甲状腺围手术期护理ppt课件

甲状腺围手术期护理
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甲状腺概念
甲状腺（英语：Thyroid）是脊椎动物非
常重要的腺体，属于内分泌器官。
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甲状腺解剖生理
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பைடு நூலகம்
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甲状腺生理功能功能
是合成甲状腺激素，调节机体代谢。
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疾病分类
单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺结节、甲状腺腺瘤 甲状腺癌
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单纯性甲状腺肿
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甲状腺结节、甲状腺腺瘤
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甲亢
甲状腺功能亢进的简 称，是由多种原因引 起的甲状腺激素分泌 过多所至的一组常见 内分泌疾病。
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甲亢临床表现
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甲亢临床表现
甲状腺肿大 突眼征
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甲状腺癌
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单纯性甲状腺肿
严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术
甲状腺功能亢进
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甲状腺危象
发病原因迄今尚未肯定， 其发病诱因：手术应激引起大量甲状腺素进入血液内引起暴发性肾上腺素能兴
奋
临床表现：
①高热(39℃以上)，伴有烦躁、多汗、食欲减退、恶心、腹泻等症状， ②早期可有脉快，脉搏超过120次/分钟伴脉律不齐， ③血压高
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手足抽搐
误伤甲状旁腺或血供受累引起
（2）口服普蒂洛尔（心得安）10—20mg，每日 3 次，脉搏小于 60次／min者，停服 1次。
（3）测定基础代谢率，控制在正常范围。
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护理措施（术前）
（4）保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。
（5）高热量、高维生素饮食。
（6）术前用药禁用阿托品。
3．让患者了解术中体位，并指导患者作颈部固 定身体活动的练习，以适应术后的需要。
饮白开水，防止呛咳吸入肺。
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护理措施（术后）
6．甲亢术后继续服复方碘溶液7d，服15滴者 每日减少1滴直至停止。
7．双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲 状腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。
8．观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手 心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充 10％葡萄糖酸钙或氯化钙 11— 20ml，轻者 口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物， 如牛奶、蛋黄、鱼等。
术后1到3天出现，2到3周后，甲状旁腺代偿增 生后可恢复
表现为面部、口唇、手足麻木
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术后呼吸困难和窒息
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出院指导：
1、要避免精神紧张，保持身心愉快和健康。 2、给予高热量、高蛋白饮食，每日常需3000－3500热
卡，除糖类外，可选用牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、鱼、 肝等食物，在两餐基本饮食之间可加牛奶、豆浆、甜 食品。病人出汗多、丢失水分多，应保证足够的饮料， 平时不应喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。 3、坚持在医生指导下服药，认识药物治疗常见的副作 用。 4、要定期门诊检查白细胞，认识药物性甲减症状，一 旦出现及时到医院就诊。 5、合理休息，掌握劳逸结合，症状控制后可参加一些 劳动和活动，以调节生活。 6、定期门诊随诊。
手术治 甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。
甲状腺结节、甲状腺腺瘤
疗
甲状腺癌
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护理问题（术前）
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护理措施（术前）
1．按外科一般术前护理常规。
2．甲状腺功能亢进者术前准备
（1）口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加 1 滴至 15滴，3次／d；或者 10滴3次／d，连续 服2周。
4．准备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、 吸引器。
5．心理护理。
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术后并发症
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护理问题（术后）
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护理措施（术后）
1．按外科一般术后护理常规。 2．颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。 3．严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，
观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。 4．颈两侧置沙袋。 5．手术当日禁食，术后第2d温凉流质，第一次