护士分级管理及科室绩效分配xin

N2
按护 士核 心能 力分 5级 培训
N3
N4
承担科学研究和专科护理能力:参与科室带教培训，并参加完成 医院的培训课程。
N5 临床护理专家:参与科室带教培训，并参加完成医院的培训课程。
三、调整排班模式，分工明确，责任到人
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1.将护理人员按层级分组管理。
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2. 把患者进行分组，责任到人
3.护理人员的班次相对固定。
⑴掌握基础护理知识； ⑵在带教老师的指导下，熟悉专科 理论知识及专科护理技能； ⑶在带教老师的指导下，掌握各班 次的工作职责和流程； ⑷基本掌握HIS系统的操作； ⑸完成院内及科内培训计划，考核 合格。
二、根据护士的分层级任职条件确 定护士的层级
⑴完成N0级培训计划,通过N1级晋级考核； ⑵掌握基础护理理论及基础护理操作技能； ⑶掌握专科护理理论及技能，能够配合医生 进行危重病人的抢救护理工作； ⑷掌握各班工作职责和流程，独立完成A、P、 N班工作； 大专及以上学历，N0级护 ⑸每年至少完成30个APN班，并由科室根据 士满1年以上；或中专学历， 各科情况在此基础上增加各班次； N0级护士满3年以上； ⑹掌握HIS系统的操作； 大专及以上学历从事临床 ⑺完成院内及科内培训计划，考核合格。 护理工作1年以上，或中专 学历从事临床护理工作3年 以上； 有护士执业证书；
四、组建四组具有丰富工作经验的护理质控小组参 与护士绩效考核
•各种制度正确的执行与落实， •必须要有有效的护理质控组督察， •才能在环节质量上进行控制， •才能保证环节质量的落实。
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质控小组由8人组成，分为四组， 一组为2人，组长一人，组员1人，分 别护理文件书写组；基础护理组；危 重患者护理组；消毒隔离及抢救物品、 药品组；各组分别制定检查规范和标 准，按照检查标准每周抽查5个患者， 并进行登记 每周于周末，各质控小组已经将 检查结果登记在质控表格上，护士自 己翻阅查看自己的问题所在，及时改 正。 质控小组记录的问题每两周在科 室会议上进行统一反馈和分析讨论， 提出整改措施，及时纠正。月底将问 题与护士月考核和绩效挂钩，从而比 较有力地促进了护士工作的积极性。
N2
二、护士分层级任职条件
⑴完成N2级相关培训计划,通过N3级护士晋级 考核； ⑵能胜任责任组长工作，参与对下级护士带 教和业务查房； ⑶每年至少完成15个APN班，并由科室根据 各科情况在此基础上增加各班次； ⑷开展科室新技术、新业务； ⑸能承担进修生、实习生带教工作； ⑹完成院内及科内培训计划，考核合格。
3.对培训目标进行分层，按护士核心能力培训
N1
着重于基本护理能力:科室每周一次理论及操作培训，每周晨会提问最少3次， 每周完成护士长安排的读书笔记，每月参加亚专业培训及全院护士培训. 重点在护理重症病人所需的能力:完成亚专业培训，每月参加科室2次 的业务培训，完成晨会提问及全院护士培训. 整体性护理实践能力和教学能力:完成专科培训，按缺什么补什么 的原则培训，如派出进修、到相关科室短期培训等.
