经皮肾镜手术讲解医学课件

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经皮肾镜PPT课件

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日肠道准备。此外,常规备皮,术前禁食水。
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பைடு நூலகம்
建立手术通道的器械
• (1)穿刺针:一般使用
规格为18G,长25cm。
• (2)导丝:斑马导丝直
径约0.089cm,长度100145cm,或J-导丝,前端 带钩,长度稍短。
• (3)筋膜扩张鞘(外径
一般从F8开始,以F2递 增)。
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• 2、经皮肾镜及取石钳,
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麻醉
• 手术麻醉一般采用全麻、腰硬联合麻醉。
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体位
• 一般采取俯卧位,腹部垫
高使腰背成一水平面,有 利于穿刺和定位。有时也 可选择侧卧位或向健侧斜 30º卧位,根据术者的操作 习惯决定。
• 常选择第11、12肋下,肩
胛下线与腋后线之间的范 围作为穿刺区域。
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手术步骤
• 膀胱镜或者输尿管插管:选取截石位,通
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实施效果
• 我科采用经皮肾镜手术治愈多例肾结石患
者,得到了社会各界的承认与好评,取得 良好的社会效益和经济效益。
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谢谢大家!
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• 术后短期放置造瘘管,可
使患者更安全。如果术后 感染或发现残余结石,造 瘘管有利于充分引流。
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术后处理
• 1. 术中和术后应用抗生素3~5天,术中出
血多时,术后可考虑应用止血药物,现已 多数不用。发烧时及时给予退热处理。一 般术后一天恢复排气后,可以恢复饮食。
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• 所谓“三联疗法”,指在术前半个小时,
治疗。
• 3、KUB、IVU、CT检查,了解结石大小、
位置,设计穿刺通道。
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• 4、经皮肾镜手术存在手术失败、结石不能取净、
甚至转为开放手术的可能性,术前需和患者及家 属充分沟通。

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穿刺套装
穿刺针
筋膜扩张器
金属扩张器
气压弹道探针
超声碎石探杆
B超
EMS第三代超声联合气压弹道碎石 机
钬激光
B 超定位
穿刺
置专用导丝
切皮
筋膜扩张器沿导丝逐次扩张
扩张
剥皮鞘内置入金属扩张器
金属扩张器逐次扩张
置入肾镜短鞘
碎石
碎石
双通道
肾镜器械及套装
结石
并发症
出血(术中出血和术后出血) 损伤(泌尿系本身和邻近脏器的 损伤) 感染 其他:导管脱落、移位,电解质失衡,取石失 败,结石残留
经皮肾镜手术配合
定义
经皮肾镜取石术:就是在腰部建立一条从皮肤 到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏, 利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取 出。就是所谓的“打孔取石”。英文简写为 PCNL。是一种泌尿外科微创手术,它与输尿管 镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的 治疗上尿路结石的方法,已彻底改变了传统开 放手术的外科治疗方式。
适应症
复杂肾结石:直径大于2.5厘米肾结石、鹿角 形结石、多发结石 特殊肾结石如异位肾、马蹄肾、孤立肾结石、 感染结石 移植肾结石 开放手术后、ESWL后残留肾结石 输尿管上段结石
禁忌症
出血性疾病 严重心肺疾患不能耐受该手术 严重高血压、糖尿病未纠正 长期服用抗凝药 极度肥胖,皮肾通道建立困难 结石合并同侧肾肿瘤
优势
与开放手术相比,经皮肾镜取石术具有损伤 小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部 的切口通常小于1cm,因为不切开肌肉,因此 不但不影响美观,而且手术后对劳动力几乎没 有影响。 与腹腔镜取石相比,经皮肾镜取石术对肾脏及 周围的结构影响小,不影响以后的各种肾脏手 术。 与体外碎石相比,它的治疗周期短、效果立竿 见影,对肾功能的影响也较小。

