥有明显的阻力，这种阻力也会均匀增加。
患者还会伴随着明显的肢体震颤，在均匀阻力中出现断续停顿，患者的典型表现为肢体发僵发硬。
3.运动迟缓。
运动迟缓其实指的是运动困难以及动作变慢，情况严重还会丧失运动能力。
帕金森病患者运动幅度也会逐渐减小，在重复性运动过程中，这种现象更为明显。
患者需要根据受累的部位以及迟缓的表现，对自身情况进行判断，若是加上面部动作少以及吐字不清，说明帕金森病的情况逐渐严重。
在帕金森病疾病的早期，患者的具体运动表现为无力，并且可能出现一侧肢体酸胀或者颈椎病。
在患者缓慢出现肢体无力时，应该保持相应的警惕，特别是年龄较大的群体，走路时也需查看是否出现单腿发沉的现象，保证自身的身体健康。
帕金森病的护理注意事项有哪些？帕金森病属于神经系统退行性疾病，会导致患者情感、运动、智力等方面的障碍。
目前由于没有治疗帕金森病的特效药，因此需要增加对护理工作的重视程度，选择科学的护理方法，避免病情逐渐严重，帕金森病护理注意事项如下：1.对帕金森病的症状进行了解。
帕金森病患者经常出现脚部手部持续性震颤，在护理过程中需要对患者的实际情况进行观察，根据患者的病情选择科学的护理方法。
在患者运动能力持续下降的情况下，护理者需要关注患者的走路能力，在患者出行中进行搀扶，避免患者出现跌倒等情况。
帕金森病患者还会出现抑郁症状，在护理过程中多与患者进行沟通，重视心理方面的护理。
在与患者沟通时需要注意，需要对帕金森病相关知识进行普及，让患者对病情有足够的了解，避免患者由于猜疑产生焦虑和自卑的情绪。
一例帕金森病病人的护理查房PPT
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 病例介绍 • 帕金森病概述 • 护理方案 • 护理效果评估 • 讨论与建议
01
CATALOGUE
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：退休工人 籍贯：北京市
年龄：65岁 性别：男
病情状况
主要症状
既往病史
手部震颤、肌肉僵硬、动作迟缓、表 情呆滞等。
家庭与社会支持
鼓励家庭成员和社会支持系统 参与病人的护理，减轻其心理 压力。
应对技巧培训
教导病人应对焦虑、抑郁等情 绪的技巧，如深呼吸、放松训
练等。
04
CATALOGUE
护理效果评估
评估指标
症状改善情况
评估患者震颤、僵硬、动作迟缓等症状是否 减轻。
心理状态
评估患者是否有焦虑、抑郁等情绪问题，以 及心理支持的效果。
改进措施与建议
加强运动指导
制定个体化的运动计划，鼓励患者在安全范围内进行日常活动。
心理护理干预
定期进行心理咨询，帮助患者及其家庭应对疾病带来的心理压力。
药物治疗优化
根据患者的具体情况，调整药物剂量或更换药物，以减轻副作用。
营养与饮食调整
提供营养师的建议，制定适合患者的饮食计划，确保营养摄入。
对未来护理工作的展望
02
CATALOGUE
帕金森病概述
定义与症状
定义
帕金森病是一种慢性神经系统疾 病，主要影响大脑的某些区域， 导致运动功能、认知和情感方面 的障碍。
症状
主要包括静止性震颤、肌肉强直 、运动迟缓和姿势平衡障碍等。
病因与病理机制
病因
帕金森病的具体病因尚不完全清楚， 但遗传因素、环境因素和衰老都可能 起到一定作用。
帕金森病病人的护理精品PPT课件
• 3.运动减少 写字过小症、慌张或前冲步态、
面具脸、日常活动受限、吞咽困难、痴呆替代性药物和抗乙酰胆碱药物治
疗为主。抗乙酰胆碱药物：安坦。多巴胺 替代药物：左旋多巴。多巴胺受体激动剂： 溴隐亭、培高利特。手术治疗限于60岁以 下。
五、护理措施
• 1.饮食护理 给予高热量、高维生素、低脂、
第五节 帕金森病病人的护理
帕金森病病人的护理-概述
• 帕金森病又称震颤麻痹，是一种较常见的黑质
