结核病患者健康管理
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式， 一日的药量要在同一时间一次服用。
应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。 夏天宜放在冰箱的冷藏室。
高校教育精品PPT
25
服药后不良反应及处理
常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮 肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会 呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；
若选择家属，则必须对家属进行培训。
同时与患者确定服药地点和服药时间。
按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺 结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核 患者服药卡”的填写方法、取药的时间和 地点，提醒患者按时取药和复诊。
高校教育精品PPT
19
ห้องสมุดไป่ตู้
患者治疗卡
高校教育精品PPT
20
评估
对患者的居住环境进行评估，告诉患者及 家属做好防护工作，防止传染。
对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现 有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或 发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结 核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填 写“转诊/推荐单”。推荐其到结核病定点 医疗机构进行结核病检查。
高校教育精品PPT
12
高校教育精品PPT
13
1周内进行电话随访
“转诊/推荐”单一式三联： 1. 筛查推介单位留一联 2. 患者一联 3. 结核病定点医疗机构一联 1周内筛查推介单位进行电话随访，看是否
乡和村：治疗依从性，直到完 成治疗
卫生体系因素
了解结核病的症状 向上级医疗机构转诊
诊断结核病患者 规范的治疗方案 将患者转诊到乡村进行随
访管理
开展随访和管理患者6-8个 月，甚至更长的时间，直 至患者完成治疗
耐多药患者疗程至少2年
高校教育精品PPT
7
二、主要依据
肺结核患者健康管理服务规范，2015 鄂卫生计生办通[2015]112号，2015 中国结核病防治规划实施工作指南，2008
医院报告 和转诊患 者到疾控
中心
县级
综合医
疾控中
院
心
疾控中心实 施DOTS策略
虚线部分显示疾 控中心负责患者 的诊断和治疗， 以及监督患者在 社区的随访和管
理
乡镇 卫生院
村 卫生室
高校教育精品PPT
乡和村的医生监 督患者治疗的依
从性
4
40% 的结核病 患者首诊在乡和 村；而后转诊到
疾控中心
社区 结核病患者
生活方式评估：在询问患者生活方式时， 同时对患者进行生活方式指导，与患者共 同制定下次随访目标：吸烟和饮酒等。
高校教育精品PPT
21
对患者及家属进行健康教育
1. 肺结核治疗疗程 2. 不规律服药的危害 3. 服药方法及药品存放 4. 服药后不良反应及处理 5. 治疗期间复查痰 6. 外出期间如何坚持服药 7. 生活习惯及注意事项 8. 密切接触者检查
高校教育精品PPT
8
三、服务对象
辖区内确诊的肺结核患者（包括耐多药患 者）
高校教育精品PPT
9
四、服务内容
筛查及推介转诊 第一次入户随访 督导服药和随访管理 结案评估
高校教育精品PPT
10
（一）筛查及推介转诊
发现肺结核或疑似肺结核患者及时转诊 1周内进行电话随访
高校教育精品PPT
11
发现并及时转诊患者
23
不规律服药的危害
如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全 疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重 者会发展为耐多药结核病。
治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低， 甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。
如果传染给其他人，被传染者一旦发病也 是耐药结核病。
高校教育精品PPT
24
服药方法及药品存放
肺结核患者健康管理
麻城市疾病预防控制中心 梁智辉 2016年1月19日
高校教育精品PPT
1
主要内容
一、结核病防治网络 二、主要依据 三、服务对象 四、服务内容 五、服务要求 六、考核指标 七、注意事项
高校教育精品PPT
2
一、结核病防治网络
高校教育精品PPT
3
中国过去的结核病防治网络
市级 专科医院
高校教育精品PPT
16
第一次入户随访机构及时间
1. 机构 乡镇卫生院 村卫生室 社区卫生服务中心（站） 2. 时间
接到上级专业机构管理肺结核患者的通知 单后，要在72小时内访视患者
高校教育精品PPT
17
肺结核患者第一次入户随访记录表.docx
高校教育精品PPT
18
确定督导员
督导人员优先为医务人员，也可为患者家 属。