三甲医院《经皮肾镜》课件

三甲医院《经皮肾镜》课件
5、呼吸道准备:术前雾化吸入及排痰治疗,有效咳嗽咳痰
二、手术前准备(续) 6、翻身枕准备,因术后要求卧床休息,需备用翻身枕
照片暂无
三、手术日准备
沐浴更换病员服,脱除内衣裤、 将假牙、手表、饰物等贵重物 品取下,交于家属报管;佩戴 好腕带,等待专人送往手术室。
四、手术后护理 1、麻醉清醒者,宜采半卧位,要求病人卧床休息,可以床上适当翻身, 进行踝泵运动。 2、手术采全身麻醉,术后需暂禁食禁饮(可用口舒剂),术后6小时 后少量饮水开始,再进食流质饮食,随时注意有无腹胀,如有腹胀不 适及时告知医护人员。为了促进肛门排气可使用药敷包,有利于排便 排气。
5、门诊随访,定期复查B超及返院拔除双J管。
6、如有以下情况及时就诊:
A:腰部持续剧烈疼痛。
B:伤口红肿、热、痛或分泌物增加等现象。 C:出现大量血
四、手术后护理
3、术后会留置肾造瘘管及尿管,会出现血 尿情形,护士会教导病人及家属学会挤捏管 道方式,以保证尿管、肾造瘘管通畅,以免 血块堵塞。 4、大多数病人有轻微血尿,会逐渐改善。 5、伤口疼痛者,请告知医护人员,可注射 止痛剂减轻疼痛。 6、咳嗽时,可用手按住伤口,避免牵拉振 动伤口而引起疼痛。
二、手术前准备 1、完善抽血、尿液检查、胸部及腹部X光、心电图等检查。 2、主管医生及麻醉医生向病人及家属讲解手术目的、麻醉方 法及过程,请填妥手术、麻醉及输血同意书。 3、手术前禁食8h禁饮6h,术前一天口服恒康正清。
手术前准备(续) 4、体位训练:俯卧位(30分钟-45分钟-1小时-2小时-3小时)
一、手术目的及方法介绍:
经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分,主要用于结 石位置不佳不易自行排出、结石过大、结石硬度较高或是当输尿管以下有阻塞 情况,不适合体外冲击波碎石术的病人,会考虑采用此方法。

《经皮肾镜碎石术》课件

《经皮肾镜碎石术》课件
《经皮肾镜碎石术》PPT 课件
经皮肾镜碎石术是一种先进的治疗肾结石的方法,本课件将为大家介绍该术 式的简介、适应症、手术步骤、注意事项等内容。
简介
经皮肾镜碎石术是一种非开放性的肾结石治疗方法。与传统肾镜碎石术相比, 它采用经皮路径进行手术,较小创伤,恢复快速。
适应症
肾结石直径
适用于直径大于1厘米的肾结 石。
手术步骤
1
麻醉
给予患者全身麻醉,确保手术过程的舒适
穿刺
2
和安全。
在适当的位置进行经皮穿刺,以引导器械
进入肾脏。
3
成像
使用适当的成像设备引导和定位,确保手
穿刺扩张
4
术的准确性。
在穿刺位置进行扩张,为后续操作创造空
间。
5
肾内探查
将经皮肾镜引入肾脏,进行详细的内窥检
碎石
6
查。
使用碎石器械对肾结石进行碎石,将其破
肾结石数量
无论是单个肾结石还是多个, 经皮肾镜碎石术都可以进行。
其他因素
适用于无法采用其他治疗方 法或对其他治疗方法无效的 患者。
检查准备
术前检查
患者需要进行全面的身体检 查,确定手术的可行性。
患者准备
患者需要提前完成肾功能和 血常规等相关检查,并按照 医生的指示进行饮食和药物 管理。
设备准备
手术室应准备好必要的设备, 如经皮肾镜、碎石器械、成 像设备等。
碎成小颗粒。
7
排石
通过排石管或自然排石,将碎石颗粒排除
结束与拔管
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体外。
检查完毕后,从穿刺处拔出器械,结束手 术。
注意事项
1 术后处理
术后需要对患者加强观察和护理,防止并发症的发生。

