急诊患者转运流程(内容清晰)
急诊科危重病人的转运(修改)
运送人员与接受科室的医护人员交接不严密细致。
系统因素
选择的搬运工具不当
搬运时体位改变
转运中缺乏人性化设计
转运等待,转运路线拥堵,无障碍设施少
危重病人的安全转运
决定
计划
实施
转运期间检测
决定--需要转运吗?
பைடு நூலகம்
决策者:首诊医生
评估转运的必要性
评估转运的相关危险因素
患者的知情同意
主要内容
概述
转运危险因素
危重病人的安全转运
急诊危重病人
概述: 急诊危重患者经过急诊科抢救,复苏,早期处理后,因诊 断与治疗的需要,常需要转至检查科室,手术室或病房, 途中虽然只有几分钟到十几分钟,但仍然存在着许多对患 者病情不利,甚至危机患者生命的安全隐患,如呕吐物致 呼吸道梗阻,突然心跳呼吸停止,静脉输液管路。气管插 管更各种管路拖出,氧气供给不足,内脏二次出血等。
2.接受科室:床位、病情、所需设备、药品
实施
确认---患者 、设备物品(,转运呼吸机,监护仪,除颤 仪,氧气筒,输液泵等的照片) (附照片急救车内必要的药品 、交流沟通(附患者院内 交接本照片) 、药品(转运急救箱照片) 核对---病人的核对(腕带照片)、设备的核对
检测---1. 护送人员位置站立头侧,必要时用床档,上下 坡头位高位,2,检测--看、摸、问、听3,记录,质控
较常发生的与药品、设备相关的危险事件:氧气不能准确 或者连续供给、没有配备简易呼吸器球囊或呼吸气囊漏气, 药物配备不足、静脉通路不畅或堵塞、监护仪功能异常、 电池电量不足、吸引器无负压或吸引力不足
急诊科转运病人注意事项
急诊科转运病人注意事项一、平车、轮椅、转运床转运病人注意事项(一)轮椅注意事项1、与医生核对转送患者信息:姓名、性别、年龄、转送科室,并与患者取得联系,以取得合作。
2、固定车轮,以保证患者安全。
3、翻起踏脚板,协助患者入坐。
4、卧床或久坐身体虚弱患者,起身后应站立片刻坐方可行走,以免发生直立性低血压。
5、病情允许者,护勤人员可站在车轮后面,固定轮椅,患者自行坐入轮椅。
6、系好安全带以防跌倒,保证患者安全。
7、下坡推行时下坡应倒着推,注意减慢速度;上坡或过门槛时,应翘起前轮,告知患者头、背部后倾,并抓住扶手,以免发生意外。
8、转运过程中应随时观察病情变化,倾听患者主诉,有病情变化,及时联系医护人员。
9、转运过程中,输液瓶挂于输液架上或人工举瓶时,应指导患者家属保持输液瓶直立,防止空气进入输液管道,发生空气栓塞。
10、转运过程避免管道(输液管、引流管等)脱落、受压、液体返流。
11、寒冷季节,注意保暖。
12、转运到达后,核对转入科室是否正确,并与护士进行交接。
(一)平车、转运床注意事项1、与医生核对转送患者信息:姓名、性别、年龄、转送科室并与患者取得联系,以取得合作。
2、固定车轮(床刹),在医护人员指导下,协助患者上床或过床。
3、使用平车时,一端为大轮,一端为小轮,则以大轮端为头端(小轮转动灵活,大轮转动次数少,可减轻患者在搬运过程中的不适);使用转运床时,患者的头部置于可摇起端。
上下坡时,患者头部位于高位,防止患者滑动。
4、转运过程中,护送者应站于患者头侧,随时观察病情变化,倾听患者主诉,有病情变化时,及时联系医护人员。
5、车速适宜,确保、舒适。
6、转运过程中,输液瓶挂于输液架上或人工举瓶时,应指导患者家属保持输液瓶直立,防止空气进入输液管道,发生空气栓塞。
7、转运过程中,避免管道(输液管、引流管等)脱落、受压、液体返流。
8、自平车、转运床移回床上时,帮助患者先移动下半身,再移动上半身。
9、转运到达后,核对转入科室是否正确,并与护士进行交接。
急诊危重症患者转运方案
急诊危重症患者转运方案急诊是急危重症患者诊疗的重要平台,在院内诊疗过程中常常需要对危急重症患者进行转运,成功转运对降低急诊危重症患者病死率,鉴于危急重症患者具有病情危重、病情变化快、且常常依赖生命支持手段及转运难度大等特点,因此急需规范并优化院内转运流程,以保证危急重症患者院内转运安全,根据急诊危重症患者的特点以及急诊院内转运的临床实践,本共识协作组制定了“降阶梯预案、充分评估、优化分级、最佳路径、动态评估”为原则的分级转运方案,以保证转运安全。
基本概念危重症患者在原有(或没有)基础病的前提下,由于某一或某些原因造成危及患者生命。
器官功能短暂或较长发生紧急病理生理障碍,需要进行紧急和持续有效的气道管理,呼吸、循环等生命支持手段的患者。