和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。临床以静 止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主 要特征。好发50岁以上。男多于女。呈慢性进 行性发展，且不能自动缓解，药物虽可减轻症 状，但不能阻止疾病的发展。主要的死因是各 种并发症。帕金森综合征：脑部炎症、肿瘤、 代谢障碍、脑动脉硬化及使用药物（氟桂利嗪、 氯丙嗪、利血平）等产生的震颤、肌强直等症 状，称为帕金森综合征。
一、病因及发病机制
• 1．病因 ①年龄老化 多见于中老年人。②
环境因素 工业和农业毒物。③遗传。
• 2．发病机制 黑质和黑质纹状体通路受到
严重破坏，造成多巴胺减少，乙酰胆碱的 兴奋性相对增强，临床出现症状。
二、临床表现
• 动作不灵活和震颤为疾病早期的首发症状。 • 1.静止性震颤 开始一侧上肢远端逐渐到同
五、护理措施
• 3．用药护理 多巴胺替代药物：左旋多巴有恶心、
呕吐、直立性低血压，幻觉、妄想，进食时服药。 不应同时服维生素B6。因其使多巴在周围神经处 转为多巴胺，减少中枢神经系统的正常传导递质 (多巴胺)。抗乙酰胆碱药物：安坦有口干、眼花、 少汗，前列腺肥大及青光眼者禁用。多巴胺受体 激动剂：溴隐亭、培高利特有恶心呕吐、低血压。 用药应从小剂量开始，逐渐增加剂量直至有效维 持，尽量避免使用维生素B6、利血平、氯丙嗪等 药物，以免降低疗效或导致直立性低血压。
帕金森病护理常规
帕金森病护理常规一、评估与观察要点1.评估既往史、用药史、生活方式和饮食习惯。
2.观察患者神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况。
3.观察日常生活活动能力、进食情况及自主神经症状。
4.了解起病时间、起病形式与首发症状。
5.了解脑脊液检查、CT、MRI 等检查结果。
6.了解患者及家属的心理反应，家属对患者的支持程度。
二、护理措施1.按神经内科一般护理常规。
2.注意观察患者出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓、慌张步态的时间及进展情况，给予相应护理。
3. 采取主动舒适卧位，完全卧床者抬高床头15°~30°，进食时取坐位。
4.给予高热量、富含维生素、高纤维素、低盐、低脂，适量优质蛋白的易消化饮食，戒烟酒、槟榔。
5.本病需要长期或终身服药治疗，让患者了解常用的药物作用、注意事项及不良反应的观察与处理，熟悉用药过程可能出现的“开-关现象”、“剂末现象”以及应对方法。
6.告知患者运动康复的目的并制订切实可行的锻炼计划，鼓励患者进行适当的活动及体育锻炼，如指导患者进行鼓腮、伸舌、噘嘴、呲牙、吹吸等面肌功能锻炼。
7.加强巡视，指导和鼓励患者自我护理，加强安全防护，避免自伤、跌倒、坠床、走失等意外发生，了解患者的生活及情感需要，保持大小便通畅。
8.预防感染、深静脉血栓、压疮、外伤、误吸、营养失调等并发症的发生。
9.做好心理护理，体贴关心患者，鼓励患者保持良好心态。
三、健康教育1.保持皮肤清洁卫生，卧床患者防止后期压疮的发生。
2.指导患者避免登高和操作高速运转的机器，不要单独使用煤气、热水器及锐利器械;有精神智能障碍者，外出时需人陪伴并随身佩带注明姓名、疾病名称、家庭住址及电话号码的卡片，以防走失。
3.关心体贴患者，协助进食、服药和日常生活的照顾;遵医嘱正确服药，防止错服、漏服;积极预防并发症和及时识别病情变化。
4.坚持适当的运动和体育锻炼，卧床患者被动活动关节和按摩肢体，预防关节僵硬和肢体挛缩。
四、出院回访1.保持正常心态、规律生活，均衡饮食，预防便秘。
(精品课件)内科护理学——第九章 第五节 帕金森病病人的护理
帕金森病病人的护理
帕金森病病人的护理
1. 重点难点
5. 护理目标
2. 概 述
6. 护理措施
3. 护理评估
7. 护理评价
4. 护理诊断/问题
8. 自测习题
帕金森病病人的护理
【教学重点及难点】
1.教学重点 （1）帕金森病的临床特点。 （2）帕金森病的病情观察、护理及保健指导。
