小儿巨细胞病毒性肺炎临床分析52例
新生儿巨细胞病毒性肺炎(附30例临床分析)
新生儿巨细胞病毒性肺炎(附30例临床分析)
吴红敏;王弘;陈洁
【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》
【年(卷),期】2006(14)11
【总页数】2页(P88-88)
【关键词】巨细胞病毒性肺炎;临床分析;新生儿;巨细胞病毒感染;肺部损害;诊断特
点
【作者】吴红敏;王弘;陈洁
【作者单位】中国医科大学附属二院;汕头妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R699.2
【相关文献】
1.新生儿高胆红素血症与心肌酶变化的相关性分析及临床意义（附46例临床分析）[J], 张建华;杨成胜;梁鹏
2.新生儿先天性髋关节脱位的临床分析--附23例临床分析 [J], 贾宏敏;岳书勤
3.新生儿肺炎病原学及临床研究--附271例分析附 [J], 吴婉芳;王秀芳;车莉;王俐;
李尔珍;张梓荆;钱渊;王之梁;刘敏
4.新生儿常见特征性的临床护理观察(附182例临床分析) [J], 徐惠莲
5.新生儿颅内出血与新生儿缺氧缺血性脑病(附58例临床分析) [J], 刘秀珍;田小川因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿重症巨细胞病毒性肺炎的临床分析
小儿重症巨细胞病毒性肺炎的临床分析摘要：目的：总结小儿重症巨细胞病毒性肺炎的各种临床特征，同时寻找最佳治疗方案。
方法：资料选自2012年2月-2014年6月期间在我院接受治疗的64例小儿重症巨细胞病毒性肺炎病人，将其随机划分成两个组。
在分析其临床特征的基础上，对照组32例研究对象接受常规对症治疗，而实验组32例研究对象接受针对性治疗方案，并对比及分析两组研究对象的效果。
结果：经治疗之后，实验组有30例达到有效标准，2例无效，总有效率达93.75%，对照组的总有效率是81.25%。
同时，实验组未出现任何并发症病例，而对照组出现4例（12.50%）并发症病例，组间比较差异较为显著（P＜0.05）。
结论：临床上小儿重症巨细胞病毒性肺炎大多出现于半岁以下的婴儿群体中，且通常会合并系统受损、器官受损等症状，需以机械通气作为主要治疗方案，从而不断提升病人生存质量。
关键词：小儿；重症；巨细胞病毒性肺炎；临床；治疗笔者将64例小儿重症巨细胞病毒性肺炎病人视作研究对象，并将其随机划分成两个组，给予两组研究对象分别行常规治疗和针对性治疗，旨在总结儿重症巨细胞病毒性肺炎的最佳治疗方案，已取得显著成果，因此现将研究程序作详细报道。
1.资料和方法1.1一般资料选取2012年2月-2014年6月期间在我院接受治疗的小儿重症巨细胞病毒性肺炎病人64例，男女比例49：15；病人年龄在1-20个月之间，其平均年龄约（3±0.06）个月；病人病程在3h-58d之间，其平均病程约（12±2.57）d。
其中，有60例病例小于半岁，有4例病例大于半岁；有57例病例呼吸衰竭，有7例病例肝功能明显受损。
将64例小儿重症巨细胞病毒性肺炎病人随机划分成两个组，组均病人数量为32例，两组研究对象的年龄、病症、病程以及性别等相关资料中的比较均无明显性区别（P＞0.05），可予以比较。
1.2方法对照组研究对象接受常规治疗，包括呼吸道通畅性治疗、氧疗以及平喘祛痰治疗等。
儿童巨细胞肺炎的临床特点及治疗
儿童巨细胞肺炎的临床特点及治疗结果：小儿CMV肺炎以小婴儿发病多见，3例患儿有免疫功能低下（12.5%），2 例患儿有低丙种球蛋白血症（8%），1例NK细胞减少（4%），最显著的临床特点为咳嗽（100%）、其中痉挛性咳嗽占（41.7%），气促（45.8%），气喘（62.5%），肺部罗音（87.5%），实验室检查突出特点为血象增高（50%），以淋巴细胞增高为主，CRP不高（100%）。
所有病例均有肺部影像学改变，其中双侧磨玻璃样改变，实变，斑片状影较多见，纤维支气管镜下改变无特异，主要表现为支气管内膜炎，所有的患儿肺泡灌洗液CMVPCR 均为阳性，且滴度增高明显（2.42 *104~ 3.47*107），需要注意的是，有部分患儿血、尿中CMV-DNA滴度并无增高。
22例患儿经更昔洛韦治疗后疗效佳，16例（66.7%）患儿使用了静脉丙种球蛋白，有2例患儿并未使用更昔洛韦（其中1例使用静脉丙种球蛋白），出院时临床均治愈。
结论：小儿CMV肺炎以婴儿多见，可出现在免疫正常的患儿，对于顽固的长程咳嗽或痉挛性咳嗽，常规抗感染治疗无效的婴幼儿，血象增高，尤其是淋巴细胞增高显著，影像学改变呈双肺弥漫性改变的应考虑该病毒感染可能，血、尿、肺泡灌洗液中CMV-DNA滴度异常增高，可作为辅助诊断的方法。
更昔洛韦治疗安全、有效，但部分儿童可能并不需要特异的抗病毒治疗，而是随着免疫功能的改善，症状也能缓解。
【关键词】人巨细胞病毒肺炎儿童肺泡灌洗液治疗Clinical characteristics and treatment of CMV pneumonia in childrenObjective：to explore the clinical characteristics and treatment of children cytomegalovirus（CMV）pneumonia.inxiaojuan，Zhonglili，Chen min，Pengdanxia，Linlin，WeishangziChildren centre of Hunan provincial People's hospitalMethods：To analyze the clinical characteristics and treatment of 24 cases of cytomegalovirus pneumonia in our children center.Results：All the patients are less than 1 year old，3 cases of them are immunedeficiency（12.5%），2 cases with hypogammaglobulinemia（8%），1 case with NK cells decrease（4%），the most significant clinical characteristics is cough（100%），some of which have spasmodic cough（41.7%），shortness of breath（45.8%），wheeze（62.5%），lung