挤压综合征的护理查房ppt课件
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3、密切观察右下肢肿胀部位皮肤的颜色、温度、张 力，及右腘动脉及足背动脉的搏动情况。注意观察 右下肢坏死痂皮切除处敷料渗血情况，异常及时报 告医生予处理
4、注意观察胃液的色，质，量，有异常及时报告医 生；注意观察病人痰液的色，质，量，必要时留取
精选
病情观察
15
5、观察腹部情况，如有腹胀加剧或质变硬及时予以处理 6、注意观察病人皮肤情况，预防压疮，同时应观察皮肤 黏膜有无出血点，淤斑，注意观察有无出血征象，监测 血小板计数 7、观察呼吸机使用的情况，如机器是否正常运转，参数 设置是否正确。湿化水是否添加等。及时做出处理，预 防机器报警。
精选
①低蛋白血症。 ②肝功能损伤
1 挤压综9 合征 2急性肾功能衰竭
6.电解质酸 碱失衡
3重度贫血
4初步诊断
5.左前臂、双前臂； 双侧大腿骨筋膜室综 合征减张术、 VSD负 压引流术后并感染
4.全身多处 软组织伤
①左前臂、双前臂； 双侧大腿骨筋膜室
综合征。
精选
诊 疗 计 划
精选
10
ICU护理常规，特级护理，心 电监护，暂禁食，胃肠减压
精选
3、实验室检查
7
血常规: WBC： 13.62×109/L N％:75.64％ RBC: 1.74×1012/L
血红蛋白:40 g/L
PLT: 154×109/L
急诊全套示 : 肌酐:481.0 mmol/L
白蛋白:19.3 g/L
CRE: 241 umol/L K+: 4.03 mmol/L
脂肪酶:2319.00IU/L
源自文库精选
实验室检查
8
动脉血气示： PH: 7.485 PO2: 78.5 mmHg PCO2: 21.8mmHg BE:-4.95 mmol/L 钙离子:0.787 mmol/L 钠离子:139128 mmol/L
手术前检查示： PT: 20.5 S APTT: 59.9S INR: 1.71
精选
挤压综合征
3
好发部位
其发生部位与解剖特点有关 ①具有丰富的肌肉②无或少有纤维间隔。 如：大腿、上臂、臀部等。
精选
挤压综合征
4
临床表现
1. 伤肢肿胀 2. 低血容量性休克 3. 肌红蛋白尿 4. 高钾血症 血K+↑、血（磷）P↑、Mg2+↑
以及Ca2+↓(加重对心肌的抑制和毒性作用) 5. 酸中毒和氮质血症 6. 急性肾功能衰竭
完善泌尿系统、消化系统彩超、 股骨正侧位片、心脏彩超、心 电图等各项必要辅助检查
予纠酸、利尿、营养心肌、营 养支持、维持水电解质平衡等 治疗
5、护理诊断 11 1 低效性呼吸形态：与炎症反应、膈肌抬高有关 2 清理呼吸道无效：痰液粘稠不能自主排痰有关 3体液过多：与肾脏不能排出足够液体和电解质有关 4排尿异常：与肌红蛋白及其代谢物堵塞肾小管导致 肾功能受损有关
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精选
2、基础护理
16
1. 一般护理：保持室内空气流畅，温湿度适宜， 环境安静、清洁，舒适，严格施行床边隔离和无 菌操作，以防交叉感染 2、皮肤护理：给予患者宽松、柔软的衣服，保持 床单平整，定时协助患者翻身，注意操作时动作 轻柔、防止牵拉、摩擦皮肤。预防压疮的发生， 注意保暖。右下肢予以抬高。 3、用2.5%的碳酸氢钠和生理盐水进行口护，保 持口腔清洁。在适当的时候可以增加口腔护理的 次数。口唇干燥时可涂润滑油，石蜡油。
精选
2、基础护理
17
4、营养支持：遵医嘱予高营养液深静脉匀速泵入，加强 营养支持 5、为预防出血应尽量避免肌肉或皮下注射，各种穿刺后， 局部加压5min止血。遵医嘱给予输冷沉淀及血小板，应 快速滴入，严密观察输血后的反应。 6、记录24小时出入液量，静脉输液速度应根据中心静 脉压合理安排每小时的液体入量，并可用输液泵来控制 滴速，尽量控制入量，以免入量过多造成心脏负担加重， 以免引起肺水肿。
精选
2、专科情况
6
入院查体：T：38.2℃ Ｐ：132次/分 Ｒ：24次/分 BP：106/57mmHg。面罩给氧，氧流量5L／min下 SPO2:97%,RLS评分2级。神志清楚，精神差，强迫体 位，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm吗，直接及间接光 反射迟钝，左上臂、双前臂、双侧大腿骨筋膜室综 合征减张术后、双侧大腿双侧大腿骨筋膜室综合征 减张术VSD负压引流术后敷料缝合覆盖，敷料可见血 性渗出。伤口渗液多，有臭味，四肢肌张力不高。 肌力测不出，四肢健放反射明显减弱，病理反射未 引出。