院内转运在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运称为院内转运,安全转运是为了达到或完成更好的诊疗措施以期改善预后。
分级转运根据患者的病情特征及临床实践等情况,从患者的生命体征、意识状态、呼吸支持、循环支持、主要临床问题及转运时间六个方面进行评估,确定转运的分级及所需配备的人员和装备,以实现资源优化、安全转运、急诊危重症患者院内转运特点急诊危重症患者院内安全转运是抢救危重症患者的重要环节和基本保障,具有一定的难度及独特性:1.病情危急、变化快,具有一定的不确定性和不可预见性;2.病情危重,需要多种生命支持手段;3.病情紧急,评估时间有限,需要在短时间内采取有效的救治措施;4.转运工作繁重且风险大,意外变乱及并发症增多。
因此,必须制度适合急诊危重症患者自身特点的院内转运方案,首先对急诊院内转运的危重症患者充分评估病情,实施降阶梯预案,优化分级,实现最佳路径,并在转运过程中动态评估以充分保证患者住院安全。
急诊危重症患者标准化院内分级转运方案分级转运原则降阶梯预案关注患者转运过程中的主要临床问题,依据患者病情可能出现的最高风险,按相应分级进行转运人员和装备的准备,并选用充分有效的应对手段,以保证患者转运安全。
急危重症患者院内安全转运
急危重症患者院内安全转运时间:参加人员:急危重症患者经急诊救治后,需转运至各检查室以明确诊断,或转运至临床科室进一步治疗与护理。
途中虽短短几分钟至十几分钟,但如果运送不当,易发生意外不良事件,如坠床.窒息. 意外脱管. 心搏骤停等。
因此,急危重症患者院内转运过程是一个护送.监护.治疗的过程,是急诊科救治与病房诊治连续性的关键环节。
一.危险因素1.病情因素:在急诊科,急危重症患者相对集中,在转运途中可能因病情不稳定,检测治疗设备限制和人员不足以及责任心不强等因素,导致患者发生危险因素,其中31%是与患者病情相关,循环系统如血压异常.心律失常.动静脉栓塞,呼吸系统方面,如低氧血症.呼吸道高压.痰液较多.剧烈咳嗽;中枢神经系统方面:如烦躁.抽搐.出血.高热等,严重颅脑外伤.脑出血.心梗.心衰.心脏损伤.心包填塞易发生心跳呼吸骤停,血气胸.多发性损伤内脏损伤.宫外孕.心脏疾患患者在转运过程中可发生低血压甚至休克2.转运因素:选择的搬运工具不当,容易导致患者出现缺氧.肺动脉栓塞.颈部和肢体的损伤. 骨折加重以及伤口裂开.坠床,还可造成人工气道.输液导管.胃管尿管等滑脱或移位。
搬运中体位的改变也会导致监护探头血压袖带移位,仪器的抗干扰能力降低,影响测量结果的准确性和护士对病情的判断。
此外,如果转运过程中缺乏人性化设计,例如:转运等待时.转运路线拥堵.无障碍设施少,都会延长转运时间,增加转运风险3.人员因素:转运时如果没有安排合适的. 足够的医务人员护送,或医务人员的专业技能不熟练. 工作责任心不强. 在转运前对患者病情评估不准确对转运过程中可能出现的风险预见性不足,以及不能及时正确判断和有效处理出现的意外情况,就会导致不良事件的发生4、药物与设备因素:如果危重患者转运途中缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品,使医务人员不能及时持续检测病情,并做出相应的应急处理,则会贻误病情。
较常发生的与药品设备相关的危险事件包括:使用氧气枕使氧流量很难调节或在放射检查等过程中无人看护,使氧气不能准确或连续供给;没有配备简易呼吸气囊或呼吸囊漏气;药物配备不足,静脉通路不畅或堵塞;监护仪功能异常. 电池电量不足. 干扰. 屏幕显示不清;吸引设备无负压吸引或吸引力不够等;5.沟通因素:患者转运前转运人员未能与接受科室或患者家属沟通病情. 转运的目的和风险. 转运时医护人员的协调不妥当,接收科室的床单位. 监护设备和吸氧吸痰装置等准备不完善,不能及时. 顺利地接受治疗和监护,就会影响安全运送,甚至出现送错科室的情况;而运送人员将患者转运后,如果与接收科室的医护人员交接不严密细致,使接收科室的医护人员不能详细了解患者的病情. 治疗措施. 心理状态等,也会影响患者下一步的治疗和护理二.整改措施(一)转运前1.风险评估对于危重患者是否必须转运进行分析与评估,对途中患者可能发生的病情变化患者承受能力转运人员的应急能力需全面评估。
患者安全转运制度与交接
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危重患者安全转运制度
1.转运下列患者时要按危重患者的转 运方法进行转运: (1)生命体征不稳定 (2)意识改变 (3)抽搐
(4)气管内插管
(5)使用镇静药后有意识抑制等改变