超声定位标准经皮肾镜穿刺技术ppt课件

超声定位标准经皮肾镜穿刺技术ppt课件
损伤小
经皮肾镜穿刺技术创伤小,术后恢复快,减少并发症的发生 。
技术优势与不足
• 适应症广:可用于治疗各种肾结石、肾囊肿等肾脏疾病。
技术优势与不足
设备成本高
超声定位设备和经皮肾镜穿刺设备都 比较昂贵,增加了治疗成本。
技术要求高
需要医生具备较高的专业技术和经验 ,操作难度较大。
技术推广价值
提高手术效率
超声定位技术能够提高手术的准 确性和效率,缩短手术时间。
改善患者生活质量
创伤小、恢复快的特点有助于患者 术后快速恢复,提高生活质量。
推动医学科技进步
该技术是现代医学科技发展的产物, 其推广应用有助于推动医学科技的 进步。
未来发展方向
技术优化
进一步优化超声定位技术和经皮 肾镜穿刺技术,提高定位准确性
提高对该技术的认识 和操作技能,为临床 工作提供支持。
了解该技术在肾脏疾 病诊断和治疗中的应 用和优势。
02
超声定位技术基础
超声波原理
超声波是一种声波,其频率高于人耳可听范围(20-20000赫兹),因此称为超声波。
超声波在介质中传播时,遇到不同密度的组织会产生反射和折射,这一特性被用于 成像和定位。
适用范围
适用于肾结石、肾盂肾炎、 肾囊肿等疾病的诊断和治 疗。
穿刺步骤与技巧
术前准备
患者体位、超声定位、 消毒铺巾等。
穿刺路径选择
根据病变位置、肾实质 厚度等因素选择合适的
穿刺路径。
穿刺技巧
扩张技巧
掌握进针角度、力度和 深度,避免损伤其他组
织。
根据需要选择扩张方式, 如球囊扩张或金属扩张
器。
穿刺后处理与注意事项
操作经验总结
术前准备

经皮肾镜技术解剖学基础课件

经皮肾镜技术解剖学基础课件

左肾、右肾周筋膜空间(肾中隙)潜在独
立,但一些特殊的合并症如血肿、尿性囊 肿、肾周脓肿可波及到对侧。
肺下界位于10肋间,故不 管如何深度呼气,行第10 肋间穿刺均是危险的,甚 至可以说是禁止的。
任何肋间穿刺均应位于肋 间隙的下半部分以免损伤 肋间血管。
肾与肝、脾
从高位穿刺入肾脏,只 有很小的空间可以进行 穿刺。
从肾上盏穿刺入路损伤肾脏内动脉的可能性 约50%,
从肾中盏穿刺入路损伤肾脏内动脉的可能性 约23%,
从肾下盏穿刺入路损伤肾脏内动脉的可能性 约12%。
大量的静脉网状吻合在肾盏颈(肾盏漏斗 部)周围。
从肾盏漏斗部穿刺进入并不安全,大出血 的机率增加。
肾盂解剖分类:
前后组肾盏的解剖结构:

前后组肾盏的解剖结构
对于肝脾肿大的病人风 险更大,这时术前CT扫 描是必须的。
肾与升、降结肠
结肠一般位于肾脏的 前下侧,或前外侧。
解剖变异者可出现肾 后结肠。
降结肠位于左肾的后外侧
肾与升、降结肠
平卧位CT扫描发现肾后位结肠的机率是 1.9%,然而改为俯卧位时则为10%。
当结肠积气、积液、大便等内容物增多时 肾后位结肠的发生将进一步提高,所以 PCNL术前清洁灌肠是必须的。
肾脏的血管解剖:
通常肾动脉分前后两支,在肾内分为肾段动脉,肾动脉后 支分出约1/4的肾段动脉。
肾脏的血管解剖:
肾脏的血管解剖:
肾内静脉解剖
肾内静脉不同于肾动脉阶段状分支,而是网 状和广泛吻合的形式。
这些静脉称为星状静脉, 并汇合成小叶间静脉。
肾静脉共分三支的共约53.8% 分两支的共28.8%,分四支的占 15.4%,分五支的占1.9%.
肾内集合系统解剖

