成人、儿童、婴儿心肺复苏
2023年心肺复苏操作新版指南
2023年心肺复苏操作新版指南引言本指南旨在为医疗专业人员提供最新、最准确的心肺复苏（CPR）操作指南，以提高心脏骤停患者的生存率。
根据2023年的最新研究和临床试验结果，本指南对2020年版本进行了更新。
请在使用本指南时，遵循相关法律法规和医疗规范。
更新内容1. 胸外按压1.1 按压频率建议成人和儿童心脏骤停患者的胸外按压频率为100-120次/分钟。
对于婴儿和新生儿，按压频率为100-140次/分钟。
1.2 按压深度成人和儿童心脏骤停患者的按压深度至少为5cm，但不超过6cm。
对于婴儿和新生儿，按压深度至少为4cm，但不超过5cm。
2. 人工呼吸2.1 通气方法建议使用口对口或口对鼻通气。
在条件允许的情况下，优先选择口对口通气。
2.2 通气频率成人和儿童心脏骤停患者的通气频率为每分钟10-12次。
对于婴儿和新生儿，通气频率为每分钟15-20次。
3. 自动体外除颤器（AED）的使用3.1 AED的选用根据患者的心律失常类型，选择合适的AED。
建议使用具有自动检测和分析心律失常功能的AED。
3.2 AED的操作按照AED的提示操作，包括贴好电极片、连接电源、开始分析心律失常、按照提示给予电击等。
4. 团队合作4.1 角色分配在复苏团队中，明确各个成员的角色和职责，包括领导者、按压者、通气者和观察者等。
4.2 沟通与协调复苏团队成员之间要保持良好的沟通与协调，确保复苏操作的顺利进行。
结语心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，掌握正确的操作方法至关重要。
请医疗专业人员在实际操作中遵循本指南，不断提高心肺复苏技能，为患者提供更好的急救服务。
请注意，本指南仅供参考。
在实际操作中，请遵循当地法律法规和医疗规范。
如有疑问，请及时与专业医疗机构联系。
婴幼儿心肺复苏.
20 mg/kg IV/IO (0.2 ml/kg)
0.01 mg/kg IV/IO (0.1 ml/kg 1:10000 ) ; 0.1 mg/kg ET (0.1 ml/kg 1:1000 ) ; 最大剂量:
缓慢注射 成人剂量: 5-10 ml 3-5分钟可以重复使用
1 mg IV/IO; 10 mg ET 葡萄糖 Glucose 利多卡因 Lidocaine 硫酸镁 Magnesium sulfate 纳洛酮 Naloxone 普鲁卡因酰胺 Procainamide 碳酸氢钠 Sodium bicarbonate 0.5-1 g/kg IV/IO
心脏按压与人工通气
单人:按压/通气比 30:2 双人 ：15:2
1个周期＝30次按压＋2次通气 1个循环＝5个周期（2分钟）
若高级人工气道已建立，按压者连续胸外按 压(100次/分),另一施救者以频率8-10次/分 给予通气 （每6-8秒1次）
脉搏<60次/分钟并有灌注不足的征象 时应做胸部按压 脉搏 ≥60次/分，不做胸部按压，但 没有自主呼吸或呼吸次数不足，给与 复苏呼吸12-20次/分（每3-5秒一次）
除颤适应症
心跳骤停的类型 1、VF和无脉性VT 2、心脏停搏 3、PEA（心电－机械分离） 电除颤仅对1有效，在2、3患者中无意义。
除颤程序
CPR AED 1
(能量 2J/kg)
AED3 (能量 4J/kg) 评价
CPR 30：2 ×5 （2′） 评价
CPR 30：2 ×5 （2′）
(能量 4J/kg)
注意事项 监测心电图 快速静脉/骨髓注射 监测测心电图和血压； 注意注射速度（当出现灌注节律时更 应减慢速度）； 当与其它引起QT间期延长的药物同时 使用时，应咨询心脏专家的意见。 有机磷中毒时可以用更大的剂量
新生儿、小儿、成人心肺复苏术培训课件(最新医院专业版)
9、检查评估：首轮做5个周期的30：2，历
时2分钟（〔18＋5＋1秒〕×5），然后医 生检查病人呼吸和颈动脉搏动，评估基础 生命支持的抢救效果（评估时间10秒）； 如果仍然没有呼吸、脉搏，说明徒手心肺 复苏ABC三步曲失败，
应即刻进入第四步
D——电击除颤。
除颤监护仪
9）医生继续徒手心肺复苏，从胸外 心脏按压开始，30：2做够5个周期， 待胸外按压与人工通气2分钟以后， 再去检查病人呼吸、脉搏和心电图， 证实自主呼吸与心跳恢复，心肺复 苏成功。
范、温柔，一步做到位（病人
下颌、耳廓之间的联线与地面
保持垂直）。
7、口对口人工呼吸（B）：
单人操作立即由医生口对口通气二 次，用时5秒钟（缓缓吹气各2秒、中间 换气1秒)以看到患者胸部起伏为人工呼 吸有效指标，只要一看见胸廓抬起，便 可停止吹气。