(6)带有有创压力监测管 (7)静脉使用调节血压、心律及呼吸方 面药物
2.医生应评估患者病情,以判断患者: (1)是否可以转运:在下列情况发生时, 禁止转运: ① 心跳、呼吸停止 ② 有紧急气管插管指征,但未插管 ③ 血液动力学极其不稳定,但未使用药 物 (2)是否必须转运,是否需要该转运程序, 如需要,则将医嘱书写在病历上。
临床科室之间 患者交接管理规范
1.各临床科室建立《转科病人护理交接记 录单》,详细记录患者姓名、性别、年龄、 诊断、住院号及患者情况等。 2.转出科室电话与接收科室联系,详细登 记患者信息。 3.接收科室备历资料 将患者护送到接收科室,负责途中安全, 不能间断治疗和抢救。
急诊科与病房之间 患者交接管理规范和流程
1.急诊患者需住院治疗时,护士根据住院证 信息,电话与相关科室联系,并告知入院 患者的姓名、性别、年龄、诊断,简要的 病情与护理措施。
2.接收科室接到电话后,立即通知值班医生, 并做好接待准备,根据患者情况准备好床 单元及抢救用物(心电监护仪、吸氧装置、 吸引装置等)并检查设备的性能状况,主 动迎接检查患者。
病人的安全转运与交接
感染科
转科病人的交接
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转科目的
转科的流程
转科的交接重点
转科的目标
转科的目的
※使患者得到更好的、专科的治疗, 早日康复出院。
转科的流程
(1)核对—医嘱、患者
(2)评估—患者的病情、意识、年龄、 活动能力、心理状态和需求,转入科 室 的环境和环境。 ■与医生沟通,获得相关信息,了解转床目 的。 ■遇不宜转科或不愿意转科时,应立即与经 治医生取得联系。
急性心梗处置流程与院前转运方案
救护车转运流程
(一)目标 1.在患者知情同意下,快速、准确地将患者转送至医院,首选转运 至可以开展急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的医院; 2.进行院前急救处理; 3.传递院前信息(包括心电图)给目标医院。
救护车转运流程
(二)技术要点 1.根据症状描述,就近派出符合急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急救要 求的救护车; 2.指导患者自救,救护车尽快到达; 3.评估生命体征,施行现场急救; 4.到达后10分钟内完成心电图检查; 5.维持生命体征稳定,包括吸氧、心电监护、开放静脉、硝酸甘油等;
急诊PCI流程
3.溶栓后PCI。STEMI患者溶栓后尽快准备冠脉造影和PCI,根据溶栓是否成功,决定溶栓 后PCI的类型: (1)血管再通的间接判断标准:符合下述任意2项(①+③除外)支持溶栓成功,包括: ①开始溶栓后60-90 分钟,抬高的ST段至少回落50%; ②cTn峰值提前至发病12小时内,CK-MB酶峰提前到14小时内; ③开始溶栓后2小时内,胸痛症状明显缓解; ④开始溶栓后2-3小时内,出现再灌注心律失常。
不可行PCI医院急诊科处理流程
4.吸氧、心电监护、药物等其他对症急救处理,维持生命体征稳定; 5.根据患者病情,择机转运患者至可行PCI医院: (1)如预计首次医疗接触时间(FMC)至PCI靶血管开通的时间延迟≤120分钟时, 应将患者转运至可行急诊PCI的医院; (2)如预计FMC至PCI靶血管开通的时间延迟大于120分钟,迅速评估溶栓治疗的 适应症和禁忌症:有指征的患者签署知情同意书,在急诊或按照转运预案转运患 者至重症医学科溶栓治疗后,将患者转运至可行急诊PCI的医院;有溶栓禁忌的 患者应立即转运至可行急诊PCI的医院; (3)合并心源性休克或严重心力衰竭的患者、无论时间延误,尽早转运PCI。
转运病人的完整流程
转运病人的完整流程
转运病人是医护人员工作中的一项重要任务,需要经过严密的
组织和周密的安排。
下面将介绍转运病人的完整流程。
首先,医护人员需要做好转运前的准备工作。
这包括对病人的
病情评估和病史了解,确定病人的转运方式(如救护车、直升机等),并准备好相应的转运设备和药品。
接着,医护人员需要与目的地医院或医疗机构进行沟通,了解
目的地的接诊情况,确定病人到达后的接诊流程和安排。
同时,需
要与转运途中可能遇到的交通、天气等情况进行评估和预案制定,
确保转运过程中的安全和顺利。
在转运过程中,医护人员需要对病人的生命体征进行监测,并
根据病情变化及时进行处理和护理。
同时,还需要对病人进行心理
