急性左心衰急救护理PPT
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急性左心衰的护理 ppt课件
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24
一般护理
6、心理护理：稳定患者情绪，大多数患者有恐 惧濒死感。再加上陌生的环境和医护人员紧张的 抢救场面，更加重了患者的紧张心理，使心肌耗 氧量增加，导致机体缺氧状况加重。针对他们不 同心理状态，我们要进行耐心解释，给予心理疏 导，调整病人的不良心态，讲解心理对疾病的影 响。赢得他们的信任，了解自己的病情，并积极 配合治疗。 ７、 饮食护理：给于高热量、高维生素、低蛋 白、低盐、易消化、清淡饮食，且少量多餐，保 持大便通畅。
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20
其他治疗
无创通气：加压给氧，使肺泡内压在吸 气时增加，一方面可使气体交换增加， 另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗液。
机械通气：可减少呼吸肌作功，降低耗 氧量。
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21
五、护理
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22
一般护理
1、急性左心衰是一种严重状态，可威胁患 者生命，必须重视。凡患者病情突然变 化，考虑为急性左心衰者，应报告上级 医生，并告知患者家属，签重病通知书。
急性左心衰的护理
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胸外
1
内容
一、概念 二、病因和发病机制 三、临床表现 四、治疗处理 五、护理
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2
一、概念
急性心力衰竭是指各种原因引起心 排血量显著、急骤降低，导致组织 器官灌注不足和急性淤血的一组综 合征。若仅是左心室功能障碍则称 为急性左心衰竭。
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3
二、病因与发病机制
尿作用。
诱因的治疗。
如快速性心律失常诱发的急性肺水肿，
药物治疗无效时，应行电复律治疗。
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16
（二）降低前负荷
利尿剂。通过减少总血流量而降低肺静脉压。速尿20 －40mg快速静注，必要时可增加剂量重复使用。
急性左心衰的急救与护理 PPT课件
急性左心衰 概念★
急性心脏病变引起心排血量在 短时间内急剧下降，甚至完全丧失 了心排血功能，导致组织、器官灌 注不足和急性瘀血的综合征。
一.病因和发病机制
（一）病因
1．急性弥漫性心肌损害 2．急性而严重的心脏负荷增加 3．严重心律失常
（二）发病机制
心排血量急剧下降 肺毛细血管压力突然增高 肺毛细血管内液体大量渗出
2.血流动力学监测 肺毛细血管嵌压增高。 3.动脉血气分析 动脉血氧分压(PaO2)降低。
四. 急救流程★
病例导入
护士夜间巡视病房时，发现一位 72岁男病人突然坐起，气喘、呼吸困难、 大汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色 泡沫样痰。检查：两肺布满湿啰音、哮 鸣音，房颤心室率136次/分，呼吸34次/ 分，心尖部闻及舒张期奔马律。
急性肺水肿
二. 临床表现★
（一）症状 1.表情恐惧。 2.突发极度呼吸困难
常被迫取端坐位。 3.频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫 样痰。
（二）体征 1.两肺布满湿啰音、哮鸣音 2.心脏体征： 心率快， 有舒张期奔马律。
三. 检查★
（一）检查
1.影像学检查 双侧肺门可见蝶形大片云 雾阴影 。
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、出现了什么情况？ 2、怎样配合抢救及护理？
急性左 心衰竭
抢救与护理
急性左心衰.
立即通ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医生.
