检伤分类考核标准
工伤一到十级伤残鉴定标准
工伤一到十级伤残鉴定标准工伤是指在工作中因工作原因导致的身体受损或者因此导致的职业病。
如果工伤程度严重，就需要进行伤残鉴定，来确定工伤等级以及补偿标准。
目前，我国工伤一到十级伤残鉴定标准已经被明确规定，接下来，我们就来了解一下具体的鉴定标准。
第一步：身体部位划分伤残鉴定主要是针对被损伤的身体部位进行评估。
我国将身体分为四个部位，即上肢、下肢、躯干和五官，根据损伤情况对各部位进行等级划分。
第二步：单一部位损伤等级划分在针对单一部位进行伤残鉴定时，会按照该部位的损伤情况，将其划分等级。
具体的伤残等级范围如下：一级：十二级以内的肌肉、骨骼软组织受损，视力双眼低于0.1但达到0.06以上；二级：十二级以上的轻度肌肉、骨骼软组织受损，视力双眼低于0.06但达到0.03以上；三级：慢性中度伤残，或严重瘢痕畸形等；四级：重度伤残或者肢体缺损；五级：失明或者失聪或者甚至失去思维能力。
第三步：全身损伤等级划分在全身损伤的情况下，还需要根据各部位的等级进行综合评估，得出全身的伤残等级。
具体的综合等级划分如下：一级：全身残疾程度达到20~30%；二级：全身残疾程度达到40%以上；三级：全身残疾程度达到50%以上；四级：全身残疾程度达到60%以上。
第四步：伤残补偿标准根据伤残等级，工伤补偿标准也会相应确定。
我国工伤补偿金的计算公式为：每月补偿金=（职工月工资基数×伤残等级÷10）×工龄系数此外，对于一些特殊的伤残情况，如不幸通过工伤事故致残、立功减轻刑罚等，还会给予一定的伤残补贴。
总的来说，工伤一到十级伤残鉴定标准已经明确规定，对于在工作中不慎受伤的人来说，要及时进行伤残鉴定，并获得相应的工伤补偿，以保证自身权益受到保障。
急诊五级检伤分类标准浅论课件
标准化管理
通过制定和完善五级检伤分类标准， 实现了急诊患者的标准化管理，提高 了医疗质量。
实践应用效果
五级检伤分类标准在实际应用中取得 了良好的效果，提高了急诊患者的救 治效率和救治成功率。
对未来研究的建议与展望
案例二
注意事项
在交通事故现场实施五级检伤分类标准时，需注意保 护现场安全，避免二次伤害的发生，同时注意保护伤 者隐私。
案例三
应对能力强
在大规模伤亡事件中，五级检伤分类标准能 够快速应对，确保伤者得到及时救治，减轻
伤亡程度。
案例三
组织有序
五级检伤分类标准的实施需要组织有序，各部门需密切 配合，确保救治工作的高效进行。
04
CATALOGUE
五级检伤分类标准的优势与局限性
优势分析
01
02
03
04
快速评估伤情
五级检伤分类标准能够快速对 伤者的伤情进行评估，有助于
及时救治。
提高救治效率
通过分类标准，医护人员可以 迅速判断伤者的紧急程度，合
理分配医疗资源。
规范救治流程
五级检伤分类标准为医护人员 提供了明确的救治流程和操作 指南，有助于提高救治质量。
急诊五级检伤分 类标准浅论课件
目 录
• 引言 • 五级检伤分类标准的定义与内容 • 五级检伤分类标准的实施与操作流程 • 五级检伤分类标准的优势与局限性 • 实际应用案例分析 • 总结与展望
01
CATALOGUE
引言
背景介绍
01
急诊医疗体系中，快速、准确地 对伤者进行检伤分类至关重要， 关乎救治效果和患者预后。
国际公认的标准,灾害现场的检伤分类
国际公认的标准,灾害现场的检伤分类灾害现场的检伤分类是根据国际公认的标准进行的。
这些标准旨在确保在灾害现场进行的检验和检查能够准确地确定死亡人数、伤员数量和伤势程度，从而为救援和重建工作提供必要的信息和数据。
根据国际公认的标准，灾害现场的检伤分类可以分为以下几类：1. 死亡人数统计这是灾害现场最基本的检伤工作之一。
在灾害现场，应该尽快确定死亡人数，并对死者进行标记和记录。
这有助于避免重复统计和漏报，同时也可以为家属提供必要的信息。
2. 伤员分类在灾害现场，应该对伤员进行分类，以便确定伤势的严重程度和治疗优先级。
根据伤势程度，可以将伤员分为轻伤、中伤和重伤三类。
轻伤者可以在现场接受简单的急救处理，中伤者需要转移到医疗机构进行治疗，而重伤者则需要紧急转运到专业的医疗机构进行救治。
3. 伤员记录在对伤员进行分类的同时，应该对每位伤员进行详细的记录。
