雾化吸入疗法2019.最新
雾化吸入疗法合理用药专家共识2019
通过压电陶瓷片的高频 震动，使药液穿过细小 的筛孔挤出，形成细小 颗粒
不同雾化吸入装置优缺点
类型
优点
缺点
• 有噪音
• 适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌 • 需有压缩气体或电源（多为交流电源）
物较多，尤其伴有小气道痉挛倾向、低
驱动
氧血症严重气促患者
• 鼻-鼻窦喷射雾化器在治疗时需关闭软腭，
• 气管插管患者常用
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药
• 用药量（疗 程）不足或用 药量过大
• 过度使用 注射剂
• 作用重叠 • 相互矛盾 • 毒性增强 • 影响代谢吸收
我国不合理用药问题2、3
• 治疗肺部感染 的抗菌药物应 用合理率不足 50%
1. http://www.who.int/medicines/areas/rational_use/en/ 2. 肖爱丽, 等.中国药事. 2011; 25(6):576-578. 3. 王鹏, 等. 中国医药导报, 2015(23)57-62.
Zhu Z, et al. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2014 Oct;27(5)386-91
现有指南/共识在指导合理用药时存在不足
雾化吸入疗法ppt课件
表:沙丁胺醇雾化溶液的配制
年龄（岁） 0.5%沙丁胺醇( ml )
0～4
0.25
4～8
0.5
8～12
0.75
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1
生理盐水 ( ml )
1.75 1.5 1.25 1
0.025%的爱全乐雾化液：
爱全乐是一种特别用于治疗伴慢性气管 炎的气道阻塞性疾病的药物，适用于可 逆性支气管痉挛和轻、中度支气管哮喘 的伴或不伴有肺气肿的慢性支气管炎。 吸入5～10分钟即产生作用，对呼吸道的 作用可持续5～6小时。药物的剂量为万托 林(沙丁胺醇)的一倍且二种药可同时使 用。
–体重>20kg:5.0mg(一小瓶，2ml)一次，24 小时内最多用4次；体重<20kg:2.5mg(半小 瓶，1ml)一次，24小时内最多用4次。
0.5%的沙丁胺醇溶液：
主要适合治疗严重的急性哮喘发 作（哮喘危象）和应用一般治疗方 法不起作用的慢性支气管痉挛。药 物剂量按患儿的年龄划分，见表， 加生理盐水稀释至2ml。
雾化吸入过程中病情的观察
•对哭闹历害的婴幼儿要注意观察面色。 •病情很重，心率快的患者，需注意心率的
变化。 •病情很重，且吸入过程中病情无好转，可
尊医嘱，一小时内给予吸入治疗3次。 •对于喘憋症状比较重的患者，可优先应用
沙丁胺醇雾化吸入，暂停其它检查。
雾化器的清洁、消毒及保管方法
雾化器使用后，要将药盒、口器 全部用消毒液浸泡，浸泡后再用 清水反复冲洗，而后晾干备用。 存放雾化器的容器一定要保持清 洁，以防交叉感染。注意浸泡时 间不宜过长，以免消毒液沉淀物 堵塞喷雾孔或腐蚀雾化器。
雾化罐口器的选择
不同年龄的患者应选择不同的雾化 口器。一般病情轻、中度的年长患 者因比较配合,可选用口含式喷头, 并嘱其将口腔内分泌物吐出或咽下, 勿反流至雾化罐内,影响药液浓度。 对于年幼患儿或病情较重的年长儿, 则需选择面罩式喷头。
吸入疗法的两种给药方式：吸入剂与雾化
吸入疗法的两种给药方式：吸入剂与雾化作者：刘祖春来源：《家庭医学·下半月》2019年第03期在支气管哮喘和慢阻肺的治疗中经常会使用吸入疗法。
吸入疗法是将药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式送进呼吸道，作用于呼吸道黏膜和（或）肺泡的一种给药方式。
由于吸入药物直接作用于气道和肺，局部药物的浓度高，疗效好。
起效迅速（起效时间仅为5-10分钟），可迅速缓解症状。
吸入药物剂量比口服剂量小，药物吸收入血在全身各组织的分布少，减少了全身用药可能产生的副作用。
因此，吸入治疗已被多国推荐为支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的首选给药方式。
吸入剂的不同类型吸入治疗使用的吸入药物称为吸入剂。
临床上用于缓解呼吸道症状的吸入剂有三种类型，即支气管扩张剂、糖皮质激素以及两类药物的联合使用。
支气管扩张剂的作用是舒张肺气道周围的肌肉，打开气道，这样可以让呼吸更顺畅。
按作用时间的长短，分为短效吸入剂与长效吸入剂。
短效吸入剂包括沙丁胺醇、左旋沙丁胺醇、异丙托溴铵，可每4～6小时使用一次或按需使用;长效吸入剂包括噻托溴铵、沙美特罗、福莫特罗、阿福特罗、茚达特罗、阿地溴铵，可每12小时使用一次。
糖皮质激素又名肾上腺皮质激素，也可以称为类固醇。
具有较强的抗炎抗变态反应作用。
目前常用的有氟替卡松、布地奈德等。
两类药物的联合，即支气管扩张剂中一种或者两种，甚至三种，与糖皮质激素联合使用。
