超声心动图常用切面的打法图解
心脏超声常用标准切面图解
心脏超声常用标准切面心脏超声我们一般从胸骨左缘区、心尖区、剑下区、胸骨上凹这四个检查区来扫查，其中胸骨左缘区、心尖区是常规检查部位，对各切面的扫查方法及超声上的所示的解剖结构。
首先将探头置于胸骨左缘第3、4肋间，示标指向右肩，声束与右肩及左肋间的连线平行，打出来胸骨旁左室长轴切面，所显示的解剖结构如图1所示。
图1二维超声上从前向后显示的解剖结构依次为：右心室前壁、右心室、室间隔、左心室、左心室后壁、左心室流出道、主动脉瓣、主动脉窦部、近端升主动脉、左心房，该切面是诊断风湿性心脏病及先天性心脏病的常用切面。
在左心室长轴切面基础上，顺时针旋转探头90°，示标指向左肩，打出来胸骨旁大动脉短轴切面，如图2。
图 2 英文分别代表RV OT: 右心室流出道；ST V: 三尖瓣隔瓣；R:右冠瓣；L:左冠瓣；N: 无冠瓣；PA: 肺动脉；RA: 右心房；IA S: 房间隔；LA: 左心房在这个切面显示的解剖结构有：左心房、房间隔、右心房、三尖瓣、右心室、肺动脉瓣、肺动脉主干及其分叉、主动脉瓣。
通过该切面观察房室间隔连续性、室壁连续性、三尖瓣瓣叶位置及活动度、主动脉瓣瓣叶数目及活动度, 其也是观察室间隔缺损分型、观察主肺动脉间隔缺损、大动脉关系和永存动脉干的重要切面。
接着在胸骨旁大动脉短轴切面上探头继续稍向上翘，可显示主肺动脉及左右肺动脉分支和深部的降主动脉横断面如图3所示，这个切面是观察动脉导管未闭的重要切面。
图 3 英文分别代表P A：肺动脉；A O：主动脉；RP A：右肺动脉；LP A：左肺动脉；R A：右心房；L A：左心房在胸骨旁大动脉短轴切面基础上，探头向心尖部侧动可获得三个重要的切面分别是二尖瓣水平切面、乳头肌水平切面、心尖水平切面。
其中二尖瓣水平切面如图4所示。
图 4 英文分别代表R V：右室；IV S：室间隔；AM L：二尖瓣前叶；PM L：二尖瓣后叶；此切面主要室用来观察二尖瓣叶病变以及左心室各节段室壁运动幅度在二尖瓣水平探头继续向心尖方向测动，得到二尖瓣乳头肌水平切面。
经胸心脏超声（TTE）标准切面----心尖四腔、五腔心心切面
经胸心脏超声（TTE）标准切面----心尖四腔、五腔心心切面
心尖四腔心切面
探头置于心尖处（左侧第5肋间锁骨中线内侧 1～2cm），稍向上倾斜，方向标志指向患者左肩
2）操作技巧：
滑：探头先置于胸骨旁左室长轴位置，向心尖滑动探头
转：当室间隔刚刚消失时，顺时针90度旋转探头
倾：将探头的尾端稍向下压，倾斜探头，使超声波束指向右肩
1）室间隔垂直于屏幕中间，清晰显示双心房、双心室
2）全心动周期可见二尖瓣、三尖瓣；心尖无轴向收缩运动
在获得标准心尖四腔心切面基础上，探头位置不动，探头尾部如下图向A方向略微倾斜，可在位于室间隔基底部位置出现主动脉开口，此即为五腔心切面。
LV: 左室腔 RV:右室腔 RA:右房 LA:左房 AO:主动脉
文章来自索诺声超声、飞依诺银杏学堂。
超声心动图常用切面
标准大动脉短轴切面
标准左室二尖瓣短轴水平切面
标准左室乳头肌短轴水平切面
标准心尖四腔切面
标准心尖二腔切面
剑突下四腔切面
谢谢！
ห้องสมุดไป่ตู้
超声心动图超声心动图十个标准切面正常心脏解剖结构正常心脏解剖结构切面的方向切面的方向标准胸骨旁长轴切面标准胸骨旁长轴切面标准大动脉短轴切面标准大动脉短轴切面标准左室二尖瓣短轴水平切面标准左室二尖瓣短轴水平切面标准心尖二腔切面标准心尖二腔切面谢谢
超声心动图
十个标准切面
正常心脏解剖结构
切面的方向
标准胸骨旁长轴切面
最简略超声心动图的各个切面打法
最简略超声心动图的各个切面打法（附图详解）心脏的解剖结构假想心脏在胸腔的位置对操作很有帮助，这样能更好地理解超声心动图的各个切面图2.1心脏在胸腔和中纵隔的位置。
心脏一长轴约为心尖搏动处与右肩连线的方向。
大血管在中纵隔中央进入或离开心脏底部.，心尖部位于乳头的左下方，因而心脏底部是在心尖部上方。
假想将一把剑从左胸靠近.左乳头处刺人，从右肩穿出，该剑大体方向就是顺着心脏长轴的方向。
心腔具有方向性，右心室位于胸腔的前面，如同一只香蕉围绕在左心室的周围,最后面的是左心房。
令人称奇的是，在大多数切面中.主动脉瓣和主动脉根部都位干所有结构的中心。