虚线部分显示 中国正把结核 病诊疗工作转
移到医院
市级
专科医院
县级
定点医院
县疾控 中心
箭头显示患者 在卫生系统不 同层级医疗机 构间的转诊和
移动
乡镇
卫生院
村
卫生室
高校教育精品PPT
医院向疾控中 心报告结核病 例，疾控中心 监督患者在乡 村的随访和管
理
6
阻断结核病的传播
阻断结核病传播的要素 乡和村：早发现、结核病可疑 者、转诊到上级机构 市和县：正确诊断、规范治疗
前去就诊，督促肺结核可疑者及时就医。
高校教育精品PPT
14
基卫项目补助标准
每推介确诊1名患者补助50元 考核资料： 1. 转诊/推荐单 2. 门诊日志 3. 电话随访记录 4. ……
高校教育精品PPT
15
（二）确诊后第一次入户随访
第一次入户随访机构及时间 72小时内访视患者 确定督导人员 对患者的居住环境进行评估 开展健康教育 不良反应的监测与处理
诊断延迟会增 加结核病的传
播
疾控中心治疗的 患者十分之一已
经是耐多药
公共卫生 系统
耐多药/ 广泛耐药
医院系统
>80% 的患者 成功治疗；社 区随访工作还
未做到位
耐多药/ 广泛耐药
高校教育精品PPT
医院治疗不规 范，没有随访
管理
50% 的结核病 患者首诊在医 院；而后转诊 到疾控中心
5
中国新的结核病防治网络
当出现上述任何情况时，应及时和医生联系， 不要自行停药或更改治疗方案。
服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为 正常现象，不必担心。
为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医 疗机构进行血常规、肝肾功能复查。
高校教育精品PPT
26
治疗期间复诊查痰
查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗 状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。
高校教育精品PPT
22
肺结核治疗疗程
只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律 服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。
服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就 会消失。
一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程 为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多 药肺结核患者24个月，广泛耐药36个月。
高校教育精品PPT
应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。 夏天宜放在冰箱的冷藏室。
高校教育精品PPT
25
服药后不良反应及处理
常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮 肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会 呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；
若选择家属，则必须对家属进行培训。
同时与患者确定服药地点和服药时间。
按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺 结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核 患者服药卡”的填写方法、取药的时间和 地点，提醒患者按时取药和复诊。
高校教育精品PPT
19
ห้องสมุดไป่ตู้
患者治疗卡
高校教育精品PPT
20
评估
对患者的居住环境进行评估，告诉患者及 家属做好防护工作，防止传染。
对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现 有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或 发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结 核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填 写“转诊/推荐单”。推荐其到结核病定点 医疗机构进行结核病检查。
高校教育精品PPT
12
高校教育精品PPT
13
1周内进行电话随访
“转诊/推荐”单一式三联： 1. 筛查推介单位留一联 2. 患者一联 3. 结核病定点医疗机构一联 1周内筛查推介单位进行电话随访，看是否
乡和村：治疗依从性，直到完 成治疗
卫生体系因素
了解结核病的症状 向上级医疗机构转诊
诊断结核病患者 规范的治疗方案 将患者转诊到乡村进行随
访管理
开展随访和管理患者6-8个 月，甚至更长的时间，直 至患者完成治疗
耐多药患者疗程至少2年
高校教育精品PPT
7
二、主要依据
肺结核患者健康管理服务规范，2015 鄂卫生计生办通[2015]112号，2015 中国结核病防治规划实施工作指南，2008
医院报告 和转诊患 者到疾控
中心
县级
综合医