呼吸道吸入疗法的两种给药方式呼吸道吸入治疗有吸入器和雾化两种给药方式。
雾化器和吸入器是对药物进行雾化并送进呼吸道的装置。
1.吸入器临床上常用的吸入器（含药物）有定量压力气雾剂与干粉吸入剂两种。
定量压力气雾剂（MDI）装置小巧，便于携带，能反复定量给药。
但对于使用者的操作技术要求较高，需要吸气与手动按压药物配合;药物的肺沉积率仅为10%左右，大部分沉积在口腔部。
目前用于慢阻肺治疗的MDI药物主要有沙丁胺醇（万托林）、溴化异丙托品（爱全乐）及可必特（万托林和爱全乐的复方制剂）、辅舒同等。
雾化吸入疗法合理用药专家共识2019 PPT课件
雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段之一
疗效佳
吸入疗法 全身不良反应少
雾化吸入 优势
起效迅速
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
潮式呼吸既有效,无需患者配合
使用简便，无需特别学习 可使用高剂量药物 可同时辅助供氧
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2017年农村主要疾病死亡构成
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3. 苏楠等, 中华内科杂志, 2014. 53(8): 第601-606页 4. 葛均波, 徐永健. 内科学.第8版[M]. 人民卫生出版社, 2013.
我国呼吸系统疾病形式严峻
➢ 2018年王辰院士团队完成的大规模人群研究“中国成人肺部健康研究”首项成果发表于国际权 威杂志《柳叶刀》上，研究结果显示
Zhu Z, et al. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2014 Oct;27(5)386-91
普及雾化治疗药物规范管理与合理应用的需求迫切
知识缺乏是开展率低的重要原因
迫切需要雾化相关知识培训
未能展雾化治疗的原因
0% 药物不足
50%
100%
76.2%
设备不足
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雾化吸入术
雾化吸入术雾化吸入术(nebulization inhalation)是应用雾化装置将雾化药液变成细小的雾滴，以气雾状喷出，经呼吸道吸入的治疗方法。
对呼吸道具有湿化、祛痰、解痉、抗炎等局部作用，还可通过肺组织的吸收产生全身性治疗作用。
临床常用的雾化吸入有超声雾化吸入疗法、空气压缩泵雾化吸入疗法和氧气雾化吸入疗法。
一、超声雾化吸入疗法超声雾化吸入疗法是应用超声波声能把药物变成细微的气雾，随着患儿吸气而进入呼吸道。
其特点是雾滴小而均匀(直径在5μm以下)，雾量大小可以调节，温度接近体温，药液随着患儿深吸气可进入终末支气管及肺泡。
（一）原理超声波发生器发出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能振动雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内液体，破坏了药液的表面张力和惯性而成为细微的雾滴，借助内部风机风力将雾滴喷出，随着患儿吸气而进入呼吸道。
因雾化器电子部分产热，对雾化液起到轻度加温作用，使患儿吸入温暖舒适的气雾。
（二）适应范围1.治疗呼吸道感染。
2.昏迷患儿湿化气道，促进分泌物清除，预防呼吸道感染。
3.呼吸道烧伤和胸科手术前后预防呼吸道感染。
4.解除支气管痉挛。
（三）操作步骤1.雾化器水槽内加入冷蒸馏水约250ml，使液面到达指定的刻度，雾化罐底部的透声膜浸没于水中。
2.遵医嘱将配制好的药液注入雾化罐内，旋紧罐盖，置雾化罐于水槽内，盖紧水槽盖。
3.备齐用物至患儿处，对年长儿进行解释以取得合作。
年长儿取坐位，重症者取半坐位。
4.接通电源，打开电源开关，预热3分钟，再开雾化开关，此时药液成雾状喷出。
5.根据需要，调节雾量(雾量调节钮自左至右分3挡，大挡雾量为每分钟3ml，中挡雾量为每分钟2ml，小挡雾量为每分钟1ml)，一般用中挡，将口含嘴置于离患儿口鼻部约6～8cm处，以减少药物气味引起患儿不适。
6.治疗完毕，擦干患儿面部，先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏。
整理用物，放掉水槽内的水并擦干备用。
临床医疗教学资料之十六：雾化吸入疗法中国专家共识2019
物主要在肺部和气道产生作用，而作用于全身的副反应少 ❖ 在理化特性上具有“两短一长”的特点：在气道黏膜表面停
留时间短、血浆半衰期短和局部组织滞留时间长。 ❖ 临床常用雾化吸入药物主要有吸入性糖皮质激素(inhaled
cortico steroid ICS)、短 效β2受体激动剂(short acting