标准超声心动图声窗由于肋骨和充满空气的肺脏阻碍了超声波传播，使我们只能.从胸腔的某些位置上观察心脏。
标准的超声心动图声窗位置包括左侧胸骨旁、心尖、肋下、胸骨上以及.右侧胸骨旁通过这些.声窗可观察到大多数人的心脏，并且大多数情况下能够获取几乎所有的心脏信息。
为了采集.最佳图像，患者应翻向左边，使身体向左侧倾斜45度左手臂放置于头后，右手放在一侧图2.3患.者的体位。
为了得到最佳图像，嘱患者左倾45度卧位，左手臂置于头后。
如有必要，嘱患者进一步向左翻动。
将探头置于合适的位置以便采集胸骨旁长轴切面图像，此时探头标志朝向患者右肩(箭头)。
这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。
嘱患者呼气或者屏气，通过减少肺脏容积.减少呼吸运动的影响而提高胸骨旁切面的图像质量。
轻微吸气可改善心尖切面的图像质量。
操作者的位置及操控探头操作者坐在患者右手边，保持舒适并稳定。
仲开右手臂绕过患.者，到达胸前的超声声窗。
如果操作者需要弯身绕过患者时，应尽量保持脊柱垂直，否则操作者很快会感觉不舒服!如握笔一样，将探头轻微控制于拇指、示指和中指之间图2.4操作超二声探头。
如握笔一样用大拇指、示指以及中指握住探头。
将手和探头轻轻地放在患者胸部。
轻微调整探头位置以改善图像质量。
标准切面胸骨旁(左心室)长抽( PSLAX)切面将探.头放置于胸骨左缘第2一4肋间就能采集该切面图像(图2.2和图2.3 )。
最简略超声心动图的各个切面打法
最简略超声心动图的各个切面打法（附图详解）心脏的解剖结构假想心脏在胸腔的位置对操作很有帮助，这样能更好地理解超声心动图的各个切面图2.1心脏在胸腔和中纵隔的位置。
心脏一长轴约为心尖搏动处与右肩连线的方向。
大血管在中纵隔中央进入或离开心脏底部.，心尖部位于乳头的左下方，因而心脏底部是在心尖部上方。
假想将一把剑从左胸靠近.左乳头处刺人，从右肩穿出，该剑大体方向就是顺着心脏长轴的方向。
心腔具有方向性，右心室位于胸腔的前面，如同一只香蕉围绕在左心室的周围,最后面的是左心房。
令人称奇的是，在大多数切面中.主动脉瓣和主动脉根部都位干所有结构的中心。
标准超声心动图声窗由于肋骨和充满空气的肺脏阻碍了超声波传播，使我们只能.从胸腔的某些位置上观察心脏。
标准的超声心动图声窗位置包括左侧胸骨旁、心尖、肋下、胸骨上以及.右侧胸骨旁通过这些.声窗可观察到大多数人的心脏，并且大多数情况下能够获取几乎所有的心脏信息。
为了采集.最佳图像，患者应翻向左边，使身体向左侧倾斜45度左手臂放置于头后，右手放在一侧图2.3患.者的体位。
为了得到最佳图像，嘱患者左倾45度卧位，左手臂置于头后。
如有必要，嘱患者进一步向左翻动。
将探头置于合适的位置以便采集胸骨旁长轴切面图像，此时探头标志朝向患者右肩(箭头)。
这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。
嘱患者呼气或者屏气，通过减少肺脏容积.减少呼吸运动的影响而提高胸骨旁切面的图像质量。
轻微吸气可改善心尖切面的图像质量。
操作者的位置及操控探头操作者坐在患者右手边，保持舒适并稳定。
仲开右手臂绕过患.者，到达胸前的超声声窗。
如果操作者需要弯身绕过患者时，应尽量保持脊柱垂直，否则操作者很快会感觉不舒服!如握笔一样，将探头轻微控制于拇指、示指和中指之间图2.4操作超二声探头。
如握笔一样用大拇指、示指以及中指握住探头。
将手和探头轻轻地放在患者胸部。
轻微调整探头位置以改善图像质量。
标准切面胸骨旁(左心室)长抽( PSLAX)切面将探.头放置于胸骨左缘第2一4肋间就能采集该切面图像(图2.2和图2.3 )。
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室间隔缺损 6)左室腔及左室后壁：测心腔大小、后壁厚度及运动幅度、室壁瘤、附壁血栓等。 7)二尖瓣及瓣器：观察二尖瓣叶的厚度、回声强度弹性、开闭活动、有无增厚、
③右室内径: 前后径（舒张末期径，腱索水 平测）为2.0cm 以下。 ④左室内径：前后径（腱索水平）： 舒张末期3.7-5.2cm；收缩末期2.3-3.6cm。 ⑤室间隔厚度（舒张末期，腱索水平测）： ( 9.4士0.9 ) mm。 ⑥左室后壁厚度（舒张末期，腱索水平 测）：( 9.4士0 . 8 ) mm 。