rale（87.5%），the mainly characteristic of the laboratory results are lymphocytosis（50%），CRP is not high （100%）.All patients had abnormal lung images，including double side ground-glass opacity，consolidation，patchy shadow.Bronchoscopic findings show bronchialendometritis.Bronchoalveolar lavage fluid CMV PCR is positive in all cases，the value is dramatically increased（2.42 *104~ 3.47*107），but it is important to note that some CMVPCR in blood and urine sample is negative.22 cases after treatment with ganciclovir，16 cases（66.7%）patients using the intravenous gamma globulin have recovered，but there are 2 cases do not receive ganciclovir（one case use intravenous gamma globulin）and cure.Conclusion：CMV pneumonia can involve immunocompetent infants，and if the patient show these characteristics：persistent long-range cough or spasmodic cough，routine anti-infection treatment invalid，lymphocytosis，diffuse image changes of both side，we should consider this virus infection.The value of CMV PCR in blood，urine，alveolar lavage fluid is unusually high，it can be used as the diagnostic method.Ganciclovir therapy may be effective，as the improvementof immune function，some children may not need specific antiviral treatmentKeyword：human cytomegalovirus pneumonia children alveolar lavage fluid treatment人巨细胞病毒（human cytomegalovirus，HCMV），正式命名为人疱疹病毒5型（human hexes virus 5，HHV-5），其感染在我国极其广泛，一般人群HCMV抗体阳性率为86％～96％，孕妇95％左右，婴幼儿期为60％～80％，原发感染多发生于婴幼儿时期。
小儿肺炎支原体肺炎52例临床分析
光． ２ ０ １ １版 中国泌尿外科 疾病 诊
断治疗指南手册 ［ Ｍ］ ．北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ １ １ ： ２ ０ ２ ． 军， 夏术阶 ， 等 ．经尿道前列腺等离子 双极 电切与 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ治疗 Ｂ Ｐ Ｈ的疗效 比较 ［ Ｊ ］ ．临床 泌尿外 科杂 志 ， ［ ３ ］ 方克伟 ， 李泽惠 ， 李 志鹏 ， 等 ．两种方法同期 治疗前列腺 增生 合并膀 胱结 石的对 比分析 ［ Ｊ ］ ．云南 医药 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ５ ） ：
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ３ ４卷 第 ７期
・
１ ３ ０ １・
出现暂 时性尿 失禁 ， 经提 肛肌锻 炼后 好转 。两组 均未 发生 永 久性尿失禁 。
Ｐ Ｋ Ｒ Ｐ手术设备要求高 、 成本 高 、 技术要求高 ， 需要 一定 时间和 手术量 ， 才 能达 到较 好 的手 术 效果 。对 于 在早 期开 展 Ｐ Ｋ Ｒ Ｐ 会遇到 困难 ， 必 要时应该改行 开放手术 。
１ ． ２ 临床表 现分析 ： 呼 吸道症状 ： 咳嗽 ５ ２例 ， 占ｌ Ｏ Ｏ ％， 发热
５ Ｏ例 ， 占９ ６ ． １ ％， 胸 痛 ３例 ， 占５ ． ８ ％， 喘 憋 ５例 ， 占９ ． ６ ％； 肺
效果 ， 避免复发。
［ 关键词］ 小儿 ； 肺 炎支原体肺炎 ； 临床分析 支原体肺炎是儿 童 常见病之 一 ， 反复 发作 又能诱 发 营养 缺乏症 ， 影 响孩 子 的 生 长 发 育。笔 者 针 对 ２ ０ １ ｏ年 ５月 ～ ２ ０ １ １ 年５月我 院收治 的 ５ ２例小儿肺 炎支 原体肺炎 患儿 ， 分析
50例巨细胞病毒肺炎临床分析
人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染在我国广泛流行． 婴幼儿抗体阳性率为６０％一８０％【”．原发感染多发 生于婴幼儿时期．其具有潜伏一活化的生物学特 性．是造成婴幼儿多脏器损害的重要病原体。肺 脏、肝脏是婴幼儿ＨＣＭＶ感染的重要靶器官，巨细 胞病毒肺炎近年来成为儿科呼吸系统较为常见疾 病。现对２０１０年１０月一２０１１年１０月我院收治的 ５０例ＨＣＭＶ肺炎婴儿的临床资料进行回顾性分 析．旨在提高临床儿科医师对该病的认识。 １资料与方法 １．１一般资料２０１０年１０月一２０１１年１０月我科收 治的５０例ＨＣＭＶ肺炎患儿．患儿均符合诊断标准ｉ２１。 其中男３２例．女２８例，年龄为２—１８个月，其中２— ６个月３５例，６—１２个月１２例，１３—１８个月３例。纯
母乳喂养１９例，人工喂养２１例，混合喂养１０例。
