吐酸病的中医护理

四、评价人（责任护士）姓名
技术职称
完成日期
护士长签字：
谢谢聆听！
• 4.睡前：不进食，晚餐与睡前间隔三小时，腹 部按摩：仰卧位，双腿屈曲，右手掌心在腹部 按顺时针方向做绕圈按摩，也可从上浮到下腹 缓缓按摩，每天3~4次，每次5~10分钟。
二，饮食指导
• 1.肝胃郁热证：宜食疏肝解郁， • 和胃清热的食品，如：金橘根、 • 猪肚，肝气犯胃者宜食理胃降 • 气食品，如萝卜、佛手、生姜等。 2.胆热犯胃证：宜食疏肝利胆， • 清热和胃的食品，如猕猴桃、 • 白菜、蚌肉、生姜等。
• 5.遵医嘱予以穴位按摩，取内关，胃俞、 合谷、膈俞等穴。
• 6.遵医嘱穴位注射，取足三里，合谷等穴。 • 7.遵医嘱艾灸:取神阙，中脘，天枢等穴。
二.胸骨后疼痛
• 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续 时间，诱发因素。
• 2.注意休息，少量饮温开水，可自上而 下按摩胃脘部，使气顺而痛缓。
• 3.遵医嘱艾灸：取中脘 、气海、足三 里、关元等穴。
中医特色治疗护理
• （一）药物治疗 • （二）特色护理
药物治疗
• （一）内服中药：中药以餐后频服为宜 • （二）注射给药
特色技术
• 1.穴位贴敷 • 2.穴位按摩 • 3.穴位注射 • 4.耳穴埋豆 • 5.艾灸
特色技术
四、健康指导
• 1.（一）生活起居 • 2.饮食指导 • 饮食以质软，少渣、易消化、定时进
天
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
评价项目
穴位贴敷
中 穴位注射
医 护
艾
灸
理 技
穴位按摩
术 耳穴贴压
依从
患者对护理的依从性
部分依从
不依从
满意
患者对护理的满意度
一般
不满意
健康指导
/
/
签名
责任护士签名：
/ 上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 改进意见：
实用性较强□
实用性一般□ 不实用□
• 7.烹调方法：食物应切细煮软，烹调以烧蒸煮 为宜，忌煎炸，烧烤及腌制食品。
三、情志调理
• 1.了解患者心理状态，指导患者避免忧思恼怒， 保持乐观情绪，鼓励家属㔍陪伴患者，给予患 者心理支持，针对患者不良情绪，指导采用移 情相制疗法。转移注意力，淡化、消除不良情 志，针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用 暗示疗法，如言语暗示，情境暗示、药物暗示， 接触患者心理上的压力和负担。
其他： □（请注明）
1. 2. 3.
二、护理依从性及满意度评价
1.穴位按摩□ 2.穴位贴敷□ 3.耳穴贴压□ 4.穴位注射□ 4.其他：
应用次数： 应用次数： 应用次数： 应用次数： 应用次数：
次，应用时间： 次，应用时间： 次，应用时间： 次，应用时间： 次，应用时间：
天
天 天 天
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
• 4。遵医嘱穴位按摩，取檀中，中脘， 胃俞等穴。
三，嗳气，胃脘胀满
• 1.观察嗳气的时间，次数，及伴随症状。 • 2.遵医嘱予以穴位按摩：取中脘、天枢、
气海、内关、足三里等穴。
• 3.遵医嘱予以穴位贴敷：取中脘、天枢、 胃俞等穴。
• 4.遵医嘱予以耳穴埋豆：取胃、脾、神门、 肝胆等穴。
• 5.遵医嘱予以穴位注射：取足三里、合谷 等穴。
胃，以理中汤、温胃饮、圣术煎之类主
之，切不可用清凉清耗等药。若虚在阴
分，下焦不暖，而水邪上泛为酸者，宜 用理阴煎最妙。”
