浅谈乳腺增生症的研究进展

浅谈乳腺增生症的研究进展

王敏1，张彬2

（１．内蒙古民族大学蒙医药学院，　内蒙古 通辽 ０２８０００；２．内蒙古民族大学附属医院，　内蒙古 通辽 ０２８０００）关键词：乳腺增生；研究；病因与治疗

中图分类号：R655.8 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.01.032

0　引言

乳腺增生作为女性最为常见的乳房疾病，占乳腺疾病的７０％以上。乳腺增生是２５～５０岁的育龄期妇女最常见和高发的疾病，　４５岁左右为发病高峰［１］。目前乳腺增生发病年龄正呈现出低龄化趋势。乳腺增生与乳腺癌之间关系密切，全国肿瘤会议将非典型乳腺增生列为乳腺癌的前期病变，因此对乳腺增生研究非常重要。本文就近年来关于乳腺增生的病因、诊断、治疗及进度等方面进行阐述。　

1　乳腺增生症病因研究

1.1　内分泌失调

乳腺增生的确切病因及发病机制尚未完全清楚［２］，目前学术界普遍认为乳腺增生的发生与内分泌功能紊乱有直接关系。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。乳腺组织长期受到雌激素刺激，致乳腺实质增生，末梢导管不规则出芽，上皮增生，而且引起小管扩张和囊肿形成便可引起乳腺实质增生过度和复旧不全，导致乳腺组织结构发生紊乱。　

1.2　传统医学辨证观点

近几年来传统医学对乳腺增生病的病因研究较多，其中中医学从辨证认治研究观点认为：乳房与肝肾两经的关系最密切［３］。乳腺病为肝郁气滞证致乳腺的内环境失调，使气血运行不畅，蕴结于乳房致乳中凝结成块，导致乳腺增生。蒙医学认为乳腺增生病归蒙医“乳血症”范畴［４］。　

1.3　其他因素

乳腺增生与病人性格抑郁、精神紧张、情绪激动、内向、受过重大精神创伤等因素有着一定关系。此外，钱晶等［５］通过对乳腺患者研究分析得出脑力劳动者患有乳腺增生的发病率高于体力劳动者。而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状［６］。

2　乳腺增生症的诊断

2.1　乳腺钼靶数字化 X 线摄影检查

乳腺钼靶Ｘ线摄影检查是目前诊断乳腺疾病的首选，可观察到小于０．１毫米的微小钙化点，诊断准确性可达９０％以上，可以比较准确地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤。具有简单、可靠、无创、痛苦相对较小、适于对大乳房和脂肪型乳房的检查等优点。　

2.2　乳腺彩色超声诊断

彩色超声检查乳腺病变情况是一种快速、直接、简单的方法，具有无放射线辐射和实时动态等优点。彩色超声检查对乳腺脓肿、囊肿及囊性增生症的诊断具有优势。　

2.3　乳腺近红外线扫描

乳腺近红外线扫描也具有物放射线辐射的优点，同时通过计算机处理获取图像的局部灰度增强、放大、伪彩、灰度数值化能更清楚的了解肿物的形态大小、边界和血运情况，对乳腺良、恶性病变的鉴别有重要价值［７］。　

2.4　乳腺CT及核磁检查

ＣＴ射线放射剂量高于乳腺钼靶机。乳腺核磁检查敏感性很高，特异性中等。但乳腺ＣＴ及核磁检查费用较高，目前还不是常规检查方法［７］。　

2.5　乳腺的病理学诊断

对各种检查筛查后高度怀疑恶性病变者或手术治疗患者可进行活组织切片检查。　

3　乳腺增生的治疗

3.1　药物治疗

３．１．１　西医对此乳腺增生主要采用性激素类药物和碘制剂，性激素类药物应用后可能会进一步干扰人体的激素间的平衡，故而一般不把它们作为常规用药，　仅在症状严重时，　才考虑应用［８］。患者服用小剂量碘剂刺激垂体前叶，产生黄体生成激素，使卵巢滤泡黄体化，降低雌激素水平，从而恢复卵巢正常功能，但服用碘剂会影响甲状腺功能，目前很少应用。其他还有服用维生素来治疗乳腺增生［９］。　

