脑梗塞后遗症患者的康复护理

脑梗塞后遗症患者的康复护理

CHINESEJOURNALOFNURSINGNovember.2007V ol1.4No.11 3护理

3.1一般护理

嘱咐患者绝对卧床休息.由护理人员协助料理生活,减

轻病人恐惧心理,保持安静,随时换取带血迹的衣物,减少

神经刺激.大量呕吐时,将患者头转向～侧,以免呕吐物吸

入气管,引起吸入性肺炎,甚至窒息死亡.保持呼吸道通畅,

呕吐后应及时更换污染被褥,并即时进行口腔护理.大出血

的病人应给予吸氧.氧流量2~4升/分

3.2饮食护理

对呕吐和急性大出血的病人应禁食.对少量出血无呕吐无

明显活动出血者,可选用温凉清淡无刺激易消化流质能软食. 因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸.促进溃疡愈合.出血停止后改用营养丰富,易消化的半流食,饮食,开始少量多餐. 以后改为正常饮食.切忌食用过冷过硬及辛辣刺激性食物. 3.3输液与输血护理

迅速开放1～2条静脉通道,采用静脉留置套管针输液.

保证输血输液的顺利进行.输液开始宜快,但要避免因输血,

输液过多而引起急性肺水肿.对老年人和有心血管疾病的病

人尤须注意.大出血患者应做好输血准备.输血时严格遵守无菌操作过程.坚持三查七对及二人核对制度.注意输血速度不超过60滴/分.库存血取出后室温放置30分钟.防止

发生输血反应.

3.4心理护理

患者由于呕血,出现焦虑或恐惧.因此,护士应庄重,

和蔼,可亲.针对病人的特点做细致的思想工作.消除紧张

情绪,积极配合治疗.对大出血的患者,护士应陪伴在身边, 使其有安全感.

4健康指导

4.1做好疾病知识宣教引起上消化道出血的原因及诱

因,以便于患者出院后自护.

4.2出院指导

帮助患者和家属掌握有关疾病知识.以减少自发出血的

危险.告知患者一定要遵从医嘱,不要滥用处方以外的药物. 注意饮食合理,戒烟戒酒,定期随诊.同时也应注意调整生

活起居,不要过度疲劳,保持愉快心情,避免长期精神紧张. 同时也应教给病人和家属如何早期判断出血征象及应急措施.如出现呕血或黑便时应卧床休息.保持安静,减少活动. 呕血时取卧位,以免呕吐物误吸气管.及时就诊.

脑梗塞后遗症患者的康复护理

宋浈

(山东省青岛市莲岛路16号济南军区青岛第二疗养院康复科266000) 中图分类号:R473.6文献标识码:B

脑梗塞是一种常见病,多发病,残障率高达70%~80%,

而这种残障不仅仅是身体的如偏瘫,失语等,还包括心理,

社会功能障碍,直接影响患者自理和沟通能力,严重影响患

者生存质量.康复护理是康复医学的重要组成部分,是对病

人进行符合康复要求的专业护理和各种专门的功能训练,预

防继发性残疾,减轻残疾的影响,以达到最大限度的康复并

重返社会.近年来,我院共收治脑梗塞后遗症康复患者50

人,其中患多发性脑梗塞后遗症15例,在进行自然疗养因

子等康复的同时,采取各种护理措施,取得了较满意的疗效.

现报告如下:

1临床资料

2005~2006年我院共收治患有脑梗塞后遗症诊断患者50

人,其中患多发性脑梗塞后遗症15例,年龄在46-82岁之

问,平均年龄66.1岁.左侧肢体肌力减弱,行动困难的19

例,右侧肢体肌力减弱,行动困难的20例,有语言障碍的2

例,生活不能自理的8例.

2康复护理措施

早期康复组在患者1-3个月开始康复,延迟康复组在发

病3个月以后开始,两组患者康复治疗主要采用PT,0T等.

文章编号:1729.2190(2007)11-0033—02

内容包括:

2.1关节运动训练

2.1.1患侧肢体各关节的被动活动.包括滑轮练习,关

节牵引,持续性被动活动,以达到复位,固定,解除肌肉痉

挛和挛缩,减少神经压迫,纠正关节畸形的目的.

2.1.2主动运动.包括器械练习和悬吊练习,以促进血

液循环,有助于保持和增加关节活动范围.

2.2日常生活能力训练

2.2.1日常生活活动训练.

包括刷牙进餐,穿脱衣服等,掌指,指间关节各方向的

活动以及掌对指活动,手的灵活性,协调性和精细动作练习.

2.2.2感觉知觉障碍的训练

包括偏盲,深感觉,实体觉训练.为了让病人了解自己

的缺陷应进行左右两侧活动的训练.

22.3认知训练

包括注意力,记忆力,理解力,判断力,组织能力训练,

针对患者认知功能受损的领域,采用相应干预措施,应用一切可以使用的刺激方法,从简到难,个性化,针对性训练,

同时指导家属协助训练.

?33?

中国护理杂志2007年l1月第4卷第l1期

2.3言语训练

目的是促进交流能力的获得或再获得.包括听觉的活

用,促进言语的理解和口语表达,恢复或改善构音功能,提高语音清晰度等言语治疗.为了补偿功能受限,有时需要装配辅助具,当重度言语障碍很难达到正常交流水平时,应使用替代交流方式如手势,交流板等.

2.4心理护理

针对治疗过程患者主动性差,意志力减弱,护士应对其

进行正面鼓励和强化,对患者指导,劝解和疏导,适应所面对现实环境,积极配合康复治疗.

2.5并发症的预防

患者由于长时问卧床或固定不动引起的废用现象很多, 主要护理措施有:

2.5,1避免长期卧床,鼓励患者床上活动,四肢,躯干,

颈项等活动,被动的协助活动.

2.5.2定时翻身,咳嗽,深呼吸,向病人讲清其意义,

并协助其完成.

2.5.3鼓励病人尽可能自动地自我活动.

2.5.4预防便秘,养成良好的排便习惯,并适当辅以药

物治疗.

2.5.5增强病人肌力,指导自己活动,并协助被动活动,

预防废用综合征的发生.