(考试时用球囊面罩通气)
口对口吹气方法
• 保持气道开放，救护人用放在病人前额的手的拇 指和食指捏紧病人的鼻翼，以防气体从鼻孔逸出。
• 救护人先深吸一口气，用双 唇包严病人口唇四周，再缓 慢持续将气体吹入，同时观 察病人胸部起伏。 • 吹气完毕，救护人松开捏鼻 手指，侧头吸入新鲜空气，准 备进行下次操作。
面罩球囊通气方法
采用左手“E—C”手法固定、扣紧氧气面罩， 右手使用简易呼吸器捏皮球通气二次，用时5秒 钟（缓缓吹气各2秒、中间换气1秒）；以看到患 者胸部起伏为人工呼吸 有效指标，只要一看见 胸廓抬起，便可停止吹 气；每通气两次后，护 士将氧气面罩稍微移开 病人面部，但仍然保持 开放气道的头后仰姿势。
3、如患者无意识，启动基础生 命支持（BLS）：高声呼救“快 来人呐、准备抢救！”。
4、摆放体位：将患 者取仰卧位，置于地 面或硬板上，去掉枕 头、解开衣服。
成人儿童和婴儿心肺复苏操作流程
成人儿童和婴儿心肺复苏操作流程朋友们！今天咱来唠唠这心肺复苏的操作流程。
先来说说成人的哈。
您要是碰到个大人突然晕倒，没心跳没呼吸了，那可别慌！得赶紧行动起来。
先拍拍他肩膀，大声喊喊他，“大哥/大姐，醒醒！”看看有没有反应。
要是没反应，赶紧叫旁边的人帮忙打 120 ，然后就开始心肺复苏。
把他放平在地上，记住哦，要找个硬点的地儿。
解开他衣服扣子，找到两乳头连线的中点，用手掌根部在那使劲按压。
我跟您说，这按压可累人了，得有节奏，差不多每分钟 100 到 120 次，按压深度得 5 到 6 厘米。
我刚开始学的时候，总是掌握不好这力度和节奏，把自己累得够呛！按压 30 次，就得做 2 次人工呼吸。
把他下巴往上抬，捏住鼻子，深吸一口气往他嘴里吹。
哇，这感觉可不好受，有时候还怕吹得不对。
再说说儿童的。
儿童和成人有点不一样哦。
按压的位置在两乳头连线中点下方一点点。
按压深度大概 5 厘米就行。
您想想，小孩子身子骨可没大人那么结实。
婴儿就更得小心啦！用两根手指在婴儿两乳头连线中点下方按压，深度大概 4 厘米。
我记得好像有一次，我在公园碰到个孩子出状况，当时我那个紧张哟，手都有点抖。
嗯……对了，不管是成人、儿童还是婴儿，做心肺复苏的时候都得坚持，别轻易放弃，说不定咱就能把人给救回来。
我这又扯远啦！反正您就记住这些要点，关键时候能派上大用场。
要是您操作的时候有啥不确定的，别瞎搞，宁可多等等 120 。
我这水平也就这样，要是有说的不对的地方，您多担待！希望大家都用不上这些知识，但万一遇上了，咱也能顶事儿！。
心肺复苏的步骤以及不同年龄的区别
（一）心肺复苏操作步骤1、判断意识在伤病人耳边大声呼唤并较有力地拍击伤病人的肩部，如果没有反应，说明无意识。
2、高声呼救确认伤病人无意识后，应立即高声呼救并请他人帮打急救电话“120”。
如现场只有自己时，应立即进行心肺复苏1—2分钟后再打电话。
3、摆放复苏体位（平卧位）⑴、将伤病人仰卧在坚硬的平面上，两手贴紧身体。
（不能放在弹性大的弹簧床、棕榈床上）⑵、救护者两腿（膝）自然分开，与肩同宽，站立（跪）贴于病人的肩、腰部。
4、打开气道心跳呼吸骤停的病人，因舌（头）肌松驰而下坠阻塞气道，因此必须畅通气道。
5、判断呼吸在保持气道通畅的前提下，弯腰侧头在两次平静呼吸的时间里（5-10秒内）进行呼吸判断：“一看”——胸或上腹部有无起伏；“二听”——口或鼻孔有无气流声；“三感觉”——有无气流拂面。
6、两次人工吹气⑴、经“一看、二听、三感觉”检查确认没有呼吸，在保持头后仰90度通畅气道的前提下。
⑵、用压病人前额的手的拇指和示指捏紧病人鼻翼，救护者深吸气后将自己的口尽量张大，用双唇包严病人的口唇四周，缓慢持续将气吹入，吹时用眼睛余光注意观察胸部有升起，然后松开捏鼻子的手指，稍直起腰侧头吸入新鲜空气，并观察胸部下降，再重复吹第二口气。
7、胸外心脏挤压⑴、触摸颈动脉—用两指并拢平放在颈部正中喉结（甲状软骨）上，然后向一侧滑行约2横指，可在甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷处稍加力度即可触到有无颈动脉的搏动。
⑵、准确定位：挤压部位必须在胸部正中的胸骨下1/2段（胸骨中下1/3交界处）。
救护者用示指和中指并拢沿一侧肋弓上滑至两肋交汇处。
另一手掌根贴于示指，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。
将定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。
