中西药配伍禁忌
中西药配伍禁忌表
（4）呋喃妥因 利福平 阿司匹林 消炎 去药效
痛等
பைடு நூலகம்
（4）加重对肾脏的毒性
柴胡 桑叶 槐角 槐花 龙胆泻肝丸 补中益气丸 地榆槐花丸 含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、 形成络合物，阻碍吸取
旋覆花 山楂 侧柏叶 槲皮素
清瘟解毒丸 逍遥丸 首乌片 槐角丸 钙制剂、亚铁制剂等 脏连丸 桑麻丸 银柴冲剂 桑菊感冒片
（4）水杨酸制剂
（5）排钾利尿药（氢氯噻嗪等）
（1）沉淀、阻碍吸取 （2）中毒 （3）拮抗 （4）易促成消化性溃疡 （5） 易致低血钾
牛黄
小儿至宝锭 牛黄上清丸 牛黄抱龙丸 琥珀抱龙丸 牛黄解毒丸 牛黄镇惊丸 牛黄清心丸 安宫牛黄丸
水合氯醛 乌拉坦 吗啡 苯巴比妥
对中枢产生抑制
丹参
复方丹参 丹参注射液 复方丹参注射液 （1）胃舒平
侧柏叶 拳参 扁畜
周氏回生丹 陈香露白露 礞石滚痰丸 待因等） 生物碱（麻黄素、阿托品、黄 （4）形成络合物，降效或失
鞣质
四季青糖浆 清宁丸 麻仁丸 虎杖片 连素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂 碳酸 效
紫金锭 紫金粉 七厘散 感冒宁 舒痔 氢钠制剂
丸 解署片 一捻金 导赤丸 万应锭珠 （2）异烟肼
黄散 利胆片 复方升日红片
钾 枯草 金钱草 牛膝丝瓜 胆泻肝丸 六味地黄丸类方 内消瘰疬丸
络
石淋通片 首乌片 利胆片 五苓散
西药系保钾排钠药，合用易 致高血钾
成分
中药
中成药
不宜配伍的西药
机制
碘 昆布
异烟肼
发生氧化，失效
抗组织 胺
促放组 银杏 青风藤 锡生藤 织胺
感冒 抗感片 克感宁片 速效伤风胶嚢 利血平 优降宁 胍乙啶等 异丙嗪
浅谈中西药联用及配伍禁忌
浅谈中西药联用及配伍禁忌药物联用一直是医学领域中一个备受争议和关注的话题。
中西药联用及配伍禁忌更是在实践中需要谨慎对待的问题。
本文将针对中西药联用的优势、注意事项以及配伍禁忌进行探讨。
一、中西药联用的优势中西药联用即中医药与西药相结合的治疗方式。
中西药各有其独特的优势，在某些情况下，结合使用可以发挥双方的最佳效果。
中药通常以中药颗粒、药饮等形式应用，有温和疗效、副作用小的特点；而西药则有剂量准确、起效快的特点。
因此，中西药联合使用可以综合体现中西医学的优势，提高治疗效果，缩短疗程，减轻患者病痛，提高治疗满意度。
二、中西药联用的注意事项1.专业医师指导：中西药联用需要在专业医师的指导下进行，医师需全面了解患者的病情、身体状况、用药史等信息，结合中西医诊断进行合理用药。
2.明确疗效和副作用：使用中西药联用时需明确药物的疗效目标和可能产生的副作用，合理选择药物种类和剂量，降低不良反应的风险。
3.个体化用药：不同患者体质和病情差异较大，中西药的选择和搭配需要个体化，避免盲目跟风，尽量减少不适反应产生。
4.遵医嘱服用：患者在接受中西药联用治疗时，需严格按照医师的用药建议进行规范用药，坚持治疗过程中的用药计划，避免漏服或过量用药。
三、中西药的配伍禁忌1. 避免药物相互作用：中西药物在治疗疾病的过程中可能会产生相互作用，导致药效增强或削弱，甚至产生毒副作用。
因此，避免禁忌药物的搭配，避免出现不良反应。
2. 中药禁忌：有些中药成分在配伍过程中可能会与某些西药发生化学反应，导致疗效降低或不良反应加剧。
如某些中药禁忌与抗生素、镇静药物等西药联用。
3. 西药禁忌：有些西药在配伍中可能会与中药产生不良反应，导致中药疗效受损。
如某些西药禁忌与中药补益药物、滋补药物等联合使用。
4. 老少禁忌：老年人和儿童的身体机能较弱，耐受能力差，对于中西药的使用需要特别慎重。
应避免禁忌药物的使用，尽量减少不良反应的产生。
结语：中西药联用是一种新颖的治疗方式，在实践中需要慎重对待。
中西药联用配伍的禁忌汇总
中西药联用配伍的禁忌汇总中西药联用配伍的禁忌汇总中西药结合的发展使中西药合用越来越普遍。
合理的配伍，有益于疾病的治疗而不合理的配伍，则会带来许多配伍禁忌，这应该引起医务工作者和患者的注意。
中西药的配伍禁忌发生在以下几个方面：一、中西药发生物理或化学反应中西药合用发生的反应包括PH变化、酸碱中和、产生沉淀、发生络合，会产生以下几个方面的影响：1．影响药物吸收有些中西药成分发生沉淀或络合反应则会影响吸收。
如汉肌松注射液、枳实注射液等含生物碱类成分，在酸性条件下稳定，如与碳酸氢钠、青霉素等碱性注射液混合，则生物碱游离产生沉淀；而黄芩注射液、何首乌注射液在碱性条件下稳定,故与葡萄糖注射液等酸性注射液配伍，则会使黄酮、蒽醌类溶解度降低。
黄酮类成分多与金属离子形成络合物，含此类成分的中药如与西药制剂碳酸钙、硫酸亚铁，氢氧化铝等同用，会因络合影响药物的吸收。
2．影响药物排泄尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。
如山楂、乌梅等能酸化尿液，使利福平阿斯匹林等酸性药物吸收增加，加重肾脏的毒性反应；而与碱性药物四环素、红霉素同用，使其排泄增加，疗效降低；其与磺胺类药物同用，使乙酰化后磺胺溶解度降低，易在肾小管析出结晶，引起血尿、尿闭等症状。
3．改变药物的作用含生物碱、鞣质的中药如与酶类制剂如胃蛋白酶、乳酶生等同用，会引起蛋白质变性，使酶失效。
酸性中药如与西药制酸药氢氧化铝、胃舒平等同用，会因酸碱中和，降低或失去制酸药的治疗作用。
4.产生有毒物质中药酊剂和药酒中含乙醇，如与水合氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙醛，严重者可以致死。
中西药发生化学或物理变化既可能在体外也可能在体内。
对于体外发生的配伍禁忌多是由用药前中西药相互混合引起，因此临床应用时不应轻率地将不同的药液混合。
二、中西药发生药效作用的拮抗药效拮抗会使药物作用降低或丧失。
如麻黄碱具有中枢兴奋作用，如与镇静催眠药氯丙嗪、苯巴比妥等同用则会产生药效的拮抗。
中西药配伍禁忌表
转载中西药配伍禁忌表禁用慎用孕妇甲氧苄啶TMP;SMZ－TMP;诺氟沙星氟哌酸;氧氟沙星;环丙沙星;洛美沙星;利福平、利福喷丁、氨苯砜、咪康唑、制霉菌素、利巴韦林、阿糖腺苷、氯喹、乙胺嘧啶、奎宁、伯氨喹、阿苯达唑肠虫清、左旋咪唑、噻嘧啶、美法仑溶肉瘤素、苯丁酸氮芥、噻替哌、白消安、甲氨蝶呤、硫嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、丝裂霉素、平阳霉素、阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、长春碱、长春新碱、高三杉酯碱、紫杉醇、他莫昔芬、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、门冬酰胺酶、咪哒唑仑、维库溴铵、苯噻啶、吲哚美辛消炎痛、双氯芬酸、萘普生、金刚烷胺、多巴丝肼、甘露醇、茴拉西坦三乐喜;二甲弗林回苏灵、氟哌啶醇、地西泮、氯硝西泮、碳酸锂、丙咪嗪、硝酸异山梨酯消心痛、硝笨地平心痛定、地尔硫卓、阿替洛尔、比索洛尔、乌拉地尔、盐酸笨那普利洛汀新、硝普钠、非洛地平、硫酸镁、肾上腺素、非诺贝特力平酯、洛伐他汀美降脂、氟伐他汀、辛伐他汀、枸缘酸铋钾德诺、西咪替丁、奥美拉唑洛赛克、兰索拉唑达克普隆、酚酞果导、熊去氧胆酸、三乙丁酮舒胆通、奥典肽、生长抑素施他宁、布美他尼丁尿胺、非那雄胺保列治、前列地尔pGE1、华法林钠、低分子量肝素、醋酸氢化可的松、地塞米松、格列齐特、复方碘口服液、降钙素、阿仑瞵酸钠、达那唑、丙酸睾酮、司坦唑醇康力龙、笨甲酸雌二醇、乙烯雌酚乙菧酚、结合型雌激素妊马雌酮、孕三烯酮、氯米芬、特非那定、阿斯咪唑息斯敏、色甘酸钠、硫唑嘌呤、左炔诺孕酮、硝酸毛果芸香碱匹鲁卡品、双氯非那铵、乙酰唑胺异烟肼、链霉素、哌奎、氮芥、环磷酰胺、桂利嗪脑益嗪、二氢麦角碱海特琴、吡拉西坦脑复康、硫利达嗪、硫喷妥钠、丙泊酚、布比卡因、丁卡因、氯化琥珀胆碱、泮库溴胺、哌库溴胺、卡马西平、五氟利多、氯哌噻吨、氟地西泮、氟西汀、哌甲酯利他林、匹莫林、奎尼丁、美西律、利血平降压灵、吲哚帕胺寿比山、羧甲司坦强利痰灵、沙丁胺醇舒喘灵、特布他林博利康尼、丙卡特罗美喘清、强力安喘通、替普瑞酮施维舒、胰酶、甲氧氯普胺胃复安、多潘立酮吗丁啉、西沙比利普瑞博思、甘草酸二铵甘利欣、螺内酯安体舒通、氨苄碟啶、盐酸黄酮哌酯泌尿灵、红细胞生成素、倍氯米松哺乳妇女甲氧苄啶、SMZ--TMP、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、乙胺嘧啶、甲硝唑、喷他脒、阿笨达唑、美法仑、白消安、平阳霉素、长春新碱、异长春花碱、高三杉酯碱、门冬酰胺酶、吗啡、阿司匹林、吲哚美辛、布洛酚、萘普生、萘丁美酮、金钢烷胺、氟哌啶醇、硝笨地平、比索洛尔、乌拉地尔压宁定、盐酸苯那普利、非洛地平、非诺贝特、洛伐他汀、辛伐他汀、阿桔片、西咪替丁、奥美拉唑、奥曲肽、生长抑素、降钙素、阿仑膦酸钠、孕三烯酮、盐酸苯海拉明、特非那定、左炔诺孕酮、麦角胺咖啡因酮康唑、奎宁、伯氨奎、环磷酰胺、丙泊酚、卡马西平、硫利达嗪、氟哌噻吨、氟地西泮、氟西汀、奎尼丁、安可来扎鲁司特、胰酶、甲氧氯普胺、螺内酯、红细胞生长素、新生儿林可霉素、克林霉素、磺胺多辛周效磺胺、阿曲库铵、阿司匹林、地西泮安定、盐酸笨海拉明硫喷妥钠、吡拉西坦婴、幼儿四环素、呋喃唑酮痢特灵、乙胺丁醇、咪康唑、阿糖腺苷、甲笨咪唑、阿笨达唑、噻嘧啶、吗啡、哌替啶、阿司匹林、对乙酰氨基酚扑热息痛、舒必利止吐灵、阿桔片、奥美拉唑、酚肽、地酚诺酯止泻宁、特非那定、安定氟地西泮、丙卡特罗、颠茄、甲氧氯普胺、多潘立酮、倍氯米松儿童诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、维库溴胺、吲裰美辛、布洛芬、萘丁美酮、奋乃静、利培酮、硝西泮、比索利尔、哌唑嗪脉宁平、培哚普利雅施达、非那雄胺、布比卡因、氟奋乃静、氟哌利多佛哌啶、帕罗西汀赛洛特、哌甲酯利他林、匹莫林、替普瑞酮、西咪替丁、丁溴东莨菪碱、颠茄老弱者磺胺嘧啶SD、哌泊噻嗪氟奋乃静、氟哌利多、五氟利多、氟地西泮、阿托品、丁溴东莨菪碱、颠茄、甲氧氯普胺呼吸系统疾病肺功能不全恩氟烷、哌替啶、笨巴比妥咪哒唑仑、阿托品、山莨菪碱肺结核葡萄糖酸锑钠、地塞米松、复方碘口服液、泛影葡胺布地奈德普米克肺炎葡萄煻酸锑钠肺水肿甘露醇哮喘吗啡、哌替啶、芬太尼、氨酚特因、布洛芬、新斯的明、苯巴比妥、比索洛尔、乙酰半胱胺酸痰易净、阿桔片、卡前列甲酯、卡前列酸、卡替洛尔奎宁、硫喷妥钠消化系统疾病肝功能不全利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、丝裂霉素、依托泊苷、丙卡巴肼、恩