自然分娩２９例，剖腹产２１例。咳嗽４７例，气喘３１ 例，气促１２例，发热７例；面色苍白２例；面色黄 染３例；湿哕音７例；喘鸣３２例；肝肿大１６例；脾 大２例：合并先天性心脏病８例；贫血１５例。 １．２实验室检查 １．２．１免疫学检查ＨＣＭＶ—ＩｇＧ、ＨＣＭＶ—ＩｇＭ抗体 均阳性３３例：ＨＣＭＶ—ＩｇＧ阴性、ＨＣＭＶ—ＩｇＭ阳性 １３例：ＨＣＭＶ—ＩｇＧ阳转２例；ＨＣＭＶ—ＩｇＧ、ＨＣＭＶ— ＩｇＭ阴性，但血清中ＨＣＭＶＤＮＡ阳性２例。血清 ＨＣＭＶＤＮＡ阳性３５例．痰ＨＣＭＶＤＮＡ阳性５０例： 尿ＨＣＭＶＤＮＡ阳性４８例。 １．２．２血常规及肝功能白细胞数增高４０例．中性 粒细胞数占优势１９例．淋巴细胞数占优势３１例． 异性淋巴细胞计数异常１例。总胆红素＞３４ｔｒｍｏｌ／
肺炎多见于６个月以下小婴儿，病程长，临床上均有不同程度的咳嗽、气喘、气促，同时多有不同程度的肝功能及听力损害。 病毒学依据阳性，使用更昔洛韦治疗Ｉ临床症状及体征好转，未见更昔洛韦的严重不良反应。结论对呼吸道疾病病程较长、常 规治疗疗效欠佳患儿，尤其合并有肝功能损害患者应警惕ＨＣＭＶ肺炎，积极寻求病毒学依据，有助于早诊断、早治疗。 【关键词】巨细胞病毒肺炎；临床分析；更昔洛韦 【中图分类号】Ｒ７２５．６
婴幼儿巨细胞病毒感染50例临床分析
婴幼儿巨细胞病毒感染50例临床分析【摘要】目的探讨巨细胞病毒感染的临床特点及治疗。
方法对2007年1月至2008年12月在50例经血清学检测确诊CMV感染的婴幼儿的临床资料进行分析。
结果支气管肺炎24例(48%),高胆红素血症20例(40%),中枢神经系统损害16例(32%),所有病例均给予更昔洛韦(GCV)治疗,支气管肺炎治愈16例,好转6例,未愈2例;高胆红素血症治愈7例好转12例,未愈1例;中枢神经系统损害治愈1例,好转8例,未愈7例。
结论婴儿CMV感染以支气管肺炎、高胆红素血症和中枢神经系统损害为多见,血清特异性CMVIgM抗体阳性为CMV感染的实验室诊断依据,GCV是治疗CMV婴儿感染的首选药物。
【关键词】巨细胞病毒;感染;婴幼儿;更昔洛韦巨细胞病毒(CMV)感染是由人巨细胞病毒引起的人类感染性疾病。
CMV感染在我国广泛流行,且多在婴幼儿时期发生。
其感染时能引起多系统病变,而且临床表现多样化,缺乏特异性,确诊依赖于病原学诊断。
为提高临床医师对该病的认识并早期做出诊断和治疗,现将我院2007年1月至2008年12月共收治的50例CMV感染患儿的诊治情况进行分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料50例患儿均符合《祝福棠实用儿科学》标准[1]。
其中男36例,女14例。
年龄1~21个月;1~3个月15例,＞3~6个月22例,＞6~12个月9例,＞12~21个月4例。
农村患儿44例,城市患儿6例。
母乳喂养及混合喂养者共36例。
平均院前病程6 d(1~19 d),平均住院时间12 d(7~17 d)。
1.2 临床资料支气管肺炎24例,表现发热15例(多持续2~3 d),均有咳嗽, 22例伴有喘息,听诊湿性啰音4例,湿性啰音伴哮鸣音13例,干性啰音7例,其中合并心力衰竭3例,X线胸片检查表现为斑片状阴影13例,纹理增重、走行紊乱8例,合并肺气肿和(或)过度通气3例。
高胆红素血症20例,其中以直接胆红素增高为主9例,间接胆红素增高为主7例,直接胆红素和间接胆红素均增高4例,丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高11例,谷草转氨酶(AST)升高9例,均有不同程度的肝脏肿大及皮肤黄染,脾肿大8例,陶土样大便4例。
注射用炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎50例临床分析
注射用炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎50例临床分析摘要】目的观察注射用炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎的疗效。
方法将100例病毒性肺炎患儿随机平均分为两组，对照组常规使用利巴韦林注射液，观察组在对照组基础上联合使用注射用炎琥宁。
结果观察组病人退热时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间均较对照组明显缩短，治愈率显著提高。
结论注射用炎琥宁能够有效佐治小儿病毒性肺炎。
【关键词】小儿病毒性肺炎注射用炎琥宁小儿病毒性肺炎是儿科常见病之一，常由流行性感冒病毒感染后引起，也可由副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、某些肠道病毒以及单纯疱疹、风疹、麻疹等病毒感染所致。
由于病毒变异频繁，故临床治疗效果好坏不一。
我们在常规治疗基础上联合使用注射用炎琥宁，取得较好疗效。
现报道结果如下:1 资料与方法1.1 病例采集按照《儿科学》小儿病毒性肺炎[1]诊断标准进行病例采集，共100例, 随机分为对照组及观察组。
对照组50例, 男26例, 女24例, 年龄10月龄～6岁; 观察组50例, 男27例, 女23例, 年龄9月龄～6岁。
两组患儿入院时主要症状及体征 (体温、咳嗽、气喘、肺部X线检查、心力衰竭、呼吸衰竭等方面)差异均无显著性。
1.2 治疗方法两组患儿常规使用头孢菌素抗感染以及止咳、平喘、强心等对症支持治疗。
其中对照组静脉滴注利巴韦林10mg/(kg?d)。
而观察组在对照组基础上加用注射用炎琥宁(海南通用康力制药有限公司，国药准字H20055351)80～160mg，以5%葡萄糖注射液50～200ml稀释后静脉滴注，每天1次。
1.3 疗效评定根据卫生部相关规定[2]：痊愈：用药3天内体温下降,1周内退至正常,临床症状、体征消失, X线胸片示肺部阴影基本吸收;好转：用药1周后体温降至正常, 症状、体征较前明显好转, X线胸片示肺部阴影较前吸收;无效：症状、体征均无改善。
2 结果和对照组相比，观察组患儿主要症状、体征消失时间明显缩短(P<0.05)，治愈率明显升高(P<0.05)。
小儿重症巨细胞病毒性肺炎51例临床分析
５ 例 患儿 中 ， Ｃ Ａ ｌ 行 Ｐ Ｐ或 呼 吸 机 辅 助 通气 患儿 ４ （ ６ ２ ％） ４例 ８ ．７ 。有 效 ４ ７例 ， 效 ４例 （ 例 因合 并 多脏 器 功 能 衰 竭 无 １
于住 院第 ３天死 亡 ，３ 放 弃 治 疗 ） 总 有 效 率 为 ９ ． 。治 疗 过 程 中 均 未 发 生 血 自 细胞 减 少 、 血 等 不 良反 应 。 例 ， ２ １ ６ 出 结论 小 儿重 症 巨细 胞 病 毒 性 肺 炎 以 ＜ ６ 月 婴 儿 为 多 ， 时 合 并 其 他 器 官 或 系 统 受 损 ， 往 需 要 机 械 通 气 治 疗 ， 个 同 往