⑶、正确挤压和放松：挤压时两肘伸直，两肩夹紧并位于胸骨上方，用腰力和上半身的重量垂直向下挤压胸骨下陷4—5厘米，然后放松，让胸部回到正常位置（但掌根不能离开胸壁）；挤压时要有节奏，频率100-80次/分，即每十秒（或九秒钟）按15次；挤压时要观察伤病人的面色情况和反应。
成人(青少年)、儿童、婴儿三类人群心肺复苏技术的异同？
成人（青少年）、儿童、婴儿三类人群心肺复苏技术的异同？在发现患者无反应、无呼吸、无脉搏而进行心肺复苏术时，成人（青少年）、儿童、婴儿这三类人群的心肺复苏技术是有共同点也有不同点，认识心肺复苏术在这三类人群的差异，有助于我们更好地抢救呼吸、心跳骤停的患者，提高生存率。
因此，本文对成人（青少年）、儿童、婴儿三类人群心肺复苏技术的异同进行了总结，以飨读者。
一、三类人群心肺复苏术的共同点。
（一）在现场安全方面：都是确保现场环境对施救者和患者均是安全的。
（二）在识别心脏骤停方面，都要进行以下三个步骤：1.检查患者有无反应；2.无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸，即无正常呼吸。
3.不能在10秒内明确感觉到脉搏，在10秒以内可以同时检查呼吸和脉搏。
（三）在按压速率方面：都是100至120次/分钟。
（四）在胸廓回弹方面：都是每次按压后使胸廓充分回弹；不可在每次按压后倚靠在患者胸上。
（五）在尽量减少按压中断方面：都是胸外按压中断时间限制在10秒以内。
二、三类人群心肺复苏术的不同点（一）启动应急反应系统方面：1.成人青少年遵照以下步骤：（1）如果你是独自一人且没有手机，则离开患者启动应急反应系统并取得AED，然后开始心肺复苏。
（2）或者旁人前往取得，自己立即开始心肺复苏；取得AED后尽快使用。
2.对于儿童、婴儿按照以下步骤进行：第一有人目击的猝倒与成人青少年的步骤相同。
（1）如果你是独自一人且没有手机，则离开患者启动应急反应系统并取得AED，然后开始心肺复苏。
（2）或者旁人前往取得，自己立即开始心肺复苏；取得AED后尽快使用。
第二对于无人目击的猝倒按照以下步骤进行。
（1）给予2分钟的心肺复苏。
（2）离开患者去启动应急反应系统并获取AED；（3）回到该儿童或婴儿身边并继续心肺复苏；（4）在AED可以提供后尽快使用。
（二）没有高级气道的按压——通气比率方面。
1.成人青少年在1或2名施救者施救时都是30:2。
2.儿童、婴儿如果是1名施救者施救则是30:2；如果是2名以上施救者施救则是15:2。
《心肺复苏课件：成人儿童婴儿不同年龄应采用的CPR技巧》
不同年龄应采用的CPR技巧
成人CPR
成人CPR时，应均匀用力进行 胸外按压，提供足够的通气， 并使用自动体外除颤器（AED） 进行电除颤。
儿童CPR
儿童CPR时，按压力度适当减 小，使用1口对1胸按和2口对15 胸按的比率进行人工呼吸。
婴儿CPR
婴儿CPR时，使用两手两指按 压胸部，按压深度约为3-4厘米， 执行30次胸按和2次人工呼吸。
3 遵循指示
根据AED的语音和图示指示，执行除颤或按提示进行心肺复苏。
窒息急救方法
成人窒息急救方法
采用胸击法或腹背部刺激法 解除成人窒息。
儿童窒息急救方法
采用胸背部打击法或腹部刺 激法解除儿童窒息。
婴儿窒息急救方法
采用背部拍击法或胸前压迫 法解除婴儿窒息。
心肺复苏的不同类型
1
无意识状态
2
无意识状态是指患者突然丧失意识，需
心肺复苏的实际操作演示
通过实际操作演示，展示心肺复苏的正确技巧和步骤，帮助学员掌握实施CPR 的技能并提高救治效果。
心肺复苏基本理论和步骤
1
理论
CPR是一种紧急的生命支持技术，通过胸外按压和人工呼吸来维持心脏循环。
2
步骤
1. 确保安全环境和呼吸道通畅。
2. 检查意识和呼吸。
3. 寻找专业人士帮助和拨打急救电话。
4. 进行胸外按压和人工呼吸。
5. 继续CPR直到专业医疗人员到达。
3
技巧
正确的手位和力度是有效CPR的关键。确保按压胸骨深度至少为5厘米，频率为每分钟100120次，人工呼吸时注意正确的头颈位置和吹气量。
心肺复苏课件：成人儿童 婴儿不同年龄应采用的 CPR技巧
本课件介绍了成人、儿童和婴儿在心肺复苏时应采用的不同年龄段的CPR技巧。 内容包括CPR的基本理论和步骤，关键步骤和技巧，急救流程图演示，自动体 外除颤器(AED)的使用方法，窒息急救方法，心肺复苏的不同类型和处理方法， 以及CPR术后护理和预防宣传教育。
心肺复苏之婴幼儿、儿童、成人不同人群的心肺复苏要点
▪ C 循环支持（Circulation）：在硬板床上进行胸外心脏按按压。按 压部位在胸骨体中下1/3处，按压时使胸骨下陷4cm～5cm，频率为 80～100次/分，婴儿胸骨下陷2cm，大孩子4cm～5cm，按压与放开 时间比为3︰2。（见表1） 有血胸或气胸时，如果胸外按压无效，可行胸内心脏按压。
