医院信息系统安全制度
三级医院信息安全管理制度
一、总则为加强医院信息安全管理工作，确保医院信息系统稳定、安全、高效运行，保障患者信息安全，依据国家有关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，制定本制度。
二、组织机构与职责1.成立医院信息安全领导小组，负责医院信息安全的组织、协调、监督和检查工作。
2.设立医院信息安全管理办公室，负责日常信息安全管理工作的组织实施。
3.各部门、科室负责人为信息安全第一责任人，负责本部门、科室信息安全管理工作的组织实施。
三、信息安全管理制度1.信息系统安全管理制度（1）医院信息系统应按照国家相关法律法规和技术标准要求进行建设、运行和维护。
（2）医院信息系统应定期进行安全评估，确保信息系统安全、稳定运行。
（3）医院信息系统应建立数据备份制度，确保数据安全。
2.网络安全管理制度（1）医院内部网络应采用物理隔离、逻辑隔离等措施，防止外部攻击。
（2）医院内部网络设备应定期进行安全检查和更新，确保设备安全。
（3）医院内部网络应设置防火墙、入侵检测系统等安全设备，防止网络攻击。
3.用户管理及权限控制制度（1）医院信息系统用户应按照规定进行注册、认证和授权。
（2）医院信息系统用户权限应与岗位职责相匹配，不得越权操作。
（3）医院信息系统用户密码应定期更换，确保密码安全。
4.数据安全管理制度（1）医院信息系统数据应进行分类、分级管理，确保数据安全。
（2）医院信息系统数据应定期进行备份，确保数据恢复。
（3）医院信息系统数据应进行加密存储和传输，防止数据泄露。
5.病毒防范及应急响应制度（1）医院信息系统应定期进行病毒扫描和杀毒，防止病毒感染。
（2）医院信息系统应建立应急响应机制，确保在发生信息安全事件时能够迅速响应、处理。
四、监督检查1.医院信息安全管理领导小组定期对信息安全工作进行检查，发现问题及时整改。
2.医院信息安全管理办公室负责对各部门、科室信息安全工作进行日常监督检查。
3.对违反信息安全管理制度的行为，将依法追究相关责任。
五、附则本制度自发布之日起施行，由医院信息安全管理领导小组负责解释。
医院信息安全管理制度(通用3篇)
医院信息安全管理制度(通用3篇)医院信息安全管理制度篇一1、总则1.1、目的为安全管理各种软硬件资源，提高医院所属各部门信息处理和业务运行的效率，最大限度预防和减少各种故障造成的业务中断时间，特制定本制度。
1.2、适用范围本制度适用于全医院各部门。
2、术语3.1、IT设备：包括计算机产品、网络设备、计算机外部设备等。
3.2、计算机产品：包括服务器、PC机、笔记本电脑等。
3.3、计算机硬件：包括光驱、软驱、刻录机、声卡、显卡、网卡、CPU、电源、内存、主板等。
3.4、网络设备：包括核心三层交换机、二层可管理交换机、二层普通交换机、硬件防火墙、路由器等。
3.5、信息：指与医院业务相关的所有电子资料档案、数据和报表。
3.6、网络：指医院的整个局域网络及INTERNET接入端网络。
3.7、数据库：指医院各部门电子版信息、数据集合，如财务数据、业务数据、电子人事档案等。
3.8、网络安全：指预防网络遭受病毒、木马、黑客等攻击，通过网络泄密或其它影响网络安全的因素。
3.9、病毒：本制度中特指计算机病毒，是编制或在计算机程序中插入的破坏计算机功能或毁坏数据，并能自我复制的一组计算机指令或者程序代码。
3、职责3.1、信息人员3.1.1、负责医院计算机及相关设备的安装、调试、日常维护与检修。
3.1.2、负责医院上网等相关涉及信息安全的权限管理工作。
3.1.3、负责定期、不定期检查各医院计算机安全、规范使用等情况。
3.1.4、负责医院计算机及相关设备的数据导出与日常安全备份工作。
3.1.5、负责主要设备数据库服务器、存储介质及其他设备的指导购买；3.2、财务部负责收取本制度中涉及的罚金，并对相关人员开具罚金收据。
3.3、各部门3.3.1、负责对部门所使用的计算机及相关设备的使用及外观清洁。
3.3.2、负责报修本部门所使用的计算机及相关设备，并对维修结果进行确认。
3.3.3、负责全力支持信息部门对设备的维护、保养、升级和检查。
某医院信息安全管理制度
一、总则为了加强医院信息安全管理工作，保障医院信息系统安全稳定运行，维护患者隐私和医院合法权益，根据国家有关法律法规和行业规范，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织架构1. 成立医院信息安全工作领导小组，负责医院信息安全工作的组织、协调和监督。
2. 设立医院信息安全管理部门，负责医院信息安全工作的日常管理和监督。
三、信息安全管理制度1. 计算机安全（1）医院计算机操作人员必须遵守计算机操作规范，正确使用计算机系统，严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。
（2）未经许可，不得擅自拆装计算机硬件系统，若须拆装，则通知信息科技术人员进行。
（3）计算机的软件安装和卸载工作必须由信息科技术人员进行。
（4）计算机的使用必须由其合法授权者使用，未经授权不得使用。
（5）医院计算机仅限于医院内部工作使用，原则上不许接入互联网。
因工作需要接入互联网的，需书面向医务科提出申请，经签字批准后交信息科负责接入。
接入互联网的计算机必须安装正版的反病毒软件，并保证反病毒软件实时升级。
2. 网络安全（1）医院网络信息办公室人员必须采取有效的方法和技术，防止信息系统数据的丢失、破坏和失密；硬件破坏及失效等灾难性故障。
（2）对系统用户的访问模块、访问权限由使用单位负责人提出，交信息化领导小组核准后，由网络信息办公室人员给予配置并存档，以后变更必须报批后才能更改，网络信息办公室做好变更日志存档。
（3）系统管理人员应熟悉并严格监督数据库使用权限、用户密码使用情况，定期更换用户口令或密码。
网络管理员、系统管理员、操作员调离岗位后一小时内由网络信息办公室负责人监督检查更换新的密码；厂方调试人员调试维护完成后一小时内，由系统管理员关闭或修改其所用帐号和密码。
（4）网络信息办公室人员要主动对网络系统实行监控、查询，及时对故障进行有效隔离、排除和恢复工作，以防灾难性网络风暴发生。
3. 数据安全（1）医院数据、资料信息安全管理制度医院内部的数据、资料信息安全管理尤为重要，涉及全院工作数据、患者隐私、以及院领导班子认为不宜信息公开公示的信息，应执行信息安全管理制度。
医院信息安全管理制度通知
