抗生素的滥用综述

抗生素的滥用综述
【摘要】：近年来,抗生素的用药安全问题成为人们越来越关注的问题。

随着抗生素适应症的逐步扩大,滥用抗生素的现象十分普遍,不仅导致药物的不良反应增多,细菌耐药性加重,而且浪费了巨大的卫生资源,增加患者的经济负担。

长期使用抗生素的人,若剂量不足时,病原体会通过产生使药物失活。

目前，很多国家已对抗生素的使用采取了严格的限制和控制制度，防止抗生素滥用。

因此我们应该注意抗生素的使用及其不良现象，使我们更好的应对。

【关键词】：抗生素滥用抗菌药物
抗生微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。

现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。

目前已知天然抗生素不下万种。

一.现状抗生素的研究
耐药菌感染以惊人的速度增长，同时将研发线中新型抗生素缺乏这一问题推到了风口浪尖，迫于公众舆论的压力，美国当局唯有把宝押在新出台的《抗生素临床试验指导原则》上，希望能帮助解决抗生素缺乏的问题。

耐药菌感染以惊人的速度增长，同时将研发线中新型抗生素缺乏这一问题推到了风口浪尖。

迫于公众舆论的压力，美国当局唯有把宝押在新出台的《抗生素临床试验指导原则》上，希望能帮助解决抗生素缺乏的问题。

两篇《Nature》文章：延伸三维复合体与抗生素的作用方式。

对于目前市场上获得的抗菌素药物发展情况，碳青霉烯类和复方耐酶抗生素是近几年原料药市场的开发热点。

据2010年中国细菌耐药性监测报告显示：在鲍曼不动杆菌的耐药性监测中，美罗培南的耐药性高达58.3%、亚胺培南的为57.1%；在大肠埃希菌的耐药性监测中，哌拉西林/他唑巴坦钠的细菌耐药率为5.9%，头孢派酮/舒巴坦钠的细菌耐药率为6.5%。

由此可见，碳青霉烯类抗生素必将会受到临床特殊监管，从《抗菌药物分级管理目录（征求意见稿）》把大部
分碳青霉烯类抗生素列入特殊类管理便可略见一斑。

另外，复方抗生素虽然耐药率较低，但其临床有效性深受医疗界争议。

因此，对于抗生素生产企业来说，树立理性的开发思路、关注临床合理用药趋势对其可持续发展至关重要。

综观国际药品发展，抗菌药物的规范使用已成为全球性趋势，市场监管政策的不断加强和技术创新的持续升级正日益改变着抗生素的用药结构和市场格局。

原料药发展需要质量和成本优势，但更需要满足终端需求的高性价比的疗效价值优势，中国在优化抗生素原料药产业结构、提升综合质量标准与环保体系水平方面仍需要更上一层楼。

二.现状滥用抗生素情况很普遍
现在的家长最看不得孩子生病受罪，一感冒发烧就给他们大量地用最高级的抗生素，其实这只会导致人体的耐药性不断增加，对身体没有任何好处！调查显示，中国住院病人抗生素使用率为56%，其中最高者接近99%；而国外的平均数字为30%。

国内听凭广告随意购药、无处方用药、无指征用药、频繁更换抗生素、疗程过长等滥用抗生素的情况普遍存在。

与此同时，由于经济利益的驱使，医生乐于为患者使用最新、最高端的抗生素，而患者由于“立竿见影看疗效”的心理，也同样乐于使用医生推荐的新型广谱抗生素，其结果是患者在遭遇了“高药费”之后，还产生了“高耐药性”。

耐药性越强，意味着感染率和死亡率越高。

也就是说，如果你感染上耐药菌，病死的几率就增大了，很有可能“无药可治”。

据专家推算，2005年我国因抗生素耐药细菌感染导致数十万人死亡。

在食品安全方面，如果不限制抗生素的滥用，“抗生素污染”食品将严重损害国民健康，降低民族素质。

目前，抗生素在养殖业中的应用也很普遍，这些药物并非用于治疗生病的动物，而是用于预防动物生病及添加饲料促进动物生长，这样的做法，已在养殖业内达成共识。

后果是农场周围的空气和土壤、地表水和地下水、零售的肉和蛋类，甚至是野生动物体内都出现了抗生素。

这些抗生素的残余可以通过各种途径进入人体并蓄积，它不仅会导致器官发生病变，而且能把人体变成了一个培养“超级细菌”的小环境。

医学专家指出，现在有许多携带“超级细菌”的患者，既没有传染病史，也没有住过医院，病因
很可能与食品中抗生素滥用有关。

三.抗生素的作用
( 1 )抗生素则能选择性地作用于菌体细胞DNA 、RNA 和蛋白质合成系统的特定环节，干扰细胞的代谢作用，妨碍生命活动或使停止生长，甚至死亡。

