肠道病毒 PPT课件
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婴幼儿重症腹泻、成人腹泻
呼肠病毒科 (dsRNA、11个节段) 腺病毒科 (dsDNA,线形) 杯状病毒科 （+ssRNA,线形） 星状病毒科 （+ssRNA,线形）
肠道腺病毒40、41、42型 诺如病毒 沙波病毒 星状病毒
婴幼儿腹泻 腹泻 婴幼儿腹泻
肠道病毒的共同特征：
*基本性状
小RNA病毒（24~30 nm）
单股正链RNA （感染性核酸）
衣壳二十面体立体对称。
肠道病毒基因结构模式图
肠道病毒的共同特征：
* 多数能在易感细胞 中增殖，迅速产生 CPE。
EV71所致的细胞病变效应
肠道病毒的共同特征：
* 对理化因素的抵抗力较强。
* 主要经粪—口途径传播。 * 病毒虽肠道感染，却引起多种肠道外感 染性疾病：
分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。
18
复习思考题
1. 肠道病毒的共同特征是什么？
wenku.baidu.com
2. 肠道病毒主要包括哪几种，可引起哪些疾病？
3. 脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特 点？ 4. EV71的病致病性及微生物学检查有何特点？
课外阅读资料
[1] Geo. F. Brooks, Karen C. Carroll, Janet S. Butel, et al. Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology,25th Edition, McGraw-Hill. [2] 夏伟，李黎。原发性免疫缺陷病和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的 研究进展。中国疫苗和免疫，2010，16（3）： 279～292
肠 道 病 毒
重点与难点
1. 人类肠道病毒的种类和共同特性
2. 脊髓灰质炎病毒的型别、致病性和防治原则
3. 柯萨奇病毒和埃可病毒的致病性
4. EV71的致病性和微生物学检查
致病特点
• 主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。
• 病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。 • 病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病
* 近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP），应
引起关注。
第二节 柯萨奇病毒、埃可病毒
新型肠道病毒
致病特点
*主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。
*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。
*病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可
引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不
同的临床疾病。
17
所致疾病
流行性胸痛（pleurodynia）：
常由柯萨奇B组病毒引起。
心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）： 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。 急性结膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis）：
* 目前尚无疫苗用于预防。
所致疾病
无菌性脑膜炎（aseptic meningitis）：
几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。 疱疹性咽峡炎（hepangina）： 由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 手足口病（hand-foot-mooth disease, HFMD）： 由柯萨奇病毒A16、新型肠道病毒71型（EV71）引起。
毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引
起几种不同的临床疾病。
• 目前尚无疫苗用于预防。
3
肠道病毒的分类
病毒 血清型
脊髓灰质炎病毒（poliovirus）
柯萨奇病毒（Coxsackievirus） 埃可病毒（Echovirus）
1, 2, 3
A组（1-22,24）
B组（1-6）
1-9, 11-27, 29-33
脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；
柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。
第一节 脊髓灰质炎病毒
脊髓灰质炎病毒
* 是脊髓灰质炎（ poliomyelitis ）的病原
体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致 弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。
* 分三个血清型，各型间无交叉免疫反应。
免疫性
* 病后获得牢固的型特异性免疫，主要以体液
新型肠道病毒（new enterovorus）
68, 69, 70, 71
肠道病毒的分科
病毒科 小RNA病毒科 （+ssRNA,线形） 主要病毒种类 引起的人类疾病
脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 新型肠道病毒
轮状病毒
脊髓灰质炎 神经、呼吸道消化道、心脏感染 神经、呼吸道消化道感染等 急性出血性结膜炎、手足口病等
[3] 杨敏，都鹏飞。小儿手足口病病原体研究进展。安徽 医学， 2011，32（3）：386～388 [4] 高爽，龙健儿。肠道病毒71型的功能基因组学研究进展。生命 科学，2012，24（1）：43～49
免疫的中和抗体为主（ SIgA、 IgG、 IgM）。
微生物学检查
＊病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE ＊血清学试验：中和试验查抗体 ＊快速诊断：核酸杂交、RT-PCR等
防治原则
疫 苗
*
灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗）； * 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（ live oral polio vaccine, OPV, Sabin苗）； * IPV和OPV均为三价混合疫苗；