挤压综合征病例查房
1
精选
挤压综合征
2
概念
是指四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时 间（＞1h)压榨或挤压,当压迫解除后，出现的以肢 体肿胀、肌红蛋白尿和高钾血症为特征的急性肾功 能衰竭时，挤压伤也就演变为挤压综合征（Crush Syndrome）。
CS又被称外伤性无尿综合征、缺血性肌坏死综合 征、Bywaters氏综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾 功能衰竭综合征。
精选
12
5皮肤完整性受损及感染:与右下肢软组织钝挫伤、 营养不良、血小板减少免疫力降低有关。
6体温过高：与严重感染有关 7营养失调：低于机体需要量 与禁食，消耗增加有关 8语言沟通障碍：与呼吸困难、人工气道建立有关
9潜在并发症：出血 与血小板减少有关
精选
6、护理措施 13
1 病情观察
5 使用呼吸机的护理
2 基础护理
6管道的护理
3 高热的护理
7安全的护理
4 人工气道的护理
8 CRRT护理
9 用药护理
精选
1、病情观察
14
1、密切观察病人神志、体温、心率、呼吸、血压等 生命体征的变化；定时监测中心静脉压及血糖值；
2、严密观察尿量、颜色、性质，监测每小时尿量， 准确记录。监测血钾，血肌酐及尿素氮及血气分析 结果。
精选
1 、基本病情
5
患者汤XX，男，48岁， 2014年7月5日以“全身 多处挤压伤8天、无尿2天”为主诉入院。患者家属 代诉患者8天前夜间在当地煤矿井下工作是时掩埋9 小时，掩埋会按着中无窒息，无晕厥，但无法活动。 9小时被救出后，自觉四肢疼痛，麻木，酸胀明显， 以“挤压综合征；全身多处软组织伤”收住如贵州 盘江煤电总医院救治，曾在当地医院予血液净化， 输血等治疗。但其昨日开始无尿，今日为求进一步 诊治转入我院，拟诊“挤压综合征”收住我科治疗。 病程中，患者无明显咳嗽，咳痰，无发热，无呼吸 困难，胸闷，腹痛，便血、血尿，无意识改变。患 者精神差，答辩未解，进食少，体重无明显变化。
4、注意观察胃液的色，质，量，有异常及时报告医 生；注意观察病人痰液的色，质，量，必要时留取
精选
病情观察
15
5、观察腹部情况，如有腹胀加剧或质变硬及时予以处理 6、注意观察病人皮肤情况，预防压疮，同时应观察皮肤 黏膜有无出血点，淤斑，注意观察有无出血征象，监测 血小板计数 7、观察呼吸机使用的情况，如机器是否正常运转，参数 设置是否正确。湿化水是否添加等。及时做出处理，预 防机器报警。
精选
①低蛋白血症。 ②肝功能损伤
1 挤压综9 合征 2急性肾功能衰竭
6.电解质酸 碱失衡
3重度贫血
4初步诊断
5.左前臂、双前臂； 双侧大腿骨筋膜室综 合征减张术、 VSD负 压引流术后并感染
4.全身多处 软组织伤
①左前臂、双前臂； 双侧大腿骨筋膜室
综合征。
精选
诊 疗 计 划
精选
10
ICU护理常规，特级护理，心 电监护，暂禁食，胃肠减压
精选
3、实验室检查
7
血常规: WBC： 13.62×109/L N％:75.64％ RBC: 1.74×1012/L
血红蛋白:40 g/L
PLT: 154×109/L
急诊全套示 : 肌酐:481.0 mmol/L
白蛋白:19.3 g/L
CRE: 241 umol/L K+: 4.03 mmol/L
脂肪酶:2319.00IU/L
源自文库精选
实验室检查
8
动脉血气示： PH: 7.485 PO2: 78.5 mmHg PCO2: 21.8mmHg BE:-4.95 mmol/L 钙离子:0.787 mmol/L 钠离子:139128 mmol/L
手术前检查示： PT: 20.5 S APTT: 59.9S INR: 1.71
精选
挤压综合征
3
好发部位
其发生部位与解剖特点有关 ①具有丰富的肌肉②无或少有纤维间隔。 如：大腿、上臂、臀部等。
精选
挤压综合征
4
临床表现
1. 伤肢肿胀 2. 低血容量性休克 3. 肌红蛋白尿 4. 高钾血症 血K+↑、血（磷）P↑、Mg2+↑