这些记录应该包括伤员的姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址、伤势程度、治疗情况等信息。
这有助于提供必要的信息和数据，为救援和重建工作提供支持。
4. 现场勘查在灾害现场进行勘查是非常重要的。
这有助于确定灾害原因、范围和影响程度，从而为救援和重建工作提供必要的信息和数据。
现场勘查还可以帮助确定灾害造成的人员伤亡情况和财产损失情况，为后续工作提供支持。
5. 现场调查在灾害现场进行调查也非常重要。
这有助于了解灾害发生的原因和过程，从而为预防类似灾害的再次发生提供支持。
现场调查还可以帮助确定责任方和赔偿标准，为后续工作提供支持。
总之，灾害现场的检伤分类是非常重要的。
只有通过科学、规范、高效的检伤工作，才能够准确地确定死亡人数、伤员数量和伤势程度，为救援和重建工作提供必要的信息和数据。
检伤分类考核标准
20
3、1、口述考核PHI法5项指数（包括收缩压、脉搏、呼吸、神志与附加伤部及伤型)的不同参数级别与相应量化分值；2、口述考核PHI法定量评判危重伤、重伤员与轻伤员的3个评分标准。
量化分值每回答错误1个扣2分，至扣完20分为止
10
1、现场每一名伤员的检伤分类平均在10秒钟左右完成,并且在身体显著部位挂上相应颜色的标识牌；操作考核限时2分钟完成（用秒表计时）; 2、立即向考官报告初步检伤分类结果,请求增援。
检伤分类超时或未及时报告每缺少1例扣5分，至扣完10分为止。
第二次评估PHI法（30分）
第一步对已经初步筛选出的危重和重伤员进行定量评估
凡不符合要求者，每一小项扣1分，而检伤分类每错判1例扣10分,至扣完25分为止
第三步用CHANS法辨别出重伤员
如果原地滞留的伤病员没有上述ABCD中的任何一项情形，但受伤部位恰好在人体重要的解剖位置——CHANS，从中快速地辨别出重伤员.
15
1、CHANS指头（H,Head）、颈(N,Neck）、胸（C，Chest)、腹（A,Abdomen）和脊柱（S，Spine）这5个人体重要的解剖部位；
8
1、以5分钟作为整体时间评价基数；2、提前完成加分（最多加8分）；3、延迟完成则扣分（最多扣8分）。
每提前或者延迟10秒钟±0.25分，加、扣完8分为止
凡不符合要求者,每一小项扣1分,而检伤分类每错判1例扣5分,至扣完10分为止
第二步用ABCD法筛选出危重伤员
仅仅针对原地留下的、不能自行走动甚至已经倒地不起的伤员，采用ABCD法进行徒手的“眼口手”快速检伤分类，从中迅速地筛选出危重伤员。
急诊检伤分类标准
急诊检伤分类标准一、I级（危急）立即处理。
（1）成人：心跳或呼吸停止、插有气管内管或胸管、呼吸窘迫、内出血无法控制、昏迷、抽搐不止、吸入性伤害或发绀、中毒危及生命、收缩压≤80mmHg 或≥220 mmHg及体温≥41℃或≤32℃、严重创伤、灼伤等生命征象危极者。
（2）小儿(14岁以下之间的婴幼儿与孩童)心跳或呼吸停止、插有气管内管或胸管、内出血无法控制、昏迷、抽搐不止、吸入性伤害或发绀、呼吸窘迫有明显胸凹、发烧合并有出血点、中毒危及生命、免疫不全的发烧（＞38.5℃）、脱水＞10%等生命征象危极者。
二、II级（危重）5~10分钟内处理。
（1）成人：突发性神经学症状、头痛、腹痛、背痛、腰痛症状严重、急性尿滞留、晕眩严重、昏厥但意识恢复、胸痛原因不明、疑有骨折、小的开放性伤口、收缩压介于220mmHg 及180 mmHg之间、体温介于39~40℃或32~35℃之间、自杀行为或倾向等生命征象不稳定者。
（2）小儿：抽搐已停止、突发性神经学症状、嗜睡或哭闹不安但刺激有反应、头痛、腹泻或其他部位疼痛严重、有出血倾向者、心律不齐但血压正常、明显上吐下泻有脱水之虞、误食异物或药品或其他物质，有潜在危险性等生命征象不稳定者。
三、III级（紧急）30分钟内处理。
（1）成人：黑便、吐血、咳血但生命征象稳定着，抽搐已停止、头痛、腹痛、背痛、腰痛、关节疼痛合乎急诊条件者、服药过量但意识清醒、血尿或肾结石绞痛、皮肤疹症状严重、无伤口之软组织伤害、动物抓伤等患者。
（2）小儿：不在I级、II级之内合乎急诊条件者。
四、IV级（不紧急/非急诊）不符合急诊条件，可延后处理或劝说去看门诊。
