急性胰腺炎护理查房PPT模板
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营养失调：低于机体需要量——与呕吐、大量消耗有关 • I （1）观察营养状况
（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等） （3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食 • O 病人营养适当，恢复进食
PIO
P 潜在并发症：MODS(急性呼吸窘迫综合征）、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等
05
护理措施
PIO
P 疼痛——与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 • I （1）禁食、胃肠减压
（2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感 • O 02.18 患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
焦虑——与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 • I （1）关心病人、了解病人需要
胰管
胰尾 胰胰体体 胰头胰头
胰腺
• 胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、体、尾三部分， 胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头
胰腺炎相关知识-定义与临床表现
急性胰腺炎
• 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引 起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反 应。多见于青壮年，女性高于男性（约2:1），急性出 血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达20～ 40%。
病史介绍 胰腺炎相关知识 胰腺炎的治疗 相关护理问题
护理措施 胰腺炎健康教育 胰腺炎护理新进展
01
病史介绍
病史介绍
患者李登群，女，37岁
• 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17：46入院
• 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率：84次/分，未闻及病 理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳 痛（－），未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音 无亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史。
（2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心 • O 病人较乐观、积极配合治疗和护理
PIO
P有体液不足的危险——与呕吐、禁食、渗出有关 • I （1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖 • O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生
胰腺炎相关知识-病因及治疗原则
胆道梗阻 （最常见，占50%）
酗酒、暴饮暴食
十二指肠液返流
治疗原则
外伤及手术检查
其它
• 减轻腹痛，减少分泌，防治并发症
胰腺炎相关知识-辅助检查
实验室检查
• 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高，24h达高峰，维持
01
5d左右；>5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。
胰腺炎相关知识-辅助检查
胰管 胰尾
胰胰体体 胰胰Biblioteka Baidu头头
02 影像学检查
03 腹腔穿刺
03
胰腺炎的治疗
急性胰腺炎的治疗
一、抑制或减少胰液分泌
• 1、禁食、禁水，胃肠减压 • 2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI • 3、生长抑素：250μg/h维持
二、抑制胰酶活性
• 1、胰酶抑制剂 加贝酯 100~300mg溶于GS，以每小时2.5mg/kg速度静滴 • 2、乌司他丁 对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；稳定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释
• 02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石、胆囊积液
• 02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L • 诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎
• 给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。
02
胰腺炎相关知识
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
• 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可 维持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。
• 3.其它检查： 血电解质：Ca<2mmol/L提示重症 血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 血常规：WBC↑ 血气分析： PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
临床表现
• 腹痛、腹胀 • 恶心、呕吐 • 常伴寒战、高热 • 腹膜炎 • 皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征）
胰腺炎相关知识-分型
轻症急性 胰腺炎 （MAP）
分型
重症急性 胰腺炎 （SAP）
以胰腺水肿为主，常 呈自限性，预后良好。
依据亚特兰大标准（1992）
胰腺出血坏死，常继发 感染、腹膜炎和休克等 多种并发症，病死率高。
• I（1）给予妥善固定 （2）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉
• I (1) 吸氧、注意观察患者的呼吸型态 （2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生 （5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
• O 患者治疗期间未发生上述并发症。
P有管道滑脱的危险——与未妥善固定、患者烦躁有关
放；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克的循环状态
三、解痉镇痛
• 腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡
四、抗感染
• 重症病人常规使用抗生素
急性胰腺炎的治疗
五、抗休克：
• 维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。
六、营养支持：
• 早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所 以全胃肠外营养（TNP）是必要的
• 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正常范围，肠麻痹解除，即应由TNP 向肠内营（EN）过渡
其他
• 并发症的处理：急性肾衰、MODS • 血液滤过或透析治疗 • 中医治疗 • 手术治疗
04
相关护理问题
护理评估
护理 评估
意识、生命体征、腹部症状体征等 身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 心理社会支持状况 健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等 伤口及引流情况 营养状况 并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等