紧急处理
1体位：取端坐 位 ，双脚下垂 2给氧：高流量 给氧或面罩给 氧，酒精湿化 3迅速建立静脉 通道 4 备好抢救器 械及物品 5 心电监护 6 安抚患者
遵1234567时或血激医镇利正氨合： 多管嘱素并静尿性茶多巴扩用低药药肌碱巴酚张药血力胺丁剂吗镇降降性扩脏压药啡静低低张前用副恶呋减缓用3大作心呼外后：0洋作快发室常稀2选 常 硝 作 硝 脏 动 酚 张 水监法作心塞轻解法剂m1血心23456及～作用用肌吸周负前 脉 小 肿用用 普 酸 妥择地用房，收用释i测用、：米心。：量生面进肺痰药心不磷肌尿用稀推一压律副4用法n降减18或内负 ， 动 伴强药 钠 甘 拉原耗中静荷黄洋纤或缩：后h00内：呕3：脏2重色出部色物命源易酸力作法释完次、、作后：：荷 降 脉 外、：物 油 明则低少加静m～氧枢脉，0~制地颤已功西静g未吐呼扩前复、量罗、的体， 低 ， 周起均 ： :：～5。性鉴二，用：后，呼心用可解地毛渗入脉1或量对和改am剂黄、知能地脉6见剂 心 也 阻效主衡监吸张负一受皮 音 痰 效征40哮别酯 扩静必吸率重除塞细出滴甲0二小善g0制心心不兰注.量脏扩力快扩要测体5利m抑静荷次2温量果：静喘时酶张脉要m、复支米血等注％基g氧动肺5、较后张增张扩血阻剂房脏全射：0尿静制脉，。g脉和可抑外推时一.气松管。。葡强大负静高持小张压化脉水滞静，扑增者，其宜2用效脉、有、推4支应制周注次1234摄5便6-管5时荷脉的续动静。剂通萄的碳：肿脉特动大。必选0他葡-～果注快利低保环稳限避心6还作，病时脉脉注气用剂血，，。入.痉透糖松的减。h别等伴要注用4萄，射有用适人间和，速于血主暖境定制免理1管，管m可挛性液龙敏轻：诱左时快g射糖0扩。用。短静减要则利肺压安情钠用护哮正和重、m、感心张于脉轻扩，水可尿水、静绪盐力理i喘性利复小肺，心n如增、肿的排
急性心脏病变引起心排血量在 短时间内急剧下降，甚至完全丧失 了心排血功能，导致组织、器官灌 注不足和急性瘀血的综合征。
一.病因和发病机制
（一）病因
1．急性弥漫性心肌损害 2．急性而严重的心脏负荷增加 3．严重心律失常
（二）发病机制
心排血量急剧下降 肺毛细血管压力突然增高 肺毛细血管内液体大量渗出
2.血流动力学监测 肺毛细血管嵌压增高。 3.动脉血气分析 动脉血氧分压(PaO2)降低。
四. 急救流程★
病例导入
护士夜间巡视病房时，发现一位 72岁男病人突然坐起，气喘、呼吸困难、 大汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色 泡沫样痰。检查：两肺布满湿啰音、哮 鸣音，房颤心室率136次/分，呼吸34次/ 分，心尖部闻及舒张期奔马律。
急性肺水肿
二. 临床表现★
（一）症状 1.表情恐惧。 2.突发极度呼吸困难
常被迫取端坐位。 3.频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫 样痰。
（二）体征 1.两肺布满湿啰音、哮鸣音 2.心脏体征： 心率快， 有舒张期奔马律。
三. 检查★
（一）检查
1.影像学检查 双侧肺门可见蝶形大片云 雾阴影 。
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、出现了什么情况？ 2、怎样配合抢救及护理？
急性左 心衰竭
抢救与护理
急性左心衰.
立即通ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医生.
紧急处理
1体位：取端坐 位 ，双脚下垂 2给氧：高流量 给氧或面罩给 氧，酒精湿化 3迅速建立静脉 通道 4 备好抢救器 械及物品 5 心电监护 6 安抚患者
遵1234567时或血激医镇利正氨合： 多管嘱素并静尿性茶多巴扩用低药药肌碱巴酚张药血力胺丁剂吗镇降降性扩脏压药啡静低低张前用副恶呋减缓用3大作心呼外后：0洋作快发室常稀2选 常 硝 作 硝 脏 动 酚 张 水监法作心塞轻解法剂m1血心23456及～作用用肌吸周负前 脉 小 肿用用 普 酸 妥择地用房，收用释i测用、：米心。：量生面进肺痰药心不磷肌尿用稀推一压律副4用法n降减18或内负 ， 动 伴强药 钠 甘 拉原耗中静荷黄洋纤或缩：后h00内：呕3：脏2重色出部色物命源易酸力作法释完次、、作后：：荷 降 脉 外、：物 油 明则低少加静m～氧枢脉，0~制地颤已功西静g未吐呼扩前复、量罗、的体， 低 ， 周起均 ： :：～5。性鉴二，用：后，呼心用可解地毛渗入脉1或量对和改am剂黄、知能地脉6见剂 心 也 阻效主衡监吸张负一受皮 音 痰 效征40哮别酯 扩静必吸率重除塞细出滴甲0二小善g0制心心不兰注.量脏扩力快扩要测体5利m抑静荷次2温量果：静喘时酶张脉要m、复支米血等注％基g氧动肺5、较后张增张扩血阻剂房脏全射：0尿静制脉，。g脉和可抑外推时一.气松管。。葡强大负静高持小张压化脉水滞静，扑增者，其宜2用效脉、有、推4支应制周注次1234摄5便6-管5时荷脉的续动静。剂通萄的碳：肿脉特动大。必选0他葡-～果注快利低保环稳限避心6还作，病时脉脉注气用剂血，，。入.痉透糖松的减。h别等伴要注用4萄，射有用适人间和，速于血主暖境定制免理1管，管m可挛性液龙敏轻：诱左时快g射糖0扩。用。短静减要则利肺压安情钠用护哮正和重、m、感心张于脉轻扩，水可尿水、静绪盐力理i喘性利复小肺，心n如增、肿的排