疾控中
院
心
疾控中心实 施DOTS策略
虚线部分显示疾 控中心负责患者 的诊断和治疗， 以及监督患者在 社区的随访和管
理
乡镇 卫生院
村 卫生室
高校教育精品PPT
乡和村的医生监 督患者治疗的依
从性
4
40% 的结核病 患者首诊在乡和 村；而后转诊到
疾控中心
社区 结核病患者
生活方式评估：在询问患者生活方式时， 同时对患者进行生活方式指导，与患者共 同制定下次随访目标：吸烟和饮酒等。
高校教育精品PPT
21
对患者及家属进行健康教育
1. 肺结核治疗疗程 2. 不规律服药的危害 3. 服药方法及药品存放 4. 服药后不良反应及处理 5. 治疗期间复查痰 6. 外出期间如何坚持服药 7. 生活习惯及注意事项 8. 密切接触者检查
高校教育精品PPT
8
三、服务对象
辖区内确诊的肺结核患者（包括耐多药患 者）
高校教育精品PPT
9
四、服务内容
筛查及推介转诊 第一次入户随访 督导服药和随访管理 结案评估
高校教育精品PPT
10
（一）筛查及推介转诊
发现肺结核或疑似肺结核患者及时转诊 1周内进行电话随访
高校教育精品PPT
11
发现并及时转诊患者
23
不规律服药的危害
如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全 疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重 者会发展为耐多药结核病。
治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低， 甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。
如果传染给其他人，被传染者一旦发病也 是耐药结核病。
高校教育精品PPT
24
服药方法及药品存放
肺结核患者健康管理
麻城市疾病预防控制中心 梁智辉 2016年1月19日
高校教育精品PPT
1
主要内容
一、结核病防治网络 二、主要依据 三、服务对象 四、服务内容 五、服务要求 六、考核指标 七、注意事项
高校教育精品PPT
2
一、结核病防治网络
高校教育精品PPT
3
中国过去的结核病防治网络
市级 专科医院
高校教育精品PPT
16
第一次入户随访机构及时间
1. 机构 乡镇卫生院 村卫生室 社区卫生服务中心（站） 2. 时间
接到上级专业机构管理肺结核患者的通知 单后，要在72小时内访视患者
高校教育精品PPT
17
肺结核患者第一次入户随访记录表.docx
高校教育精品PPT
18
确定督导员
督导人员优先为医务人员，也可为患者家 属。
虚线部分显示 中国正把结核 病诊疗工作转
移到医院
市级
专科医院
县级
定点医院
县疾控 中心
箭头显示患者 在卫生系统不 同层级医疗机 构间的转诊和
移动
乡镇
卫生院
村
卫生室
高校教育精品PPT
医院向疾控中 心报告结核病 例，疾控中心 监督患者在乡 村的随访和管
理
6
阻断结核病的传播
阻断结核病传播的要素 乡和村：早发现、结核病可疑 者、转诊到上级机构 市和县：正确诊断、规范治疗
前去就诊，督促肺结核可疑者及时就医。
高校教育精品PPT
14
基卫项目补助标准
每推介确诊1名患者补助50元 考核资料： 1. 转诊/推荐单 2. 门诊日志 3. 电话随访记录 4. ……
高校教育精品PPT
15
（二）确诊后第一次入户随访
第一次入户随访机构及时间 72小时内访视患者 确定督导人员 对患者的居住环境进行评估 开展健康教育 不良反应的监测与处理
诊断延迟会增 加结核病的传
播
疾控中心治疗的 患者十分之一已
经是耐多药
公共卫生 系统
耐多药/ 广泛耐药
医院系统
>80% 的患者 成功治疗；社 区随访工作还
未做到位
耐多药/ 广泛耐药
高校教育精品PPT
医院治疗不规 范，没有随访
管理
50% 的结核病 患者首诊在医 院；而后转诊 到疾控中心
5
中国新的结核病防治网络
当出现上述任何情况时，应及时和医生联系， 不要自行停药或更改治疗方案。
服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为 正常现象，不必担心。
为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医 疗机构进行血常规、肝肾功能复查。
高校教育精品PPT
26
治疗期间复诊查痰
查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗 状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。
高校教育精品PPT
22
肺结核治疗疗程
只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律 服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。
服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就 会消失。
一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程 为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多 药肺结核患者24个月，广泛耐药36个月。
高校教育精品PPT