2.教学难点 （1）帕金森病的护理诊断/问题。 （2）帕金森病的病理机制及评估。
3．遗传因素 本病10%左右的患者有家族史。
4．其他因素 脑炎、中毒等可引起震颤、强直等 症状。
帕金森病病人的护理
瑞典人Arvid Carlsson，因发现DA的信号转导 功能及其在控制运动中的作用2000年获诺贝尔医 学奖。
他的研究使人们认识到大脑特定部位DA缺乏可 导致PD，并推动了该病治疗药物的研制。
帕金森病病人的护理
药物/分类
名称
左旋多巴
•美多巴；息宁
作用机制
转化为多巴胺
溴隐亭；协良行；泰
多巴胺受体 舒达；克瑞帕；普拉
激动剂
克索（森福罗）；罗
结合并激动多巴胺 受体
匹尼罗
儿茶氧位 甲基转移 酶抑制剂
单胺氧化酶
恩他卡朋 （Comtan®珂 丹） 司来吉兰
通过阻断左旋多巴的 降解而提高多巴胺浓 度
典型表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步 态异常。
（1）静止性震颤 多为首发症状。
（2）肌强直 多从一侧上肢或下肢近端开始，逐渐蔓 延至远端、对侧和全身。“铅管样肌强直”；“齿轮 样肌强直”。
（3）运动迟缓 表现为随意动作减少、运动幅度减小 、运动徐缓。
（4）姿势步态异常:“屈曲体姿”；“慌张步态”。
帕金森的护理措施文献资料
帕金森的护理措施文献资料
帕金森病是一种进行性退行性疾病，患者的中枢神经系统受到破坏，导致各种运动和认知功能的损害。
在护理帕金森患者时，护士需要提供全面的看护服务，包括疾病管理、日常生活帮助和心理支持。
以下是一些常见的护理措施，这些护理措施旨在提升患者的生活质量和健康状况。
1.了解帕金森病的自然历史和病程，以便为患者和家属提供准确的信息和支持。
2.管理和控制疼痛：帕金森病患者可能会经历肌肉疼痛和关节疼痛，因此，护士需要协助患者进行疼痛评估，并使用药物管理和其他非药物手段来缓解疼痛。
3.安全性评估和预防：护士需要评估患者的行走能力、平衡能力和危险因素，并采取相应的预防措施，如安装扶手、使用床围、提供卫生间辅助设备等，以减少患者跌倒和受伤的风险。
4.饮食管理：帕金森病患者可能会出现吞咽困难和消化问题，护士需要与饮食师合作，设计适宜的饮食方案，以满足患者的营养需求。
5.药物管理：帕金森病患者通常需要长期服用药物来控制症状，护士需要负责监测患者的药物治疗，并提供给患者和家属关于药物的教育和指导。
6.康复训练：护士需要与康复师合作，制定适合患者的运动计划，并提供康复训练的指导和支持。
7.精神健康支持：帕金森病患者常伴有焦虑、抑郁和睡眠障碍等精神健康问题，护士需要提供心理支持、行为治疗和药物治疗等综合护理。
8.照顾者支持：护士还需要关注患者的家庭和主要照顾者的需求，提供家庭支持和教育，帮助照顾者应对患者的日常需求和疾病管理。
9.定期评估和随访：护士需要进行定期的身体和认知功能评估，以监测病情变化，并提供患者和家属的教育和支持。
帕金森病护理常规
帕金森病护理常规
一、评估和观察要点
1.评估患者的病情、意识、生命体征、认知能力、自理能力、营养状况及心
理状态。
2.评估震颤、肌强直、运动减少和体位不稳的程度。
二、操作要点
1.适当参加轻度活动，对肌僵直肢体坚持按摩，改善肌张力，严重震颤麻
痹和肌强直者应卧床休息，加用床挡以防坠床。
2. 加强安全管理，防止病人跌伤或撞伤等躯体损害，有精神症状者不可单
独离开病区活动.
3. 加强皮肤护理，注意个人清洁卫生，协助洗头、洗澡，更换衣服。
4. 对于吞咽困难者,注意避免误吸,进食时取半卧位和侧卧位，进食高热量、
高维生素的少渣食物,缓慢进食,必要时鼻饲流质饮食。
及时补充水分,保持大便通畅.
5.对服用左旋多巴类药物者，应密切观察其副作用，如出现舞蹈样动作、
手足徐动症、直立性低血压、呕吐以及幻觉燥狂等症状时，应向医生报
告给予处理。
6。
心理护理：加强与病人交流,给予关心和鼓励,使之克服自卑心理，增加治疗的信心。
7.根据患者的生活自理程度,给予生活帮助.