氟烷、左旋咪唑、哌嗪、甲氨蝶呤、喷他脒、葡萄糖酸锑钠、氨苯砜、两性霉素B、磺胺多辛、利多卡因、布比卡因、丁卡因、哌替啶、左旋多巴、丙戊酸钠、茴拉西坦、二甲弗林、苯巴比妥、司可巴比妥速可眠、麦角胺咖啡因、氯丙嗪、哌泊噻嗪、五氟利多、氯氮平、地西泮、硝苯地平、普鲁卡因胺、硝普钠、吉非罗齐诺衡、普伐他汀、阿桔片、氨苯蝶啶、噻氯匹定、肝素钠、低分子量肝素、盐酸二甲双胍、达那唑、丙酸睾酮、苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚、甲羟孕酮安宫黄体酮、孕三烯酮、氯米芬、环孢霉素A、复方氨基酸15HBC、碘帕醇、胆影葡胺、复方长效炔诺孕酮、复方庚炔诺酮、炔雌酮、左炔诺孕酮、天花粉蛋白、依沙吖啶对氨基水杨酸钠PASNa、制霉菌素、硫喷妥钠、噻替派、高三杉酯碱、氯喹、伯氨喹、甲苯咪唑、阿苯达唑、司莫司汀、磺胺嘧啶、呋喃唑酮、异烟肼、多巴丝肼、卡马西平、巴曲酶、吡拉西担、异戊巴比妥阿米妥、氟哌利多、氟哌啶醇、氯哌噻吨、氟地西泮、美西律、莫雷西嗪、吲哒帕胺、非诺贝特、羟甲司坦、舍雷肽酶释炎达、二氧丙嗪克咳敏、西咪替丁、颠茄、柳氮磺胺吡啶、螺内酯、甲萘氢醌维生素K3、黄体酮肝炎阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、左旋咪唑、金诺芬、胃蛋白酶、熊去氧胆酸、联苯双酯、炔诺酮利血平、酚妥拉明、酚苄明胰腺炎门冬酰胺酶、三乙丁酮肝硬化甲基多巴、吉非罗齐、联苯双酯、乙酰唑胺维库溴铵消化性溃疡氨苯砜、阿苯达唑、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西莫司乐脂平、胃蛋白酶、噻氯匹定、肝素钠、泼尼松、地塞米松、五肽胃泌素、卡前列甲酯噻嘧啶、萘丁美酮、金诺芬、利血平、酚妥拉明、酚苄明、溴已新必嗽平、羧甲司坦、富马酸亚铁局限性结肠炎林可霉素、克林霉素溃疡性结肠炎林可霉素、克林霉素、阿托品富马酸亚铁肠梗阻新斯的明、溴新斯的明、甲氧氯普胺、盐酸苯海拉明、西沙比利、酚酞循环系统疾病休克硫喷妥钠、利多卡因、硝酸异山梨酯、普罗帕酮、普萘洛尔、维拉帕米丁卡因地卡因、硝酸甘油、酚苄明高血压羟丁酸钠、氯胺酮、麻黄碱、麦角胺咖啡因、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、尿激酶、酚酞、肝素钠、低分子量肝素、甲状腺粉、达那唑、垂体后叶素、复方庚炔诺酮甲氯芬酯氯酯醒、舒必利、哌甲酯、颠茄、去氧肾上腺素、间羟胺、多巴酚丁胺、沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗、氯丙那林、丙卡特罗、卡前列甲酯、左炔诺孕酮低血压喷他脒、二氢麦角碱、硝酸山梨醇、硝苯地平、可乐定、维拉帕米、普鲁卡因胺、普罗帕酮、溴新斯的明、硫酸镁产硫喷妥钠、乙吗噻嗪、硝酸甘油心功能不全阿克拉霉素A、阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、依托泊苷、恩氟烷安氟醚、哌泊噻嗪、氟哌啶醇、美西律、肝素钠、达那唑、天花粉蛋白氯胺酮、氟奋乃静、氯哌噻吨、氟地西泮、奎尼丁、羧甲司坦、喷托维林咳必清、沙丁胺醇冠心病红霉素、哌喹、喷他脒、柔红霉素、麦角胺咖啡因、肾上腺素、甲状腺粉、垂体后叶素、麦角新碱噻嘧啶、酚妥拉明、酚苄明、特布他林心动过速红霉素、新斯的明、溴新斯的明、去乙酰毛花甙、去氧肾上腺素奎宁心动过缓普罗帕酮、普萘洛尔、阿替洛尔、胺碘酮、洋地黄毒甙去氧肾上腺素心律失常红霉素、多巴丝肼美多巴、异丙肾上腺素、甲状腺粉奎宁、多巴酚丁胺、克仑特罗喘舒、氯丙那林喘通室性早搏房室传导阻滞羟丁酸钠、罂粟碱、普鲁卡因胺、利多卡因、美西律、普罗帕酮、普萘洛尔心得安、阿替洛尔、比索洛尔、胺碘酮、维拉帕米异搏定莫雷西嗪乙吗噻嗪心肌病洋地黄毒甙、多巴酚丁胺硝酸甘油心绞痛麻黄碱、新斯的明、溴新斯的明、洋地黄毒甙、异丙肾上腺素酚苄明心肌梗死丙咪嗪、马普替林、维拉帕米、氨茶碱、尼尔雌醇、氯胺酮、碳酸锂、硝酸异山梨酯阿托品肺源性心肌病阿桔片、垂体后叶素心力衰竭红霉素、哌喹、硫喷妥钠、碳酸锂、普鲁卡因胺、普萘洛尔、维拉帕米、普罗帕酮心律平、阿替洛尔、比索洛尔、二氮嗪、酚酞、前列地尔、盐酸二甲双胍降糖片、孕三烯酮、胰激肽原酶舒血管素、垂体后叶素硝苯地平、间羟胺、甲睾酮麻黄碱、去甲肾上腺素、麦角新碱二氢麦角碱、去氧肾上腺素泌尿系统疾病大观霉素淋必治、去甲万古霉素、氨苯砜、两性霉素B、磺胺多辛、喷他脒、葡萄糖酸锑钠、阿苯达唑、甲氨蝶呤、丝裂霉素、依托泊苷、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、思氟烷、利多卡因、布比卡因、丁卡因、泮库溴铵、丙磺舒、左旋多巴、甘露醇、茴拉西坦、二甲弗林、苯巴比妥、麦角胺咖啡因、哌泊噻嗪、五氟利多、氯氮平、碳酸锂、硝苯地平、普鲁卡因胺、美西律、硝普钠、吉非罗齐、枸橼酸铋钾、硫酸镁、螺内酯、氨苄蝶啶、阿米洛利、盐酸盐索罗辛哈乐、肝素钠、低分子量肝素、盐酸二甲双胍、阿仑膦酸钠、达那唑、丙酸睾酮、十一酸睾酮、苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚、甲羟孕酮、孕三烯酮、环孢霉素A、精氨酸、复方氨基酸15HBC、泛影普胺、磺帕醇碘必乐、胆影葡胺、复方长效炔诺孕酮、复方庚炔诺酮、炔雌酮、左炔诺孕酮、天花粉蛋白、依沙吖啶庆大霉素、妥布霉素、磺胺嘧啶、呋喃妥因、链霉素、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、阿昔洛韦、氯喹、乙胺嘧啶、伯氨喹、甲苯咪唑、噻嘧啶、哌嗪、司莫司汀、噻替派、高三杉酯碱、七氟烷、卡马西平、二氢麦角碱、异戊巴比妥、氟奋乃静、维库溴铵、多巴丝肼、巴曲酶、吡拉西坦、氟哌啶醇、氯哌噻吨、氟哌噻吨、氟地西泮、硝酸甘油、莫雷西嗪、吲哒帕胺、二氮嗪、非诺贝特、舍雷肽酶、西咪替丁、颠茄、柳氮磺胺吡啶、格列齐特、微量元素注射液肾炎金诺芬、炔诺酮甲睾酮蛋白尿阿苯达唑尿路梗阻异环磷酰胺、新斯的明、溴新斯的明氟哌啶醇尿路结石噻替哌、高三杉酯碱尿毒症氯丙嗪、去甲肾上腺素前列腺增生吗啡、苯噻啶、苯海索安坦、氯氮平、丙咪嗪、马普替林路滴美、阿托品、颠茄、司坦唑醇、盐酸苯海拉明前列腺癌甲睾酮、丙酸睾酮、十一酸睾酮、司坦唑醇内分泌代谢性疾病甲状腺功能亢进麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、碘化油、碘普胺、泛影葡胺、硝酸毛果芸香碱氟哌啶醇、沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗、丙卡特罗、颠茄甲状腺功能减退硫喷妥钠、胺碘酮肾上腺皮质功能亢进醋酸可地松肾上腺皮质功能不全米非司酮息百虑硫喷妥钠、依托咪酯突眼性甲状腺肿士的宁甲状腺癌碘化油糖尿病喷他脒、二氮嗪、肾上腺素、异丙肾上腺素、甲苯磺丁脲、甲状腺粉、复方庚炔诺酮、双氯非那铵、乙酰唑胺、左旋多巴乙胺丁醇、吡嗪酰胺、伯氨喹、比索洛尔、烟酸肌醇酯、沙丁胺醇、特布他林、利托君、卡前列甲酯、伯氨喹血液系统疾病再生障碍性贫血氯霉素、白消安、噻氯匹定溶血性贫血甲基多巴维生素K1白细胞减少氟尿嘧啶、低托泊苷、噻氯匹定奋乃静血小板减少氟尿嘧啶、依托泊苷、噻氯匹定血友病阿司匹林、6－氨基己酸、依地酸钙钠出血倾向白消安、尿激酶、噻氯匹定抵克立得肝素钠急性白血病白消安、山梨醇铁、红细胞生成素骨髓抑制丝裂霉素、依托泊苷、长春地辛、丙卡巴肼、顺铂、卡铂噻替派神经系统疾病颅脑损伤吗啡、哌替啶、苯巴比妥颅内压升高吗啡、哌替啶癫痫阿苯达唑、哌嗪、恩氟烷、羟丁酸钠、新斯的明、溴新斯的明、氯丙嗪、丙咪嗪、甲氧氯普胺、红细胞生成素、醋酸可的松、氯苯那敏扑尔敏、金刚烷胺异烟肼、氟哌啶醇、哌甲酯、匹莫林、二氧丙嗪震颤麻痹消炎痛、溴新斯的明、罂粟碱、奋乃静、碳酸锂五氟利多重症肌无力咪哒唑仑、泮库溴胺巴夫龙、芬太尼、地西泮、硝西泮、氟地西泮、碳酸锂奎宁、硫喷妥钠、氟哌啶醇精神疾病抑郁症氟奋乃静、氟哌利多、甲基多巴利血平精神病多巴丝肼、左旋多巴、氯氮平、醋酸可的松、天花粉蛋白、氯霉素、硝硫氰胺、六氯对二甲苯异烟肼、氯喹、氯胺酮、吡喹酮、金刚烷胺妇科疾病急性盆腔炎卡前列甲酯妊娠中毒症妊娠高血压麦角新碱、垂体后叶素子宫内膜异位症炔雌醇前置胎盘卡前列甲酯宫外孕卡前列甲酯卵巢癌苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚子宫癌苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚、尼尔雌醇乳腺癌尼尔雌醇眼科疾病急性虹膜炎硝酸毛果芸香碱视神经炎奎宁视网膜剥离氯化琥珀胆碱、尿激酶氯胺酮、前列地尔青光眼氯胺酮、氯化琥珀胆碱、苯噻啶、安坦、氯丙嗪、氯氮平、地西泮、氟地西泮、丙咪嗪、马普替林、哌甲酯、硝酸异山梨酯、肾上腺素、烟酸肌醇酯、阿托品、颠茄、盐酸苯海拉明、赛庚啶、卡前列甲酯、地匹福林、托吡卡胺、妥拉唑啉、克痛宁、左旋多巴奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、硝酸甘油、喷托维林、强力安喘通、山莨菪碱、盐酸黄酮哌酯、前列地尔。
中西药注射剂配伍禁忌表
中西药注射剂配伍禁忌表中药注射剂配伍情况表（仅供参考）中药注射剂名称说明书推荐稀释液体可配伍输液可配伍针剂药物配伍禁忌清开灵注射液(包括冻干粉针）生理盐水。
（肌注：冻干粉针用注射用水5ml溶解后肌注）生理盐水、林格液、5%碳酸氢钠注射液、平衡液。
青霉素、丁胺卡那霉素、硫酸卡那霉素、庆大霉素、维生素Ｂ6、维生素Ｃ、盐酸林可霉素、硫酸小诺霉素、硫酸妥布霉素、乳酸环丙沙星、氧氟沙星、红霉素、葡萄糖酸钙、肾上腺素、阿拉明、多巴胺、山梗菜碱、恢压敏、5%葡萄糖注射液。
双黄连粉针剂生理盐水。
生理盐水、葡萄糖氯化钠注射液。
ＡＴＰ、利巴韦林、辅酶A、甲硝唑、尼可刹米、山梗菜碱、阿拉明、速尿、多巴胺、西地兰、毒毛Ｋ、地塞米松、维生素B6、苯唑青霉素、头孢唑林、头孢哌酮、头孢拉定、先锋必素、先锋美他醇、盐酸林可霉素。
青霉素、氨苄西林钠、头孢噻肟钠、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、链霉素、丁胺卡那霉素、硫酸阿米卡星、红霉素、白霉素、氢化可的松、维生素Ｃ、10%葡萄糖注射液、含钾复方葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液。
双黄连注射液生理盐水。
生理盐水、葡萄糖注射液（pH>4.0)。
利巴韦林、辅酶Ａ、维生素Ｂ6、ＡＴＰ、甲硝唑、盐酸林可霉素、青霉素钠、苯唑青霉素。