❖ 非基因途径:是GS直接作用于细胞膜膜受体，数分钟起效。 但膜受体的数量仅占受体总量的10%-25%，且解离常数远 高于细胞质受体的解离常数，因此，需要大剂量ICS才能启 动非经典途径。
常见雾化吸入药物的合理应用-ICS
药学特性 ❖ 理想的ICS应包括以下几个特点:1.空气动力学粒径<5um，
口服生物利用度低，受体亲和力高，肺内滞留时间长，蛋白 结合率高，系统清除快等；2.ICS体内过程:ics吸入后，部分 经气道在肺部沉积而发挥肺部的抗炎效应，而其他大部分沉 积在口咽部。3.ICS生物利用度是经气道吸收入血(肺生物利 用度)和经肠道吸收入血(口服生物利用度)的总和。 ❖ 具体代谢过程见如下：
beta2 receptor agonists SABA)、短效胆碱Ｍ受体拮抗剂 (SAMA)和黏液溶解剂等几大类。
雾化吸入疗法合理用药基本原则
❖ 药物配伍与常用雾化联合方案
雾化吸入疗法合理用药基本原则
药物配伍与常用雾化联合方案 ❖ 表1中除布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵、乙酰半胱氨酸
雾化吸入疗法2PPT课件
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目 录
• 雾化吸入疗法简介 • 雾化吸入疗法的设备与药物 • 雾化吸入疗法的操作流程 • 雾化吸入疗法的疗效与安全性 • 雾化吸入疗法与其他治疗方式的比较 • 雾化吸入疗法在临床上的应用案例 • 总结与展望
普及与培训
加强雾化吸入疗法的普及和培训，提 高医务人员和患者对雾化吸入疗法的 认识和正确使用能力。
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反应，确保无不良反应。
注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示进行 治疗，不要自行调整药物 剂量或使用时间。
注意观察
在治疗过程中，密切观察 患者的反应，如出现不适 或异常情况，应及时停止 治疗并报告医生。
保持清洁
每次使用后，及时清洗雾 化吸入器，保持清洁卫生， 避免交叉感染。
PART 04
雾化吸入疗法的疗效与安 全性
总结词
安全、无创、避免全身不良反应
详细描述
雾化吸入疗法通过呼吸道给药，避免了静脉注射可能带来的全身不良反应，如过 敏反应、输液反应等。同时，雾化吸入疗法无创伤，安全性高，患者接受度高。
与其他吸入治疗方式的比较
雾化吸入疗法2019最新PPT参考课件
我国儿童哮喘患病率以每10年增加50%以上的 幅度上升。此外，中国哮喘儿童中，6岁以下 儿童哮喘患病率更高。
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吸入疗法的历史
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吸入疗法最早的记录
希波克拉底[公元前460—377年，首创哮喘(asthma)一词]
就曾采用了一种壶形装置，把用醋和油浸泡好的草药和树脂放 在装置中加热产生气雾，"壶盖上有一个开口，放置芦苇秆，气 雾从杆中冒出来，患者经口吸入"。在古印度，梵医通过吸入曼 陀罗和大麻治病。公元2世纪，罗马的盖伦(Galen)建议呼吸困 难的患者去火山脚下吸入含有硫磺的气体。
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3、振动筛孔雾化器
振动筛孔雾化器是通过压电陶瓷片的高频振动，使药液穿过细小的筛孔而产生药雾的装置，减少超声 振动液体产热对药物的影响。筛孔的直径可决定产生药雾颗粒的大小。振动筛孔雾化器雾化效率较高 且残留药量较少（0.1~0.5ml），并具有噪音小、小巧轻便等优点。与射流雾化器和超声雾化器比较， 震动筛孔雾化器的储药罐可位于呼吸管路上方，方便增加药物剂量。
2
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壹概
述 贰 雾化吸入装置正确选择
叁 雾化吸入疗法合理用药 肆 药学监护及用药教育
伍 儿童哮喘的全程管理
目录
Contents
4
概
述
壹
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• 支气管哮喘简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。 主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，多变的可逆性 气流受限，以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。临床表 现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或凌晨发作或加重，多 数病人可自行缓解或经治疗后缓解。
支气管哮喘 ASTHMA
6
雾化吸入疗法ppt课件
对未来发展的展望与期待