• 在临床上，对于因寒而诱发的吞酸，或 伴有发热、身痛等表现者，可按偏寒吞 酸辨证，投以胃酸方：干姜9g，白蔻仁 6g，陈皮9g，姜半夏9g，茯苓9g，党参 15g，厚朴9g，甘草6g，吴茱萸(黄连 炒)9g，白术9g。若泛酸频频，伴有上腹 部疼痛者，可加海螵蛸、浙贝母，即乌 贝散。 若吞酸不愈，时作时止，是由寒
常见症候及要点
• 1.肝胃郁热证：烧心，反酸，胸骨后灼痛，胃 脘灼痛，脘腹胀满，嗳气反食，心烦易怒，嘈 杂易饥，舌红苔黄。
• 2.胆热犯胃证：口苦咽干，烧心，脘胁胀痛， 胸痛背痛，反酸，嗳气反流，心烦失眠，嘈杂 易饥，舌红苔黄腻。
• 3.中虚气逆证：反酸或泛吐清水，嗳气反流， 胃脘隐痛，胃痞胀满，食欲不振，神疲乏力， 大便溏薄，舌淡苔薄。
• 2.鼓励患者间沟通，交流疾病防治经验，提高 对疾病的认识，增强治疗信心。
五、护理难点
• 患者难以建立和保持良好的生活习惯。
• 1.设计通俗易懂的吐酸病健康教育手册，便于 患者学习。
• 2.加强出院患者后的延续护理，通过电话访视 的方式定期的对出院患者进行健康教育管理， 有健康的生活方式和饮食习惯的养成。
4.气郁痰阻证：咽喉不适如有痰梗，胸膺不 适，嗳气或返流，吞咽困难，声音嘶哑， 半夜呛咳，舌苔白腻。
5.瘀血阻络证：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛， 呕血或黑便，烧心，反酸，嗳气，胃脘隐 痛，舌质紫暗或瘀斑。
二，常见症状/症状施护
• （一）.烧心，反酸，嘈杂 • （二）.胸骨后灼痛 • （三）.嗳气，胃脘胀满
• 3.中虚气逆证：宜食补中益气， 健脾和胃食品，如莲藕、山药、
猪肚、香菇、莲子等。
• 4.气郁痰阻证：宜食理气止郁， • 健脾化痰食品，如扁豆、佛手、 • 萝卜等。 • 5.瘀血阻络证：宜食活血化瘀， • 理气通络食品，如莲藕、丝瓜等。
• 6.烧心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品， 戒烟酒、浓茶、咖啡、韭菜、茴香等，不宜过 饱或多饮水，胸骨后灼痛的患者忌食过热过烫 的食物，以免损伤食道粘膜，忌食辛辣肥甘煎 炸之品，戒烟酒；胃脘胀痛的患者宜少食多餐， 控制饮食摄入量，进食清淡易消化流食。
结或肝郁日久化热所致，则按偏热吞酸 辨证。
• 《伤寒三书·原病式》说：“若久喜酸而 不已，则不宜温之，宜以寒药下之，后 以凉药调之，结散热去则气和也。”因 此临证一般在上方的基础上，去党参、 干姜，加黄连，蒲公英或山栀子。宋奇 英等1980年报道用三黄片治疗郁热所致 吞酸证有效。其方法系根据《金匮要略》 泻心汤法化裁而来，具有泄火、燥湿、 泻热的功能，如气虚者，可佐补气药； 津伤者，可加滋阴药。
天
天
天 天 天
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
天
胸骨后灼痛□
1.疼痛观察□ 2.胃脘部按摩□ 3.其他护理措施：
1.艾 灸□ 2.穴位按摩□ 3.其他：
应用次数： 应用次数： 应用次数：
次，应用时间： 次，应用时间： 次，应用时间：
天 天 天
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
嗳气、胃脘胀满□
1.病情观察□ 2.其他护理措施：
热证
• 吞酸时作，嗳腐气秽，胃脘闷胀，两胁 胀满，心烦易怒，口干口苦，咽干口渴， 舌红苔黄，脉弦数。
• 治法：清泄肝火，和胃降逆。 • 代表方：左金丸加味。
常用药：黄连、吴茱萸、黄芩、山栀 子清肝泄热；乌贼骨、煅瓦楞子制酸。
寒证
吐酸时作，嗳气酸腐，胸脘胀闷，喜唾沫， 饮食喜热，四肢不温，大便溏泻。 舌淡苔白，脉沉迟。
护理效果
烧心、反酸、嘈杂 □
1.病情观察□ 2.体 位□ 3.口腔护理□ 4.其他护理措施：
