高感染科室风险评估表精选文档
完整高感染科室风险评价表

评估日期: 评估人: 科室负责人:
盘锦市第二人民医院
手术室医院感染危险因素评估
区域划分:口规范口欠规范更衣流程:口规范口欠规范
更衣流程:□规范口欠规范人员外出更衣:□是口否
手术室环境因素
空气:门户过多开启口是口否人员走动频繁:口是口否连台手术之间消毒:□是口否
物表擦拭:口1次/每日口2次/日污染后及时处理:口是口否
术前处置
备皮方式:口清洁口刮毛开放性伤口:口是口否
外科洗手
洗手时间:口<5分钟口>5分钟
手刷、擦手巾高压灭菌:□是口否外科手消毒剂:□合格口不合格术前住院时间:>5天<5天手术时间:>3h例数例
术前用药:2卜<用药时间<0.5h 例
术区皮肤消毒情况
消毒范围:口规范口欠规范皮肤消毒剂:□合格口不合格
无菌技术操作
规范穿手术衣、戴手套:口是口否术野清洁干燥:口是口否
污染标本分开放置:口是口否手套破损及时更换:口是口否
器械清洗流程:□规范口欠规范器械灭菌:□合格口不合格
内镜消毒:口规范口欠规范包布清洗:口1次/周口 /1次月
外来器械清洗灭菌流程:□规范口欠规范
评估日期: 评估者: 科室负责人:
环境安全与医院感染风险评估表评估区域:
发现的隐患______________________________________________________________________
感控小组签名/日期: ___________________
院感办签名/日期 ______________________
总务科签名/日期 ______________________。
医院感染风险评估表

医院感染风险评估表一、患者基本信息姓名:___________ 年龄:______岁性别:______入院日期:_______________ 科室:______________床号:_______________二、患者病情情况1. 主要诊断:_________________________________________________2. 手术情况:_________________________________________________3. 病情变化及治疗措施:________________________________________三、感染风险评估1. 院内感染史:(是/否)___________若是,请说明感染部位和类型:__________________________________2. 皮肤黏膜完整性:(完整/不完整)___________若不完整,请说明具体情况:__________________________________3. 是否存在留置导管或置管:(是/否)___________若是,请说明导管种类和持续时间:______________________________4. 是否存在抗菌药物使用史:(是/否)___________若是,请说明药物使用种类和疗程:______________________________5. 患者个人卫生习惯:(良好/一般/差)___________若个人卫生习惯一般或差,请说明具体情况:_____________________6. 是否存在基础疾病:(是/否)___________若是,请说明具体疾病情况:____________________________________四、感染风险等级评定根据患者的感染风险评估结果,将其分为低风险、中风险和高风险三个等级,具体评定标准如下:- 低风险:不具备引发院内感染的高危因素,个人卫生习惯良好,无感染史,无留置导管或置管,皮肤黏膜完整,无基础疾病。
科室医院感染风险评估表

ICU 医院感染风险评估表风险事件: ICU 医院感染 评估日期: 年 月 日评估科室:风险因素探视者、陪护者较多 对各通风滤网未保洁 设备及设施的配置不到位 通风、温度、湿度难以达到 手卫生不规范 使用中心静脉插管 呼吸机 泌尿道插管隔离病人落实不到位 耐药菌定植或者感染 无菌技术操作不规范 引流管净化设备维护管理不到位 气管插管 气管切开气溶胶及管道冷凝水污染 呼吸器械污染 介入性操作环境常态保洁与消毒 吸痰诊疗用品有洁污交叉风险发生的可能性(P )中 2如果发生, 潜在的严重性 中 2(S )低 1如果要发生风险, 医院应该怎样做好准备(D ) 高 1风险优 先系数 (RPN )风险 