▪ ⒉ 心律失常→心输出量↓
▪ ⒊ 氧供应中断→机体缺氧缺血→无氧代谢 ↑→酸性代谢产物大量 堆胞积 内→→A细TP胞生内成水障肿碍→→细N胞a＋外-KK＋＋-A↑TP→泵高功钾能血丧症失→→酸N中a＋毒及→H心＋内肌流收，缩H力2O进→一细 步↓→加重心律失常→室颤→心脏骤停。
▪ ⒋心脏呼血吸管停中止枢→→C窦O2性在心体动内过大缓量，堆伴积心→窦律房不结齐和。房室结受抑制，且可兴奋 ▪ ⒌ CO2过高→脑血管扩张→微循环通透性↑→血管源性脑水肿。
▪ ⒊ 心室扑动：连续而均齐的大振幅波动，频率
＞250次/分。QRS-T 互相融合而无法区分，亦 无等电位线（所谓的“正弦波”）。
▪ ⒋ 室性阵发性心动过速：（1）心室的异位起搏点连续或快速发放≥3次起 搏冲动，QRS间限≥ 0.12s。（2）T波方向与主波方向相反。（3）P波的频 率＜心室率，P波与QRS波群无固定关系。（4）发现P波传入心室则称心 室夺获或心室融合波。
▪⒈ 心脏骤停（heart cardiac arrest）：又 叫循环骤停，是指各种原因引起的心 脏突然停止搏动，血液循环完全停止， 全身器官处于无血流或极低血流状态， 临床上表现为摸不到脉搏，窒息，无 意识， 死亡外观。心脏骤停为意外的 非预期性死亡，也叫猝死，多发生在 24h以内。
▪ 临床表现为：①意识丧失，常伴有抽搐；②呼吸停止，心音和大动 脉搏动消失；③明显紫绀；④瞳孔散大等。
2023年心肺复苏临床指南及其改进
2023年心肺复苏临床指南及其改进1. 概述心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是一种紧急救护措施，通过人工呼吸和胸外按压来恢复受害者的心跳和呼吸功能。
本指南旨在为医疗专业人士提供心肺复苏的最新实践标准，以提高复苏成功率和生存率。
2. 2023年心肺复苏临床指南主要内容2.1 成人及儿童心肺复苏2.1.1 初始评估- 确认安全环境- 判断患者意识：轻拍肩部并大声询问- 检查呼吸：看、听、感觉- 呼救2.1.2 胸外按压- 成人：双掌根部放在胸骨中部，每分钟至少100次，按压深度5-6厘米- 儿童：根据年龄和体型调整按压力度和频率2.1.3 人工呼吸- 成人：口对口或口对鼻人工呼吸，每次吹气1秒，观察胸部是否有起伏- 儿童：口对口或口对鼻人工呼吸，根据年龄调整通气量2.2 婴儿心肺复苏2.2.1 初始评估- 确认安全环境- 判断婴儿意识：轻拍肩部并大声询问- 检查呼吸：看、听、感觉- 呼救2.2.2 胸外按压- 双手环抱婴儿，用拇指指尖按压胸骨中部，每分钟至少100次，按压深度约4厘米2.2.3 人工呼吸- 口对口人工呼吸，每次吹气1秒，观察胸部是否有起伏3. 2023年心肺复苏指南改进之处3.1 强调胸外按压的重要性本指南强调胸外按压在心肺复苏中的核心作用，要求医疗专业人士在开始心肺复苏时，优先进行胸外按压，以提高生存率。
3.2 更新按压深度和频率标准根据最新的临床研究，指南调整了成人及儿童胸外按压的深度和频率，以更有效地模拟心脏自然跳动。
3.3 简化人工呼吸流程本指南简化了对婴儿和儿童的人工呼吸流程，减少操作复杂性，提高复苏效率。
4. 结论2023年心肺复苏临床指南为医疗专业人士提供了最新的心肺复苏实践标准。
遵循这些指南，能够提高心肺复苏的成功率和生存率，为患者提供更高质量的紧急救护。
以上内容仅供参考，具体操作请遵循当地医疗机构的心肺复苏指南和操作规程。
临床医学基础知识：心肺复苏的具体步骤介绍
临床医学基础知识：心肺复苏的具体步骤介绍心肺复苏的主要措施包括开放气道、人工呼吸和人工胸外按压。
心肺复苏的具体步骤如下：1、首先要将患者摆放在正确的体位，仰卧在坚硬的平面上，若要在床上进行抢救，应在患者背部垫以硬板。
施救者位于患者一侧，两腿与肩同宽，跪贴于(或站立于)其肩、胸部旁。
2、解开患者衣物暴露前胸。
3、胸外心脏按压①部位：成人与儿童按压部位为胸骨下1/2处，婴儿为胸部正中紧贴乳头连线下方水平处;②方式：成人儿童可以双手掌根重叠方式按压，掌根横轴与胸骨长轴方向一致，儿童也可用单手掌根按压，婴儿则用中指与无名指的指尖按压;③方法及深度：按压时上身前倾，双臂伸直垂直于胸骨，以髋关节为支点，用上身重量用掌根将胸骨下压5厘米(儿童为3~4厘米，婴儿为2~3厘米，均约为胸廓前后径的1/3~1/2)，按压后放松，但掌根不要离开胸部，按压时间与放松时间相等。
④按压频率与吹气比例：以100次/分钟的频率按压，节律要均匀，每按压30次后吹气2次为一个循环。
