养老调查问卷
为老服务需求调查问卷模板
尊敬的老年朋友们：您好！为了更好地了解和满足您的养老服务需求，提升养老服务质量和水平，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将为我们改进工作提供重要依据。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 60-69岁B. 70-79岁C. 80岁以上3. 您的居住状况：A. 独居B. 与配偶同住C. 与子女同住D. 与其他亲属同住E. 养老院/护理院二、经济状况4. 您的主要经济来源：A. 养老金B. 子女赡养C. 社会福利D. 其他5. 您目前的月收入（元）：A. 1000元以下B. 1000-3000元C. 3000-5000元D. 5000元以上三、健康状况6. 您目前的主要疾病或慢性病有哪些？（可多选）A. 高血压B. 糖尿病C. 心脏病D. 脑血管疾病E. 其他（请注明：_________）7. 您的自理能力等级：A. 完全自理B. 部分自理C. 需要他人协助D. 完全不能自理四、生活需求8. 您在日常生活中遇到的最大困难是什么？（可多选）A. 日常生活照料B. 医疗保健C. 社交娱乐D. 心理健康E. 其他（请注明：_________）9. 您希望社区或养老机构提供的居家养老服务有哪些？（可多选）A. 家政服务B. 护理服务C. 送餐服务D. 代购服务E. 娱乐活动F. 其他（请注明：_________）10. 您希望社区或养老机构提供的社区养老服务有哪些？（可多选）A. 健身活动B. 文化活动C. 健康讲座D. 法律援助E. 心理咨询F. 其他（请注明：_________）五、精神需求11. 您在精神方面有哪些需求？（可多选）A. 亲情关爱B. 社交互动C. 休闲娱乐D. 心理慰藉E. 其他（请注明：_________）12. 您对社区或养老机构提供的心理健康服务满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意六、其他建议13. 针对养老服务，您还有哪些意见和建议？感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查！祝您生活愉快，身体健康！。
居家养老中心调查问卷模板
尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解居家养老服务的现状和需求，提高服务质量，更好地满足广大老年人的养老需求，我们特开展此次居家养老中心调查问卷。
您的宝贵意见和反馈对我们非常重要，请您在百忙之中抽出几分钟时间，协助我们完成这份问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）60岁以下（2）60-70岁（3）70-80岁（4）80岁以上3. 您的居住情况：（1）独居（2）与配偶同住（3）与子女同住（4）与其他亲属同住4. 您的文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专/技校（4）大专及以上二、居家养老服务需求5. 您是否有居家养老服务需求？（1）有（2）没有6. 您对以下居家养老服务项目是否有需求？（可多选）（1）生活照料（2）医疗护理（3）心理慰藉（4）家政服务（5）文体活动（6）法律援助（7）其他（请说明）7. 您对以下居家养老服务内容的需求程度如何？（1表示非常需求，5表示非常不需求）（1）生活照料（2）医疗护理（3）心理慰藉（4）家政服务（5）文体活动（6）法律援助三、居家养老服务满意度8. 您对居家养老服务中心的服务满意度如何？（1表示非常满意，5表示非常不满意）（1）生活照料（2）医疗护理（3）心理慰藉（4）家政服务（5）文体活动（6）法律援助9. 您对以下服务环节的满意度如何？（1表示非常满意，5表示非常不满意）（1）服务态度（2）服务质量（3）服务效率（4）服务价格（5）服务内容四、其他建议10. 您对居家养老服务中心的服务有何意见和建议？感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见将有助于我们改进服务质量，为老年人提供更加优质的居家养老服务。
祝您生活愉快！问卷填写说明：1. 请根据您的实际情况选择答案。
2. 如有其他意见和建议，请在问卷最后一页的“其他建议”栏中填写。
3. 请在规定时间内完成问卷，逾期无效。
养老需求问卷调查题目
养老需求问卷调查题目
1. 您的年龄是多少？
2. 您目前的居住地是城市还是农村？
3. 您是否已经开始考虑养老问题？
4. 您是否有养老计划或退休计划？
5. 对于养老的居住环境，您更倾向于选择独立居住还是社区养老？
6. 您对于养老社区的设施和服务有哪些期望？
7. 您是否倾向于居住在具备医疗护理设施的养老社区？
8. 您对于养老社区的费用承受能力有何考虑？
9. 您是否愿意与他人共同居住，如同居或合租等形式？
10. 您在养老期间是否有需求参与社交和活动？
11. 您是否考虑自行购买养老保险或长期护理保险？
12. 您是否担心养老期间的财务压力？
13. 您是否有兴趣参加退休规划的培训或交流活动？
14. 您对于养老社区的安全性有何关注？
15. 您在养老期间是否有意愿继续参与工作或志愿者活动？
16. 您对于养老期间的健康保健方式有何期望？
17. 您是否有打算将自己的房屋或财产出售以供养老使用？
18. 您是否有其他对养老需求的补充说明或提议？。
对养老社区的调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！随着我国人口老龄化趋势的加剧，养老社区作为新型的养老模式，越来越受到社会各界的关注。
为了更好地了解养老社区的服务现状和老年人的需求，我们特此开展此次调查。