拓展应用范围
雾化吸入疗法目前主要用于呼吸系统疾病的治疗，未来可以拓展到其他领域，如神经系统、皮肤黏膜 等。
提高患者依从性
通过改进设备、优化药物口感等方法提高患者的依从性，使雾化吸入疗法更加方便、舒适，提高患者 的治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
纳米技术应用
纳米技术能够将药物分子细化，提高药物的吸收率和疗效，未来纳米技术将在雾 化吸入疗法中得到广泛应用。
研究方向与热点
药效学研究
进一步研究不同药物在雾化吸入后的 药效学特点，为临床治疗提供更加科 学的依据。
安全性问题
雾化吸入疗法虽然具有许多优点，但 安全性问题也不容忽视，未来的研究 应关注如何提高药物的安全性。
雾化吸入时应避免吸烟和进食，以免 影响药物吸收和引起呛咳。
对于需要长期雾化吸入的患者，应定 期检查口腔和咽部情况，及时发现并 处理口腔和咽部真菌感染。
03
雾化吸入疗法的药物 选择与配制
常用药物种类与特点
01
02
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支气管扩张剂
主要用于缓解哮喘和慢性阻塞 性肺疾病的症状，如沙丁胺醇
、特布他林等。
段的患者。
雾化吸入药物的种类和剂量需根 据患者的具体情况进行选择和调
整。
雾化吸入疗法的疗效与患者的依 从性和使用方法密切相关，需对
患者进行详细的指导和教育。
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雾化吸入疗法的未来 发展与展望
新技术应用与推广
智能雾化吸入器
随着科技的进步，智能雾化吸入器将成为未来发展的趋势，能够实时监测患者的 呼吸状态、药物使用情况以及治疗效果，为医生提供更加准确的治疗方案。
现状
目前，雾化吸入疗法已经成为治疗呼吸道疾病的重要手段之一，特别是在哮喘 、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸道疾病的治疗中具有不可替代的作用。
《雾化吸入法》课件
《雾化吸入法》课件一、介绍这种方法在现代医学中被广泛应用，尤其是对呼吸道疾病的治疗，效果非常显著。
比如感冒咳嗽、支气管炎等疾病，很多时候都会用到雾化吸入法。
那么为什么它这么受欢迎呢？主要是因为雾化吸入法能直接针对呼吸道疾病，药物能更快速、更直接地到达病变部位，治疗效果更明显。
而且相比其他治疗方式，雾化吸入法的副作用较小，使用更方便。
1. 雾化吸入法的概念及其重要性雾化吸入法，简单来说就是一种通过雾化器将药物转化为微小的雾滴，然后让我们吸入体内的治疗方法。
你是不是有过这样的体验，感冒咳嗽时，医生除了开一些口服药，还会建议你使用雾化器吸入一些药物呢？这就是雾化吸入法的应用。
那么为什么雾化吸入法这么重要呢？首先这种方法能让药物直接作用于呼吸道黏膜，就像是“点对点”服务一样非常有效。
尤其是对于孩子和老年人等无法充分口服药物的人群来说，雾化吸入法简直是“救星”。
它不仅可以缓解病情，还能避免打针和输液带来的不便和痛苦。
而且雾化治疗副作用小，安全性高可以说是我们日常生活中的一种贴心小助手。
所以了解并学会使用雾化吸入法，对于我们每个人来说都非常重要。
那么接下来，我们将更深入地了解雾化吸入法的具体细节和操作方式。
2. 雾化吸入法在临床治疗中的应用范围首先对于患有呼吸道疾病的病人，雾化吸入法可是个好东西。
像感冒咳嗽、支气管炎、哮喘等，都可以通过雾化吸入法来缓解症状。
这种方法能让药物直接作用于呼吸道，效果更直接，也更容易被身体吸收。
其次手术后需要护理的病人也能用上雾化吸入法，手术后病人的呼吸道可能会有些问题，比如痰排不出来、嗓子干等。
这时雾化吸入法就能起到很好的护理作用，帮助病人更快地恢复健康。
再者对于那些不能口服药物的小朋友和老年人，雾化吸入法也大有用途。
因为这种方法不需要经过口腔和胃部，直接作用于呼吸道，所以对于一些不能吞咽药物的人群来说，是个很好的选择。
3. 课件内容的概述及学习目标亲爱的同学们，你们好！接下来我们要一起学习的内容是关于《雾化吸入法》的课件。
雾化吸入的操作流程
雾化吸入的操作流程雾化吸入（也叫做雾化治疗）是一种通过将液体药物转化为微小颗粒的形式，让患者通过口腔或鼻腔直接吸入，从而达到治疗效果的方法。
雾化器是一种可以将液体药物转化为可吸入颗粒的设备，通过操作雾化器，将药物喷雾进入患者的呼吸道，从而实现药物的散发和吸收。
以下是雾化吸入的操作流程。
1.检查设备：-确保雾化器器具的清洁和完整。
-检查管道和喷雾嘴是否有堵塞或损坏。
2.准备雾化器和药物：-按照医生的建议准备合适的药物，将药物加入雾化器容器中。
-注意用药的剂量和浓度，确保正确使用和保存药物。
3.准备患者：-让患者坐直或半坐直的姿势，以便更好地喷雾到呼吸道中。
-如果需要，请让患者对呼吸进行深呼吸或咳嗽以清除呼吸道的分泌物。
4.调整雾化器：-根据医生的建议，打开或关闭适当的调节阀。
这些阀门可用于调节药物的流速和浓度。