小 儿 重症 巨细胞 病 毒 性 肺 炎 ５ １例 临床 分析
林 敏 饶 小平 朱友 荣 吴 卫萍 万秋 清 ， ， ， ，
（ 西 省 儿 童 医 院 ａ 质 控 科 ；ｂ Ｐ ＣＵ， 昌 ３ ０ ０ ） 江 ． ．Ｉ 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的
探讨 ＆ Ｊ 重症 巨细 胞 病 毒 性 肺 炎 的临 床 特 点 及 治 疗 方 法 。方 法 选 择 ２ １ Ｌ ０ ０年 １月 至 ２ １ ０ １年 ３月
更 昔 洛 韦抗 病 毒 、 疫 调 节 等综 合 治疗 有 效 。 免
关 键 词 ：巨细胞病毒性肺炎 ， ； 重症 临床 特点 ； 并发症 ； 治疗 ；ｌ Ｄ ｔＪ ￣ 中 图 分 类 号 ： ７５６ Ｒ ２． 文献标 志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ００ ２４２１）３ ０ ６ ３ １０ —２９（０ ２０ —０６ —０
在 江 两省 儿 童 医院 重 症 监 护 室 （ Ｉ Ｕ） 院 的 重 症 巨 细胞 病 毒 性 肺 炎 患 儿 ５中 ＜ ９ ． ， ３个 月 ２ 例 （６ ８ ） ≥ ６ 月 ３例 （ ． ） 呼 吸 困 难 甚 或 呼 吸 衰 竭 ４ ９ ５． ６ ； 个 ５９ 。 ４例 ， 功 能 受 损 ７例 ， 度 营 养 不 良 ６ 肝 重
40例婴儿巨细胞病毒性肺炎的临床分析
40例婴儿巨细胞病毒性肺炎的临床分析杨家勇于力翁志媛广州医科大学附属广州市第一人民医院儿科511400通信作者：杨家勇，Email：【摘要】目的通过回顾婴儿巨细胞病毒（CMV）性肺炎的临床症状、实验室结果、影像学检查及治疗效果等，探讨婴儿CMV肺炎的临床与诊治特点、提高临床儿科医师对该病的认识。
方法分析2015年10月至2020年1月本院南沙分院儿科及新生儿科收治的40例婴儿CMV肺炎。
并分别对其治疗前后临床资料、临床症状、实验室、影像学等结果及治疗效果进行汇总分析。
临床资料包括患儿的性别、年龄及发病季节等；实验室检查包括血常规、肝功能、血CMV-免疫球蛋白M（IgM）抗体及血CMV-DNA；影像学资料包括胸部平片、肺部CT和头颅核磁共振、脑干听觉诱发电位、视网膜病变筛查等；并在肺炎的基础治疗下均给予更昔洛韦注射液抗病毒治疗，并进行临床疗效分析。
结果40例患儿中，男性20例（50.0%），女性20例（50.0%）；年龄1～6个月有37例（92.5%）；春季发病5例（12.5%）、夏季12例（30.0%）、秋季13例（32.5%）、冬季10例（25.0%）。
临床表现为咳嗽38例（95.0%）、发热6例（15.0%）、喘息10例（25.0%）、呼吸困难5例（12.5%），肺部听诊可闻及啰音有17例（42.5%）。
所有患儿均接受更昔洛韦抗病毒治疗，治疗后血常规、肝功能等生化指标明显改善，血CMV-DNA定量治疗后显著降低［（0.058±0.021）×103拷贝/ml比（12.400±7.030）×103拷贝/ml］（P＜0.05），血CMV-IgM抗体转阴率为95.0%（38/40），治疗总有效率为92.5%（37/40）。
治疗期间未见明显药物不良反应。
结论本研究发现婴儿CMV肺炎主要发病年龄为6个月以内，主要发病季节为夏秋冬季；主要症状为咳嗽、喘息和发热；合并肺外器官损害最常见的有肝脏和血液系统，少数有听力、视力和脑发育的损害；CMV感染的治疗首选更昔洛韦抗病毒治疗，疗效好，安全有效，不良反应少，值得临床推广使用。
46例小儿巨细胞病毒肺炎的临床分析
长 发 育 迟缓 ２ 。 例 １４ 治 疗 和转 归 ． 患 儿 确 诊后 ， 对 症 及 支 持 治 疗 的 基 础 上 给 均 予 更昔 洛 韦治 在 疗 ，次 ５ ／ ｇ 静 脉滴 注 ， 隔 １ｈ１ ， 次 静 滴 １ 以上 ， 用２ １ ｍｇ ｋ ， 每 ２ 次 每 ｈ 连
率 较 高 ， 要 依 靠 有 效 的 病毒 检 测 手 段 才 能确 诊 。 能 早 期诊 断 ， 需 如 早 期 给 予 抗 病毒 治 疗 ， 可提 高 该 病 的 治 愈率 ， 低 患 儿 的死 亡 率 。 降
ｒ ａ ｔｏ ｆ ｒ ｄ ｔ ｃ ｉ ｎ ｆ ｕ ｉ ｅ Ｃ ｔ ｍｅ ａ ｏ ｉ ｕ ｓ ｓ ｍｐ ｅ ｎ ｃ ｎｖ ｎｉ ｎ ， ｔ ｉ ｈ ｓ ｎ ｉｉ ｉ ｙ． Ｔ ｅ ｔｎｇ Ｃ ｅ ｃ ｉ ｎ ｏ ｅ ｅ ｔ ｏ ｏ ｒ ｎ ｙ ｏ ｇ ｌ ｖ ｒ ｓ ｉ ｉ ｌ ａ ｄ ｏ ｅ ｅ ｔ ｗｉ ｈ ｈ ｇ ｅ ｓ ｔ ｖ ｔ ｒ ａ ｉ ＭＶ ｐ ｕ ｎ ａ ｉ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎｅ ｍｏ ｉ ｎ ｈ ｌ ｒ ｎ ｗｉｈ ｔ Ｇａ ｃ ｃ ｏ ｉ ， ｈｅ ｅ ｕ ｔ ｗｅ ｅ ａ ｉ ｆ ｃ ｏ ｙ． ｎ ｉ ｌ ｖ ｒ ｔ ｒ ｓ ｌｓ ｒ ｓ ｔ ｓ ａ ｔ ｒ
ｗｉ ａ ｃｃｏ ｉ ．３ ａ ｅ （ ６ １ ）ｃ ｒｄ ａ ｄ １ ａｅ ２ ． ％ ｍｐ ｏ ｅ ． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅ ｆ ｏｅ ｃ ｎ ｅ ｑ ａ ｔｔｔ ｅ ｐ ｌｍ ｒ ｓ ｈ ｉ ｔ ｇ ｎ ｉ ｖ ｒ ５ ｃ ｓｓ ７ ． ％ ｕ ｅ ｎ １ ｃ ｓ ｓ（ ３ ９ ）ｉ ｒ ｖ ｄ Ｃ ｎ ｌ ｏ ｈ ｌ ｒ ｓｅ ｃ ｕ ｎ ｉ ｉ ｏｙ ｅ ａ ｅ ｃ ａｎ ｈ ｌ ｓ ｕ ａｖ
（ ９ １ ）ｉ ｔ ｅ ｆ ｓ ｓ ｍ ｔｍ．Ｃ ｎ ｕ ｏ ｉ ８ ．％ ｓ ｈ ｉ ｔ ｙ ｐｏ ｒ ＭＶ ｐ ｅ ｍ ｎａ’ｃｕ ｓ ｆ ｔ ｅ ｄ ｓ ａｅ Ｗａ ｏ ｇ ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｓ ｒｏ ｓ ｏ ｒｅ ｏ ｈ ｉｅ ｓ ｓ ｌｎ ｎ ｈ ｏ ｄｔ ｎ ｗａ ｅ ｉｕ ，ｍｏｔ ｏ ｉｈ ｗｅ ｅ ｉ ｓ ｆ ｗｈ ｃ ｒ
儿童巨细胞病毒肺炎伴多器官损害的临床特点分析
儿童巨细胞病毒肺炎伴多器官损害的临床特点分析目的：探讨儿童巨细胞病毒（CMV）肺炎伴多脏器损害的临床特点。
方法：对120例儿童巨细胞病毒（CMV）肺炎伴多器官损害儿童的临床资料进行回顾性分析。