各科室、各部门：为加强医院信息安全管理工作，保障患者隐私和医院信息资产的安全，提高医院信息化水平，根据国家相关法律法规和医院实际情况，现将医院信息安全管理制度通知如下：一、指导思想全面贯彻党的网络安全和信息化发展战略，坚持以人为本、安全发展，确保医院信息系统安全稳定运行，保障患者隐私和数据安全。
二、组织领导成立医院信息安全工作领导小组，负责医院信息安全工作的组织、协调和监督。
领导小组下设办公室，负责日常工作。
三、制度内容1. 信息系统安全管理制度（1）医院信息系统安全管理制度包括但不限于：计算机安全管理、网络使用人员行为规范、数据安全管理制度、物理安全管理制度等。
（2）医院信息系统安全管理人员应具备相应的专业技能和职业道德，负责信息系统安全防护、监测、预警、应急处理等工作。
2. 数据安全管理制度（1）医院信息系统数据分为涉密信息、内部信息和公开信息，分类管理，确保数据安全。
（2）涉密信息应按照国家保密规定进行管理，未经授权不得泄露、复制、传播。
（3）内部信息应按照医院规定进行管理，未经授权不得泄露、复制、传播。
（4）公开信息应按照国家法律法规和医院规定进行发布。
3. 物理安全管理制度（1）医院信息系统硬件设备应保持良好状态，防止因硬件故障导致信息丢失或泄露。
（2）医院信息系统硬件设备应采取防火、防盗、防破坏等措施，确保设备安全。
（3）医院信息系统物理环境应保持清洁、通风、防尘、防静电等，确保设备正常运行。
四、工作要求1. 各科室、各部门要高度重视信息安全工作，加强组织领导，明确责任分工，落实安全措施。
2. 全体员工应加强信息安全意识，遵守国家法律法规和医院信息安全管理制度，提高信息安全防护能力。
3. 医院将定期开展信息安全培训和演练，提高员工信息安全意识和应急处置能力。
4. 医院将加强对信息安全工作的监督检查，对违反信息安全管理制度的行为进行严肃处理。
请各科室、各部门认真贯彻执行本通知，确保医院信息安全管理工作落到实处。
医院信息安全管理制度范文（三篇）
医院信息安全管理制度范文第一章总则第一条【目的和依据】为了加强医院信息安全管理，确保医院信息系统安全稳定运行，保护医院重要信息资产安全，制定本制度。
第二条【适用范围】本制度适用于医院内所有的信息系统、网络设备、通信设备、信息存储设备以及使用这些设备的所有工作人员。
第三条【定义】1. 医院信息系统：指医院用于数据收集、存储、处理、传输和输出的信息技术系统，包括硬件设备、软件系统、网络设备等。
2. 信息安全：指在信息系统存储、传输、处理和使用过程中，保护信息的机密性、完整性和可用性，防止信息泄露、损坏、篡改和否认。
3. 信息安全管理：指通过制定安全策略、规范、流程和控制措施，保障信息系统和信息资产的安全。
4. 信息资产：指具有特定价值的信息以及与之相关的硬件设备、软件系统和其他技术设备。
第二章信息安全组织和责任第四条【信息安全委员会】医院设立信息安全委员会，负责组织、协调和推进医院信息安全管理工作。
第五条【信息安全负责人】医院设立信息安全负责人，负责制定信息安全管理制度、组织实施信息安全教育和培训、管理信息安全事件等。
第六条【信息安全责任人】医院各科室和部门设立信息安全责任人，负责本科室或部门的信息安全工作，协助信息安全负责人开展信息安全管理工作。
第三章信息安全管理制度第七条【信息安全政策制定】医院制定信息安全政策，明确信息安全目标、原则和要求，并加以宣传和执行。
第八条【信息分类和保护级别】医院对信息进行分类和保护级别划分，建立相应的访问权限控制机制和安全防护措施。
第九条【信息安全风险评估】医院定期进行信息安全风险评估，发现信息安全风险，及时采取相应的风险控制措施。
第十条【信息安全培训和教育】医院组织定期的信息安全培训和教育活动，提高员工的信息安全意识和操作能力。
第十一条【信息安全事件管理】医院建立信息安全事件管理机制，定期检查和处理信息安全事件，并对事件进行分析和总结。
第四章信息系统运行管理第十二条【信息系统规划和架构】医院制定信息系统规划和架构，保障信息系统的稳定运行和可持续发展。
医院信息系统安全管理制度
医院信息系统安全管理制度第一章总则为保障医院信息系统的安全，有效防范信息泄露、数据窜改、网络攻击等安全风险，确保患者信息和医院数据的保密性、完整性和可用性，订立本规定。
第二章信息系统安全管理职责第一节领导层职责1.医院领导层应高度重视信息系统安全，并订立相应的安全策略和目标。
2.委派特地的负责人负责信息系统安全管理工作，并为其供应充分的资源和支持。
3.定期组织对信息系统安全管理工作进行评估和审查，确保安全管理的有效性和合规性。
第二节信息系统管理部门职责1.信息系统管理部门负责编制和完善医院信息系统安全管理制度，并向全院员工进行宣传和培训。
2.负责信息系统的日常运维工作，包含系统的安装、配置、更新和维护。
3.设立合理的访问掌控和权限管理机制，确保只有授权人员可以访问敏感信息。
4.进行定期的漏洞扫描和安全评估，及时修复系统漏洞和弱点。
5.对医院内外部的安全威逼进行监控和响应，并订立应急预案和处理流程。
第三节员工职责1.严格遵守医院信息系统安全管理制度，不得泄露、窜改、窃取和传播敏感信息。
2.使用合法、合规的账号和权限登录医院信息系统，不得盗用他人账号。
3.不得私自下载、存储和传播非法、有害、侵权的信息和软件。
4.发现异常情况或安全漏洞应及时报告信息系统管理部门，并乐观参加安全事件的处理和应急响应工作。
第三章信息系统安全掌控第一节访问掌控1.信息系统管理部门应建立合理的账号管理机制，包含账号的注册、注销和权限的配置等。
2.员工应使用个人账号登录信息系统，并确保账号和密码的安全性，不得将账号和密码泄露给他人。
3.依据岗位需要，信息系统管理部门应订立岗位权限管理策略，限制员工仅能访问其所需的信息和功能。
第二节数据保护1.信息系统管理部门应订立数据备份策略，并定期进行数据备份和恢复测试，确保数据的可用性。
2.员工在处理患者信息和医院数据时，应遵守相关法律法规和保密协议，确保数据的保密性和隐私性。
3.禁止员工将敏感信息存储在非安全的存储设备或个人电脑中，应使用加密的存储介质。
医院信息系统安全保护制度（2篇）
医院信息系统安全保护制度(一)总则1.为了保护医院信息系统安全，促进医院信息系统的应用和发展，保障医院信息工程建设的顺利进行，特制定本规则。
2.本规则所称的信息系统，是由计算机及其相关配套的设备、设施构成的，按照系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统(即现在医院建设和应用中的信息工程)。
3.信息系统的安全保护，是保障计算机及配套的设备、设施的安全，运行环境的安全，保障信息的安全，保障医院信息管理系统功能的正常发挥，以维护信息系统的安全运行。