您的宝贵意见将对我国养老社区的发展提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）50岁以下（）50-60岁（）60-70岁（）70-80岁（）80岁以上3. 您的婚姻状况：（）已婚（）未婚（）离异（）丧偶4. 您的职业：（）事业单位职工（）机关单位职工（）企业单位职工（）个体户（）无工作二、居住状况5. 您目前的居住情况是：（）独居（）和配偶居住（）和儿孙居住（）租房（）单位房（）自购房（）敬老院居住（）依托社区养老（）其他6. 您目前的主要收入来源是（可多选）：（）子女赡养（）劳务所得（务农、务工）（）退休金（社会养老保险金）（）政府或社会资助（）积蓄（）其他7. 您是否为低保人员？（）是（）否三、养老社区需求8. 您是否考虑过入住养老社区？（）是（）否9. 如果考虑入住养老社区，您最关注的因素是（可多选）：（）居住环境（）医疗保健（）饮食服务（）休闲娱乐（）文化活动（）护理服务（）安全设施（）其他10. 您希望养老社区提供的养老服务内容包括（可多选）：（）日常生活照料（）健康管理（）心理慰藉（）康复训练（）紧急救援（）文娱活动（）社交活动（）其他11. 您对养老社区的管理和服务有哪些期待？（）专业化的管理团队（）良好的居住环境（）丰富的文娱活动（）优质的服务质量（）合理的收费标准（）其他12. 您认为目前我国养老社区存在哪些问题？（）服务项目单一（）收费过高（）服务质量不高（）地理位置偏远（）其他四、其他13. 您是否愿意为养老社区的发展提供建议？（）是（）否14. 您对养老社区的发展还有什么其他建议？感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！调查问卷填写说明：1. 请根据您的实际情况填写问卷，选择题请勾选您认为最符合的选项。
老人养老调查问卷模板
尊敬的老年人朋友：您好！随着我国社会老龄化的加剧，养老问题已成为全社会共同关注的热点。
为了更好地了解老年人的养老需求和生活状况，为我国养老服务提供有益的参考，我们特设计此份问卷。
您的宝贵意见将有助于我们改进工作，提高服务质量。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于研究分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- ( ) 男- ( ) 女2. 您的年龄：- ( ) 60岁以下- ( ) 60-70岁- ( ) 70-80岁- ( ) 80岁以上3. 您的婚姻状况：- ( ) 未婚- ( ) 已婚- ( ) 离异- ( ) 丧偶4. 您的文化程度：- ( ) 小学及以下- ( ) 初中- ( ) 高中/中专- ( ) 大专及以上二、居住状况5. 您现在的居住情况是：- ( ) 与子女同住- ( ) 独居- ( ) 租房- ( ) 单位宿舍- ( ) 其他（请注明）：_________ 6. 您现在的居住环境：- ( ) 自购房- ( ) 租房- ( ) 单位宿舍- ( ) 子女或亲戚提供- ( ) 其他（请注明）：_________三、经济状况7. 您现在的经济来源主要依靠：- ( ) 退休金- ( ) 子女赡养- ( ) 其他收入（如：储蓄、投资等） - ( ) 社会救助- ( ) 其他（请注明）：_________ 8. 您目前的经济状况：- ( ) 良好- ( ) 一般四、养老需求9. 您希望选择的养老方式是：- ( ) 居家养老- ( ) 社区养老- ( ) 养老院养老- ( ) 互助养老- ( ) 其他（请注明）：_________10. 您希望社区提供的养老服务包括：- ( ) 生活照料- ( ) 医疗保健- ( ) 文体娱乐- ( ) 心理慰藉- ( ) 其他（请注明）：_________ 11. 您认为当前养老服务存在的主要问题有： - ( ) 服务质量不高- ( ) 服务种类单一- ( ) 服务价格过高- ( ) 服务设施不完善- ( ) 其他（请注明）：_________五、其他12. 您对目前养老服务的满意度：- ( ) 非常满意- ( ) 一般- ( ) 不满意- ( ) 非常不满意13. 您认为应该如何改进养老服务？- ( ) 提高服务质量- ( ) 丰富服务种类- ( ) 降低服务价格- ( ) 完善服务设施- ( ) 其他（请注明）：_________感谢您的参与！祝您生活愉快！。
养老保险的调查问卷
养老保险的调查问卷尊敬的朋友们：您好！为了深入了解大家对于养老保险的认知、态度和需求，以便为相关政策的制定和改进提供参考依据，我们特地开展了这次关于养老保险的调查。
非常感谢您抽出宝贵的时间参与这份问卷。
一、个人基本信息1、您的性别是？A 男B 女2、您的年龄是？A 18-30 岁B 31-40 岁C 41-50 岁D 51 岁及以上3、您的婚姻状况是？A 未婚B 已婚C 离异D 丧偶4、您的职业是？A 企业职工B 机关事业单位工作人员C 个体经营者D 自由职业者E 农民F 其他（请注明）5、您的月收入水平大概是？A 3000 元以下B 3001 5000 元C 5001 8000 元D 8001 10000 元E 10001 元及以上二、养老保险认知情况1、您是否了解养老保险？A 非常了解B 比较了解C 了解一点D 完全不了解2、您主要通过哪些渠道了解养老保险的相关信息？（可多选）A 电视、报纸、杂志等传统媒体B 网络C 社保部门的宣传D 单位组织的培训E 亲朋好友的介绍F 其他（请注明）3、您知道养老保险有哪些类型吗？（可多选）A 城镇职工基本养老保险B 城乡居民基本养老保险C 商业养老保险D 企业年金E 不知道三、养老保险参与情况1、您是否参加了养老保险？A 是B 否如果是，请问是哪种类型的养老保险？（可多选）A 城镇职工基本养老保险B 城乡居民基本养老保险C 商业养老保险D 企业年金2、您参加养老保险的原因是什么？（可多选）A 为了老年生活有保障B 单位强制要求C 看到别人参加所以也参加D 政府宣传鼓励E 其他（请注明）如果否，请问您未参加养老保险的原因是什么？