控制输血严重危害（SHOT）预案为保障受血者安全，开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，特制定控制输血严重危害（SHOT）预案。
一、输血严重危害定义：指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。
二、各科室职责：1、临床科室医护人员:密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。
损伤程度鉴定的标准和等级划分
损伤程度鉴定的标准和等级划分损伤程度的鉴定是衡量受伤事件的程度的重要一环，既是医学上的一种诊断，也是依据法律权威判断事故责任和赔偿义务的依据。
作为一种证据，它用于推断受伤事件详细情况及影响范围，以起草提交有关部门的文件，规范事故责任认定及相关赔偿，为国家发展和社会发展提供合理的依据。
损伤程度的鉴定可以在一些具体的标准和等级上进行划分，主要有以下几种：一、损伤程度的标准划分（1）正常：机体未受外来因素影响，成分构造不发生变化，健康状态正常，没有损伤或损伤程度不大。
（2）轻微损伤：受伤机体构造受到一定程度的破坏，经受部分局部功能失调，但没有传播到全身。
（3）中度损伤：组织结构受到严重破坏，功能失调较严重，但机体的自我恢复能力仍然存在，仍可以自主恢复健康状态。
（4）重度损伤：组织结构受到极度的损伤，大部分功能失调，传播到全身的损伤，机体的自我恢复能力明显减退，没有明显的恢复趋势。
二、损伤程度的等级划分根据损伤程度的不同，可以把损伤程度划分为一级到五级。
（1）一级：受伤机体几乎没有损害，只有极少量的损伤。
（2）二级：受伤事件机体有轻度损伤，无明显损伤局部，但有细小损伤部位。
（3）三级：受伤机体有中度损伤，局部受伤明显，但没有传播到全身。
（4）四级：受伤机体有极度损伤，明显的局部损伤，大部分功能失调，传播到全身的损伤。
（5）五级：受伤机体极度损伤，机体功能完全失调，传播到全身的损伤，恢复可能性较小。
三、损伤程度鉴定的评估方法损伤程度的鉴定必须根据一些特定的标准和等级来确定。
为了确定损伤的程度，必须仔细检查受伤机体的损伤部位，所涉及的局部和全身组织结构，观察受伤部位的症状变化及负荷，检查受伤后的分子机制，核实受伤的病变程度，比较实验室数据，以及调查或研究受伤机体在受伤后的恢复情况。
四、结论损伤程度的鉴定是衡量受伤事件的程度的重要一环，既是医学上的一种诊断，也是依据法律权威判断事故责任和赔偿义务的依据。
损伤程度可以在一些具体的标准和等级上进行划分，也可以采用一些特定的评估方法来确定具体的损伤程度，这对于认定责任及赔偿、保护当事人的权益，维护社会公平正义有着重要的作用。
现场检伤分类的原则
现场检伤分类的原则一、引言现场检伤是指在事故、灾害等紧急情况下，对伤者进行初步的伤情评估和处理的过程。
在现场检伤中，根据伤者的伤情特点和临床表现，可以将伤者的伤情分为不同的分类，从而为后续的救治和医疗处理提供依据。
本文将介绍现场检伤分类的原则。
二、伤情分级的原则1. 严重程度原则：根据伤者受伤的严重程度，将伤情分为轻、中、重三个等级。
轻度伤者通常指伤情较轻，不会危及生命，可以通过简单的处理和休息来恢复。
中度伤者伤情较重，但并不危及生命，需要及时的医疗处理。
重度伤者伤情严重，危及生命，需要立即进行抢救和治疗。
2. 伤情类型原则：根据伤者所受的伤情类型，将伤情分为外伤、烧伤、中毒、冻伤等几个类别。
外伤通常是指身体组织受到机械性或物理性的损伤，如刀伤、撞伤等。
烧伤是指身体组织受到高温或化学物质的损伤，如火灾、化学品溅入等。
中毒是指身体受到有毒物质的侵害，如食物中毒、药物中毒等。
冻伤是指身体组织受到低温的损伤，如冻疮、冻伤等。
3. 伤情部位原则：根据伤者受伤的部位，将伤情分为头部、胸部、腹部、四肢等几个部位。
头部伤情通常是指头部受到外伤或烧伤等造成的损伤，如头部撞击、头部烧伤等。
胸部伤情是指胸部受到外伤或烧伤等造成的损伤，如胸部刺伤、胸部烧伤等。
腹部伤情是指腹部受到外伤或烧伤等造成的损伤，如腹部撞击、腹部烧伤等。
四肢伤情是指四肢受到外伤或烧伤等造成的损伤，如四肢骨折、四肢烧伤等。