３．１．２　祖国传统医学对乳腺增生的治疗的研究较多，祖国传统医学在治疗乳腺增生取得较高成效，多根据辨证论治，但对乳腺增生的分型尚未统一，治疗方法也不尽相同。中医学通过疏肝理气、调和冲任、活血化瘀治疗乳腺增生，如逍遥散、小金丸、乌鸡白凤丸、乳核饮、消癖　１　号、消癖　２　号、生化汤合金铃子散、乳胀消结汤、玄丹巴布剂等［１０］。蒙医学治疗乳腺增生的药物有蒙药乳腺１号、蒙药拉西纳木吉拉、三子汤、蒙药其察日嘎纳－１７丸、乌力吉－１８丸等［１１］

3.2　手术治疗

乳腺增生的手术治疗不易被患者接受，因为手术治疗会牺牲乳房还有可能造成不必要的损伤，所以一般不采用手术治疗［１２］。

3.3　其他疗法

3.3.1　中医外治法，

张秋万等［１３］运用中药煎汤局部热敷治疗乳癖。通过用理气散结、活血化瘀为主的药物。买建修等［１４］乳癖祛痛贴治疗乳腺增生病患者，有效率９８．０％。　按摩法有循经推拿结合乳房局部按摩治疗乳癖、足底按摩治疗乳癖、由乳房边缘周围向以乳头为中心的指揉法按摩。王美芝［１５］等用针刺配合艾灸、电针辨证治疗乳腺增生。

3.3.2　中西医结合疗法

张琣等［１６］以平消胶囊配合六味地黄丸，张红武［１７］采用口服三苯氧胺配合乳癖消汤治疗乳腺增生。

4　讨论

目前国内对乳腺增生的治疗还没确切药物，仍以中医药为主，药效肯定。近年来分子生物学、细胞生物学、免疫学和肿瘤学的也在飞速的发展，广大科研工作者对乳腺组织细胞凋亡的研究也在不断开展，并取得一系列成果。

参考文献

［１］ 朱晓梅．　浅谈乳腺增生［Ｊ］．　中外医疗，２００９，（０５）．

［２］　苏富芳，饶媛媛．乳腺增生的现状成因研究及针对性预防措施［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１１，（０８）．

［３］ 王红梅，田春芳，耿刚．　中医药治疗乳腺增生病的研究进展［Ｊ］．　内蒙古中医药，２０１２，（０５）．

·综述·

（下转第65页）

体开口处红肿、剧痛，腺管闭塞可形成脓肿。

2.3.2　女性慢性淋病

急性淋病未经治疗或治疗不彻底，可转为慢性，自觉症状较轻，有下腹坠胀、腰痛，白带增多等。

2.4　女性有合并症淋病

表现为盆腔脓肿、腹膜炎等。此时常伴异常的月经出血，腹痛和触痛。如侵犯到盆腔，可产生盆腔腹膜炎症状和体征，伴有恶心呕吐。早期使用抗生素治疗，几乎所有的淋球菌性输卵管炎病例可恢复输卵管的正常功能和生育能力。

2.5　幼女淋球菌性阴道炎

与成年妇女不同，幼女阴道由柱状上皮组成，易被淋球菌感染，表现为外阴红肿、灼痛，阴道有脓性分泌物。尿痛，乃至出现排尿困难。有时可累及直肠及肛周。幼女淋球菌性阴道炎可因与患淋病的父母密切接触、共用浴室用具而受染，少数可因性虐待等所致。

3　诊断及鉴别诊断

应根据病史、临床表现及实验室检查

3.1　病史

绝大多数患者在ｌ周内有不洁性交史。极少数患者通过非性接触的途径而受染。

3.2　临床表现

主要是尿道炎或宫颈炎。前者表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口有脓性分泌物。后者表现为阴道有脓性分泌物、宫颈口红肿、有脓性分泌物。一般说来，男性的症状远较女性为突出。除此之外，在性病的高危人群中对于咽喉、直肠、眼结膜等泌尿生殖道部位以外的急性炎症也应考虑到淋球菌所致的可能。

3.3　实验室检查

男性急性尿道炎尿道拭子涂片查到白细胞内革兰阴性双球菌可以确诊；对于女性，尿道或宫颈拭子涂片有多数白细胞，且胞内有革兰阴性双环菌，可初步诊断，并给予治疗，但确诊需有培养阳性的结果。无论男性或女性，如果仅仅查到白细胞外革兰阴性双球菌，是不能诊为淋病的，一定要作培养。幼儿淋菌性阴道炎一定要培养阳性才能确诊。