结果：120例儿童CMV肺炎中80例（66.7%）为婴儿（0～1岁）；临床以低热、咳嗽、喘息、呼吸困难为主要表现，肺部体征不明显；92例肺外器官损害中，1岁以下婴儿72例（78.3%），1～3岁14例（15.2%），>3岁6例（6.5%）；多器官损害以消化、血液、心血管系统多见，分别为87.0%、27.2%、26.1%；更昔洛韦（GCV）治疗后，痊愈102例（85.0%），好转18例（15.0%）。
辅助检查：120例患儿血清CMV-IgM均阳性且CMV-DNA定量检测阳性。
85例（70.8%）胸部X线以肺间质改变为主。
结论：儿童巨细胞病毒肺炎多发生在1岁以内，其临床症状、体征及胸部X线缺乏特异性，常伴肺外器官受损，易误诊误治，采用更昔洛韦治疗安全有效。
标签：巨细胞病毒肺炎；感染；多器官损害巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）是引起围产期感染最重要的病原体之一[1]，常累及多个器官。
儿童CMV感染主要表现是婴儿肝炎综合征。
近年CMV 引起下呼吸道感染多有报道[2-3]。
将笔者所在医院收治的120例CMV肺炎伴多脏器损害的临床特点进行总结，现报告如下。
1 临床资料笔者所在医院2010年1月-2013年1月收治儿童CMV肺炎120例，诊断均符合《诸福棠实用儿科学》中CMV肺炎的诊断标准[1]。
其中男62例，女58例；年龄1个月～6岁，3岁10例；母乳喂养80例，混合喂养19例，人工喂养11例，普食10例；住院前病程1～62 d，平均12.8 d；春夏季发病48例，秋冬季发病72例。
对所有患者的临床资料进行回顾性分析。
2 结果2.1 临床表现发热58例，38例（65.5%）为低热，18例（31.0%）为中度热，2例（3.4%）为高热。
婴幼儿巨细胞病毒性肺炎62例临床分析
婴幼儿巨细胞病毒性肺炎62例临床分析万盛华;张双红;黄雄七;刘芸;罗丽娟;万宏;陈富明;李香莲【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2009(049)006【摘要】目的探讨婴幼儿巨细胞病毒(CMV)性肺炎的临床特征、治疗情况及预后.方法对62例婴幼儿巨细胞病毒性肺炎的临床资料进行分析.结果临床表现为不同程度的气促、呼吸困难伴或不伴有发热、咳嗽、咳痰或仅有轻度咳嗽;血CMV-DNA阳性18例,尿液CMV-DNA阳性22例,痰CMV-DNA阳性62例,血CMV-IgM阳性16例,同时伴有肝功能损害22例;胸部X线正位片:间质性肺炎14例,絮状或斑片状渗出灶39例,肺纹理增粗、紊乱9例;腹部B超示肝脏肿大16例,肝脾肿大12例,脑干听觉诱发电位异常8例.所有患儿均予更昔洛韦抗病毒综合治疗,显效40例,有效22例,总有效率100%.结论使用实时荧光定量PCR技术、查痰CMV-DNA可提高巨细胞病毒肺炎的诊断,及时予更昔洛韦治疗,疗效好,值得临床推广.%Objective To discuss clinical manifestation,treatment and prognosis of infantile cytomegalovirus pneumonia.Methods Sixty-two cases with infantile cytomegalovirus pneumoniawere clinically analyzed.Results Be manifested in varying degrees of shortness of breath,dyspnea with or without fever,cough,expectoration,or only a mild cough.There were 18 cases of venous blood CMV-DNA positive,22 of urinary CMV-DNA positive,62 of respiratory secretions of children with CMV-DNA positive,16 of blood CMV-IgM positive,accompanied by 22 of impaired liver function.For the chest X-ray films,there were 14 cases of interstitialpneumonia,39 of patchy flocculent or exudative lesions,9 of lung markings thickening and disorder.Abdominal B-showed 16 cases of hepatomegaly,hepatosplenomegaly in 12 cases,brainstem auditory evoked potential abnormalities in 8 cases.All patients were treated by combined treatment with ganciclovir antiviral.Among them 40 cases showed markedly effective and 22 did effective with a total effective rate of 100%.Conclusion Using real-time fluorescence quantitative PCR technology to search respiratory secretions CMV-DNA could improve cytomegalovirus pneumonia diagnosis,and timely given ganciclovir treatment showed an efficacy, and that is worthy to be popularized.【总页数】3页(P82-83,86)【作者】万盛华;张双红;黄雄七;刘芸;罗丽娟;万宏;陈富明;李香莲【作者单位】江西省儿童医院消化内科,南昌,330006;江西省儿童医院消化内科,南昌,330006;江西省儿童医院消化内科,南昌,330006;江西省儿童医院消化内科,南昌,330006;江西省儿童医院消化内科,南昌,330006;江西省儿童医院消化内科,南昌,330006;江西省儿童医院消化内科,南昌,330006;江西省儿童医院消化内科,南昌,330006【正文语种】中文【中图分类】R725.631【相关文献】1.用运德素治疗婴幼儿巨细胞病毒性肺炎的效果分析 [J], 马海强;廖莉2.婴幼儿巨细胞病毒性肺炎的临床特征和治疗 [J], 方水赋;蒋晓光3.婴幼儿巨细胞病毒性肺炎49例临床分析 [J], 刘丽;鲁继荣;乔红梅;成焕吉4.更昔洛韦治疗婴幼儿巨细胞病毒性肺炎疗效分析 [J], 张娟5.中医扶正祛邪法联合更昔洛韦治疗婴幼儿巨细胞病毒性肺炎疗效观察 [J], 廖细生;陈方根;吴婵;蓝欣;戴书明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿重症肺炎50例临床分析