疏导和安抚,减轻其焦虑和恐惧,保持病人的情绪稳定。
到达目的地后,医护人员需要将病人交接给目的地医院或医疗
机构的医护人员,并向其交代病人的病情和转运过程中的特殊情况,确保病人能够得到及时的治疗和护理。
最后,医护人员需要对转运过程进行总结和评估,及时发现问
题和不足之处,并进行改进和提高,以提高转运工作的质量和效率。
总之,转运病人是一项复杂而又重要的工作,需要医护人员做
好充分的准备和周密的安排,确保病人在转运过程中得到安全和及
时的护理和治疗。
希望通过本文的介绍,能够对转运病人的完整流
程有一个清晰的认识,为医护人员的工作提供一定的帮助和指导。
急诊危重患者的院内转运
总结评价
• 再次评价患者转运旳获益与风险,评估病情是否稳定,并对转运人员 构成旳合理性、计划措施旳针对性和预见性、沟通旳有效性进行评价。
小结
安 全 转 运 旳 原 则
➢ 有经验旳医护人员 ➢ 必要旳设备和交通工具 ➢ 全方面旳检验和评估病情 ➢ 全方面检测 ➢ 稳定病情 ➢ 反复评估病情 ➢ 不间断旳监护 ➢ 直接交接 ➢ 病历统计和审核
• 评估所到科室应付意外旳能力和设施 • 估计到前往科室旳旅程和所需时间 • 熟知运送过程半路过旳能提供急救设备旳科室
联络电梯
告知病房(联络检验科室)
正常转运
• 正常转运要确保患者安全及医护人员安全 ① 转运过程中连续监测生命体征;移动患者过程要注意多种管路连接旳有 效性,防止牵拉松脱;确保仪器正常工作;力求在最短时间完毕转运工作。 ② 为确保医护人员安全,转运仪器须规范放置,预防被仪器砸伤;同步, 在转运途中也要尤其注意行人,防止不必要旳意外事件。
转运装备
备 物
心电监护仪 外携急救箱 简易呼吸器 推注泵
原则化分级转运流程
③ 患者准备 出发前按照转运分级再次评估病情,并检验多种管路及引流管固定妥 当,确保通畅。 ④ 接受方准备 告知接受方患者旳病情及生命体征、所用仪器设备、用药情况及到达 时间等,使其做好充分接受患者旳准备。
与接受部门旳协作
根据患者生命体征、呼吸循环支持等内容进行综合分级(Ⅰ级、Ⅱ级、 Ⅲ级),并根据分级原则配置相应转运人员及装备。
➢ Ⅰ级患者具有随时危及生命旳临床问题,采用相应医疗支持后生命体征 仍不平稳,GCS评分<9分,需要人工气道支持[PEEP≥8cmH2O (1cmH2O=0.098kPa)、FiO2≥60%],应用2种及以上血管活性药物治疗 ➢ Ⅱ级患者具有可能危及生命旳临床问题,采用相应医疗支持后生命体征 相对平稳,GCS评分9~12分,需要人工气道支持(PEEP<8cmH2O、FiO2 <60%)及血管活性药物治疗 ➢ Ⅲ级患者呈慢性病程,生命体征尚平稳,GCS评分>12分,无人工气道 支持及血管活性药物治疗
急诊患者转运交接流程和交接清单与过程记录
急诊患者转运交接流程和交接清单与过程记录下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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危重患者的转运及注意事项
危重患者转运四要素
★人员:由医生、护士、呼吸治疗师、医院管 理人员以及当地急救人员组成
★根据患者的数量、转运的频率、类型准备好 转运器材、急救措施、通讯设施等
★制定和实施标准化的转运计划方案 ★期评估和修改转运计划
危重患者的转运及注意事项
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危重患者的转运及注意事项
病房床边交接流程
迎接病人
双人核对
转送床边
准备过床
填写交接单
医生护士 交班
床边交接
评估病人
交接班结束
危重患者的转运及注意事项
危重患者安全转运的原则
★有经验的医护人员 ★必要的设备和交通工具 ★全面检查和评估病情 ★全面监测 ★稳定病情 ★不间断的监护 ★直接交接 ★病历记录和审核
危重患者的转运及注意事项
转运目的
★ 为了使患者得到必须的诊断和更好的治疗条件 ★ 危重病患者家属的要求
危重患者的转运及注意事项
转运决定
★ 由转出医院(科)和接受医院(科)的专家在经 过全面评估和讨论后作出。
★ 要根据转院(科)的紧迫性、是否有陪同的医 护人员以及他们的经验、设备、召集救护 小组所需耽搁的时间等多方面因素,作出 是否可以及如何转送病人的决定。
危重患者的转运及注意事项
交接与记录
★与接收科室的医护人员共同安置病人,包括卧 位、固定管道、吸氧等。
