老年慢性病护理 新
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不要随意听信偏方乱服药
熟悉老人服药的名称 作用 剂 量 用法 时间 注意事项等
对痴呆或精神状态不佳的老人 协助管理好药物 以免发生意 外
生 命
中国高血压防治指南(2005)
网
血压控制目标：
普通高血压
<140/90mmHg
糖尿病或肾病
<130/80mmHg
糖尿病+肾病
<125/75mmHg
老年人高血压(收缩压) <150mmHg
精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳 加速，血压增高。
持续的压力对健康带来损害 缓解压力的办法：
拟定一天的计划 适应环境 保持乐观的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐
适量运动
开始运动方案前，请咨 询你的医生
二、慢性支气管炎
定义
慢性支气管炎是气管、支 气管黏膜及周围组织的慢 性非特异性炎症。临床以 咳嗽、咳痰为主要症状， 每年发病持续3个月，连续 2年或2年以上。
六、戒烟
七、房间通风 空气质量
八、预防窒息
进食、排痰、 口腔护理
九、加强锻炼
十、心理护理
鼓励病人树立治疗 信心，积极主动配 合治疗。
护理要点总结
病情观察
预防窒息
饮食：高蛋白 维生素 多饮水 保持呼吸道通畅
体位
戒烟
房间通风 空气质量
加强锻炼
保暖
心理护理
三、高血压
定义：高血压是指在未使用降压药物情况下非同日三次测 量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
临床表现：头痛、头晕和头胀是高 血压病常见的神经系统症状；血压 长期升高增加了左心室的负担，左 心室因代偿而逐渐肥厚、扩张，形 成了高血压性心脏病；高血压病患 者均有肾脏的病变。
高血压的流行病学特点
三高
患病率高 死亡率高 致残率高
三低
知晓率低 服药率低 控制率低
三个误区
不愿意服药 不难受不服药 不按病情科学服药
抬
高血压老人的护理要点
坚持正确的治疗 充足的休息 预防脑缺血而致晕厥 坚持良好的生活方式
预防低血压
保持大便通畅
注意观察高血压老人 的病情变化
运 动
高血压饮食调节
增加蔬菜水果等维生素含量丰富的食物及钙 钾的摄入
低盐 低脂肪 低胆固醇 低热量＃ 少吃刺激性食物如辣椒 酒类 咖啡等
呼 吸 系 统
消
神
化
经
系
系
统
统
老年循环系统常见病
高血压 冠心病 心律失常
老年呼吸系统常见病
老年慢性支气管炎
阻塞性肺气肿 慢性肺源性心脏病 老年人肺炎 老年肺癌
老年神经系统常见病
脑动脉硬化 脑梗塞 老年高血压性脑出血 老年性睡眠障碍 老年痴呆
老年消化系统常见病
老年慢性胃炎 老年消化性溃疡 老年胆道感染 老年便秘 老年胃癌 老年肝癌
四、老年人糖尿病
定义：糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其 生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征 的慢性、全身性代谢性疾病。慢性高血糖将导致人体 多组织，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、 功能不全和衰竭。
糖尿病的警示灯
有糖尿病家 疾病和生活压力
肥胖
族史
不良的饮食及 生活习惯
2、叩背排痰 时间：餐后两小时至餐前
半小时
叩背后协助患者漱口，指 导卧床休息。
3、雾化吸入 4、体位引流 5、机械排痰
五、饮食护理
➢高蛋白：如鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆制品 ➢高维生素（各种新鲜水果蔬菜）。 ➢清淡食物：忌冷辛辣刺激食物。 ➢寒冷季节应补充一些含热量高的肉类如
羊肉、狗肉等暖性食品以增强御寒能力， 充足的水分摄入，以利痰液排出。
死亡率
急性心梗
冠心病猝死
心血管事件
吸烟 非吸烟
控制体重
肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、高血压、 高血脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险因素 。
体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)2 理想BMI：18.5-22.9 (kg/m2)
控制胆固醇的措施
合理饮食 适度运动 药物治疗
减少精神压力
缺乏体力活动 曾经分娩过巨大胎儿的妇女 年龄因素
56
临床表现
烦 渴 、 多 饮 、 多尿、乏力
消化系统症状 呼 气 中 有 烂 苹
果味 脱水表现 神 经 系 统 症 状 、
体征
并发症
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病 昏迷 感染
酮症 酮症酸中毒
酮症酸中毒昏迷
糖尿病慢性并发症
眼睛
脑血管
老年人 的典型疾病
冠心病
老年慢性 支气管炎
高血压
糖尿病
心绞痛 心肌梗死 P基础38 P初中级172
冠状动脉
冠 心 病 的 临 床 表 现
几分钟或十几分钟 缓解#
冠心病的危险因素 可以改变/控制的因素
高血压
糖尿病
缺乏运动
饮食 口味重
冠心病的危险因素
不能改变的因素
遗传
性别
年龄
控制危险因素，预防冠心病
老年慢性疾病的护理
30岁之后随着年龄增长 人体各个器官在逐渐衰退