⑤按压时要观察患者的反应及面色，约2分钟完成5个循环的按压与吹气，然后用5~10秒钟检查脉搏及观察循环征象，期后每2分钟检查1次。
若患者仅有脉搏而无呼吸，应以每分钟12次的频率进行人工呼吸。
4、打开口腔，若有异物，将病人头部偏向一侧，用手指钩出，有义齿松动也应取出。
5、开放气道，可用仰头抬颌法开放气道：实施抢救者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的食指、中指抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。
一至八岁儿童头后仰程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角，婴儿则成30度角。
6、判断是否有呼吸，将脸颊靠近患者口鼻约3厘米，用眼观察胸部是否起伏，耳听是否有呼吸声，面颊感觉有无呼吸气流，判断时间5~10秒钟，无呼吸准备人工呼吸。
7、人工呼吸，对成人与儿童患者常用口对口人工呼吸法。
对口不能张开、口部受伤者可用口对鼻呼吸法;婴儿因口鼻小，吹气时用口对口鼻法。
应急救护大赛题库之心肺复苏知识点
应急救护大赛题库之心肺复苏知识点一、判断题1、实施AED除颤时，电极片贴反了，应迅速取下来重贴。
（×）2、腹部冲击法（海姆立克法）施救对象适用于成人、儿童，婴儿不宜。
（×）3、无意识或在腹部冲击时发生意识丧失的气道梗阻患者，应采用胸部按压法。
（√）4、心肺复苏按压部位，胸部正中、两乳头连线水平，胸骨正中位置。
（×）5、轻度气道梗阻的孕妇，应立即实施胸部冲击法排除异物。
（×）6、自主呼吸时，膈肌收缩，胸腔扩大，肺内压力降低，气体进入肺部。
（√）7、婴儿（小于等于1岁）如果表现出轻度的气道梗阻症状：暂时不做治疗，继续观察症状变化。
积极的背部叩击和胸部冲击治疗可能引起潜在的严重并发症和使气道梗阻恶化。
（√）8、每次按压后胸廓要完全恢复，按压与放松比大致相等。
（√）9、心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性。
（√）10、如果AED提示不需要电击除颤，即表示停止CPR的操作。
（×）11、2岁以下儿童需要使用儿童电极片，在没有儿童电极片的情况下也可使用标准AED。
（√）12、AED除颤是治疗心律失常的唯一有效手段。
（×）13、呼吸运动是肺通气的动力，肺通气是指肺与外界环境间的二氧化碳的气体交换过程。
（×）（√）14、未经培训的现场人员，可以在120急救人员电话指导下直接做单纯的胸外按压。
15、胸外心脏按压的深度 5-6厘米，速率 100-130次/分钟。
（×）16、AED到场时，首先贴电极片。
（×）17、成人背部叩击最多进行五次（√）18、只要检查发现无意识、无呼吸即可判断为心搏骤停，可以不检查脉搏。
（√）19、呼吸道哽塞的成年人正在咳嗽时，最好立即采用腹部冲击加以帮助。
（×）20、回到右心房的静脉血由右心室搏出，经肺动脉至毛细血管组织网进行气体交换，再将高含二氧化碳的动脉血液经肺静脉汇入左心房。
（×）二、单选题1、肺泡壁由一层非常薄的能交换气体的上皮细胞构成，总面积约有（ B ）。
国际心肺复苏指南
心肺复苏的未来发展趋势和展望
技术创新
随着科技的不断发展，未来心肺 复苏技术将更加智能化和高效化 。例如，利用人工智能技术实现 自动识别和判断患者是否需要心 肺复苏，以及利用机器人技术实 现更加精准和高效的按压操作。
培训普及
随着全球范围内对心肺复苏的关 注度不断提高，未来心肺复苏的 培训和普及工作将更加重要。国 际心肺复苏指南将继续加强对公 众和医务人员的培训和教育，提 高心肺复苏的正确率和实施率。
肉损伤等。
及时救援
掌握心肺复苏技能的人可以在患 者心脏骤停的早期进行救援，提
高患者的生存率。
技能培训的方法和内容
理论学习
了解心肺复苏的基本原理和流程，包 括心脏骤停的诊断、急救措施、心肺 复苏的操作方法等。
模拟训练
使用模拟人进行心肺复苏的练习，掌 握正确的操作技巧和流程。
实践操作
在指导下进行实际操ห้องสมุดไป่ตู้，不断调整和 完善自己的技能。
复习和评估
定期进行复习和评估，确保技能保持 熟练和准确。
技能提升的实践和评估
实践操作
通过实践操作，不断锻炼和提升自己的技能 。
他人评估
接受他人的评估和建议，不断提高自己的技 能水平。
自我评估
对自己的技能进行评估，发现不足之处并加 以改进。
认证和考核
参加认证和考核，获取相关证书和资格，证 明自己的技能水平。
心肺复苏的原理和操作流程
原理