呼肠病毒科 (dsRNA、11个节段) 腺病毒科 (dsDNA,线形) 杯状病毒科 （+ssRNA,线形） 星状病毒科 （+ssRNA,线形）
肠道腺病毒40、41、42型 诺如病毒 沙波病毒 星状病毒
婴幼儿腹泻 腹泻 婴幼儿腹泻
肠道病毒的共同特征：
*基本性状
小RNA病毒（24~30 nm）
单股正链RNA （感染性核酸）
衣壳二十面体立体对称。
肠道病毒基因结构模式图
肠道病毒的共同特征：
* 多数能在易感细胞 中增殖，迅速产生 CPE。
EV71所致的细胞病变效应
肠道病毒的共同特征：
* 对理化因素的抵抗力较强。
* 主要经粪—口途径传播。 * 病毒虽肠道感染，却引起多种肠道外感 染性疾病：
分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。
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复习思考题
1. 肠道病毒的共同特征是什么？
wenku.baidu.com
2. 肠道病毒主要包括哪几种，可引起哪些疾病？
3. 脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特 点？ 4. EV71的病致病性及微生物学检查有何特点？
课外阅读资料
[1] Geo. F. Brooks, Karen C. Carroll, Janet S. Butel, et al. Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology,25th Edition, McGraw-Hill. [2] 夏伟，李黎。原发性免疫缺陷病和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的 研究进展。中国疫苗和免疫，2010，16（3）： 279～292
肠 道 病 毒
重点与难点
1. 人类肠道病毒的种类和共同特性
2. 脊髓灰质炎病毒的型别、致病性和防治原则
3. 柯萨奇病毒和埃可病毒的致病性
4. EV71的致病性和微生物学检查
致病特点
• 主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。
• 病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。 • 病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病
* 近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP），应
引起关注。
第二节 柯萨奇病毒、埃可病毒
新型肠道病毒
致病特点
*主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。
*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。
*病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可
引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不
同的临床疾病。
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所致疾病
流行性胸痛（pleurodynia）：
常由柯萨奇B组病毒引起。
心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）： 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。 急性结膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis）：
* 目前尚无疫苗用于预防。
所致疾病
无菌性脑膜炎（aseptic meningitis）：
几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。 疱疹性咽峡炎（hepangina）： 由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 手足口病（hand-foot-mooth disease, HFMD）： 由柯萨奇病毒A16、新型肠道病毒71型（EV71）引起。
毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引
起几种不同的临床疾病。
• 目前尚无疫苗用于预防。
3
肠道病毒的分类
病毒 血清型
脊髓灰质炎病毒（poliovirus）
柯萨奇病毒（Coxsackievirus） 埃可病毒（Echovirus）
1, 2, 3
A组（1-22,24）
B组（1-6）
1-9, 11-27, 29-33
脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；
柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。
第一节 脊髓灰质炎病毒
脊髓灰质炎病毒
* 是脊髓灰质炎（ poliomyelitis ）的病原
体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致 弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。
* 分三个血清型，各型间无交叉免疫反应。
免疫性
* 病后获得牢固的型特异性免疫，主要以体液
新型肠道病毒（new enterovorus）
68, 69, 70, 71
肠道病毒的分科
病毒科 小RNA病毒科 （+ssRNA,线形） 主要病毒种类 引起的人类疾病
脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 新型肠道病毒
轮状病毒
脊髓灰质炎 神经、呼吸道消化道、心脏感染 神经、呼吸道消化道感染等 急性出血性结膜炎、手足口病等
[3] 杨敏，都鹏飞。小儿手足口病病原体研究进展。安徽 医学， 2011，32（3）：386～388 [4] 高爽，龙健儿。肠道病毒71型的功能基因组学研究进展。生命 科学，2012，24（1）：43～49
免疫的中和抗体为主（ SIgA、 IgG、 IgM）。
微生物学检查
＊病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE ＊血清学试验：中和试验查抗体 ＊快速诊断：核酸杂交、RT-PCR等
防治原则
疫 苗
*
灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗）； * 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（ live oral polio vaccine, OPV, Sabin苗）； * IPV和OPV均为三价混合疫苗；