小儿肠炎的护理课件

三 临床诊断
肠炎通常根据症状即可诊断，
但病因往往不明显。如果症状严重 或持续，可行大便培养检测细菌、 病毒或寄生虫。怀疑严重脱水的病 人应注意监测电解质及肾功能。
四 治疗方法
▪ 治疗肠炎最重要的是补 充水和电解质。通常患者 只需卧床休息并饮用足量 的水分（如口服补液盐溶 液）即可。哺乳期的婴儿 应继续哺乳。碳酸饮料、 茶、运动饮品、含咖啡因 的饮料及果汁并不适于补 液。如果腹泻持续时间较 长或有严重脱水者，有必 要进行静脉补液。
维持皮肤完整性 婴幼儿选用柔软布类尿布勤更换，
每日便后用清水清洗臀部并吸干；局部皮肤发红处涂5% 的鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液 循环；皮肤溃疡局部可增加暴露或用灯泡照射，以促进 愈合；避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎 发生。因为女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁， 预防上行性尿路感染，注意约束多动的患儿。
▪ 由于抗生素可能会引起腹 泻或促进耐药菌生长，即 使肠炎的致病菌已经明确， 抗生素通常也不建议使用。 但是，某些病原菌（如弯 曲杆菌、志贺菌、霍乱弧 菌等）感染或患者有旅行 者腹泻，可使用抗生素。
▪ 对于病毒感染所致的肠炎， 抗生素并无效果。
▪ 寄生虫感染所致肠炎需使 用抗寄生虫药物。
护理措施
调整饮食 限制饮食或禁食过久常造成营养不良，并发 酸中毒，造成病情延延不愈而影响生长发育，故腹泻脱 水患儿除严重呕吐者禁食4—6小时（不禁水）外，均应 继续进食，以缓解病情，缩短病程，促进恢复。母乳喂 养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者，可喂等量米汤 或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半 流质如粥、面条等，少量多餐，随着病情稳定或好转， 逐步过渡到正常饮食。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不 宜用蔗糖，对可疑病例暂停乳类喂养，改为豆制代用品 或发酵奶，以减轻腹泻，缩短病程。腹泻停止后继续给 予营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共两周。对少数 严重病例口服营养物质不能耐受者，并加强支持疗法， 必要时全静脉营养。
纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
1、口服补液：口服补液盐溶液（ORS)用于预防腹泻时脱水及纠正轻、 中度脱水。轻度脱水需50—80ml/kg，中度约需80—100ml/kg，于8—12 小时内将累计损失量补足；脱水纠正后，可将ORS等量水稀释后按病情 需要随时口服。有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者及 新生儿不宜口服补液。
2）第2天及以后的补液；脱水或电解质紊乱已基本纠正，主要补充生理 需要量和继续损失量，可改为口服补液，补液量需根据吐泻和进食情况 估算，继续补钾，供给热量。
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控制感染 严格执行消毒隔离措施，包括患儿排泄物、
用物及标本的处置；护理患儿前后认真洗手，防止交叉 感染；指导家属及探视人员执行隔离制度，特别是洗手 措施。
2、静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻或腹胀的患儿。根据不同的脱 水程度和性质，结合年龄、营养状况、自身调节功能，决定溶液的成分、 容量和滴注持续时间。
1)第1天补液：a输液总量：包括补充累积损失失量、继续损失量和生理 需要量，对少数营养不良、心、肺、肾衰竭的患儿应根据具体病情分别 作较精确的计算。B溶液种类：根据脱水性质而定。若临床判断脱水性 质有困难时，可先按等渗脱水处理。C输液速度：主要取决于脱水程度 和继续损失的量和速度，遵循先快后原则。若吐泻缓解，可酌情减少补 液量或改为口服补液。D纠正酸中毒、低钾、低钙和低镁血症。
Βιβλιοθήκη Baidu儿肠炎的预防措施
1.注意室内卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，以及环境清洁； 2.避免带小儿到公共场所； 3.避免吃生冷不洁东西； 4.小儿餐具注意清洁； 5.隔离病人及小心处理其排泄物； 6.对小儿进行个人卫生教育，指导其勤洗手，培养良好卫生
习惯。
小儿肠炎的护理
目录
一 病因
二 临床表现 三 检查 四 治疗 五 护理 六 预防
一病 因
大多数肠炎是感染细菌或病毒等 病菌后引起的，导致肠炎的病菌 种类繁多，其中以病毒最为多见， 如轮状病毒、腺病毒、柯萨奇病 毒等。常见细菌有空肠弯曲菌、 沙门氏菌、痢疾杆菌、致病性大 肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
临床表现
1.轻度 一天大便次数5～8次，有轻微发热，无脱水现象。
2.中度 一天大便次数超过10次，大便为水样、泥状、细菌性带有 黏液、脓或血液，俗称“痢疾”。有脱水现象，发高热；因 细菌有毒素，常引起痉挛、昏睡、休克现象，严重者甚至 死亡。
3.重度 一天大便在15次以上，水样大便喷射而出，有重度脱水现 象，即皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少，口渴、 不安，此外尚有血酸症、呼吸不适、虚脱、半昏迷等状态。 由于钾缺乏及水肿的关系，腰部膨胀，有肠麻痹现象。
严密观察病情
（1）观察排便情况：观察记录大便次数、颜 色、气味、性状、量，及时送检，采集标本 时注意应采集粘液脓血部分。做好动态比较， 为输液方案和治疗提供可靠依据。
（2）检测生命体征：对高热者给予头部冰敷 等物理降温措施，擦干汗液，及时更衣，做 好口腔护理及皮肤护理。
（3）密切观察代谢性酸中毒、低钾血症等表 现。