目录
老年人患病特点 老年人常见病 典型老年疾病的临床表现及护理
老年人患病特点
一人多病，病情复杂 临床表现不典型 病情急、进展快、并发症多 容易发生意识障碍 病程长、疗效差、恢复慢 容易发生药物不良反应
老年人常见疾病
循 环 系 统
危险因素
控制危险因素
胆固醇异常 高血压 糖尿病 不良生活方式
控制胆固醇 控制血压 控制血糖 改变生活方式
控制高血压
高血压是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病的一个
主要危险因素
控制糖尿病
2型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者
高血压病的一般特点
约半数无症状，体检时发现 症状多中年起病, 老年人多见 与血压不成比例 早期可波动于正常和高血压之间 昼夜节律、季节波动、日常波动 症状无特异性
高血压相关因素
高血压的正确 治疗
在医生指导下合 理用药
观察不良反应 及时报告
坚持每天服药 不可随意突然 自行停药或改变剂量和时间
一、病情观察 详细观察病人咳嗽、咳痰情况，
如痰量及颜色等。
二、气促时体位
舒适的半卧位、半坐卧位， 以患者憋气缓解为宜。
三、保暖
室内温度适宜(夏28-30度，冬18-22 度)，冬季注意保暖，避免 直接吸入冷空气。
四、保持呼吸道通畅
1、有效咳嗽：患者尽可能采取坐位，先 进行深而慢的呼吸5-6次，最后一次深 吸气，屏气3-5s，身体前倾，用力咳出 痰液。咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压 上腹部，帮助痰液咳出。
肾脏
心脏
神经系统 足
59
血管系统
糖尿病老人的护理措施
正确的饮食护理 坚持适当运动 正确的药物治疗
时间最好在两பைடு நூலகம்之间
谢谢大家
Thank you !
咳、痰、喘
慢性
慢性支气管炎 反复发作
慢性支气管炎临床表现
咳痰 气喘 反复感染 长期、反复咳嗽
病因
内因
呼吸道局部防 御及免疫功能低
植物神经功能 失调
外因
吸烟
理化因素 ：如刺 激、性烟雾、粉尘、 大气污染；
感染因素：细菌病 毒入侵；
气候 ：寒冷常为 慢支发作的重要原 因和诱因；
过敏因素
护理要点
的3-4倍
因此，对糖尿病患者 控制血糖非常重要 控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严
格
改变不良生活方式
戒烟 健康饮食 控制体重 减轻精神压力 适量运动 限制饮酒
健康饮食
注意体重
定期运动
减轻生活压力
戒烟限酒
戒烟
吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
熟悉老人服药的名称 作用 剂 量 用法 时间 注意事项等
对痴呆或精神状态不佳的老人 协助管理好药物 以免发生意 外
生 命
中国高血压防治指南(2005)
网
血压控制目标：
普通高血压
<140/90mmHg
糖尿病或肾病
<130/80mmHg
糖尿病+肾病
<125/75mmHg
老年人高血压(收缩压) <150mmHg
精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳 加速，血压增高。
持续的压力对健康带来损害 缓解压力的办法：
拟定一天的计划 适应环境 保持乐观的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐
适量运动
开始运动方案前，请咨 询你的医生
二、慢性支气管炎
定义
慢性支气管炎是气管、支 气管黏膜及周围组织的慢 性非特异性炎症。临床以 咳嗽、咳痰为主要症状， 每年发病持续3个月，连续 2年或2年以上。
六、戒烟
七、房间通风 空气质量
八、预防窒息
进食、排痰、 口腔护理
九、加强锻炼
十、心理护理
鼓励病人树立治疗 信心，积极主动配 合治疗。
护理要点总结
病情观察
预防窒息
饮食：高蛋白 维生素 多饮水 保持呼吸道通畅
体位
戒烟
房间通风 空气质量
加强锻炼
保暖
心理护理
三、高血压
定义：高血压是指在未使用降压药物情况下非同日三次测 量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
临床表现：头痛、头晕和头胀是高 血压病常见的神经系统症状；血压 长期升高增加了左心室的负担，左 心室因代偿而逐渐肥厚、扩张，形 成了高血压性心脏病；高血压病患 者均有肾脏的病变。
高血压的流行病学特点
三高
患病率高 死亡率高 致残率高
三低
知晓率低 服药率低 控制率低
三个误区
不愿意服药 不难受不服药 不按病情科学服药
抬
高血压老人的护理要点
坚持正确的治疗 充足的休息 预防脑缺血而致晕厥 坚持良好的生活方式
预防低血压
保持大便通畅
注意观察高血压老人 的病情变化
运 动
高血压饮食调节
增加蔬菜水果等维生素含量丰富的食物及钙 钾的摄入
低盐 低脂肪 低胆固醇 低热量＃ 少吃刺激性食物如辣椒 酒类 咖啡等
呼 吸 系 统
消
神
化
经
系
系
统
统
老年循环系统常见病
高血压 冠心病 心律失常
老年呼吸系统常见病
老年慢性支气管炎
阻塞性肺气肿 慢性肺源性心脏病 老年人肺炎 老年肺癌
老年神经系统常见病
脑动脉硬化 脑梗塞 老年高血压性脑出血 老年性睡眠障碍 老年痴呆
老年消化系统常见病
老年慢性胃炎 老年消化性溃疡 老年胆道感染 老年便秘 老年胃癌 老年肝癌
四、老年人糖尿病