4　治疗方法

对于此病的治疗原则为：早期诊断，早期治疗。及时、足量、规则用药。针对不同的病情采用相应的治疗方法。追踪性伴，同时治疗。治疗后密切随访。注意同时有无沙眼衣原体、支原体感染及其他ＳＴＤ感染。并且在治疗期间禁止性生活，注意隔离。污染物如内裤、浴巾以及其他衣物等应煮沸消毒。分开使用洗浴用具。禁止与婴幼儿、儿童同床、同浴。

在用药方面：使用头孢菌素药物，有青霉素过敏史者需先作头孢菌素过敏试验。对久治不愈的男性患者，尿道分泌物检查阴性时，要进一步检查前列腺，有慢性前列腺炎者应综合治疗。

在治疗结束１～２周进行复查［２］。判愈标准为：临床症状消失；尿液清晰，不含淋丝；前列腺按摩液或宫颈分泌物涂片及培养球菌持续２次阴性。

5　预防

首先要进行宣传教育，严禁嫖娼卖淫。还要鼓励使用避孕套，可使淋球菌感染发病率降低，对沙眼衣原体及其他性病病原体感染也有一定预防作用。

其次性伴应同时治疗，与淋球菌患者有性接触的人预防性使用抗生素可减少感染的危险。

再次，要注意个人卫生与消毒隔离，患者不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。不共用浴巾、毛巾等。

最后，执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止发生淋菌性眼炎。

参考文献

［１］　傅剑羽，黄亚铭，吕昌峰，等．２００４－２００９年广西天峨县梅毒、淋病、ＡＩＤＳ／ＨＩＶ疫情分析［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，　２０１１，２５－０２．［２］　卢明飞，韦斯亮，黄亚铭，等．２００４－２０１０年广西横县梅毒、淋病、ＡＩＤＳ／ＨＩＶ疫情分析［Ｊ］．　社区医学杂志，　２０１２，　１０－０２．

［４］　秀兰，白国柱．蒙药乳腺－Ⅰ号丸治疗乳腺增生病的临床观察［Ｊ］．内蒙古民族大学学报（自然科学版），２０１１，（０３）．

［５］ 钱晶．　乳腺增生病发病现状调查及分析［Ｊ］．　现代中西医结合杂志，２００５，（０１）．

［６］ 樊敏江．　浅谈中西医结合治疗乳腺增生［Ｊ］．　基层医学论坛，　２０１２，（１４）．

［７］　吕文立，杜鹏飞，金璐璐．乳腺增生的诊断及治疗的研究现状［Ｊ］．黑龙江中医药，２０１２，（０２）．

［８］ 徐开云．　乳腺增生的病因及临床干预［Ｊ］．　中国实用医药，２０１１，（２８）．［９］　宣冀，叶虹，孙江文．红金消结胶囊治疗乳腺增生症的临床疗效观察［Ｊ］．　保健医学研究与实践，２０１１，（０２）．

［１０］ 阮诗兰，周胜利，金鹤．　中医药治疗乳腺增生的研究进展［Ｊ］．　安徽医药，２０１１，（１２）．［１１］　张彬，额都，任立群，等．蒙药乳腺－Ｉ号治疗乳腺增生研究现状与展望［Ｊ］．　吉林医学，２００９，（０６）．

［１２］　邹晓，刘诚聪，程广，等．乳腺囊性增生症的诊断和治疗进展［Ｊ］．青岛医药卫生，２０１１，（０５）．

［１３］ 张秋万．　中药煎汤局部热敷治疗乳腺病１５０例［Ｊ］．　山西职工医学院学报，２００３，（０１）．

［１４］　买建修，马仲丽，朱明辉，等．乳癖散结膏治疗气滞血瘀型乳腺增生病２１６例［Ｊ］．　中医杂志，２０１２，（２１）．

［１５］ 王美芝．　针刺配合理疗治疗乳腺增生４５例［Ｊ］．　上海针灸杂志，２００６，（０１）．

［１６］　张琣．中西药治疗乳腺增生病［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００５，３２（１）：５８．［１７］ 张红武．　中西医结合治疗乳腺增生病的临床观察［Ｊ］．　北京中医，２００５，（０１）．

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