4.信息系统的安全保护，重点是维护信息系统中数据信息和网络上一切设备的安全。
5.医院信息系统内全部上网运行计算机的安全保护都适用本规则。
6.信息中心主管全院信息系统的安全保护工作。
7.任何单位或者个人，不得利用上网计算机从事危害医院利益的活动，不得危害信息系统的安全。
8.各级各类医院根据本规则，结合医院不同的功能任务和医院信息系统规模大小，参照以下内容制定适宜于本医院的运行与应用保障制度。
(二)安全保护制度1.信息系统的建设和应用，应遵守医院信息系统管理规则、医院行政法规和其他有关规定。
2.信息系统实行安全等级保护和用户使用权限划分。
安全等级和用户使用权限以及用户口令密码的划分、设置由信息中心负责制定和实施。
3.信息中心机房应当符合国家标准和国家规定。
4.在信息系统设施附近营房维修、改造及其他活动，不得危害信息系统的安全。
如无法避免而影响信息系统设施安全的作业，须事先通知信息中心，经中心负责人同意并采取保护措施后，方可实施作业。
5.信息系统的使用单位和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规定制度。
6.对信息系统中发生的问题，有关使用单位负责人应当立即向信息工程技术人员报告。
7.对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防治工作，由计算机中心负责处理。
8.对信息系统软件、设备、设施的安装、调试、排除故障等由计算机工程技术人员负责。
医院信息安全管理制度
第一章总则第一条为加强医院信息安全管理工作，确保医院信息系统安全稳定运行，保障患者和医院工作人员的合法权益，依据《中华人民共和国网络安全法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院所有信息系统，包括但不限于电子病历系统、医院信息管理系统、影像诊断系统、财务管理系统等。
第三条医院信息安全管理工作遵循以下原则：（一）依法合规：严格遵守国家法律法规和行业标准，确保信息安全；（二）预防为主：采取预防性措施，防止信息安全事件发生；（三）综合治理：加强技术、管理、人员等多方面措施，形成信息安全保障体系；（四）责任到人：明确信息安全责任，落实信息安全责任制。
第二章信息安全组织与职责第四条医院成立信息安全工作领导小组，负责医院信息安全的总体规划和组织实施。
第五条信息安全工作领导小组职责：（一）制定医院信息安全战略和政策；（二）监督、检查信息安全工作的实施；（三）协调解决信息安全工作中的重大问题；（四）组织信息安全培训和宣传教育。
第六条信息安全管理部门负责医院信息安全的日常管理工作，具体职责如下：（一）建立健全信息安全管理制度；（二）组织信息安全风险评估和隐患排查；（三）监督信息系统安全防护措施的落实；（四）处理信息安全事件；（五）开展信息安全宣传教育。
第七条各部门、科室负责人对本部门、科室信息系统的安全负责，具体职责如下：（一）组织实施信息安全管理制度；（二）加强信息系统安全防护措施；（三）对信息系统用户进行安全培训；（四）及时报告信息安全事件。
第三章信息安全措施第八条信息系统安全防护措施：（一）物理安全：加强信息系统硬件设备的安全防护，防止设备被盗、损坏；（二）网络安全：采用防火墙、入侵检测系统等网络安全设备，防止网络攻击；（三）主机安全：定期更新操作系统和应用程序，安装防病毒软件，防止恶意软件感染；（四）数据安全：对重要数据进行加密存储和传输，防止数据泄露；（五）访问控制：实行严格的用户权限管理，防止未授权访问。
医院信息系统安全保护制度(四篇)
医院信息系统安全保护制度第一章总则第一条为了加强医院信息系统的安全保护工作，确保医院信息系统的安全和可靠运行，维护患者的隐私权和医院的利益，制定本制度。
第二条医院信息系统安全保护制度是医院信息系统安全保护工作的基本依据，适用于医院内外的所有信息系统。
第三条医院信息系统安全保护工作应以立法、行政法规和本制度为依据，以预防、发现、防止以及追究责任为目标，确保信息系统的安全性、稳定性和可靠性。
第四条本制度适用的信息系统包括但不限于：计算机、网络、电话等电子通讯系统、医疗设备等。
第二章组织机构与职责第五条医院应设立信息化管理部门，负责医院信息系统的安全保护工作。
第六条医院信息化管理部门的主要职责包括但不限于：（一）制定医院信息系统安全保护的制度和标准；（二）协助医院各部门建立信息系统安全管理的组织机构；（三）监督医院各部门落实信息系统安全保护工作；（四）对医院信息系统进行技术监测和检测，及时发现和排除安全隐患；（五）组织相关人员进行信息系统安全培训和教育；（六）处理医院信息系统安全事故和事件。
第七条医院各部门负责本部门内的信息系统安全保护工作，具体职责包括但不限于：（一）保障信息系统硬件设施的安全性；（二）维护信息系统软件的安全性；（三）保护并维护信息系统的网络安全；（四）加强员工对信息系统安全的教育和培训；（五）及时发现和排除信息系统安全隐患；（六）做好信息系统安全事件的记录与报告工作。
第八条医院各部门在开展信息系统工作当中，应向信息化管理部门主动提供有关信息，并积极配合信息化管理部门开展相关工作。
第九条医院信息系统安全管理人员应具备必要的专业知识和技能，定期进行培训和考核，保证其工作的专业性和规范性。
第三章信息系统安全保护制度第十条医院信息系统的安全保护应遵循以下原则：（一）安全第一，建立全面的信息系统安全保护体系；（二）主动防范，建立安全风险评估、安全咨询等机制；（三）合法合规，遵守相关法律法规和政策规定；（四）分层管理，划定不同层级人员的权限和责任；（五）隐私保护，加强对患者个人信息的保护；（六）持续改进，定期开展信息系统安全检查和评估。
医院信息安全管理制度文件
第一章总则第一条为加强医院信息安全管理，保障医院信息系统安全稳定运行，维护患者和医院合法权益，根据《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国数据安全法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院全体员工，包括但不限于临床科室、行政管理部门、后勤保障部门等。
第三条医院信息安全管理工作遵循以下原则：（一）依法依规：严格执行国家法律法规和行业标准，确保信息安全管理工作合法合规。
（二）分级管理：根据信息系统安全风险等级，实施分类管理，确保信息安全。
（三）责任明确：明确各部门、各岗位在信息安全工作中的职责，落实责任追究制度。
（四）技术保障：采用先进的信息安全技术，提高信息安全防护能力。
