胸痛中心核心科室应知应会

胸痛中心应知应会（核心科室）

1、什么是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。

2、胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。

3、我院胸痛中心成立是哪一天？2017年06月03日。

4、我院胸痛中心主要负责人是谁？管廷勇院长。行政总监是谁？林军副院长。医疗总监是郑荣宗执行院长、吴志敏主任、吴文绪主任。协调员是吴利锋、李霞。

5、院外突发胸痛怎么办？立即呼叫120急救。

6、急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到我院胸痛中心就诊。

7、我院胸痛中心在哪里？急诊楼一楼急诊科。

8、胸痛中心核心科室有哪些？急诊科、心内科、重症监护室等。

9、我院胸痛病人是否先救治后付费？都是先救治后付费，等患者入住科室后再办理缴费手续。

10、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是

11、胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。

12、高危胸痛四大杀手包括？急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。

13、哪些症状提示高危胸痛？当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。

14、急性冠脉综合症（ACS）包括哪三种情况？ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）。

15、STEMI目前治疗方法包括哪些？急诊介入治疗、溶栓、CABG（冠脉搭桥术）。

16、我院120出车时间要求多少分钟之内？3分钟

17、什么是FMC？首次医疗接触。

18、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。

19、ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内？20分钟（抽血开始到结果出来）。

20、双联抗血小板药物目前两种方案？阿司匹林+氯吡咯雷或阿司匹林+替格瑞洛

21、ACS实施双抗推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内？30分钟。

22、ACS实施抗凝推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内？60分钟。

23、什么是D to B时间？什么是D to N时间？D to B即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。要求时间＜90分钟。D to N指患者进入医院大门到开始溶栓时间。要求<30min。

24、什么是FMC to B时间？什么是FMC to N时间？FMC to B指患者首次医疗接触到PCI介入手术球囊扩张的时间。要求时间＜120分钟。FMC to N指患者首次医疗接触到开始溶栓的时间。要求时间＜30分钟。

25、1120的寓意？11月20日，为中国“心梗救治日”，1120寓意为“要打120，要抢120分钟”。大家牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间。

26、院内绿色通道的基本概念？院内绿色通道是指一旦患者进入医院，即可迅速启动快速反应程序，使患者在最短的时间内得到及时的诊断和治疗。对急性ST段抬高型心肌梗死，常以DtoB时间作为衡量绿色通道是否通畅的标准。

27、我院急救电话6218171、570171、6218071、6218037

28、遇到突然在身旁倒地的人怎么办？

(1) 立即上前查看，拍打患者双肩，并大声呼叫，问其“怎么啦？”；

(2) 如不能叫醒患者，应大声呼救：来人啊，救命。并同时自己拨打或请人拨打急救电话6218037；

(3) 立即施行心肺复苏：胸外心脏按压，位置在胸骨中下段（两乳连线中点）。按压频率100~120 次/min，按压深度5~6cm，胸外心脏按压与人工呼吸频率为30:2。

29、心肺复苏要点有哪些？

一.判断意识

双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。

二.呼救帮助

立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。

三.判断心跳、呼吸

解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。

四. 胸外按压(C)

(1) 准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。(2) 胸外按压30次(17秒完成)： A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指 B. 手法：采用双手叠扣法，

腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压 C. 深度：胸骨下陷≥5cm D. 频率：≥100次/分。

五. 开放气道(A)

(1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物(2) 开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。

六. 人工呼吸(B)

使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼

吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。

七. 持续心肺复苏

持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。

八.观察心肺复苏有效指征

(1) 观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸情况。(2) 观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。(3) 观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。(4) 判断复苏成功：继续给予高级生命支持。

30、住院处和缴费处遇到急性胸痛患者怎么办？

(1) 急性胸痛患者，无论是急诊科来源还是心内科患者，办理住院和挂号时，将采取“急性胸痛患者优先”原则。

(2) 识别急性胸痛患者，使用“急诊胸痛优先”红色标志牌。

(3) 请给这类患者在办理住院时，暂时不要考虑费用，费用问题交给住院后心内科催缴即可。尤其是急性心肌梗死患者需要紧急行介入治疗手术时。

(4) 不需要“行政总值班”签字。

31、低危胸痛患者是如何处理的？

一个胸痛的患者，不典型胸痛或怀疑冠心病患者，经两次心电图检查（首次与第 2 次心电图间隔15-30 分钟）和肌钙蛋白测定等，排除急性冠脉综合征，并根据详细病史与体查、生化结果等，进行Grace 评分为低危患者，应在患者胸痛症状发作6-12h内进行第2次肌钙蛋白测定，如果肌钙蛋白为阳性或再次Grace评分为高危则按急性冠脉综合征处理；如果肌钙蛋白为可疑阳性或再次Grace评分为中危，则交由心内科医师进一步评估（多收入院）；如果肌钙蛋白为阴性或再次Grace评分为低危，则行运动负荷试验或者冠状动脉CTA 检查，如仍为阴性，则门诊随诊（阳性可能收入院）。在此期间，若需要患者临时留观或住院时，而患者拒绝留观或住院，要求离院时，应反复劝阻。如仍坚持离院，则需要签订自动离院告知书，并需要告知患者：1）按时规律用药，如怀疑冠心病或急性冠脉综合征者，建议积极服用阿司匹林和他汀类药物，高血压者服用降压药物等；2）方便时应再次尽早来院详查，如行冠脉CT或者冠状动脉造影等；3）如再次发作胸痛应及时到急诊科胸痛中心就诊；严重情况时应拨打我