• 大动脉短轴切面——探头声速略向右上倾斜。
• 肺动脉分叉切面—— 探头放在胸骨左缘第3肋间，声速略向左上倾斜。
• 二尖瓣口水平切面——声速垂直于胸背。
• 左室乳头肌水平切面——声速方向略向下倾斜。
• 左室心尖水平切面—— 探头下移一个肋间，声速方向略向左下倾斜
（也就是左肩和右肋角连线）
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2.胸骨旁左心短轴切面
声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面： （1）大动脉短轴（心底短轴） （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 （4）心尖水平短轴
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3.胸骨旁主动脉根部短轴切面
(1)正常结构的超声表现：图像左侧， (２)此切面选用范围： 从前向后依次为右室流出道、肺动脉 1)测量主肺动脉及左右肺动脉径，评价肺动脉有无狭 瓣、肺动脉主干及左右肺动脉。中部 窄或扩大。 为右室流出道、主动脉根部、左房。 2)测量肺动脉瓣环径，观察肺动脉瓣开、闭运动，评 右侧为右室流入道、三尖瓣、右心房 价有无狭窄（法洛三联症、四联症等）、闭锁（肺动
探测时需顺时针旋转探头
• 矮胖体形人（心脏呈横位） 探测时需逆时针旋转探头
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心尖短轴
二尖瓣水平
心底短轴
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左室乳头肌水平
胸骨旁左心短轴基本手法
探头标志方向
在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。
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右 左 左心短轴具体切面手法
按左心短轴基本手法放置好探头后， 再把探头方向稍加改动，便可演绎出如下短轴切面：
脉闭锁、假性共干等）。
3)观察主、肺动脉的空间位置关系。
4)测量右心室流出道内径及前壁厚度，评价有无狭窄 扩大及增厚，有无异常结构（隔膜、下移的三尖瓣或
肿瘤）。
5)观察主动脉瓣叶数目（二瓣或多瓣畸 形）， 厚度及三个瓣叶的关系及交界处 有无粘连，瓣叶有无狭窄及关闭不全。
6)观察主动脉窦病变（主动脉窦瘤或窦瘤 破裂）。
胸骨上
心 脏 裸 露 部
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左侧胸骨旁
剑突下
心尖
做心超的病人体位
为了采集最佳图像， 常让患者左倾斜30—45º卧位 ,左手臂放置于头后。 这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。
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病人体位
仰卧位
左侧卧位
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手握探头方向
大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志， 是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。
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胸骨旁主动脉根部短轴切面
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MV------------
二尖瓣口水平短轴
二尖瓣前后叶 舒张期开放呈“鱼口状 ” 收缩期关闭呈“一”字形
MV------------