★进行详细的床边交接及记录,包括病历的交接, 转运前后和途中的事情、生命体征、用药情况、 特殊治疗、初步诊断、各管道在位情况、液体 出入量、皮肤情况、病人的心理状态、病人的 贵重物品等。
★双方医护人员签名。
危重患者转运流程病人需要转运是否为危重病人主管医生评估病人告知家属转运的目的风险家属同意并签字护士评估病人做好准备通知接收科室填写危重病人交接单主管医生护士护工转运病人安置病人进行交接转入科护士评估病人后填写危重病人交接单参照病人转运流程病房床边交接流程迎接病人双人核对转送床边准备过床评估病人床边交接医生护士交班填写交接单交接班结束危重患者安全转运的原则有经验的医护人员必要的设备和交通工具全面检查和评估病情全面监测稳定病情不间断的监护直接交接病历记录和审核危重患者转运四要素人员
急诊患者转运流程
急诊患者转运流程1.在医院急诊科,常常会遇到需要将患者转运至其他科室或其他医院的情况。
在急诊患者转运过程中,需要高效、安全、快速地将患者送至目的地,以便医疗救治能够进行顺利的进行。
因此,制定并执行一套完整的急诊患者转运流程是非常重要的。
2.流程2.1 确认需求医生或其他医疗工作者在急诊科发现需要转运的患者时,首先要明确转运的需求,比如转往其他科室或是其他医院,这可以根据患者情况和需求来确定。
2.2通知转运人员在确认患者转运需求后,医生需要及时通知转运人员。
通知内容应该包括患者的病情、转运目的地以及紧急联系方式。
2.3准备转运设备在通知转运人员之后,医院应当配备专业的转运设备。
这些设备包括担架、氧气瓶、心电监测器等,以确保转运过程中患者能够得到必要的护理。
2.4安置患者在准备好转运设备后,医生指导护士将患者移至设备上,并确保患者舒适和安全。
2.5执行转运在患者安置好后,转运人员应当对转运设备和患者进行检查,确保所有设备和患者都处于安全状态。
在确认所有设备和患者都处于安全状态后,转运人员开始执行转运,按照预定路线和时间表抵达目的地。
2.6移交患者在抵达目的地后,转运人员将患者移交给相关医疗工作者,并向他们介绍患者的情况和已经执行的护理措施,确保患者能够得到顺利的后续救治。
3.急诊患者转运流程是医疗救治的重要环节,需要制定标准化、流程化的规范来确保转运过程的安全和高效。
在每个环节中,都需要严格按照流程执行,以确保患者顺利地抵达目的地并得到必要的救治。
同时,医院也应当配备专业的转运设备和技术人员,提高急诊患者转运的成功率和安全性。
急诊就诊转运管理流程
急诊科就诊流程操作者准备:着装规范、洗手、戴口罩 评估:病情、病人的依从性、心理状况解释、问二便核对医嘱:医生开转科医嘱、通知家属抢救箱、简易呼吸囊、氧气袋、玻璃接头、 脸CT 片医生停长期医嘱护士核对医嘱并录入一次性用品书写转科护理记录,并有组长或护长签名检查体温单,长期、临时医嘱单及其它医疗文 件CVP 监测管道并封管运送途中应密切观察: 1、生命体征变化 2、意识状态 、气道分泌物4、管道是否通畅 交病人病情,用药、用物、医疗文件 病人的皮肤情况运送完病人后,所有ICU 用物带回科室并归消毒清洁床单位 铺好备用床,准备迎接新病人院前急救与院内急诊绿色通道衔接的工作流程危急重症病人生命往往系于分秒之间,必须确保其抢救“绿色通道”院前与院内连续畅通,简化手续,方便病人,努力提高救治成功率,为此,特规定工作程序如下:一、院前急救转运和急救出诊的人员、设备、车辆必须随时处于应急状态,接到传呼后,120急救队医务人员及救护车必须在五分钟内出动.二、120急救队医务人员到达现场实施急救后,根据病情确认须启动绿色通道(卡),填写基本信息,通过电话或车载移动院前急救网络系统通知急诊科,汇报病情。
三、急诊科准备抢救器械及药品,安排好抢救人员。
四、病人到院后院前急救人员向院内急救人员交接病人、病情、已进行的抢救治疗措施(包括输液药品)以及绿色通道卡.五、急诊科按绿色通道流程继续处理病人。
急诊与病房流程规范急诊科首诊医师在接诊患者后,经初步诊断,认为可在观察室接受治疗的,不应收入病房应但观察时间一般不能超过3天;对于需要住院的患者,应按照“专病专治”原则收入相应专业病房,如患者病情复杂,接诊医师一时难以界定收治,须立刻请示急诊科主任(白班)或院总值班(中午及夜间)指定收治病房。
对于危重患者,应待病情许可后再转入病房治疗。
对于患有高危疾病或有急诊手术指征的病人,应迅速启动“绿色通道”,应尽快联系手术室以及手术医生,并做好相关的检查,做好备皮,办好入院手续,直接送入相应病房或手术室进行治疗或手术,以尽最大可能抢救患者生命。
三甲医院-急诊护理-危重病人的安全转运操作流程