水平注: RPN ≥18风险水平评定为高, 9≤RPN <18风险水平评定为中, RPN <9 风险水平评定为低 RPN=P*S*D低 3低 1高 3高 3中 2手术室医院感染风险评估表风险事件:手术部位医院感染 评估日期: 年 月 日 评估科室:风险因素患者皮肤准备手术人员口、鼻、手携带病原微生物 血糖控制 手卫生围手术期抗菌药物管理 手术室环境保洁与维护年龄(高龄>75 岁或者新生儿等)疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下) 污染或者污秽的手术切口 无菌技术操作 手术器械及物品 手术时间手术部位异物植入 保温中心静脉插管 泌尿道插管 使用呼吸机 气管插管 气管切开切口维护(无菌技术、更换敷料、保持清洁)风险发生的可能性(P )中 2如果发生, 潜在的严重性 中 2(S )低 1如果要发生风险, 医院应该怎样做好准备(D ) 低 3风险优 先系数 (RPN )风险 水平注: RPN ≥18 风险水平评定为高, 9≤RPN <18 风险水平评定为中, RPN <9 风险水平评定为低 RPN=P*S*D低 1高 3高 3高 1中 2产房医院感染风险评估表风险事件:产房医院感染 评估日期: 年 月 日评估科室:风险因素手卫生不规范 陪护者较多通风、温度、湿度难以达到 无菌物品及器械污染 无菌技术操作不规范消毒药械及一次性使用医疗物品管理不规范 有原发感染性疾病 输血 吸氧、吸痰有营养不良基础疾病、免疫功能低下、使用激素等 低血压、缺氧、酸中毒 抗菌药物使用不合理 流程不合理有洁污交叉 环境保洁措施不到位 无保温设施使用中心静脉插管、呼吸机、泌尿道插管 气管插管、气管切开 胎盘、死婴处置不规范 有耐药菌定植或者感染消毒设备未定期维护与检测风险发生的可能性(P )中 2如果发生, 潜在的严重性 中 2(S )低 1如果要发生风险, 医院应该怎样做好准备(D ) 高 1风险优 先系数 (RPN )风险 水平注: RPN ≥18 风险水平评定为高, 9≤RPN <18 风险水平评定为中, RPN <9 风险水平评定为低 RPN=P*S*D低 3低 1高 3高 3中 2新生儿室医院感染风险评估表风险事件:新生儿医院感染评估日期:年月日评估科室:风险因素手卫生不规范探视者、陪护者较多通风、温度、湿度难以达到无菌物品及器械污染无菌技术操作不规范输血吸氧吸痰低体重儿、早产儿自身菌群失调留置鼻胃管环境保洁与消毒不到位暖箱保洁不到位奶具、奶液污染淋浴用品污染皮肤护理不到位使用呼吸机低体温症流程不合理有洁污交叉耐药菌定植或者感染风险发生的可能性(P)中2如果发生,潜在的严重性中2(S)低1如果要发生风险,医院应该怎样做好准备(D)低3风险优先系数(RPN)风险水平低1高3高3高1中2注:RPN≥18风险水平评定为高,9≤RPN<18风险水平评定为中,RPN<9 风险水平评定为低RPN=P*S*D血透室医院感染风险评估风险事件:血透室医院感染评估日期:年月日评估科室:风险因素手卫生不规范陪护者人员管理不规范透析前未筛查乙肝、丙肝、梅毒、HIV 标志物消毒隔离措施不到位无菌物品及器械污染无菌技术操作不规范输血低血压、缺氧营养不良抗菌药物应用不合理免疫功能低下、激素建造流程不合理身体其他部位有感染灶环境污染中心静脉插管耐药菌定植或者感染引流管、动-静脉内瘘透析用水、透析液污染,水及管路系统未规范管理透析机未一人一用一消毒诊疗用品洁污交叉风险发生的可能性(P)中2如果发生,潜在的严重性中2(S)低1如果要发生风险,医院应该怎样做好准备(D)高1风险优先系数(RPN)风险水平低3低1高3高3中2注:RPN≥18风险水平评定为高,9≤RPN<18风险水平评定为中,RPN<9 风险水平评定为低RPN=P*S*D普通病房院感染风险评估表风险事件:病区医院感染评估日期:年月日评估科室:风险因素探视者、陪护者较多对各通风滤网未保洁设备及设施的配置不到位通风、温度、湿度难以达到手卫生不规范使用中心静脉插管呼吸机泌尿道插管隔离病人落实不到位耐药菌定植或者感染无菌技术操作不规范引流管净化设备维护管理不到位气管插管或者切开抗菌药物应用不合理气溶胶及管道冷凝水污染呼吸器械污染侵入性操作环境常态保洁与消毒风险发生的可能性(P)中2如果发生,潜在的严重性中2(S)低1如果要发生风险,医院应该怎样做好准备(D)高1风险优先系数(RPN)风险水平低3低1高3高3中2注: RPN ≥18风险水平评定为高, 9≤RPN <18风险水平评定为中, RPN <9 风险水平评定为低口腔科医院感染风险评估表风险事件:口腔科医院感染评估日期: 年 月 日评估科室:风险因素职业防护不到位防护用品使用不当,造成交叉污染 设备及设施的配置不到位 手卫生不规范重复使用的部份诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌 未在 DSSD 集中处置,科室清洗不规范 消毒药械及一次性使用医疗用品管理不规范 无菌技术操作不规范建造布局不合理,分区不明确,有洁污交叉 医疗设备、器械的污染耐药菌定植或者感染这未按隔离要求实施 未做血源性疾病筛查 医疗废物处置不规范 侵入性操作环境常态保洁与消毒不到位风险发生的可能性(P )中 2如果发生, 潜在的严重性 中 2(S )低 1如果要发生风险, 医院应该怎样做好准备(D ) 高 1风险优 先系数 (RPN )风险 水平吸痰诊疗用品有洁污交叉RPN=P*S*D低 3低 1高 3高 3中 2病人诊疗前评估注: RPN ≥18风险水平评定为高, 9≤RPN <18风险水平评定为中, RPN <9 风险水平评定为低 RPN=P*S*D消毒供应中心医院感染风险评估表年 月 日如果发生, 潜在的严重性高 中 3 21.工作人员上岗前未接受医院感染相关知识培训;消毒员 未参加省市县级相关部门压力容器专业培训及持证上岗2.空气消毒机、紫外线消毒设备无定期维护与监测,对各 通风滤网未保洁3.设备及设施的配置不到位4.规章制度不健全有章不遵,有规不循5.手卫生不规范6.职业防护不到位7.人员配备及要求不能满足临床需求8.消毒药械及一次性使用医疗用品管理不规范 9.清洗剂、酶液、包装材料不符合规范要求10.未按照回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与 保养、包装、灭菌、存储、无菌物品发放等技术操作流程 进行管理11.外来医疗器械管理不规范12.朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污 染的诊疗器械、物品未按规范流程处理13.未定期对清洗质量、消毒质量、灭菌质量、环境卫生评估日期:风险发生的可能性(P )如果要发生风险, 医院应该怎样做好准备(D ) 风险优 先系数(RPN )风险事件:消毒供应中心医院感染(S )低 1风险 水平评估科室:风险因素低 3低 1高 3高 1中 2中 2注: RPN ≥18风险水平评定为高, 9≤RPN <18风险水平评定为中, RPN <9 风险水平评定为低消化内镜室医院感染风险评估表风险事件:消化内镜室医院感染评估日期: 年 月 日评估科室:风险因素1.从事内镜诊疗、清洗消毒人员应持有相关培训证;2.诊疗设备、设施不到位;3.规章制度不健全;4.未执行内镜清洗、消毒及灭菌规程;5.手卫生不规范;6.职业防护不到位;7.消毒药械及一次性使用医疗用品管理不规范; 8.无菌技术操作不规范; 9.内镜质量监控不达标; 10.消毒隔离制度落实不到位;11.环境清洁不到位,医疗设备、器械污染; 12.标准预防落实不到位;13.灭菌内镜诊疗未达到手术室环境要求;14 有耐药菌定植或者感染病人未按照隔离要求具体实施;风险发生的可能性(P )中 2如果发生, 潜在的严重性 中 2(S )低 1如果要发生风险, 医院应该怎样做好准备(D ) 高 1风险优 先系数 (RPN )风险 水平学进行监测,未建立质量控制过程的记录与可追溯管理 14.未定期对清洗质量、消毒质量、灭菌质量、环境卫生 学进行监测,未建立质量控制过程的记录与可追溯管理 15.未常态对设备及耗材进行监测与管理RPN=P*S*D低 3低 1高 3高 3中 2注: RPN ≥18风险水平评定为高, 9≤RPN <18风险水平评定为中, RPN <9 风险水平评定为低 RPN=P*S*D微生物实验室医院感染风险评估表风险事件:微生物实验室医院感染评估日期: 年 月 日评估科室:风险因素1.建造布局及流程不合理;2.设备、设施配备不到位(根据生物危(wei )险度等级配备生物 安全柜和个人防护装备); 3.实验室人员缺乏生物安全知识、未接受法律法规制度培 训,未实行准入制度; 4.未制定《实验室生物安全手册》,制度不健全; 5.手卫生不规范;6.职业防护不到位,标准预防不到位;7.