急性左心衰的抢救配合与护理PPT课件
脉，降低回心血量。 硝普钠（50mg/支）：扩张、动静脉，
减轻心脏前后负荷。
注意事项：
1、硝酸甘油系酒精制剂，对血管刺激大， 微泵输注时最好使用中心静脉置管；
2、硝普钠见光易分解，应现配现用，注 意避光；硝普钠含有氰化物，不能连续 使用时间过长；
3、使用扩血管药物，应严密监测血压， 根据血压及时调整用药速度；
9.及时做好记录
(1)病情 (2)治疗 (3)护理
无创呼吸机
• BiPAP呼吸机辅助通气可使左心衰竭病人 的动脉血氧饱和度和血氧分压迅速显著 提高，症状明显改善，是治疗急性左心 衰竭快速而有效的辅助方法。
有创呼吸机机械通气
• 在以上给氧措施均无法 提高氧供时才考虑气管插 管，使用有创呼吸机！
（2）湿化瓶内盛50%的酒精，如果病员不 能耐受，可降低酒精浓度至30%或给予间 断吸入。
• 加酒精的目的是什么？ 降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡
沫破裂，从而改善通气。
• 临床上具体怎么操作？ 75%酒精→50%酒精： 2份+1份水； 75%酒精→30%酒精： 2份+3份
3.保持呼吸道通畅：
主要护理诊断
1.气体交换受损； 2.恐惧； 3.清理呼吸道无效； 4.活动无耐力； 5.有受伤的危险； 6.有皮肤黏膜受损的危险
抢救措施与护理配合 ：
积极抢救，同时去除或控 制病因、诱因。
1.体位：
（1）采取端坐位，两腿下垂。 （2）给病人提供依靠物。
2.吸氧：
（1）高流量氧气吸入。 吸氧的方式：鼻导管→面罩 →无创呼吸机 →有创呼吸机机械通气
洋地黄制剂……
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
6.心理护理：
减轻心脏前后负荷。
注意事项：
1、硝酸甘油系酒精制剂，对血管刺激大， 微泵输注时最好使用中心静脉置管；
2、硝普钠见光易分解，应现配现用，注 意避光；硝普钠含有氰化物，不能连续 使用时间过长；
3、使用扩血管药物，应严密监测血压， 根据血压及时调整用药速度；
9.及时做好记录
(1)病情 (2)治疗 (3)护理
无创呼吸机
• BiPAP呼吸机辅助通气可使左心衰竭病人 的动脉血氧饱和度和血氧分压迅速显著 提高，症状明显改善，是治疗急性左心 衰竭快速而有效的辅助方法。
有创呼吸机机械通气
• 在以上给氧措施均无法 提高氧供时才考虑气管插 管，使用有创呼吸机！
（2）湿化瓶内盛50%的酒精，如果病员不 能耐受，可降低酒精浓度至30%或给予间 断吸入。
• 加酒精的目的是什么？ 降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡
沫破裂，从而改善通气。
• 临床上具体怎么操作？ 75%酒精→50%酒精： 2份+1份水； 75%酒精→30%酒精： 2份+3份
3.保持呼吸道通畅：
主要护理诊断
1.气体交换受损； 2.恐惧； 3.清理呼吸道无效； 4.活动无耐力； 5.有受伤的危险； 6.有皮肤黏膜受损的危险
抢救措施与护理配合 ：
积极抢救，同时去除或控 制病因、诱因。
1.体位：
（1）采取端坐位，两腿下垂。 （2）给病人提供依靠物。
2.吸氧：
（1）高流量氧气吸入。 吸氧的方式：鼻导管→面罩 →无创呼吸机 →有创呼吸机机械通气
洋地黄制剂……
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
6.心理护理：
急性左心衰竭急救护理PPT课件
急性左心衰竭急救护理
六病区
1
Hale Waihona Puke 上节课内容回顾2一、急性左心衰竭概念
急性发作或加重的心肌收缩力明显降低、心 脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循 环压力突然升高，、周围循环阻力增加，出 现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注 不足的临床综合征。
3
二、临床表现
1、突发的严重呼吸困难。 2、呼吸频率常达每分钟30-40次。 3、强迫坐起、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同
时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。 4、极重者可因脑缺氧致神志不清。 5、一过性血压升高，病情如果未缓解，血压可持
续下降至休克 6、听诊两肺布满湿性啰音和哮鸣音。
4
三、急救处理
（一）体位 （二）氧疗 （三）心电监护 （四）建立静脉通道 （五）主动脉内球囊反搏
5
拓展解析—体位
6
（一）体位选择