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钙化、赘生物等异常。整理ppt
胸骨旁左室长轴切面
• (3)正常值： ①主动脉内径：收缩末期径，
• 环部前后径为1.6-2.6cm ，
• 窦部为2.4-3.9cm，
• 主动脉窦上（嵴部）为2.1-3.4cm ，
• 升主动脉为2.2-3.4cm，
• 主动脉弓径为2.2-2.7cm。 ②左房内径：前后径（收缩末期径、主 动脉窦后方垂直距离）为2.4-3.3cm 。
7)观察左右冠状动脉开口及主干有无病变 （冠状动脉开口异常、扩大、狭窄或闭塞）。
8)观察右房大小及三尖瓣有无病变（狭 整理ppt 窄、关闭不全、Ebstein 畸形、三尖瓣闭锁）。
胸骨旁主动脉根部短轴切面
(3) 正常测值： 1)右室流出道径（自室上嵴至流出道前壁垂 直距离）；舒张末期为1.9-2.5cm。 2)主肺动脉径（胸旁主动脉根部短轴切面， 瓣上1cm 处）：舒张末期为1.5-2.5cm。 3)肺动脉瓣环径为1.1-2.2cm ，右肺动脉径 0.8-1.6cm ，左肺动脉径l.0-1.4cm。
中部由前向后依次为右室前壁、右室流出道、室间隔、左室流出道、左室流入道(二 尖瓣前、后叶及腱索)。
心尖部自前向后依次为室间隔、左室腔及左室后壁。
(2)选用范围: 1)右主流出道：评价右窒流出道有无狭窄、扩大等。
2)主动脉根部：评价主动脉根都病变，包括有无管壁增厚、夹层，管腔扩大、狭窄; 窦部扩大、瘤样膨出或破口； 瓣叶(右及无冠瓣)增厚、纤维化或钙化、赘生物
超声心动图
基础切面打法图解
心脏位置
心脏约2/3在前正中 线左侧（白色虚线） 1/3在右侧。
心脏长轴（黄 色箭头线）约与左 肩至心尖搏动连线 平行（有个体差 异）。
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心脏长轴
乳头位置平4肋间
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超声心动图声窗
由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播 ，使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏 。
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胸骨旁左室长轴
探头标志方向
将探头放于胸骨左缘第2一4肋间, 距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。
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胸
骨
切 面
旁 左 心
长
轴
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前
下
右冠瓣
无冠瓣
上 后
前
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胸骨旁左室长轴切面
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注意
• 左室长轴的声速方向： 右肩和左肋角连线。
为保持与标准心脏长轴一致： • 瘦长体形人（心常呈悬垂型）
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标准方位
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二维超声心动图常用切面
1 胸骨旁左室长轴切面 2 胸骨旁大动脉短轴切面 3 胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平
乳头肌水平 心尖部水平 4 心尖四腔切面 5 心尖五腔切面 6 心尖两腔切面 7 剑突下四腔心切面 8 胸骨上窝主动脉弓切面整理ppt来自1.胸骨旁左室长轴切面
(1)正常解剖结构的超声表现： 心底部自前向后分别为右室流出道、主动脉根部及左心房，正常三者内基本相同。