消毒药械及一次性使用医疗用品管理不规范;8.对感染性物质进行参合、混合、研磨、振摇、搅拌处理 及离心时未执行处置规程;9.消毒隔离制度落实不到位,环境清洁和消毒措施不到 位; 10.参观、学习、工作人员进入实验室控制区未遵守实验 室生物安全管理的审批制度; 11.压力容器未按规范要求对菌种、培养皿等物品设定不 同的灭菌参数;12.空气消毒机、紫外线消毒设备未定期维护与监测,对风险发生的可能性(P )中 2如果发生, 潜在的严重性 中 2(S )低 1如果要发生风险, 医院应该怎样做好准备(D ) 高 1风险优 先系数 (RPN )风险 水平15.医疗废物处置不规范; 16.无痛内镜诊疗病人。
科室医院感染风险评估表

ICU医院感染风险评估表
注:RPNN18风险水平评定为高,9WRPNV18风险水平评定为中,RPNV9风险水平评定为低RPN=P*S*D
手术室医院感染风险评估表
注:RPNN18风险水平评定为髙,9WRPNV18风险水平评定为中,RPNV9风险水平评定为低RPN=P*S*D
产房医院感染风险评估表
注:RPNN18风险水平评定为髙,9WRPNV18风险水平评定为中,RPNV9风险水平评定为低RPN=P9D
新生儿室医院感染风险评估表
血透室医院感染风险评估
普通病房院感染风险评估表
吸痰
注:RPNN18风险水平评定为髙,9WRPNV18风险水平评定为中,RPN<9风险水平评定为低RPN=P*S*D
消毒供应中心医院感染风险评估表
注:RPNN18风险水平评定为髙,9WRPNV18风险水平评定为中,RPNV9风险水平评定为低RPN=P*S*D
消化内镜室医院感染风险评估表
注:风险水平评定为髙,风险水平评定为中,风险水平评定为低
微生物实验室医院感染风险评估表。
医院感染控制风险评估表(适用于门急诊科室)

医院感染控制风险评估表(适用于门急诊科室)评估科室:评估日期:注:1、风险优先系数(RPN)=可能性(P)×严重性(S)×准备程度(D);RPN>18风险评定为高,9<RPN≤18风险评定为中;RPN≤9风险评定为低;按照风险优先系数排名,提出整改意见及明确责任人,选择有效的防控风险方案。
填表说明:在相对应级别下填写相应的数字级别。
2、责任科室院感质控小组每年年初在找出本科室高风险项目后对其进行原因分析,对高风险项目采取降低风险的措施,并进行自评(一般以季度为单位)。
院感科每季度对风险对象相关科室本季度高风险管项目所采取的措施进行评价,如认为可结束风险管理则进行风险分析,如不达标则继续持续改进并为下季度风险对象需完善的工作提供依据与建议。
3、各科室感控小组进行院感风险评估,评估表中所列项目,若科室不涉及无需评估;科室存在的风险项目,若评估表中未涉及到,可在其他栏内填写。
4、风险评估表需要科主任、护士长、感控医生、感控护士签名确认后,纸质版一式两份,一份科室存档,一份上交院感科,(每季度第一个月5号之前,节假日顺延)。
医院感染控制风险评估表(适用于病房)评估科室:评估日期:注:1、风险优先系数(RPN)=可能性(P)×严重性(S)×准备程度(D);RPN>18风险评定为高,9<RPN≤18风险评定为中;RPN≤9风险评定为低;按照风险优先系数排名,提出整改意见及明确责任人,选择有效的防控风险方案。
填表说明:在相对应级别下填写相应的数字级别。
2、责任科室院感质控小组每年年初在找出本科室高风险项目后对其进行原因分析,对高风险项目采取降低风险的措施,并进行自评(一般以季度为单位)。
院感科每季度对风险对象相关科室本季度高风险管项目所采取的措施进行评价,如认为可结束风险管理则进行风险分析,如不达标则继续持续改进并为下季度风险对象需完善的工作提供依据与建议。
3、各科室感控小组进行院感风险评估,评估表中所列项目,若科室不涉及无需评估;科室存在的风险项目,若评估表中未涉及到,可在其他栏内填写。
感染控制科风险评估表

感染控制科风险评估表
概述
本文档旨在提供一份感染控制科风险评估表,用于评估医疗机构内不同环境和活动中的感染风险。
通过识别潜在的感染传播途径和采取相应的控制措施,可以减少感染的发生和传播,提高医疗机构的安全性和质量。
风险评估表
1. 环境风险评估
2. 活动风险评估
结论
感染控制科风险评估表提供了对医疗机构内不同环境和活动的
感染风险进行评估的便捷工具。
通过识别风险等级,并采取相应的
控制措施,可以保护医护人员和患者免受感染的侵害。
同时,定期