半卧位或端坐位，双腿 下垂，以减少静脉回流 。
22
（四）建立静脉通道
1、镇静剂
盐酸吗啡注射液10mg/1ml
作用：1、扩张外周血管，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心
脏负担。2、其镇静作用消除患者的紧张不安、恐惧情绪，减少氧耗量。 3、降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，减弱了过度的反射性呼吸兴奋。 老年人可酌情减少剂量或改为肌肉注射。
用法： 多用在急性心衰的早期,尤其是烦躁不安时,给予吗啡3-
5mg稀释后静脉注射，必要时每隔15分钟重复1次，共2-3次。
★应严密观察疗效、血压和不良反应，已有呼吸抑制、 神志不清或肺部感染者，慎用或不用吗啡。
23
吗啡-不良反应与注意事项
一般反应：治疗量的吗啡可引起眩晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、 尿潴留、直立性低血压和免疫抑制等。
六病区
1
Hale Waihona Puke 上节课内容回顾2一、急性左心衰竭概念
急性发作或加重的心肌收缩力明显降低、心 脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循 环压力突然升高，、周围循环阻力增加，出 现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注 不足的临床综合征。
3
二、临床表现
1、突发的严重呼吸困难。 2、呼吸频率常达每分钟30-40次。 3、强迫坐起、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同
时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。 4、极重者可因脑缺氧致神志不清。 5、一过性血压升高，病情如果未缓解，血压可持
续下降至休克 6、听诊两肺布满湿性啰音和哮鸣音。
4
三、急救处理
（一）体位 （二）氧疗 （三）心电监护 （四）建立静脉通道 （五）主动脉内球囊反搏
5
拓展解析—体位
6
（一）体位选择
半卧位或端坐位，双腿 下垂，以减少静脉回流 。
22
（四）建立静脉通道
1、镇静剂
盐酸吗啡注射液10mg/1ml
作用：1、扩张外周血管，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心
脏负担。2、其镇静作用消除患者的紧张不安、恐惧情绪，减少氧耗量。 3、降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，减弱了过度的反射性呼吸兴奋。 老年人可酌情减少剂量或改为肌肉注射。
用法： 多用在急性心衰的早期,尤其是烦躁不安时,给予吗啡3-
5mg稀释后静脉注射，必要时每隔15分钟重复1次，共2-3次。
★应严密观察疗效、血压和不良反应，已有呼吸抑制、 神志不清或肺部感染者，慎用或不用吗啡。
23
吗啡-不良反应与注意事项
一般反应：治疗量的吗啡可引起眩晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、 尿潴留、直立性低血压和免疫抑制等。
急性心力衰竭的急救护理PPT课件
经验总结
从案例中提炼出救治急性心力 衰竭患者的关键点、成功因素
和不足之处。
心肺复苏技术在急性心力衰竭急救中的应用
心肺复苏技术简介：心肺复苏 的意义、原理和操作流程。
心肺复苏技术实践经验：分享 实际操作中的技巧、注意事项 和常见问题。
急性心力衰竭患者心肺复苏的 特点：强调心肺复苏的及时性
和有效性。
心肺复苏技术的未来发展：新 技术、新方法及其在急性心力 衰竭急救中的应用前景。
05
急救护理注意事项
严密观察病情变化
01
02
03
监测生命体征
包括心率、呼吸、血压、 血氧饱和度等指标，以及 时发现病情变化。
注意观察症状
如呼吸困难、咳嗽、咳痰 、尿量等，以及时了解患 者情况。
观察用药反应
注意观察患者用药后的反 应，以便及时调整治疗方 案。
及时调整治疗方案
根据病情变化及时调整用药
连接心电监护仪，监测患者心电图变 化。
观察患者皮肤颜色、温度和湿度，评 估外周循环状况。
监测心率、心律、血压和血氧饱和度 等血流动力学指标。
若出现严重心律失常或血流动力学不 稳定，应及时处理。
建立静脉通道与药物治疗
迅速建立静脉通道，保证药物及时输注。 注意观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。
提供舒适的环境
为患者提供安静、舒适的 环境，减少外界刺激，以 便患者更好地休息和恢复 。
06
急救护理案例分享
成功救治急性心力衰竭患者的经验分享
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、基础疾病等 。
急救过程
详细描述患者发病时的状况、 急救措施、救治时间线等。