三、指导要点
1。
指导合理饮食,加强营养，提高体质。
2。
遵医嘱坚持用药,并使之了解副作用，有不良反应时及时就医。
3。
指导病人进行适当活动和生活自理能力训练。
四、注意事项
保持生活规律，外出时有人陪伴,定期到门诊复查.。
《帕金森护理》ppt课件
THANKS
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家属与社会支持的重要性
详细描述
家属需要给予患者精神上的支持和鼓励， 帮助患者进行日常生活中的一些困难活动
，如进食、洗澡、剪指甲等。
A 总结词
家属和社会支持对帕金森病患者的 护理至关重要。
B
C
D
详细描述
社会支持可以弥补家庭护理的不足，提供 专业的康复训练和护理指导，帮助患者更 好地适应社会生活。
总结词
症状
帕金森病的主要症状包括静止性震颤、运动减少、肌肉僵硬和姿势平衡障碍等 。
病因与病理
病因
帕金森病的病因尚未完全明了，可能与遗传、环境因素、氧化应激等多种因素有 关。
病理
帕金森病的病理改变包括黑质多巴胺能神经元的变性丢失、路易小体形成、以及 大脑皮质、脑干和脊髓等处多巴胺能通路变性等。
诊断与治疗
06
帕金森病的未来发展与展望
新药研发与治疗技术的进步
总结词
新药研发、治疗技术进步是帕金森病未来发展的关键。
详细描述
随着科学技术的发展，针对帕金森病的新药研发和治疗方法也在不断进步。新的药物和治疗方法可能 更有效，更安全，更方便，为患者带来更好的生活质量。
基因治疗与干细胞治疗的前景
总结词
基因治疗和干细胞治疗为帕金森病的治疗提 供了新的思路和前景。
协助患者进行心理调适
指导患者如何进行心理调适，提高应对能力和自我调节能力。
03
帕金森病的饮食护理
饮食原则与建议
保持水分摄入
帕金森病患者常常感到口干舌燥，因此需要保持充足的水 分摄入，以帮助缓解口腔干燥和吞咽困难。
控制碳水化合物摄入
过多的碳水化合物摄入会加重帕金森病患者的症状，因此 需要控制碳水化合物的摄入，以减轻肌肉震颤和强直的症 状。
帕金森护理要点
帕金森护理要点帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，常表现为手部震颤、僵硬、肌肉僵硬等症状，并且逐渐进展加重。
因此，对于帕金森病患者的护理非常重要。
以下是帕金森护理的要点。
1.提高自我保健意识患者应该学习更多关于帕金森病的知识，掌握自我保健的技巧。
患者应该节制饮食、注意保持精神开朗等等。
2.均衡饮食帕金森患者应该注意饮食均衡，避免食用刺激性食物、辛辣食品及含咖啡因饮品。
增加富含维生素和无机盐的食物，例如红枣、芹菜、胡萝卜、海带等，保证身体所需的营养物质。
3.安排适当的休息和睡眠帕金森患者身体机能受损，需要适当的休息和睡眠。
应该保持规律的作息时间，避免熬夜，增加身体的抵抗力。
4.加强锻炼帕金森病患者可以通过适当的锻炼来缓解症状，如适量的散步、慢跑、轻柔的瑜伽等等。
锻炼不但有助于保持身体健康，还能减轻身体的压力和不适。
5.注重心理护理帕金森病的患者常常会受到慢性疾病带来的心理压力和适应困难，所以心理护理也很重要。
家人和医生应该注意患者的情绪变化并积极进行心理干预。
6.提供适当的物理空间在日常生活中，建议患者在居室内陈列必要的家具高度低，避免高处取物，减少行动的冲击力。
此外，增加房间内光线，减少出入房间的频率，为患者提供一个安全舒适的物理空间。
7.规律用药药物对于帕金森病的患者是非常重要的。
患者应该遵照医生开的药方进行规律用药，不得自行停药或增减药量。
同时需要应对药物副作用，如头昏、四肢发麻、打哈欠等，及时告知医生。
总之，对于帕金森病患者，家人和医生应该一同关注并积极进行帕金森护理，以保持患者的身体健康和心理健康。
帕金森病患者的护理
3.运动训练 （1）疾病早期。护士应指导患者制订切实可行的运动锻炼计划，鼓励患者尽
量参与各种形式的活动，如散步、打太极拳、做床边体操等。 （2）功能障碍训练。对起坐困难的患者，护士应指导其反复练习起坐动作。 （3）辅助设施。运动训练辅助设施包括沙发、座椅、床护栏、手杖。 （4）物理治疗。物理治疗包括温水浴、按摩等，有助于缓解肌肉僵硬。 （5）面肌功能训练。如鼓腮、伸舌、撅嘴、龇牙、吹吸等。 4.用药护理 在用药过程中，除密切观察治疗效果外，护士还要注意药物的不良反应，以及
1.3 辅助检查
帕金森病缺乏有诊断价值的辅助检查。帕金森病患者脑脊液中的多巴胺及其代 谢产物高香草酸含量降低，但缺乏特异性。
1.4 治疗要点
