急诊科工作制度(含门急诊)

门、急诊急危重症患者优先处置制度

为切实做好门、急诊患者得抢救及后续治疗工作,提供快速、有序、有效与安全得诊疗服务,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗,制定优先处置制度:

1、建立优先处置通道,符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”得病人:就是指各种休克、昏迷、心肺骤停,严重心律失常,急性重要脏器功能衰竭垂危者。

2、“优先处置通道”得工作要求及诊疗程序如下:

(１)急诊科必须对所有急诊病人实行２4小时应诊制与首诊负责制、

(2)送入急诊抢救室得病人,就是否进入“优先处置通道”,由抢救室得当班医生根据病情决定,凡进入“优先处置通道”得病人,不需办理挂号、候诊等手续,立即给予抢救,提供全程服务。

(3)进入“优先处置通道"得病人,各有关科室必须优先诊治与简化手续,各科室间必须密切配合,相互支持。

(4)危重患者优先入院抢救,由急诊科医生、护士护送,后补办住院手续。

(5)急诊科室每日预留1～2张床位。

(６)全院职工必须严格执行本制度,如发现有推诿“优先处置通道”得病人,或呼叫不应、脱岗离岗得个人与科室,除按规定处理外视对病人抢救得影响程序追究其责任。

３、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者,急诊科在积极救治得同时要上报医务科,必要时上报主管副院长。

急危重症患者优先处置流程

急诊

急危重症病人先抢救后挂号交费

急诊医生接诊、评估就是否进入“优先处置通道”

进入“优先处置通道”病人,立即开放急诊绿色抢救通道

危重病人立即抢救,相关科室(辅助科室、专科会诊)积极配合

待抢救结束、病情平稳,护士协助补挂号、交费

急危重症病人诊疗流程管理制度

建立“以病人为中心,以医疗质量,医疗安全为第一”得急危重症病人诊疗流程管理规范,对于规范医务人员得诊疗行为,提高医疗质量,防范医疗纠纷,为病人提供安全、及时与有效得医疗服务,具有重要意义。现结合本院实际,特制定以下制度:

一、门急诊管理

1、门急诊医务人员必须严格执行首诊负责制,不得以任何理由推诿病人、急诊科２4小时负责应诊急危重症病人,按照“及时、迅速、准确、安全"得原则,接诊后及时处置,特殊病人开通“绿色通道”,确保急诊救治及时有效。

２、接诊医生对病人得生命体征进行评估,在给予初步诊断得同时,向上级医师或住院总医师(或二线班)报告,上级医师或住院总医师接到医生或护士报告后必须在１0分钟内到场指导处理,对诊断不明得应立即请求院内相关专科主任会诊。

3、对生命体征不稳定得急危重症病人,必须优先安排。立即完成维护生命体征得必要处置,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等,给予抢救性治疗,并及时向家属履行告知与沟通。

4、急危重症病人按临床专业范围分科收治得原则,由住院总医师指导对病人进行分科收治,优先收入相应专业科室。

5、门急诊医师必须完善门诊病历,尽快完成病人收治入院手续,同时通知收治科室医生护士做好病人收治得所有准备工作。

６、对于非本院临床专业范围得、或限于设备与技术条件不能诊治,确需转院得急危重症病人,或患者或其家属要求转院时,在维护生命体征相对平稳情况下,要向病人或家属告知转诊得原因与风险、在门诊病历记录中及时记载,并请病人或家属签字后同意转出,不得以任何理由强留或收治非本院专业范围得急危重症病人。

二、报告管理

1、急诊科、住院部医师接诊危重症须在１0分钟内向住院总医师(二线值班医师)报告。

2、住院总医师(二线值班医师)必须每日向医务科报告全科危重抢救病人情况。

3、对存在医疗安全隐患或医疗纠纷患者,各科主任必须在２4小时内向医务科及分管院长口头及书面报告。

四、处罚

１、此管理规范纳入绩效考核。

2、引发医疗纠纷者,按医院有关规定处罚、

急诊、急救转接服务制度

根据上级部门有关规定及我院实际情况,为加强双向转诊管理,把转接服务工作落实到实处,本院特制订以下制度:

一、转接程序

接上转单后在办公室进行登记,门诊就诊者免收挂号费,实行优先就诊、检查、交费、取药;提供预约门诊检查;组织会诊;需住院者优先安排、由办公室协调处理住院事宜,安排专人送至病区。

二、转接条件

①、各种损伤(工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等)、急性中毒(毒物、毒气、毒品等)伤情严重或较重者;

②、各种原因致大出血、咯血者;

③、急慢性疾病,病情较危、重者或社区卫生服务机构难以实施有效救治得病例;

④、诊断不明确或常规治疗无效得病例,疑难复杂病例;

⑤、甲、乙、丙类传染病及其她需要住院治疗得新发传染病人;

⑥、精神障碍疾病得急性发作期病例;

⑦、患恶性肿瘤需要手术、化疗者;

⑧、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目得病例,因技术、设备限制或其她原因不能处理得病例、

三、加强管理与监督

1、宣传:加大宣传教育力度,使医务人员充分认识转接服务工作得重大意义,明确自己应当承担得责任与义务,增强自觉性、主动性与积极性。

2、加强沟通协调:全院各部门互相配合、沟通协调,作好转诊衔接工作,确保转入方及被转者满意、

3、开展督促检查:采取定期检查与随机抽查相结合得办法,加强转接工作得督促指导,及时总结经验,发现与解决问题,并将检查考核情况通报全院。

门急诊留观病人管理制度

为了保证医疗安全,更好地为患者提供高效优质地服务,完善危急重留观病人得规范管理,本院制定以下规定,全体医护人员必须严格遵守执行。

一、需重点注意得留观对象:

1、发热大于38。5摄氏度

2、胸闷胸痛

３、呼吸困难

４、哮喘

5、腹痛

6、肾绞痛

7、腹泻

8、不明原因头晕、头痛

9、胸腹部外伤

１0、过敏

1１、三级高血压(极高危)

12、其它危急重症症状

二、有关巡视留观病人得规定:

(一)全程跟踪