急性左心衰护理查房PPT课件
关注患者的心理状况，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
健康指导
指导患者及家属正确认识急性左心衰 的病情和治疗方案，提高患者的自我 管理能力。
息。
评估结果与处理措施
01
02
03
04
根据评估结果，确定患 者病情严重程度。
根据患者情况，制定相 应的护理计划和措施。
对于严重患者，及时报 告医生并协助处理。
根据护理效果，及时调 整护理计划和措施。
03
急性左心衰的护理措施
一般护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，及时 清理呼吸道分泌物，保持呼吸
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持 和疏导，缓解患者的焦虑和恐惧情绪 。
氧疗护理
对于需要吸氧的患者，确保氧气供应 充足，注意观察氧疗效果和不良反应 。
循环支持护理
对于病情严重的患者，给予循环支持 护理，如心电监护、血流动力学监测 等。
并发症的预防与处理
预防肺部感染
保持室内空气清新，定期开窗通风，注意口 腔卫生，避免交叉感染。
状。
记录患者24小时出入量 ，评估液体平衡状态。
了解患者用药情况，包 括洋地黄类药物、利尿
剂等。
评估流程与注意事项
01
02
03
04
询问病史
详细了解患者既往病史、家族 史等。
体格检查
进行全面的体格检查，包括肺 部听诊、心脏听诊等。
实验室检查
进行心电图、心肌酶谱、 BNP等相关检查。
注意事项
确保评估流程的准确性、及时 性和完整性，避免遗漏重要信
急性左心衰护理查房ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
急性左心衰竭护理PPT课件
健康教育
控制高血压：定期监测血压，遵医嘱服用降压药
控制糖尿病：监测血糖，遵医嘱服用降糖药
戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入
健康饮食：低盐、低脂、高纤维饮食
适当运动：根据身体状况，进行适度运动
保持良好的心理状态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑和抑郁
危险因素控制
控制高血压：保持血压稳定，避免剧烈波动
控制糖尿病：控制血糖水平，预防糖尿病并发症
02
04
体征：肺部湿啰音、颈静脉怒张、肝颈静脉征阳性、下肢水肿等
实验室检查：血常规、血生化、心电图、胸部X线等
诊断：根据病史、症状、体征、实验室检查等综合判断
06
临床表现和诊断
呼吸困难：患者出现呼吸急促、胸闷、气短等症状
咳嗽、咳痰：患者可能出现咳嗽、咳痰，痰液可能为粉红色泡沫状
心悸：患者可能出现心悸、心慌等症状
02
环境：保持室内空气流通，避免过冷或过热
03
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮
04
心理护理
05
倾听：倾听患者的感受和需求，给予关心和支持
06
解释：向患者解释病情和治疗方案，减轻焦虑和恐惧
07Βιβλιοθήκη 鼓励：鼓励患者保持乐观积极的心态，积极配合治疗
08
教育：提供健康教育，提高患者自我护理能力
09
急性左心衰竭的预防措施
谢谢
心理护理：关心患者心理状态，给予心理支持，减轻焦虑和恐惧
健康教育：向患者及家属讲解急性左心衰竭的预防和护理知识，提高自我管理能力
3
2
1
4
5
6
经验总结和启示
密切观察病情变化，及时调整治疗方案
加强心理护理，减轻患者焦虑和恐惧
控制高血压：定期监测血压，遵医嘱服用降压药
控制糖尿病：监测血糖，遵医嘱服用降糖药
戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入
健康饮食：低盐、低脂、高纤维饮食
适当运动：根据身体状况，进行适度运动
保持良好的心理状态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑和抑郁
危险因素控制
控制高血压：保持血压稳定，避免剧烈波动
控制糖尿病：控制血糖水平，预防糖尿病并发症
02
04
体征：肺部湿啰音、颈静脉怒张、肝颈静脉征阳性、下肢水肿等
实验室检查：血常规、血生化、心电图、胸部X线等
诊断：根据病史、症状、体征、实验室检查等综合判断
06
临床表现和诊断
呼吸困难：患者出现呼吸急促、胸闷、气短等症状
咳嗽、咳痰：患者可能出现咳嗽、咳痰，痰液可能为粉红色泡沫状
心悸：患者可能出现心悸、心慌等症状
02
环境：保持室内空气流通，避免过冷或过热
03
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮
04
心理护理
05
倾听：倾听患者的感受和需求，给予关心和支持
06
解释：向患者解释病情和治疗方案，减轻焦虑和恐惧
07Βιβλιοθήκη 鼓励：鼓励患者保持乐观积极的心态，积极配合治疗
