康复医学健康与残疾

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------康复医学健康与残疾残疾与如何正确对待残疾首都医科大学熊国星问题你认为康复的对象有哪些？你认为康复在什么时候介入？你认为康复治疗有什么作用？你认为康复有哪些方法？健康健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅仅是没有患病或衰弱。

WHO,1998 残疾的概念残疾是一个演变中的概念，残疾是伤残者和阻碍他们在与其他人平等的基础上充分和切实地参与社会的各种态度和环境障碍相互作用所产生的结果。

残疾一词概括地泛指世界各国任何人口出现的许许多多的各种功能上的限制。

人们出现的残疾既可以是生理、智力或感官上的缺陷，也可以是医学上的状况或精神疾病。

此种缺陷、状况或疾病有可能是长期的，也可能是过渡性质的。

暂时与永久残疾：残疾状态持续1年及以上为永久残疾。

70%的人一生中有暂时残疾状态。

联合国《残疾人权利公约》联合国残疾人机会均等标准规则残疾的分类(WHO) ICIDH I（1980）残损(impairment). 残疾(disability). 残障(handicap).1 / 11ICIDH II（1993）残损(impairment). 活动受限(activities limitation). 参与受限(participation restriction).ICF分类（2019） WHO/1980把残疾(功能障碍)分为三个层次病损（Impairment ， I）身体结构和/或功能（生理、心理）有一定缺损，但生活自理，为器官水平的残疾失能或残疾(Disability,D) 累及生活自理，针对能力情况，为个体水平的残疾残障(Handicap,H) 影响正常情况下在社会上应能起到的作用，为社会水平的残疾残疾的三个层次疾病和损伤残损残疾残障disease injury impairment disability handicap 一级预防二级预防三级预防first-level second-level third-level prevention prevention preventionICIDH I（1980）残疾按三个层次分类的缺陷因果、先后关系。

单向联系。

未反映社会、物理环境的作用。

这种分类是在生物医学模式下建立起来的，三个概念间联系不准确。

残疾的三个水平 2019年世界卫生组织（WHO）将《国际损伤、残疾和残障分类》修改为《国际功能、残疾和健康分---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 类》，简称国际功能分类（ICF）。

它将疾病的结局分类转变为健康的成份分类，是以健康新概念为基础的，即健康是功能状态，是个人作为个体和社会成员完成全部生活的能力，它把功能作为判断健康的主要因素。

而功能又分身体功能和结构、活动与参与三个方面。

当三者均正常时为健康状态；相反，当身体功能和结构受损伤或/ 和能力受限或/和参与局限性时为残疾。

因此，残疾可分为损伤、活动受限和参与局限性3类或3个水平。

即残疾是对上述三者的一个概括术语。

残疾举例健康状况残损活动受限参与局限脊髓损伤截瘫不能使用公共交通使用公共交通不便导致不能参加宗教活动Ⅱ 型糖尿病胰岛功能紊乱无不能上寄宿学校等白癜风（面部）面部皮肤受损无害怕歧视不参加社会活动携带乳腺癌遗传密码无无健康保险拒绝其参加已康复的精神病无无雇主偏见影响就业与艾滋病人一起工作的健康者无无被怀疑染病毒，被人回避残疾观念的转变这是一个关于残疾观念的根本性的转变。

从以前强调人的残疾，现在更关注他们的健康水平。

它赋予了健康和残疾新的含义。

他承认每个人都会经历健康感减低，因此都会经历一定的残3 / 11疾。

这不是仅仅发生在少数人身上的事。

他把残疾感大众化，认为残疾是普遍经历。

以前，健康结束意味着残疾开始，一旦残疾了，意味着是另一类人。

通过把焦点从原因转向结果，他把所有的健康状况放在一个平等的角度来看待，使用相同的尺子即ICF来比较。

WHO/2019 WHO/2019：国际功能，残疾和健康（：国际功能，残疾和健康（ICF) ICF) 健康情况（障碍或疾病）身体功能和结构活动参与功正常正常正常健康能损伤活动受限参与局限残疾背景性因素环境因素个人因素损伤、活动受限与参与局限损伤（impairments）指身体结构或生理功能（包括精神功能）的丧失或异常。

活动受限（activity limitations）指个体在进行活动时可能遇到的困难。

参与局限（participation restrictions）指个体投入到生活情景中可能经历到的问题。

是否参与局限要通过比较个体的参与和在相同的文化或社会---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 中无残疾个体所期望的参与来决定。

背景性因素背景性因素包括环境因素和个人因素，前者包括自然界及其特征、其他人员的态度、社会体制和服务以及政策、规则和法律等；后者如年龄、性别、社会阶层、生活经历等。