经皮肾镜手术讲解版

经皮肾镜手术讲解版
心理疏导
针对患者的紧张、焦虑等情绪,进行适当的心理疏导和安慰,帮助患者树立信 心,积极配合手术。
CHAPTER 03
经皮肾镜手术过程
手术步骤
建立通道
在超声引导下,通过皮肤穿刺 进入肾盏,建立经皮肾通道。
置入支架
为了防止术后尿漏和出血,放 置输尿管支架。
术前准备
进行全身检查,评估手术风险 ;进行必要的术前药物准备和 心理疏导。
术后疼痛是常见症状,医生会给予适 当的止痛药进行疼痛管理。
心理支持
术后患者可能会产生焦虑、抑郁等情 绪,家属和医护人员应及时给予心理 支持,帮助患者树立信心。
术后并发症的预防与处理
出血
术后出血是常见的并发 症,需密切观察患者生 命体征,及时发现并处
理。
感染
保持手术部位的清洁和 干燥,遵医嘱使用抗生
经皮肾镜手术讲解版
汇报人:可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 经皮肾镜手术简介 • 经皮肾镜手术前的准备 • 经皮肾镜手术过程 • 经皮肾镜手术后护理 • 经皮肾镜手术的成功案例分享
CHAPTER 01
经皮肾镜手术简介
定义与特点
定义
经皮肾镜手术是一种微创手术, 通过皮肤穿刺进入肾脏,建立工 作通道,利用肾镜观察和清除结 石。
素预防感染。
尿漏
部分患者可能会出现尿 漏现象,一般可自行缓 解,严重时可采取引流
措施。
邻近器官损伤
经皮肾镜手术可能损伤 邻近器官,需密切观察 患者症状,及时处理。
术后随访与复查
定期随访
术后应定期进行随访,以便及时发现和处理 并发症。
B超检查
通过B超检查了解手术部位及肾脏形态的变 化。

经皮肾镜碎石术护理PPT课件

经皮肾镜碎石术护理PPT课件
经皮肾镜碎石术护理
演讲人
01
经皮肾镜碎石 术概述
02
术中护理
03
术后护理
04
常见并发症及 处理
05
护理注意事项
目录
经皮肾镜碎石术概 述
手术原理
经皮肾镜碎石术是一种微创 手术,通过在患者腰部建立 一条通道,将肾镜插入肾脏, 利用激光或超声波等碎石设 备将结石击碎,然后取出。
手术过程中,医生会通过实 时影像设备观察肾脏内部情 况,确保手术的准确性和安
饮食指导
1
术后饮食原则: 清淡、易消化、
营养丰富
3
术后饮食注意事 项:避免暴饮暴
食,避免饮酒
2
术后饮食建议: 多喝水,多吃蔬 菜水果,避免辛
辣、油腻食物
4
术后饮食调整: 根据患者恢复情 况,逐步增加食
物种类和数量
康复指导
术后饮食:清淡、易消 化、营养丰富
术后活动:适当运动, 避免剧烈运动
术后休息:保证充足的 休息,避免劳累
定期随访,了解 患者恢复情况
观察尿液颜色、 量、性质,记录 排尿情况
指导患者进行适 当的活动,促进 康复
术后护理
病情观察
监测生命体征: 包括体温、脉搏、 呼吸、血压等
观察尿液颜色、 量、性质:注意 有无血尿、蛋白 尿等异常情况
观察伤口情况: 注意有无渗血、 红肿、疼痛等异 常情况
观察患者一般情 况:包括精神状 态、食欲、睡眠 等
手术操作
术前准备:包
1 括患者体位、 麻醉方式、手 术器械等
手术过程:
2 包括穿刺、 碎石、冲洗 等步骤
术后护理:
3 包括止血、 止痛、预防 感染等措施
术后观察:包
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