08
教育：提供健康教育，提高患者自我护理能力
09
急性左心衰竭的预防措施
谢谢
心理护理：关心患者心理状态，给予心理支持，减轻焦虑和恐惧
健康教育：向患者及家属讲解急性左心衰竭的预防和护理知识，提高自我管理能力
3
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6
经验总结和启示
密切观察病情变化，及时调整治疗方案
加强心理护理，减轻患者焦虑和恐惧
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5 双肺布满湿罗音。心尖部可闻及舒张 期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
五、诊断
根据典型的症状、体征，诊断不难， 如突发急性呼吸困难，咳粉红色泡沫 痰，两肺布满湿罗音等。
六、急救处理
急性左心衰是心脏急症，应分秒必争抢救治 疗：快速强心、利尿、扩血管并去除诱因
急救措施
• ⑴立即取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流； ⑵吸氧：高流量（8-10L/min）吸氧，酒精（ 30%-50%）湿化；备吸痰器保持呼吸道通畅。 （3）迅速建立2条静脉通道：保证静脉给药； （4）镇静：吗啡具有镇静和扩张静脉及小动脉 作用； （5）快速利尿：静脉注射呋塞米40-100mg （6）强心剂：以西地兰0.4mg缓慢静脉注射； （7）扩血管：硝酸甘油、硝普钠缓慢静脉。
二、诱因
①感染-尤其是呼吸道感染 ； ②严重心律失常-快速房颤； ③血容量增加：钠盐摄入过多，输液
或输血过多过快； ④妊娠和分娩，可加重心脏负荷，增
加心肌耗氧量，从而诱发心衰 ⑤生理或心理压力过大：劳累过度、
精神紧张、情绪激动；
⑥洋地黄中毒或不恰当停用
三、发病机制
•
（8）平喘：静脉滴注氨茶碱0.25g可缓解支 气管痉挛；
（9）糖皮质激素：地塞米松10-20mg静脉滴 注，
药物治疗注意事项
• 1、吗啡：
• 立即皮下或肌内注射5～10mg，，必要 时也可静注5mg（5mg用生理盐水稀释至5ml ，每分钟1ml速度缓慢静推）；吗啡不仅具 有镇静、解除患者焦虑和减慢呼吸的作用 ，且能扩张静脉和动脉，起到静脉放血的 作用，从而减轻心脏前、后负荷，改善肺 水肿。对高龄、哮喘、昏迷、严重肺部病 变、呼吸抑制和心动过缓、房室传导阻滞 者则应慎用或禁用 。
6、氨茶碱：可缓解气道痉挛，尤适用于有明 显哮鸣音者，可减轻支气管痉挛和加强利 尿作用。但可使心率增高，遵医嘱静推或 静滴。
• 7、多巴胺和多巴酚丁胺：适用于急性左
心衰伴低血压者，可单独使用或两者合用 ，一般应中、小剂量开始，根据需要逐渐 加大用量，血压显著降低者可短时联合加 用间羟胺（阿拉明），以迅速提高血压保 证心、脑血液灌注 。
（2） 硝普钠: 为动、静脉血管扩张剂。一 般剂量12.5~25ug/min.。硝普钠含有氰化 物，连续使用不得超过24小时。硝普钠见 光易分解，应现配现用，避光。
（3）新活素和左西孟旦
5、糖皮质激素：具有抗过敏、抗休克、抗渗 出，降低机体应激性等作用。对于有活动 性出血者应慎用或禁用。如为急性心肌梗 死，除非合并心脏阻滞或休克，一般不常 规应用。常用地塞米松每次5～10mg静脉注 射，对于有活动性出血者应慎用或禁用
1 突发严重呼吸困难、憋喘， 被迫端坐呼吸，呼吸频率 30－40次/分，甚至50-60 次/分；
端坐呼吸： ★ 膈肌下降-胸腔容积增大-肺活量增加10-
30%-减轻呼吸困难； ★ 端坐位血液由于重力作用，部分血液转移至下
半身，使回心血量减少，减轻肺淤血
★ 减轻下半身水肿液吸收入血，减轻肺淤血。
★ 鉴别：支气管哮喘咳嗽常无痰或为黏稠白痰， 一般无湿性啰音 。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
急性左心衰急救护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
内容
一、急性左心衰的概念 二、 病因及诱因 三、 发病机理 四、 临床表现 五、诊断 六、急救及护理
一、概念
急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损 害、心律失常、左室前后负荷过重导致急 性心肌收缩力下降、排血量下降、左室舒 张末期压力增高，从而引起以肺循环淤血 为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床综合征。 急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性 休克或心搏骤停。 是临床最常见的急危重 症之一，抢救是否及时、合理与预后密切 相关。
心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减