第二章组织机构及职责第四条医院成立信息安全工作领导小组，负责医院信息安全的组织、协调、监督和管理工作。
第五条信息安全工作领导小组职责：（一）制定医院信息安全管理制度，并组织实施。
（二）组织信息安全培训，提高员工信息安全意识。
（三）监督各部门信息安全工作，确保信息安全措施落实到位。
（四）处理信息安全事件，协调相关部门进行处理。
第六条信息安全管理部门负责以下工作：（一）制定信息安全管理制度，组织实施。
（二）开展信息安全检查，发现问题及时整改。
（三）负责信息系统安全防护，包括病毒防护、漏洞修复等。
（四）监督各部门信息安全工作，确保信息安全措施落实到位。
第三章信息安全管理制度第七条信息系统安全（一）信息系统建设：新建、升级信息系统应符合国家信息安全标准，采用先进的安全技术。
（二）硬件设备安全：对重要硬件设备实施物理安全防护，防止非法侵入和破坏。
（三）软件安全：加强软件安全管理，禁止安装非法软件，定期进行病毒查杀和漏洞修复。
（四）数据安全：对重要数据进行备份，确保数据安全。
第八条用户安全管理（一）用户身份验证：严格执行用户身份验证制度，确保用户身份真实、有效。
（二）用户权限管理：根据用户职责和业务需求，合理分配用户权限。
医院数据、资料信息安全管理制度（5篇）
医院数据、资料信息安全管理制度医院内部的数据、资料信息安全管理尤为重要，涉及全院工作数据、患者隐私、以及院领导班子认为不宜信息公开“公示的信息，应执行信息安全管理制度，规定如下：1、任何科室和个人未经医院领导批准，不得在公众场合、公共媒体发布医院信息，如需公开信息，应按照《信息公开保密审查制度》填报“信息公开保密审查表”执行。
2、医院各职能部门及业务科室的工作人员，对工作当中了解、掌握的保密信息，负有保密义务并承担保密责任。
涉密科室和涉密人员应当遵守相关法律法规，执行单位保密规定。
3、任何个人不得以个人目的，散布、出卖、交换医院涉密信息。
4、关键岗位及关键信息设各应由专人管理，上岗前进行必要的保密培训，保待其人员相对稳定。
涉密人员调离原岗位，应当执行院内安全审计，签署保密承诺书。
5、医院信息数据必须按照规定流程进行采菜、存储、处理、传递、使用和销毁、涉密医院信息和数据不得在与公用网络联网的计算机信息系统中存储、处理、传递。
涉密信息一律不得在网上发布。
6、涉密计算机、服务器必须设置口令保护，根据密级确定口令长度与更换周期，实行专人专用，严禁以任何方式登录互联网或与互联网物理连接。
7、存储涉密数据的计算机硬盘或其它存储介质不得擅自更换或者报废，确需更换或者报废的，应经院领导批准后，交医院的网络管理部门进行登记、封存、按规定销毁。
医院数据、资料信息安全管理制度（2）是指为了保护医院的数据和资料信息安全而制定的一系列规定和措施。
以下是一份常见的医院数据、资料信息安全管理制度的内容概述：1. 法律法规依据：明确数据、资料信息安全管理制度的依据是国家相关的法律法规，如《中华人民共和国网络安全法》等。
2. 安全意识和培训：明确医院员工应具备的数据、资料信息安全意识，并制定相关培训计划，定期对员工进行安全培训。
3. 数据和资料分类：将医院的数据和资料信息进行分类，并根据不同的安全级别制定相应的安全措施。
4. 数据和资料访问控制：规定员工对不同级别的数据和资料信息的访问权限，并设立相应的访问控制机制。
医院信息安全管理制度范文(4篇)
医院信息安全管理制度范文第一章总则第一条为规范和加强医院信息安全管理，保护医院信息资产的安全，提高信息系统的可靠性、稳定性和可用性，制定本制度。
第二条医院信息安全管理制度的目的是确保医院的信息资产安全，维护医院的声誉和服务质量，遵守相关法律法规和管理规定。
第三条本制度适用于医院所有员工、合作伙伴以及其他接触医院信息资产的人员。
第四条医院信息资产包括但不限于以下内容：1. 电子信息：包括各种形式的电子数据、数据库、电子邮件、文件等。
2. 网络设备：包括计算机、服务器、路由器、交换机、防火墙等。
3. 软件系统：包括操作系统、应用软件、数据库系统等。
4. 通信设备：包括电话、手机、通信网络等。
第二章信息安全责任第五条信息安全工作应由医院信息安全管理委员会负责。
医院信息安全管理委员会成员由各部门负责人组成，负责制定和监督信息安全相关政策和规定、组织实施信息安全培训、检查和评估信息安全工作。
第六条医院信息安全管理委员会应设立信息安全管理机构，负责具体的信息安全管理工作，包括但不限于以下职责：1. 制定和完善信息安全管理制度和相关规范。
2. 组织开展信息安全培训和教育工作。
3. 制定并组织实施信息安全风险评估和应对措施。
4. 组织对医院信息系统进行监控和安全防护。
第七条医院各部门、岗位应根据工作职责划分和安排信息安全工作，明确责任人，并制定相应的工作制度和程序。
第八条医院全体员工应接受信息安全培训，并遵守相关规定，保护医院信息资产的机密性、完整性和可用性。
第三章信息资产保护第九条医院信息资产应采取适当的措施进行保护，包括但不限于以下方面：1. 访问控制：对医院信息系统的访问应按照权限进行控制，确保只有授权人员才能访问系统和数据。
2. 加密技术：对医院敏感信息进行加密存储和传输，防止信息泄露和篡改。
3. 防火墙和入侵检测系统：设置防火墙和入侵检测系统，防止未经授权的访问和攻击。
4. 审计和监控：对医院信息系统进行日志记录和监控，及时发现异常情况并采取相应措施。
医院信息系统管理制度(六篇)
医院信息系统管理制度一、硬件设备管理1、路由器、交换机和服务器以及帧中继通信设备是医院信息系统的关键设备，须放置在指定地点，不得自行配置或更换，更不能挪作它用。
2、计算机房要保持清洁、卫生，并由专人负责管理和维护，无关人员未经批准严禁进入机房。
3、严禁易燃易爆和强磁物品及其它与机房工作无关的物品进入机房。
建立机房登记制度，对本地局域网络、医保广域的运行，建立档案，对所发生的故障、处理过程和结果等做好详细登记。
4、专职网络系统管理人员统一管理计算机及其相关设备，完整保存计算机及相关设备的驱动程序、保修卡及重要随机文件。
5、计算机及相关设备的报废需经过专职人员鉴定，确认不符合使用要求后方可申请报废。
6、使用人员如发现计算机系统运行异常，及时与系统管理员联系，非专业管理人员不得擅自拆开计算机调换设备配件。
二、软件应用管理1、应购买和使用正版软件，任何人私自安装盗版软件，责任自负。
2、对医院信息系统数据应实行专人管理。
软件工作人员应经过操作和安全教育培训方能上岗操作。
3、对系统数据实施严格的安全与保密管理，防止系统数据的非法生成、变更、泄露、丢失及破坏。
三、网络系统管理1、信息中心统一分配局域系统ip地址和dns域名服务。