通过外部的胸部按压，增加胸腔内压力，促进心脏泵血，维持血液循环；人工 呼吸则通过口对口或口对鼻的方式，向患者提供氧气，并排出二氧化碳，维持 呼吸功能。
操作流程
通常包括判断患者意识、检查呼吸、拨打急救电话、实施胸部按压和人工呼吸 等步骤。
高质量心肺复苏术标准
高质量心肺复苏的要求包括按压频率、按压深度、按压姿势等。
1、按压频率：按压频率为100~120次/分，如果频率低于100次/分可能不足以对心脏产生有效按压，若按压频率过快可导致胸廓回弹时间较少，回心血量较少，影响复苏质量。
2、按压深度：成人按压深度最少为5cm，不能超过6cm，儿童和婴儿的按压深度至少为胸部前后径的1/3，按压深度过小，可能会导致泵血不足，起不到抢救效果，如果按压深度过大，很可能会导致胸骨、肋骨等组织损伤，加重患者的病情。
3、按压姿势：按压时操作者左手掌根部放于患者胸骨下1/3处，右手平行重叠压在手背上，肩、肘、手在一条直线上，且与患者身体垂直，每次按压后需让胸廓完全回弹，放松时双手不要离开患者胸口。
成人与儿童CPR的区别
婴儿：尽可能采用双手环抱法
拇指用力按压胸骨的同时，其余手指给予反压力以挤压胸廓 与两手指按压法相比，可产生较高的冠状动脉灌注压及按压深度与力度，产生较高的收缩压和舒张压
打开气道：压额抬颏法
一手置前额，将头部置于向后倾斜的枕中位，颈部仰伸 用其余四指将下颌向上向前轻轻抬起 注意：保持张嘴且勿将下巴周围松软的组织向上推
解除气道异物梗阻
1岁以上：哈姆立克手法
站在或跪在患者身后 双手环绕在患者腰部，一手握拳 将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于脐上和胸骨下的腹中线上 另一只手握住攥拳的手，向上快速按压患者腹部
解除气道异物梗阻
婴儿 拍背 胸部快速按压
单击此处添加副标题
成功需要……
反复的专业训练，紧密的团队合作，以及 全身心的投入，谢谢
球囊施加的压力限制：
AED电极片
成人电极片 儿童电极片
婴儿AED贴片位置
成人AED贴片位置
AED贴片位置
口对口人工呼吸
成人：口对口人工呼吸 仰头提颏法打开气道 用拇指和食指捏住其口鼻 用嘴唇封住患者的口周，使完全不漏气
口对口人工呼吸
婴儿：口对口鼻人工呼吸 仰头提颏法打开气道 用嘴唇封住婴儿的口鼻，使完全不漏气
检查反应
成人/儿童：轻拍双肩 大声呼唤 婴儿：轻拍双肩 大声呼唤
检查脉搏
成人：检查同侧颈动脉 儿童：检查同侧颈动脉/股动脉 婴儿：检查同侧肱动脉
高质量CPR
成人
儿童
婴儿
按压频率
100-120bpm
按压幅度
至少5cm
至少1/3前后径 大约5cm
至少1/3前后径 大约4cm
胸廓回弹
保证每次按压后胸廓完全回弹 每2min轮换一次
《AHA心肺复苏指南》课件
一、AHA心肺复苏指南简介1.1 AHA简介1.2 心肺复苏指南的历史与发展1.3 AHA指南的重要性和影响力二、心脏骤停与心肺复苏2.1 心脏骤停的定义和分类2.2 心脏骤停的原因和风险因素2.3 心肺复苏（CPR）的基本原理和步骤2.4 人工呼吸和胸外按压的正确技巧三、AHA心肺复苏指南的关键要点3.1 成人、儿童和婴儿心肺复苏的区别3.2 呼叫紧急救援和自动体外除颤器（AED）的使用3.3 胸外按压的深度和频率3.4 人工呼吸的频率和时间3.5 复苏药物的使用和管理四、特殊情况下的心肺复苏4.1 心脏病患者的心肺复苏4.2 非心脏病患者的心肺复苏4.3 特殊人群（如孕妇、儿童、老年人）的心肺复苏4.4 溺水、窒息和中毒等紧急情况下的心肺复苏五、心肺复苏的培训和认证5.1 AHA心肺复苏培训课程的介绍5.2 培训课程的内容和安排5.3 心肺复苏技能的实践和模拟练习5.4 获得AHA心肺复苏认证的流程和要求六、复苏药物和治疗6.1 复苏药物的种类和作用6.2 药物使用的条件和时机6.3 药物的剂量和给药方式6.4 药物不良反应的识别和处理七、高级生命支持技术7.1 高级生命支持（ALS）概述7.2 气管插管和呼吸机使用7.3 心脏电生理监测和心律失常的处理7.4 血液制品和血管活性药物的使用八、心脏病急症的处理8.1 急性冠状动脉综合征的识别和处理8.2 急性心力衰竭和肺水肿的处理8.3 室颤和室速的识别和处理8.4 不稳定心绞痛和急性心肌梗死的处理九、急救技能的实践和应用9.1 现场评估和紧急情况的管理9.2 胸外按压和人工呼吸的实践技巧9.3 复苏药物的使用和管理9.4 AED的使用和操作十、心肺复苏的团队协作和通讯10.1 心肺复苏团队的组织和职责10.2 团队协作的原则和技巧10.3 紧急情况下的通讯和信息传递10.4 