医改最新政策研究PPT课件

基层机构医药费用有所下降
2010年，社区卫生服务中心门诊次均费用82.8元 ，乡镇卫生院47.5元，按当年价格比上年分别降 低1.4％和上涨2.8％，按可比价格分别下降4.6％ 和0.5％；社区住院人均医药费用2357.6元，乡镇 1004.6元，按当年价格分别上涨1.7％和12.0％， 按可比价格分别下降1.5％和上涨8.4％
图5
万人 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0
2006-2010年医疗卫生机构住院量及增长速度
% 入院人数 比上年增长 11483 9827 7906 24.3 16.8 10.1 6.9 15.4 13256 14174 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2006 2007 2008 2009 2010
24.1 40 30 20 10 2001 2010 0 2001
35.5
2010
▲ 12.7 point up
▲ 11.8 point up
▼ 24.5 point down
卫生部统计信息中心和北京大学开展了医疗卫生 服务居民满意度调查，居民总体满意度为69.1％ ，接近80％的居民对过去两年来医疗卫生服务的 发展变化和个人就医体验的变化表示肯定。但是 城乡居民最不满意的均涉及费用问题，如对降低 就医费用政策的满意度不到60％，17.4％表示不 满意；对这项政策两年来变化的评价，认为变好 的仅为55.7％，认为没有变化和变差的分别为25.7 ％和18.5％；在就医涉及主要方面的满意度方面 ，对检查费用、药品价格和就医总费用三项指标 ，表示满意的均在30％左右，不满意的均在47％ 左右。

探索公立医院改革模式

国家重点联系17个公立医院改革试点城 市和地方试点城市着力机制创新，在 “四个分开”大胆探索；
以取消以药补医机制为重点，积极推进 县级医院综合改革，提升服务能力； 全面推开预约诊疗、节假日门诊和优质 互利服务等便民惠民措施


探索公立医院改革模式
上下联动，城市大医院与基层医疗卫生 机构对口协作，形成长效机制；

促进非公立医疗机构加快发展，构建多 元办医格局，形成外在推力，激发公立 医院改革发展的动力

实践证明：
医改的理念、方向是正确的， 基本路径是可行的， 符合广大人民群众的愿望和要求， 符合我国基本国情和医药卫生事业发展， 对于实现改革目标我们充满了信心。
第二部分 着力缓解“看病难、看病贵”
到2011年医改目标
图4
亿人次 70 60 50 40 30 20 10 0 2006 44.6
2006-2010年医疗卫生机构门诊量及增长速度
诊疗人次数 比上年增长 54.9 47.2 49.0 12.0 9.0 5.7 3.9 6.4 58.4 % 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2007 2008 2009 2010
建立国家基本药物制度

在基层医疗卫生机构全面实施基本药物 制度，落实零差率销售政策； 规范招标采购，确保价格合理，质量安 全，供应及时；


ห้องสมุดไป่ตู้
完善补偿机制，通过多渠道补偿，保障 基层医疗卫生机构正常运行；
建立国家基本药物制度

推动基层医疗卫生机构综合改革，建立 药品采购、补偿、用人、收入分配四个 新机制，化解债务； 在村卫生室全面实施基本药物制度，扶 持引导乡村医生发展，保障村卫生室正 常运行，乡村医生合理收入不降低，确 保网底不破
基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基 本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生 服务体系进一步健全，基本公共卫生服务 得到普及，公立医院改革试点取得突破， 明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效 减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病 难、看病贵”问题
“难”的问题有所缓解
2010年总诊疗人次达58.4亿人次，与上年比较， 增加3.5亿人次，其中：医院增加1.2亿人次， 基层医疗卫生机构增加2.2亿人次。总体增 速下降，基层门诊量增长，占门诊总量比 重提高0.6个百分点
医药费用增长的主要原因
有关专家分析：成本推动、需求拉动和供方影响 药品费和材料特别是高值医用耗材费用是住院平 均医药费用增长的重要因素； 医保报销水平，特别是大额医疗费用最高支付限 额明显提高，及贵重医用材料的支付比例提高； 新技术、新项目在临床应用加大； 人口老龄化，老龄患者和危重患者增多； 过度医疗、重复检查
201x年医改最新政策研究
提 纲
一、2011年医改的主要任务 二、着力缓解“看病难、看病贵” 三、相关政策建议
第一部分
2011年医改的主要任务
两年多医改取得明显进展

基本医疗保障制度基本实现全覆盖 国家基本药物制度取得新进展 基层医疗卫生服务体系进一步健全



基本公共卫生服务均等化有效实施
公立医院改革试点加快推进

2011年医改主要任务
国务院办公厅印发文件提出了 17项主要任务 67项具体工作指标
2011年是医改近期重点任务 的攻坚之年

2009年10项任务34项具体工作指标 2010年16项任务59项具体工作指标 2011年17项任务67项具体工作指标


推进全民基本医疗保障



提高筹资水平，新农合和城镇居民医保 政府补助水平由每人每年120元提高到 200元； 提高保障水平，新农合和城镇居民医保 政策范围内住院费用报销比例由60％力 争到70％左右，最高支付限额确保达到 5万元以上； 控制费用，探索支付制度改革，改进经 办服务
基本判断：
医疗需求“爆发式”增长出现拐点，回归 正常的稳定增长趋势；基层基础设施和服 务能力进一步增强，服务可及性提高，基 层服务比重逐步上升；公立医院开展预约 诊疗、节假日门诊等便民惠民措施，公立 大医院“难”的问题有所缓解
“贵”的问题是严峻挑战
2010年医院门诊病人次均医药费用 166.8元，按当年价格比上年上涨9.7％，按 可比价格上涨6.2％；住院病人人均医药费 用6193.9元，当年价格比上年上涨9.0％， 按可比价格上涨5.5％。近年医药费用持续 上涨。
社区下降幅度大是由于普遍实施基本药物制度， 乡镇住院增幅大主要是平均住院日延长0.4日
我国2001-2010年卫生总费用的结构变化
政府卫生支出比重 社会卫生支出比重 个人卫生支出比重
60 40 35
25 20 15 10 5 0 2001 2010 15.9
28.6 30
35.9
60 50
30 25 20 15 10 5 0