（可多选）A 经济负担重B 对养老保险不了解C 不信任养老保险制度D 觉得自己还年轻，不着急E 其他（请注明）四、养老保险待遇预期1、您认为每月领取多少养老金才能满足您的基本生活需求？A 2000 元以下B 2001 3000 元C 3001 4000 元D 4001 5000 元E 5000 元以上2、您对目前养老保险的待遇水平是否满意？A 非常满意B 比较满意C 一般D 不满意E 非常不满意3、您认为养老保险待遇应该根据哪些因素进行调整？（可多选）A 物价水平B 工资水平C 缴费年限D 缴费基数E 其他（请注明）五、养老保险改进建议1、您认为目前养老保险制度存在哪些问题？（可多选）A 覆盖范围不够广B 缴费标准过高C 待遇水平过低D 管理服务不够便捷E 制度不够灵活F 其他（请注明）2、对于完善养老保险制度，您有哪些建议？（可多选）A 扩大覆盖范围B 降低缴费标准C 提高待遇水平D 优化管理服务E 增加制度灵活性F 加强宣传和普及G 其他（请注明）再次感谢您的支持和配合，您所提供的信息将被严格保密，仅用于统计和分析目的。
养老现状分析调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了深入了解我国养老现状及养老需求，我们特开展此次问卷调查。
本问卷旨在收集有关老年人生活状况、养老方式、养老需求等方面的信息，以期为我国养老服务政策制定和养老服务体系建设提供参考依据。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）60岁以下（）60-69岁（）70-79岁（）80岁以上3. 您的婚姻状况：（）未婚（）已婚（）离异（）丧偶4. 您的居住地：（）城市（）农村5. 您的文化程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专/技校（）大专及以上二、养老现状6. 您目前的主要经济来源是：（）子女赡养（）退休金（）养老金（）其他（请注明）7. 您目前的生活水平：（）低收入（）中等收入（）高收入8. 您目前的居住条件：（）自有住房（）租赁住房（）与他人合住（）其他（请注明）9. 您目前的生活自理能力：（）完全自理（）基本自理（）部分自理（）不能自理10. 您目前的生活质量：（）很高（）较高（）一般（）较低（）很低三、养老需求11. 您是否需要养老服务？（）需要（）不需要（）不确定12. 您对以下养老服务需求的重要性排序（1为最重要，5为最不重要）：（）医疗保健（）日常生活照料（）精神慰藉（）文化娱乐（）其他（请注明）13. 您希望以下养老服务方式？（）居家养老（）社区养老（）机构养老（）其他（请注明）14. 您对以下养老服务内容的满意度（1为非常满意，5为非常不满意）：（）医疗保健服务（）日常生活照料服务（）精神慰藉服务（）文化娱乐服务（）其他（请注明）15. 您认为以下因素对养老服务的重要性排序（1为最重要，5为最不重要）：（）服务质量（）服务价格（）服务便捷性（）服务专业性（）其他（请注明）四、其他建议16. 您对我国养老服务政策有何建议？17. 您对我国养老服务体系建设有何建议？感谢您的参与！祝您生活愉快！（调查机构名称）（调查日期）。
养老调查问卷模板
养老调查问卷模板调查目的本调查问卷的目的是了解受访者对于养老的态度和需求，以便为更好地满足他们的养老需求提供参考和指导。
调查说明请您根据个人情况和认知水平，如实回答以下问题。
所有答案都将保密处理，并仅用于统计和研究分析之目的。
个人信息1.性别： [单选]–男性–女性2.年龄： [单选]–50岁以下–50-59岁–60-69岁–70岁以上3.教育程度： [单选]–小学及以下–初中–高中/中专–大专/本科–硕士及以上4.婚姻状况： [单选]–已婚–未婚–离异–丧偶5.居住地区： [填空]养老观念与态度6.您认为养老是一个怎样的过程？ [多选]–享受生活–保持健康–与家人共度晚年–追求心灵的宁静–参与社交活动–继续学习和充实自己–其他，请具体说明：[填空]7.您是否认为养老规划重要？ [单选]–是–否8.您是否有制定养老计划的习惯？ [单选]–是–否9.您是否了解相关的养老政策和福利？ [单选]–是–否10.您是否愿意接受机构化的养老服务？ [单选]–是–否11.您更倾向于哪种养老方式？ [单选]–居家养老–社区养老–养老院/安老院养老需求和期望12.您期望在哪个年龄或阶段开始养老？ [单选]–退休后立即开始–等到健康状况不再适合工作–其他，请具体说明：[填空]13.您对未来的养老生活有哪些期望？ [多选]–安享晚年，无后顾之忧–有良好的医疗保障–有社交活动和休闲娱乐的机会–有持续学习和充实自己的机会–生活环境优美舒适–养老服务设施完备–其他，请具体说明：[填空]14.您认为在养老过程中最重要的因素是什么？ [单选]–健康状况–经济收入–社交关系–家人的陪伴和支持–其他，请具体说明：[填空]15.您是否有进行养老财务储备的计划？ [单选]–是–否–不确定，还在考虑16.您对养老金的使用方式倾向哪种？ [单选]–每月稳定领取–按需使用–投资和理财增值–其他，请具体说明：[填空]对现有养老服务的评价与建议17.您是否对现有的养老服务满意？ [单选]–非常满意–满意–一般–不满意–非常不满意18.您认为现有养老服务的哪些方面需要改进？ [多选]–服务质量–服务种类和多样性–价格和费用–便利性和可及性–设施和环境–其他，请具体说明：[填空]19.您有什么其他关于养老的建议或意见？ [填空]谢谢您的参与！您的回答对于我们的研究非常重要。
社区老人社会调查问卷模板
尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区老年人的生活质量、健康状况、精神需求以及他们对社区服务的满意度，我们特设计此问卷。