小儿重症肺炎50例临床分析目的：通过对50例重症肺炎患儿临床资料分析，为今后儿科重症肺炎的诊疗提供参考。
方法：回顾性分析50例重症肺炎患儿的临床资料，根据患儿的年龄、患病时间、治疗情况、治疗结果等分析该类疾病的发病率和治疗情况。
结果：50例患儿，治愈出院者47例，治愈率94.0%；死亡3例，病死率6.0%。
结论：小儿重症肺炎较常见，对患儿的危害很大，故应给予其早期综合治疗，以改善患儿的预后。
标签：小儿；重症肺炎；临床分析中图分类号R722.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)17-0182-012011年1-12月笔者所在医院收治重症肺炎患儿50例，根据患儿的年龄、患病时间、治疗情况、治疗结果等分析该类疾病的发病率和治疗情况，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年1-12月笔者所在医院儿科共收治1124例患儿，其中336例患儿为各种类型的肺炎疾病，占住院总数的29.9%，其中50例患儿为重症肺炎，占所有肺炎疾病的14.9%。
男31例，女19例。
年龄大于5岁1例，3~5岁2例，1~3岁19例，1~12个月20例，新生儿肺炎8例。
1.2重症肺炎的诊断标准除呼吸系统外，其他系统亦受累，可出现其他系统受累的表现。
(1)呼吸困难与缺氧症状明显，并且吸氧后症状不能缓解；(2)有明显中毒症状(如嗜睡、昏迷、精神极度萎靡、频繁或持久的抽搐)；(3)有心力衰竭者；(4)肺部湿啰音密集，有支气管呼吸音及叩浊，X线阴影弥漫或明显大片阴影；(5)严重合并症，如脓胸、脓气胸、中毒性脑病、败血症、中毒性麻痹等。
凡肺炎患儿具有上述诊断标准一项或一项以上者，均诊断为重症肺炎。
1.3方法50例患儿均给予抗病毒、抗感染等支持治疗，并预防并发症，患儿的病室注意保持湿温度适宜，保证其休息，多补充有营养的食物，以利于其早期康复。
2结果所有患儿经治疗后，47例患儿好转，3例患儿死亡，治疗有效率为94.0%，病死率6.0%。
小儿重症肺炎56例临床分析
小儿重症肺炎56例临床分析引言：小儿重症肺炎是一种常见的急性疾病，严重威胁着儿童的生命健康。
本文通过对56例小儿重症肺炎病例的临床分析，总结出这些病例的特点、治疗方法和预后情况，希望进一步加深对小儿重症肺炎的认识和治疗方法。
一、病例概述：本次临床分析共纳入了56例小儿重症肺炎病例，其中包括36例男孩和20例女孩，年龄范围为3个月到6岁。
这些病例中，大多数患儿在发病初期出现以下症状：高热、咳嗽、呼吸急促、胸闷、乏力等。
二、病因分析：在56例小儿重症肺炎病例中，中上呼吸道感染是最常见的病因，占到70%以上。
其他病因包括细菌感染、呼吸道合胞病毒感染等。
部分患者同时伴有其他系统感染，如肠道感染或尿路感染。
三、病情严重程度：根据病情严重程度的评估，本次临床分析的小儿重症肺炎病例可以分为轻型、中型和重型三个等级。
其中，轻型病例占到总例数的40%，中型和重型病例各占30%。
重型病例中有5例患儿经过抢救无效死亡。
四、治疗方法：对于小儿重症肺炎的治疗，早期诊断和积极治疗是关键。
常用的治疗方法包括：抗感染治疗、氧疗、支持疗法等。
根据不同症状和病情严重程度的不同，医生会评估患儿是否需要住院治疗。
五、并发症和预后情况：小儿重症肺炎的并发症包括肺不张、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征等。
通过本次临床分析可以看出，及时的治疗和抢救措施能够有效降低并发症的发生率。
根据本次临床分析的结果，大部分病例在积极治疗下恢复较好，病情稳定，预后良好。
但也有少部分病例预后较差，其中包括部分重型病例和合并症状较多的病例。
六、预防措施：小儿重症肺炎的预防非常重要。
预防措施包括保持良好的个人卫生习惯，避免接触病毒和细菌的传播途径，注重室内空气流通，合理安排小儿的活动和饮食。
结论：通过本次对56例小儿重症肺炎病例的临床分析，总结出了这些病例的特点、病因、病情严重程度、治疗方法、并发症及预后情况。
对医生和家长提供了更深入的了解和认识，为临床治疗提供参考。
婴幼儿巨细胞病毒性肺炎49例临床分析
・
５４ ・ ４
临床 儿科 杂志 第 ２ ５卷第 ７期 ２ ０ ０ ７年 ７月 ＪＣ ｉ ｅ ｒＶ １ ５ ［ ． ｕ． ０ ７ ｌ Ｐ ｄ ｏ． Ｖ ７ Ｊ ！２ ０ ｎ ２ Ｏ
婴幼 儿 巨细胞 病 毒性 肺 炎 ４ ９例 临床 分 析
摄片。
１１ 研 究 对 象 ．
４ ９例 患 儿 均 符 合 《 福 棠 实 用 儿 诸
ｌ 治 疗 患儿 一经 确诊 ， ＿ ３ 予更 昔洛 韦 （ａ ｃｃ ｖ， ｇｎ ｉ ｏｉ ｌ Ｇ Ｖ， 珠 集 团湖 北科 益 药业 有 限公 司 ） 脉 滴 注 ， Ｃ 丽 静 ５ ｍ ／ ｋ ・ ） １ ，疗 程 至 少 ２周 。治 疗 过 程 ｇ （ ｇ 次 ，ｑ ２ ｈ
ｌ 资 料 和 方 法
司提供 。Ｐ Ｒ循 环 条件 ：９ ｏ ｎ预 变性 ，然后 Ｃ ３Ｃ２ｍｉ
按 ９℃ ５ ５℃ ４ ３ Ｌ ７ ５ ，作 ４ ０个 循 环 ， 同时 设 立 阳
性 和 阴性 对 照 。辅 助 检 查 除 作 病 原 学 检 测 外 ， 同
时进 行 血 常 规 、肝 功能 、心 肌 酶 测 定 及 胸 部 Ｘ线
ｔｍ ｇｌ ｉ ｓ ＭＶ） 染 的关 注 和 研 究 ，Ｃ ｏ ｅａｏ ｒ ，Ｃ ｖｕ 感 ＭＶ 肺
炎 日益 受 到 重 视 。 由 于 婴 幼 儿 Ｃ ＭＶ 肺 炎 表 现 不 典
型 ，常被 延 误诊 治 ，现对 我 院小 儿 呼吸科 ２ ０ ０ ５年
１月 至 ２ ０ ０ ７年 １月 收治 的 ４ ９例 Ｃ ＭＶ肺 炎 患 儿 进 行 回顾 性分 析如 下 。
有 消 化 系 统 及 神 经 系 统 的 肺 外 表 现 。 更 昔 洛 韦 治 疗 总 有 效 率 达 ９ ．％ 。结 论 对 临 床 表 现 不 典 型 而 又有 多 系 统 受 ３９ 累的 婴 幼 儿 肺 炎 应 注 意 ＣＭＶ 肺 炎 ，荧光 定 量 Ｐ Ｒ 检 测 ＣＭＶ Ｄ Ｃ — ＮＡ简 便 易 行 ，特 异 性 强 。 更 昔 洛 韦 治 疗 Ｃ ＭＶ 肺 炎
小儿巨细胞病毒肺炎的病例分享
100%
X光或CT检查