4. 伤情性质原则：根据伤者受伤的性质，将伤情分为急性伤、慢性伤和复合伤三类。
急性伤是指突然发生的、短时间内产生的伤害，如刀伤、撞伤等。
慢性伤是指长期积累的、时间较长的伤害，如慢性创伤、慢性病等。
复合伤是指多种伤害同时出现的伤情，如刀伤并发感染等。
三、现场检伤分类的意义现场检伤分类的原则可以帮助救援人员和医疗人员快速了解伤者的伤情特点，从而采取正确的救治措施。
通过对伤者伤情的分类，可以根据伤情的严重程度和类型来确定救治的优先级，优先处理那些伤情较重、危及生命的伤者。
简 明 检 伤 分 类
简明检伤分类
1、气道检查：首先判断呼吸道是否通畅，有否存在舌后坠、口咽通气管异物梗阻、或颜面部及下颌骨折等，并采取相应措施以保持气道通畅。
2、呼吸情况：有否自主呼吸及每分钟呼吸的次数，呼吸深浅或胸廓起伏程度，双侧呼吸音的比较，以及伤员口唇颜色等。
如疑呼吸停止、张力性气胸或连枷胸存在时，需立即给予相应的人工呼吸、胸腔穿刺减压术或胸廓固定处理等。
3、循环情况：需评估血压（检查桡、股、颈动脉搏动，如动脉搏动可触及，则收缩压分别在10.7Kpa(80mmHg)、9.3Kpa(70mmHg)和8.0Kpa(60mmHg)左右）；观察指端毛细血管在灌注时间（正常在2秒内可再充盈）和活动性大出血情况，以便及时止血或抗休克.
4、神经系统功能障碍：检查意识状态、瞳孔大小及对光反射情况，有无肢体运动功能障碍或异常.
5、充分暴露检查：根据现场具体情况，短暂解开或脱去伤员衣服，充分暴露身体各部位，进行望、触、叩、听等检查，这便于发现危及生命或正在发展为危及生命的严重损伤。
突发事件伤员检伤分类指南(2020年版)
XX市突发事件伤员检伤分类指南（2020年版）突发事件发生后，根据危及伤员生命的伤情程度，将伤员伤情分为以下三个级别：危重伤、重伤、轻伤，具体判定标准如下：一、危重伤当伤员符合以下任何一项情况时，按照危重伤报告：（一）即时的气道阻塞或呼吸停止，呼吸停止＜10分钟；（二）即时的心跳停止，心跳停止＜10分钟；（三）呼吸异常：呼吸节律不规整＞30次/分或＜8次/分；（四）严重的大量出血，估计出血量＞800-1000ml；（五）休克：收缩压＜100mmHg，同时伴脉压＜30 mmHg、心率＞100次/分钟，毛细血管再充盈时间＞2秒；（六）伴意识障碍的严重颅脑损伤；（七）各种原因导致的昏迷；（八）不稳定的颈椎损伤，伴肢体麻木、活动障碍；（九）胸部严重开放性损伤；（十）腹部严重开放性损伤；（十一）骨盆损伤伴休克；（十二）大面积严重的烧伤，全身烧伤面积＞50%的二度或三度烧伤；（十三）开放性骨折而远端不能触摸到脉搏。
二、重伤当伤员伤情未达危重伤标准，且符合以下任何一项情况时，按照重伤报告：（一）严重脑部损伤但意识清醒；（二）颈部以下的脊椎损伤；（三）中量失血，估计出血量＜800ml；（四）中度烧伤，全身烧伤面积＜50%的二度或三度烧伤；（五）复杂性或开放性骨折；（六）多发骨折；（七）有伤口的眼部外伤；（八）不伴有意识障碍的有毒气体吸入。
三、轻伤当伤员伤情未达危重或重伤标准，且符合以下任何一项情况时，按照轻伤报告：（一）少量出血，估计出血量＜200ml的软组织损伤；（二）不造成休克的软组织损伤；（三）有行走能力的创伤；（四）<20%的<Ⅱ°烧伤且不涉及机体重要部位或外生殖器；（五）不造成远端脉搏消失的肌肉或骨骼损伤；（六）简单骨折。
急诊五级检伤分类标准TAIWANTRIAGEANDACUITYSCALE
GCS昏迷指數 3-8 9-13
14-15
TTAS級 數
１
２
3,4＆5
調節變數 4-體溫
發燒>38.0°C(成人>=16歲）
TTAS級數
免疫功能不全：
２
白血球過低、移植後的病人,或長 期使用類固醇
看起來有敗血性休克(血液循環灌 ２ 流不足)
看起來有病容
３
看起來無病容
４
體溫絕對值 (檢傷第一級)>41C 或 <32 C
第一級 (復甦急救)
安全候診時間 病患常見表現
定義
心跳停止
病況危急，生
立即
休克
命或肢體需立
嚴重呼吸困難
即處置
意識狀態改變
GCS<=9
持續抽搐
到院前死亡
第二級 (危急)
安全候診時間 病患常見表現
定義
10分鐘
心因性心絞痛