危重病人的安全转运一、危重患者转运前的评估转运利益与风险并存,只有利益大于风险才是转运实施的指征。
可以根据转运风险评分系统(risk score for transport patients,PSTP)对是否转运进行合理评估和决策。
评分项目有患者的基础疾病、生命指征及药物、仪器应用,医护人员配备和交通工具配备。
做好危重患者转运前的评估,对转运相关并发症和减少不良事件发生具有积极意义。
二、转运前的准备(1)评估病情:确定病情暂时处于稳定状态,对患者的病情做到心中有数,对途中可能出现的情况,进行转运前评估判断,并做好抢救准备。
(2)将途中转运的风险告知患者或家属,取得其理解和同意,并签订《途中风险通知书》。
(3)通知接诊科室,告知患者的病情和可能需要的抢救设备和药品,做好抢救准备。
(4)再次检查急救药品及急救器材是否完好急救设备的各种管道、连接线是否通畅,以确保转运患者途中能正常使用。
三、转运过程中存在风险(1)转运前准备:医护人员未全面了解患者病情及监测生命体征,急救药品及抢救器材准备不充分。
(2)安全护理措施:烦躁不安或意识不清的患者未及时采取安全护理措施,患者有坠床的危险。
(3)转运指征:患者病情未相对稳定的情况下急于转送,如失血性休克患者未纠正血容量不足,脑外伤患者未清纯口鼻腔分泌物等,容易使患者在转送途中发生病情变化,出现意外,造成转运失败。
(4)病情变化:患者转运途中突发病情变化时不能及时采取有效的急救措施,导致不良后果。
(5)病情观察:不能及时观察患者病情变化,出现各种管道脱落、穿刺部位液体外渗、气管插管滑脱移位、患者心搏呼吸骤停等情况未及时发现,延误患者抢救或失去最佳抢救时机。
(6)运送或搬运方法:未能选择正确的运送工具及搬运方法,如脊椎骨折患者未使用硬板床,哮喘患者未采取半坐卧位,颅脑损伤呕吐患者未给予头偏向一侧位等,造成患者在转运途中加重病情。
(7)相关科室工作配合:转送前未提前通知相应接收科室,造成检查治疗时有排队现象,延误患者抢救治疗时间。
急诊患者院内转运交接制度
急诊患者院内转运交接制度一、凡需转运到其他科室以获得更好医疗救治条件的患者,转运前要正确评估病情。
住院患者需请专科会诊并同意接收后实施转运;急诊危重患者如诊断不明确时,应先请专科急会诊后再转运。
二、当患者在转运前生命体征不平稳,而又必须进行转运时,应有主管医生和护士同往,并做好充分准备,如急救药品、仪器等。
医护人员应当将转运途中存在的风险告知家属,征得家属理解同意并签字后方可实施转运。
三、转运前要做好充分准备和预处理(一)完善病历资料,如情况紧急,则应先转运救治后补记病历资料。
(二)出科前由护士测量生命体征,并依据病情填写好转科交接记录单,通过120直接转送时,应填写院前急救记录。
(三)转运前应电话通知相关科室并交代需要的特殊准备,如呼吸机、监护仪、吸痰器等,确保接收科室做好充分准备。
(四)检查各种管道是否通畅,连接是否紧密并妥善固定,防止管道扭曲、滑脱,清空尿袋,检查转运途中所使用的各种仪器蓄电池情况,保证电量充足。
(五)转运前要清除患者呼吸道分泌物,呼吸困难或血氧饱和度较低者,要给予吸氧,必要时预先气管插管,并给予简易呼吸器辅助呼吸。
(六)妥善约束躁动患者,适当使用镇静剂,看护好输液,防止拉扯、脱落。
(七)根据不同病种及病情轻重选择合适的转运工具,避免因搬运造成管道脱落,甚至加重病情。
护士准备转运过程要有条不紊,动作熟练并做好心理护理,使患者和家属有安全感,积极配合治疗和护理。
四、转运中的病情观察和护理。
(一)转运时使用约束带固定,保持安全舒适的转运体位,转运中避免剧烈震荡。
(二)注意观察生命体征的变化,发现异常及时处理。
转运途中如出现心跳呼吸骤停,应立即进行就地抢救,同时呼叫附近医护人员协助,并做好记录。
(三)转运时应注意患者的保暖及安全。
搬运患者时要动作轻稳,协调一致,防止平车、轮椅碰撞墙、门、物等。
(四)转运到目的地后的处理。
护送人员应与病房护士一同将患者搬至病床并做好交接,交接内容包括:基本信息、病情、检查项目、化验项目,过敏试验结果、药物应用情况、各种管道在位情况、伤口情况等,双方科室交接人员签字确认。
急诊就诊转运管理流程