您的宝贵意见将有助于我们改进社区养老服务，提高老年人的生活质量。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）50-60岁（）60-70岁（）70-80岁（）80岁以上3. 您的婚姻状况：（）已婚（）丧偶（）离婚（）未婚4. 您的文化程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专及以上5. 您的居住情况：（）独居（）与配偶同住（）与子女同住（）与亲戚同住二、健康状况6. 您目前的健康状况：（）良好（）一般（）较差（）很差7. 您是否有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？（）是（）否8. 您是否有以下症状：（）头晕（）失眠（）腰腿疼痛（）关节疼痛（）其他：（）9. 您是否定期进行健康检查？（）是（）否三、生活需求10. 您对社区提供的医疗服务满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意11. 您对社区提供的养老服务满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意12. 您对社区提供的文化活动满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意13. 您对社区提供的文体设施满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意14. 您对社区提供的社区服务满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意四、精神需求15. 您是否感到孤独？（）是（）否16. 您是否愿意参加社区组织的各类活动？（）是（）否17. 您对社区提供的心理咨询服务需求如何？（）非常需要（）需要（）一般（）不需要（）非常不需要五、其他建议18. 您对社区养老服务还有什么建议？（）19. 您对社区文化活动还有什么建议？（）20. 您对社区文体设施还有什么建议？（）21. 您对社区服务还有什么建议？（）再次感谢您的支持与配合！祝您生活愉快！【问卷结束】。
养老保险调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了解我国养老保险制度的实施现状、参保人员的实际需求和意见建议，更好地完善养老保险政策，提高养老保险待遇水平，我们特此开展本次问卷调查。
您的宝贵意见将对我国养老保险事业的发展具有重要意义。
请您认真阅读以下问题，并根据实际情况选择答案。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的学历：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 研究生及以上4. 您的职业：A. 企事业单位员工B. 自由职业者C. 农民工D. 个体工商户E. 机关事业单位人员F. 其他5. 您所在地区：A. 东部地区B. 中部地区C. 西部地区二、养老保险参保情况6. 您是否参加了养老保险？A. 是B. 否7. 您参加的养老保险类型：A. 城乡居民养老保险B. 职工基本养老保险C. 企业年金D. 其他8. 您参加养老保险的起始时间：A. 2014年及以前B. 2015-2017年C. 2018-2020年D. 2021年及以后9. 您每月缴纳的养老保险费用：A. 1000元以下B. 1000-2000元C. 2000-3000元D. 3000元以上10. 您对养老保险缴费标准有何建议？三、养老保险待遇领取情况11. 您是否领取了养老保险待遇？A. 是B. 否12. 您领取的养老保险待遇类型：A. 基本养老金B. 丧葬补助金C. 抚恤金D. 其他13. 您每月领取的养老保险待遇金额：A. 1000元以下B. 1000-2000元C. 2000-3000元D. 3000元以上14. 您对养老保险待遇水平有何评价？四、对养老保险制度的意见和建议15. 您认为当前养老保险制度存在哪些问题？A. 缴费比例过高B. 待遇水平过低C. 缴费基数不合理D. 待遇领取条件过于严格E. 其他16. 您认为如何完善养老保险制度？A. 提高缴费比例B. 提高待遇水平C. 优化缴费基数D. 调整待遇领取条件E. 其他17. 您认为政府应如何加强对养老保险的宣传和普及？感谢您参与本次问卷调查！请您认真填写，以便我们更好地了解养老保险制度的现状和问题，为完善养老保险制度提供有益参考。
养老问题调查问卷
养老问题调查问卷1. 个人信息请您提供以下个人信息：•姓名：•年龄：•性别：•职业：2. 养老意识调查请您从1（非常不同意）到5（非常同意）的五个选项中选择您对以下陈述的看法。
2.1 是否意识到养老问题的重要性1.我意识到养老问题的重要性。
2.我对养老问题的重要性感到模糊。
3.我对养老问题的重要性持中立态度。
4.我对养老问题的重要性不太关注。
5.我完全不意识到养老问题的重要性。
2.2 是否有充分的养老准备1.我已经做好了充分的养老准备。
2.我已经做了一些养老准备，但可能还不够充分。
3.我对养老准备有一定的想法，但尚未具体行动。
4.我对养老准备没有太多计划。
5.我没有做任何养老准备。
2.3 是否有足够的养老知识1.我已经掌握了充足的养老知识。
2.我对养老知识有一定了解，但还有待提高。
3.我了解一些养老知识，但还不够全面。
4.我对养老知识了解甚少。
5.我几乎没有任何关于养老的知识。
3. 养老需求调查请您从1（非常不需要）到5（非常需要）的五个选项中选择您对以下养老需求的需求程度。
3.1 养老服务设施1.专业的医疗保健设施2.安全的居住环境3.便捷的交通出行4.高质量的休闲娱乐设施5.便利的购物场所3.2 养老社交活动1.参与社区组织的养老活动2.参加养老俱乐部的社交活动3.与同龄人一起参加养老旅行团4.参与志愿者活动为他人提供帮助5.参加养老教育培训班提升自身素质3.3 养老经济需求1.养老医疗保险方案2.养老金政策和制度3.养老扶贫政策和救助措施4.养老财务规划咨询服务5.养老投资理财产品4. 养老态度调查请您从1（非常不同意）到5（非常同意）的五个选项中选择您对以下陈述的态度。