因此，我们要改善环境和个人因素，有针对性地采取三级预防措施以预防或减轻残疾的发生和程度，促进健康。

三者间的交互作用---双向性首先，不仅健康状况可以产生残疾，残疾的存在也可能改变健康状况本身，如颈髓损伤可导致四肢瘫，患者生活自理有困难，参与力受限，而患者也可因为瘫痪、生活不能自理而产生褥疮、泌尿系感染等新的健康问题，或因参与受限而产生心理问题。

其次，残疾的器官、个体、社会三个水平间也不是因果关系，也是交互作用关系。

身体功能和结构的损害可以引起活动受限，进一步可以导致参与受限，参与受限也可以反作用于活动受限或身体结构和功能，如瘫痪患者因为周围人态度不愿意参与社会，进而抗拒生活自理。

最后，不利的背景性因素可加重残疾，有利的背景性因素可减轻残疾，残疾也可影响背景性因素为之而改变。

表明不仅社会要创造适应残疾人参与的环境，残疾人自身也要努力适应周围环境。

5 / 11交互作用的特点交互作用的几方常常彼此间不是一种一对一的可预测关系，如瘫痪并不意味着患者生活不能自理，即使四肢瘫的患者也可借助电动、声动等辅助装置实现部分或完全生活自理能力。

干预一个方面可能导致一个或多个方面的改变，如借助电动轮椅四肢瘫患者不仅可提高移动能力，还可提高其参与社会的能力，心理功能等。

从一种损伤或多种损伤可以推断能力受限，如此推断活动表现、参与社会的受限也是合理的。

然而，重要的是要独立地收集这些结构上的数据并解释其间的关系和因果联系。

如果要说明整体的健康经历，则所有的构成成份都是有用的，需要同时收集交互作用的各方面信息才能描述整体的功能和残疾情况全貌。

残疾人的概念残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。

中华人民共和国残疾人保障法残疾标准根据现行国务院残疾人标准（2006年残疾人抽样调查标准），残疾类别分为：视力残疾肢体残疾听力残疾言语残疾智力残疾精神残疾中美等国报道的残疾率国家埃及 (1976)---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------赞比亚 (1980) 中国 (1987) 美国 (1990) 波兰(1988) 英国 (1986) 残疾率（） 3． 0 16． 2 49． 0 89． 6 98． 6 142． 0 如何正确对待残疾（人）残疾人的心理特征常见心理特征自卑和孤独敏感多疑自尊心强抱怨情绪不稳定但富有同情心不同类型残疾人的性格特征自卑和孤独心理这是残疾人普遍存在的心理特点。

由于生理和心理上的缺陷，使他们在学习、生活和就业方面遇到诸多困难，得不到足够的支持和帮助，甚至遭到厌弃或歧视，因此产生自卑心理。

敏感多疑自尊心强残疾状态会导致残疾人注意力过度集中，过多的注意别人对自己的态度。

对别人的评价极其敏感，别人对自己带有贬义的、不恰当甚是无意的称呼，常常会引起他们的反感。

如果他们的自尊心受到损害就会当即流露出愤怒情绪或采取自卫的手段加以报复。

其他常见心理深刻的抱怨心理情绪不稳定但富有同情心他们对外界的情绪反应强烈容易与别人发生冲突而残疾人对残疾人有特别深厚的同情心。

却较少与非残疾人交流，除了话不投机的原因外，还与交流不方便有关。

7 / 11盲人盲人性格内向、温文尔雅，有丰富的内心世界，情感体验深沉而含蓄。

由于没有视觉信息的干扰，而形成了爱思考，善思考的习惯，抽象思维和逻辑思维比较发达。

言语听觉能力发达，记忆力比较好，词汇比较丰富，促成了他们语言能力强的特点。

探索问题深刻、健谈、说话有条理，词汇丰富，语言生动，说理充分。

聋哑人聋哑人与盲人不同他们性格外向、情感反应强烈，频度高但持续时间短。

性格豪爽耿直，他们通过兴趣具体行动和情感表达来分析生活，观察问题往往只看到表象，不太注意内在联系，多倾向于眼前世界，较少考虑长远利益。

肢体残疾者性格特点主要表现为坚强和自我克制，忍字当头，只有在忍无可忍时才会爆发。

美国蒙大拿州22岁男子凯文迈克尔康诺利 47岁的新西兰人马克英格利斯 36岁的澳大利亚人约翰库缇斯人们看凯文时的各种表情 7小时，登完3796个台阶，登上海拔1492米嵩山主峰峻极峰 10个小时，登上了西岳华山的北峰如何正确对待残疾人严禁虐待不歧视同情而不是怜悯介助而不是替代平等不虐待虐待是一个人以胁迫的方式控制另一个人的一种行为模式。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 虐待是一种行为，这种行为造成身体上的伤害和心理上的恐惧，它使受害者不能做她想做的事，或强迫她以不情愿的方式去做事。

虐待包括使用人身暴力和性暴力、威胁和恐吓、情感虐待和经济剥夺。