青霉素、氨苄西林钠、头孢噻肟钠、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、硫酸阿米卡星、链霉素、妥布霉素、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、氯霉素、白霉素、红霉素（高浓）、氢化可的松、维生素Ｃ、葡萄糖注射液（Ph< 4.0)、含钾复方葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液。
丹参注射液5%葡萄糖注射液。
5%葡萄糖注射液。
维脑路通注射液。
维生素Ｂ6、维生素Ｂ1、维生素Ｃ、普奈洛尔、利多卡因、甲氧氯普胺、阿拉明、甲氧胺、回苏灵、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、小诺霉素、乳酸环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、细胞色素Ｃ、川芎嗪注射液（直接配伍产生沉淀，但是先用5%葡萄糖注射液稀释后再混合则稳定）。
（药店收藏版）最新中西药配伍禁忌表
（药店收藏版）最新中西药配伍禁忌表专注医药行业人才培养及药店专业培训体系搭建全国120万从业者关注让你的药店更专业更赚钱中西药联用是目前普遍采取的用药方式，且疗效显著。
但我们在联合用药的过程中，如果不注意药物之间的不良反应，轻则减效或无效，重则导致中毒甚至死亡，所以临床上必须引起重视。
下面这份表格，罗列了最常见的中西药配伍禁忌，适合所有基层医生收藏。
1、鞣质中药中成药不宜配伍的西药机制地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草、虎杖、大黄、诃子、仙鹤草、儿茶、茶叶、侧柏叶、拳参、扁畜牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄消炎丸、肠风槐角丸、虎杖浸膏片、枳实导滞丸、分清五淋丸、利胆排石片、祛风舒筋丸、周氏回生丹、陈翔路白露、礞石滚痰丸、四季青糖浆、清宁丸、麻仁丸、虎杖片、紫金锭、紫金粉、七厘散、感冒宁、舒痔丸、解暑片、一捻金、导赤丸、万应锭珠、黄散维生素B1、抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌类、林可霉素、利福平等）；甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）；生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）；亚铁盐制剂；碳酸氢钠制剂产生沉淀、影响吸收异烟肼分解失效酶制剂（多酶、胃酸酶胰酶）改变性质、降效或失效维生素B6 形成络合物，降效或失效2、钙中药中成药不宜配伍的西药机制石膏、龙骨、龙齿、珍牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、羚翘解四环素族、异烟肼形成络合物，降低溶解度，影响吸收珠、牡蛎、蛤壳、瓦楞子、寒水石、海螵蛸毒丸、二母宁嗽丸、明目上清丸、止嗽化痰丸、牛黄至宝丸、珍珠牛黄散、珍珠镇惊丸、千金止带丸、乌鸡白凤丸、锁阳固精丹、内消瘰疬丸、橘红丸、追风丹、女珍珠丸、珠黄散、珠层片、新脉宁麻、杏石甘糖浆、鹭鸶（si）咳丸、珍合灵片、珍珠八宝丹洋地黄增强作用和毒性磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）；硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等）产生沉淀，使疗效降低3、铁镁铝铋中药中成药不宜配伍的西药机制自然铜、磁石、赤石脂、代赭石、礞石、石决明、龙骨、虎骨、牡蛎、石膏、瓦楞子、钟乳石、白矾、阳起石、滑石牛黄解毒丸、舒筋活血片、礞石滚痰丸、陈香露白露、当归浸膏片、胃舒宁片、复方五味子片、酒花素片、复方罗布麻片、跌打丸、磁朱丸、脑立清四环素族（相隔3h以上则影响不大）形成络合物影响吸收强的松龙片生成难溶物显著降低生物利用度异烟肼、利福平形成络合物影响吸收维生素C 氧化后失去作用4、碱性中药中成药不宜配伍的西药机制硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角冰硼散、婴儿素、喉关丸、健胃片、通窍散、红零散、胃痛粉、健用散、行军散、陈香露白露四环素、先锋霉素、乌洛托品、新生霉素、氨苄青霉素、呋喃旦啶降低药效阿司匹林、消炎痛、保泰松、对氨基水杨酸钠、维生素B1分解失效心得安、氯丙臻、利眠宁、硫酸亚铁、异烟肼、地戈辛、苯巴比妥、苯妥英钠吸收降低奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明从尿排出，促使血药浓度降低奎尼丁排出减少，血药浓度增加引起中毒5、酸性中药中成药不宜配伍的西药机制五味子、女贞子、山楂、山茱萸、乌梅、白芍、青皮、缬（xie）草、垂柳、四季青、金银花、马齿苋、枳实、木瓜五味子冲剂，女贞子糖浆，冰霜梅苏丸、安神补心丸、地黄丸类方山楂丸、乌梅丸、五味子丸、磨积散、二至丸、保和丸、玉泉丸、脑力宝磺胺类药分析出结晶而致结晶尿血尿氨基糖苷类（链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）减弱药效氢氧化铝、氨茶碱等碱性药起中和反应，降低或失去药效呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等加重对肾脏的毒性6、槲皮素中药中成药不宜配伍的西药机制柴胡、桑叶、槐角、槐花、炫覆花、山楂、侧柏叶龙胆泻肝丸、补中益气丸、地榆槐花丸、清瘟解毒丸、逍遥丸、首乌片、槐角丸、脏连丸、桑麻丸、银柴冲剂、桑菊感冒片、感冒清热冲剂、利胆片含各种金属离子的西药的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等形成络合物，影响吸收7、利胆药含胆汁制剂中药中成药不宜配伍的西药机制茵陈蛇胆川贝散（液）、霍胆丸、牛胆汁浸膏、利胆片、消炎利胆片、脑立清、万应锭、喉症六神丸、哮喘六神丸、哮喘姜胆片、胆石通胶囊奎尼丁形成络合物影响吸收氯霉素降效8、瑞香素中药中成药不宜配伍的西药机制祖师麻维生素K 拮抗9、乙醇中药中成药不宜配伍的西药机制酒大黄、酒当归风湿酒、国公酒、冯了性药酒、丁幺腾药酒水合氯醛生成毒性物质巴比妥类、苯英妥钠、安乃近、降糖药降低药效氯丙臻、奋乃静生成毒性物质血管扩张药（胍已啶苄甲胍、噻嗪类）增加毒性水杨酸制剂加重血压下降酶制剂变性失效胰岛素、降糖灵、优降糖使血糖更低新抗凝双香豆素降低药效10、麻黄素中药中成药不宜配伍的西药机制麻黄气管炎糖浆、止咳定喘丸、通宣理肺丸、止咳化痰丸、半夏露、解肌宁嗽丸、人参再造丸、宁嗽糖浆、气喘冲剂、气喘膏、大活络丸、鹭鸶咳丸、哮喘冲剂、复方川贝精片、麻杏石甘糖浆、定（平）喘丸痢特灵、降压药（苯乙肼）、复降片、降压灵等拮抗氨茶碱增加毒性2-倍催眠镇静剂（苯巴比妥、氯丙臻等）拮抗肾上腺素作用累加，血压升高地戈辛、洋地黄增加对心脏毒性异烟肼兴奋等副作用增强11、生物碱中药中成药不宜配伍的西药机制川乌、槟榔、、黄连素、黄柏、马钱子、延胡索、贝母黄连上清丸、黄连羊肝丸、清胃黄连丸、葛根芩连片、加味香连丸、小活络丹、牛黄千金散、牛黄清心丸、木瓜丸、三妙丸、左金丸、香连丸、小金丸、二妙丸、脏连丸、九分散、木香槟榔碘离子制剂产生沉淀碳酸氢钠等碱性较强的西药影响溶解度，妨碍吸收重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等产生沉淀酶制剂产生沉淀阿托品、氨茶碱、地戈辛增加毒性咖啡因、苯丙胺拮抗丸、千柏鼻炎片、胃痛散、贝母批把糖浆12、甙类中药中成药不宜配伍的西药机制人参、苦参、大黄、龙胆草人参养荣丸、人参归脾丸、脑灵素、八珍丸、参麦饮、参茸丸、礞石滚痰丸、龙胆泻肝丸、清宁丸、启脾丸、大黄庶虫丸、通宣理肺丸、桑菊感冒片、清气化痰丸、解肌宁嗽丸、止咳化痰丸、鹭鸶咳丸、麻仁丸、麻杏止咳糖浆、橘红丸、参茸丸、罗布麻片、速效救心丸、救心丹、蟾麝救心丹、麝香保心丸维生素C、烟酸谷氨酸、胃酶合剂分解，药效加重桃仁、苦杏仁、白果、枇杷仁可待因、吗啡、杜冷丁、苯巴比妥加重麻醉，抑制呼吸北五加皮、侧柏、金盏花、福寿草、附子、乌头万年青、葶苈子、罗布麻、羊角拗、扛柳、铃兰、蟾酥、见血封喉等强心甙药效累加，增加毒性鹿茸制剂降糖药血糖升高13、汞中药中成药不宜配伍的的西药机制朱砂、轻粉朱砂安神丸、补心丸、柏子养心丸、磁朱丸、梅花点舌丸、冠心苏合丸、小儿惊风散、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、七珍丸、七厘散、红灵散、保赤丹、益元散、解暑片、紫雪丹、苏合香丸硫酸亚铁、溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碳酸氢钠、巴比妥产生沉淀，增加对肝肾的毒性14、砷中药中成药不宜配伍的西药机制雄黄、雌黄、信石牛黄解毒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄镇惊丸、牛黄至宝丸、牛黄清炎丸、小儿至宝亚铁盐、硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐产生沉淀、增加毒性酶制剂产生沉淀，降低锭、安宫牛黄丸、小儿惊风散、梅花点舌丹、六神丸、红灵散、七珍丸药效15、钾中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 萹蓄、泽泻、白茅根、夏枯草、金钱草、牛膝、丝瓜烙金钱草冲剂、分清五淋丸、五淋通片、龙胆泻肝丸、六味地黄丸类方、内消瘰疬丸、石淋通片、首乌片、利胆片、武林三安体神通、氨苯蝶啶 西药系保钾排钠药，合用易致高血钾16、碘中药 中成药 不宜配伍的西药 机制昆布 异烟肼发生氧化，失效17、抗组织胺中药 中成药 不宜配伍的西药 机制感冒灵、抗感片、克感宁片 利血平、优降宁、速效伤风胶囊、胍乙啶等拮抗18、促放组织胺中药 中成药 不宜配伍的西药 机制银杏、青风藤、锡生藤易丙嗪 竞争受体，降低药效19、淀粉酶中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 神曲、麦芽、豆豉 六合定中丸、香苏正胃丸、大山楂丸、枳实导滞丸、越鞠丸、保和丸、启脾丸、健脾丸四环素、水杨酸钠、阿司匹林、鞣酸蛋白、烟酸 降低活性（至少间隔2h ）20、炭制剂中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 血余炭、地榆炭十灰散等酶制剂、生物碱降低药效21、其他中药中成药不宜配伍的西药机制 蜂蜜、金樱子、桂圆六一散、玄麦甘桔冲剂、参奎宁、麻黄素、阿托品 沉淀、影响吸收肉、桑葚子、大枣、麦冬、秦艽、甘草、鹿茸茸片、麻杏石甘糖浆、鹿茸片、脑灵素 强心甙 中毒 降血糖药（降药灵、D-860等） 拮抗 水杨酸制剂 易促成消化性溃疡排钾利尿药（氢氯噻嗪等） 易致低血钾22、其他中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 牛黄 小儿至保锭、牛黄上清丸、牛黄抱龙丸、琥珀抱龙丸、牛黄解毒丸、牛黄镇惊丸、牛黄清心丸、安宫牛黄丸水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥 对中枢产生抑制 23、其他中药 中成药不宜配伍的西药机制丹参复方丹参、丹参注射液、复方丹参注射液 胃舒平 形成络合物影响吸收细胞色素C 注射液形成络合物影响吸收环磷酰胺5-氟尿嘧啶喜树碱钠、争光霉素促进肿瘤转移 24、其他中药中成药 不宜配伍的西药 机制 天麻片、蜜环片、止痉散、五虎追风散 咖啡因、可可碱、茶碱、利他林、茶丙胺拮抗 来源：基层医师公社综合整理。