评估和更新风险评估表的内容,以适应不断变化的环境和活动情况,是确保医疗机构感染控制工作持续有效的重要措施。
附注:本文档中的风险评估结果仅供参考和讨论,具体的控制
措施应根据实际情况和专业知识进行制定。
完整)高感染科室风险评估表

完整)高感染科室风险评估表ICU感染风险因素评估表环境方面:空气消毒:通风频率:每日1次/每日2次/无;紫外线:每日1次/每日2次/无;空气净化消毒机过滤网清洗次数:每3月1次/每半年1次/每年1次;物表消毒:使用含氯消毒剂擦拭,频率:每班1次/每日2次/每日1次;工作人员方面:限制人员进出,更换衣服,穿脱隔离衣,落实手卫生制度,无菌技术操作规范。
呼吸机相关肺炎感染危险评估:患者体位:平卧位/床头抬高3度;气管插管、气管切开适应症:有/无;经口插管:是/否;气囊压力:20cm H2O/20cm H2O以上;呼吸机管路更换频率:每周1-2次/每周1次;冷凝水及时倾倒:是/否;湿化瓶每日更换:是/否;吸痰前后进行手卫生:是/否。
血管导管相关感染危险评估:插管部位铺大无菌单:是/否;器械及敷料灭菌:是/否;穿刺部位:锁骨下静脉/股静脉;导管类型:抗菌定植导管/普通导管;透明贴膜更换时间:7天/大于7天;应急置管48小时更换:是/否。
导尿管相关泌尿系感染危险评估:适应症:有/无;会阴消毒方法:正确/错误;集尿袋高度:高于膀胱水平/低于膀胱水平;引流系统密闭性:好/差;会阴护理:XXX每日1次/每日2次;尿管及尿袋更换时间:每周1次/每2周1次。
评估日期:评估人:科室负责人:区域划分:规范/欠规范;更衣流程:规范/欠规范;人员外出更衣:是/否。
手术室环境因素:空气:门户过多开启/否,人员走动频繁/否;连台手术之间消毒:是/否;物表擦拭:每日1次/每日2次;污染后及时处理:是/否。
术前处置:备皮方式:清洁/刮毛;开放性伤口:是/否;外科洗手:洗手时间小于5分钟/大于5分钟,手刷、擦手巾高压灭菌是/否,外科手消毒剂合格/不合格;术前住院时间:大于5天/小于5天;手术时间:大于3小时/小于3小时;术前用药时间:2小时小于用药时间小于0.5小时。
例术区皮肤消毒情况:消毒范围:规范/欠规范;皮肤消毒剂:合格/不合格。
感染较高科室风险评估

手术室重点环节、重点人群、高危因素评估清单
目标评估 重点环节 存在风险
患者、医务人员、医疗器 械、医院环境、药物、感 染源不明。
术前危险因素
1.患者皮肤准备(淋浴、去 除毛发) 2.手术人员的口、鼻、手 3.血糖控制 4.肠道准备 5.手卫生
术中风险评估
1.手术室着装 2.无菌技术操作:手术衣及铺单 、手术部位消毒 3.手术器械及物品:手术缝线、 手套、切口贴膜 4.手术技巧(止血效果不佳、死 腔形成等) 5.手术时间 6.器械灭菌质量等 1.术中出血量 2.输血 3.吸氧 4.手术部位有无异物植入
1.围手术期抗菌药物管理 2.患者教育(围手术期出现 心理、生理反应) 3.其他同左
1.术后营养
1.手术室环境控制不达标 1.环境控制 2.洁净手术室维护管理不到位2.保温 3.身体其他部位有感染灶 3.电刀 4.其他同左 4.伤口引流 5.切口闭合方法 6.中心静脉插管、泌尿道插管、 使用呼吸机 7.气管插管、气管切开
术后风险评估
1.切口维护(无菌技术、更 换敷料பைடு நூலகம்保持清洁) 2.引流
呼吸道、消化道、接触传 (感染源、感染途 径及易感人群) 播、血液体液、医疗器械 (侵入性操作)等。 高龄>75岁、新生儿、昏 重点人群 迷、长期卧床、手术、免 疫功能低下、肥胖、透析 、糖尿病、免疫抑制剂、 激素、化疗、放疗、癌症 (年龄、疾病、治疗) 、血液病、营养不良、抗 菌药物大量应用等病人。 中心静脉插管、泌尿道插 管、使用呼吸机、气管插 高危因素 管、气管切开、使用肾上 腺糖皮质激素、放射治疗 、抗肿瘤化疗、免疫抑制 剂。 建筑流程不合理。 (微生物、病人的 有耐药菌定植或感染。 易感性、环境因素 、细菌的耐药性)
院感高风险科室风险评估记录表

编号
医院感染风险项目
检查结果
1
科室既往感染率是否高于全院平均水平
是口否口
2
是否为外科手术科室
是口否口
3
经常有患者进行气管插管操作
是口否口
4
经常有患者进行导尿管插管操作
是口否口
5
经常有患者进行深静直管操作
是口否口
6
多重耐药菌感染或定值患者检出的较多
是口否口
7
危重患者较多(超过20%)
是口否口
8
院感染质控小组是否发挥作用?