对帕金森病患者，药物治疗最为有效，其原则为：药物治疗目的主要是改善症 状，基本原理是恢复和调整多巴胺、乙酰胆碱平衡；早期无需治疗，当疾病影 响患者工作和生活时，适当的药物治疗可减轻症状，减少并发症；通常采用抗 胆碱能药物和金刚烷胺等非替代疗法，疗效减弱后再改用或加用替代性药物； 维生素B6能在中枢神经系统以外促进L-多巴转变为多巴胺，从而减少多巴胺进 入脑内，所以禁用维生素B6。
1.8 护理措施
1.饮食护理 帕金森病患者的饮食护理原则为：给予高热量、高维生素、高纤维素、低盐、
低脂、适量优质蛋白饮食（蛋白不宜过多，以免降低左旋多巴类药物的疗效）， 避免食用槟榔（为拟胆碱能食物可降低抗胆碱能药物疗效）。 2.病情观察 护士应观察患者的生命体征、体重、营养等。护士应注意患者吞咽困难程度及 每日进食量，了解患者体重的变化情况；观察患者的肌震颤、肌强直、运动状 况、姿势步态情况进展，重点观察肌强直、肌震颤及其发展情况，吞咽困难及 其程度；观察患者有无肺炎、压疮等并发症表现。
帕金森患者的护理
1、流涎的处理有很多帕金森病的患者经常出现流口水的现象，严重者需要拿着手帕不停地擦拭，显得很不雅观，尤其是在饭桌上或社交场合，因此患者觉得很难为情。
最初，人们认为这是帕金森病患者的唾液分泌过多所致，后来研究发现病人的唾液分泌并没有增加，而是因帕金森病人吞咽反射困难，自动吞咽动作的减少使唾液在口腔内淤积的原因，淤积的量大了唾液就会自动流出。
因此，患者要经常有意识的将唾液吞咽下去，可以减少流口水。
对年轻的患者，应用抗胆碱药物如安坦可抑制唾液的分泌，但对７０岁以上患者不主张用。
最近的研究报道，对严重的患者在其唾液腺的局部注射少量肉毒素，对减轻流涎症状有帮助。
2、吞咽困难的处理帕金森病的晚期，患者会出现吞咽困难。
吞咽动作是一个比较复杂的过程，需要一系列喉部肌肉收缩和松弛的协调动作。
帕金森病患者从把食物推送到咽喉后部到将食物送入食管，都变得缓慢而且不协调。
当病人吃东西的时候，一是速度缓慢，二是容易呛咳。
在吃固体食物时，食物就好象堵在喉咙的前面，难以下咽，即使是流食吞咽起来也比较困难，还容易呛到气管里去。
如果病人想努力加快吞咽速度，效果往往适得其反。
实际上病人这时应该耐心，一口一口地慢慢吃。
现在，除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外，各地都有一些“细胞刀”毁损脑组织手术后造成的吞咽障碍的病例，其后果比前者更加严重，而且抗帕金森病治疗对它是无效的。
双侧苍白球切开术或其它术式造成的吞咽麻痹是一种器质性的损害，很难恢复。
这种情况除了功能锻炼和慢慢恢复外，没有什么好的方法。
最后，长期插胃管也是一个办法。
通过胃管给予流质饮食和药物，是严重吞咽障碍患者的明智选择。
许多食道疾患的患者有长期带胃管的方法，帕金森病患者也可以考虑应用。
虽然，从胃管进食，失去了享受美味佳肴的乐趣，但是当有严重的吞咽困难的时候，进食不仅已经失去了乐趣，反而变成了一种负担，还容易导致呛咳，形成吸入性肺炎。
服药物也成了困难，有许多吞咽困难的患者，药片经常是含在嘴里咽不下去，帕金森病的症状自然也就缓解不了。
帕金森护理查房及相关知识
帕金森护理查房及相关知识帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为肢体震颤、肢体僵硬、运动迟缓以及平衡和协调障碍等症状。
因此，帕金森护理是至关重要的，既包括护理人员的基本护理，也包括了与特殊病情相关的护理措施。
下面是帕金森护理查房和相关知识的详细介绍：一、帕金森护理查房1.观察病人的姿势和步态：帕金森病患者的特点是姿势呈前屈，步态固定且缓慢。
在查房时要留意病人的姿势是否异常，步态是否不稳。
如果发现有异常，应及时向医生报告。
2.评估肌张力：帕金森病患者常常出现肌强直现象，尤其是四肢肌肉。
在查房时要观察四肢的活动度和肌张力情况，评估其程度。
轻度情况可采取物理治疗手段进行放松，如热敷、按摩等；重度情况需及时向医生报告。
4.检查日常生活能力：帕金森病患者的日常生活能力会受到影响，如洗漱、穿衣、进食等。
在查房时要询问病人的日常生活情况，评估其自理能力。
如有需要，可协助病人进行日常生活活动。
5.观察吞咽问题：帕金森病患者常常出现吞咽困难的问题，尤其是在进食时。
在查房时要观察病人进食时的吞咽情况，并评估其程度。
如有明显吞咽问题，应及时报告医生并提供相关辅助食物或方法。