心跳停止事件的后续支持和心理关怀十一、儿童心肺复苏指南11.1 儿童心肺复苏的特殊考虑因素11.2 儿童心肺复苏的步骤和技巧11.3 儿童心脏骤停的原因和特点11.4 儿童复苏药物的使用和管理十二、婴儿和新生儿心肺复苏指南12.1 婴儿和新生儿心肺复苏的特殊性12.2 婴儿和新生儿心肺复苏的步骤12.3 婴儿和新生儿心脏骤停的急救处理12.4 婴儿和新生儿复苏药物的使用和注意事项十三、心肺复苏的后续步骤和康复13.1 心跳恢复后的患者评估13.2 急性复苏后的治疗和支持13.3 心脏骤停幸存者的长期康复13.4 心脏骤停的家庭准备和预防措施十四、模拟练习和评估14.1 模拟练习的重要性14.2 模拟练习的设置和实施14.3 评估心肺复苏技能的有效性14.4 反馈和持续改进的措施十五、AHA心肺复苏指南的更新和发展15.1 指南更新的频率和流程15.2 最新版指南的主要变化15.3 指南的实施和推广策略15.4 未来发展趋势和研究方向重点和难点解析一、AHA心肺复苏指南简介重点：AHA的简介、心肺复苏指南的历史与发展、指南的重要性和影响力。
心肺复苏及电击除颤量化标准2023版
心肺复苏及电击除颤量化标准2023版
背景
心肺复苏（CPR）是一项关键的急救措施，用于恢复心脏停止跳动的患者的心脏功能和呼吸功能。
电击除颤是在心脏停止跳动时通过电击来恢复其正常跳动的过程。
为了确保CPR和电击除颤的有效性和一致性，制定了一系列的量化标准。
目的
本文档旨在介绍2023年版的心肺复苏及电击除颤量化标准，以指导医务人员在CPR和电击除颤时的操作和决策。
内容
1. CPR质量指南
- 压力深度：成人应达到至少5厘米深度的胸前推压，儿童和婴儿根据年龄适当调整。
- 压力速度：每分钟至少100-120次胸前推压。
- 呼吸频率：成人和儿童每分钟10-12次，婴儿每分钟20次。
- 呼吸量：成人和儿童每次呼吸500毫升，婴儿每次呼吸100毫升。
- 胸部回弹：推压后胸部应完全回弹。
2. 电击除颤参考指南
- 选用合适的能量水平：根据患者情况和设备类型选择合适的能量水平。
- 电击时间：尽快进行电击，不超过10秒的延迟。
- 有效推压间隔：每次电击后立即继续推压。
- 检查心律：在电击前确认心脏是否有无序电活动，如室颤或室速。
- 避免电击干扰：确保周围没有接触到电击除颤的人员。
结论
遵循心肺复苏及电击除颤量化标准可以有效提高患者的生存率和康复水平。
医务人员应定期接受相关培训，以确保他们了解并能正确执行这些标准。
标准的进一步改进和更新将有助于提高急救的效果和质量。
请注意：以上内容仅为总结，具体操作和指南请参阅相应的正式文件和权威指南。
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心 肺 复 苏（CPR）
1 评估周围环境和患者
2
内
3
容
4
高质量的胸外按压 开放气道 人工呼吸
5 双人法—成人心肺复苏
评估周围环境
判断意识
• 拍打双肩，呼唤双 耳：“喂！您怎么 了？”
• 如无反应，则确定 为意识丧失
轻拍重唤
判断呼吸（5秒＜时间＜10秒）
争分夺秒！！
时间就是生命！！
心脏骤停时间内复苏 CPR成功率
1min
>90%
4min 3 6min
8min
10min
>60% >40% >20% 几乎0 %
即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
• 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心 肺复苏（CPR）指南。
• 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴 儿。
心肺复苏（CPR）
心肺复苏（CPR）： 是针对骤停的心脏和呼吸采 取的“救命技术”。
目录
• 成人单人徒手心肺复苏 • 成人双人心肺复苏 • 儿童、婴儿心肺复苏
【心肺复苏定义】
心肺复苏
(cardiopulmonary resuscitation,CPR)
指采用急救医学手段恢复已中 断的呼吸及循环功能，是急救技术
心肺复苏步骤：电除颤
• 除颤时机 ：早期除颤 • 适应症：室颤或者无脉性室速 • 新指南：仅1次单相360J或双相200J电击除颤
电除颤后立即CPR→连续做5组（约2分钟）→2分钟后再次判 断心律
• 除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7-10%
抢救的有效指标
2分钟5个循环后，进行评估。 有效指征：
胸外按压
心肺复苏步骤—胸外按压（C）
高质量的胸外按压：
