经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析

摘要目的研究分析经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法116例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，依据治疗方法不同分为研究组（60例）与对照组（56例）。研究组患者实施PVP 治疗，对照组患者实施常规保守治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果治疗后，研究组总有效率95.00%高于对照组的80.36%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组视觉模拟评分法（V AS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组V AS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组椎体前缘高度、后凸Cobb角比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组椎体前缘高度、后凸Cobb角优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施PVP治疗，具有良好的临床效果，值得推广。

关键词椎体压缩性骨折；骨质疏松；经皮椎体成形术

【Abstract】Objective To study and analyze the clinical efficacy of percutaneous vertebroplasty （PVP）in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures （OVCF）. Methods A total of 116 patients with osteoporotic vertebral compression fractures were divided by different treatment methods into research group （60 cases）and control group （56 cases）. The research group received PVP treatment，and the control group received conventional conservative treatment. Treatment effect in two groups was observed and compared. Results After treatment，the research group had higher total effective rate as 95.00% than 80.36% in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Before treatment，both groups had no statistically significant difference in visual analogue scale （V AS）score （P>0.05）. After treatment，the research group had lower V AS score than the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Before treatment，both groups had no statistically significant difference in vertebral anterior height and kyphosis Cobb angle （P>0.05）. After treatment，the research group had better vertebral anterior height and kyphosis Cobb angle than the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion PVP provides remarkable clinical effect for patients with osteoporotic vertebral compression fractures，and it is worthy of promotion.

【Key words】Vertebral compression fractures；Osteoporotic；Percutaneous vertebroplasty

骨质疏松在临床骨科中十分常见，该疾病患者发病后易并发多种并发症，其中椎体压缩性骨折就是该疾病患者常见的一种并发症[1]。而骨质疏松性椎体压缩性骨折对于患者的身体健康状况及生活质量等均具有严重的影响，故及时对患者实施准确的诊治干预等尤为重要。本研究中就对PVP手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床效果进行观察评价，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年2月～2017年1月在本院进行诊治的116例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，依据治疗方法不同分为研究组（60例）与对照组（56例）。研究组中男33例，女27例，年龄45～84岁，平均年龄（65.47±6.28）岁；对照组中男31例，女25例，年龄46～82岁，平均年龄（64.86±6.54）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比性强。

1. 2 方法研究组在治疗中选用PVP手术治疗，在术前常规对患者进行禁饮禁食，对其静脉通道进行建立等；术中均指导患者选取俯卧体位，先通过C 型臂X线机对患者进行检查分析，以对其骨折病变位置进行了解明确，并通过龙胆紫进行标记；完成后常规对标记部位及其周边皮肤进行消毒处理，再对患者实施局部麻醉，待麻醉作用完全发挥后，在C型臂X线机的指导下于患者的椎弓根将穿刺针穿刺进入至其椎体前1/3部位，完成后依据患者情况将非离子碘造影剂（3～5 ml）通过穿刺针注入至患者的椎体中，注入后需对造影剂的弥散情况与椎体前静脉、椎管静脉丛的回流情况等进行观察分析；然后依据患者的具体情况对穿刺针进行对应的调节，以确保患者的造影剂可弥散分布至椎体中线部位；再将穿刺针针芯拔出，并应用注射器将配制好的骨水泥通过穿刺针注射至患者的椎体中，其中在注射过程中需對患者的表现进行密切的观察监测，若出现明显的疼痛及麻木症状时应将注射立即停止；最后在注射完成后对其有无出现渗漏情况进行观察，并指导患者进行24 h的卧床休息，且在术后还应常规对患者实施抗感染、止痛治疗等。对照组治疗中实施常规保守治疗，主要是依据患者情况给予抗骨质疏松药物治疗、止痛药物、垫高骨折病变部位（4～5 cm）及床上腰背肌训练干预等。1. 3 观察指标及评价标准观察分析两组患者的治疗效果、疼痛程度改善情况及椎体前缘高度、后凸Cobb角度改善情况等。疗效评价标准：经治疗后，疾病症状体征消失，且X线检查显示骨折愈合良好，为显效；经治疗后，疾病症状体征得到明显缓解，且X线检查显示骨折基本愈合，为有效；经治疗后，疾病症状体征未得到明显缓解，且X线检查显示骨折愈合情况不佳，为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。患者的疼痛程度主要是通过V AS进行评价分析，总分10分，分数越高表示疼痛越严重。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较治疗后，研究组总有效率95.00%高于对照组的80.36%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2. 2 两组疼痛程度改善情况比较治疗前两组V AS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组V AS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P