潛在性危急生
急性明顯吐血現象
命、肢體及
收縮壓 > 200 或 舒張壓 > 110 伴隨呼吸困難症狀
---- Breathing
血行動力 ---- Circulation
意識程度 ---- Disability
體溫
疼痛程度
受傷機制 (外傷病患使用)
2024/7/22
14
調節變數 1-呼吸窘迫
等級
病人描述
血氧濃度 TTAS 級數
嚴重 過度的呼吸工作而產生疲憊現象， <90％
1
發紺，只能說單字或不能說話，
何謂急診檢傷分級
急診檢傷是指病患到達急診後，由急 診資深護理人員依其病情，使用標準 方式快速評估及將病人分級的過程。
现场检伤分类
现场检伤分类
现场检伤分类是指在事故现场对伤员进行快速评估和分类的过程，目的是为了更好地分配医疗资源，优先救治那些病情严重、需要紧急救治的患者。
以下是现场检伤分类的一些要点：
1. 评估病情：首先需要对伤员的伤情进行初步评估，判断其病情的严重程度。
评估的内容包括意识状态、呼吸、循环、气道、出血、骨折等方面。
2. 分类标准：根据伤员的病情，可以将伤员分为三个等级，分别是红色（危重）、黄色（重）、绿色（轻）。
对于那些需要紧急救治的患者，可以将其分为红色和黄色等级。
3. 分类方法：分类的方法有多种，例如“三三三”法，即观察伤员的呼吸频率、心跳次数和意识状态，如果其中一项或多项指标异常，则可以将其分类为重或危重。
4. 优先救治：对于红色和黄色等级的伤员，应该优先进行救治，包括止血、心肺复苏、固定骨折等。
5. 记录和沟通：在检伤分类的过程中，应该对伤员的病情、分类结果等信息进行记录，并及时与医护人员沟通，确保伤员得到及时救治。
6. 动态评估：在救治过程中，应该对伤员的病情进行动态评估，如果伤情发生变化，应该及时调整分类等级和救治方案。
总之，现场检伤分类是事故现场救援的重要环节，能够提高救治效率和成功率。
在进行检伤分类时，应该遵循科学、快速、准确的原则，同时要尊重伤员的人权和尊严。
检伤分类法「START」
检伤分类法「START」第一步：将可自行移动或轻伤之伤员集中在指定地点并系上绿色牌子(第三优先)第二步：评估呼吸，无呼吸而死亡者系上黑色牌子(死亡)，呼吸道阻塞或呼吸每分钟少于三十次者系上红色牌子(第一优先)。
呼吸每分钟大于三十次者，进入第三步评估。
第三步：评估循环，无脉搏或桡动脉微弱，末梢血流回充时间大于二秒者系上红色牌子(第一优先)。
末梢血流回充时间小于二秒者，有脉搏者，进入第四步评估。
第四步：评估意识，不能听指令系上红色牌子(第一优先)。
反之可听从简单指令者系上黄色牌子(第二优先)。
因此灾难现场救治优先级依检伤分类分为四级以颜色区分：第一优先：红色；第二优先：黄色；第三优先：绿色；最不优先：黑色。
在灾难现场与医院急诊处检伤处理最大的不同是，在医院以无生命征象者为处理优先级，而灾难现场则否。
但不管是何种检伤方式皆是希望透过检伤分类，能将有限的医疗人力、物力资源，得到最有效地运用，使病患能最恰当、最快速得到所需的医疗。
常用的方法为START﹝Simple（简单），Triage（检伤分类），And（和），Rapid（快速），Treat ment（治疗）﹞，亦即以呼吸状况、循环状况和意识状况来评估病患。
●呼吸状况：◆无：死亡，评估下一位病人。
◆> 30/分：立即处理，第一优先。
◆< 30/分：延迟处理，评估下一项。
●循环状况：◆微血管充填时间回复大于二秒：立即处理，第一优先。
◆微血管充填时间回复小于二秒：延迟处理，评估下一项。
◆颈动脉、股动脉或桡动脉搏动摸不到时：立即处理，第一优先。
◆颈动脉、股动脉或桡动脉可摸到搏动时：延迟处理，评估下一项。
●意识状况：◆不能听指令：立即处理，第一优先。
◆能听指令：延迟处理，评估下一位病人。
◆如果病人意识不清：▓小心颈椎，打开呼吸道。
▓检查是否有呼吸。
▓如有→保持呼吸道通畅姿势；有大出血，立即止血。
▓如无→检查有无呼吸道堵塞；无，则检查查下一位病人；如有，给予哈姆立克急救法。
外伤的现场检伤分类法
心搏呼吸骤停 –治愈时间约需 1~2个月，可留有功效障碍
外伤的现场检伤分类法
10
第10页
轻伤员