5.把喷嘴与患者连接：-将雾化器的喷嘴或面罩与患者的口腔或鼻腔连接，并确保密封良好。
6.打开雾化器：-打开雾化器的开关或按钮，开始雾化药物。
-在雾化期间，让患者尽量慢而深地吸入药物，以便药物能够到达更深的呼吸道。
7.检查雾化吸入的进展：-观察患者的喷嚏反应、咳嗽或喉咙刺激的迹象，这可能是雾化器出现问题或患者没有正确吸入药物的指示。
8.继续吸入药物：-根据医生的建议，继续吸入药物，通常需要几分钟的时间。
9.关闭雾化器：-当药物吸入完毕后，关闭雾化器开关，并拆下喷嘴或面罩。
10.清理雾化器：-将雾化器和其他附件进行清洗和消毒，确保下次使用时安全可靠。
雾化吸入的操作流程
雾化吸入的操作流程
雾化吸入是一种常见的治疗呼吸道疾病的方法，它通过将药物
雾化成微小颗粒，使药物能够更容易地进入呼吸道，从而达到治疗
的效果。
下面将介绍雾化吸入的操作流程，希望对大家有所帮助。
首先，准备好雾化吸入设备和药物。
雾化吸入设备通常包括雾
化器、面罩或嘴嚼、压缩机等。
选择合适的药物，如支气管扩张剂、抗炎药等，并按照医生的建议配制好药液。
接下来，进行设备的准备工作。
首先，将雾化器的药杯取下，
倒入预先配制好的药液，注意不要超过药杯的最大标志线。
然后，
将药杯安装回原位，并确保连接牢固。
然后，进行个人的准备工作。
清洁双手，并将药物盒打开，准
备好使用的面罩或嘴嚼。
接着，进行雾化吸入操作。
坐直身体，将面罩或嘴嚼戴在口鼻上，打开雾化器的电源开关，开始吸入。
在吸入的过程中，要保持
正常呼吸，深呼吸会使药物更容易到达深部呼吸道。
在吸入完药物后，关闭雾化器的电源开关，取下面罩或嘴嚼，清洁面罩或嘴嚼，并将雾化器的药杯取下，清洗干净并晾干备用。
最后，整理好使用过的药物和设备，将药物盒盖好，将设备放置在干燥通风处，避免阳光直射和潮湿。
雾化吸入的操作流程就是这样，希望通过以上介绍，大家能够正确地进行雾化吸入治疗，达到更好的治疗效果。
同时，在进行雾化吸入治疗时，要严格按照医生的建议和药物说明进行操作，避免因操作不当而导致不良反应的发生。
通过以上操作流程的介绍，相信大家对雾化吸入有了更清晰的认识，希望大家在使用雾化吸入设备时能够按照正确的操作流程进行操作，从而达到更好的治疗效果。
祝大家健康！。
雾化吸入疗法最新版本
精品课件
雾化吸入治疗的优点：
直接作用于病变部位，局部药物浓度高， 可避免或减少全身使用激素，副作用小， 已成为当今较为理想的一种给药途径。
比口服药起效快且效果好。 用药量小，只有其它用药方式的十分之
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雾化吸入疗法原理：
雾化吸入疗法是利 用气体射流原理， 将水滴撞击成微小 雾滴悬浮于气体中， 形成气雾剂而输入 呼吸道，进行呼吸 道湿化或药物吸入 的治疗方法，作为 全身治疗的辅助和 补充。
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雾化吸入疗法的影响因素：
气溶胶颗粒：微粒直径是影响沉积和分布的 主要因素。
呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于气溶胶颗 粒在下气道和肺泡沉降。
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布地奈德
是美国食品药品管理局(FDA)批准可用 于4岁以下儿童使用的雾化吸入激素， 也是妊娠安全分级为B类的糖皮质激素 (包括鼻用和吸入制剂)。
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雾化吸入治疗常用药物
二、支气管舒张剂 1、选择性β2受体激动剂：β2受
体激动剂是临床最常用的支气管舒张剂。 代表药物有特布他林和沙丁胺醇。
雾化吸入疗法
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大约公元前1554年，古埃及出版了一本记录药学知 识的书——《埃伯斯伯比书》。该书记载了通过吸入莨 菪烟雾来治疗呼吸困难，只不过那时的人们是把莨菪叶 放在砖块上用火烤，使其中的莨菪碱气化，方便被患者 吸入。而吸入装置，那时还未出现。
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那么，最早的吸入装置是 何时出现的呢？
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雾化吸入疗法注意事项
一、气溶胶相关注意事项： 1、储存药液的雾化器及呼吸管道、雾化面罩等应
雾化吸入合理用药专家共识解读
与旧版共识相比，新共识对常用雾化吸入药物的配伍应用描述更加全面
冯玉麟. 成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识[D]. , 2012.中华医学会临床药学分会.医药导报.2019.38(2):135-146.
