临床三基训练骨外科疾病手外伤及断肢(指)再植

临床三基训练骨外科疾病手外伤及断肢（指）再植

(总分：33.00，做题时间：60分钟)

一、(一)选择题 (总题数：9，分数：9.00)

1.上肢止血带的充气压力应控制在

（分数：1.00）

A.100～200mmHg

B.150～200mmHg

C.200～250mmHg

D.250～300mmHg √

E.300～350mmHg

解析：

2.神经修复后的固定时间正确的是

（分数：1.00）

A.1～2周

B.2～3周

C.3～4周

D.4～6周√

E.6～8周

解析：

3.手外伤一般争取最佳清创时间是

（分数：1.00）

A.6～8小时√

B.0～12小时

C.12～16小时

D.16～24小时

E.20～24小时

解析：

4.下列描述手的休息位，不正确的是

（分数：1.00）

A.腕关节背伸20°～25°√

B.手处于自然静止状态

C.掌指关节和指间关节半屈曲位

D.腕关节背伸10°～15°

E.各指尖指向腕舟骨结节

解析：

5.正中神经返支损伤，拇指则不能

（分数：1.00）

A.屈曲

B.内收

C.外展

D.对掌√

E.伸拇

解析：

6.离断下的肢体(指、趾)保存方法中，不合适的是

（分数：1.00）

A.干燥冷藏

B.无菌敷料包裹

C.用生理盐水或75％酒精浸泡√

D.干净毛巾包裹放于4℃冷藏

E.洁净布类包好，近距离运送

解析：

7.关于断肢再植原则，下列哪项是错误的

（分数：1.00）

A.首先进行彻底的清创

B.可将骨骼短缩

C.肌腱常作二期缝接√

D.主要的动、静脉均应做吻合

E.神经应一期修复

解析：

8.关于断肢(指)再植，下列哪项是错误的

（分数：1.00）

A.断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大

B.断肢平面越低，术后反应越轻

C.断肢时间越短，术后存活的机会越大

D.断肢保存良好者，术后存活的可能性大

E.断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大√

解析：

9.右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不应采用

（分数：1.00）

A.缩短指骨，缝合皮肤

B.中厚皮片植皮√

C.带蒂皮瓣移植

D.推进皮瓣移植

E.鱼际皮瓣转位

解析：

二、[A3／A4型题](总题数：2，分数：6.00)

(1～3题共用题干) 4岁女童，入院2小时左手中指掌指关节处掌面被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。（分数：3.00）

(1).该患者术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健肢低2．5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施（分数：1.00）

A.患肢抬高，保温

B.应用镇静，止痛药

C.立即手术探查吻合的指动脉√

D.臂丛麻醉

E.应用抗血管痉挛药物

解析：

(2).该患者的治疗方案是（分数：1.00）

A.清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口√

B.清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复

C.清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复

D.清创后，修复肌腱和神经

E.清创后，缝合伤口，其他组织二期修复

解析：

(3).该患者诊断考虑为（分数：1.00）

A.皮肤裂伤

B.手指不全离断伤

C.开放性指骨骨折

D.手指固有神经损伤

E.左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤√

解析：

(4～6题共用题干) 2l岁男性患者，右手背被刀片划伤3小时。急诊体格检查：手背尺侧有—约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直（分数：3.00）

(1).下列关于清创术的说法哪项正确（分数：1.00）

A.应尽量于外伤后6～8小时内清创√

B.应尽量于外伤后12～14小时内清创

C.应尽量于外伤后12～24小时内清创

D.应尽量于外伤后24～36小时内清创

E.应尽量于外伤后36～48小时内清创

解析：

(2).下列哪种处理方式最适宜（分数：1.00）

A.冲洗伤口，包扎

B.清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理

C.清创，缝合肌腱，包扎

D.清创，缝合肌腱，石膏固定√

E.包扎伤口，留待自然愈合

解析：

(3).下列哪项诊断最有可能（分数：1.00）

A.小指伸肌腱断裂

B.环指伸肌腱断裂√

C.小指指浅屈肌腱断裂

D.小指指深屈肌腱断裂

E.环指指深屈肌腱断裂

解析：

三、[B型题](总题数：2，分数：8.00)

(1～4题共用备选答案) A．3周 B．3～4周 C．4～6周 D．2周 E．1周（分数：4.00）

(1).手部肌腱缝合后需固定（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

(2).手部神经修复后根据无张力需固定（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

(3).手部关节脱位复位后需固定（分数：1.00）

A. √

B.

C.

D.

E.