–约占总伤员数 30% ~ 40% –主要脏器或部位未受损伤 –无内脏伤，仅有体表伤或单纯闭合性骨折 –全部生命体征稳定，无异常改变 –不会有生命危险 –治愈时间在 1 ~ 4周内，可痊愈无后遗症
外伤的现场检伤分类法
7
第7页
死亡
–约占总伤员数 5% ~ 20%
–伤员头、颈、胸、腹任一部位粉碎性破裂 或完全断离
–或者心搏呼吸停顿已超出 20 ~ 30 分钟以 上，且未进行现场心肺复苏
–人体整个生命机能永久性丧失，死亡不可 逆转，心肺脑复苏已不可能
–现场宣告生物学死亡，已全无抢救价值
外伤的现场检伤分类法
8
第8页
重伤员
–约占总伤员数 20% ~ 25% –主要脏器或部位严重损伤 –主要生命体征出现显著异常 –有亟时生命危险，心跳呼吸可能随时骤停 –常因严重休克而不能耐受手术，也不宜马上
转院 (但可在医疗监护下从现场紧急后送) –治愈时间需2个月以上，可能遗留终生残废
外伤的现场检伤分类法
9
第9页
中度伤
时间就是生命
–检伤分类就是要尽快将重伤员筛选出来 –在第一时间首先抢救重伤员，争取宝贵时机 –防止重伤员因得不到及时救治而死亡
外伤的现场检伤分类法
3
第3页
准确推测预后
–全方面、正确地评定伤情和伤亡发展趋势 (宏观)
–及时、有效地救治每个伤员，主动改进预后
–决定某一伤员在现场是否优先救治和后送
现场检伤分类标准
现场检伤分类标准
现场检伤分类标准如下：
确认现场环境安全，我已做好个人防护。
“我是救援人员，可以行走的到我身边来”，自行走出的伤员标为绿色，并指引到安全区域。
不能行走的检查呼吸、循环和意识。
检查呼吸分两种，本身没有呼吸的，开放气道，打开气道仍然没有呼吸的，标为黑色；打开气道恢复呼吸的，标为红色。
本身有呼吸的检查呼吸频率，大于每分钟30次，标为红色；小于每分钟30次，接着检查外周血液循环。
甲床再充盈时间大于2秒或不可触及桡动脉的，标为红色并控制出血，甲床再充盈时间小于2秒或能触及到桡动脉的，接着检查意识。
不能遵循简单指令，标为红色；能够遵循简单指令，标记为黄色。
对每个伤员的检伤时间一般不超过30秒。
检伤分类时只纠正气梗阻和控制严重出血，不做心肺复苏。
群体伤现场检伤分类的操作考核评分细则表
2、立即向考官报告定量检伤分类结果，计算出正
确的量化评判总分。
定量检伤分类每错误1例扣5分，至扣完10分为止
整
体
考
评
10分
总体印象和用时
评委总体印象分
2分
1、要求穿戴整洁、佩戴胸牌，精神饱满、严肃认
真，动作规范、干净利落，全程体现人文关怀；
2、医护之间配合默契并有医嘱回应，口齿清晰。
检伤分类超时或未及时报告每缺少1例扣5分，至扣完10分为止
第二次
定评
量估
PHI法
30分
第一步对已经初步筛选出的危重和重伤员进行定量评估
采用PHI定量评分法，记住5项指数的不同参数级别与量化分值，然后计算总分，进行第二次检伤分类复检。
20分
1、口述考核PHI法5项指数（包括收缩压、脉搏、
呼吸、神志与附加伤部及伤型）的不同参数级
别与相应量化分值；
2、口述考核PHI法定量评判危重伤、重伤员与轻
伤员的3个评分标准。
量化分值每回答错误1个扣2分，至扣完20分为止
第二步在1小时内
完成准确信息报告
第二次检伤分类采用PHI定量评分法结束以后，限定必须在1小时内向“120”报告结果，完成准确的信息报送。
10分
1、采用PHI定量评分法，模拟完成危重伤和重伤
15分
1、CHANS指头（H，Head）、颈（N，Neck）、胸
（C，Chest）、腹（A，Abdomen）和脊柱（S，
Spine）这5个人体重要的解剖部位；
2、只要其中任何一处是开放伤、骨折或者深Ⅱ度
以上烧灼伤，就应归类为重伤，挂黄色标识牌；
3、伤部不在CHANS且神清者，初步判为轻伤员。
急救检伤分类标准
急救检伤分类标准急救是指在突发事件中迅速采取紧急救治措施，以保障伤者的生命安全和减轻伤害的程度。
而急救检伤是指在急救过程中对伤者的伤情进行分类和评估，以确定急救措施的优先级和方式。
下面将介绍常见的急救检伤分类标准。
一、按伤情严重程度分类根据伤者的伤情严重程度，可以将急救检伤分为轻伤、中度伤和重伤三个级别。
1. 轻伤轻伤是指伤者的伤情较为轻微，不会危及生命，但仍需要进行急救处理。
常见的轻伤包括轻微擦伤、轻度扭伤、轻微烧伤等。