2、各工作站应当由具备相关知识的人员负责。
3、各工作站如出现故障，应及时与信息中心联系，做好故障检测和维修。
4、医院信息系统计算机设备不得与国际互联网连接，以确保系统内数据安全。
四、计算机病毒的防范1、各科室应有较强的病毒防范意识，定期进行病毒检测，发现病毒立即通知信息中心进行处理。
2、采取国家许可的正版防毒软件并及时更新软件版本。
3、新软件系统安装前应进行病毒例行检测。
4、经远程通信传送的程序或数据（如。
电子邮件），必须经过检测确定无病毒后方可使用。
五、数据保密和备份1、根据数据的保密规定和用途，确定数据使用人员的存取权限、存取方式和审批手续。
2、禁止泄露、外借和转移专业数据信息。
3、应制定数据的更改审批制度，未经批准不得随意更改数据。
医院信息安全制度(4篇)
医院信息安全制度总则为加强我院计算机和网络的稳定，充分发挥医院计算机设备及网络的工作效率，保障医院计算机和网络的安全运行，特制定本管理规定。
具体内容如下：计算机安全管理1、医院计算机操作人员必须按照计算机正确的使用方法操作计算机系统。
严禁____使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。
2、未经许可，不得擅自拆装计算机硬件系统，若须拆装，则通知网络管理技术人员进行。
3、计算机的软件____和卸载工作必须由网络管理员进行。
4、计算机的使用必须由其合法授权者使用，不得使用。
5、医院计算机仅限于医院内部工作使用，原则上不许接入互联网。
因工作需要接入互联网的，需书面向医务科提出申请，经签字批准后交网络管理员负责接入。
接入互联网的计算机必须____正版的反病毒软件。
并保证反病毒软件实时升级。
6、医院任何科室如发现或怀疑有计算机病毒侵入，应立即断开网络，同时通知网络管理员负责处理。
7、医院计算机内不得____游戏、即时通讯等与工作无关的软件，尽量不在院内计算机上使用来历不明的移动存储工具。
8、未经部门领导批准，任何人不得改变网络拓扑结构，网络设备的布置和参数的配置。
网络使用人员行为规范1、不得在医院网络中制作、复制、查阅和传播国家法律、法规所禁止的信息。
2、不得在医院网络中进行国家相关法律法规所禁止的活动。
3、未经允许，不得擅自修改计算机中与网络有关的设置。
4、未经允许，不得私自添加、删除与医院网络有关的软件。
5、未经允许，不得进入医院网络或者使用医院网络资源。
6、未经允许，不得对医院网络功能进行删除、修改或者增加。
7、未经允许，不得对医院网络中存储、处理或者传输的数据和应用程序进行删除、修改或者增加。
8、不得故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序。
9、不得进行其他危害医院网络安全及正常运行的活动。
网络硬件的管理网络硬件包括服务器、路由器、交换机、通信线路、不间断供电设备、机柜、配线架、信息点模块等提供网络服务的设施及设备。
医院信息系统管理制度范文（4篇）
医院信息系统管理制度范文一、医院信息科机房管理制度1、机房应有专人负责管理，严格执行信息系统管理暂行规定。
2、进入机房须更换拖鞋，自觉维护机房内整洁，非本室工作人员，未经批准不得进入机房。
3、网络管理人员须每天查看____小时值班员日志和设备运转情况，对错误事件及故障应立即分析原因，及时解决问题。
4、保证服务器____小时不间断正常工作，不得随意在服务器用电线路上加载用电设备，严防服务器掉电。
5、对服务器参数进行调整或更改，应经有关领导批准，管理人员应严格填写工作日志。
6、采取有效的病毒感染防范，杜绝网上病毒感染的现象发生。
7、制定网络信息存储和保管规定，多种手段做好数据备份工作。
8、机房内严禁烟火，并备有防火、防盗、防破坏安全设施。
二、网络信息存储和保管制度1、网络信息存储和保管由系统管理员负责。
2、网络系统运行的全部信息均须每天在服务器上实行定时备份，同时每天还把服务器上的数据实行异地备份。
并两月刻盘异地保存，并建档。
4、数据库一经修改，要及时保存和备份；丢失或误操作信息要及时修复或恢复。
5、重要资料和调式运行日志作为存档文件，由系统管理员专柜1保管。
6、任何人使用和调阅网络存档资料，均须经信息科批准后，按规定履行手续方可调阅使用。
三、计算机网络系统维护制度1、医院信息科负责全院计算机网络设备和工作站设备的管理和调配。
2、系统管理员须每月对网络和网络工作站进行检修，对正常和不正常的结果均须记录，以备系统出现故障时参阅。
3、系统管理员根据工作站操作人员报告的情况，及时进行解答和检修。
4、系统出现故障后系统管理员和相应科室操作人员应密切协作，在最短的时限内解决问题。
5、技术人员对发现不能维修的故障，要及时上报，并提请有关技术部门支援。
四、工作站管理制度1、工作站作为计算机网络系统专用设备，不得擅自在终端机上启用其他软件。
2、工作站配置的计算机、打印机等设备须指定专人使用、保管和维护，转交他人保管时需严格交接。
医院信息安全管理制度百度
一、总则为了加强医院信息系统的安全管理，保障医院信息系统安全、稳定、可靠运行，确保医疗信息的安全性和保密性，依据《中华人民共和国网络安全法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、组织机构及职责1. 医院信息安全管理委员会负责制定医院信息安全管理制度，组织协调医院信息安全管理工作，监督各部门执行信息安全管理制度。
2. 信息安全管理部门负责具体实施医院信息安全管理制度，对医院信息系统进行安全检查、评估、整改，确保信息系统安全。
3. 各部门负责人负责本部门信息系统的安全管理工作，确保信息系统符合医院信息安全管理制度要求。
三、信息安全管理制度1. 信息安全风险评估（1）医院信息安全管理委员会组织对医院信息系统进行全面风险评估，明确信息系统面临的安全威胁和风险。
（2）信息安全管理部门根据风险评估结果，制定相应的安全防护措施。
2. 网络安全防护（1）加强网络安全设备配置，确保网络安全防护能力。
（2）实施访问控制策略，严格控制内外部访问权限。
（3）定期更新网络设备和软件，修复安全漏洞。
3. 数据安全保护（1）建立数据安全管理制度，明确数据分类、存储、传输、销毁等环节的安全要求。
（2）对敏感数据进行加密存储和传输，确保数据安全。
（3）定期备份重要数据，防止数据丢失。
4. 信息安全培训与意识教育（1）定期组织信息安全培训，提高员工信息安全意识和技能。
（2）开展信息安全宣传活动，普及信息安全知识。
5. 信息安全事件应急处理（1）建立信息安全事件应急预案，明确事件分类、处理流程、应急响应措施。
