尘肺防治

尘肺病的防治八问

1.什么是尘肺病？

尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。引起尘肺病的生产性粉尘主要有两类，一类是无机矿物性粉尘，包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、电焊烟尘、滑石、云母、铸造粉尘等，还有一类是有机粉尘。这些粉尘都能引起尘肺病。肺纤维化就是肺间质的纤维组织过度增长，进而破坏正常肺组织，使肺的弹性降低，是一种进行性发展的职业病，不及时治疗会不断升级，影响肺的正常呼吸功能。

2.我国法定的尘肺病有哪些？

尘肺病是对生产性粉尘引起的肺纤维化疾病的统称，我国法定职业病目录中包括矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘佛、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺等十三种。

3.我国目前尘肺病患病情况怎样？

据2008年全国职业病报告：建国以来至2008年底，累计报告的尘肺病病例达638,234例，已死亡14.6万人。在2008年新增的在10,829例尘肺病新病例中，煤工尘肺和矽肺为主要病例占89.32%。

4.尘肺病有哪些临床表现及并发症？

尘肺病早期矽肺没有明显自觉症状，或者只有很轻微的自觉症状，往往是通过职业健康检查时才会发现。但随着疾病的进展，就会出现或轻或重以呼吸系统为主的自觉症状。

主要表现为：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血。

5.尘肺病有哪些并发症？

尘肺病患者比较常见的并发症有肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏、自发性气胸等。比较少见的有：支气管扩张、肺脓肿等。并发症是加快尘肺病加重的主要原因，且常常也是引起尘肺病死亡的主要原因。因此，防止尘肺病人的并发症有很重要的意义。

6.如何预防尘肺病？

尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。那么，有哪些预防措施呢？我国针对防尘降尘制定了“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，大致内容可分为两个方面：

⑴技术措施

用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘肺病最根本的措施。

改革工艺过程、革新生产设备、湿式作业、密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法。如采用密闭尘源与局部抽风相结合，防止粉尘外逸。

⑵卫生保健措施

①接尘工人健康监护：包括上岗前体检、岗中的定期健康检查和离岗时体检，对于接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后的随访检查。

②个人防护和个人卫生：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等，讲究个人卫生，勤换工作服，勤洗澡。

7.怀疑自己可能得了尘肺病，该到哪里去诊断、就医？

怀疑自己得了尘肺病，应先到原工作单位取得职业史相关证明材料，再到单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断，该医疗卫生机构应由省级以上人民政府卫生行政部门批准。具体可以向当地卫生部门进行咨询。

8.得了尘肺病怎么办？

尘肺病的纤维化是不可逆的病变,世界上没有根治的药物。因此,已经诊断为尘肺病者,首先要立即调离粉尘作业,适当安排好工作或休养;其二,开展健身疗法,坚持体育锻炼、加强营养,以提高身体抵抗力;其三,重视心理治疗,帮助病人消除恐惧心理及麻痹大意思想。四是积极治疗合并症与并发症，目前大容量肺灌洗方法是治疗尘肺病最有效的方法之一。

我们主张开展以大容量全肺灌洗为主的综合治疗，此方法能有效地减轻尘肺病人的痛苦，提高生命质量，延缓病变发展，延长病人的寿命。继1982年美国Mason教授首次报告分期大容量肺灌洗治疗混合性尘肺一例后，国内于1986年开展此项工作，1991年我中心实现双肺同期大容量灌洗。此疗法可清除大量粉尘，吞尘巨噬细胞、致纤维化因子和炎症因子，为尘肺治疗和二级预防提供了新途径。