弹 性 排 班
由于科室患者周转量大，工作量时有改变。 当患者人数较少时，适当的减少各班次及各组的ຫໍສະໝຸດ Baidu士 人数，对护理人员补休。 当患者人数较多，床位使用率高、危重患者较多的时 候，减少休息，实行加班。 并每日设立二线班，使人员随时处于可以调动的状态。
护士长每日要根据患者的病情，适当调整排班，将 危重患者分配至组长管理。 在节假日及周末安排年资高能力强、护理经验丰富的 护士分管患者，在节假日实行两个二线班，要求二线 班随叫随到，使节假日的护理人力得到有效保证
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7.P班与N班护士也分为前后组，新老搭配
• • • • P班与N班护士也分为前后组，并且连续 上P班，新老搭配。 P班及N班一般连续上一个月，即：下夜 班休息两天后，再次连续上3个P班及一个N班 后休息，如此循环，一个月后在出夜班上A班。
这样的排班可以有效提高晚间及夜间的护 理质量。使护士对晚、夜班患者的病情、治 疗及护理注意事项更熟悉，方便了患者及家 属与晚、夜间护士的交流和沟通，减少了交 班的漏洞 • P班也有一名组长，完成自己所管患者的 护理后，还要负责晚班期整个病区的护理安 全，所以P班组长的工作量系数及岗位系数比 组员高。
N3 精通护士
N2 称职护士 N1 初级护士
N0 新手护士
各级护士职责与人力比例
普通病房N2 ≥ 60%，监护病房N3≥60%
台湾护士
N4专科护理师 护理行政管理
个案护理发表
N3 N2 N1 N0
满1年晋升，考核甲等
3个月培训合格
根据护士的分级任职条件确 定护士的层级
N0
中专以上学历从事临 床护理工作； 通过护士资格考试或 有护士执业证书；
护士分级与科室绩效 考核管理
甘肃省人民医院普外二科 阎慧婷
护士长真正的落实护 士分级管理，并且通 过绩效考核，来提高 护士工作的积极性
一、护士分层级管理
N5级-护士专 N4级-专科护士
N3级-精通护士
N2级-称职护士 N1级-初级护士 N0级-新手护士
护理管理模式的新举措---护士分层级管理
• 何谓护士分层级管理
2.对岗位责任进行分层，护士以团队形式工作
改革护士排班模式，改非连续性分段排班为8小时连续性 排班，即APN排班，我们探索改变护士“单兵作战”的工作 形式，将一个班次的护士组织成一个临时工作团队，也就是 分组管理，将病人及护士分组，由护理组长带领本班次的成 员完成本组内本班次所有患者的护理工作。
护理组长作为临时团队的负责人，主要的责任是发现和解决 病人医嘱范围以外的护理需求，带领及指导初级责任护士处 理复杂、疑难病例的护理问题；督促护理措施的落实；处理 当班时段的护理突发事件。初级责任护士的主要任务是执行 医嘱、护嘱；助理护士的任务是协助初级责任护士完成病人 的生活护理和间接护理工作。
N4
硕士研究生及以上学历， N3级护士满2年以上；或本 科学历，N3级护士满4年以 上；或大专学历，N3级护 士满6年以上；或中专学历， N3级护士满10年； 硕士研究生及以上学历从 事临床工作7年以上；或本 科学历从事临床工作9年以 上；或大专学历从事临床 工作13年以上；或中专学 历从事临床工作20年以上；
责任组长和组员各负责7-8个患者，责任 到人，对自己所负责的患者从晨间护理开 始，分工合作完成自己所管患者的所有治 疗性护理：配药、输液、更换引流袋、雾 化等。
6.组长负责督察本组患者的护理安全及护理质量
组长负责本大组患者的护理安全及护理质量。 组长对组员的各项护理完成情况进行指导、督察，对组员的护理质量 进行检查和把关，杜绝漏洞的发生。 基础护理质量完成的好与坏，谁管的患者谁负责任，同时组长负连带 责任。 患者的用药指导、手术前后注意事项、患者对检查结果的知晓情 况、对入院指导的掌握情况、床单元的维护等方面，也与责任组 长考核挂钩。 组长一般长期负责A班的工作，三个月一轮换。 采用组长负责制，使组长像一个护士长一样对自己所负责的组要负全部的连 带责任，组长的岗位绩效系数也高于组员，组长岗位系数1.2，组员只1.0。
N5
取得副主任护师及以上 资格；
二、护士分层级任职条件
破格晋级条件：
1.获得国家级或省、部 、厅级业务奖项或技 能大赛一等奖；
2.本级别内临床工作年限超 过一半以上；
3.本人提出申请，科室同意并向护 理部提交破格晋级申请。
1. 护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层级管理有机结合
text1