在急救过程中，可以采取简单的处理方法，如清洁伤口、敷药、冷敷等。
2. 中度伤中度伤是指伤者的伤情较为严重，但并未危及生命。
常见的中度伤包括骨折、严重扭伤、中度烧伤等。
在急救过程中，需要进行更加复杂的处理，如固定骨折、包扎伤口、止血等。
3. 重伤重伤是指伤者的伤情非常严重，可能危及生命。
常见的重伤包括严重骨折、内脏损伤、大面积烧伤等。
在急救过程中，需要迅速采取措施进行抢救，如止血、复位、人工呼吸等。
二、按伤口类型分类根据伤者的伤口类型和位置，可以将急救检伤分为不同的类别。
1. 外伤外伤是指伤者身体受到外力作用而导致的损伤，常见的外伤包括擦伤、割伤、烧伤、挫伤等。
在急救过程中，需要及时清洁伤口，避免感染，并进行适当的处理，如敷药、包扎等。
2. 骨折骨折是指骨骼断裂或折断，常见的骨折包括闭合性骨折和开放性骨折。
在急救过程中，需要先固定骨折部位，然后进行包扎和止血等处理。
3. 内脏损伤内脏损伤是指伤者内部器官的损伤，常见的内脏损伤包括脑震荡、心脏破裂、脾脏破裂等。
在急救过程中，需要迅速进行抢救，如进行人工呼吸、心脏按压等。
三、按伤者年龄分类根据伤者的年龄不同，急救检伤也会有所区别。
1. 成人成人的身体结构相对成熟，对于一些急救处理方法有一定的抵抗能力。
在急救过程中，可以采取一些较为复杂的处理方法，如固定骨折、进行人工呼吸等。
2. 儿童儿童的身体结构相对脆弱，对于一些急救处理方法比较敏感。
检伤分类图
红
红 A,V
黄
红 P,U
START分检法(成人，青春期)
能否走动？ 否
自主呼吸？ 有
呼吸次数？
能
等待二次检伤
无
有
开放气道后是否有自主呼吸
无
>30
绿色 红色 黑色 红色
<30
挠动脉可扪及
红色
是 意识状态： 能否遵嘱活动？
否 红色 黄色
能
谢谢聆听！
延期处理，比例较高约占总伤员的35%——50%。
jumpSTART分检法(儿童，青春期之前)
能 能否走动？
否 无
自主呼吸？
有
开放 气道 有自 主呼 吸
有
检查 有 无 脉搏 无
等待二次检伤 绿
红
5次人工呼 有
红
吸后有自主
呼吸
无
黑
黑
呼吸15-45 是 脉搏 有
意识： AVPU法
否 无
Alert，Verbal Pain，Unrespond
急诊现场预检分诊
按照国际公认的标准，现场检伤分类分为四个等级、使用统 一标识。 一、死亡（黑色）
一般最后处理（死亡遗体）:总概率约占伤员人数的5%— —20%。 二、重伤（红色）
此类伤员需要优先处理：总概率约占伤员人数的20%—— 25%. 三、中度伤员（黄色）
总概率约占伤员人数的25%——35%。 四、轻伤（绿色或蓝色）
外伤的现场检伤分类法
重伤员
–约占总伤员数的 20% ~ 25% –重要脏器或部位的严重损伤 –重要生命体征出现明显异常 –有亟时的生命危险，心跳呼吸可能随时骤停 –常因严重休克而不能耐受手术，也不适宜立 即转院 (但可在医疗监护下从现场紧急后送) –治愈时间需2个月以上，可能遗留终身残废
10
中度伤
–约占总伤员数的 25% ~ 35% –伤情介于重伤与轻伤之间 –重要生命体征有异常改变，但不严重
作者
选取参数
检验结果
（5个参数英文 字头的缩写） 儿童创伤记分法
（Pediatric TS）
生命体征 灵敏度82% Gormican 胸腹部伤势 特异度86% Clemmer 运动语言反应 总体评价： 共计5项 评分较复杂 儿童体重 生命体征 伤部及伤型 共计6项 灵敏度91% 特异度85% 总体评价： 适用于儿童
（86~99 mmHg）
10.0 ~ 11.33
（75~85 mmHg）
<9.86（74mmHg） 2、脉 搏 （次/分）
51 ~ 119 >120 <50
0 3 5
30
续前
3、呼 吸 （次/分） 正常（14 ~ 28） 费力或表浅 >30 缓慢 <10 正常 模糊或烦躁 不可理解的言语 胸或腹部穿通伤 无 有 0 3 5 0 3 5 0 4
12
现场必须遵循的救治顺序
第一优先
重伤员
其次优先
稍后处理 最后处理
中度伤员
轻伤员 死亡遗体
13
四、分类判断伤情的依据参数
一般情况：