三、快速的按压：每分钟至少100次。
四、用力按压： 成人：按压幅度至少5cm。 儿童：至少为胸壁前后径的1/3，约5cm 婴儿：至少为胸壁前后径的1/3，约4cm
心肺复苏步骤—胸外按压（C）
高质量的胸外按压：
五、胸壁完全回弹：按压和回弹时间比：1:1。
• 心音及大动脉搏动恢复 • 收缩压≥8kPa（60mmHg) • 自主呼吸恢复 • 皮肤、粘膜色泽转为红润 • 瞳孔由大变小、对光反射恢复
双人法 —— 成人心肺复苏
双人法—成人心肺复苏
双人法—成人心肺复苏
1. 第一名施救者—判断周围环境是否安全
“现场环境安全”
双人法—成人心肺复苏
2.第一名施救者— 判断患者有无反应 （轻拍重唤：拍双肩、呼双耳）
心肺复苏步骤—胸外按压（C）
高质量的胸外按压：
一、按压部位：胸骨下半部，(成年的常用位置：中 指平乳头，掌跟部按压两乳头连线的中点)。
二、按压手法：操作者一手掌根部紧贴按压部位， 另一手重叠其上，指指交叉，双臂关节伸直并与 患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及前臂肌力 量向下用力按压，力量均匀、有节律（成人） 。
原有.人工呼吸。 • C.胸部挤压。
C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。
心肺复苏生命链
五个链环： 1.立即识别心脏骤停并启动应急反应系统 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3.快速电除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗
• 无呼吸 • 无正常呼吸
如：仅喘息
启动应急反应系统
• 呼叫帮助，拨打 急救电话120。
• 并获得AED（尽 早使用AED）。
来人呐！救命啊！
判断脉搏：触摸颈动脉
5秒＜时间＜10秒
1001、1002、1003、 1004、1005、1006、 1007...
心肺复苏的要点
时机：判断患者需要心肺复苏，第一时间便开始 体位：去枕平卧位 卧于地面或硬床板上
心肺复苏步骤—畅通气道（A）
二、推举下颌法（颈 部损伤）：病人平卧 ，抢救者用双手从两 侧托起病人的双下颌 ，使头后仰，下颌骨 前移，即可打开气道 。此法适用于颈部有 外伤者，以下颌上提 为主，不能将病人头 部后仰及左右转动。
心肺复苏步骤—人工呼吸（B）
1、方法：口对口、简易呼吸 气囊、面罩：成人连续给 两次呼吸。平静呼吸、缓 慢吹气（吹气时间为1秒 ）。
六、尽量减少按压中断： • 两次胸外按压周期之间的间隔小于10秒。 • 在AED分析心律和除颤时，才能中断按压。 • 在电击后或者不建议电击时，应立即继续胸外按
压。
心肺复苏步骤—畅通气道（A）
一、仰头提颏法（无 颈部损伤）：左手置 于患者的前额发迹， 向后施加压力，右手 中指、食指托起下颌 ，向上向前托起，两 手同时用力，使患者 头后仰，畅通气道。
“喂、喂！您怎 么啦？ 需要帮助吗？ ”
双人法—成人心肺复苏
3.第一名施救者— 判断患者呼吸 5秒＜时间＜10秒
“患者没有呼吸 ”
双人法—成人心肺复苏
4. 第一名施救者—启动应急反应系统 呼叫帮助并获得AED
“快来人呐，拿 AED！”
“是”
双人法—成人心肺复苏
5.第一名施救者— 判断脉搏（5秒＜时间＜10秒） 触摸颈动脉搏动
中最重要而关键的抢救措施。
心肺复苏（CPR）
• 2004年北京国际马拉松赛上，两名参赛选手呼吸 心跳骤停，在他们倒地10多分钟之内竟没有人能 实施紧急的心肺复苏。
• 目前，我国院前心搏骤停、心肌梗死等每年发生 100万例，都需要进行心肺复苏抢救，可惜大众 心肺复苏技术普及率远远低于10%，抢救成功率 更远远低于1%。
1001、1002、 1003、1004、 1005、1006
双人法—成人心肺复苏
6.第一名施救者— 去枕平卧，立即胸外按压， 进行心肺复苏（CPR）
“1、2、 3、4、 5…... 26、27、 28、29、30”
双人法—成人心肺复苏
7. 在第一名施救者进行CPR的过程中， 第二名施救者来到现场，迅速“打开AED、粘贴电击片”
2、每次人工呼吸应产生明 显的胸廓隆起。
3、避免过度通气或通气不 足（成人潮气量约 500ml--600ml）。
心肺复苏步骤：按压--通气比例
按压-通气比例：
（1）成人：单人及双人法均为30：2
（2）儿童和婴儿：单人法为30：2 双人法：15：2
（3）置入高级气道：每6到8秒进行一次人工呼吸（每分钟 进行8-10次人工呼吸）（不暂停胸外按压）