4.1 对于社会养老责任的看法1.社会应该为老年人的养老负责。
2.社会在一定程度上应该为老年人的养老负责。
3.社会对老年人的养老负责与否无所谓。
4.社会对老年人的养老负责无关紧要。
5.社会无需为老年人的养老负责。
4.2 对于个人养老责任的看法1.每个人都应该对自己的养老负责。
养老消费调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！随着我国人口老龄化趋势的加剧，养老问题已成为社会关注的焦点。
为了更好地了解老年人的养老消费需求，我们特开展此次调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您在百忙之中抽出宝贵时间参与本次调查。
一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 60岁以下B. 60-69岁C. 70-79岁D. 80岁以上3. 您的婚姻状况：A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶4. 您的文化程度：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专及以上5. 您的职业：A. 退休人员B. 在职人员C. 无业D. 其他二、养老消费观念6. 您认为以下哪些因素对养老消费影响较大？（多选）A. 经济状况B. 家庭支持C. 社会保障D. 个人喜好E. 其他（请注明）7. 您对养老消费的总体态度是：A. 积极乐观B. 一般C. 悲观D. 不关心三、养老消费需求8. 您目前最关注的养老消费领域是：A. 医疗保健B. 居家照料C. 养老机构D. 休闲娱乐E. 其他（请注明）9. 您认为以下哪些养老消费项目是您最需要的？（多选）A. 日常生活照料B. 医疗保健服务C. 餐饮服务D. 休闲娱乐活动E. 安全保障F. 其他（请注明）10. 您对以下养老消费服务价格的接受程度如何？（单选）A. 高B. 中C. 低D. 不关心四、养老消费方式11. 您目前主要依靠以下哪种方式获取养老消费信息？（多选）A. 电视广告B. 互联网C. 亲朋好友推荐D. 养老机构宣传E. 其他（请注明）12. 您认为以下哪种养老消费方式更适合您？（单选）A. 居家养老B. 养老机构C. 互助养老D. 其他（请注明）五、其他13. 您认为当前我国养老消费市场存在哪些问题？（多选）A. 价格较高B. 服务质量参差不齐C. 信息不对称D. 缺乏创新E. 其他（请注明）14. 您对提高我国养老消费市场有何建议？（请简要描述）感谢您的参与！您的宝贵意见将为我们提供有益的参考，为我国养老消费市场的发展贡献力量。
城镇老年人养老需求调查问卷
城镇老年人养老需求调查问卷尊敬的老年朋友们：您好！为了更好地了解城镇老年人的养老需求，提高养老服务质量，我们特地开展了本次问卷调查。
您的回答将对我们的研究和相关政策的制定提供重要的参考依据。
请您根据自己的实际情况和想法，如实填写以下问题。
本问卷采用匿名方式，您的个人信息将严格保密，请放心作答。
一、个人基本信息1、您的性别是？A 男B 女2、您的年龄是？A 60 65 岁B 66 70 岁C 71 75 岁D 76 80 岁E 80 岁以上3、您的婚姻状况是？A 已婚B 丧偶C 离婚D 未婚4、您的文化程度是？A 小学及以下B 初中C 高中/中专D 大专及以上5、您目前的居住状况是？A 独自居住B 与配偶居住C 与子女居住D 与其他亲属居住E 居住在养老院二、经济状况1、您的主要经济来源是？（可多选）A 退休金/养老金B 子女赡养费C 个人储蓄D 政府补贴E 其他（请注明）＿____2、您每月的平均收入大约是？A 1000 元以下B 1001 2000 元C 2001 3000 元D 3001 4000 元E 4001 元以上3、您每月的平均支出主要用于？（可多选）A 食品B 医疗保健C 住房D 娱乐休闲E 其他（请注明）＿____4、对于目前的经济状况，您的满意度如何？A 非常满意B 满意C 一般D 不满意E 非常不满意三、健康状况1、您目前的身体状况如何？A 很好B 较好C 一般D 较差E 很差2、您是否患有慢性疾病？（如高血压、糖尿病、心脏病等）A 是B 否如果是，请注明疾病名称：＿____3、您是否能够自理日常生活？（如穿衣、洗漱、吃饭等）A 完全能够自理B 基本能够自理，但需要偶尔帮助C 需要较多帮助D 完全不能自理4、您平均每月用于医疗保健的费用大约是？A 100 元以下B 101 300 元C 301 500 元D 501 1000 元E 1000 元以上5、您对目前的医疗保障制度是否满意？A 非常满意B 满意C 一般D 不满意E 非常不满意四、养老方式选择1、您倾向的养老方式是？A 居家养老B 社区养老C 机构养老2、如果选择居家养老，您希望得到哪些服务？（可多选）A 定期上门体检B 家政服务C 康复护理D 心理疏导E 其他（请注明）＿____3、如果选择社区养老，您最看重的因素是？A 服务质量B 收费标准C 设施设备D 地理位置E 其他（请注明）＿____4、如果选择机构养老，您对养老院的期望是？（可多选）A 环境优美B 服务周到C 收费合理D 医疗条件好E 其他（请注明）＿____五、精神文化需求1、您平时的休闲活动主要有？（可多选）A 看电视B 读书看报C 散步D 下棋打牌E 参加社区活动F 其他（请注明）＿____2、您是否愿意参加老年大学或兴趣班？A 非常愿意B 愿意C 无所谓D 不愿意E 非常不愿意3、您是否经常与朋友或邻居交流？A 经常B 偶尔C 很少D 从不4、您在精神方面最大的需求是什么？A 子女的陪伴B 社交活动C 文化娱乐D 其他（请注明）＿____六、服务设施需求1、您所在的社区是否有适合老年人活动的场所和设施？A 有，且设施齐全B 有，但设施不完善C 没有2、您认为社区最需要增加的服务设施是？（可多选）A 健身器材B 休闲公园C 老年食堂D 医疗服务站E 其他（请注明）＿____3、对于社区提供的养老服务，您的了解程度如何？A 非常了解B 了解一些C 不太了解D 完全不了解七、其他需求1、您对目前城镇养老服务还有哪些意见和建议？＿___________________2、您认为政府在养老方面应该重点关注哪些方面？＿___________________再次感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查！祝您身体健康，生活幸福！调查单位：＿____调查时间：＿____。