配伍药物更多，新增：阿福特罗、福莫特罗、左旋沙丁胺醇、多粘菌素、妥布霉素、氯化钠溶液新增CD配伍定义：配伍稳定性数据有争议
T1/2 (h)
M1受体
M2受体
M3受体
异丙托溴铵
0.1
0.03
0.22
噻托溴铵
10.5
2.6
27
阿地溴铵
6.4
8
10.7
格隆溴铵
2.0
0.37
6.0
异丙托溴铵与M受体主要亚型的解离半衰期对比
异丙托溴铵为相对选择性M受体拮抗剂，与M受体主要亚型的结合解离时间：M3>M1>M2
SAMA
SAMA15分钟内起效且持续时间更长
超声雾化器
适用范围较广
优点：释无量大，安静无噪音缺点：需电源，多为交流电易发生药物变性，易吸入过量水分
影响混悬液(如糖皮质激素雾化吸入制剂)雾化释出比例影响蛋白质或肽类化合物的稳定性
振动筛孔雾化器
适用范围较广
优点：安静无噪音药物不受管道液体倒流污染可随时调整雾化吸入药物剂量缺点：需电源(电池)可选设备种类较少
从新共识看
雾化吸入疗法的合理应用
——《雾化吸入疗法合理用药专家共识》解读
目录
在慢性气道疾病治疗中，
雾化吸入疗法具有独特而重要的地位
气道疾病重症患者中超过95%的患者进行雾化治疗2雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段，与口服、肌注和静脉注射相比，有多种优点1
《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)》要点
《雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019年版）》要点雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点，已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。
但雾化吸入疗法的不规范使用不仅会直接影响治疗效果，更可能带来安全隐患，威胁患者生命健康。
1常用雾化吸入装置的正确选择雾化吸入装置是一种将药物转变为气溶胶形态，并经口腔（或鼻腔）吸入的药物输送装置。
小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸入装置，其储液容量一般小于lOmLo根据发生装置特点及原理不同，目前临床常用雾化器可分为射流雾化器、超声雾化器和振动筛孔雾化器3种。
1.1 射流雾化器射流雾化器适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌物较多恥尤其伴有小气道痉挛倾向、有低氧血症严重气促患者。
气管插管患者常选用射流雾化器雾化吸入支气管舒张剂治疗支气管痉挛，然而气管插管可影响气溶胶进入下呼吸道恥若欲达到相同的疗效，一般需要较大的药物剂量。
1・2 超声雾化器超声雾化器工作时会影响混悬液（如糖皮质激素雾化吸入制剂）雾化释出比例甘并可使容器内药液升温，影响蛋口质或肽类化合物的稳定性。
超声雾化器的释雾量较大，但由于药物容量大，药雾微粒输出效能较低，不适用于哮喘等喘息性疾病的治疗。
1.3 振动筛孔雾化器振动筛孔雾化器是通过压电陶瓷片的高频振动，使药液穿过细小的筛孔而产生药雾的装置，减少超声振动液体产热对药物的影响。
筛孔的直径可决定产生药雾颗粒的大小。
振动筛孔雾化器雾化效率较高且残留药量较少(0. 1〜0. 5mL),并具，有噪音小、小巧轻便等优点。
与射流雾化器和超声雾化器比较，震动筛孔雾化器的储药罐可位于呼吸管路上方，方便增加药物剂量。
2雾化吸入疗法合理用药2.1雾化吸入疗法合理用药基本原则2.1. 1 雾化吸入疗法的特点及作用机制雾化吸入疗法是应用雾化吸入装置，使药液形成粒径0.01〜10 Um的气溶胶微粒，被吸入并沉积于气道和肺部，发挥治疗作用。
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乙酰半胱氨酸对鼻咽和胃肠道有刺激，可出现鼻液溢、胃肠道
刺激，如:口腔炎、恶心和呕吐的情况， 对于胃溃疡或有胃溃
疡病史的患者，尤其是当与其他对胃黏膜有刺激作用的药物合 用时，慎用本品，患有支气管哮喘的患者，在治疗期间应密切 观察病情，如有支气管痉挛发生应立即终止治疗。
2.雾化吸入治疗相关不良事件及处理
我国儿童哮喘患病率以每10年增加50%以上的 幅度上升。此外，中国哮喘儿童中，6岁以下 儿童哮喘患病率更高。
吸 入 疗 法 的 历 史
吸入疗法最早的记录
吸入疗法最早的记录来自古埃及。大约公元 前 1554 年的埃伯斯伯比书 (Ebers papyrus ， 古埃及最早记录药学知识的书 ) 中，就记载了 通过吸入莨菪烟雾来治疗呼吸困难。当时没 有特制的吸入装置，人们把莨菪叶放在砖块 上烤，使其中的莨菪碱气化，并被患者吸入。 实际上治疗支气管哮喘 ( 简称哮喘 ) 最早的记 载源于中国，公元前 2600 年《黄帝内经》中 就有使用麻黄的记载，但并没有吸入疗法的 描述。
