补缴基本养老保险申请表

附件1
单位编号：（章） 姓名
身份证号码 参加工作时间
用工形式 单位社保专管员 补缴原因：
补缴基本养老保险申请表
性别
出生日期
养老保险编号
参保时间 是否办理过跨省转
入 联系电话
自 年 月 自 补缴起始-终止时间 年 月 自 年 月
申请人签字：
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补缴基数
用人单位或社会保险代理机构意见： 同意本人申请，依照2015年51号文件单位参保人员补缴
办法补缴。
年月日 社保经办机构意见：
负责人：
年 月 日（章)
经办人员签章：
科（处）负责人签章：
分管领导签章：
注: 1.此表由申请补缴基本养老保险费单位或社会保险代理机构填报，个人需签字确认； 2.此表一式三份，补缴个人、补缴单位、社会保险经办机构各存一份。
表
文件单位参保人员补缴 月 日（章)
人需签字确认； 。