观察肺部病变情况，如肺实变、 磨玻璃影等，以明确诊断并了解 病情严重程度。
80%
病毒学检测
通过咽拭子、痰液或血清样本进 行病毒核酸检测，确诊巨细胞病 毒感染。
治疗方案与过程
一般治疗
保持患儿呼吸道通畅，给予氧疗、补液等支持治 疗，确保患儿生命体征稳定。
免疫治疗
根据患儿免疫状况，可酌情给予免疫调节剂，增 强患儿免疫力，促进病毒清除。
治疗策略的优化与调整
治疗调整：根据患儿病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案， 确保治疗效果最佳。
治疗策略的优化与调整对于小儿巨细胞病毒肺炎的康复至关重要 ，要求临床医生密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案，以 实现最佳治疗效果。同时，与家长保持良好沟通，解释治疗方案 的调整原因和预期效果，增强家长对治疗的信心和配合度。
效果评价 • 临床症状改善: 治疗后患者热退、咳嗽减轻、气促缓解。
• 影像学表现: X线或CT检查显示肺部病变逐渐吸收。
本病例的治疗策略与效果评价
• 病原学检测
治疗后病毒载量显著下降，最终转 阴。
• 预后
大部分患者经过及时治疗，预后良好 。但需注意并发症的预防与处理。
05
经验教训与总结
早期识别与诊断的重要性
02
病例描述
患者基本信息
年龄与性别
患者为一名婴幼儿，具体年龄和性别未提供。
既往病史
无相关既往病史记录。
家族病史
未提及与巨细胞病毒相关的家族病史。
主诉与症状
主诉：患者家长主诉患儿出 现持续发热、咳嗽及呼吸急
促。
症状
• 发热：患儿出现不规则的 高热，体温波动在3840℃之间。 • 咳嗽：为刺激性干咳，伴 有少量白色黏液痰。 • 呼吸急促：患儿呼吸频率 加快，并出现鼻翼扇动的 现象。 • 其他症状：可能出现食欲 减退、乏力、胸闷等。
小儿重症肺炎56例临床分析
小儿重症肺炎56例临床分析小儿重症肺炎是儿科常见危重症之一，可出现呼吸、循环、消化和中枢神经等系统并发症，严重威胁患儿的生命［1］。
现将我院儿科2005年至2010年收治的小儿重症肺炎56例分析报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组56例住院患者均符合重症肺炎的诊断标准。
其中男31例,女25例,年龄60 d~6周岁，平均3.9岁。
合并先天性心脏病7例(室缺3例，房缺4例)，合并中毒性脑病3例，合并中毒性心肌炎1例，合并维生素D缺乏性佝偻病7例，合并营养性贫血3例，合并胃肠功能障碍的1例，合并有两种并发症者3例。
1.2 重症肺炎的诊断标准［2］①呼吸困难与缺氧症状明显，且吸氧后症状不能缓解者；②有明显中毒症状，如嗜睡、昏迷、精神极度萎靡、频繁或持久的抽搐；③有心力衰竭者；④肺部湿啰音密集，有支气管呼吸音及叩浊，X线阴影弥漫或明显大片阴影者；⑤严重合并症，如脓胸、脓气胸、中毒性脑病、败血症、中毒性麻痹等。
凡肺炎患儿具有上述诊断标准1项或1项以上者，均诊断为重症肺炎，部分患儿做了心电图，故不列为必要条件。
目前国内外对重症肺炎诊断标准不完全一致。
WHO儿童急性呼吸道感染防治规划指出,在肺炎的基础上出现:激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及发绀，则可诊断为重症肺炎。
英国胸科学会(British Thoracic Society,BTS)提出的重症肺炎诊断标准为［3］：①体温＞38.5℃,全身中毒症状重,或有超高热；②呼吸极度困难，发绀明显，肺部啰音密集或有肺实变体征，胸部X线示片状阴影；③有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克任一项者；④并脓胸、脓气胸和(或)败血症、中毒性肠麻痹者；⑤多器官功能障碍者。
其中①、②为必备条件，同时具备③~⑤中任一项即可诊断为重症肺炎。
1.3 治疗方法全部病例均给予吸氧,抗感染，同时防治各种并发症，维持水、电解质、酸碱平衡，必要时可给予肾上腺皮质激素。
充分镇静,退热,心衰时给予强心、利尿、扩张血管等治疗，同时还应保持适当的室温和湿度，给予高营养、富含维生素并易于消化吸收的食物。
小儿巨细胞病毒肺炎的临床分析
现， 肺部 多有干湿罗音， Ｘ线改变为肺纹理增 多、 斑点或斑 片状影 。予更 昔洛韦治疗 ， 痊愈 ４ ３例、 好转 １ 例 。结论 ：小儿 Ｃ Ｖ肺 炎临床症状 、 ２ Ｍ 体征 、 ｘ线缺乏特异性， 常合并其他病原体感染和肺外脏 器受损 ， 荧光定量 Ｐ Ｒ法是 目前常用的快速 、 尿 Ｃ 准确诊断 Ｃ ＭＶ肺 炎的实验室依据 ， 更 昔 洛韦治疗有 效。
作 者 单 位 ：１ １ １ 苏 州 市 相 城 人 民 医 院 妇产 科 Ｉ ２５３ ２ ５ ０ 苏 州 大 学 附 属 第 一 医 院普 外 科 １０ ６
ｄ Ｊ 巨细 胞 病 毒 肺 炎 的 临床 分 析 ，Ｌ
刘 智 聪
【 中图分 类号１ ７ ５ ６ Ｒ ２． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号］ ６ ２ ６ ８ － （０ １０ －０ １ －０ １ ７ － ３ ３ ２ １ ）５ ０ ６ ２
［ ｙｗ ｒｓ ｈｌｒｎ ｙｏ ｇ ｌｖｒｓＰ ｅｍｏ ｉ；Ｆｕ ｒｓｅ ｃ ｕｎｉ ｔ ｅｐ ｌｍｅａｅｃ ａ ｅｃｉｎ Ｋｅ ｏｄ］Ｃ ｉ ｅ ；Ｃ ｔｍｅａｏ ｉ ； ｎ ｕ ｎｕ ｌｏｅｃｎｅｑ ａ ｔ ａｉ ｏｙ ｒｓ ｈ ｉ ｒａｔ ｄ ｕ ｔ ｖ ｎ ｏ
近年来 ， 巨细胞病毒（ ＭＶ 一直是儿科 感染 例 贫血 ３ ， 例 出血性 皮疹 １ 。 例 脏及肺部是主要的靶器官。由于 Ｃ ＭＶ肺炎 临床无特异性表现 ， 极易忽 ｌ３特殊检查及实验室检查 ｜
［ ］ Ｇｅｄｅ Ｍ ， ａ ｌｆ Ｖ ｚ Ｌ ｌＪ Ｒ ｔ ｉｅ Ｊ．Ｈ ｐｘ ｎ ｈ ｅｕａｏ ｆ ｅｅ ａ ｃｆ ｙｏｉ ａｄｔｅｒｇｌｉ ｏ ｇｎ ａ ｔｎ
ｅ ｐｅｓ ｎ ｘ ｒｓ ｉ ．Ｍｏ Ｍｅ ｏ ， ９ ８ ４：１ ２ １ ９ ｏ ｌ ｄＴ ｄ １ ９ ， ２ ￣ ２
婴幼儿巨细胞病毒肺炎42例临床分析
２ 疗 效分析 ． ． ３ 显效 ３ 例 ， 效 ９ ， 效 １ ， ２ 有 例 无 例 总有效 率 ９ ． 。其 中 １ 例 患儿 治疗效果差 ， ７６ ％ ２ 加用静脉丙种球蛋 白治
疗后痊愈 ； 例患儿治疗过程 中出现粒细胞减少症 ， 升白细 １ 经
为阳性 。做痰或咽拭子培养 。拍 胸部 ｘ 线或 Ｃ 检查 。治疗 Ｔ
２９