ＳＡＢＡ
①作用机制 ②药学特性 ③ 国内常用雾化吸入用ＳＡＢＡ 的临床应用及推荐用法
ＩＣＳ
①药理作用机制 ②药学特性 ③ 国 内 常 见 Ｉ Ｃ Ｓ 的 临 床 应 用 及推 荐 用 法
ＳＡＭＡ
3 二、常见雾化吸入药物的临床合理应用
1
2
①作用机制 ②药学特性 ③ 国内常用雾化吸入用ＳＡMＡ 的临床应用及推荐用法
②患者相关不良事件。雾化吸入治疗根据其吸入药物的不同，可出现口腔干
燥症、龋齿、口腔黏膜改变、溃疡、牙龈炎、牙周炎、味觉障碍等多种口腔 疾病。通常与患者个人卫生习惯和治疗期间未注重口腔护理有关。如出现上
述口腔问题，应积极就医，加强口腔护理，对于长期治疗患者应定期进行口
腔检查。
对特殊人群加强用药监护
①老年患者:老年患者在使用雾化吸入制剂时，一方面提高其用药依从性和准确性，另一方面
1844年马多克(Maddock) 对当时吸入装置的现状进 行了综述，并介绍了应用 比较广泛的玻璃蒸汽吸入 器
19世纪40年代末期， 在伦敦开始了对干粉 吸入的研究。
1858年法国医生塞尔斯-吉 洪(Sales-Girons)于1858年 研制出了便携式雾化吸入装 置，包括放置药物溶液的储 槽、气泵、射流喷嘴和冲击 板，气泵将药物喷射到冲击 板上产生气雾。
雾化吸入装置是一种将药物转变为气溶胶形态，并经口腔（或鼻腔）吸入的 小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸入装置，其储液量一般小于10ml。 根据发生装置特点及原理不同，目前常用雾化器可分为射流雾化器、超声雾 化器、振动筛孔雾化器3种。
1、射流雾化器
射流雾化器适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌物较
制剂。无充分安全性证据。且剂量、疗程及疗效均无统一规范。
③不推荐雾化吸入中成药。 中成药因无雾化吸入制剂，所含成分较多，安全性有效性证据不足。
④因无雾化吸入剂型而不推荐使用的其他药物还包括:抗病毒药物、干扰素、低分子肝素 、氟尿嘧啶、
顺铂、羟喜树碱、生物反应调节剂(如白细胞介素￣２、贝伐单抗) 等。
1909
1864年，吸入剂被正式列入美国药品处方集。1867年，大英药典首次收录了五种吸入剂，这是吸 入治疗的重要里程碑，标志着吸入治疗的重要性得到认可。
19世纪90年代末期，美国约翰霍普金斯大学的John Abel教授从绵羊的肾上腺中分离出了一种糖皮质激 素(简称激素)，称之为肾上腺素(epinephrine)。 20世纪30年代初和50年代末，先后出现了电子压缩机喷雾器和超声波雾化器。1940年异丙肾上腺素被 发现，但直到1951年才开始商业化应用。
多，尤其伴有小气道痉挛倾向、有低氧血症严重气促患
者。气管插管患者常选用射流雾化器吸入支气管舒张剂 治疗支气管痉挛，然而，气管插管可影响气溶胶进入下 呼吸道，若欲达到相同的疗效，一般需要较大的药物剂 量。
பைடு நூலகம்
2、超声雾化器
超声雾化器工作时会影响混悬液（如糖皮质激素雾化吸入制剂）雾化释出比例，并可
使容器内药液升温，影响蛋白质或肽类化合物的稳定性。超声雾化器的释雾量较大，
叁
雾化吸入疗法合理用药
雾化吸入疗法的特点及作用机制
雾化吸入疗法是应用雾化吸入装置，使药液形成 粒径0.01~10µm的气溶胶微粒，被吸入并沉积于 气道和肺部，发挥治疗作用。雾化颗粒直径对药 物沉积位置有直接影响，有效雾化颗粒直径应在 0.5~10µm。其中粒径5~10µm的雾粒主要沉积 于口咽部，粒径3~<5µm的雾粒主要沉积于肺部， 粒径<3µm的雾粒50%~60%沉积于肺泡。
«Ｔｒｉｓｓｅｌ 混合组分的稳定性» 和 Ｔｒｉｓｓｅｌ 的两 个临床药剂学数据库提供国内外多种雾化吸入药物的配伍数据。 包括各种药物在同一雾化器中配伍使用的相容性和稳定性数据 (表 １) 。 表 １ 中除布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵、乙酰 半胱氨酸外，其余药物国内目前无专用雾化吸入制剂，目前临 床常用雾化吸入联合方案见表 ２
关于哮喘的第一本书
是迈蒙尼德 (Maimonides ，公元 1135 — 1204) 撰写的 ，他出生于西班牙，是阿拉伯王萨拉丁的医生，王子患 有哮喘，他在 1190 年撰写的《论哮喘》书中，提出了 多种治疗措施和方法，其中包括吸入草药经过火烤后产
生的气体 。
最早公开发表的吸入装置设计图
马奇吸入器(首次使用inhaler表示吸入器)