中西药配伍禁忌表
中西药配伍禁忌表机制不宜配伍的西药(1)维生素B1抗生素(四环素族、(1)产生沉淀、影响吸红霉素、灰黄霉素、制霉困素、林可收霉素、利福平等) 甙类(洋地黄、(2)分解失效狄戈辛、可待因等) 生物碱(麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平) (3)改变性质、降效或亚铁盐制剂碳酸氢钠制剂失效(2)异烟肼(4)形成络合物，降效或失效(3)酶制剂(多酶胃酸酶胰酶)(4)维生素B6(1)四环素族异烟肼(1)形成络合物，降低机制成分中药 中成药 不宜配伍的西药(2)洋地黄溶解度，影响吸收(3)磷酸盐(磷酸氯化喹啉、磷酸 (2)增强作用和毒性珍珠牡蛎蛤壳 连丸羚翘解毒丸一母宁嗽丸 瓦楞子寒水石海 螵蛸明目上清丸止嗽化痰丸牛黄至 宝丸珍珠牛黄散珍珠镇惊丸 千金止带丸 乌鸡白凤丸 锁阳固 精丹内消瘰疬丸橘红丸追风 丹女珍珠丸珠黄散珠层片 新脉宁麻杏石甘糖浆鹭鸶咳丸 珍合灵片珍珠八宝丹自然铜磁石赤石牛黄解毒丸舒肋活血片礞石滚 脂代赭石礞石痰丸 陈香露白露 当归浸膏片 石决明虎骨龙骨 胃舒宁片 复方五咮子片 酒花素 牡蛎石膏瓦楞子片复方罗布麻片跌打丸磁朱钟乳石白矶阳起铁镁铝铋 铋机制成分中药中成药不宜配伍的西药可待因等)硫酸盐(硫酸亚铁、硫酸(3)产生沉淀，使疗效甲苯磺丁脲等)降低(1)四环素族(相隔3h以上则影响(1) (3)形成络合物影不大) 响吸收(2)强的松龙片(2)生成难溶物显着降低生物利用度机制成分中药中成药不宜配伍的西药石滑石丸脑立清(3)异烟肼利福平(4)氧化后失去作用(4)维生素C硼砂海螵蛸瓦楞冰硼散婴儿素喉关丸健胃片(1)四环素先锋霉素I、U 乌(1)降低药效子皂角通窍散红灵散胃痛粉健用散洛托品新生霉素氨卞青霉素(2)分解失效行军散陈香露白露呋喃呾啶(3)吸收降低(2)阿司匹林消炎痛保泰松碱性对氨基水杨酸钠维生素B1(4)从尿排出，促使血药浓度降低(3)心得安氯丙嗪利眠宁硫酸亚铁异烟肼地戈辛苯巴比(5)排出减少，血药浓妥苯妥英钠度增加引起中毒(4)奎宁氯奎强力霉素新斯槲皮槐花旋覆花 山楂 花丸清瘟解毒丸 逍遥丸首乌成分中药中成药 不宜配伍的西药机制的明（5）奎尼丁五味子女贞子山五味子冲剂 女贞子糖浆 冰霜梅 （1）磺胺类药 （1）易析出结晶而致结楂山茱萸乌梅苏丸安神补心丸地黄丸类方 （2）氨基糖甙类（链霉素、红霉素、 晶尿血尿白芍缬草青皮山楂丸乌梅丸五味子丸磨积庆大霉素、卡那霉素等）（2）减弱药效酸性垂柳四季青金银 散二至丸保和丸玉泉丸脑花马齿苋枳实立宝（3）氢氧化铝、氨茶碱等碱性药 （3）起中和反应，降低木瓜（4）呋喃妥因利福平阿司匹林或失去药效消炎痛等（4）加重对肾脏的毒性柴胡桑叶槐角龙胆泻肝丸 补中益气丸 地榆槐 含各种金属离子的西药，如氢氧化铝 形成络合物，影响吸收麻黄肺丸止嗽化痰丸半夏露解肌中药中成药 不宜配伍的西药机制降糖药（2）降低药效（3）氯丙嗪奋乃静 （4）增加毒性（4）血管扩张药（胍乙啶苄甲胍 噻（5）加重血压下降嗪类）（6）变性失效（5）水杨酸制剂（7）使血糖更低（6）酶制剂（8）降低药效（7）胰岛素降糖灵优降糖（8）新抗凝双香豆素成分麻黄气管炎糖浆 止嗽定喘丸 通宣理 （1）痢特灵 降压药（苯乙肼）、（1）（ 3）拮抗机制成分中药中成药不宜配伍的西药宁嗽丸人参再造丸宁嗽糖浆气喘冲剂气喘膏大活络丸鹭鸶咳丸哮喘冲剂复方川贝精片麻杏石甘糖浆定(平)喘丸复降片、降压灵等(2)氨茶碱(3)催眠镇静剂(苯巴比妥、氯丙嗪等)(4)肾上腺素(5)地戈辛洋地黄(6)异烟肼蜂蜜金樱子桂圆肉桑椹子大枣六一散玄麦甘桔冲剂参茸片麻杏石甘糖浆鹿茸片脑灵素(1)奎宁麻黄素阿托品(2)强心甙机制成分中药中成药不宜配伍的西药(2)增加毒性2〜3倍(4)作用累加，血压升高(5)增加对心脏毒性(6)兴奋等副作用增强(1)沉淀、影响吸收(2)中毒麦冬秦艽甘草机制成分 中药 中成药 不宜配伍的西药天麻片密环片止痉散五虎追 风散黄连上清丸黄连羊肝丸清胃黄 连丸葛根苓连片加味香连丸 小活络丹牛黄千金散牛黄清心 丸木瓜丸三妙丸左金丸香 连丸小金丸二妙丸脏连丸九分散木香槟榔丸千柏鼻炎片 胃痛散 贝母枇杷糖浆争光霉素咖啡因可可碱茶碱利他林茶丙胺（1） 碘离子制剂（2） 碳酸氢钠等碱性较强的西药（3） 重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、 氢氧化铝等（4） 酶制剂（5）阿托品氨茶碱地戈辛川乌槟榔黄连素 黄柏马钱子延胡索贝母生物 碱拮抗 （1）淀（2） 吸收（3）（ 4）产生沉 影响溶解度，妨碍机制成分中药中成药不宜配伍的西药（1）人参苦参大人参养荣丸人参归脾丸脑灵素黄龙胆草八珍丸参脉饮参茸丸礞石滚痰丸龙胆泻肝丸清宁丸启脾（2）桃仁苦杏仁丸大黄庶虫丸通宣理肺丸桑白果枇杷仁菊感冒片清气化痰丸解肌宁嗽甙类（3）北五加皮侧柏丸止咳化痰丸鹭鸶咳丸麻仁金盏花福寿草附丸麻杏止咳糖浆橘红丸参茸子乌头万年青丸罗布麻片速效救心丸救心葶苈子罗布麻羊丹蟾麝救心丹麝香保心丸角拗扛柳铃兰蟾酥见血封喉等（6）咖啡因苯丙胺（1）维生素C烟酸谷氨酸剂（2）可待因吗啡杜冷丁比妥（3）强心甙（4）降糖药胃酶合（1）分解，药效降低（2）加重麻醉，抑制呼苯巴吸（3）药效累加，增加毒性成分中药中成药不宜配伍的西药机制六神丸红灵散七珍丸效扁蓄泽泻白茅根金钱草冲剂分清五淋丸五淋通安体舒通氨苯蝶啶西药系保钾排钠药，合用夏枯草金钱草牛片龙胆泻肝丸六味地黄丸类方易致高血钾钾膝丝瓜络内消瘰疬丸石淋通片首乌片利胆片五苓散碘昆布异烟肼发生氧化，失效抗组感冒抗感片克感宁片速效伤利血平优降宁胍乙啶等拮抗织胺风胶囊促放银杏青风藤锡生异丙嗪兄争受体，降低药效组织—藤。
中西药配伍禁忌
中毒和低血钾
序号
西药
机制
不宜配伍的单味药
不宜配伍的中成药
降血糖药如胰岛素优 降糖降糖灵、D—860甲苯磺丁尿等
拮抗
椹子5.大枣6.麦冬
7.秦艽8.甘草9.鹿茸
方甘草片8.鹿茸片9.六一散10.玄麦甘桔颗粒
11.参茸片12.麻杏甘石合剂13.脑灵素胶囊
水杨酸制剂阿斯匹林
易促成消化性溃疡
非钾利尿药如氢氯噻 嗪等
17.木瓜丸18.三妙丸19.左金丸20.香连丸21.
小金丸22.二妙丸23.九分散24.木香槟榔丸
25.千柏鼻炎片26.脏连丸27.胃Байду номын сангаас散28.川贝枇 杷糖浆
碳酸氢钠等碱性较
强的西药
影响溶解度，妨碍吸
收
重金属药如氯化钙 碳酸钙硫酸亚铁、硫 酸镁、氢氧化铝等
产生沉淀
酶制剂胃蛋白酶、乳 酶生
产生沉淀
氨基糖苷类阿托品
四环素先锋霉素
IU乌洛托品新生
霉素氨苄青霉素呋
喃呾啶
降低药效
阿司匹林消炎痛 呆泰松对氨基水杨 酸钠乙酰水杨酸 维生素B1
分解失效
心得安氯丙嗪利眠 宁硫酸亚铁异烟肼 也戈辛苯巴比妥苯 妥英钠
吸收降低
序号
西药
机制
不宜配伍的单味药
不宜配伍的中成药
奎宁氯奎强力霉素
新斯的明
从尿排岀，促使血药
浓度降低
奎尼丁
排岀减少，血药浓度
氨基糖甙类链霉素、
庆大霉素、卡那霉素
等
减弱药效
碳酸氢钠大黄苏打 胃舒平铝碳酸镁
氢氧化铝氨茶碱等 碱性药
起中和反应，降低或 失去药效
呋喃妥因利U福平
中西药联用禁忌Microsoft Word 文档
中西药配伍禁忌表2014-05-06 00:00成分中药中成药不宜配伍的西药机制鞣质地榆石榴皮五倍子老鹳草虎杖大黄诃子仙鹤草儿茶茶叶侧柏叶拳参扁畜牛黄解毒片牛黄上清丸牛黄消炎丸肠风槐角丸虎杖浸膏片枳实导滞丸分清五淋丸利胆排石片祛风舒筋丸周氏回生丹陈香露白露礞石滚痰丸四季青糖浆清宁丸麻仁丸虎杖片紫金锭紫金粉七厘散感冒宁舒痔丸解署片一捻金导赤丸万应锭珠黄散利胆片复方升日红片（1）维生素B1抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂碳酸氢钠制剂（2）异烟肼（3）酶制剂（多酶胃酸酶胰酶）（4）维生素B6（1）产生沉淀、影响吸收（2）分解失效（3）改变性质、降效或失效（4）形成络合物，降效或失效钙石膏龙骨龙齿珍珠牡蛎蛤壳瓦楞子寒水石海螵蛸牛黄上清丸牛黄解毒丸清胃黄连丸羚翘解毒丸二母宁嗽丸明目上清丸止嗽化痰丸牛黄至宝丸珍珠牛黄散珍珠镇惊丸千金止带丸乌鸡白凤丸锁阳固精丹内消瘰疬丸橘红丸追风丹女珍珠丸珠黄散珠层片新脉宁麻杏石甘糖浆鹭鸶咳丸珍合灵片珍珠八宝丹（1）四环素族异烟肼（2）洋地黄（3）磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等）（1）形成络合物，降低溶解度，影响吸收（2）增强作用和毒性（3）产生沉淀，使疗效降低铁镁铝鉍铋自然铜磁石赤石脂代赭石礞石石决明虎骨龙骨牡蛎石膏瓦楞子钟乳石白矾阳起石滑石牛黄解毒丸舒筋活血片礞石滚痰丸陈香露白露当归浸膏片胃舒宁片复方五咮子片酒花素片复方罗布麻片跌打丸磁朱丸脑立清（1）四环素族（相隔3h以上则影响不大）（2）强的松龙片（3）异烟肼利福平（4）维生素C（1）（3）形成络合物影响吸收（2）生成难溶物显著降低生物利用度（4）氧化后失去作用碱性硼砂海螵蛸瓦楞子皂角冰硼散婴儿素喉关丸健胃片通窍散红灵散胃痛粉健用散行军散陈香露白露（1）四环素先锋霉素Ⅰ、Ⅱ乌洛托品新生霉素氨苄青霉素呋喃呾啶（2）阿司匹林消炎痛保泰松对氨基水杨酸钠维生素B1（3）心得安氯丙嗪利眠宁硫酸亚铁异烟肼地戈辛苯巴比妥苯妥英钠（4）奎宁氯奎强力霉素新斯的明（5）奎尼丁（1）降低药效（2）分解失效（3）吸收降低（4）从尿排出，促使血药浓度降低（5）排出减少，血药浓度增加引起中毒酸性五味子女贞子山楂山茱萸乌梅白芍缬草青皮垂柳四季青金银花马齿苋枳实木瓜五味子冲