是口否口
9
医护人员是否注意手卫生(手卫生依从性)?
是口否口
10
医护人员是否注重感染患者的隔离防护措施?
是口否口
11
消毒隔离制度是否落实到位
是口否口
根据以上项目,该科室的医院感染风险为高风险口中风险口
低风险口
存在主要问题
科室整改
措施
整改后效果评价
精选医院感染较高风险科室与感染控制情况风险评估

精选文档医院感染较高风险的科室与感染控制状况风险评估我院感染较高风险的科室为:查验科、门诊及输液大厅、口腔科。
各要点部门的风险评估以下:一、查验科:风险一:工作时屡次接触带有传染性的血液、体液等标本,极易发生实验室获取性感染,特别是在实行静脉、末梢采血等侵入性操作时,随时可能被污染的锐器刺伤,致使血源性流传疾病的感染。
风险二:查验科工作量大、时间紧,以及对潜伏隐患认识不足,未严格按消毒隔绝制度,未实时洗手和消毒,甚至用污染的手或戴着污染的手套接电话等现象造成感染风险增添。
针对性的控制举措:1.重视医疗职业安全教育,完美防备制度,实行标准化防备管理,严格履行操作规程和消毒隔绝制度,提升工作人员的整体防备能力。
2.每天对空气、物体表面、地面进行消毒,应严格依据消毒药物使用浓度、剂量、作用时间操作,并按期监测。
3.严格履行无菌技术操作规程,静脉采血一人一针一管一巾一带,毛细血管采血做到一人一针一管一片,对每例患者操作前应洗手或手消毒,戴手套操作时禁止戴手套频频接触多个患者,防备交错感染精选文档4.发生针刺伤时,立刻按针刺伤应急方案流程进行办理,同时实时上报、登记,做好随访工作。
二、门诊及输液大厅风险:缺少医院感染防备意识、易动人群增添、传染性疾病患者集中针对性的控制举措:1、严格履行消毒隔绝制度, 增强医护人员自己防备, 仔细落实手卫生制度;2、严格进行空气消毒、物表及地面的消毒,紫外线灯、消毒液消毒成效切合要求,按期监测;3、传得病暴发时期,应做好传得病宣传工作,发现可疑病例应实时做好隔绝举措,上报登记,必需时进行转院治疗,同时做好终末消毒办理。
三、口腔科:风险:耐药菌定值或感得病人诊断未按隔绝要求详细实行;职业防备不完美。
针对性的控制举措:1.特别感得病人应实时赐予各项隔绝举措,增强终末办理,实时赐予空气消毒,地面物表消毒,防备交错感染;2.职业防备用品实时予以装备,增强管理,做好防备举措。
高感染科室风险评估表

呼吸机相关肺炎感染危险评估:
患者体位:□平卧位□床头抬高30度
气管插管适应症:□有 □无气管切开适应症:□有 □无
经口插管:□是□否气囊压力:□20cmH2O□20cmH2O以上
呼吸机管路更换频率: □1-2次/周 □1次/周
冷凝水及时倾倒: □是□否
湿化瓶每日更换: □是□否
手术室环境因素
空气:门户过多开启□是□否人员走动频繁:□是□否
连台手术之间消毒:□是□否
物表擦拭:□1次/每日□2次/日污染后及时处理:□是 □否
术前处置
备皮方式:□清洁□刮毛开放性伤口:□是□否
外科洗手
洗手时间:□﹤5分钟□﹥5分钟
手刷、擦手巾高压灭菌:□是 □否 外科手消毒剂:□合格 □不合格
术前住院时间:﹥5天 ﹤5天 手术时间:﹥3h例数 例
集尿袋高度:□高于膀胱水平 □低于膀胱水平
引流系统密闭性 :□好 □差 会阴护理:□无 □1次/日 □2次/日
尿管及尿袋更换时间:□1次/1周 □1次/2周
评估日期:评估人 :科室负责人:
盘锦市第二人民医院
手术室医院感染危险因素评估
区域划分:□规范 □欠规范 更衣流程:□规范 □欠规范
更衣流程:□规范 □欠规范 人员外出更衣: □是 □否
外来器械清洗灭菌流程:□规范□欠规范
评估日期:评估者:科室负责人:
环境安全与医院感染风险评估表
评估区域:
评估内容
巡查日期
巡查结果
跟进结果(含被反馈的当事人/部门主管)
1.环境设施
1.1地板
?有无裂缝?