1968年，舒喘灵被发现，并于1969年上市，商品名称为"万托林"，并很快成为全球范围内处方量最大的支气管 扩张剂，其剂型有气雾剂、片剂和糖浆等多种。
1972年，Allen & Hanbur y公司上市了第一款吸入激素：倍氯米松。此后，多种吸 入激素先后面市，并进一步促进了新型吸入器的研发。
1980年，阿斯立康公司上市了一种新型激素——布地奈德，并采用了一种新型多剂量干粉吸入器 (turbuhaler，都保)。该吸入器不再需要将每次的用量单独包装，而是将药品置于一个特制的储 槽中，每次定量释放。该装置目前也用于支气管扩张剂、激素及复合制剂的应用。
①雾化器及装置相关不良事件 。戴面罩进行雾化吸入治疗时，药物可能会 沉积在眼部，刺激眼球，如发生应立即用清水清洗并换用咬嘴。 气溶胶温 度过低、输送的气溶胶密度过高、雾化溶液 ｐＨ 值不当、低渗及高渗气溶 胶或可导致哮喘或其他呼吸系统疾病患者发生支气管痉挛，应立即停止雾化 吸入，并予以相应治疗措施。
1986 年，异丙托溴铵问世，始于曼陀罗吸入的抗胆碱药物治疗重新焕发了活力。
雾化吸入的概念与特点
雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，具有起
效快、局部药物浓度高，用药量少、应用方便及全身不良反应少
等优点，已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。但雾化吸入
疗法的不规范使用不仅会直接影响治疗效果，更可能带来安全隐 患，威胁患者生命健康。
支 气 管 哮 喘 A S T H M A
哮喘影响到全球不同年龄阶段的3亿人口，在发展中国家其发病率还在不断上升。哮喘的治 疗费用不断增加，给患者和社会带来沉重经济负担，医疗系统不堪重负，整个社会的生产 力受到影响，特别是儿童哮喘给患者家庭带来诸多不幸。哮喘也在世界范围内造成多人死 亡，包括儿童。 根据全球和我国哮喘防治指南提供的资料，我国成人哮喘的患病率为1.24%，且呈逐年 上升趋势，我国已成为全球哮喘病死率最高的国家，经过长期规范化治疗和管理，80% 以上的病人可以达到哮喘的临床控制。
壹
概
述
贰
雾化吸入装置正确选择
叁
雾化吸入疗法合理用药
肆
药学监护及用药教育
目
录
伍
儿童哮喘的全程管理
C o n te n t s
壹
概
述
支气管哮喘简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要 特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，多变的可逆性气流受限， 以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。临床表现为反复发作的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治 疗后缓解。
肆 药学监护及用药教育
1.常用雾化吸入药物的不良反应及处理
雾化吸入治疗的药学监护
①ＩＣＳ ②支气管舒张剂 ③乙酰半胱氨酸
2.雾化吸入治疗相关不良事件及处理
3.对特殊人群加强用药监护
①老年患者 ②儿童患者 ③孕期及哺乳期妇女 ④其他患者
①雾化器及装置相关不良事件
②患者相关不良事件
常用雾化吸入药物的不良反应及处理
贰
药物输送装置。
常用雾化吸入装置的正确选择
雾化吸入装置是一种将药物转变为气溶胶形态，并经口腔（或鼻腔）吸入的 小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸入装置，其储液量一般小于10ml。 根据发生装置特点及原理不同，目前常用雾化器可分为射流雾化器、超声雾 化器、振动筛孔雾化器3种。
贰
药物输送装置。
常用雾化吸入装置的正确选择
3
4
非雾化吸入制剂不推荐用于雾化吸入治疗
非雾化吸入制剂用于雾化吸入治疗属于
超说明书用药临床比较普遍，但存在较 大的安全隐患故不推荐以下使用。
非雾化吸入制剂不推荐用于雾化吸入治疗
①不推荐以静脉制剂替代雾化吸入制剂使用。静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱 发哮喘发作。而且非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积 在肺部，从而增加肺部感染的发生率。如盐酸氨溴索注射液，国内尚无雾化吸入剂型。 ②不推荐传统“呼三联”方案(地塞米松、庆大霉素、α￣糜蛋白酶) “呼三联”药物无相应雾化吸入
但由于药物容量大，药雾微粒输出效能较低，不适用于哮喘等喘息性疾病的治疗。
3、振动筛孔雾化器
振动筛孔雾化器是通过压电陶瓷片的高频振动，使药液穿过细小的筛孔而产生药雾的装置，减少超声