（2）发生信息安全事件时，立即启动应急预案，开展应急处置工作。
四、监督与检查1. 医院信息安全管理委员会定期对各部门信息安全管理工作进行检查，确保信息安全管理制度得到有效执行。
2. 信息安全管理部门对信息系统安全进行检查、评估，发现安全隐患及时整改。
3. 对违反信息安全管理制度的行为，依法依规进行处罚。
医院数据、资料信息安全管理制度范文（三篇）
医院数据、资料信息安全管理制度范文第一章总则第一条为健全医院的数据、资料信息安全管理制度，保障医院的数据、资料信息安全，促进医院信息化建设顺利进行，制定本制度。
第二章数据、资料信息安全管理责任第五条医院领导负责医院的数据、资料信息安全工作，制定医院的数据、资料信息安全管理制度，并组织实施。
第六条医院内部设立数据、资料信息安全管理职能部门，负责医院的数据、资料信息安全管理工作，包括数据、资料信息的保护、备份、恢复、传输等工作。
第三章数据、资料信息的保护第十条医院的数据、资料信息应按照国家的相关法律、法规的要求进行保护。
第十一条医院设立专门的数据、资料信息保护区域，保障数据、资料信息的安全，包括配备监控设备、防火墙等。
第十二条医院应制定数据、资料信息保护措施，包括加密、备份、权限设置、安全审计等。
第四章数据、资料信息的备份与恢复第十三条医院应制定定期的数据、资料信息备份方案，并落实到位。
第十四条医院设立专门的数据、资料信息备份区域，保障数据、资料信息备份的安全，包括配备防水、防火等设施。
第十五条医院应进行定期的数据、资料信息恢复测试，保证数据、资料信息能够及时恢复。
第五章数据、资料信息的传输第十六条医院应采用安全可靠的通信方式进行数据、资料信息的传输，包括加密传输、隔离传输等。
第十七条医院应设立专门的数据、资料信息传输渠道，并限制非授权人员的访问。
第六章风险评估与应急响应第十八条医院应定期进行数据、资料信息安全的风险评估，发现问题及时加以改进。
第十九条医院应制定数据、资料信息安全的应急预案，包括应急事件的分类、处理流程等。
第二十条医院应定期进行应急演练，提高应对突发事件的能力。
第七章数据、资料信息安全的监督与检查第二十一条医院应设立数据、资料信息安全监督与检查机构，对医院的数据、资料信息安全进行监督与检查。
第二十二条医院应定期对数据、资料信息安全管理工作进行评估，及时发现问题并采取相应的措施。
第八章数据、资料信息安全的违约与处罚第二十三条医院制定违约与处罚制度，对违反医院的数据、资料信息安全管理制度的人员进行相应的处罚。
2024年医院信息安全管理制度
2024年医院信息安全管理制度第一章总则第一条为了加强医院信息系统安全保护，确保患者信息、医疗数据和医院业务正常运行，根据《中华人民共和国网络安全法》、《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内部的信息安全管理工作，包括信息系统的建设、运行、维护和更新等各个环节。
第三条医院信息安全管理的目的是保障信息系统安全、可靠、稳定运行，防止信息泄露、篡改、损坏等安全事件的发生，确保患者信息安全，维护医院声誉和利益。
第四条医院应当建立健全信息安全管理制度，明确信息安全责任，加强信息安全培训和宣传，提高信息安全意识和技能。
第二章信息安全组织与管理第五条医院应当设立信息安全管理机构，负责信息系统的安全保护和管理工作。
第六条信息安全管理机构的主要职责包括：（一）制定和完善信息安全管理制度，监督实施；（二）组织信息安全风险评估，制定信息安全风险应对措施；（三）组织信息安全防护措施的建设和实施，提高信息安全防护能力；（四）组织信息安全事件的调查、处理和总结，及时报告信息安全事件；（五）组织信息安全培训和宣传，提高信息安全意识和技能；（六）对信息安全工作进行监督、检查和评估，提出改进措施。
第七条医院应当明确信息安全的各级责任人，实行信息安全责任制。
第八条医院应当加强信息安全队伍建设，提高信息安全人员的能力和水平。
第三章信息安全防护措施第九条医院应当建立健全信息安全防护措施，确保信息系统安全可靠运行。
第十条医院应当对信息系统进行安全规划，确保信息系统的设计、建设和运行符合国家信息安全法律法规和标准的要求。
第十一条医院应当建立健全信息系统安全防护体系，包括：（一）物理安全防护措施，确保信息系统硬件设备、数据存储设备等物理资源的安全；（二）网络安全防护措施，确保信息系统网络传输安全、访问控制安全、数据交换安全等；（三）应用安全防护措施，确保信息系统应用软件的安全性、可靠性和稳定性；（四）数据安全防护措施，确保信息系统数据的完整性、保密性和可用性；（五）信息安全运维防护措施，确保信息系统运行、维护和更新的安全性。
医院信息安全管理制度制度
一、目的为了保障医院信息系统安全，保护患者隐私，维护医院正常运营秩序，根据国家有关法律法规、行业标准以及医院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有科室、部门及员工，涉及医院信息系统的收集、存储、使用、传输、处理、发布等全流程。
三、组织机构1. 成立医院信息安全工作领导小组，负责统筹规划、组织协调和监督实施医院信息安全工作。
2. 设立医院信息安全办公室，负责日常信息安全管理工作。
四、制度内容1. 信息安全意识教育（1）定期对员工进行信息安全知识培训，提高员工信息安全意识。
（2）对新入职员工进行信息安全教育，使其了解并遵守本制度。
2. 信息安全管理制度（1）建立信息安全管理制度，明确各部门、岗位的信息安全职责。
（2）制定信息安全操作规程，规范信息系统的使用、维护和管理。
3. 网络安全（1）加强网络安全防护，防止黑客攻击、病毒入侵等安全事件。
（2）对网络设备进行定期检查和维护，确保网络安全。
4. 数据安全（1）建立数据备份和恢复机制，确保数据安全。
（2）对重要数据进行加密存储，防止数据泄露。
5. 用户权限管理（1）根据岗位需求，合理分配用户权限。
（2）定期审核用户权限，确保权限设置合理。
6. 信息安全事件处理（1）建立信息安全事件报告制度，确保信息安全事件得到及时处理。
（2）对信息安全事件进行调查分析，制定整改措施。
五、责任与奖惩1. 各部门、岗位负责人对本部门、岗位的信息安全负直接责任。
2. 对违反本制度的行为，将依法依规追究责任。
3. 对在信息安全工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
六、附则1. 本制度由医院信息安全工作领导小组负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行，原有规定与本制度不一致的，以本制度为准。