1.穴位贴敷□ 应用次数：
2.耳穴贴压□ 应用次数：
3.穴位按摩□ 应用次数：
4.艾 灸□ 应用次数：
5.穴位注射□ 应用次数：
6.其他：
应用次数：
（请注明，下同）
次，应用时间： 次，应用时间： 次，应用时间： 次，应用时间： 次，应用时间： 次，应用时间：
治法：温中散寒，和胃制酸。
代表方：香砂六君子汤加味。
常用药：党参、白术、云苓健脾益气；木 香、砂仁行气和胃；法夏、陈皮和胃降 逆；干姜、吴茱萸温中散寒；甘草调和 诸药。
临证心法
• 中医学吞酸的含义与西医学一致，是胃 酸过多的表现。在中医辨证上，虽有偏 寒、偏热及寒热标本之异，但常因风寒 外感或饮食不当而引起。 酸味者，收 气也，肝木之味。感受寒邪，或过食生 冷凉食，损伤脾胃阳气，湿浊内停，木 郁克土，或肝胃不和而致本证，所以临 床多以行滞温中为法，但须根据患者的 体质盛衰而施治。
六、护理效果评价
吐酸病（胃食管反流病）中医护理效果评价表
医院：
科室：
入院日期：
出院日期：
住院天数：
患者姓名：
性别：
年龄：
ID：
文化程度：
纳入中医临床路径：是□ 否□
证候诊断：□肝胃郁热证 □胆热犯胃证 □中虚气逆证 □气郁痰阻证 □瘀血阻络证 □其他： 一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
食、少量多餐为原则，宜细嚼慢咽，减少 对胃黏膜的刺激，忌食辛辣、肥甘、过咸、 过酸、生冷之品，忌烟酒、浓茶，咖啡
• 3.情志调理
一，生活起居
• 1.季节变化时注意胃区保暖，避免受凉 • 2.Biblioteka Baidu于返流多发生在夜间，睡眠时应该抬高床
头30°.
• 3.餐后：宜取直立位或者0.5~1.5小时进行散 步，运动时间30~40分钟，以身体微出汗，发 热，不感到疲劳为宜。
吐酸病的中医护理
吐酸的定义
• 吐酸是指胃中酸水上泛，又称泛酸。若 随即咽下称为吞酸，若随即吐出者称为 吐酸，可单独出现，但常与胃痛兼见。
历史沿革
• 《素问·至真要大论》曰：“诸呕吐酸，暴注下 迫，皆属于热”，本病证多属于热。《证治汇 补·吞酸》曰：“大凡积滞中焦，久郁成热，则 木从火化，因酸者，酸之热也；若客寒犯胃， 顷刻成酸，本无郁热，因寒所化者，酸之寒 也”，说明不仅有热而且亦有寒，并与胃有关。 《寿世保元·吞酸》曰：“夫酸者肝木之味也， 由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸 也”，又说明与肝气有关。
• 张景岳《景岳全书·吞酸》篇说：“凡胃气 未衰，年质壮盛，或寒或食，偶有所积而 为酸者，宜用行滞温中之剂，以二陈汤、 平胃散、和胃饮之类主之。中气微寒者， 宜加减二陈汤，或橘皮汤，甚者宜温胃饮； 气微虚者，宜藿香安胃散，此皆治标之法 也。”
• 张景岳又说：“脾胃气虚，及中年渐弱，
而饮食减少，时见吞酸者，惟宜温补脾
一.烧心，反酸，嘈杂
• 1.观察烧心的反酸、频率、程度伴随症状 及与饮食的关系。
• 2.指导患者饭后30分钟内不宜平卧，就 寝时应抬高床头30°，反酸明显者，用 淡盐水漱口。口苦，口臭牙龈肿痛应做好 口腔护理，可遵医嘱运用中药含漱。
• 3.遵医嘱运用穴位敷贴:取天枢，中脘， 膈俞，天突等穴。
• 4.遵医嘱运用耳穴埋豆，取胃、脾、神门 等穴。
• 本证有寒热之分，以热证多见，属热者， 多由肝郁化热犯胃所致；因寒者，多因脾 胃虚弱，肝气以强凌弱犯胃而成。但总以 肝气犯胃，胃失和降为基本病机。
• 在临床上，可从舌脉明辨寒热，舌红苔黄 厚，脉弦数为热证；舌淡苔白，脉沉迟为 寒证。治疗上，以治肝为根本，根据寒热 证型，或泄肝和胃、苦辛通降；或温中散 寒，和胃制酸。挟食滞予消导和胃，痰湿 停滞予化痰祛湿。随证加入制酸药。