养老资源调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！随着我国人口老龄化趋势的加剧，养老资源的合理配置和高效利用显得尤为重要。
为了更好地了解养老资源的现状和需求，提高养老服务质量，我们特设计此份问卷。
您的宝贵意见将对我国养老事业的发展起到积极的推动作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女2. 您的年龄：- 60岁以下- 60-70岁- 70-80岁- 80岁以上3. 您的居住地：- 城市居民- 乡镇居民4. 您的婚姻状况：- 未婚- 已婚- 离异- 丧偶二、养老需求5. 您目前的主要经济来源：- 子女赡养- 养老金- 其他收入6. 您目前的居住情况：- 独居- 与配偶同住- 与子女同住- 租房- 依靠社区养老- 其他7. 您对以下养老方式的需求程度（1-5分，1为非常不满意，5为非常满意）：- A. 居家养老- 1 2 3 4 5- B. 社区养老- 1 2 3 4 5- C. 养老院养老- 1 2 3 4 5- D. 其他养老方式- 1 2 3 4 58. 您认为以下养老服务项目对您的重要性（1-5分，1为非常不重要，5为非常重要）：- A. 医疗保健服务- 1 2 3 4 5- B. 生活照料服务- 1 2 3 4 5- C. 社交娱乐服务- 1 2 3 4 5- D. 文化教育服务- 1 2 3 4 5- E. 法律援助服务- 1 2 3 4 5三、养老资源现状9. 您所在社区/乡镇的养老资源现状：- A. 养老机构数量充足，服务质量较高- B. 养老机构数量适中，服务质量一般- C. 养老机构数量较少，服务质量较差- D. 没有养老机构10. 您所在社区/乡镇的养老服务设施：- A. 充足完善，能满足老年人需求- B. 较为完善，基本能满足老年人需求- C. 不太完善，难以满足老年人需求- D. 不完善，难以满足老年人需求11. 您对当地政府养老资源投入的满意度（1-5分，1为非常不满意，5为非常满意）：- 1 2 3 4 5四、其他建议12. 您对当地养老资源发展的建议：感谢您的参与！您的宝贵意见将有助于我们更好地了解养老资源现状和需求，为我国养老事业的发展提供有益参考。
养老调查问卷提纲模板
一、基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：- 50岁以下- 50-60岁- 60-70岁- 70-80岁- 80岁以上3. 文化程度：- 小学及以下 - 中学- 高中/中专- 大专- 本科- 研究生及以上4. 职业：- 事业单位职工 - 机关单位职工 - 企业单位职工 - 个体户- 自由职业者- 无工作5. 婚姻状况：- 未婚- 已婚- 离异- 丧偶二、养老观念与期望1. 您认为以下哪种养老方式最适合您？ - 与子女同住养老- 居家养老- 敬老院等养老机构养老- 保姆照料- 互助养老2. 您期望的养老居住环境是？- 自有住房- 租房- 社区养老设施- 其他3. 您对养老设施的基本需求有哪些？ - 医疗保健- 食品营养- 休闲娱乐- 安全保障4. 您认为以下哪些因素对养老生活至关重要？ - 经济保障- 身体健康- 社会尊重- 精神生活- 家庭和睦三、养老现状与需求1. 您目前的养老经济来源主要有哪些？- 工作收入- 退休金- 子女供给- 政府生活补给- 其他2. 您目前的养老生活满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意3. 您在养老生活中面临的主要困难有哪些？ - 经济压力- 医疗保健- 安全保障- 其他4. 您对社区居家养老服务的需求程度如何？- 非常高- 高- 一般- 低- 非常低5. 您希望社区居家养老服务在哪些方面进行改善？ - 服务内容- 服务质量- 服务价格- 服务人员- 其他四、政策建议与期待1. 您对国家养老政策的了解程度如何？- 非常了解- 较了解- 一般- 不了解- 非常不了解2. 您对国家养老政策的满意程度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意3. 您对完善养老政策有哪些建议？- 提高养老保障水平- 加强养老基础设施建设- 完善养老服务制度- 优化养老服务体系- 其他4. 您对未来的养老生活有何期待？- 经济保障- 身体健康- 社会尊重- 精神生活- 家庭和睦五、其他1. 您是否愿意参加养老相关的培训或活动？ - 愿意- 不愿意- 不确定2. 您对本次调查问卷有何建议或意见？感谢您的参与！您的宝贵意见将有助于我们更好地了解养老现状，为改善。
社保养老背景调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！随着我国人口老龄化趋势的加剧，养老保障问题日益受到广泛关注。
为了更好地了解社会各界对社保养老政策的看法和需求，我们特开展此次调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据自身实际情况认真填写。