少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，
导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高
使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性
肺水肿。肺水肿早期可因交感神经激活，血压升
高，但随病情持续进展，血管反应减弱，血压逐
步下降。如果升高的动脉压突然下降则是恶兆。
四、临床表现
• 2、利尿剂
呋塞米20 ～ 40mg静脉注射，迅 速起到利尿作用，减少血容量而减轻 心脏前负荷，很快缓解呼吸困难，必 要时可重复使用。对经常应用利尿剂 或有耐药性的患者剂量应加倍，或改 用托拉塞米等，以确保有效，观察患 者在30分钟内是否有尿。注意有无尿 潴留。
3、洋地黄制剂
尤其适应于快速心房颤动或已知有心脏 增大伴左心室收缩功能不全的病人。可用 毛花苷甙丙(西地兰)缓慢静脉注射，首剂 0.4~0.8mg，2h后可再给0.2~0.4mg. 快速型 房颤或室上性心动过速所致左心衰应首选 西地兰。稀释后缓慢静推，注意观察心率 变化。
4、血管扩张剂
• 可选用硝酸甘油、硝普钠静脉泵入， 严格按医嘱定时监测血压（如5分钟测量1 次），根据血压调整剂量，维持收缩压在 100mmHg左右，对原有高血压者血压降低幅 度（绝对值）不宜超过原血压20%。注意避 光，现用现配，不超过6小时。
• (1）硝酸甘油:主要扩张静脉，减轻心脏前 负荷，大剂量时有扩张小动脉降低心脏后 负荷作用。静脉注射时初始量5~10μg， 3~5min增加5μg/min，至肺水肿症状缓解 或动脉收缩压降至100mmHg。一般应用不超 过48小时，以免产生耐药性。
2 极度烦躁不安、恐惧和濒死感觉， 有窒息感；可咯出或自鼻、口腔涌出 大量白色或粉红色泡沫痰。
肺水肿时肺静脉压力增高-血管内的红细 胞渗入到肺间质或肺泡，引起咳嗽-粉红 色泡沫痰。
3 面色苍白或发绀，大汗淋漓，四肢湿 冷，心率快；
4 肺水肿早期血压可升高，如不能及时 纠正，血压可持续下降直至休克。
二、病因
心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急 剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰
竭。
• （1）与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳
•
头肌梗死断裂、 室间隔破裂穿孔等。
• （2）感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂
•
所致急性反流。
• （3）其他：如高血压心脏病血压急剧升高，在原
•
有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重
五、诊断
根据典型的症状、体征，诊断不难， 如突发急性呼吸困难，咳粉红色泡沫 痰，两肺布满湿罗音等。
六、急救处理
急性左心衰是心脏急症，应分秒必争抢救治 疗：快速强心、利尿、扩血管并去除诱因
急救措施
• ⑴立即取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流； ⑵吸氧：高流量（8-10L/min）吸氧，酒精（ 30%-50%）湿化；备吸痰器保持呼吸道通畅。 （3）迅速建立2条静脉通道：保证静脉给药； （4）镇静：吗啡具有镇静和扩张静脉及小动脉 作用； （5）快速利尿：静脉注射呋塞米40-100mg （6）强心剂：以西地兰0.4mg缓慢静脉注射； （7）扩血管：硝酸甘油、硝普钠缓慢静脉。
二、诱因
①感染-尤其是呼吸道感染 ； ②严重心律失常-快速房颤； ③血容量增加：钠盐摄入过多，输液
或输血过多过快； ④妊娠和分娩，可加重心脏负荷，增
加心肌耗氧量，从而诱发心衰 ⑤生理或心理压力过大：劳累过度、
精神紧张、情绪激动；
⑥洋地黄中毒或不恰当停用
三、发病机制
•
（8）平喘：静脉滴注氨茶碱0.25g可缓解支 气管痉挛；
（9）糖皮质激素：地塞米松10-20mg静脉滴 注，
药物治疗注意事项
• 1、吗啡：
• 立即皮下或肌内注射5～10mg，，必要 时也可静注5mg（5mg用生理盐水稀释至5ml ，每分钟1ml速度缓慢静推）；吗啡不仅具 有镇静、解除患者焦虑和减慢呼吸的作用 ，且能扩张静脉和动脉，起到静脉放血的 作用，从而减轻心脏前、后负荷，改善肺 水肿。对高龄、哮喘、昏迷、严重肺部病 变、呼吸抑制和心动过缓、房室传导阻滞 者则应慎用或禁用 。
6、氨茶碱：可缓解气道痉挛，尤适用于有明 显哮鸣音者，可减轻支气管痉挛和加强利 尿作用。但可使心率增高，遵医嘱静推或 静滴。
• 7、多巴胺和多巴酚丁胺：适用于急性左
心衰伴低血压者，可单独使用或两者合用 ，一般应中、小剂量开始，根据需要逐渐 加大用量，血压显著降低者可短时联合加 用间羟胺（阿拉明），以迅速提高血压保 证心、脑血液灌注 。