定义：糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其 生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征 的慢性、全身性代谢性疾病。慢性高血糖将导致人体 多组织，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、 功能不全和衰竭。
糖尿病的警示灯
有糖尿病家 疾病和生活压力
肥胖
族史
不良的饮食及 生活习惯
2、叩背排痰 时间：餐后两小时至餐前
半小时
叩背后协助患者漱口，指 导卧床休息。
3、雾化吸入 4、体位引流 5、机械排痰
五、饮食护理
➢高蛋白：如鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆制品 ➢高维生素（各种新鲜水果蔬菜）。 ➢清淡食物：忌冷辛辣刺激食物。 ➢寒冷季节应补充一些含热量高的肉类如
羊肉、狗肉等暖性食品以增强御寒能力， 充足的水分摄入，以利痰液排出。
死亡率
急性心梗
冠心病猝死
心血管事件
吸烟 非吸烟
控制体重
肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、高血压、 高血脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险因素 。
体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)2 理想BMI：18.5-22.9 (kg/m2)
控制胆固醇的措施
合理饮食 适度运动 药物治疗
减少精神压力
缺乏体力活动 曾经分娩过巨大胎儿的妇女 年龄因素
56
临床表现
烦 渴 、 多 饮 、 多尿、乏力
消化系统症状 呼 气 中 有 烂 苹
果味 脱水表现 神 经 系 统 症 状 、
体征
并发症
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病 昏迷 感染
酮症 酮症酸中毒
酮症酸中毒昏迷
糖尿病慢性并发症
眼睛
脑血管
老年人 的典型疾病
冠心病
老年慢性 支气管炎
高血压
糖尿病
心绞痛 心肌梗死 P基础38 P初中级172
冠状动脉
冠 心 病 的 临 床 表 现
几分钟或十几分钟 缓解#
冠心病的危险因素 可以改变/控制的因素
高血压
糖尿病
缺乏运动
饮食 口味重
冠心病的危险因素
不能改变的因素
遗传
性别
年龄
控制危险因素，预防冠心病
老年慢性疾病的护理
30岁之后随着年龄增长 人体各个器官在逐渐衰退
目录
老年人患病特点 老年人常见病 典型老年疾病的临床表现及护理
老年人患病特点
一人多病，病情复杂 临床表现不典型 病情急、进展快、并发症多 容易发生意识障碍 病程长、疗效差、恢复慢 容易发生药物不良反应
老年人常见疾病
循 环 系 统
危险因素
控制危险因素
胆固醇异常 高血压 糖尿病 不良生活方式
控制胆固醇 控制血压 控制血糖 改变生活方式
控制高血压
高血压是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病的一个
主要危险因素
控制糖尿病
2型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者
高血压病的一般特点
约半数无症状，体检时发现 症状多中年起病, 老年人多见 与血压不成比例 早期可波动于正常和高血压之间 昼夜节律、季节波动、日常波动 症状无特异性
高血压相关因素
高血压的正确 治疗
在医生指导下合 理用药
观察不良反应 及时报告
坚持每天服药 不可随意突然 自行停药或改变剂量和时间
一、病情观察 详细观察病人咳嗽、咳痰情况，
如痰量及颜色等。
二、气促时体位
舒适的半卧位、半坐卧位， 以患者憋气缓解为宜。
三、保暖
室内温度适宜(夏28-30度，冬18-22 度)，冬季注意保暖，避免 直接吸入冷空气。
四、保持呼吸道通畅
1、有效咳嗽：患者尽可能采取坐位，先 进行深而慢的呼吸5-6次，最后一次深 吸气，屏气3-5s，身体前倾，用力咳出 痰液。咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压 上腹部，帮助痰液咳出。
肾脏
心脏
神经系统 足
59
血管系统
糖尿病老人的护理措施
正确的饮食护理 坚持适当运动 正确的药物治疗
时间最好在两பைடு நூலகம்之间
谢谢大家
Thank you !
咳、痰、喘
慢性
慢性支气管炎 反复发作
慢性支气管炎临床表现
咳痰 气喘 反复感染 长期、反复咳嗽
病因
内因
呼吸道局部防 御及免疫功能低
植物神经功能 失调
外因
吸烟
理化因素 ：如刺 激、性烟雾、粉尘、 大气污染；
感染因素：细菌病 毒入侵；
气候 ：寒冷常为 慢支发作的重要原 因和诱因；
过敏因素
护理要点
的3-4倍
因此，对糖尿病患者 控制血糖非常重要 控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严
格
改变不良生活方式
戒烟 健康饮食 控制体重 减轻精神压力 适量运动 限制饮酒
健康饮食
注意体重
定期运动
减轻生活压力
戒烟限酒
戒烟
吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较
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