?有无污物?
?有无污渍?
?有无湿பைடு நூலகம்?
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估(1)

XXXX医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险
评估之马矢奏春创作
我院感染较高风险的科室为:手术室.各重点部份的风险评估如下:
一、手术室:
风险:新建的层流净化手术室于2013年8月开始运行, 手术室工作人员缺乏层流净化维护、使用知识.
针对性的控制办法:
1.与基建科联系, 要求层流净化设施公司对相关人员进行净化设施维护培训.
效果验收检验陈说.
针对性的控制办法:
1.建议医院尽快按规范要求增添设施、设备.
2.增加消毒供应中心工作人员, 派年富力强、专业技能强的工作人员充分到消毒供应中心.
3.医院感染管理科、护理部共同加强督导, 考核, 组织业务培训, 提高消毒供应中心人员工作技能.
三、医疗废物暂存处:
风险:现有设施、房间数不符合规范要求.
针对性的控制办法:
建议医院在合适的位置新建医疗废物暂存处, 建4间房, 符合《医疗卫生机构医疗废物管理法子》.
控感科
2015年7月30日。
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估(1)

XXXX 【2 】病院沾染较高风险的科室与沾染掌握情形
风险评估
我院沾染较高风险的科室为:手术室.各重点部门的风险评估如下:
一.手术室:
风险:新建的层流净化手术室于2013年8月开端运行,手术室工作人员缺少层流净化保护.应用常识.
针对性的掌握措施:
1.与基建科接洽,请求层流净化举措措施公司对相干人员进行净化举措措施保护培训.
2.请求层流净化举措措施公司尽快交有天资的部门进行的
净化
后果验收磨练报告.
针对性的掌握措施:
1.建议病院尽快按规范请求增加举措措施.装备.
2.增长消毒供给中间工作人员,派年富力强.专业技巧强的工作人员充实到消毒供给中间.
3.病院沾染治理科.护理部配合增强督导,考察,组织营业
培训,进步消毒供给中间人员工作技巧.
三.医疗废料暂存处:
风险:现有举措措施.房间数不相符规范请求.
针对性的掌握措施:
建议病院在适合的地位新建医疗废料暂存处,建4间房,相符《医疗卫活力构医疗废料治理方法》.
控感科
2015年7月30日。
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有无
有无
有无
天花
?有无裂缝?
?有无积灰?
?有无污渍?
?有无蜘蛛网、死昆虫?
有无
有无
有无
有无
风口
?有无积灰?
?有无污渍?
?有无蜘蛛网、死昆虫?
?有无滴水?
有无
有无
有无
有无
灯罩
?有无污渍?
?有无积灰?
?有无蜘蛛网、死昆虫?
有无
有无
有无
物体表面
?有无污渍?
?有无积灰?
有无
有无
高挂管道、电视机
?有无污渍?
术前用药:2h﹤用药时间﹤例
术区皮肤消毒情况
消毒范围:□规范□欠规范 皮肤消毒剂:□合格 □不合格
无菌技术操作
规范穿手术衣、戴手套:□是 □否 术野清洁干燥: □是 □否
污染标本分开放置:□是 □否 手套破损及时更换: □是 □否
器械清洗流程:□规范□欠规范 器械灭菌:□合格 □不合格
内镜消毒: □规范□欠规范 包布清洗:□1次/周 □ /1次月
院感办签名/日期
总务科签名/日期
湿化瓶每日更换:□是□否
吸痰前后进行手卫生:□是□否
血管导管相关感染危险评估:
插管部位铺大无菌单:□是□否器械及敷料灭菌:□是□否
穿刺部位:□锁骨下静脉□股静脉
导管:□抗菌定植导管□普通导管
透明贴膜更换时间:□7天□大于7天
应急置管48小时更换:□是□否
导尿管相关泌尿系感染危险评估:
适应症:□有□无会阴消毒方法:□正确□错误
是否
是否
是否
3.洗手间-----洗手盆、喷淋、厕所
?防水玻璃胶条有无发霉?