未注册的护士为助理护士也就是N0级护士，注册后1年的护士为N1 级护士逐步完成规范化培训、亚专业培训及专科培训，并通过临床 实践、案例积累，通过专家认证及考核，逐步晋级到N5级护士；N3 级以上的护士可以担任护理组长，护理组长可以选择竞聘病区护士 长，也可以选择通过专科知识培训，临床实践的积累，申请专科护 士认证，取得专科护士的资格。
N3
本科及以上学历， N2 级护士满2年以上；或 大专学历，N2级护士满 4年以上；或中专学历， N2级护士满7年以上； 本科及以上学历从事临 床工作5年以上，或大 专学历从事临床工作7 年以上，或中专学历从 事临床工作14年以上； 具备护师资格；
二、护士分层级任职条件
⑴完成N3级相关培训计划,通过N4级护士晋级 考核； ⑵具有丰富的专科护理知识及专科技能； ⑶能完成高难度护理操作技能； ⑷能完成高水平示范带教工作； ⑸每年至少完成6个APN班，并由科室根据各 科情况在此基础上增加各班次； ⑹能胜任对下级护士带教和业务查房； ⑺完成院内及科内培训计划，考核合格。
text2 当选的病区护士长应具有护理组长的经历，具有良好的管理才能；针对我 科护士年轻，骨干较少的现状，我们将护理组长与高级责任护士的岗位职 责合二为一，统称护理组长。把专业技术能力和组织，协调、沟通能力一 并作为护理组长的优先入选条件，不但选出了好榜样，同时也激发了广大 护士积极向上的工作热情。所以护士的分级管理，对临床一线的优秀护士， 起到了积极、正面的引导作用。
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例如基础护理组或 护士长在每日下午都 要检查患者的各种管 道是否清洁、标识是 否清楚、健康教育患 者是否知晓、术前检 查注意事项患者是否 清楚等。
五、护士长对护理质量进行重点考核与护士绩效考核关 联
• • 1）、每日晨7.30分上班，巡视病房一遍，查 看夜班工作完成情况，了解患者夜间的病情。 2）、晨会时对当日工作重点及危重患者给予 强调和指导，提问护士的专业知识、当日责任护 士对患者病情的掌握情况、提问护士对前一日急、 危重患者急救情况的掌握情况。 3）、跟护士床头交班每日两次，检查、了解 责任护士对患者六知道的掌握情况，详细查看患 者的各种管道、皮肤以及深静脉的情况和深静脉 的长度。查看患者生命体征、血糖、引流液的量、 尿量。 4）、巡视病房至少2次以上，早上10点及下 午4点左右再次巡视病房一次，查看患者各种治疗 的执行情况、床单元的整洁情况，了解新入院患 者的入院指导情况，查看病房卫生情况，以及患 者的心理状态，了解术后患者对活动及健康指导 的掌握情况，了解心电监护仪及微泵的使用情况。
意 义
使责任护士对患者的病情及护理注意事项 非常熟悉，做到心中有数， 不易出现差错和失误
4.护理人员排班方法
5.排班护士进行优化组合，新老搭配，责任到人
将护士分为三个大组，每组都有一个N3级且 工作认真负责的护士担任组长，我们要求组 长把自己所管的大组当成一个小病区，组长 就是这个小病区的护士长， 对自己及组员所 负责的患者进行动态管理，掌握组内所有患 者动态。
将护士分成不同的层级使用与 管理, 包括赋予相应的职责、培训 内容、考核标准、绩效方案、晋级 标准等
“从新手到专家” “FROM NOVICE TO EXPERT”
Benner 护士进阶模式
护士专家N5
阶段
特点与职责
N5
护士专家
理论与技能丰富，能运用革新的 方法对病人进行切实有效护理
N4
专科护士 理论与技能较丰富，能迅速准确分 析处理预测病情变化，有领导能力 熟练掌握多种技能，可综合运用 知识技能为病人提供整体护理 有一定经验，可独立按常规工作 刚毕业护士，在上级护士指导下 观察病人、收集数据、做出方案
二、护士分层级任职条件
⑴完成N4级相关培训计划,通过N5级护士晋级 考核； ⑵具有丰富的临床护理经验及较高的专科理 论水平； ⑶参与完成危重症、疑难病例查房和讨论； ⑷具有丰富带教下级护士和业务查房经验； ⑸能带领下级护士开展新技术、新业务； ⑹能协助护士长完成科室内护理管理工作； ⑺完成院内及科内培训计划，考核合格。
N1
二、护士分层级任职条件
⑴完成N1级相关培训计划,通过N2级护士晋级 考核； ⑵熟练掌握专科护理理论及技能及危重病人 的抢救护理工作； ⑶熟练掌握各班次工作职责和流程，独立完 成总务班、办公班工作； 大专及以上学历，N1级护 ⑷每年至少完成40个APN班，并由科室根据 士满2年以上；或中专学历， 各科情况在此基础上增加各班次； N1级护士满4年以上； ⑸熟练掌握HIS系统的操作； 大专及以上学历从事临床 ⑹完成院内及科内培训计划，考核合格。 护理工作3年以上；或中专 学历从事临床护理工作7年 以上； 有护士执业证书；