您的宝贵意见将对我国养老保障体系的完善和发展起到重要参考作用。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）20岁以下（）20-30岁（）30-40岁（）40-50岁（）50-60岁（）60岁以上3. 您的文化程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专/技校（）大专（）本科（）研究生及以上4. 您所在地区：（）城市（）农村二、社保养老政策认知5. 您是否了解我国现行的社保养老政策？（）非常了解（）比较了解（）一般了解（）不太了解（）完全不了解6. 您认为我国社保养老政策在哪些方面存在不足？（）养老保险待遇水平低（）养老保险缴费比例过高（）养老保险覆盖面不足（）养老保险制度设计不合理（）其他（请说明）7. 您认为我国社保养老政策在未来有哪些改进空间？（）提高养老保险待遇水平（）降低养老保险缴费比例（）扩大养老保险覆盖面（）优化养老保险制度设计（）其他（请说明）三、养老需求8. 您期望的养老方式是：（）居家养老（）社区养老（）机构养老（）其他（请说明）9. 您认为以下哪些因素对您的养老生活影响较大？（）经济收入（）子女孝顺（）医疗保障（）社会关系（）其他（请说明）10. 您认为以下哪些服务对您的养老生活有帮助？（）医疗服务（）生活照料（）精神慰藉（）文化娱乐（）其他（请说明）四、政策建议11. 您对我国社保养老政策有哪些建议？（）提高养老保险待遇水平（）降低养老保险缴费比例（）扩大养老保险覆盖面（）优化养老保险制度设计（）其他（请说明）12. 您认为政府和社会各界在养老保障方面应承担哪些责任？（）政府加大投入（）企业承担更多责任（）社会各界共同参与（）其他（请说明）感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！您的意见将对我国养老保障体系的完善和发展起到重要作用。
养老平台调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！随着我国人口老龄化趋势的加剧，养老问题已成为社会关注的焦点。
为了更好地了解当前养老市场的需求和服务现状，我们特设计此份调查问卷，旨在收集广大老年人及其家属对养老平台的需求和建议。
您的宝贵意见将对我们改进和完善养老服务平台具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 50岁以下B. 50-60岁C. 60-70岁D. 70-80岁E. 80岁以上3. 您目前的居住情况：A. 独居B. 与配偶居住C. 与子女居住D. 租房E. 单位房F. 自购房G. 敬老院居住H. 依托社区养老I. 其他4. 您目前的收入来源：A. 工作收入B. 退休金C. 子女供给D. 政府生活补给E. 无收入来源F. 其他二、养老平台使用情况5. 您是否使用过养老平台？A. 是B. 否6. 如果使用过，请描述您使用的养老平台类型：A. 线上养老服务平台B. 线下养老服务平台C. 线上线下结合的养老服务平台D. 其他7. 您使用养老平台的主要目的是：A. 获取养老服务信息B. 进行养老服务预订C. 了解养老相关政策D. 与其他老年人交流E. 其他8. 您对目前使用的养老平台满意吗？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意三、养老平台需求与建议9. 您认为养老平台在以下方面需要改进：A. 服务种类B. 服务质量C. 服务价格D. 服务平台界面E. 其他10. 您希望养老平台提供哪些服务？A. 医疗保健服务B. 生活照料服务C. 文化娱乐活动D. 法律援助服务E. 其他11. 您对养老平台的信息推送方式有何建议？A. 手机短信B. 电子邮件C. 社交媒体D. 其他12. 您认为养老平台在推广过程中应关注哪些方面？A. 老年人需求B. 服务质量C. 服务价格D. 服务平台信誉E. 其他13. 您对养老平台有何其他建议？感谢您在百忙之中抽出时间填写本问卷！您的意见对我们非常重要，我们将认真分析并努力改进，为老年人提供更优质、便捷的养老服务。
养老问题调查问卷模板
一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的文化程度：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 硕士及以上4. 您的职业：A. 农民B. 工人C. 企事业单位员工D. 自由职业者E. 退休人员F. 学生G. 其他二、养老观念与期望5. 您认为养老保障的主要责任应由以下哪个主体承担？A. 个人B. 家庭C. 政府D. 社会组织E. 全社会共同承担6. 您期望的养老方式是？A. 居家养老B. 社区养老C. 养老院养老D. 互助养老E. 其他7. 您认为以下哪些因素对养老生活至关重要？（多选）A. 经济保障B. 生活照料C. 医疗保健D. 社交活动E. 心理关怀F. 文化娱乐8. 您对当前养老保障政策的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意三、养老需求与挑战9. 您目前面临的主要养老问题有哪些？（多选）A. 经济压力B. 生活照料C. 医疗保健D. 社交活动E. 心理健康F. 其他10. 您认为以下哪些因素会影响您的养老生活质量？（多选）A. 经济状况B. 家庭关系C. 社会支持D. 医疗资源E. 文化娱乐设施F. 其他11. 您对以下养老保障政策有何建议？A. 养老保险制度B. 养老院管理C. 居家养老服务D. 社区养老设施E. 其他四、养老资源与服务12. 您认为以下哪些养老资源对您来说很重要？（多选）A. 养老院床位B. 居家养老服务C. 社区养老设施D. 医疗保健服务E. 文化娱乐活动F. 其他13. 您对以下养老服务有何需求？（多选）A. 生活照料B. 医疗保健C. 社交活动D. 心理咨询E. 文化娱乐F. 其他14. 您对以下养老服务有何建议？（多选）A. 提高服务质量B. 优化服务流程C. 增加服务种类D. 丰富服务内容E. 其他五、其他15. 您认为还有哪些因素需要关注，以提升养老保障水平？16. 您对养老问题的看法和建议有哪些？感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将有助于我们更好地了解养老问题，为推动养老事业的发展提供有益参考。