七、监督与检查1. 医院信息安全办公室定期对各部门、岗位的信息安全工作进行监督检查。
2. 对检查中发现的问题，及时督促整改，确保信息安全制度落实到位。
3. 对违反信息安全制度的行为，严肃处理，确保医院信息系统安全稳定运行。
医院数据、资料信息安全管理制度模版(4篇)
医院数据、资料信息安全管理制度模版一、引言信息安全在现代社会中具有重要意义，尤其是医院作为重要的社会机构之一，其数据和资料的安全管理尤为重要。
因此，医院需要建立完善的数据、资料信息安全管理制度，以保护患者的隐私和医院的机密信息。
二、制度目的医院数据、资料信息安全管理制度的目的在于确保医院的数据和资料安全，防止信息泄露、篡改和滥用，保护患者的个人隐私和医院的商业机密。
三、制度范围医院数据、资料信息安全管理制度适用于医院内部所有人员，包括医生、护士、行政人员等，并涵盖医院内的所有数据和资料信息。
四、责任与义务1. 医院领导层应当确立数据、资料信息安全的重要性，并制定相关政策和制度；2. 所有医院人员都有责任保护和维护医院的数据和资料安全，并遵守相关安全管理制度；3. 医院各部门和岗位应当明确各自的责任和义务，确保数据和资料的安全；4. 医院将对违反数据、资料信息安全管理制度的人员予以相应处罚，并追究其法律责任。
五、数据和资料分类管理1. 医院的数据和资料应按照不同的安全级别进行分类；2. 医院应对各类数据和资料制定相应的访问权限和使用规定；3. 医院应定期对数据和资料进行备份，并储存于安全可靠的位置。
六、网络安全管理1. 医院的计算机和网络设备应安装最新的安全防护软件，并定期升级；2. 医院应加强对网络的监控和管理，防止未经授权的访问；3. 医院应对员工的网络使用行为进行监管，并禁止未经授权的文件下载和传输。
七、存储设备和介质管理1. 医院应对存储设备和介质实施物理安全措施，防止丢失或被盗窃；2. 医院应对存储设备和介质进行定期巡检和维护，确保其正常工作；3. 医院在处理废弃存储设备和介质时，应采取合适的销毁措施，确保数据的安全。
八、信息安全培训1. 医院应对员工进行信息安全培训，提高他们的信息安全意识；2. 医院应定期组织信息安全知识宣传活动，加强员工的信息安全教育；3. 医院应对不同岗位的员工提供相应的信息安全培训，以加强其对数据和资料安全的重视。
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信息系统安全保密制度1.医院的信息根本据相关的法律法规的要求进行保密。
电脑网络管理人员不能将管理密码告诉非网管人员，避免因管理密码被人为破坏后，管理人员本人无法注册而导致系统管理陷于瘫痪。
2.限制网络完全开放，某些数据具有保密性，不能随意修改，只允许经过医院授权的人员使用，必须对网络的开放程度进行限制。
3.保障计算机功能的正常发挥，包括计算机及相关各配套设备、设施（含网络）的安全；运行环境的安全、信息的安全；以维护医院信息系统的安全运行。
4.任何人不得危害医院信息系统的安全。
5.应加强数据库系统风险防范措施，避免远程登陆，用户必须通过网络密码校验和数据库密码校验才能进入医院信息系统进行数据访问；加强机房管理，非信息科工作人员禁止入内；严格控制用户授权等级，避免进入数据库系统后人为地对数据库的破坏。
6.未经允许，不能对医院计算机信息网络功能存储、处理或传输的数据和应用程序进行删除、修改，不能随意复制计算机数据或程序文件。
7.对所有授权用户由信息科实行统一管理。
8.未经许可，不得在工作站安装软驱及光驱，开通或使用USB接口、未经批准不得与院外系统及互联网连接。
9.不要能故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序以及其他危害医院计算机信息系统的安全操作。
10.发现病毒马上与信息科人员联系采取措施，避免病毒在内部网上广泛传播。
11.HIS系统数据时时备份，异地备份；PACS系统对超过两年以上数据采用光盘介质备份；其他如财务、JCI文档、各种重要的电子数据应不定期备份。
12.犹豫业务需要从外部导入数据，需要提前完成数据的测试，保证现有数据的完整性。
13.医院向外部机构提供数据或者信息，需遵守医院的相关规定与国家法律法规。
14.医院应定期利用外部获得的信息与医院进行对比分析，发现不足之处。
15.当与其他机构共享信息资源时，需经过相关部门的审核，确保机密数据不被泄露。
16.遵守版权协定，不使用盗版软件。
17.提高全院人员的信息安全意识，并在实际工作中予以体现。
电子医疗文件使用管理制度1.系统登录1.1本政策包括了对门诊、急诊和住院病人的医疗、护理及其他相关电子医疗文件的处理。
HIS、LIS、PACS电子病历及其他软件系统均适用些政策。
医护人员在进行系统登录、医疗电子文件撰写、保存、修改、审核、归档、调阅时必须遵守。
1.2规范使用电子医疗文件的行为，使电子医疗文件的使用符合国家法律法规和JCI标准要求。
并为医院今后的电子签名认证，实现全面电子病历化做好准备。
1.3操作员在使用医院信息系统时，必须用本人用户（代码）和密码登录，不得在未经他人许可的情况下使用其他人员的用户和密码进行登录和操作。
1.4以自己的用户（代码）登录后，所有电子记录只能签本人的名字，不得代替他人签名。
没有独立工作资格的本院员工在电子病历中所书写的医疗文件，在签名时必须在自己的名字前加标实。
医生记录科主任或上级医生查房意见时，记录者同样要在自己的签名前面加标实。
凡是加有标实的记录都必须有上级医生的签名或盖章。
1.5医院内部工作流程中，电子医嘱由护理人员转录的，应以纸制签名医嘱为准,电子医嘱所产生的相关法律义务和责任与纸质医嘱相同，均由登录医生承担。
1.6所有用户要对自己的默认密码进行修改，不准使用默认密码。
修改后的密码位数要求不少于6位。
并注意保管和定时更换自己的密码，密码被盗后所产生的相关责任由该用户承担。
2.电子医疗文件的时间书写规定2.1在电子病历中书写的所有记录必须记录真实的时间，时间的记录必须准确记录到分，并按年、月、日、时、分顺序记录。
文本编辑时记录时间为连续形式，格式为：0000-00-00-00：00，表格内的时间记录要按表格要求拆开进行记录，格式同前。
如果是抢救记录，可在抢救完成后6小时内补记，但在抢救记录中要说明。
电子病历在保存文档时，以默认的名称加插入系统的时间保存，不准更改默认名称，以保持全院统一。
2.2电子医疗护理记录及其他记录必须按要求在医院规定的时间内完成，不允许提前书写或过期补写（抢救病人6小时内补写）。