如伤员年龄、性别、心理素质、 致伤因子的能量大小、 基础疾病、既往史等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、总体印象和用时
评委总体印象分
2
1、要求穿戴整洁、佩戴胸牌，精神饱满、严肃认 真，动作规范、干净利落，全程体现人文关怀； 2、医护之间配合默契并有医嘱回应，口齿清晰。
不符合要求者，每一小项扣0.5分，扣完2分为止
全程用时（从报告现场环境安全 开始计时， 至最后完成第二次检 伤分类信息报告）控制在5分钟内，实际用时： 分 秒
考核项目
操作要素
分值
正确操作要求及评价方法
扣分标准
扣分情况
第一次检定伤性方法与步骤（60分）
第一步 用口令分类出轻伤员。
先判断现场环境是否安全，然后用口令将现场所有的伤员迅速分成两采取相应的安全保护对策、措施正确；2、大声命令道：“凡是能自己走动的，请马上走到我的左（或右）手边！”；3、只要能立即执行命令并自行走动的伤员，原则上都可以判断为轻伤员；4、随即挂上蓝色的标识牌（以此为评价依据）。
凡不符合要求者，每一小项扣1分，而检伤分类每错判1例扣5分，至扣完10分为止
第二步 用ABCD法筛选出危重伤员
仅仅针对原地留下的、不能自行走动甚至已经倒地不起的伤员，采用ABCD法进行徒手的“眼口手”快速检伤分类，从中迅速地筛选出危重伤员。
25
1、A.Asphyxia快速判断有无窒息与呼吸困难（常见于胸部伤、气胸、肺挫伤或上呼吸道梗阻）；2、B.Bleeding快速判断有无出血与失血性休克（短时间内导致急性出血量超过800ml以上）；3、a快速判断有无昏迷与颅脑外伤（往往伴有双侧瞳孔改变和神经系统定位体征）；4、D.Dying快速判断有无正在进行中的死亡（刚才发生的心搏骤停、时间不超过10分钟）；5、只要ABCD其中任何一项出现异常，便可快速评估为危重伤员；6、随即挂上红色的标识牌（以此为评价依据）。
凡不符合要求者，每一小项扣1分，而检伤分类每错判1例扣10分，至扣完25分为止
第三步 用CHANS 法辨别出重伤员
如果原地滞留的伤病员没 有上述ABCD中的任何一项情形，但受伤部位恰好在人体重要的解剖位置——CHANS，从中快速地辨别出重伤员。
15
1、CHANS指头（H，Head）、颈（N，Neck）、胸 （C，Chest）、腹（A，Abdomen）和脊柱（S， Spine）这5个人体重要的解剖部位；
1、采用PHI定量评分法，记住5项指数的不同参数级别与量化分值，然后计算总分，进行第二次检伤分类复检。
20
3、1、口述考核PHI法5项指数（包括收缩压、脉搏、 呼吸、神志与附加伤部及伤型）的不同参数级 别与相应量化分值； 2、口述考核PHI法定量评判危重伤、重伤员与轻 伤员的3个评分标准。
量化分值每回答 错误1个扣2分，至扣完20分为止
第二步 在1小时内 完成准确信息报告
第二次检伤分类采用PHI 定量评分法结束以后，限定必须在1小时内向“120”报告结果， 完成准确的信息报送。
10
采用PHI定量评分法，模拟完成危重伤和重伤 员各1例的检伤分类第二次复检； 2、立即向考官报告定量检伤分类结果，计算出正确的量化评判总分。
定量检伤分类每 错误1例扣5分， 至扣完10分为止
8
1、以5分钟作为整体时间评价基数； 2、提前完成加分（最多加8分）； 3、延迟完成则扣分（最多扣8分）。
每提前或者延迟 10秒钟±0.25分，加、扣完8分为止
10
1、现场每一名伤员的检伤分类平均在10秒钟左右 完成，并且在身体显著部位挂上相应颜色的标 识牌；操作考核限时2分钟完成（用秒表计时）； 2、立即向考官报告初步检伤分类结果，请求增援。
检伤分类超时或未及时报告每缺少1例扣5分，至扣完10分为止。
第二次评估PHI法（30分）
第一步 对已经初步筛选出的危重和重伤员进行定量评估
2、只要其中任何一处是开放伤、骨折或者深Ⅱ度 以上烧灼伤，就应归类为重伤，挂黄色标识牌； 3、伤部不在CHANS且神清者，初步判为轻伤员。
凡不符合要求者，每一小项扣1分，而检伤分类每错判1例扣10分，至扣完15分为止
第四步 在10分钟内 初步完成信息报告
现场第一次检伤分类全部 结束以后，限定必须在10分钟内向“120”报告初步情况，完 成初步信息报送，请求增援。