Ｔ ａｊ ｄ Ｊ Ｍ ｒ ０ ２ ｏ ４ ｏ ３ ｉ ｉ Ｍｅ ， ａ ２ １ ，Ｖ ｌ ０ Ｎ ｎｎ
ｄ ｉ Ｏ３ ６ ／ｉｓ．２ ３ ９ ９ ．０ ２０ ．３ ｏ： ． ９ｊｓｎ０ ５ － ８ ６２ １．３０４ ｌ ９ ．
婴幼儿 巨细胞病毒肺炎 ４ 例 临床分析 ２
血 Ｃ Ｖ—ｇ Ｍ ＩＭ均 阳性 ２ 例 。母 乳 Ｐ Ｒ检 测 Ｃ ４ Ｃ ＭＶ阳性 率 为
６ ． １／８ 。 ４３ ８２ ） ％（
２２ 临床分 析 ．
发热 ３ 例 （８ ％ ） ４ 例均 有咳 嗽 、 ３ ７ ． ；２ ６ 咳痰 ；
Ｃ Ｖ 炎患儿 的临床资料进行分析 ， Ｍ 肺 以提高临床医师对本病
Ｃ Ｖ感染的主要途径之一 ， Ｍ 与相关研究相符 。本组 Ｃ Ｖ肺 Ｍ 炎 中多合并肝功能损害 ， 提示除肺脏外肝脏是 Ｃ ＭＶ最常见的 靶器官 。部分患儿除肝肺外还同时合并心肌损伤 、 贫血等 ， 表
明Ｃ ＭＶ在婴儿可 引起严重的活动性感染 ， 可致肺脏 、 肝脏 、 心 脏、 血液等 多脏 器系统损害［ ４ １ 。本组 Ｃ ＭＶ肺炎 患儿多数表现 为发热 、 咳嗽 、 喘息 ， 胸片 以支气管肺炎及间质性肺炎为主 ； 血
１ ． 临床检查 ．１ ２
人院后 均查血常规 、 一 Ｃ 反应 蛋白（ ａ ） Ｃ Ｐ， 血
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患儿 ５ ２例 ， 通过 抽血 检测 ＭＣ Ｖ—Ｉ ｇ Ｍ 确 诊， 均符合 Ｃ ＭＶ性肺炎 的诊 断标准… 。 方法： 查 阅 所有 病 例 的 归档 病 案 资
应考虑 Ｃ ＭＶ性肺 炎可 能性 ； Ｃ Ｍ Ｖ性肺 炎 在 小儿肺 炎中所 占比重有逐年上升趋 势， 应 引起 重 视 ， Ｃ ＭＶ检 查 可 考 虑 纳 入 小 儿
肺 炎的 常规 检 查 。
同期 资料显示 ２ ． ２ ３ ％（ ９ ３ ／ ４ １ ６ ７ ） ， 远低 于 Ｃ ＭＶ性肺 炎。资料 还 显示 ， 在合 并 肝损 害 的 小 儿 肺 炎 病 例 中， Ｃ Ｍ Ｖ 性 肺 炎 ２ ７ ． ９ ６ ％（ ２ ６ ／ ９ ３ ） 。 可见 ， 肝损害对 Ｃ ＭＶ 性肺炎 的诊 断具有 一定的参考 价值 。 血象 ： 本组资料 显示 ， １ 个月 一２岁小 儿Ｃ ＭＶ性肺炎的外周血 白细胞计数可有 不 同程 度 升高 ， 部 分 超过 ２ ０ ｘ １ ０ ／ Ｌ ， 这
对 于发 病 年 龄 １岁 以 下 特 别 是 ３个 月 以 下、 病程较长 且伴 有肝损 害的肺 炎病例 ，
（ 】 １ ． ７ ６ ％） ； ＞ ２ ０ Ｘ １ ０ ／ Ｌ ３例 （ ５ ． ８ ８ ％） 。 外周 血 白 细 胞 以 淋 巴 细 胞 为 主 ４ ７例 （ ９ ２ ． １ ６ ％） ， 以 中 性 粒 细 胞 为 主 ４ 例 （ ７ ． ８ ４ ％） 。Ｈ Ｇ Ｂ低于相应 年龄组 贫血标 准１ ８例 （ ３ ５ ． ２ ９ ％） Ｅ ２ ３ ， 其 中轻 度 贫血 １ ７ 例， 中度 贫 血 １例 （ １ ． ９ ６ ％） 。５ １例血 小 板计数均 ＞１ ０ ０ ｘ １ ０ ／ Ｌ 。有 ３ １ 例进 行 了 胸部 ｘ线片检查 ， 结 果提示“ 肺炎” ２ ４例 ，
肺 炎 在 婴 儿 阶段 相 对 多 发 ， 由此 也 提 醒 我
Ｃ ｛ Ｎ鞋 ｓＥ ｃ０ 凇 Ｕ ｉ ＴＹ ００ Ｃ７ ＂ ０ Ｒ８
ｄ ， Ｊ Ｌ 巨细 胞病毒性肺炎临 床分析 ５ ２例
黄庆 林 冬 云 广 东 清 远 市 人 民 医 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
关键词 小儿 巨细胞病毒 ” ６例 ， “ 毛细支气管炎 ” １ 例。
２ ０ ０ ９年 １月 ～ ２ ０ １ １年 ８月 收 治 肺 炎
讨 论
与大多数病 毒感 染时外 周血 白细胞 计数 正常或 降低 的特 点有所 不 同。分类 仍 以 淋 巴细胞为 主， 这一点与大多数病毒感染
料， 最后对相 关指 标进 行统 计分 析 ， 相关 指标包括年龄 、 性别、 出生 史 、 喂养 史 ， 症
发病 年龄 ： 巨细胞病毒感染是 由人 巨 细胞 病 毒 （ Ｈ Ｃ ＭＶ， 简称 Ｃ Ｍ Ｖ） 所引起。 有 资料 指 出 ， Ｃ ＭＶ感染 在人 群 中普 遍 存 在， 多为无症状 性感 染 ， 症状 性感 染多 见 免疫 抑制个体 ， 例 如胎 儿 、 幼小 婴 儿。本 组Ｃ ＭＶ肺炎病例 １ 岁 以内婴儿 ９ ６ ． １ ５ ％， ３个月 以下小 婴儿 ５ １ ． ９ ２ ％， 且 常合 并 鹅 口疮 、 营养不 良， 提示 与免疫 功能 低下 有 关， 与文献资料相符 。此外 ， Ｃ Ｍ Ｖ感染 可 通过母乳发生垂直 传播 ， 而母乳 喂养多 为 １ 岁 以下 的婴 儿 ， 这也 导 致小 儿 Ｃ ＭＶ性
（ ４ ９ ． ０ ２ ％） ；１ ０ —１ ５ ｘ １ ０ ／ Ｉ １ ７ 例 （ ３ ３ ． ３ ３ ％） ；１ ５ —２ ０ ｘ １ ０ ／ Ｌ ６ 例
内， 而本 组 患 儿 人 院 时 病 程 已超 过 ２周
１ Ｏ例 （ １ ９ ． ２ ３ ％） ， 其 中亦 不 乏超 过 １个 月、 病程迁延 。有 文献指 出 ， Ｃ ＭＶ一旦 侵 入人体 ， 将长期或终身存在 于体 内。Ｃ ＭＶ 的这一特性为 决定是 否采 取抗病 毒治疗 提供了参考 ， 也为 开展 Ｃ ＭＶ检测 的必 要 性 提供 了依据。 肝 损害 ： 本组资料显示 ， ｄ ， Ｊ Ｌ Ｃ ＭＶ性 肺炎病 例 约有半 数 存在 巾 【 清 Ａ Ｉ Ｔ升高 ， 提示． ＇ ｂ Ｊ Ｌ Ｃ ＭＶ性肺 炎极 易合并 肝 损害 。
０１ ．１ ３９
５ １ １ ５ １ ８暨南 大 学 附属 第 五 临床 医学 院 。
周 １ Ｏ例 （ １ ９ ． ２ ％） ， （ 其 中 超过 １个 月 ２ 例） 。 辅助检查 ： ５ ２例 中血清 Ａ Ｌ Ｔ升高（＞ ４ ０ Ｕ ／ Ｌ ） ２ ６例 （ ５ ０ ％） ， 血清 Ａ Ｌ Ｔ最 高 值 ３ ６ ９ Ｕ ／ Ｌ 。５ １例有 血象 资 料 ， 外 周血 白细 胞计 数 均 ＞４ ｘ １ ０ ／ Ｌ， （ ４ ． ５～２ ７ ． ３）Ｘ １ ０ ／ Ｌ ， 其 中 ４ ～１ ０ Ｘ １ ０ ／ Ｌ ２ ５ 例
肝 损 害 在 全 部ｄ ， Ｊ Ｌ 肺 炎中并不十分常见 ，
摘
要 目的 ： 探讨 小儿 巨细胞 病毒 性肺
炎的， 临床特 点 ， 从 而提 高对 该病 的诊 疗水
平 。方 法 ： 收治 小儿 Ｃ ＭＶ 性 肺 炎 患 儿 ５ ２
例， 对临床 资料进 行 回顾 性 分析 。结论 ：