剂女贞子糖浆冰霜梅苏丸安神补心丸地黄丸类方山楂丸乌梅丸五味子丸磨积散二至丸保和丸玉泉丸脑立宝（1）磺胺类药（2）氨基糖甙类（链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）（3）氢氧化铝、氨茶碱等碱性药（4）呋喃妥因利福平阿司匹林消炎痛等（1）易析出结晶而致结晶尿血尿（2）减弱药效（3）起中和反应，降低或失去药效（4）加重对肾脏的毒性槲皮素柴胡桑叶槐角槐花旋覆花山楂侧柏叶龙胆泻肝丸补中益气丸地榆槐花丸清瘟解毒丸逍遥丸首乌片槐角丸脏连丸桑麻丸银柴冲剂桑菊感冒片感冒清热冲剂利胆片含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等形成络合物，影响吸收利胆药含胆汁制剂茵陈蛇胆川贝散（液）藿胆丸牛胆汁浸膏利胆片消炎利胆片脑立清万应锭喉症六神丸哮喘姜胆片胆石通胶嚢（1）奎尼丁（2）氯霉素（1）形成络合物影响吸收（2）降效瑞香素祖师麻维生素K拮抗乙醇酒大黄酒当归风湿酒国公酒冯了性药酒丁幺藤药酒（1）水合氯醛（2）巴比妥类苯英妥钠安乃近降糖药（3）氯丙嗪奋乃静（4）血管扩张药（胍乙啶苄（1）（3）生成毒性物质（2）降低药效（4）增加毒性（5）加重血压下降甲胍噻嗪类）（5）水杨酸制剂（6）酶制剂（7）胰岛素降糖灵优降糖（8）新抗凝双香豆素（6）变性失效（7）使血糖更低（8）降低药效麻黄素麻黄气管炎糖浆止嗽定喘丸通宣理肺丸止嗽化痰丸半夏露解肌宁嗽丸人参再造丸宁嗽糖浆气喘冲剂气喘膏大活络丸鹭鸶咳丸哮喘冲剂复方川贝精片麻杏石甘糖浆定（平）喘丸（1）痢特灵降压药（苯乙肼）、复降片、降压灵等（2）氨茶碱（3）催眠镇静剂（苯巴比妥、氯丙嗪等）（4）肾上腺素（5）地戈辛洋地黄（6）异烟肼（1）（3）拮抗（2）增加毒性2～3倍（4）作用累加，血压升高（5）增加对心脏毒性（6）兴奋等副作用增强蜂蜜金樱子桂圆肉桑椹子大枣麦冬秦艽甘草鹿茸六一散玄麦甘桔冲剂参茸片麻杏石甘糖浆鹿茸片脑灵素（1）奎宁麻黄素阿托品（2）强心甙（3）降血糖药（降药灵、D－860等）（4）水杨酸制剂（5）排钾利尿药（氢氯噻嗪等）（1）沉淀、影响吸收（2）中毒（3）拮抗（4）易促成消化性溃疡（5）易致低血钾牛黄小儿至宝锭牛黄上清丸牛黄抱龙丸琥珀抱龙丸牛黄解毒丸牛黄镇惊丸牛黄清心丸安宫牛黄丸水合氯醛乌拉坦吗啡苯巴比妥对中枢产生抑制丹参复方丹参丹参注射液复方丹参注射液（1）胃舒平（2）细胞色素C注射液（3）环磷酰胺5－氟尿嘧啶喜树碱钠争光霉素（1）（2）形成络合物影响吸收（3）促进肿瘤转移天麻片密环片止痉散五虎追风散咖啡因可可碱茶碱利他林茶丙胺拮抗生物碱川乌槟榔黄连素黄柏马钱子延胡索贝母黄连上清丸黄连羊肝丸清胃黄连丸葛根芩连片加味香连丸小活络丹牛黄千金散牛黄清心丸木瓜丸三妙丸左（1）碘离子制剂（2）碳酸氢钠等碱性较强的西药（3）重金属药如硫酸亚铁、（1）（3）（4）产生沉淀（2）影响溶解度，妨碍吸收金丸香连丸小金丸二妙丸脏连丸九分散木香槟榔丸千柏鼻炎片胃痛散贝母枇杷糖浆硫酸镁、氢氧化铝等（4）酶制剂（5）阿托品氨茶碱地戈辛（6）咖啡因苯丙胺（5）增加毒性（6）拮抗甙类（1）人参苦参大黄龙胆草（2）桃仁苦杏仁白果枇杷仁（3）北五加皮侧柏金盏花福寿草附子乌头万年青葶苈子罗布麻羊角拗扛柳铃兰蟾酥见血封喉等（4）鹿茸制剂人参养荣丸人参归脾丸脑灵素八珍丸参脉饮参茸丸礞石滚痰丸龙胆泻肝丸清宁丸启脾丸大黄庶虫丸通宣理肺丸桑菊感冒片清气化痰丸解肌宁嗽丸止咳化痰丸鹭鸶咳丸麻仁丸麻杏止咳糖浆橘红丸参茸丸罗布麻片速效救心丸救心丹蟾麝救心丹麝香保心丸（1）维生素C烟酸谷氨酸胃酶合剂（2）可待因吗啡杜冷丁苯巴比妥（3）强心甙（4）降糖药（1）分解，药效降低（2）加重麻醉，抑制呼吸（3）药效累加，增加毒性（4）血糖升高汞朱砂轻粉朱砂安神丸补心丸柏子养心丸磁朱丸梅花点舌丸冠心苏合丸小儿惊风散牛黄镇惊丸安宫牛黄丸牛黄清心丸七珍丸七厘散红灵散保赤丹益元散解暑片紫雪丹苏合香丸蛇胆川贝液（散）人丹活络丹（丸）营心丹护心丹六神丸硫酸亚铁溴化钾三溴合剂碘化钾碳酸氢钠巴比妥产生沉淀，增加对肝肾的毒性砷雄黄雌黄信石牛黄解毒丸牛黄千金散牛黄抱龙丸牛黄镇惊丸牛黄至宝丸牛黄清炎丸小儿至宝锭安宫牛黄丸小儿惊风散梅花点舌丹六神丸红灵散七珍丸（1）亚铁盐硫酸盐硝酸盐亚硝酸盐（2）酶制剂（1）产生沉淀，增加毒性（2）产生沉淀，降低药效钾扁蓄泽泻白茅根夏枯草金钱草牛膝丝瓜络金钱草冲剂分清五淋丸五淋通片龙胆泻肝丸六味地黄丸类方内消瘰疬丸石淋通片首乌片利胆片五苓散安体舒通氨苯蝶啶西药系保钾排钠药，合用易致高血钾碘昆布异烟肼发生氧化，失效抗组织胺感冒抗感片克感宁片速效伤风胶嚢利血平优降宁胍乙啶等拮抗促放组织胺银杏青风藤锡生藤异丙嗪竞争受体，降低药效淀粉酶神曲麦芽豆豉六和定中丸香苏正胃丸大山楂丸枳实导滞丸越鞠丸保和丸启脾丸健脾丸四环素水杨酸钠阿司匹林鞣酸蛋白烟酸降低活性（至少间隔2h)炭制剂血余炭地榆炭蒲黄炭大黄炭槐米炭棕炭十灰散等酶制剂生物碱降低药效药物的禁用与慎用禁用慎用孕妇甲氧苄啶（TMP），SMZ－TMP，诺氟沙星（氟哌酸），氧氟沙星，环丙沙星，洛美沙星，利福平、利福喷丁、氨苯砜、咪康唑、制霉菌素、利巴韦林、阿糖腺苷、氯喹、乙胺嘧啶、奎宁、伯氨喹、阿苯达唑（肠虫清）、左旋咪唑、噻嘧啶、美法仑（溶肉瘤素）、苯丁酸氮芥、噻替哌、白消安、甲氨蝶呤、硫嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、丝裂霉素、平阳霉素、阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、长春碱、长春新碱、高三杉酯碱、紫杉醇、他莫昔芬、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、门冬酰胺酶、咪哒唑仑、维库溴铵、苯噻啶、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸、萘普生、金刚烷胺、多巴丝肼、甘露醇、茴拉西坦（三乐喜），二甲弗林（回苏灵）、氟哌啶醇、地西泮、氯硝西泮、碳酸锂、丙咪嗪、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝笨地平（心痛定）、地尔硫卓、阿替洛尔、比索洛尔、乌拉地尔、盐酸笨那普利（洛汀新）、硝普钠、非洛地平、硫酸镁、肾上腺素、非诺贝特（力平酯）、洛伐他汀（美降脂）、氟伐他汀、辛伐他汀、枸缘酸铋钾（德诺）、西咪替丁、奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）、酚酞（果导）、熊去氧胆酸、三乙丁酮（舒胆通）、奥典肽、生长抑素（施他宁）、布美他尼（丁尿胺）、非那雄胺（保列治）、前列地尔（pGE1）、华法林钠、低分子量肝素、醋酸氢化可的松、地塞米松、格列齐特、复方碘口服液、降钙素、阿仑瞵酸钠、达那唑、丙酸睾酮、司坦唑醇（康力龙）、笨甲酸雌二醇、乙烯雌酚（乙菧酚）、结合型雌激素（妊马雌酮）、孕三烯酮、氯米芬、特非那定、阿斯咪唑（息斯敏）、色甘酸钠、硫唑嘌呤、左炔诺孕酮、硝酸毛果芸香碱（匹鲁卡品）、双氯非那铵、乙酰唑胺异烟肼、链霉素、哌奎、氮芥、环磷酰胺、桂利嗪（脑益嗪）、二氢麦角碱（海特琴）、吡拉西坦（脑复康）、硫利达嗪、硫喷妥钠、丙泊酚、布比卡因、丁卡因、氯化琥珀胆碱、泮库溴胺、哌库溴胺、卡马西平、五氟利多、氯哌噻吨、氟地西泮、氟西汀、哌甲酯（利他林）、匹莫林、奎尼丁、美西律、利血平（降压灵）、吲哚帕胺（寿比山）、羧甲司坦（强利痰灵）、沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林（博利康尼）、丙卡特罗（美喘清）、强力安喘通、替普瑞酮（施维舒）、胰酶、甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙比利（普瑞博思）、甘草酸二銨（甘利欣）、螺內酯（安体舒通）、氨苄碟啶、盐酸黄酮哌酯（泌尿灵）、红细胞生成素、倍氯米松哺乳妇女甲氧苄啶、SMZ--TMP、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、乙胺嘧啶、甲硝唑、喷他脒、阿笨达唑、美法仑、白消安、平阳霉素、长春新碱、异长春花碱、高三杉酯碱、门冬酰胺酶、吗啡、阿司匹林、吲哚美辛、布洛酚、萘普生、萘丁美酮、金钢烷胺、氟哌啶醇、硝笨地平、比索洛尔、乌拉地尔（压宁定）、盐酸苯那普利、非洛地平、非诺贝特、洛伐他汀、辛伐他汀、阿桔片、西咪替丁、奥美拉唑、奥曲肽、生长抑素、降钙素、阿仑膦酸钠、孕三烯酮、盐酸苯海拉明、特非那定、左炔诺孕酮、麦角胺咖啡因酮康唑、奎宁、伯氨奎、环磷酰胺、丙泊酚、卡马西平、硫利达嗪、氟哌噻吨、氟地西泮、氟西汀、奎尼丁、安可来（扎鲁司特）、胰酶、甲氧氯普胺、螺內酯、红细胞生长素、新生儿林可霉素、克林霉素、磺胺多辛（周效磺胺）、阿曲库铵、阿司匹林、地西泮（安定）、盐酸笨海拉明硫喷妥钠、吡拉西坦婴、幼儿四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、乙胺丁醇、咪康唑、阿糖腺苷、甲笨咪唑、阿笨达唑、噻嘧啶、吗啡、哌替啶、阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、舒必利（止吐灵）、阿桔片、奥美拉唑、酚肽、地酚诺酯（止泻宁）、特非那定、安定氟地西泮、丙卡特罗、颠茄、甲氧氯普胺、多潘立酮、倍氯米松儿童诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、维库溴胺、吲裰美辛、布洛芬、萘丁美酮、奋乃静、利培酮、硝西泮、比索利尔、哌唑嗪（脉宁平）、培哚普利（雅施达）、非那雄胺、布比卡因、氟奋乃静、氟哌利多（佛哌啶）、帕罗西汀（赛洛特）、哌甲酯（利他林）、匹莫林、替普瑞酮、西咪替丁、丁溴东莨菪碱、颠茄老弱者磺胺嘧啶（SD）、哌泊噻嗪氟奋乃静、氟哌利多、五氟利多、氟地西泮、阿托品、丁溴东莨菪碱、颠茄、甲氧氯普胺呼吸系统疾病肺功能不全恩氟烷、哌替啶、笨巴比妥咪哒唑仑、阿托品、山莨菪碱肺结核葡萄糖酸锑钠、地塞米松、复方碘口服液、泛影葡胺布地奈德（普米克）肺炎葡萄煻酸锑钠肺水肿甘露醇哮喘吗啡、哌替啶、芬太尼、氨酚特因、布洛芬、新斯的明、苯巴比妥、比索洛尔、乙酰半胱胺酸（痰易净）、阿桔片、卡前列甲酯、卡前列酸、卡替洛尔奎宁、硫喷妥钠消化系统疾病肝功能不全利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、丝裂霉素、依托泊苷、丙卡巴肼、恩氟烷、左旋咪唑、哌嗪、甲氨蝶呤、喷他脒、葡萄糖酸锑钠、氨苯砜、两性霉素B、磺胺多辛、利多卡因、布比卡因、丁卡因、哌替啶、左旋多巴、丙戊酸钠、茴拉西坦、