二、帕金森相关知识1.帕金森病的病因：目前帕金森病的病因尚不清楚，但有研究发现，该病与遗传因素、环境因素和神经系统损伤等有关。
虽然无法完全预防，但保持健康的生活方式和避免接触有害物质等可降低患病风险。
2.药物治疗：帕金森病的主要治疗方法是药物治疗，目的是改善症状并延缓病情进展。
常用的药物包括多巴胺类药物、抗胆碱药物等。
但需要注意的是，药物治疗会有副作用，如恶心、呕吐、头晕、便秘等，护理人员需及时观察和处理。
3.康复治疗：帕金森病患者可以通过康复治疗来改善运动功能和日常生活能力。
康复治疗包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等，可根据病情定制个体化的康复方案。
4.饮食控制：饮食对于帕金森病患者的康复很重要。
应避免高脂肪、高蛋白、高糖的食物，增加蔬菜水果、全谷类和低脂肪乳制品的摄入。
帕金森病的护理
中国乡村医药鲜蔬菜和水果，利用棉毛巾温水擦洗眼睛每日3次，患者眼部干燥分泌物多，报告主管医生，医嘱予眼药膏随时涂擦眼部，下床活动时，应有家人陪伴和搀扶。
本例患者视野恢复，视力好转，未发生跌倒。
2.4 留置导尿相关护理患者脊髓损伤后导致排尿障碍，医嘱予留置导尿。
协助患者卧床休息，妥善固定导尿管，避免牵拉等，每周更换引流袋2次，会阴护理每日2次，预防感染，定时夹管，尽早采取膀胱功能训练，特别注意引流管及引流袋的位置不能比膀胱位置高，以免尿液逆行引起感染[1]。
协助患者多饮温开水，以起到冲洗膀胱的作用，勤翻身改变体位，预防尿路感染。
本例患者未发生尿路感染，拔除留置导尿管后小便自解。
2.5血浆置换法护理该方法最常见的并发症为过敏反应、感染、低血压、低钙血症和出血等。
患者如发生面色苍白、口唇发绀、血压下降、呼吸困难等，立即停止血浆置换。
血浆置换后，及时复查肾功能、电解质情况，小便颜色、性质、量等。
本例患者血浆置换后有全身皮疹发生，报告医生，对症处理后症状缓解。
2.6用药护理激素甲泼尼龙和硫唑嘌呤片是治疗视神经脊髓炎谱系疾病的重要药物之一。
但大剂量使用激素可增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，甲泼尼龙可导致水钠潴留而引起高血压，对机体免疫系统产生强烈的免疫作用，应增加保护胃黏膜的药，预防应激性溃疡的发生。
冲击治疗期间应严密观察患者血压，对已有高血压或冲击后血压升高的患者应遵医嘱予降压治疗，将血压控制在正常范围内[2]。
预防感染，加强基础护理和皮肤护理，严密监测电解质和血糖变化，一旦出现低钾、低钠情况及时纠正。
本例患者住院期间ALT 152U/L，谷氨酰转肽酶99U/L，经护肝片对症治疗后好转。
在患者肌力还没恢复前，卧床休息，指导深呼吸及有效咳嗽，进食高热量、高蛋白、高纤维素的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，至少每2小时翻身1次，避免压力性损伤的发生。
当患侧肌力恢复至4级时，指导患者主动活动，在家人的搀扶下行走，做好安全宣教。
护理查房-帕金森病
护理查房-帕金森病简介帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要由于中枢神经系统中多巴胺神经元的丧失引起。
它会导致肌肉僵直、震颤和运动功能障碍等症状。
在护理查房时，护士需要关注帕金森病患者的基本生活需求和医疗问题，以提供适当的护理和支持。
护理考虑1. 了解病史：护士应了解患者的个人病史、用药情况和过去的治疗经验。
这有助于提供更为个性化的护理和监测患者的状况。
2. 管理药物：护士应准确记录患者用药情况，并按时给予药物。
对于使用多巴胺类药物的患者，需要密切监测药物效果和副作用，并与医生协商调整剂量。
3. 促进运动：帕金森病患者常出现肌肉僵硬和运动障碍，护士应帮助患者进行适当的运动和体位翻转，以减轻肌肉不适和预防压疮的出现。
4. 提供营养支持：帕金森病患者可能出现吞咽困难和饮食问题，护士应关注患者的饮食摄入情况，并根据需要提供适当的饮食补充和辅助进食。
5. 安全防护：帕金森病患者的行动能力可能受限，护士应确保患者的生活环境安全，预防意外伤害的发生，如安装扶手和使用安全设施等。
6. 心理支持：帕金森病对患者造成身体和心理的双重影响，护士应提供积极的情绪支持和心理辅导，帮助患者应对疾病带来的挑战和困难。
7. 康复护理：护士应与康复团队密切合作，制定并指导患者进行康复护理计划，帮助患者尽可能恢复日常生活能力和独立性。