2.3医嘱的下嘱时间由系统生成后不准修改，抢救情况下补录的医嘱在医嘱说明栏中进行说明。
3.电子医疗文件的打印和签名3.1医院正式实施电子签名认证前，中国法律法规所要求的医疗文件都必须打印。
病历文书必须按照规定的时间定时打印，按照手写病历的管理要求归档保存。
在现阶段，打印病历文件与手写病历具有同等法律效力，但电子病历无法律效力。
但医院要求：出现并发症或医疗意外的病人、医疗纠纷或医疗投诉病人、其他有医患矛盾苗头的病人其电子医疗文件必须立即打印并签名。
打印电子医疗文件时，只能根据系统内的电子文件进行打印，打印出来的纸质文件必须与医院系统内的电子文件一致。
禁止任何人将电子文件复制出来，用其他软件处理后再打印。
3.2电子医疗文件打印出来后必须有签名或盖章。
医嘱中有多行是同一次开出的，中间可以接线代替。
签名人不在时，可以由其上级审核后签名或盖章。
3.3医务科、护理部统一制作带有员工工号和姓名的签名章。
签名章只适用于医院内部医疗文件的签名，签名章在其他情况下使用无效。
签名章的印模由医务科、护理部分别长期保存。
签名章丢失、损坏或签名人离职后，原签名章由上述部门公布作废。
3.4科室质控员、上级医生、护士长和科主任要严把电子病历质量关，按照医院相关政策要求，对下级医生和护士的电子记录进行审核并签名。
入院记录、上级医生查房记录、科主任查房记录、多科会诊记录、手术记录、阶段小结、抢救记录、死亡讨论记录必须有相关责任人签名。
上级医生、科主任审核后在电子病历内签名。
全院大会诊主持人、院外会诊专家可以手写签名。
没有独立行医资格但可以登录书写医疗护理记录的人员其所书写的医疗文件由带教老师在电子病历中审核和签名。
4.医疗文件质量监控4.1医院对医疗文件的质量监控以环节质量监控为主。
病人入院后其病历就列入质量检查监控范围。
4.2医院对医疗文件的质量监控由原来的以纸质病历为依据改为电子病历与纸质病历相结合，并且以电子病历监控为主。
4.3医院有权对医疗文件质量进行监控的部门包括医务科、护理部、质管科、院感科、药剂科。
由质管科每月对质量监控结果进行统计。
4.4对进行电子病历操作确有困难，暂时不能解决的问题，可按纸质病历书写方式所遵循的原则进行，但要报告相关主管职能部门批准。
4.5技术上能够进入电子病历，并已建立可供使用模板，但由于设备原因暂不能执行的，可暂缓执行，但要报告给主管职能部门批准。
4.6技术上能够进入电子病历、设备上能够完成的医疗文件都要进入电子病历，并且必须以电子病历形式进行记录。
4.7由于员工使用技能达不到电子病历使用要求的，由信息科组织培训。
并必须在规定时间内达到上岗要求，否则不能上岗。
特殊人员暂不使用电子病历的，由院长批准，并请他人代录。
4.8电子病历实施的范围、时间和具体要求，根据医院安排进行。
在实施过程中发现的问题要及时与主管职能部门沟通，主管职能部门要及时将不能处理的问题反馈到上级，共同研究解决办法。
4.9需要病人家属签名的医疗文件都要及时打印出来让病人家属签名，打印出来的知情同意书如果内容需要增加时，可在电子文件中增加内容重新打印后再签名。
如果用手写增加了知情同意条款的，手写条款必须有病人家属和医护人员的签名。
5. 电子医疗文书及模板保护政策5.1电子医疗文书中包含病人的隐私，任何员工不得超越其职责范围私自阅读、禁止向他人传播，禁止备份、复制、打印和保留病人的电子医疗文书。
电子医疗文书的备份由医院统一在服务器备份，不允许个人在客户端进行备份。
5.2为病人直接提供服务的医疗、护理和技术人员可以查看病人电子或纸质病历，书写相关医疗文书，出院归档的电子病历如果需要查阅时，须按正常借阅手续办理。
5.3医疗文书质量监控人员可以查阅病人的电子病历和纸质病历，但不得私自修改、打印、复制和保留病人的电子医疗文书。
5.4医院电子医疗文书模板的所有权归医院，任何人不得私自复制、拷贝、向外传播医院电子医疗文书模板，有需要复制和拷贝医院医疗文书模板的须经院长批准。
5.5电子医疗文书在病人出院后72小时内要提交到病案室。
电子医疗文书的调阅只限于为病人提供直接服务的医护人员和医疗质量管理人员。
电子医疗文书仅供内部人员使用，对外提供的病历只能是打印的纸质病历，并且要按要求签名。
网络信息资源的利用与管理制度1. 医院网络信息的保存期限与保存方式的管理1.1 医院信息系统（HIS）中生成的各种信息根据其性质与要求不同而具有不同的保存期限和保存方式，保存期限参照国家有关标准执行。
1.2 经常要利用的数据、重要数据、近期数据要在数据库服务器上长期在线保存，一般数据过了一段时间后很少利用，可转入历史数据服务器或光盘脱机保存。
1.3 光盘保存要有防尘、防潮和防强力磁场等安全保护措施。
1.4 超过保存期限的数据可从服务器直接删除或光盘清除。
1.5 病案首页、医生医嘱等电子病历信息经常要被医生检索，各种医务统计的数量指标、质量指标和管理指标中间结果经常要分析利用，这些信息在可能的情况下要长期在线保存，如果因信息过大而引起服务器存储容量不够或数据库性能变差时应该将早期的数据转入光盘保存。
1.6 住院病人费用明细、门诊处方信息、各药房与药库的摆药信息、出入库信息及其他信息均保存在系统数据库中，当数据库空间不够时，将早期的数据转为由光盘保存。
对于一些确认没有利用价值的早期数据，经有关部门和院领导审核同意后予以删除。
2. 医院网络信息的安全等级与访问权限管理2.1 医院网络信息的安全等级设定与访问权限控制的主要目的就是包括保护数据信息的合理访问，防止非法用户使用数据库或合法用户非法使用数据库造成信息泄露、数据更改或破坏。
对数据库的访问要有严格的认证和授权机制。
2.2 用户信息记录HIS用户对数据库操作的各种授权，直接关系到用户是否有权访问、增加、删除数据库中的哪些信息，属于HIS首先要保护好的信息，安全等级一级，只有信息科数据库管理员才有权操作。
2.3 各种治疗、麻醉、手术、检查、检验、材料、护理等收费项目数据、药品基本信息、药品库存信息、医嘱定义、费别等数据涉及到医院的收费标准与医疗常规，关系到收费是否准确、医嘱是否规范等问题，属于非常重要的信息，安全等级二级，只有财务科、药剂科、医务科等职能部门所指定的专人才有权操作相关数据。
2.4 医生所开医嘱、处方、病人基本信息、病人入出转信息、挂号信息、病案编目信息、药品出入库信息等病人就诊过程所产生的各种信息涉及到医院的日常业务流程，影响医院的各种统计结果，是比较重要的信息，安全等级三级，这些数据由相关业务操作的人员录入并维护，除上级主管外其他人员一般无权修改。
2.5 为控制用户对数据库的访问，根据用户岗位职责的范围及其工作性质，安装不同的应用子系统，同时在系统中设定不同权限的授权用户角色。