酒店养老实例调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！随着我国人口老龄化趋势的加剧，酒店养老作为一种新型的养老模式，越来越受到关注。
为了深入了解酒店养老的实际效果和服务质量，我们特设计此份调查问卷，旨在收集您的宝贵意见和建议。
本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于学术研究，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄段：（）50岁以下（）50-60岁（）60-70岁（）70-80岁（）80岁以上3. 您所在的城市：_________________________二、酒店养老体验4. 您选择酒店养老的原因是：（）交通便利（）环境优美（）服务优质（）配套设施齐全（）其他（请说明）：_________________________5. 您入住的酒店名称及入住时间：酒店名称：_________________________ 入住时间：_________________________6. 您在酒店养老期间，以下哪些方面让您感到满意？（）环境舒适度（）服务态度（）餐饮质量（）医疗保障（）娱乐活动（）其他（请说明）：_________________________7. 您在酒店养老期间，以下哪些方面让您感到不满意？（）环境舒适度（）服务态度（）餐饮质量（）医疗保障（）娱乐活动（）其他（请说明）：_________________________三、酒店养老服务8. 您认为酒店提供的养老服务中，以下哪些方面最为重要？（）医疗保健服务（）生活照料服务（）心理关怀服务（）文化娱乐服务（）其他（请说明）：_________________________9. 您对酒店提供的医疗服务满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意10. 您对酒店提供的生活照料服务满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意11. 您对酒店提供的文化娱乐服务满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意四、酒店养老建议12. 您认为酒店在哪些方面需要改进以提升养老服务质量？_________________________13. 您对酒店养老模式的总体评价是：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意14. 您是否愿意向亲朋好友推荐酒店养老模式？（）愿意（）不愿意15. 您对酒店养老模式的期望是什么？_________________________感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将有助于我们改进酒店养老服务，提升养老质量。
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养老调查问卷
尊敬的先生/女士：您好！我们是中国地质大学（北京）“商业服务业员工阶层养老意识”课题组，目前正在做一项关于商业服务业员工阶层（包括监管类如领班、组长、柜长等，准蓝领如厨师、出租车司机、理发师、美容师、收银员、导游、推销员等，蓝领如营业员、餐厅服务员、保安、清洁工）养老意识现状的调查。
请您抽出宝贵时间客观回答以下各个问题，我们将非常感谢您的支持！
题目
1您的性别是
A.男
B.女
2您的年龄是
A.20岁以下
B.20至30
C.30至40
D.40岁以上
3您的受教育程度
A.没上过学
B.小学
C.初中
D.高中
E.大学本专科G.研究生或更高
4您的家庭构成
A.夫妻2人
B.两代人
C.三代人
D.四世同堂
E.其它
5您认为您现在的个人收入能否实现对父母养老
A.完全不可能
B.不可能完全实现
C.有可能但是低水平的
D.完全有可能
7您对我们国家养老保障的现状是否满意（）
A.非常不满意
B.不满意
C.感觉一般
D.满意 F.非常满意
8假如说不考虑尽孝道的问题让您来赡养父母，您是否愿意（）
A.愿意
B.不愿意
9您认为自己的父母是否享有一定的养老社会福利
A.是
B.不是
10您认为在赡养父母方面，面临的最大压力是哪方面的（）
A.收入
B.性格差异或代沟差异
C.对自己工作产生的影响
D.自我责任意识
11您对于老年生活方式的规划是？
A.和儿女呆在一起
B.去敬老院，不麻烦儿女
C.自己独住
D.其它
12您认为父母的养老问题主要是应该由谁来承担? （）
A.政府
B.子女个人
C.非政府社会基金组织
D.父母所在单位或所拥有的耕地
13从社会的角度来看，您认为父母最应该的养老方式是（）
A.由子女来养老
B.养老院养老
C.自己养老
D.社会救助机构
14您是否已经购买了养老保险
A.是
B.不是
15您缴纳的养老保险费用是由谁支付的（没有购买养老保险请跳过此题）
A.个人
B.企业
C.企业个人共同分担
D.其它
16如果您没有购买养老保险，您是否打算购买养老保险（已经购买过养老保险请跳过此题）A.是 B.不是 C.没有想过
17您认为自己现在是否享有一定的社会福利
A.是
B.不是
C.不清楚
18您认为自己将来是否会享有一定的养老社会福利
A.是
B.不是
C.不确定
我们调查的重点是：
现阶段我们的养老方式主要是什么，大家认为什么样的养老方式才是最合适的，最科学的。