结论对于护士而言，护理查房时需重点关注帕金森病患者的药物管理、运动促进、营养支持、安全防护、心理支持和康复护理。
通过提供个性化的护理和支持，护士可以帮助患者减轻症状和改善生活质量。
帕金森病人的日常生活护理
帕金森病人的日常生活护理帕金森病是一种慢性神经系统疾病，通常在中年或老年人中发病，严重影响了患者的日常生活。
尽管帕金森病没有根治方法，但通过适当的日常生活护理，患者可以改善他们的生活质量，并减轻症状的严重程度。
本文将介绍帕金森病人的日常生活护理方法，以帮助患者和他们的照顾者更好地管理这一疾病。
一、帕金森病人的特点帕金森病，又称震颤麻痹症，是一种慢性神经系统疾病，通常在中年或老年人中发病，其主要特点包括一系列独特的症状和生活方面的挑战。
这些特点在很大程度上影响了患者的日常生活，需要特殊的护理和关怀。
帕金森病最常见的特点是震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍。
这些症状是由脑部多巴胺水平下降引起的，多巴胺是一种神经递质，控制身体的运动。
随着疾病的进展，患者可能会经历更多的症状，如表情冻结、言语困难、睡眠问题和认知功能下降。
此外，帕金森病也对患者的日常生活产生了许多挑战。
他们可能需要更多时间来完成日常任务，如穿衣、洗漱和进食。
运动能力的下降使得行走困难，可能导致摔倒和受伤。
此外，由于肌肉僵硬，患者可能会感到身体不适，影响了生活质量。
帕金森病还会对患者的心理健康产生负面影响。
抑郁和焦虑常常伴随着疾病，因为患者感到沮丧和无助。
社交互动可能减少，导致孤独感。
这些情感问题进一步加重了疾病的负担。
二、日常生活护理方法（一）药物管理药物管理在帕金森病患者的日常生活护理中扮演着至关重要的角色。
帕金森病是一种影响神经系统的慢性疾病，它的主要症状源于大脑中多巴胺水平的下降。
多巴胺是一种神经递质，它在控制运动和协调肌肉活动方面起着关键作用。
因此，药物的目标是通过增加多巴胺水平来改善运动症状。
以下是有关药物管理的关键信息：帕金森病的药物治疗通常包括多巴胺激动剂。
这些药物可以模拟多巴胺的作用或增加多巴胺的水平，从而有助于减轻症状，如震颤、肌肉僵硬和运动迟缓。
患者必须遵循医生的处方，按规定的时间和剂量服用药物。
药物的效果通常不会立即显现，可能需要一段时间才能显著改善症状。
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
2．肌强直
➢ 多从一侧的上肢或下肢近端开始，逐渐蔓延至远 端、对侧和全身的肌肉。
➢ 表现屈肌与伸肌的肌张力同时增高，若被动运动 关节阻力均匀一致，似弯曲软铅管，称铅管样强 直。
➢ 若肌强直与静止性震颤叠加，可感觉在均匀阻力 中有断续的停顿，似转动齿轮，称齿轮样强直。
药物治疗应坚持“low”和“slow”的原则，即尽可能 地维持低剂量，缓慢增剂量，强调治疗的个体化。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
护理诊断/问题
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
1．躯体活动障碍 与震颤、肌强直、体位不 稳、随意运动异常有关。
1．震颤
➢ 多自一侧上肢远端开始，呈现节律性手指屈曲和拇指对掌 运动，似“搓丸样”动作，4～6次/秒，大多在静止状态 时出现，情绪紧张时加剧，随意活动时减轻，入睡后则消 失，称为静止性震颤。
➢ 随病情的进展，震颤逐渐波及同侧下肢和对侧上、下肢， 呈“N”字型进展，通常上肢比下肢明显，下颌、口唇、舌 和头部的震颤多在病程后期出现。
评估时应询问家族史、外伤史、既往疾病史 ，有无农业或工业毒物的接触史，反复发病 及进展、演变情况。Fra bibliotekACh
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
（二）临床表现
思考题
本病起病隐匿，缓慢进展，进行性加重。
首发症状多为震颤，其次为步行障碍、肌强 直和运动迟缓。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
5．其他症状 ➢以自主神经功能障碍较普遍，如汗液、唾液及 皮脂分泌过多，顽固性便秘，直立性低血压。 ➢部分病人可出现精神症状和认知功能障碍，以 情绪不稳、抑郁、视幻觉、记忆减退多见。 ➢随着病程进展可发生肺部感染、骨折、压疮、 抑郁症、痴呆等并发症，影响病人生活质量， 并可能威胁病人生命。