二甲弗林、苯巴比妥、司可巴比妥（速可眠）、麦角胺咖啡因、氯丙嗪、哌泊噻嗪、五氟利多、氯氮平、地西泮、硝苯地平、普鲁卡因胺、硝普钠、吉非罗齐（诺衡）、普伐他汀、阿桔片、氨苯蝶啶、噻氯匹定、肝素钠、低分子量肝素、盐酸二甲双胍、达那唑、丙酸睾酮、苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚、甲羟孕酮（安宫黄体酮）、孕三烯酮、氯米芬、环孢霉素A、复方氨基酸（15HBC）、碘帕醇、胆影葡胺、复方长效炔诺孕酮、复方庚炔诺酮、炔雌酮、左炔诺孕酮、天花粉蛋白、依沙吖啶对氨基水杨酸钠（PASNa)、制霉菌素、硫喷妥钠、噻替派、高三杉酯碱、氯喹、伯氨喹、甲苯咪唑、阿苯达唑、司莫司汀、磺胺嘧啶、呋喃唑酮、异烟肼、多巴丝肼、卡马西平、巴曲酶、吡拉西担、异戊巴比妥（阿米妥）、氟哌利多、氟哌啶醇、氯哌噻吨、氟地西泮、美西律、莫雷西嗪、吲哒帕胺、非诺贝特、羟甲司坦、舍雷肽酶（释炎达）、二氧丙嗪（克咳敏）、西咪替丁、颠茄、柳氮磺胺吡啶、螺内酯、甲萘氢醌（维生素K3）、黄体酮肝炎阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、左旋咪唑、金诺芬、胃蛋白酶、熊去氧胆酸、联苯双酯、炔诺酮利血平、酚妥拉明、酚苄明胰腺炎门冬酰胺酶、三乙丁酮肝硬化甲基多巴、吉非罗齐、联苯双酯、乙酰唑胺维库溴铵消化性溃疡氨苯砜、阿苯达唑、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西莫司（乐脂平）、胃蛋白酶、噻氯匹定、肝素钠、泼尼松、地塞米松、五肽胃泌素、卡前列甲酯噻嘧啶、萘丁美酮、金诺芬、利血平、酚妥拉明、酚苄明、溴已新（必嗽平）、羧甲司坦、富马酸亚铁局限性结肠炎林可霉素、克林霉素溃疡性结肠炎林可霉素、克林霉素、阿托品富马酸亚铁肠梗阻新斯的明、溴新斯的明、甲氧氯普胺、盐酸苯海拉明、西沙比利、酚酞循环系统疾病休克硫喷妥钠、利多卡因、硝酸异山梨酯、普罗帕酮、普萘洛尔、维拉帕米丁卡因（地卡因）、硝酸甘油、酚苄明高血压羟丁酸钠、氯胺酮、麻黄碱、麦角胺咖啡因、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、尿激酶、酚酞、肝素钠、低分子量肝素、甲状腺粉、达那唑、垂体后叶素、复方庚炔诺酮甲氯芬酯（氯酯醒）、舒必利、哌甲酯、颠茄、去氧肾上腺素、间羟胺、多巴酚丁胺、沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗、氯丙那林、丙卡特罗、卡前列甲酯、左炔诺孕酮低血压喷他脒、二氢麦角碱、硝酸山梨醇、硝苯地平、可乐定、维拉帕米、普鲁卡因胺、普罗帕酮、溴新斯的明、硫酸镁产硫喷妥钠、乙吗噻嗪、硝酸甘油心功能不全阿克拉霉素A、阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、依托泊苷、恩氟烷（安氟醚）、哌泊噻嗪、氟哌啶醇、美西律、肝素钠、达那唑、天花粉蛋白氯胺酮、氟奋乃静、氯哌噻吨、氟地西泮、奎尼丁、羧甲司坦、喷托维林（咳必清）、沙丁胺醇冠心病红霉素、哌喹、喷他脒、柔红霉素、麦角胺咖啡因、肾上腺素、甲状腺粉、垂体后叶素、麦角新碱噻嘧啶、酚妥拉明、酚苄明、特布他林心动过速红霉素、新斯的明、溴新斯的明、去乙酰毛花甙、去氧肾上腺素奎宁心动过缓普罗帕酮、普萘洛尔、阿替洛尔、胺碘酮、洋地黄毒甙去氧肾上腺素心律失常红霉素、多巴丝肼（美多巴）、异丙肾上腺素、甲状腺粉奎宁、多巴酚丁胺、克仑特罗（喘舒）、氯丙那林（喘通）室性早搏碳酸锂房室传导阻滞羟丁酸钠、罂粟碱、普鲁卡因胺、利多卡因、美西律、普罗帕酮、普萘洛尔（心得安）、阿替洛尔、比索洛尔、胺碘酮、维拉帕米（异搏定）莫雷西嗪（乙吗噻嗪）心肌病洋地黄毒甙、多巴酚丁胺硝酸甘油心绞痛麻黄碱、新斯的明、溴新斯的明、洋地黄毒甙、异丙肾上腺素酚苄明心肌梗死丙咪嗪、马普替林、维拉帕米、氨茶碱、尼尔雌醇、氯胺酮、碳酸锂、硝酸异山梨酯阿托品肺源性心肌病阿桔片、垂体后叶素心力衰竭红霉素、哌喹、硫喷妥钠、碳酸锂、普鲁卡因胺、普萘洛尔、维拉帕米、普罗帕酮（心律平）、阿替洛尔、比索洛尔、二氮嗪、酚酞、前列地尔、盐酸二甲双胍（降糖片）、孕三烯酮、胰激肽原酶（舒血管素）、垂体后叶素硝苯地平、间羟胺、甲睾酮动脉硬化麻黄碱、去甲肾上腺素、麦角新碱二氢麦角碱、去氧肾上腺素泌尿系统疾病大观霉素（淋必治）、去甲万古霉素、氨苯砜、两性霉素B、磺胺多辛、喷他脒、葡萄糖酸锑钠、阿苯达唑、甲氨蝶呤、丝裂霉素、依托泊苷、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、思氟烷、利多卡因、布比卡因、丁卡因、泮库溴铵、丙磺舒、左旋多巴、甘露醇、茴拉西坦、二甲弗林、苯巴比妥、麦角胺咖啡因、哌泊噻嗪、五氟利多、氯氮平、碳酸锂、硝苯地平、普鲁卡因胺、美西律、硝普钠、吉非罗齐、枸橼酸鉍钾、硫酸镁、螺内酯、氨苄蝶啶、阿米洛利、盐酸盐索罗辛（哈乐）、肝素钠、低分子量肝素、盐酸二甲双胍、阿仑膦酸钠、达那唑、丙酸睾酮、十一酸睾酮、苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚、甲羟孕酮、孕三烯酮、环孢霉素A、精氨酸、复方氨基酸（15HBC）、泛影普胺、磺帕醇（碘必乐）、胆影葡胺、复方长效炔诺孕酮、复方庚炔诺酮、炔雌酮、左炔诺孕酮、天花粉蛋白、依沙吖啶庆大霉素、妥布霉素、磺胺嘧啶、呋喃妥因、链霉素、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、阿昔洛韦、氯喹、乙胺嘧啶、伯氨喹、甲苯咪唑、噻嘧啶、哌嗪、司莫司汀、噻替派、高三杉酯碱、七氟烷、卡马西平、二氢麦角碱、异戊巴比妥、氟奋乃静、维库溴铵、多巴丝肼、巴曲酶、吡拉西坦、氟哌啶醇、氯哌噻吨、氟哌噻吨、氟地西泮、硝酸甘油、莫雷西嗪、吲哒帕胺、二氮嗪、非诺贝特、舍雷肽酶、西咪替丁、颠茄、柳氮磺胺吡啶、格列齐特、微量元素注射液肾炎金诺芬、炔诺酮甲睾酮蛋白尿阿苯达唑尿路梗阻异环磷酰胺、新斯的明、溴新斯的明氟哌啶醇尿路结石噻替哌、高三杉酯碱尿毒症氯丙嗪、去甲肾上腺素前列腺增生吗啡、苯噻啶、苯海索（安坦）、氯氮平、丙咪嗪、马普替林（路滴美）、阿托品、颠茄、司坦唑醇、盐酸苯海拉明前列腺癌甲睾酮、丙酸睾酮、十一酸睾酮、司坦唑醇内分泌代谢性疾病甲状腺功能亢进麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、碘化油、碘普胺、泛影葡胺、硝酸毛果芸香氟哌啶醇、沙丁胺醇、特布他林、碱克仑特罗、丙卡特罗、颠茄甲状腺功能减退硫喷妥钠、胺碘酮肾上腺皮质功能亢进醋酸可地松肾上腺皮质功能不全米非司酮（息百虑）硫喷妥钠、依托咪酯突眼性甲状腺肿士的宁甲状腺癌碘化油糖尿病喷他脒、二氮嗪、肾上腺素、异丙肾上腺素、甲苯磺丁脲、甲状腺粉、复方庚炔诺酮、双氯非那铵、乙酰唑胺、左旋多巴乙胺丁醇、吡嗪酰胺、伯氨喹、比索洛尔、烟酸肌醇酯、沙丁胺醇、特布他林、利托君、卡前列甲酯、伯氨喹血液系统疾病再生障碍性贫血氯霉素、白消安、噻氯匹定溶血性贫血甲基多巴维生素K1白细胞减少氟尿嘧啶、低托泊苷、噻氯匹定奋乃静血小板减少氟尿嘧啶、依托泊苷、噻氯匹定血友病阿司匹林、6－氨基己酸、依地酸钙钠出血倾向白消安、尿激酶、噻氯匹定（抵克立得）肝素钠急性白血病白消安、山梨醇铁、红细胞生成素骨髓抑制丝裂霉素、依托泊苷、长春地辛、丙卡巴肼、顺铂、卡铂噻替派神经系统疾病颅脑损伤吗啡、哌替啶、苯巴比妥颅内压升高吗啡、哌替啶癫痫阿苯达唑、哌嗪、恩氟烷、羟丁酸钠、新斯的明、溴新斯的明、氯丙嗪、丙咪嗪、甲氧氯普胺、红细胞生成素、醋酸可的松、氯苯那敏（扑尔敏）、金刚烷胺异烟肼、氟哌啶醇、哌甲酯、匹莫林、二氧丙嗪震颤麻痹消炎痛、溴新斯的明、罂粟碱、奋乃静、碳酸锂五氟利多重症肌无力咪哒唑仑、泮库溴胺（巴夫龙）、芬太尼、地西泮、硝西泮、氟地西泮、碳酸锂奎宁、硫喷妥钠、氟哌啶醇精神疾病抑郁症氟奋乃静、氟哌利多、甲基多巴利血平精神病多巴丝肼、左旋多巴、氯氮平、醋酸可的松、天花粉蛋白、氯霉素、硝硫氰胺、六氯对二甲苯异烟肼、氯喹、氯胺酮、吡喹酮、金刚烷胺妇科疾病急性盆腔炎卡前列甲酯妊娠中毒症麦角新碱妊娠高血压麦角新碱、垂体后叶素子宫内膜异位症炔雌醇前置胎盘卡前列甲酯宫外孕卡前列甲酯卵巢癌苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚子宫癌苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚、尼尔雌醇乳腺癌尼尔雌醇眼科疾病急性虹膜炎硝酸毛果芸香碱视神经炎奎宁视网膜剥离氯化琥珀胆碱、尿激酶眼内高压氯胺酮、前列地尔青光眼氯胺酮、氯化琥珀胆碱、苯噻啶、安坦、氯丙嗪、氯氮平、地西泮、氟地西泮、丙咪嗪、马普替林、哌甲酯、硝酸异山梨酯、肾上腺素、烟酸肌醇酯、阿托品、颠茄、盐酸苯海拉明、赛庚啶、卡前列甲酯、地匹福林、托吡卡胺、妥拉唑啉、克痛宁、左旋多巴奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、硝酸甘油、喷托维林、强力安喘通、山莨菪碱、盐酸黄酮哌酯、前列地尔牛奶+滋补药→牛奶中的钙、磷、铁容易和滋补药品中的有机物质发生化学反应，生成难溶物质，使牛奶和滋补药中的有效成分遭到破坏。
中西药合用配伍禁忌
中西药合用配伍禁忌
中西药合用配伍禁忌是指在中医和西医治疗中，由于某些药物之间的相互作用，可能会产生不良反应或降低药效。
这些禁忌的原因包括药物之间可能会发生药物代谢酶抑制或诱导、药效互相抵消或增强以及可能导致毒性反应等。
下面列出一些中西药合用配伍禁忌：
1. 阿托伐他汀和顺酐酯：
阿托伐他汀是一种常用的降低胆固醇的药物，而顺酐酯则是一种常用的治疗高血压和心绞痛的药物。
同时使用这两种药物可能会导致肌肉痛和肾损伤等严重后果。
因此，医生通常会建议患者使用其他降胆固醇药物，如非诺贝特，而不是阿托伐他汀。
2. 降压药和利尿剂：
降压药和利尿剂通常会合并使用以治疗高血压。
然而，如果患者同时使用某些非甾体抗炎药物，如布洛芬或糖皮质激素，可能会影响利尿剂的效果，导致高钾血症等问题。
因此，患者应该避免同时使用这些药物或需要医生的指导下适当调整药物剂量。
3. 抗抑郁药和三环类抗抑郁药：
抗抑郁药和三环类抗抑郁药通常不能同时使用，因为它们可能会相互作用，导致严重的心律失常和高血压等问题。
如果患者需要同时使用这两种药物，应该在医生的指导下适当调整药物剂量。
4. 维生素K逆转剂和华法林：
维生素K逆转剂是一种用于逆转因华法林等药物引起的出血的药物。
然而，如果它们与华法林同时使用，可能会导致血凝能力过度恢复，从而导致血栓形成。
因此，患者应该在医生的指导下使用这些药物。
5. 中药和西药：