以及Ca2+↓(加重对心肌的抑制和毒性作用) 5. 酸中毒和氮质血症 6. 急性肾功能衰竭
完善泌尿系统、消化系统彩超、 股骨正侧位片、心脏彩超、心 电图等各项必要辅助检查
予纠酸、利尿、营养心肌、营 养支持、维持水电解质平衡等 治疗
5、护理诊断 11 1 低效性呼吸形态：与炎症反应、膈肌抬高有关 2 清理呼吸道无效：痰液粘稠不能自主排痰有关 3体液过多：与肾脏不能排出足够液体和电解质有关 4排尿异常：与肌红蛋白及其代谢物堵塞肾小管导致 肾功能受损有关
back
精选
2、基础护理
16
1. 一般护理：保持室内空气流畅，温湿度适宜， 环境安静、清洁，舒适，严格施行床边隔离和无 菌操作，以防交叉感染 2、皮肤护理：给予患者宽松、柔软的衣服，保持 床单平整，定时协助患者翻身，注意操作时动作 轻柔、防止牵拉、摩擦皮肤。预防压疮的发生， 注意保暖。右下肢予以抬高。 3、用2.5%的碳酸氢钠和生理盐水进行口护，保 持口腔清洁。在适当的时候可以增加口腔护理的 次数。口唇干燥时可涂润滑油，石蜡油。
精选
2、基础护理
17
4、营养支持：遵医嘱予高营养液深静脉匀速泵入，加强 营养支持 5、为预防出血应尽量避免肌肉或皮下注射，各种穿刺后， 局部加压5min止血。遵医嘱给予输冷沉淀及血小板，应 快速滴入，严密观察输血后的反应。 6、记录24小时出入液量，静脉输液速度应根据中心静 脉压合理安排每小时的液体入量，并可用输液泵来控制 滴速，尽量控制入量，以免入量过多造成心脏负担加重， 以免引起肺水肿。
精选
2、专科情况
6
入院查体：T：38.2℃ Ｐ：132次/分 Ｒ：24次/分 BP：106/57mmHg。面罩给氧，氧流量5L／min下 SPO2:97%,RLS评分2级。神志清楚，精神差，强迫体 位，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm吗，直接及间接光 反射迟钝，左上臂、双前臂、双侧大腿骨筋膜室综 合征减张术后、双侧大腿双侧大腿骨筋膜室综合征 减张术VSD负压引流术后敷料缝合覆盖，敷料可见血 性渗出。伤口渗液多，有臭味，四肢肌张力不高。 肌力测不出，四肢健放反射明显减弱，病理反射未 引出。
挤压综合征病例查房
1
精选
挤压综合征
2
概念
是指四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时 间（＞1h)压榨或挤压,当压迫解除后，出现的以肢 体肿胀、肌红蛋白尿和高钾血症为特征的急性肾功 能衰竭时，挤压伤也就演变为挤压综合征（Crush Syndrome）。
CS又被称外伤性无尿综合征、缺血性肌坏死综合 征、Bywaters氏综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾 功能衰竭综合征。
精选
12
5皮肤完整性受损及感染:与右下肢软组织钝挫伤、 营养不良、血小板减少免疫力降低有关。
6体温过高：与严重感染有关 7营养失调：低于机体需要量 与禁食，消耗增加有关 8语言沟通障碍：与呼吸困难、人工气道建立有关
9潜在并发症：出血 与血小板减少有关
精选
6、护理措施 13
1 病情观察
5 使用呼吸机的护理
2 基础护理
6管道的护理
3 高热的护理
7安全的护理
4 人工气道的护理
8 CRRT护理
9 用药护理
精选
1、病情观察
14
1、密切观察病人神志、体温、心率、呼吸、血压等 生命体征的变化；定时监测中心静脉压及血糖值；
2、严密观察尿量、颜色、性质，监测每小时尿量， 准确记录。监测血钾，血肌酐及尿素氮及血气分析 结果。
精选
1 、基本病情
5
患者汤XX，男，48岁， 2014年7月5日以“全身 多处挤压伤8天、无尿2天”为主诉入院。患者家属 代诉患者8天前夜间在当地煤矿井下工作是时掩埋9 小时，掩埋会按着中无窒息，无晕厥，但无法活动。 9小时被救出后，自觉四肢疼痛，麻木，酸胀明显， 以“挤压综合征；全身多处软组织伤”收住如贵州 盘江煤电总医院救治，曾在当地医院予血液净化， 输血等治疗。但其昨日开始无尿，今日为求进一步 诊治转入我院，拟诊“挤压综合征”收住我科治疗。 病程中，患者无明显咳嗽，咳痰，无发热，无呼吸 困难，胸闷，腹痛，便血、血尿，无意识改变。患 者精神差，答辩未解，进食少，体重无明显变化。