2．长期自尊低下 与震颤、流涎、面肌强直 等自身形象改变和生活依赖他人有关。
3．营养失调 低于机体需要量 与吞咽困难 、饮食减少和震颤、肌强直所致机体消耗量 增加有关。
4．知识缺乏 缺乏本病用药及预防保健知识 。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
护理目标
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
（三）实验室及其他检查
思考题
1．生化检测 采用高效液相色谱（HPLC）可检出脑脊液 中多巴胺代谢产物高香草酸（HVA）水平降低。
2．基因检测 采用DNA印迹技术、聚合酶链反应技术（ PCR）、DNA序列分析等可发现帕金森病易感基因。
3．功能影像学检测 采用正电子发射计算机断层扫描（ PET）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）进行脑功 能显像检测。功能影像学检测对PD的早期诊断及监测病 情进展有一定价值。
第六节 帕金森病病人的护理
1
护理评估
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
学习目标
思考题
1．了解帕金森病的概念及致病因素。
2．掌握帕金森病病人的临床表现、护理措施 及保健指导。
3．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及 团队协作精神。
4．颅脑CT、MRI 缺乏特征性改变，可显示脑沟增宽、脑 室扩大。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
（四）心理-社会状况
思考题
早期病人的动作迟钝笨拙，表情淡漠，语言 断续、流涎，容易产生自卑忧郁心理，胆怯 、逃避，拒绝社交活动，整日沉默寡言、闷 闷不乐。
随着病程延长，病情进行性加重，病人丧失 劳动能力，生活自理能力也逐渐下降，可产 生焦虑、恐惧、孤独甚至绝望心理。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
3．运动迟缓
➢ 表现为随意运动始动困难、动作缓慢和活动减少 ，病人翻身、起立、行走、转弯显得笨拙缓慢， 穿衣、梳头、刷牙等动作难以完成。
➢ 面肌活动少时，表情呆板，常双眼凝视，瞬目减 少，笑容出现和消失减慢，称面具脸。
➢ 书写困难，写字时笔迹颤动或越写越小，称写字 过小征。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
（五）治疗要点
思考题
治疗原则：提高脑内多巴胺的含量及其作用，降低乙 酰胆碱的活力，恢复纹状体内多巴胺与乙酰胆碱递质 系统平衡。
治疗目的：改善或缓解症状，提高生活质量。
治疗措施：早期鼓励病人进行适度活动和体育锻炼， 无需药物治疗；若疾病影响病人的日常生活和工作能 力时，适当的药物治疗可不同程度地减轻症状，减少 并发症而延长生命。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
护理评估
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
（一）健康史
思考题
至今病因尚不明，一般认为与年龄老化、环 境因素和家族遗传因素有关，且非单一因素 引起，可能系多种因素共同作用所致。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
4．姿势步态异常 ➢由于四肢、躯干和颈部肌强直使 病人站立时呈低头屈背、前臂内 收、肘关节屈曲、腕关节伸直、 髋及膝关节略弯曲的特有姿势。 ➢行走时启动困难，走路缓慢，上 肢摆动消失，步伐碎小，脚几乎 不能离地，往往失去重心，越走 越快呈前冲状，不能及时停步， 称慌张步态。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
帕金森病（Parkinson disease, PD）又称 震颤麻痹（paralysis agitans），由 Parkinson（1817）首先描述，是由于黑质 多巴胺（DA）能神经元变性缺失引起的一种 常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、 肌强直、运动徐缓等为主要表现。多见于中 老年人，男性多于女性。