中药和西药的组合使用可能会产生不良反应和药物相互作用，导致治疗效果降低或出现其他健康问题。
患者应该在医生的指导下使用这些药物，避免自行购买和使用未经医生审查的药物。
中西药配伍禁忌
中西药配伍禁忌表附表1、2序号西药机制不宜配伍的单味药不宜配伍的中成药一咖啡因可可碱茶碱利他林茶丙胺拮抗 1.天麻丸 2.密环片 3.止痉散 4.五虎追风散二甲氧氯普胺互相降低药效 1.舒肝丸四环素类抗生素异烟肼不宜 2.金莲清热冲剂三(1)对乙酰氨基酚(2)阿司匹林(3)麦角胺咖啡因(4)华法林(5)噻嗪类利尿药(6)抗抑郁药曲唑酮(7)法莫替丁(1)产生硬膜下血肿(2)产生前房出血(3)产生硬膜下血肿(4)产生血肿医(5)产生血压升高(6)产生昏迷(7)产生络合效应，形成螯合物，影响疗效1.银杏(叶果) 1.银杏叶片四氯霉素骨髄抑制 1.雷公藤 1.雷公藤总萜片磺胺类左旋多巴易加剧肾脏损害 2.苍耳子3.斑蟊 2.苍耳子鼻炎胶囊 3.小儿鼻炎片4.癣药玉红膏增加消化道的损害 4.大黄 5.白果 5.九制大黄丸 6.银杏叶片华法林不宜 6.银杏 7.贯叶连翘 8.人参 9.大蒜 10.当归(酒当归) 11.丹参 12.番木瓜(木瓜)7.连翘败毒丸8.人参再造丸9.大蒜素肠溶胶10当归龙荟丸11.复方丹参片12.木瓜丸五水合氯醛乌拉坦吗啡苯巴比妥对中枢产生抑制 1.牛黄 1.金衣至宝锭2.牛黄上清丸3.牛黄抱龙丸4.琥珀抱龙丸5.牛黄解毒丸 6.牛黄镇惊丸 7.牛黄清心丸8.安宫牛黄丸六抗酸药胃舒平细胞色素C 形成络合物影响吸收1.丹参 1.紫丹活血片2.复方丹参滴丸3.冠心膏4.复方丹参片 5.丹参注射液 6.丹香冠心注射液环磷酰胺 5－氟尿嘧啶喜树碱钠争光霉素促进肿瘤转移七阿斯匹林可曾加消化道损害 1.天南星2.白附(附子) 3半夏1.金术跌打丸2.附子理中丸3.半夏天麻丸心律平奎尼丁功效累加可致心跳骤停4.六神丸 5.胡氏六神丸 6.益心丸 7.麝香保心丸心得安等作用减弱或消失 4.细辛 5.附子8.细辛脑胶囊9.附子理中丸利血平毛果芸香碱增加消化道的损害 6.大黄 7.萝芙木10.萝芙木片11.九制大黄丸八安定肝细胞型肝损伤 1.黄药子 1.金蒲胶囊肝素拮抗 2.三七 3.仙鹤草 2.三七片3.仙鹤草肠炎胶囊4.活血止痛痛散5.活血止痛片异烟肼不宜作用降低 4.当归 6.苏子降气丸7.补中益气丸维生素B2烟酸维生素B1维生素B6抑菌作用降低 5.大黄(酒大黄)8.九制大黄丸九奎宁麻黄素阿托品沉淀影响吸收 1.蜂蜜 2.金樱子3.(龙眼)桂圆肉4.桑1.金樱子膏2.桂圆琼玉颗粒3.桑椹冲剂(桑椹膏) 4.小儿麦枣片5.麦冬十三味丸6.骨筋丸胶囊7.复强心甙中毒和低血钾序号西药机制不宜配伍的单味药不宜配伍的中成药降血糖药如胰岛素优降糖降糖灵、D－860甲苯磺丁脲等拮抗椹子 5.大枣 6.麦冬7.秦艽 8.甘草 9.鹿茸方甘草片8.鹿茸片9.六一散10.玄麦甘桔颗粒11.参茸片12.麻杏甘石合剂13.脑灵素胶囊水杨酸制剂阿斯匹林易促成消化性溃疡排钾利尿药如氢氯噻嗪等易致低血钾十碘异烟肼发生氧化，失效 1.昆布 1.乳癖消片十一瑞香素维生素K拮抗 1.祖师麻 1.祖师麻片2.瑞香素胶囊十二酸性磺胺类药易析出结晶而致结晶尿血尿1.陈皮2.蒲公英3.金樱子 4.五味子 5.女贞子 6.山楂 7.山茱萸8.乌梅 9.白芍 10.缬草 11.青皮 12.垂柳、13.四季青 14.金银花(银花) 15.马齿苋 16.枳实 17.木瓜1.蛇胆陈皮胶囊2.蒲公英胶囊3.五味子颗粒4.女贞子糖浆5.大山楂丸6.六味地黄丸（地黄丸类）7.乌梅丸8.白芍总苷胶囊9.复方缬草牙痛酊10.三七脂肝丸11.四季青片12.金银花露13.马齿苋片14.枳实导滞丸15.冰霜梅苏丸16.安神补心丸17.五味子丸18.磨积散19.二至丸20.保和丸21.玉泉丸22.护肝片23.固肠止泻丸氨基糖甙类链霉素、庆大霉素、卡那霉素等减弱药效碳酸氢钠大黄苏打胃舒平铝碳酸镁氢氧化铝氨茶碱等碱性药起中和反应，降低或失去药效呋喃妥因利福平阿司匹林消炎痛等加重对肾脏的毒性其他类型的抗生素多粘菌素甲氧基青霉素林可霉素氯林可霉素抗菌力降低大环内酯类如红霉素分解失效东莨菪碱、咖啡因及颠茄药效降低十三碱性左旋多巴胃蛋白酶合剂降低药效 1.玄明粉2.锻牡蛎(牡蛎) 3.锻龙骨(龙骨、龙齿) 4.硼砂 5.海螵蛸 6.瓦楞子(煅瓦楞子) 7.皂角1.冰硼散2.龙牡壮骨颗粒3.穿龙骨刺片4.复方硼砂含漱液 5.安胃止痛散 6.荜铃胃痛颗粒7.心通口服液 8.婴儿素 9.健胃片 10.通窍散 11.红灵散 12.行军散 13.猴头健胃灵14.陈香露白露胶囊15.陈香露白露片16.胃痛散(十五)四环素先锋霉素ⅠⅡ乌洛托品新生霉素氨苄青霉素呋喃呾啶降低药效阿司匹林消炎痛保泰松对氨基水杨酸钠乙酰水杨酸维生素B1分解失效心得安氯丙嗪利眠宁硫酸亚铁异烟肼地戈辛苯巴比妥苯妥英钠吸收降低奎宁氯奎强力霉素新斯的明从尿排出，促使血药浓度降低奎尼丁排出减少，血药浓度增加引起中毒十四①生物碱碘离子制剂碘化钠产生沉淀 1.川乌 2.槟榔 3.黄连4.黄柏5.马钱子6.延胡索(元胡) 7.贝母1.复方羊角颗粒2.乌头注射液3.二十五味松石丸 4.槟榔四消丸5.双黄连口服液 6.黄柏胶囊7.马钱子散8.十味活血丸9.贝母花片10.黄连上清丸11.黄连羊肝丸12.清胃黄连丸13.葛根芩连片14.加味香连丸15.小活络丸16.牛黄千金散17.木瓜丸18.三妙丸19.左金丸20.香连丸21.小金丸22.二妙丸23.九分散24.木香槟榔丸25.千柏鼻炎片26.脏连丸27.胃痛散28.川贝枇杷糖浆碳酸氢钠等碱性较强的西药影响溶解度，妨碍吸收重金属药如氯化钙碳酸钙硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等产生沉淀酶制剂胃蛋白酶、乳酶生产生沉淀氨基糖苷类阿托品氨茶碱地戈辛增加毒性咖啡因苯丙胺拮抗十四②生物碱强心苷类地高辛洋地黄类西地兰硝苯地平(吡啶)等增加毒性8.颠茄 9.洋金花 10.曼陀罗 11.天仙子12.华山参 13.洋地黄14.麻黄、15.黄连 16.黄柏 17元胡 18.贝母19.防己 20.苦参 21.乌头 22.茶叶1.颠茄片2.铝镁颠茄片3.洋金花酊4.曼陀罗酊5.氢溴酸山莨菪碱片6.华山参片7.洋地黄毒苷片8.盐酸麻黄碱滴鼻液9.风痛安胶囊10.苦参片11.茶叶提取物亚铁类如琥珀酸亚铁等产生沉淀钙类如萄糖酸钙等产生沉淀硫酸根类如硫酸甲苯磺丁脲等产生沉淀碳酸根类制剂如铝碳酸镁产生沉淀卤族化合物巴氏合剂三溴合剂产生沉淀十五麻黄素痢特灵优降宁闷可乐降压药苯乙肼胍乙腚利血平复降片降压灵升高血压，影响降压效果1.麻黄 1.银花抗感片2.防风通圣丸3.止嗽定喘丸4.通宣理肺丸5.止嗽化痰丸6.解肌宁嗽丸7.人参再造丸8.散风宁嗽糖浆9.大活络丸10.鹭鸶咯丸11.复方川贝精片12.麻杏甘石合剂13.蛤蚧定喘丸14.半夏露糖浆15.九分散氨茶碱增加毒性2～3倍催眠镇静类苯巴比妥氯丙嗪等拮抗肾上腺素作用累加，血压升高强心苷类洋地黄西地兰硝苯吡啶地戈辛增加对心脏毒性异烟肼兴奋等副作用增强十六钾安体舒通氨苯蝶啶西药系保钾排钠药，合用易致高血钾1.旱莲草2.青蒿3.益母草4.茵陈5.扁蓄6.泽泻7.白茅根 8.夏枯草9.金钱草 10.牛膝11.丝瓜络 12.昆布13.五味子1.二至丸2.青蒿油软胶囊3.益母草颗粒4..藏茵陈颗粒5.八正合剂6.五苓散7.胆宁片8.夏枯草口服液9.金钱草片10.养血补肾丸11.乳核内消液12.分清五淋丸13.龙胆泻肝丸14.内消瘰疬丸15.石淋通片16.首乌片17.利胆片18六味地黄丸类方氯化钾合用易致高血钾洋地黄类药效下降。
中药、中成药与西药的配伍禁忌
1、含鞣质成分的中药及中成药不宜配伍的西药：（1）抗生素（红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）、苷类（洋地黄、地戈辛、可待因等）、生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）、亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂——产生沉淀，影响吸收（2）异烟肼——分解失效（3）（多酶胃酸、胰酶）——改变性质、降效或失效（4）维生素B6——形成络合物，降效或失效2、含钙的中药及中成药不宜配伍的西药：异烟肼——形成络合物，降低溶解度，影响吸收洋地黄——增强作用和毒性磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）——产生沉淀，使疗效降低3、含铁镁铝铋的中药及中成药不宜配伍的西药：（1）四环素类（相隔3h以上则影响不大）——形成络合物，降低溶解度，影响吸收（2）强的松龙片——生成难溶物显著降低生物利用度；（3）异烟肼、利福平——形成络合物，降低溶解度，影响吸收（4）维生素C——氧化后失去作用4、碱性中药及中成药不宜配伍的西药：（1）先锋霉素I、II、乌洛托品、新生霉素、氨苄青霉素、呋喃坦啶——降低药效（2）阿司匹林、消炎痛、保泰松、对氨基水杨酸钠、维生素B1——分解失效（3）心得安、氯丙嗪、利眠宁、硫酸亚铁、异烟肼、地戈辛、苯巴比妥、苯妥英钠——吸收降低（4）奎宁、氯喹、强力霉素、新斯的明——从尿排出，促使血药浓度降低；（5）奎尼丁——排出减少，血药浓度增加引起中毒5、酸性中药及中成药不宜配伍的西药：（1）磺胺类药——易析出结晶而致结晶、血尿；（2）氨基糖苷类（红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）——减弱药效（3）氢氧化铝、氨茶碱等碱性药——起中和反应，降低或失去药效（4）呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等——加重对肾脏的毒性6、含檞皮素的中药及中成药不宜配伍的西药：含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等——形成络合物，影响吸收7、利胆药、含胆汁制剂不宜配伍的西药：奎尼丁——形成络合物，影响吸收；氯霉素——降效8、含瑞香素的中药（祖师麻）不宜与维生素K配伍——产生拮抗作用。
中西药间的配伍禁忌
中西药间的配伍禁忌中西药间的配伍禁忌1 物理性配伍禁忌1．1 酸性较强的中药，如乌梅、山楂、五味子，不可与磺胺类抗菌素配伍，中药中的有机酸成分经体内代谢后酸化尿液，不仅降低抗菌素的作用，而有机酸所至的酸性环境使乙酰化磺胺类溶解度降低，在肾小管中析出，形成结晶，引起肾损害。
1．2 龙胆丁、龙胆、大黄合剂等苦味健胃药不可同时服用甜味中药，如大枣、甘草、蜂蜜登以防甜味掩盖苦味，产酸产气，以降低其健胃作用。