??有无积灰?
?有无异味?
?有无污渍?
有无
有无
有无
有无
4.卫生洁具
?有无专室专用并标记?
?抹布、拖把及其他用品有无悬挂并有间隙?
?放置是否遵循上洁下污原则?
?洁具有无按清洁程序的洁净度来分开使用?
有无
有无
有无
有无
5.个人防护设施
?病床被服是否干净?
?脏被服是否在规定地点清点?
?脏被服是否存放在规定的容器内?
?脏被服是否露出容器外和堆放在容器外或堆在地上?
??特殊感染被服是否标记?
?脏被服是否分类?
?洗衣
?是否分类、分机、分锅清洗被服?
?清洁被服是否分区、分类存放?
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
发现的隐患
感控小组签名/日期:
穿脱隔离衣:□是□否手卫生制度落实:□好□一般□差
无菌技术操作:□规范□欠缺
呼吸机相关肺炎感染危险评估:
患者体位:□平卧位□床头抬高30度
气管插管适应症:□有 □无气管切开适应症:□有 □无
经口插管:□是□否气囊压力:□20cmH2O□20cmH2O以上
呼吸机管路更换频率:□1-2次/周□1次/周
冷凝水及时倾倒:□是□否
手术室环境因素
空气:门户过多开启□是□否人员走动频繁:□是□否
连台手术之间消毒:□是□否
物表擦拭:□1次/每日□2次/日污染后及时处理:□是 □否
术前处置
备皮方式:□清洁□刮毛开放性伤口:□是□否
外科洗手
洗手时间:□﹤5分钟□﹥5分钟
手刷、擦手巾高压灭菌:□是 □否 外科手消毒剂:□合格 □不合格
术前住院时间:﹥5天﹤5天手术时间:﹥3h例数 例
洗手
?洗手指征是否熟悉?(在给病人之间进行治疗或服务时是否洗手)
?洗手是否按“六步法”进行?
?干手是否规范?
是否知道戴手套的双向防护用适用范围?
是否知道口罩的正确使用?
是否知道护目镜/防护面罩适用范围及消毒方法?
是否知道隔离衣的适用范围和穿脱方法?
是否共用防护面具?
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
6.被服(含病人和医务人员)
集尿袋高度:□高于膀胱水平□低于膀胱水平
引流系统密闭性:□好□差会阴护理:□无□1次/日□2次/日
尿管及尿袋更换时间:□1次/1周□1次/2周
评估日期:评估人:科室负责人:
盘锦市第二人民医院
手术室医院感染危险因素评估
区域划分:□规范 □欠规范 更衣流程:□规范 □欠规范
更衣流程:□规范 □欠规范 人员外出更衣: □是 □否
高感染科室风险评估表精选文档
ICU感染风险因素评估表
环境:
空气消毒:通风:□2次/日□1次/日□无紫外线:□2次/日□1次/日□无
空气净化消毒机过滤网清洗次数:□1次/3月□1次/半年□1次/1年
物表:500mg/L含氯消毒剂擦拭:□1次/各班□2次/每日□1次/每日
工作人员:
限制人员进出:□是□否更换衣服:□是□否
外来器械清洗灭菌流程:□规范□欠规范
评估日期:评估者:科室负责人:
环境安全与医院感染风险评估表
评估区域:
评估内容
巡查日期
巡查结果
跟进结果(含被反馈的当事人/部门主管)
1.环境设施
地板
?有无裂缝?
?有无污物?
?有无污渍?
?有无湿滑?
有无
有无
有无
有无
墙壁
?有无裂缝?
?有无积灰?
?有无污渍?
?有无蜘蛛网、死昆虫?
?有无积灰?
?有无蜘蛛网、死昆虫?
有无
有无
有无
电梯
?有无污渍?
?有无积灰?
?有无异味?
?有无蜘蛛网、死昆虫?
有无
有无
有无
有无
2.生活垃圾/医疗废物及锐器处置
?处置是否按要求?
?储存容量是否≤75%(容量<75%时,是否24h内清运)?
?锐器盒是否重复使用?
?锐器盒是否在专业的危险物品处理点处理?
是否