急诊科就诊流程操作者准备:着装规范、洗手、戴口罩 评估:病情、病人的依从性、心理状况解释、问二便核对医嘱:医生开转科医嘱、通知家属抢救箱、简易呼吸囊、氧气袋、玻璃接头、 脸CT 片医生停长期医嘱护士核对医嘱并录入一次性用品书写转科护理记录,并有组长或护长签名检查体温单,长期、临时医嘱单及其它医疗文 件CVP 监测管道并封管运送途中应密切观察: 1、生命体征变化 2、意识状态 、气道分泌物4、管道是否通畅 交病人病情,用药、用物、医疗文件 病人的皮肤情况运送完病人后,所有ICU 用物带回科室并归消毒清洁床单位 铺好备用床,准备迎接新病人院前急救与院内急诊绿色通道衔接的工作流程危急重症病人生命往往系于分秒之间,必须确保其抢救“绿色通道”院前与院内连续畅通,简化手续,方便病人,努力提高救治成功率,为此,特规定工作程序如下:一、院前急救转运和急救出诊的人员、设备、车辆必须随时处于应急状态,接到传呼后,120急救队医务人员及救护车必须在五分钟内出动。
二、120急救队医务人员到达现场实施急救后,根据病情确认须启动绿色通道(卡),填写基本信息,通过电话或车载移动院前急救网络系统通知急诊科,汇报病情。
三、急诊科准备抢救器械及药品,安排好抢救人员。
四、病人到院后院前急救人员向院内急救人员交接病人、病情、已进行的抢救治疗措施(包括输液药品)以及绿色通道卡。
五、急诊科按绿色通道流程继续处理病人。
急诊与病房流程规范急诊科首诊医师在接诊患者后,经初步诊断,认为可在观察室接受治疗的,不应收入病房应但观察时间一般不能超过3天;对于需要住院的患者,应按照“专病专治”原则收入相应专业病房,如患者病情复杂,接诊医师一时难以界定收治,须立刻请示急诊科主任(白班)或院总值班(中午及夜间)指定收治病房。
对于危重患者,应待病情许可后再转入病房治疗。
对于患有高危疾病或有急诊手术指征的病人,应迅速启动“绿色通道”,应尽快联系手术室以及手术医生,并做好相关的检查,做好备皮,办好入院手续,直接送入相应病房或手术室进行治疗或手术,以尽最大可能抢救患者生命。
患者转运交接讲解
一般患者转运
一般患者转运
1、患者转运由护士、护送队或其他指定的 员工从原来部门/病区转运到其它部门。
2、所有待转运患者应由责任护士/主管医生 评估后决定合适的转运方式,按患者病情安 排人员护送。
一般患者转运
3、除患者责任护士以外的其他工作人员 负责转运患者前,须先通知责任护士。
4、如病情需要护士陪同时,护士长安排 人员负责该护士分管的其他患者的护理 工作,以保证安全。
转运交接规范
急诊与手术室/ICU/病房交接 规范
急诊与手术室交接程序:
医生开出手术医嘱及住院证; 当班护士收到并确认手术医嘱; 通知病人家属持住院证办理入院手续; 核对病人身份,正确书写病人信息,按腕 带管理制度给病人佩带身份腕带; 与医生确认后通知麻醉科及手术室; 完成术前评估单和术前准备工作;
收缩压(SBP)≥90mmHg 平均动脉压(MAP)≥65Hg
转运前对原发疾病需有针对性地进行处理
肠梗阻和机械通气:转运前需要安置 胃管
转运前的准备
长骨骨折:应行夹板固定 创伤患者:使用颈托等保持脊柱稳定 高热惊厥、癫痫:转运前必须控制其 发作并预防复发
转运前的准备
转运时间较长或使用利尿剂的:转运前 需要安置尿管
要使用符合要求的重症转运床(能够携带监护
仪、呼吸机、输液泵、储氧瓶、负压吸引设备、 药品等)
转运设备要求
院内转运患者转运时必须配备便携式监测 仪(如果条件允许,配备的监护仪应该具有储存功能,
以便回顾转运过程中患者的资料)。
输注血管活性药物应配备注射泵 院内转运需配备简易呼吸器、负压吸引装 置、充足的氧气。
转运护送人员
转运护送人员
根据转运的具体情况选择恰当的转运人员
急诊转出应急预案
一、目的为确保急诊患者在转运过程中的安全,提高急诊医疗服务质量,降低患者转运风险,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院急诊科患者转运过程中的突发事件和紧急情况。
三、组织架构1. 成立急诊转运应急领导小组,负责组织、协调、指挥急诊转运应急工作。
2. 紧急救援小组:由急诊科主任、护士长、医师、护士等组成,负责现场救援和转运工作。
3. 后勤保障组:负责物资保障、通讯联络、车辆调度等工作。
四、应急预案内容1. 转运前的准备工作(1)对患者病情进行全面评估,确保患者符合转运条件。
(2)向患者及家属说明转运过程中可能出现的风险,签署知情同意书。
(3)准备转运所需的医疗设备、药品和急救物品。
2. 转运过程中的应急措施(1)驾驶员应保持车辆平稳,注意观察路况,确保患者安全。
(2)医护人员应密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
(3)如遇患者病情恶化,立即采取急救措施,包括但不限于吸氧、建立静脉通道、心肺复苏等。
