手术室病理标本的管理

手术室病理标本的管理
手术室病理标本的管理
1、加强手术室护士对手术病理标本重要性认识:
凡在手术室内实施手术的所取下的组织, 器官或患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本, 应妥善保管,如不需要手术室做病理的、没有做病理, 检查价值的内固定物,体内异物等应由手术医生带回病房, 并让其在手术配合记录单或整体护理本上签字,平时加强病理学习、熟练掌握管理手术标本的方法, 强调管理手术标本的重要性, 加强保护性医疗知识学习, 术中快速病理回报, 避开、患者, 以免使患者产生恶性刺激, 导致血压升高、心率加快而影响手术正常进行。

2、术中病理标本的正确管理法
(1)术注快速(冰冻)病理标本,手术标本切下后根据术者需要做特殊标记, 由洗手护士交巡回护士, 再由巡回护士贴好标签后交给指定人员送到病理科检验, 一般 20-30min 即可回报。

(2)术后普通病理标本由洗手护士将术中切下的病变组织或器官交给巡回护士, 由巡回护士装到标本袋后贴好标签, 由术者拿给家属看, 并给予解释。

将标本交给巡回护士放到指定的地方,用 1:10的福尔马林固定,按标本存放顺序留放并登记。

(3)无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均让家属看后并做好交代, 需要填写, 登记的手术标本按规定备案, 然
后将其装入医用袋内封存好,派专人送到焚烧炉烧毁。

3、手术病理标本易出现的问题及对策。

(1)标本丢失现象制定手术标本正确的规章制度,建立病理标本送及存放流程,责任明确, 建立手术标本登记制度, 凡存放的病理标本医生带回的手术标本,送检的病理标本均有登记,指点专人负责送病理,衔接紧密, 家属存标本时不可带出手术室,存后巡回护士及时将标本递到病理存放外,严禁实习生, 进修生或让其他人代存标本。

(2)标本出现腐败和风干现象,由专人负责配置病理标本固定液,经常检查,及时供应,科室做出严格规定,切下的组织病理标本必须用福尔马林浸泡固定,一旦有溃烂现象追究个人责任。

尤其夏季,标本如果不浸泡固定极易腐败和风干, 严重影响检查结果。

(3) 防止标签脱落在病理的保管过程中可能由于气候原因, 粘贴剂的质量问题, 会造成标本盒上标签的脱落而导致标本的混淆。

(4)同一手术中的切取的多个病理标本会造成各标本间位置相混淆在同台手术中对多个病理标本进行分类固定, 如胃大部分切除术, 切下的胃组织及淋巴结不可浸泡于同一标本盒内, 统一由台上器械护士接到病理标本并与医生核对, 尽可能把病理标本分开放置。

巡回护士在浸泡病理标本前应再次与医生核对, 确
定无误后在病理标本单上注明①胃组织②淋马结, 并在标签盒上相应地注明①和②。

(5)病理标本与病理检验单不一致,巡回护士提醒医生将病理单填写全以便于病理科做出准确的病理诊断。

(6)病理易造成环境污染,由于病理袋为塑料制品,有时有漏袋现象, 造成浸泡液外流污染环境, 可将病理标本套双层袋, 统一放入装标本的标本箱里。

病理单及登记本同病理标本分开放置。

(7) 将标本送到病理科时的交接工作, 标本送到病理科时, 应向收检人逐一点交标本及申请单, 发现问题及时查清, 由收检人签收。

勿用有齿镊或钳夹取, 勿挤压,以免标本发生人为的变形。