（2） 硝普钠: 为动、静脉血管扩张剂。一 般剂量12.5~25ug/min.。硝普钠含有氰化 物，连续使用不得超过24小时。硝普钠见 光易分解，应现配现用，避光。
（3）新活素和左西孟旦
5、糖皮质激素：具有抗过敏、抗休克、抗渗 出，降低机体应激性等作用。对于有活动 性出血者应慎用或禁用。如为急性心肌梗 死，除非合并心脏阻滞或休克，一般不常 规应用。常用地塞米松每次5～10mg静脉注 射，对于有活动性出血者应慎用或禁用
1 突发严重呼吸困难、憋喘， 被迫端坐呼吸，呼吸频率 30－40次/分，甚至50-60 次/分；
端坐呼吸： ★ 膈肌下降-胸腔容积增大-肺活量增加10-
30%-减轻呼吸困难； ★ 端坐位血液由于重力作用，部分血液转移至下
半身，使回心血量减少，减轻肺淤血
★ 减轻下半身水肿液吸收入血，减轻肺淤血。
★ 鉴别：支气管哮喘咳嗽常无痰或为黏稠白痰， 一般无湿性啰音 。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
急性左心衰急救护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
内容
一、急性左心衰的概念 二、 病因及诱因 三、 发病机理 四、 临床表现 五、诊断 六、急救及护理
一、概念
急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损 害、心律失常、左室前后负荷过重导致急 性心肌收缩力下降、排血量下降、左室舒 张末期压力增高，从而引起以肺循环淤血 为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床综合征。 急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性 休克或心搏骤停。 是临床最常见的急危重 症之一，抢救是否及时、合理与预后密切 相关。
心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减
少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，
导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高
使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性
肺水肿。肺水肿早期可因交感神经激活，血压升
高，但随病情持续进展，血管反应减弱，血压逐
步下降。如果升高的动脉压突然下降则是恶兆。
四、临床表现
• 2、利尿剂
呋塞米20 ～ 40mg静脉注射，迅 速起到利尿作用，减少血容量而减轻 心脏前负荷，很快缓解呼吸困难，必 要时可重复使用。对经常应用利尿剂 或有耐药性的患者剂量应加倍，或改 用托拉塞米等，以确保有效，观察患 者在30分钟内是否有尿。注意有无尿 潴留。
3、洋地黄制剂
尤其适应于快速心房颤动或已知有心脏 增大伴左心室收缩功能不全的病人。可用 毛花苷甙丙(西地兰)缓慢静脉注射，首剂 0.4~0.8mg，2h后可再给0.2~0.4mg. 快速型 房颤或室上性心动过速所致左心衰应首选 西地兰。稀释后缓慢静推，注意观察心率 变化。
4、血管扩张剂
• 可选用硝酸甘油、硝普钠静脉泵入， 严格按医嘱定时监测血压（如5分钟测量1 次），根据血压调整剂量，维持收缩压在 100mmHg左右，对原有高血压者血压降低幅 度（绝对值）不宜超过原血压20%。注意避 光，现用现配，不超过6小时。
• (1）硝酸甘油:主要扩张静脉，减轻心脏前 负荷，大剂量时有扩张小动脉降低心脏后 负荷作用。静脉注射时初始量5~10μg， 3~5min增加5μg/min，至肺水肿症状缓解 或动脉收缩压降至100mmHg。一般应用不超 过48小时，以免产生耐药性。
2 极度烦躁不安、恐惧和濒死感觉， 有窒息感；可咯出或自鼻、口腔涌出 大量白色或粉红色泡沫痰。
肺水肿时肺静脉压力增高-血管内的红细 胞渗入到肺间质或肺泡，引起咳嗽-粉红 色泡沫痰。
3 面色苍白或发绀，大汗淋漓，四肢湿 冷，心率快；
4 肺水肿早期血压可升高，如不能及时 纠正，血压可持续下降直至休克。
二、病因
心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急 剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰
竭。
• （1）与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳
•
头肌梗死断裂、 室间隔破裂穿孔等。
• （2）感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂
•
所致急性反流。
• （3）其他：如高血压心脏病血压急剧升高，在原
•
有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重