(4)保持通讯畅通,及时向急诊科汇报患者病情和转运情况。
3. 转运后的交接工作(1)与接收医院医护人员进行详细交接,包括患者病情、治疗方案、用药情况等。
(2)告知接收医院医护人员患者转运过程中出现的问题及后续治疗建议。
(3)对患者家属进行告知,确保患者安全。
五、应急预案的演练与培训1. 定期组织应急预案演练,提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 对新入职医护人员进行应急预案培训,确保每位医护人员熟悉应急预案内容。
3. 对驾驶员进行交通安全和急救知识培训,提高驾驶员应对突发事件的能力。
六、应急预案的修订与完善1. 根据实际情况,定期对应急预案进行修订和完善。
2. 及时总结应急演练和实际工作中发现的问题,不断完善应急预案。
3. 对应急预案的修订和完善情况进行记录,确保应急预案的及时更新。
七、附则1. 本预案由急诊科负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
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急诊危重症患者院内分级转运流程根据中国急诊危重症患者院内转运共识专家组制定的《急诊危重症患者院内转运共识--标准化分级转运方案》结合我院实际情况制定本流程。
1、基本概念
危重症患者在原有(或没有)基础病的前提下,由于某一或某些原因造成危及患者生命,器官功能短暂或较长期发生紧急病理生理障碍,需要进行紧急和持续有效的气道管理,呼吸、循环等生命支持手段的患者院内转运,在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运称为院内转运。
安全转运是为了达到或完成更好的诊疗措施以期改善预后。
分级转运是根据患者的病情特征及临床实践等情况,从患者的生命体征、意识状态、呼吸支持、循环支持、主要临床问题及转运时间六方面进行评估,确定转运的分级及所需配备的人员和装备,以实现资源优化、安全转运。
2、分级标准:
具体转运分级标准、转运人员配备标准、转运装备配备标准见表1、2、3
评估项目
分级
Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级
生命体征情况在生命支持条件下,生命
体征不平稳在生命支持条件下,生命体
征相对稳定
无需生命支持条件
下,生命体征尚平稳
意识状态(GCS评分)昏迷,GCS评分<9
分轻度昏迷,GCS评分
9~12分
GCS评分>12
分
呼吸支持情况人工气道,呼吸支
条件高,PEEP≥
8cmH2O,FiO2
(吸入氧浓度)≥60%人工气道,呼吸支持条件不
高,PEEP<8cmH2
O,FiO2(吸入氧浓度)
<60%
无人工气道,可自主
咳痰
循环支持情况泵入2种及以上血管活
性药物泵入1种及以上血管活性
药物
无需血管活性药物
临床主要问题急性心肌梗死、严重心律
失常、严重呼吸困难、
反复抽搐、致命创伤、
夹层、主动脉瘤等ECG怀疑心肌梗死、非
COPD患者SaO2<
90%、外科急腹症、剧烈
头痛、严重骨折、持续高
热等
慢性病症
转运时间≥20min≥10m且<20m<10min
评估项目
分级
Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级
医生急诊主诊医师;掌握
急救技能:胸外按压、
气管插管、除颤、电
复律急诊经治医师;在生命
支持条件下,生命体征
相对稳定掌握基本急
救技能
急诊经治医师;掌
握基本急救技能
护士N3能级护士;取得
急诊专科护士证书;
熟练使用抢救仪器N2能级护士;熟练使
用抢救仪器
N1能级护士;熟
练使用抢救仪器
评估项目
分级
Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级
仪器设备包括氧气1瓶、转运监
护仪、转运呼吸机、口
咽气道、输液泵、除
颤仪、便携式吸痰器包括氧气1瓶、转运监
护仪、简易呼吸器、口咽
气道、输液泵、除颤仪
(必要时)
包括氧气1瓶、指
夹式脉搏血氧仪、
简易呼吸器(必要
时)
药品肾上腺素、多巴胺、胺
碘酮、安定、利多卡因、
阿托品、生理盐水肾上腺素、安定、生理盐
水
生理盐水
转运流程
确定转 运评级
主诊医师完成 病情评估
急诊抢救室危重患者
确定转运
生命体征
意识状态 循环支持 主要临床问题 呼吸支持
预计转运时间
Ⅰ级 Ⅲ级
Ⅱ级。