2 化学性配伍禁忌含鞣质的某些中药，如虎杖、地榆、五倍子、石榴皮、老鹤草、侧柏叶等与硫酸亚铁合用易产生鞣质铁沉淀，影响硫酸亚铁的吸收。
与酶类药物合用，酶中主要成分为蛋白质，蛋白质是由氨基酸通过酰胺键连接起来的高分子化合物，鞣质可与酰胺键结合形成牢固的氨键缔合物使酶降低疗效或失效。
含雄黄的中成药如六神丸、牛黄解毒丸不宜与硫酸亚铁和酶类合用，故为雄黄的主要成分硫化砷可与硫酸亚铁生成硫化砷盐，使疗效降低。
砷还可与酶、蛋白质、氨基酸分子结构的酸性基因形成不溶沉淀，抑制酶的活性。
含金属离子的中药和中成药，如：牛黄解毒片、安宫牛黄(内含石膏)、复方罗布麻(内含泛酸钙、三矽酸镁)牡蛎、瓦楞子(含钙)可降低四环素类的抗菌作用，因四环素分子结构中含酰氨基和多个酚经基能与钙离子形成螯合物，降低四环素的吸收。
含酸性成分的中药五味子、乌梅、山楂及中成药如六味地黄丸、保和丸与碱性西药，如胃达喜(主要成分为铝碳酸镁)、氨茶碱联用，锻牡蛎、锻龙骨、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用，都可发生的酸碱中和反应，而使药放下降或消失。
3 药理性配伍禁忌氨基甙类抗生素与碱性中药，如硼砂、海螵蛸等同用，药物分布到脑组织中的浓度增加，其毒性也随之增加，苯巴比妥、胰岛素若与中药酒精同用可因酶诱导作用，是肝脏酶活性增强，使这些药物代谢加快，半衰期缩短，药放下降。
维生素不宜与某些中药合用，如维生素Bl ，不与含大量鞣质的中药合用，如石榴皮、大黄槟榔、虎杖、侧柏、仙鹤草、五倍子。
执业药师继续教育中西药结合用药注意事项
执业药师在继续教育中学习西药和中成药的联合用药注意事项非常重要，主要涉及以下几个方面：1. 配伍禁忌：了解药物之间的理化配伍禁忌，如大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等含鞣质的中药及其复方不宜与一些抗菌药如红霉素、四环素等联用，因为鞣质可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物代谢。
2. 药理禁忌：某些药物联用后可能产生药理上的相互作用，如牛黄或含牛黄的中成药可增加水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥等西药的中枢抑制作用，不宜配伍。
单胺氧化酶抑制剂，如呋喃唑酮等不能与一些生物碱制剂配伍，因为它们之间会产生药理上的拮抗作用。
3. 糖尿病患者用药：在为糖尿病患者提供用药咨询时，应特别注意避免使用含糖成分较多的中药，如鹿茸和甘草，因为这些成分可能影响降糖药的疗效。
4. 注意药物剂量和给药时间：联合用药时，药物的剂量和给药时间可能会发生变化，执业药师需要确保患者正确理解和使用药物。
5. 药物不良反应监测：对于联合用药的患者，应加强药物不良反应的监测，以便及时发现和处理可能出现的问题。
6. 加强患者教育：告知患者联合用药可能带来的风险和益处，确保患者明白联合用药的目的和注意事项，以及出现任何不适症状时能够及时告知医生或药师。
7. 遵循合理用药原则：在为患者提供联合用药方案时，应遵循合理用药原则，充分考虑患者的病情、年龄、性别、药物相互作用等因素，避免不必要的联合用药。
8. 查阅最新研究进展：作为执业药师，需要关注最新的药学研究成果和进展，了解西药和中成药联合用药的新知识和新方法，以不断提升自己的专业素养和服务质量。
总之，在执业药师的继续教育中，深入学习西药和中成药的联合用药注意事项是非常必要的，这有助于提高药师的专业水平和服务质量，为患者的用药安全和有效性提供更好的保障。
中西药配伍禁忌与用药原则
中西药配伍禁忌与用药原则中西药配伍是中西医结合的重要形式之一，它是将中药与西药进行合理的搭配和配比，以达到增强治疗效果和减少不良反应的目的。
但是，在中西药配伍中，由于中西药物的不同性质和作用机制，存在着一些严格的配伍禁忌和用药原则，下面我们就来详细了解一下。
一、配伍禁忌1、药物毒性相加或作用反应有些中西药物之间的作用可能会相互作用，甚至会增强对人体的毒性反应，因此需要在实际使用中注意以下禁忌：（1）利尿剂类药物+中药大黄：大黄含有蒽醌类成分，其与利尿剂类药物配伍后易引起肝肾损害。
（2）抗生素类药物+中药黄芩：黄芩和抗生素在体内会发生拮抗作用，降低抗生素的疗效。
（3）挛缩毒素+麻醉药：这两种药物都能抑制中枢神经系统的功能，因此其配伍使用会导致生理反应相加，最终导致呼吸循环衰竭，严重时甚至会危及生命。
2、药物相互矛盾或抵消作用有些中西药物之间也存在一些相互矛盾或抵消作用，因此在合理使用中也需要注意以下配伍禁忌：（1）降压药物+中药麻黄：麻黄中的麻黄素、麻黄碱等成分会导致血压升高，而降压药物会降低血压，两者相互矛盾。
（2）血管扩张剂+中药当归：当归能增强血管收缩剂的收缩作用，因此两者配伍使用会使发生血管痉挛，严重时可能导致脑梗死等疾病。
（3）消炎药+中药人参：人参中的多糖能够增强人体免疫力，而消炎药则会破坏人体免疫力，双方作用存在抵消。
二、用药原则1、使药互补为了达到更好的治疗效果，中西药物的搭配及配比需要遵循以下原则：（1）药性应互补：中西药物在搭配使用时，应具有彼此的优点，可以起到相互协同的作用，从而增强治疗效果。
例如，中药当归与西药环磷酰胺配伍能够增强其抗癌作用。
（2）药性相近：药物的性质相似时，容易互相作用并提高治疗效果。
例如，针刺配合针药结合使用可提高中药的药效。
2、酌情搭配在配伍中西药物时，还应根据病情、患者年龄、体质、机体状态等因素综合考虑，制定个体化的治疗方案，以避免搭配不当导致不良反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中西药配伍禁忌
中药历来重视配伍问题，讲究辨证论治，复方用药也是中医药的一大特色。
中西医结合深入发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。
本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论，为临床医师提供参考。
1.理化性质改变，导致疗效降低或毒性增加
1.1形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。
1.2形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。
1.3酸碱中和五味子、女贞子等酸性中药与氢氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。
2.药理变化，导致疗效降低或毒性增加
2.1药动学变化
2.1.1硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。
2.1.2碱性中药如硼砂、煅牡蛎等,使尿液酸化药等解离增多, 排泄加快, 使作用时间和作用强度降低。
2.1.3中西药配伍后,不同药物的血浆蛋白结合率不同, 使药物的血药浓度有所变化, 从而影响其组织结合。
如含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时, 导致血及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者发生中毒性肝炎。
2.1.4尿酸碱度影响药物的重吸收，酸化或碱化体液，从而影响药物的排泄。
双黄连与氨苄青霉素合用, 双黄连竞争性抑制氨苄青霉素从肾小管分泌,从而提高了氨苄青霉素的血
药浓度，并经试验测定的血药浓度高于单用。
2.2药效学变化
2.2.1麻黄及含有麻黄碱的中药制剂可使心肌β受体兴奋而加强心肌收缩力,使洋地黄、地高辛等强心类药物作用增加、毒性增加,致心率失常、心衰等不良反应。
2.2.2乙醇能增加肝脏药酶的活性，故与含乙醇的酒大黄、酒当归及药酒等乙醇制剂同服，会使上述西药在体内代谢增强，半衰期缩短，疗效降低，毒副作用增加。
此类中药亦不宜与水合氯醛同服, 因乙醇与水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛, 使毒性加剧, 严重者可导致死亡。
2.2.3甙类中药，如人参、苦参、大黄等以及罗布麻片、速效救心丸等鹿茸制剂与可待因、吗啡、杜冷丁联用会加重麻醉，抑制呼吸，而与强心甙联用会导致药效累加，增加毒性。
祖师麻以及含有瑞香素的中药制剂与维生素K联用也会产生拮抗作用。
2.2.4牛黄及牛黄制剂与水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥合用会对中枢产生抑制。
3.中西药注射剂配伍禁忌
3.1随着中药注射剂在临床上的使用越来越广泛，中西药注射剂混合配伍应用也逐渐增多,由于中药注射剂成分复杂,与其他药物配伍引起的pH值的变化、溶媒的改变使有效成分或杂质析出、配伍浓度及配伍条件的影响都可能产生不溶性微粒。
这些微粒沉积在毛细血管中可造成局部循环障碍, 引起血管栓塞, 产生静脉炎、肉芽肿并可引起过敏和热原样反应。
故联用的中西药注射剂静脉输注后的稳定性应引起临床上的重视。
双黄连注射液与氢化可的松、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、维生素C、硫酸卡那霉素配伍：与维生素C、氢化化可的松配伍后紫外线吸收度大幅降低、可能发生了化学反应，与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、环硫酸卡那霉素配伍后有沉淀生成, 故不宜配伍。
复方丹参注射液与环丙沙星、氧氟沙星配伍：配伍后产生大量棕色黑色絮状沉淀, 应分别静滴。
穿琥宁注射液与庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星配伍：产生沉淀，不宜配伍。
3.2影响疗效清开灵注射剂与青霉素、盐酸林可霉素、维生素C、维生素B6、硫酸卡那霉素配伍：与硫酸卡那霉素、维生素B6配伍沉淀生成，与青霉素盐酸林可霉素、维生素C分别配伍8h 内pH呈下降趋势,配伍2h时紫外吸收度在276nm处有不同程度下降, 故不宜配伍。
4 讨论
合理的中西药联用可提高疗效，减轻副作用。
而不合理的配伍则会影响药物的疗效，增强已知的或产生新的不良反应。
因此在临床联用中西药时，应特别考虑配伍问题，尽量避免使用不明的配伍禁忌，并加强临床观察和监测以达到合理用药的目的。
参考文献
[1]牟秀珍.中药与抗生素在胃肠道中的作用[J].中国药师，1999，2 (3): 159～161.
[2]刘逢芹.中药药源性肾损伤机制概述[J].中国药房，2005，16（7）：547～550。