而不同于无选择性的普通消毒剂或杀菌剂。

抗生素的抗菌活性主要表现为抑菌、杀菌和溶菌三种现象。

这三种作用之间并没有截然的界限。

抗生素抗菌作用的表现与使用浓度、作用时间、敏感微生物种类以及周围环境条件都有关系。

( 2 )抗生素的作用具有选择性，不同抗生素对不同病原菌的作用不一样。

对某种抗生素敏感的病原菌种类称为该抗生素的抗生谱(抗菌谱)。

例如淡紫灰链霉菌产生的卮立霉素只对少数病毒有医疗作用，对细菌、真菌和其他多数病毒都没有作用。

广谱抗生素对多种病原菌有抗生作用，例如青霉素对多种革兰氏阳性细菌都有良好药效，链霉素对多种革兰氏阳性和阴性细菌都有良好药效，对结核杆菌有特殊的疗效。

( 3 )有效作用浓度。

抗生素是一种生理活性物质。

各种抗生素一般都在很低浓度下对病原菌就发生作用，这是抗生素区别于其他化学杀菌剂的又一主要特点。

各种抗生素对不同微生物的有效浓度各异，通常以抑制微生物生长的最低浓度作为抗生素的抗菌强度，简称有效浓度。

有效浓度越低，表明抗菌作用越强。

四.滥用抗生素的后果
抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生，而且会导致对抗菌药物的耐药性，这样的事有逐步增加的趋势，严重威胁着人类的生命。

如环丙沙星刚上市时敏感性很高，但短短几年时间耐药率已从零上升为60%-70%甚至更高，同时，也造成严重经济负担。

40年代，青霉素作为最早抗菌药物，成功地解决了临床上金黄色葡萄球菌感染的难题，随后问世的大环内酯类，氨基糖苷类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%。

那时，曾有人断言，人类战胜细菌的时代已经到来。

当时，全球每年死于感染性疾病的人数约为700万。

但是，四十年后这一数字猛增至2000万。

老一代的抗菌药物失去了原有作用，新一代的抗菌药物的临床寿命越来越短，院内交叉感染增加。

世界卫生组织曾发出警告：“滥用抗生素将使人类回到无抗生素的时代。

”正是由于滥用抗生素，一些原本容易治疗的细菌感染性疾病有了新的变化，原本有效的抗菌药物已经不能有效控制感染了，一些致病菌耐药性发生和传播的势头令人瞠目。

其实对于我们认为的“好药”用得不好反而会适得其反，如大量高级抗生素的使用会引起肠道菌种出现紊乱，过多杀死体内好的细菌，男性精子的数量和质量下降，导致不育症发病率越来越高等。

他举例说，目前临床治疗中对付金黄色葡萄球菌用"万古霉素"很有效，但千万不要滥用，否则万一出现耐药，病人一旦出现严重感染就会无药可治，只能等死。

其不良效果主要有以下方面：
1.诱发细菌耐药：病原微生物为躲避药物在不断变异，耐药菌株也随之产生。

目前，几乎没有一种抗菌药物不存在耐药现象。

2.损害人体器官：抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。

3.导致二重感染：在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。

如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。

4.成为社会危害：滥用抗菌药物可能引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难，这样发展下去，人类将对细菌束手无策。

针对目前很多抗生素在药房里可以随便买到，许多市民听凭广告随意购药用药的现象，专家呼吁必须将抗生素的处方权交还给医院医生，以有效减少目前因滥用抗生素带来的日益严重的耐药后果。

五.注意事项
使用抗生素“三不政策”，记住以下的“三不政策”，并且在生活当中实践，就可以让病菌无计可施。

1.不自行购买———抗生素是处方药，不要自己当医师，有病一定要去看病！
2.不主动要求———抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才
有疗效，这就需要专业的评估。

如果是感冒就医，有90％的感冒都不是细菌感染，而且抗生素并不能加速复原，不必主动向医师要求开抗生素。

3.不随便停药———抗生素治疗针对不同的细菌及目的，有一定的疗程，一旦需要使用抗生素来治疗，就要乖乖地按时服药，直到药物吃完为止，以维持药物在身体里的足够浓度，以免制造出抗药性细菌而让它伺机而起。

【参考文献】：
[1].抗生素的合理应用[J];临床合理用药杂志;2010年10期
[2].王琼，我院儿童抗生素的使用分析[J];实用医技杂志;2006年04期
[3].王芸，顾觉奋，我国儿童抗生素滥用现状概述[J];药学与临床研究;2010年03期。