（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等） （3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食 • O 病人营养适当，恢复进食
PIO
P 潜在并发症：MODS(急性呼吸窘迫综合征）、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等
05
护理措施
PIO
P 疼痛——与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 • I （1）禁食、胃肠减压
（2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感 • O 02.18 患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
焦虑——与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 • I （1）关心病人、了解病人需要
胰管
胰尾 胰胰体体 胰头胰头
胰腺
• 胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、体、尾三部分， 胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头
胰腺炎相关知识-定义与临床表现
急性胰腺炎
• 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引 起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反 应。多见于青壮年，女性高于男性（约2:1），急性出 血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达20～ 40%。
病史介绍 胰腺炎相关知识 胰腺炎的治疗 相关护理问题
护理措施 胰腺炎健康教育 胰腺炎护理新进展
01
病史介绍
病史介绍
患者李登群，女，37岁
• 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17：46入院
• 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率：84次/分，未闻及病 理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳 痛（－），未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音 无亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史。
（2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心 • O 病人较乐观、积极配合治疗和护理
PIO
P有体液不足的危险——与呕吐、禁食、渗出有关 • I （1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖 • O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生
胰腺炎相关知识-病因及治疗原则
胆道梗阻 （最常见，占50%）
酗酒、暴饮暴食
十二指肠液返流
治疗原则
外伤及手术检查
其它
• 减轻腹痛，减少分泌，防治并发症
胰腺炎相关知识-辅助检查
实验室检查
• 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高，24h达高峰，维持
01
5d左右；>5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。
胰腺炎相关知识-辅助检查
胰管 胰尾
胰胰体体 胰胰Biblioteka Baidu头头
02 影像学检查
03 腹腔穿刺
03
胰腺炎的治疗
急性胰腺炎的治疗
一、抑制或减少胰液分泌
• 1、禁食、禁水，胃肠减压 • 2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI • 3、生长抑素：250μg/h维持
二、抑制胰酶活性
• 1、胰酶抑制剂 加贝酯 100~300mg溶于GS，以每小时2.5mg/kg速度静滴 • 2、乌司他丁 对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；稳定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释
• 02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石、胆囊积液
• 02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L • 诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎
• 给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。
02
胰腺炎相关知识
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
• 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可 维持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。
• 3.其它检查： 血电解质：Ca<2mmol/L提示重症 血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 血常规：WBC↑ 血气分析： PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
临床表现
• 腹痛、腹胀 • 恶心、呕吐 • 常伴寒战、高热 • 腹膜炎 • 皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征）
胰腺炎相关知识-分型
轻症急性 胰腺炎 （MAP）
分型
重症急性 胰腺炎 （SAP）
以胰腺水肿为主，常 呈自限性，预后良好。
依据亚特兰大标准（1992）
胰腺出血坏死，常继发 感染、腹膜炎和休克等 多种并发症，病死率高。
• I（1）给予妥善固定 （2）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉
• I (1) 吸氧、注意观察患者的呼吸型态 （2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生 （5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
• O 患者治疗期间未发生上述并发症。
P有管道滑脱的危险——与未妥善固定、患者烦躁有关
放；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克的循环状态
三、解痉镇痛
• 腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡
四、抗感染
• 重症病人常规使用抗生素
急性胰腺炎的治疗
五、抗休克：
• 维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。
六、营养支持：
• 早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所 以全胃肠外营养（TNP）是必要的
• 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正常范围，肠麻痹解除，即应由TNP 向肠内营（EN）过渡
其他
• 并发症的处理：急性肾衰、MODS • 血液滤过或透析治疗 • 中医治疗 • 手术治疗
04
相关护理问题
护理评估
护理 评估
意识、生命体征、腹部症状体征等 身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 心理社会支持状况 健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等 伤口及引流情况 营养状况 并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等